Анализ коагулограмма при беременности

Коагулограмма при беременности: что это за анализ, показания, норма, расшифровка по триместрам

анализ коагулограмма при беременности

Коагулограмма при беременности – один из важных лабораторных анализов, который назначают в плановом порядке всем женщинам в положении. Коагулограмма (гемостазиограмма) – характеризует состояние свертывающей системы организма. При нарушении гемостаза при беременности возможны патологии развития плода, преждевременная отслойка плаценты, осложнения в послеродовом периоде.

Показания к анализу у беременных, виды гемостазиограмм

При беременности коагулограмму сдают 3 раза: после постановки на учет, на 22-24-й недели, на 30-35-й неделе. Показания для дополнительной сдачи анализа:

  • бесплодие до настоящей беременности;
  • выкидыши в анамнезе;
  • задержка развития плода;
  • аутоиммунные заболевания;
  • гестоз;
  • резус-конфликт между матерью и плодом;
  • многоплодная беременность;
  • длительный прием противосвертывающих препаратов;
  • кровоточивость десен;
  • частые носовые кровотечения;
  • заболевания печени;
  • расширение вен;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • курение, прием алкоголя;
  • появление гематом, синяков на теле без видимых причин или после незначительных ударов;
  • отклонение от нормы показателей коагулограммы при плановой сдаче анализа.

Гемостазиограмма бывает 2 видов: простая, развернутая. В первой определяют тромбоциты, протромбин, MHO, тромбиновое время, фибриноген. При развернутой коагулограмме исследуют антитромбин, D-димер, волчаночный антикоагулянт.

Подготовка к гемостазиограмме, показатели нормы

Что получить точные результаты исследования врачи рекомендуют придерживаться определенных правил:

  • сдавать кровь натощак;
  • в день сдачи не курить;
  • последний прием пищи за 7 часов до процедуры;
  • в день сдачи не пить сладкие напитки, разрешено пить только чистую воду без газа.

Физическая нагрузка, стресс перед сдачей анализа также может привести к ложному результату.

Некоторые показатели могут отличаться в зависимости от срока беременности, так как по мере подготовки организма к родам, изменяется и свертывающая система. В таблице указана норма показателей коагулограммы при беременности по триместрам.

Показатель Норма при беременности
I триместр II триместр III триместр
Фибриноген 2-4 г/л 3-5 г/л  5.5-6 г/л
Тромбиновое время 18-26 сек
АЧТВ 17-21 сек
Волчаночный антикоагулянт отсутствует
D-димер 740 нг/мл  1000 нг/мл 1450 нг/мл
Антитромбин III 70-112% 72-115% 74-116%
Протромбин 76-139% 77-141% 78-142%

При расшифровке анализа, возможны незначительные погрешности показателей, связанные с приемом лекарственных препаратов, неправильным питанием, хроническими заболеваниями.

Расшифровка результатов коагулограммы при беременности

Для проведения исследования требуется проведение ряда химических реакций, поэтому расшифровка анализа может занять до 3 дней. Расшифровка простой коагулограммы, как правило, занимает 1 день. Скорость выдачи результатов также зависит от загруженности лаборатории, наличия реагентов для исследования показателей.

Протромбин

Основной показатель свертываемости крови, определяемый при стандартной коагулограмме. Изменение его уровня может привести к тромбозах, отслоению плаценты, кровотечениям во время родов. По его уровню можно определить функционирование печени, пищеварительной системы. Протромбин синтезируется в печеночных клетках при участии витамина К. Витамин поступает с продуктами питания и дополнительно синтезируется микрофлорой кишечника.

Если уровень протромбина снижен, причиной может стать нарушение функции печени, заболевания ЖКТ, связанные с воспалением слизистой оболочки и вызывающие затруднение всасывания, выработки витамина К. Для определения точной причины назначают анализы на определение уровня ферментов печени, УЗИ органа, повторный анализ крови.

Низкий показатель в коагулограмме может вызывать кровотечения у беременных, геморрагический диатез у ребенка при дефиците витамина К. К снижению протромбина может привести длительный прием антикоагулянтов. Высокий показатель ведет к склонности к тромбообразованию, что опасно закупоркой сосудов любого диаметра. Густая кровь может вызвать инфаркт, нарушение кровоснабжения плаценты, кислородное голодание у плода.

MHO

Международное нормализованное отношение – лабораторный показатель гемостаза, указывающий на скорость образования сгустка крови. Его определяют совместно с протромбином.

МНО определяют у беременных, принимающих антикоагулянтные препараты, в других случаях в результатах анализа его не указывают. МНО необходим для корректировки дозы антикоагулянтов. Если его уровень ниже нормы, дозировку препаратов повышают, так как есть риск формирования тромбов.

Если показатель повышен, дозу антикоагулянтов снижают, так как есть риск возникновения кровотечений.

Фибриноген

Фактор свертывания, представляющий собой белок, входящий в состав сгусток крови. Синтезируется печеночными клетками, выделяясь в кровь, циркулирует в кровеносном русле. При нарушении целостности сосудистой стенки, фибриноген скапливается в зоне повреждения, трансформируется в нерастворимую форму и закрывает место повреждения, создавая тромб. Таким образом, останавливается кровотечение.

Если показатель в пределах нормы, тромб стабилен, место повреждения заживает. При его дефиците повышается вероятность кровотечений.

При избытке белка увеличивается риск тромбозов, формируются сгустки крови, которые могут свободно циркулировать в крови или прикрепляться к стенкам сосудов. Увеличение тромбов в объеме может привести к полной закупорке просвета сосуда.

Критическое снижение белка во время беременности опасно развитием ДВС-синдрома, нарушением работы сердца, выраженным дефицитом витамина С, В12, осложнениями после родов. Причины повышения белка:

  • дефицит гормонов щитовидной железы;
  • нарушение обмена белков;
  • острый период инфекционных заболеваний, воспалительных процессов;
  • реабилитационный период после операции;
  • повышение уровня эстрогенов;
  • массивные ожоги;
  • гормональный дисбаланс.

Причиной снижения белка может стать: тяжелые заболевания печени, лечение тромболитическими препаратами, острый промиелоцитарный лейкоз, токсикоз, дефицит витаминов С, В12, сердечная недостаточность, ДВС-синдром.

АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время, за которое формируется сгусток крови. При исследовании показателя, отделяют жидкую часть. В плазму добавляют реактивы, имитируя свертывание крови внутри сосудов. Определяют время, за которое образуется сгусток, присутствие факторов свертывания и других компонентов, изменяют данный процесс.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Если после смешивания с реактивами скорость свертывания выше допустимой нормы, то имеется склонность к кровотечениям. Причины повышения АЧТВ:

  • 2, 3 фаза диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • избыточное синтезирование антител к фосфолипидам;
  • гемофилия;
  • лечение гепарином.

Если сгусток сформировался раньше 17 секунд, говорят о снижении АЧТВ. Возможные причины: тромбоз, первая фаза ДВС-синдрома, повышение активированных факторов свертывания.

Тромбиновое время

Плазму крови смешивают с тромбином, период за который формируется сгусток, называется тромбиновым временем. Причины повышения тромбинового времени:

  • недостаток фибриногена;
  • повышение уровня билирубина;
  • заболевания печени;
  • фибринолитическая терапия;
  • прием антикоагулянтов.

Причины снижения: ДВС-синдром, повышение фибриногена. Высокий показатель опасен кровотечениями, низкий тромбозами.

Антитромбин III

Белок, замедляющий свертывание, предотвращающий развитие тромбов. Синтезируется в клетках печени, сосудистой стенки. Антитромбина III повышается при:

  • остром гепатите;
  • воспалительных процессах;
  • дефиците витамина К;
  • остром панкреатите тяжелого течения;
  • длительном применении антикоагулянтов;
  • застой желчи.

Снижение показателя вызывает хроническая недостаточность печени, острый ДВС-синдром, тромбоз сосудов, атеросклероз, врожденная недостаточность антитромбина III.

Волчаночный антикоагулянт

Антикоагулянт, нарушающий превращения протромбина в тромбин. В норме в гемостазиограмме у беременных их быть не должно. Чаще всего антитела появляются при аутоиммунных болезнях: системной красной волчанке, ревматоидном артрите, антифосфолипидном синдроме. Другие причины их появления:

  • закрытие просвета сосудов тромбом;
  • язвенный колит;
  • инфекционные заболевания.

При применении антикоагулянтов возможен ложноположительный результат, поэтому анализ крови на коагулограмму при беременности сдают после отмены препаратов.

D-димер

Отражает процесс образования сгустка, растворения фибрина. Резкое повышение димера во время беременности может указывать на заболевания почек, сахарный диабет. Постепенное увеличение отмечается на фоне обширных гематом, инфекций, заражения крови, закупорки глубоких вен, позднего токсикоза. Показатель может повышаться на фоне тромболитической терапии или после хирургического лечения.

Зачем беременным сдавать коагулограмму

Показатели коагулограммы могут выявить склонность беременной к тромбообразованию. Возникновение тромбов опасно для плода. Они могут привести к замиранию плода, нарушить его развитие, вызвать кислородное голодание. Высокий риск кровотечений может привести к тяжелому осложнению – ДВС-синдрому, при котором остановить кровотечения крайне сложно из-за отсутствия или дефицита свертывающих компонентов.

Повышенная свертываемость нарушает движение крови по сосудам. Из-за ее повышенной вязкости, плохой крови, замедляется транспортировка кислорода, витаминов, микроэлементов и других важных веществ к плоду. Низкая свертываемость крови может спровоцировать кровотечение в ранний послеродовый период, которое может привести к летальному исходу. При своевременной коррекции коагулограммы данные осложнения можно избежать.

Гемостазиограмма – отражает работу свертывающей и противосвертывающей системы. Определение ее показателей крайне необходимо при беременности. Любые изменения в анализе могут привести к нарушению развития плода, кровотечению, тромбозу в период беременности или родов, послеродовым осложнениям. Женщины с нарушением свертывающей системы крови должны наблюдаться у врача из-за угрозы выкидыша и преждевременных родов.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/analiz/chto-takoe-koagulogramma-pri-beremennosti.html

Коагулограмма крови (гемостазиограмма): расшифровка, норма, анализ при беременности

анализ коагулограмма при беременности

Коагулограмма (гемостазиограмма) — исследование крови, определяющее состояние всех компонентов свертывающей системы.

Это достаточно важный анализ, ведь у беременной формируется дополнительный плацентарный круг кровообращения, а гормональная перестройка и другие изменения напрямую влияют на показатели свертываемости.

Коагулограмма при беременности показывает несколько иные результаты, нежели в обычном состоянии, однако это не указывает на какую-либо патологию. Взятие крови на гемостазиограмму необходимо для выявления риска выкидыша или преждевременного рождения ребенка, а также для определения возможных мозговых нарушений у плода.

Когда берется анализ на коагулограмму

Женщины сдают венозную кровь на гемостазиограмму как минимум трижды за период беременности: при первом посещении гинеколога и постановке на учет, на 22 – 24-ой и 30 – 36-ой неделе вынашивания плода. Внеплановое исследование назначается в случаях подозрения или диагностирования у беременной следующих заболеваний:

  • варикоза или других сердечнососудистых патологий;
  • болезней печени и мочевыводящих путей;
  • эндокринной патологии;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • отягощенной беременности (гестоз, задержка развития плода, многоплодие, вынашивание плода, зачатого экстракорпорально);
  • наличия вредных привычек;
  • возникновения спонтанных носовых кровотечений, беспричинных синяков, кровоточивости десен.

Подготовка

Кровь на коагулограмму берется из вены. Обязательным условием сдачи анализа явлется прихождение процедуры натощак (прием пищи должен быть осуществлен минимум за 8 часов до анализа).

Обычно забор крови проводится утром. Женщине позволено пить только чистую воду (не чай и не другие напитки!).

Если беременной назначены препараты, влияющие на кровеносную систему, она оповещает об этом лаборанта (ставится отметка на бланке анализа).

Нормальные показатели коагулограммы в период беременности

В медицинской практике приняты определенные показатели гемостазиограммы. Норма коагулограммы для беременных:

  • тромбоциты (кровяные клетки) — 131 – 402 тыс./мкл;
  • фибриноген (первый фактор свертываемости крови) — до 6,5 г/л к концу беременности;
  • протромбин (второй фактор) — 78 – 142%;
  • тромбиновое время (время образования кровяного сгустка) — 18 – 25 сек.;
  • АЧТВ (время образования кровяного сгустка после добавления специального реагента) — 17 – 20 сек.;
  • антитромбин (специфический белок) — 70 – 115%;
  • волчаночный антикоагулянт (специфическое антитело) — отсутствует;
  • Д-димер (остаточное вещество распада фибрина) — не меньше 33 нг/мл на любом сроке, 1-й триместр до 500 нг/мл, 2-й триместр до 900 нг/мл, 3-й триместр до 1500 нг/мл.

Расшифровка коагулограммы

Любое отклонение в балансе свертывающей и противосвертывающей системы может привести к серьезным осложнениям для самой женщины и для плода.

Тромбоциты

Пониженный показатель тромбоцитов может указывать на врожденную патологию тромбообразования, инфекции, заболевания крови (тромбопеническую пурпуру и красную волчанку), поражение селезенки или ДВС-синдром. Большое количество тромбоцитов — частый признак воспаления, анемии/кровопотери, онкологии. Фиксируется после удаления селезенки.

Д-димер

Низкий Д-димер фиксируется в единичных случаях, обычно возникает при тромбозе. Высокий Д-димер — признак тяжелого гестоза, сахарного диабета, инфекций, патологии мочевыводящих путей, ДВС-синдрома, венозного тромбоза и патологии сердца.

Антитромбин 3

Высокий антитромбин 3 позволяет заподозрить недостаточность витамина К и патологию печени. Завышение показателя возникает при приеме антикоагулянтов. Низкий антитромбин 3 указывает на риск тромбоза. Показатель снижается на поздних сроках беременности.

Основные угрозы при отклонении в свертываемости крови

В первую очередь гемостазиограмма призвана определить риск формирования и предотвратить развитие следующих, осложняющих беременность, состояний.

ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) возникает на фоне одновременной активации свертывающих факторов и фибринолиза.

ДВС-синдром возникает на фоне эндометрита (после родов ДВС-синдром развивается стремительно), может быть вызван преждевременной отслойкой плаценты или эмболией сосудов околоплодными водами.

Антифосфолипидный синдром — одна из причин прерывания беременности на любом сроке. АФС характеризуется тромбообразованием в венах и артериях, приводящим к фетоплацентарной недостаточности и нарушению внутриутробного формирования плода.

Обратите внимание

Хотя показатели коагулограммы очень важны и указывают не только на состояние будущей матери, но и на правильное развитие беременности, не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, обнаружив какие-либо отклонения в своем анализе. Точная постановка диагноза — прерогатива квалифицированного доктора, способного учесть все факторы, влияющие на свертываемость крови.

Для чего делается гемостазиограмма при беременности?

Гемостазиограмма

15.08.2017

5.3 тыс.

3.5 тыс.

5 мин.

Источник: https://bankingsite.ru/koagylogramma-krovi-gemostaziogramma-rasshifrovka-norma-analiz-pri-beremennosti/

Коагулограмма при беременности: важность анализа, когда и как сдавать, расшифровка

анализ коагулограмма при беременности

После зачатия и на протяжении всего гестационного периода женский организм претерпевает множество изменений. Одним из особо важных показателей является оценка гемостаза беременной, определить которую можно при помощи лабораторного анализа венозной крови —  коагулограмма. Иначе анализ называется свертывающая система или гемостазиограмма.

Что это за анализ для беременных

Коагулограмма входит в перечень лабораторных тестов при ведении беременной. Врачи с ее помощью оценивают состояние беременной, определяют наличие патологии и проводят соответствующее лечение.

Исследование системы гемостаза в период вынашивания ребенка позволяет прогнозировать течение беременности. Выявлять возможные нарушения в маточно-плацентарном кровотоке.

Основываясь на показателях гемостазиограммы можно предупредить развитие кровотечения в момент родов или в послеродовом периоде.

Природой задумано, что в процессе беременности, кровь становится гуще, за счет основных компонентов (в частности фибриногена).

Ее сгущение снижает риск кровотечения в родовой или послеродовой период. Но по некоторым причинам гемостаз нарушается, изменяется консистенция, появляется склонность к тромбообразованию.

Важность исследования

При нормальном течении беременности анализ на свертывающую систему сдается:

  • при постановке на учет, в женскую консультацию по беременности и родам;
  • в сроке 22-24 недели;
  • в период с 30 по 36 неделю гестации;
  • при поступлении в родовое отделение.

Если на протяжении беременности была госпитализация, то количество анализа увеличивается.

Показатели свертывающей системы беременности способствуют выявлению:

  • склонности материнского организма к образованию тромбов. Например, при тромбофилии. Тромбозы в период беременности могут становится причиной кислородного голодания плода, задержке его развития, либо к замиранию беременности. На ранних сроках тромбофилия является одним из факторов для самопроизвольного прерывания беременности;
  • повышенного риска кровотечения на протяжении беременности, либо в ее логическом завершении. Осложнением является развитие ДВС синдрома, при котором кровотечение остановить сложно ввиду отсутствия или малого количества свертывающих факторов. При ДВС увеличивается риск летального исхода.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как понять что живот опускается при беременности

У беременных со следующими патологиями коагулограмма проводится для предупреждения негативных последствий и подбора правильного адекватного лечения:

  • расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит;
  • печеночные патологии;
  • первичное или вторичное бесплодие в анамнезе;
  • частые носовые кровотечения;
  • гематомы, возникшие при слабом ударе;
  • замершая беременность в анамнезе;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные заболевания;
  • генетические нарушения свертываемости крови;
  • осложнение текущей беременности: фетопатия, гестоз, токсикоз, многоплодная беременность);
  • беременность, наступившая при помощи экстракорпорального оплодотворения (процедура ЭКО).

Повтор анализа проводят при неблагоприятных результатах предыдущих исследований.

Нарушение гемостаза осложняет течение беременности, и не всегда имеет клинические признаки.

Когда и как сдавать кровь на коагулограмму беременным

Беременные сдают кровь на коагулограмму несколько раз за весь период гестации.

При тяжелом течении беременности и частых госпитализациях количество коагулограмм увеличивается вместе с другими лабораторными анализами.

На особом учете состоят беременные, у которых была выявлена и установлена причина нарушения гемостазирования. Например, генетический фактор.

Назначает анализ лечащий акушер-гинеколог, в некоторых случаях гематолог, если есть явные нарушения свертывания крови.

Сдача анализа крови на гемостазиограмму

  • кровь сдается в первой половине дня на голодный желудок;
  • утром можно выпить стакан воды (не чай и не кофе);
  • при употреблении медикаментов сообщить медсестре, которая сделает соответствующую отметку на бланке анализа;
  • забор крови осуществляется из вены при помощи вакуумной системы (не через иглу и шприц). Доказано, что преаналитический этап (подготовительный) оказывает дальнейшее влияние на процесс пробоподготовки и выполнения анализа. От этих факторов зависит получаемый результат;
  • венозная кровь помещается в пробирку с реактивом и обязательно перемешивается.

Анализу не подлежат:

  • гемолизированная кровь;
  • ­сгустки в пробе;
  • неправильное соотношение реактива и биологического материала.

Гемостазиограмма – расшифровка показателей

Анализ крови на коагулограмму может быть двух видов:

  • основной — позволяющий выявить количественное содержание фибриногена, протромбина, МНО, АЧТВ и тромбиновое время;
  • расширенный – кроме основных параметров исследованию подлежит D-димер, волчаночный АК и антитромбин
  1. Фибриноген – фактор свертывающей системы, образованный из фибрина. Чем выше количество фибриногена, тем выше риск тромбообразования. Снижение фибриногена происходит синхронно с общим белком в биохимическом анализе крови;
  2. Протромбин и МНО – показатели скорости свертывания крови. Протромбин является вторым фактором свертывания крови, а МНО (международное нормализованное отношение) – лабораторный показатель внешнего пути системы гемостаза;
  3. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – показатель времени свертывания крови от момента кровотечения до начала образования сгустка на фоне реагентов;
  4. Тромбиновое время – показатель времени (в секундах) на протяжении которых образуется сгусток. При ДВС синдроме тромбиновое время не определяется;
  5. D-димер – дополнительный показатель оценки свертывающей системы крови. Является продуктом распада фибрина. Значительное повышение может иметь физиологическую этиологию, так как с увеличением срока D-димер увеличивается;
  6. Антитромбин III – специфический белок, несущий ответственность за разжижение крови;
  7. Волчаночный антикоагулянт – показатель заболевания «красная системная волчанка», при котором вырабатываются антитела к ферментам крови.

В таблице приведен пример нормальных значений и отклонений от нормы.

Показатель Норма Патология
фибриноген 4,0-6,0 г/л Повышение: инфаркт, инсульт, ожоги, послеродовой период, операционные действия; Снижение: недостаток витаминов, прием антикоагулянтов развитие ДВС
ПВ 78-142% Повышение: тромбоз, прием разжижающих препаратов; Снижение: ДВС синдром, заболевания крови
ТВ 10-18 сек Повышение: прием гепарина, печеночная недостаточность, кровотечение; Снижение: 1 стадия ДВС
АЧТВ 17-20 сек Повышение: гемофилия, АФС (встречается редко); Снижение: кровотечение, 1 фаза ДВС
D-димер 1 триместр – 750 нг /мл 2 триместр до 1000 нг/мл3 триместр до 1500нг/мл Повышается при тромбофилии, ДВС синдроме, сахарном диабете; Снижение показателя не имеет диагностического значения, за исключением, проведенной терапии.
антитромбин 70-115 % Повышение: прием антикоагулянтов; Снижение: тромбоз
Волчаночный АК отр Появление означает АФС, ВИЧ, Красная системная волчанка

Отличия результатов беременных и небеременных женщин

Показатели свертывающей системы имеют существенное различие между беременными и небеременными пациентками:

  1. Фибриноген у небеременных меньше на 2 единицы.
  2. АЧТВ немного завышено у женщин не в интересном положении.
  3. Д-димер составляет не более 250 нг/мл.

На что обратить внимание при расшифровке

При расшифровке гемостазиограммы важно обращать внимание на единицы измерения показателей. В разных лабораториях установлены свои норма.

Референтные значения зависят от реактивов и способов исследования образцов.

Показания для дополнительной коагулограммы при беременности

Дополнительные параметры направлены на расширенное изучение гемостаза. Показаниями являются:

  • Поздний гестоз;
  • Множественный тромбоз;
  • Тромбоз конечностей вен;
  • Тромбоэмболия;
  • Увеличение АЧТВ;
  • Угроза прерывания беременности.

Перед расширенным анализом исследованию подлежат основные параметры и при отклонениях от нормы проводится дополнительное исследование.

Источник: https://kakrodit.ru/koagulogramma/

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать — Про Кровь

Каждая женщина обязана следить за своим здоровьем, особенно будущая мама, поскольку ее организм в период ожидания ребенка подвержен изменениям как физиологическим, так и в гормональном фоне.

При первичном посещении женской консультации по поводу беременности, врач гинеколог назначает определенный список исследований, среди которых есть коагулограмма.

Именно этот анализ и является важнейшим среди них.

Что это за анализ и для чего он необходим

Природа создала женщину таким образом, чтобы еще во время формирования в ее утробе плода, образовался еще один круг кровообращения, который отвечает за питание будущего малыша. И в данном случае проведение такого анализа, становится очень важным, поскольку с его помощью можно своевременно выявить различные дефекты органов, дабы предотвратить возможные заболевания ребёнка и его будущей мамы.

Коагулограммой при беременности называется анализ по определению уровня свертываемости крови. Эта процедура выявляет нарушения и совокупность скоординированных реакций, обеспечивающих поддержание и восстановление постоянства внутренней среды организма.

Во время снижения способности тела человека к саморегуляции кроветворной системы, у него проявляются значительные кровопотери даже из-за небольшого пореза, а чрезмерное повышение (гиперкоагуляция) ведет к образованию тромбозов, инфарктов и инсультов.

Когда нужно проводить исследование

Коагулограмму для беременных планово проводят каждые три месяца:

  • во время постановки на учёт по беременности;
  • во втором триместре;
  • в третьем триместре.

Иногда гинеколог обязан чаще назначать коагулограмму. Причиной этому могут послужить различные дефекты, а именно:

  • проблемы с сердечной системой;
  • при почечной и печеночной недостаточности;
  • при варикозном дефекте вен.

Анализ на свертываемость в обязательном порядке назначается будущими мамам с отрицательным резус-фактором, если у будущего отца положительный резус-фактор.

Все дело в том, что если будущий ребенок унаследовал от отца положительный резус-фактор, то кроветворная система матери будет воспринимать плод как чужеродное тело, соответственно начнется выработка антител, с которыми, в свою очередь, начнет вести борьбу иммунная система.

Какие правила забора крови?

Для того чтобы полученный результат был достоверным, необходимо следовать некоторым простым правилам:

  • Нежелательно сдавать анализ в стрессовом состоянии.
  • Следует исключить сильные физические нагрузки.
  • Обязательно поставить в известность лаборанта о приеме медикаментов, при условии, что будущая мама проходит курс терапии.
  • Забор биологической жидкости выполняется из вены, при этом будущей маме следует воздержаться от приема пищи перед сдачей данного анализа. От вечернего употребления еды до забора крови на изучение, должно пройти более 8 часов. Во время ужина запрещается употребление спиртного.
  • Рекомендовано употреблять чистую негазированную воду.
  • Запрещено употреблять кофе, чай и сок непосредственно перед проведением анализа.

Стоит отметить один очень важный момент, будущим матерям категорически запрещено курить за один час до сдачи анализа.

Как понять, что же показал анализ?

  • Нужно подчеркнуть, что коагулограмма при беременности – это очень сложный анализ и разобраться в данных бланка исследования для более точного диагноза должен только лечащий врач.
  • Но, любопытным будущим мамочкам иногда бывает невмоготу дождаться следующего приема у врача, хочется узнать, что же означают показатели коагулограммы при беременности.
  • Существует два типа процедуры – простая и расширенная. Простой вид данного исследования включает в себя важнейшие показатели свертываемости биологической жидкости:
  • АЧТВ;
  • Фибриноген;
  • Тромбоциты;
  • Протромбин;
  • ТВ (тромбиновое время);

О чем свидетельствует показатель ачтв?

АЧТВ – это показатель, по которому у здорового человека должна свернуться кровь. Достаточный для свертывания период считается около 35 секунд. Если время уменьшается до 17-20 секунд, это не считается нарушением.

Уменьшение служит сигналом развития ДВС-синдрома. Такой показатель может сигнализировать о заблаговременном отхождении плаценты.

Система свертывания крови

фиброгена в крови

Фибриноген – это определенный белок, который является основным элементом тромба.

Нормой считается от 2 до 4 г/л. У будущих мам вырабатывается большее количество такого элемента, как фибриноген. Он формируется в печени и образует основу сгустка крови.

Увеличение значений фибриногена, у будущих мамочек, происходит постепенно и к 3 триместру достигает показателя в 6 г/л. Ненормальные показатели сигнализируют о воспалительных процессах, которые развиваются в тканях.

Количество данного белка уменьшается при токсикозе, дефектах печени и при других негативных изменениях.

Уровень тромбоцитов

Тромбоциты – это небольшие пластины крови алого цвета, выработка которых происходит в костном мозге. Нормальная численность считается 150-400 тысяч/ мкл.

В период ожидания малыша может наблюдаться незначительное снижение, но если количество тромбоцитов в крови сильно падает, то это может вызвать потерю крови.

Количество тромбоцитов может снижаться из-за:

  • плохого питания женщины;
  • развития у нее ДВС-синдрома;
  • при токсикозе;
  • СПИДа;
  • приема некоторых медикаментов;
  • лейкоза;
  • при волчанке,
  • дефицита витамина B12 и C.

Повышение значений показателя тромбоцитов присуще беременным с воспалительными заболеваниями, при туберкулёзе, пневмонии и язвенном колите.

Показатели протромбина в коагулограмме

Протромбин – это белок-фактор свертывания крови, расположенный в плазме крови. Этот элемент является предшественником тромбина, при его содействии формируется сгусток. Обычным нормальным уровнем считается 78–140%. Именно из протромбина в нужную минуту формируется тромбин.

Исследуя количество протромбина возможно установить плотность крови и ее способность к быстрому сворачиванию. Увеличение числа протромбина в крови может привести к потере плода. Его увеличение в плазме может быть спровоцировано приемом кортикостероидных препаратов.

Также увеличение провоцирует тромбоз и онкологические заболевания. У женщин, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при унаследованных нарушениях сердечно-сосудистой системы, лейкозе и других заболеваниях крови также наблюдается снижение.

Определение тромбинового времени

ТВ (тромбиновое время) – это промежуток времени, когда под воздействием тромбина происходит трансформация фибриногена в фибрин. Норма этого периода составляет от 12 до 20 секунд.

Увеличение периода свидетельствует о том, что снизилось количество или качество фибриногена. К данным отклонениям приводят хронические болезни печени, поджелудочной железы, авитаминоз, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Показатели расширенной коагулограммы

Расширенная процедура назначается при следующих показаниях:

  • Длительный период не получалось забеременеть.
  • Случались выкидыши или замирание плода.
  • Беременность двойней.
  • Различные дефекты крови, унаследованные от родителей.
  • Тяжёлые формы гемостаза.

В данном типе процедуры указываются дополнительные параметры, такие как:

  • D-димер – численный показатель количества небольших кусочков белка, остающихся в крови после разрушения тромба. Он отвечает за процесс образования тромбов. Норма около 280 нанограмм/мл. К завершению беременности D-димер увеличивается до трех раз. Стоит подчеркнуть, что он очень важен при обнаружении тромбозов. В случае с беременностью, его значение постепенно увеличивается, но при этом очень быстрый рост послужит сигналом о заболевании сахарным диабетом, проблемами с почками и др.
  • Антитромбин III– это белок, обладает свойством замедлять процесс свертываемости крови. Норма составляет до 121%. Этот показатель необходимо регулярно контролировать. Поскольку если допустимые показатели будут уменьшены хоть на 50% и более, то это первый признак развития тромбоза.
  • Волчаночный коагулянт – это набор специфических антител.

В целом нормой считается отсутствие таких показателей.

Важность коагулограммы при беременности

В процессе беременности происходит перестройка системы кровоснабжения матери. Для этого требуется увеличение объема крови, формируется новое плацентарное кровоснабжение. Оно необходимо для организации гемостаза будущего ребенка и матери.

Для динамики внутриутробного развития у беременных, гинеколог назначает анализ коагулограммы каждые три месяца. Обычно у будущих мамочек, свертываемость немного повышена. Её организм формирует защиту от возможной кровопотери, а плод от преждевременного выкидыша.

Расшифровка коагулограммы при беременности поможет своевременно выявить и предупредить следующие дефекты:

  • тромбоз конечностей;
  • угрозу выкидыша;
  • вовремя диагностировать начало процесса отслойки плаценты;
  • подготовиться к началу родовой деятельности.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей у беременных

Динамика результатов коагулограммы при беременности

При первичном анализе, взятом у будущей мамы, диагностируется увеличенное количество тромбоцитов.

Сворачиваемость крови зачастую повышается, и это возможно наблюдать по показателям фибриногена, который может возрасти у беременной женщины, до 6 г/мл.

А вот протромбиновый индекс у женщин в ожидании ребенка, должен оставаться прежним, а если на этом фоне выявлены изменения, то это сигнал к началу отслоения плаценты.

Коагулограмма при беременности – обязательное обследование для будущих рожениц. Хороший уровень свертываемости крови очень важен в период подготовки к родам. Вовремя определенный низкий уровень тромбоцитов дает возможность откорректировать их до допустимого уровня. Это дает шанс предотвратить все возможные негативные последствия и выносить здорового ребенка.

Анализ коагулограмма

Источник: https://donor08.ru/svojstva-krovi/koagulogramma-pri-beremennosti-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-norma-rasshifrovka-kak-sdavat.html

Сдаем коагулограмму при беременности: что она покажет

Беременным назначают частую сдачу всевозможных анализов с целью узнать, правильно ли развивается плод, и какие возможные угрозы могут помешать его здоровому росту.

Один из важных и необходимых – это развернутая коагулограмма: что это такое и какие отклонения при беременности показывает?

Что это за анализ

Коагулограмма – это анализ крови, с помощью которого необходимо определить степень ее свертываемости у будущей матери. В силу «интересного» положения, кровь у беременной, особенно на поздних сроках, всегда становится более вязкой и склонной к быстрому свертыванию.

Это абсолютно нормальное явление. Показатели сворачиваемости будут несколько завышены, по сравнению с анализами до наступления беременности.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  11 неделя беременности ощущения в животе

От того, как циркулирует кровь по сосудам и венам, от склонности к возникновению тромбов или закупорок напрямую зависит здоровье мамы и малыша.

Если свертываемость понижена, то есть риск возникновения отслойки плаценты, преждевременных родов, а также внутренних кровотечений.

При повышенной сворачиваемости же существует угроза кислородного голодания мозга плода, а также возможны микро инсульты и тромбоэмболия.

Кровь на коагулограмму при беременности сдается каждые три месяца, то есть один раз в триместр. Если у врача имеются какие-либо сомнения или опасения, такой анализ назначают чаще.

Показатели в пределах нормы

К показателям, определяющим свертываемость при коагулограмме, относятся следующие:

  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Отвечает за время свертываемости. У беременных АЧТВ равно от 15 до 20 секунд.
  • Фибриноген. Белок, являющийся основным компонентом кровяного сгустка. Чем больше значение фибриногена, тем выше склонность у будущей мамы к возникновению тромбов. Иногда он понижается вследствие токсикоза, а после снова вырастает. Показатель не должен превышать 5-6 г/л.
  • Тромбиновое время. Показывает скорость свертывания на заключительном этапе. Оптимальное тромбиновое время для беременной – от 10 до 18 секунд.
  • Уровень тромбоцитов. Могут слегка снижаться, до 150-350 * 1099 на 1 литр крови.
  • Протромбин. Еще один белок, отвечающий за образование сгустков. Его числовое значение очень важно, ведь повышение может спровоцировать отслойку плаценты. Нормальные числовые значения – в пределах 80-140%.
  • D-Димер. В норме растет медленно и постепенно.
  • Антитромбин. Белок, отвечающий за разжижение. От нормы не должен отклоняться более чем на 50%.

Также при анализе необходимо определить наличие тех или иных антител. У женщин с отрицательным резус-фактором повышенные риски, так как их антитела вызывают конфликт матери и плода.

Возможные нормальные отклонения

Числовые данные свертываемости у небеременных женщин отличаются от тех, которые находятся в положении. Обычно процент отклонений не составляет более 10-15% от нормы.

Фибриноген, например, обычно, составляет 2-4 г/л. У беременной он постепенно растет до показателя 6 г/л. Но обычным отклонением от нормы может быть значение чуть выше 6 г/л, что будет свидетельствовать об ускорении оседания в крови эритроцитов.

Индекс АЧТВ у здоровой женщины, не вынашивающей ребенка, составляет 25-35 секунд. В силу «интересного» положения, время сворачиваемости уменьшается до 15-20 секунд. Отклонением в пределах нормы также считается, если она сворачивается не быстрее, чем за 12-13 секунд.

В норме показатель D-димера – это 250 нг/мл. С момента наступления беременности до родов эти цифры могут увеличиться в 3,5-4 раза. Если же увеличение такого показателя не ниже, чем в 2,5-3 раза, то это недолжно вызвать беспокойства.

В общем-то, все отклонения от нормы можно считать весьма условными. Ведь у каждой будущей мамы индивидуальный анамнез и физиологические особенности. Сказать, какой показатель находится на нужном уровне, и при каком значении, можно лишь в каждом индивидуальном случае.

Расшифровка нарушений в результатах и их причины

Ниже представлена таблица отклонений от нормы в коагулограмме, которые являются при беременности опасными и их возможные причины.

Показатель Числовое значение в пределах нормы Возможное отклонение Причины
АЧТВ 15-20 секунд повышение до 25-39 сек. понижение до 10-12 сек. недостаток витамина К, болезнь Виллебранда, заболевания печени. ДВС-синдром, воспалительные процессы.
Фибриноген 6 г/л Увеличение свыше 6 г/л Инфекционные заболевания, некротические процессы, ожоги и травмы, волчанка, инфаркт, опухоль
D-димер 250 нг/мл Увеличение, свыше, чем в 4,5 раза Гестоз, болезнь почек, внутренние гематомы и кровоизлияния
Уровень тромбоцитов 150-350 * 1099 на 1 л. крови увеличение; уменьшение. диарея, токсикоз, частая рвота, тромбоэмболия, обезвоживание, хронические кровотечения, плохое питание, нарушения работы в иммунной системе.

В случаях серьезных изменений данных, если есть угроза жизни матери или плоду, нередко назначают стационарное лечение или вовсе прерывают беременность.

Патологии сердечно-сосудистой системы у беременной и у плода

По результатам коагулограммы беременной женщины можно судить о том, насколько вероятен риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваниях.

Так, если кровь недостаточно высокой свертываемости, это может означать, что у будущей матери имеется риск истончения стенок сосудов и капилляров. В таких условиях сердечная мышца изнашивается быстрее, к тому же на нее во время беременности приходится повышенная нагрузка.

Если у женщины и до вынашивания плода числовые значения свертываемости были на весьма низком уровне, то принимать препараты для сгущения крови ей необходимо с самого начала беременности.

Если все данные после анализа указывают на повышенную свертываемость, то у будущей мамы, вероятно, есть склонность к тромбозу. Из-за этого сердце не получает достаточное количество кислорода и работает на износ. Оторвавшийся тромб может мгновенно перекрыть главную сердечную артерию, что приведет к инсульту, а также отмиранию части тканей сердечной мышцы даже при благоприятном лечении.

Здоровье и жизнь ребенка зависит от того, в каком состоянии находится гемостаз его будущей матери. При низкой сворачиваемости высок риск возникновения кровотечений.

Плод может пострадать от излишнего внутреннего давления, что непременно скажется на работе его организма. При тромбозе кислород не поступает в достаточном количестве к ребенку. Это чревато недораскрытием легких, патологиями головного мозга, вплоть до тяжелых форм, а также врожденными пороками сердца.

Чем чаще мама сдает анализы, чем внимательнее она прислушивается к своим ощущениям при изменениях в организме, тем выше шанс того, что ребенок родится здоровым и будет активно развиваться.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/koagulogramma/beremennym.html

Зачем нужна коагулограмма при беременности и как она выполняется?

Время вынашивания ребенка – это не только особенный период в жизни женщины, когда меняется ее организм, физиология, психоэмоциональное состояние и мировоззрение.

Это время, когда походы в поликлинику и бесконечная сдача самых разных анализов становятся неотъемлемой частью вашей жизни. Наверное, мало кому данный процесс приносит удовольствие.

Но часто будущих мам настораживает каждое следующее направление: сколько можно и зачем все это нужно? Все ли в порядке с малышом? Ничего ли не угрожает беременности?

Именно с целью получить ответы на эти вопросы врачи и направляют беременную женщину на обследование. Среди ряда различных анализов вам придется сделать и коагулограмму.

Что такое коагулограмма?

Не стоит бояться непонятного слова. Это обычный анализ крови, который помогает исследовать систему гемостаза, что в период беременности крайне важно. Чтобы сказать просто и понятно: коагулограмма показывает состояние свертываемости крови и помогает выявить возможные нарушения: повышение свертываемости или снижение.  

Зачем делать коагулограмму при беременности?

На самом деле это очень важно для ведения беременности.

С изменениями свертываемости крови связаны многие риски, например, образование тромбов, что может привести к тромбозу, инфаркту, инсульту, а при вынашивании ребенка – к выкидышу или преждевременным родам.

Также повышенная свертываемость крови может стать причиной развития серьезных нарушений мозга у плода, если вовремя не выявить проблему. Так что в комплексе с другими анализами этот помогает следить за нормальным течением беременности. 

Следует сказать, что физиологически система гемостаза беременной женщины претерпевает некоторые изменения естественным образом (организм перестраивается на дополнительную циркуляцию крови через маточно-плацентарный кровоток и на грядущие роды, в которых возможны большие потери крови). Так что расшифровывать результаты анализа должен только ваш врач. 

Обычно коагулограмма проводится три раза в течение беременности – в каждом триместре. Но в некоторых ситуациях женщину могут направить на это исследование дополнительно и не один раз.

Такая необходимость возникает, например, при варикозном расширении вен, печеночных, сосудистых и автоиммунных заболеваниях, а также перед и после операции.

Если вы предрасположены к повышению свертываемости крови или при проведении первой коагулограммы были выявлены какие-то отклонения, этот анализ придется сдавать также чаще. 

Как сдается анализ?

Анализ на коагулограмму проводится забором крови из вены. При этом вас должны предупредить, что кровь нужно сдавать натощак – перед этим анализом нельзя ничего кушать в течение 8 часов.  

Расшифровка коагулограммы при беременности

При выдаче результатов вы получите разные показатели: 

фибриноген — белок, уровень которого при беременности постепенно повышается до самих родов, в норме достигая максимума в 6 г/л; 

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время, у беременных этот показатель в норме должен быть снижен и составлять 17-20 с;

волчаночный антикоагулянт — показывает группу антител, которые приводят к росту АЧТВ, поэтому в норме их не должно быть при беременности. Наличие этих антител свидетельствует об автоиммунном заболевании или какой-то патологии, например, о гестозе;

ТВ — тромбиновое время. При беременности этот показатель несколько завышен, но все же в норме должен оставаться в пределах 11-18 с. 

протромбин — один из самых важных показателей коагулограммы, особенно в период беременности, потому как его повышение предупреждает о преждевременной отслойке плаценты. В норме протромбин составляет 78-142%. 

Но мы еще раз акцентируем ваше внимание на том, что результаты коагулограммы должен расшифровывать только врач! Пусть они будут в порядке!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/koagulogramma-pri-beremennosti

Анализ на коагулограмму при беременности: нормы и расшифровка

Во время беременности организм женщины начинает работать не только на себя одного, а значит, в нем происходят значительные изменения. Для мониторинга общего состояния используется широкий список исследований, в число которых входит и анализ крови на коагулограмму при беременности.

Коагулограмма – исследование крови, определяющее уровень ее гемостаза (способности к свертыванию). В некоторых медицинских источниках имеет второе название «гемостазиограмма». Проведение этого анализа позволяет полноценно оценить работу свертывающей и противосвертывающей систем.  

Если происходит сдвиг активности в сторону свертывающей системы, в крови отмечается увеличение процессов тромбообразования. Сформированные тромбы могут оседать в сосудах плаценты, препятствуя нормальному кровотоку. Таким образом, может развиться фетоплацентарная недостаточность, ведущая к гипоксии плода.  

Кроме того, у беременных на поздних сроках увеличивается нагрузка на венозную систему, за счет чего развивается варикозное расширение вен нижних конечностей и геморрой. В расширенных сосудах снижена скорость кровотока и усилено образование тромбов.

Сформированный в варикозном узле тромб легко может оторваться от стенок сосуда и, пройдя с током крови, закупорить более мелкий сосуд в другой части организма.

Это опасно развитием тромбозов нижних конечностей, глубоких вен таза, а также ТЭЛА (тромбоэмболией легочной артерии).  

Если же более активна противосвертывающая система крови, отмечается возможность развития серьезных кровотечений вследствие недостаточного образования тромбов. Это может стать причиной сильного кровотечения при нарушении предлежания плаценты, ее отслойки, во время естественных родов или операции кесарево сечения. Также могут отмечаться осложнения в послеродовом периоде, ведущие к гипотонии матки. Это, в свою очередь, может привести к угрожающей жизни кровопотере.  

В какие сроки беременности сдается коагулограмма?  

На вопрос, как часто сдавать коагулограмму при беременности нельзя ответить однозначно. В протоколах обследования пациентки указана необходимость в трехкратной сдаче гемостазиограммы за всю беременность по одному разу в триместр:

  • во время постановки на учет (срок до 12-ти недель);
  • на 20 – 24 неделях беременности (время проведения второго скрининга);
  • на 32 – 36 неделях беременности (для подготовки к родоразрешению).  

Однако такая схема сдачи анализа подходит только для тех пациенток, у которых нет отягощенного анамнеза, беременность протекает без осложнений, предыдущие результаты коагулограммы были в пределах нормы. Во всех других случаях сроки проведения анализа решаются лечащим врачом.  

Важно! Перед проведением любого хирургического вмешательства (аппендэктомии, холецистэктомии, операции кесарево сечения) сдача крови на коагулограмму обязательна!  

Дополнительный анализ коагулограммы может быть назначен при следующих состояниях:

  • курении во время беременности;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • гипоксии плода;
  • задержке роста и развития плода;
  • резус-конфликте;
  • варикозной болезни;
  • бесплодии и невынашивании в анамнезе;
  • многоплодной беременности;
  • нарушении работы сердечно-сосудистой, мочевыделительной и др. систем органов.  

Правила сдачи анализа на коагулограмму при беременности  

Кровь для анализа гемостазиограммы берется шприцом из вены. Для того чтобы результат был наиболее достоверным, необходимо подготовиться к анализу на коагулограмму при беременности, придерживаясь таких мер, как:

  • Перед проведением процедуры не употреблять пищу в течение 7-8 часов. Чаще всего сдача крови происходит утром, поэтому необходимо прийти натощак. С утра разрешается сделать пару глотков воды и почистить зубы.
  • Желательно ограничить себя от стрессов и волнений во время сдачи любых анализов.
  • Избегать повышенных физических нагрузок в течении двух дней, предшествующих процедуре.  

Развернутая коагулограмма при беременности: какие показатели входят? 

Коагулограмма бывает двух видов: стандартная и развернутая. В качестве скринингового метода используется стандартный вид коагулограммы, включающий следующие показатели:

  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Этот показатель определяет время, оптимальное для формирования кровяного сгустка. Снижение АЧТВ грозит развитием в послеродовом периоде ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания), увеличение показателя – повышенный риск кровотечения.
  • Фибриноген. Имеет белковую природу и продуцируется в печени. Относится к основному звену тромбообразования. Уровень фибриногена несколько повышается перед родами. Резкое увеличение показателя характерно для развития инфекционного процесса.
  • Тромбиновое время. Показывает за какое время фибриноген превращается в фибрин, а далее фибрин формирует тромб.
  • Протромбин (или протромбиновый индекс, ПТИ). Является одним из компонентов плазмы крови. Показывает, насколько протромбиновый комплекс плазмы активен по сравнению с протромбиновым временем плазмы. Увеличение уровня ПТИ характерно для отслойки плаценты. 

Расширенная коагулограмма при беременности включает дополнительные показатели:

  • Протромбиновое время (или ПТВ). Показатель, показывающий за сколько секунд из протромбина образуется тромбин, который участвует в формировании тромба.
  • Антитромбин III. Это белок, который замедляет свертываемость крови. Понижение его при беременности несет риск развития патологического тромбообразования, а повышение – риск развития кровотечений.
  • Тромбоциты. Кровяные клетки, отвечающие за состояние свертывающей системы. Именно они заполняют фибриновые сети, формируя тромб. Незначительное снижение тромбоцитов при беременности частое явление, однако значительные колебания являются признаком патологии (уменьшении их продуцирования или, наоборот, повышенном разрушении). Значительное снижение показателя несет риск развития ДВС-синдрома.
  • МНО (международное нормализованное соотношение). Это расчетный показатель, характеризующий соотношение показателя протромбинового времени пациентки к общему усредненному протромбированному времени. Повышенное МНО несет риск развития кровотечений, сниженное – опасность тромбообразования. Показатель чаще определяется для мониторинга состояния при лечении пациенток антикоагулянтами и антиагрегантами.
  • Д-димер. Один из основных показателей процедуры тромбообразования. Определение д-димера в коагулограмме при беременности и до зачатия позволяет вовремя выявить риск тромбозов и начать своевременное лечение антикоагулянтами.
  • Волчаночный антикоагулянт. Показатель антителообразования. В норме при беременности должен отсутствовать. Нахождение его в крови свидетельствует либо о наличии аутоиммунных заболеваний либо о развитии резус-конфликта.
  • РФМК (растворимые мономерные комплексы). Показатель, позволяющий оценить массивность тромбообразования. Во время беременности может в 2 – 3 раза превышать небеременную норму. Значительное повышение происходит при шоковых состояниях: ДВС-синдроме, травмах, обширных тромбозах. 
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Нормазе при беременности

Коагулограмма при беременности: нормы и расшифровка 

Правильная расшифровка результатов коагулограммы может быть проведена  только лечащим врачом, ознакомленным с историей беременности, анамнезом соматических заболеваний, результатами других анализов и принимаемыми пациенткой препаратами.  

Важно! Норма коагулограммы крови при беременности (особенно в 3 триместре) несколько отличается от общепринятых норм, поскольку в этот период происходит физиологическое изменение некоторых показателей крови.  

Коагулограмма при беременности: расшифровка результатов в таблице

Показатель Значение
АЧТВ 17-20 сек
Фибриноген до 14 недели – 2-4 г/лс 14 по 30 неделю – 4-5 глпосле 30 недели – около 6 гл
Тромбиновое время 11 – 18 сек
Протромбин 76 – 138%
Антитромбин III 73 – 114%
Тромбоциты 150 – 380 тыс./мкл
МНО 0,8 – 1,2Во время лечения антикоагулянтами показатель не должен превышать 2,5
Д-димер до 14 недели – до 750 нгмлс 14 по 30 неделю – до 1000 нгмлпосле 30 недели – до 1500 нгмл
Волчаночный антикоагулянт отсутствует

Важно! В каждой лаборатории могут быть свои референсные значения, несколько отличающиеся от приведенных в таблице.

Плохая коагулограмма при беременности: чем это грозит? 

Изменения показателей коагулограммы очень важно рассматривать комплексно, так как все они между собой тесно связаны. Повышенная коагулограмма при беременности грозит риском тромбообразования, последствием которого может являться:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода;
  • задержка роста плода;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза;
  • ТЭЛА;
  • тромбоз мезентериальных сосудов;
  • ДВС-синдром в послеродовом периоде;
  • тромбоз почечных артерий с последующей почечной недостаточностью;
  • инфаркт плаценты;
  • самопроизвольный аборт на ранних сроках беременности. 

Основным последствием коагулограммы в анализе крови при беременности, в которой медленно свернулась кровь, является высокий риск кровотечений в родах и послеродовом периоде. Это представляет не только угрожающую жизни ситуацию, но и может явиться причиной удаления матки для остановки кровотечения.  

Помимо всего прочего, очень важно значение волчаночного антикоагулянта, появление которого в гемостазиограмме характерно для:

  • ревматоидной болезни;
  • системной красной волчанки;
  • тяжелого течения гестоза;
  • инфаркта плаценты и внутриутробной гибели плода;
  • резус-конфликт.  

Гемостазиограмма  — очень важное исследование, с помощью которого определяется большинство отклонений в свертывающей системе крови. Своевременное проведение и контроль результатов коагулограммы при беременности помогают вовремя обнаружить патологические изменения и предотвратить нежелательные последствия.

Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/analiz-na-koagulogrammu

Коагулограмма при беременности — расшифровка показателей, норма и прочие аспекты

Каждая беременная женщина сдаёт ряд анализов. Одни из них — обязательные, а другие сдаются при определённых показаниях. Исследования крови позволяют оценить работу женского организма и вовремя выявить возможные осложнения в протекании беременности. В список необходимых входит и анализ на свёртываемость — коагулограмма.

Зачем сдавать этот анализ при беременности

Состояние кровеносной системы является важным показателем здоровья беременной. Отклонения от показателей нормы могут указывать на развитие серьёзных осложнений. Коагулограмма — анализ, который показывает уровень свёртываемости крови (гемостаза) в организме. В медицине его называют ещё «гемостазиограмма». Это достаточно сложное исследование, позволяющее определить работу свёртывающей и противосвёртывающей систем.

Беременность предполагает множество изменений в физическом и психоэмоциональном плане. Работа кровеносной системы женщины не является исключением. В это время увеличиваются показатели гемостаза. Так женский организм постепенно готовится к появлению дополнительного круга кровообращения и к неизбежной кровопотере при родах.

Для будущей мамы и малыша любые изменения коагулораммы могут означать развитие патологии. При пониженном уровне гемостаза возможна сильная кровопотеря, отслойка плаценты. Если показатель повышен, присутствует угроза образования тромбов (сгустков крови), что неминуемо приведёт к гипоксии плода. Кроме того, склонность к тромбообразованию может угрожать закупоркой сосудов лёгочной артерии. Возможен также тромбоз вен нижних конечностей и вен малого таза.

Важно! Нарушение свёртываемости крови при отсутствии должного наблюдения и лечения может привести к преждевременным родам или выкидышу.

В каких случаях показан анализ на свёртываемость

Плановый анализ проводится три раза за всю беременность:

  1. При постановке на учёт у гинеколога.
  2. На 22–24 неделе (II триместр).
  3. На 30–36 неделе (III триместр, незадолго перед родами).

Следует учесть, что коагулограмму выполняют 1 раз в триместр только при нормальном течении беременности. В некоторых случаях рекомендуется дополнительное проведение исследований. Это происходит тогда, когда у женщины диагностированы или подозреваются:

  • аутоиммунные заболевания;
  • варикозное расширение вен;
  • болезни печени;
  • резус-конфликт с отцом ребёнка;
  • сосудистые, эндокринные патологии;
  • нарушения работы кровеносной системы,
  • нарушения работы мочеполовой системы;
  • предрасположенность к кровотечениям или повышенной свёртываемости;
  • невынашивание предыдущей беременности;
  • многоплодная беременность;
  • нарушения со стороны плаценты;

Источник: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/koagulogramma-pri-beremennosti-obyazannost-ili-neobhodimost.html

Как сдается коагулограмма при беременности?

Во время беременности женщине необходимо проходить тщательное всестороннее обследование. Полная диагностика позволит выявить патологии на ранних этапах, что позволит специалистам просчитать все возможные риски и предохранить будущую маму и ее ребенка от осложнений. Коагулограмма (гемостазиограмма) при беременности  позволяет выявить нарушения свертываемости крови. Что такое коагулограмма?

Особенности при беременности

Гемостазиограмма при беременности – вид исследования крови, который представляет собой анализ крови в графическом выражении. Система гемостаза в организме выполняет очень важную функцию, а именно осуществляет свертываемость и противосвертываемость крови. В результате исследования крови выявляются нарушения системы гемостаза.

При беременности данное исследование очень важно для женщины, так как от патологии гемостаза может произойти выкидыш или же преждевременные роды. Для организма важны оба аспекта гемостаза как свертываемость и несвертываемость. При любом травмировании сосудов происходит кровотечение, которое останавливается благодаря хорошо работающей системе гемостаза.

Противосвертывающая система позволяет поддерживать кровь в организме в жидком состоянии, благодаря чему она движется по сосудам и мелким капиллярам без труда. Если работа обеих систем нарушается, такое состояние опасно для здоровья человека.

Какие существуют анализы крови?1853

Плохая свертываемость грозит большой кровопотерей, во время родов – это состояние может привести к летальному исходу матери и ребенка. Кроме того, слишком густая кровь приводит к образованию тромбов и сгустков, которые могут закупорить сосуды.

При беременности свёртываемость выше нормы грозит неприятными последствиями, одной из патологий является ДВС-синдром, который называется диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Данная патология характеризуется густой и вязкой кровью в сосудах, которое влечет за собой нарушение питания плаценты.

Такое состояние негативно сказывается на здоровье и развитии плода. Если во время беременности было зафиксированное такое отклонение, то его можно исправить, но если вовремя не диагностировать патологию, ребенок родится, отставая в развитии от сверстников. Нередко возникает замёрзшая беременность. Но, если сдать кровь на коагулограмму при беременности, можно избежать осложнений.

Что исследуется

Кровь на анализе изучают по многим характеристикам. Основные параметры, которые изучает анализ на коалограмму:

  1. Фибриноген. Белок, участвует в образовании тромбов и сгустков крови. При разрыве тканей сосудов, данное вещество преобразуется в нити фибрина, которые перерастают в тромб. Таким образом, перекрывается повреждение сосудов, кровь останавливается. В результате патологии, тромб может не образовываться, что грозит кровопотерей, или же тромб будет появляться без травмы ткани.
  2. Протромбин. Важный элемент системы свёртываемости крови. Норма свидетельствует о здоровье печени и системы ЖКТ, любое отклонение говорит о патологии данных органов, а также о возможности отслоения плаценты и кровотечениях во время родов.
  3. АЧТВ. Временной промежуток с момента повреждения сосуда и до образования сгустка крови. Норма данного показателя гарантирует быстрое заживление ран.
  4. Тромбиновое время. Промежуток с момента смешивания плазмы с тромбином до образования тромба.
  5. Протромбиновое время. Промежуток времени с момента смешивания плазмы с тромбопластином и кальцием до образования тромбинового сгустка.
  6. РФМК. Продукты распада фибринового тромба. Зафиксировать данный показатель в крови очень сложно, так как быстро выводится из крови.
  7. Антитромбин III. Синтезируется в клетках печени и сосудов. Выполняет функцию антисвертываемости и образованию сгустков.
  8. Волчаночный антикоагулянт. Присутствовать в анализе крови беременной женщины данный элемент не должен. Показывает наличие аутоиммунных заболевании или гестоза. Негативное влияние на течение беременности, в некоторых случаях, приводит к выкидышу.
  9. Димер – значение характеризующее образование сгустка и растворении фибрина.

Показатели коагулограммы при беременности должны соответствовать норме.

Сдача анализа

Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется сдать анализ на коагулограмму до зачатия. В таком случае лечение проводится эффективнее, так как не будет опасности навредить плоду. Существуют показания, по которым женщине необходимо сдать анализ крови на коагулограмму на стадии планирования беременности. Существуют группы риска:

  1. Пациентки, имеющие в роду родственников с заболеваниями с тромбозами, инфарктами и инсультами.
  2. Пациентка уже была беременна, но предыдущие закончились замерзшей или выкидышем.
  3. Женщина занимается спортом, занимается особо тяжелыми физическими ми.
  4. Присутствует расширение вен у самой пациентки или же в роду имеются женщины с такой патологией.

Анализ на гемостаз не требует специфических мер подготовки. Кровь сдается утром натощак. Для данного анализа необходима венозная кровь. При беременности процедуру, как правило, назначают в женской консультации, в которой женщина состоит на учете.

Расшифровка гемостазиограммы при беременности проводится наблюдающим за беременность гинекологом. Норма показателей не требует терапии, однако, анализ повторяют в каждом триместре. Такой анализ сдаётся сразу же после постановки женщины на учет по поводу беременности, далее проводится на 23 недели, и непосредственно перед родами, особенно в случае показания к кесареву сечению.  Если же показатели отклоняются от нормы, анализ назначается намного чаще.

Показания к сдаче

В некоторых случаях коагулограмма при беременности сдается чаще, чем обычно. Как правило, решение о постоянном контроле над свертываемостью крови врач принимает, если у женщины имеются следующие патологии:

  1. Аутоиммунные.
  2. Патологии печени.
  3. Варикозное расширение вен.
  4. Патологии мочевыделительной системы.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Патологии системы выработки крови.
  7. Патологии сосудов.
  8. Послеоперационный период.
  9. Многоплодная беременность.
  10. Наследственная повышенная свертываемость.
  11. Кровотечения.
  12. В предыдущей коагулограмме были выявлены отклонения.
  13. Вредные привычки.
  14. Предыдущие беременности заканчивались выкидышами.
  15. Гестоз.
  16. Фетоплацентарная недостаточность.

Когда по какой-то причине данный анализ женщине не был назначен, однако, она либо входит в группу риска или же имеет некоторые заболевания, то рекомендуется уточнить у врача по какой причине такое исследование не было назначено. Ведь при некоторых осложнениях существует реальный риск потерять ребенка.

Некоторые женщины сталкиваются с проблемой невынашивания несколько раз. Причин такой ситуации может быть много. Выкидыш может случиться из-за инфекции, врожденных патологий плода и др., но не многие знают, что высокая свертываемость влияет на вынашивание.

В некоторых случаях беременность осложняется гестозом, состоянием, при котором женщина страдает от отеков, повышения давления, при сдаче мочи в анализе присутствует белок. При этом повышенная свертываемость значительно ухудшает состояние женщины.

К сожалению, состояние гестоза не поддается лечению, однако, его можно предугадать и подготовиться. Коагулограмма на этапе планирования беременности позволит выявить возможность появления гестоза и провести терапевтические мероприятия, после которых состояние женщины значительно улучшается, форма гестоза будет легче.

Гипертонус матки возникает практически у каждой второй беременной. Такое состояние опасно самопроизвольным прерыванием беременности. Характеризуется болезненным ощущением внизу живота. Одной из причин такого состояния также является повышенная свертываемость крови.

Нормальные показатели

Гемостаз при беременности может изменяться, важно чтобы все показатели соответствовали норме. Расшифровка коагулограммы при беременности важный этап диагностики и доверить ее необходимо профессионалу. Так, для женщины в положении расшифровка показателей ложна соответствовать нижеприведенным данным. Фибриоген в первом триместре не отличается от показателей до беременности, во втором триместре концентрация равна от 4 до 5 г/л., к моменту родов данный показатель поднимается до 6 г/л.

Тромбиновое время в коагулограмме беременной также несколько выше, чем до зачатия. Показатели в диапазоне от 11 до 18 секунд – норма, значение выше – сигнал о наличии патологии печени. Значение АЧТВ должно быть несколько ниже, норма от 17 секунд.

Процентный объем протромбина в норме равен от 78 до 142%, превышение этого значения опасно для беременной, так как оно грозит отслойкой плаценты. Протромбиновое время не должно никак изменяться, любое отклонение должно быть зафиксировано и врачи должны принять меры по устранению такой проблемы.

Наличие антител при беременности приводит к ухудшению состояния при гестозе или свидетельствует о наличии аутоиммунного заболевания. Волчаночного коагулянта в крови быть не должно. Норма РФМК меняется в соответствии с триместром. Так, при первом концентрация равна от 78 до 130 единиц, во втором от 85 до 135, в третьем от 90 до 140.

Анализ крови на ХГЧ при беременности1655

Антитромбин III — один из наиболее важных показателей коагулограммы. Если значение находится в диапазоне от 75 до 125 %, значит, система гемостаза функционирует нормально. Если показатель ниже нормы, значит, кровь чрезмерно густа и склонна к образованию тромбов, показатель выше нормы свидетельствует о плохой свертываемости, что грозит кровотечением.

При беременности показатель процесса образования тромба D-димер немного выше. Нормальное значение должно находиться от 33 до 725 нг/мл. Сильное отклонение от нормы свидетельствует о гистозе, сахарном диабете, заболеваниях почек.

Любые изменения показателей нельзя оставлять без внимания, так как они в той или иной мере сигнализируют о патологии, которую необходимо вовремя обнаружить и остановить ее развитие, чтобы сохранить беременность, обеспечить ее нормальное течение и провести несложные роды. Коагулограмма при беременности важна и обязательна для каждой будущей мамы.

Источник: https://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/analizy/koagulogramma-pri-beremennosti.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам
Преждевременные роды на 25 неделе

Закрыть