Анализ на внематочную беременность

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

анализ на внематочную беременность

Уровень ХГЧ при внематочной беременности намного ниже нормальных показателей.

Именно результаты ниже нормы служат основанием для отправки женщины на дополнительные исследования и анализы для выявления патологии.

Функции гормона ХГЧ в женском организме

Хорионический гонадотропин человека – это гормональный белок, выделяемый организмом после слияния эакулята с яйцеклеткой.

ХГЧ способствует нормализации гормонального фона в первые 3 месяца беременности, а также влияет на формирование репродуктивной системы эмбриона мужского пола.

Данный гормон поддерживает прикрепление плодного яйца, не даёт матке сокращаться, чтобы не произошел выкидыш.

Благодаря хорионическому гонадотропину человека формируется жёлтое тело, которое стимулирует выработку прогестерона.

Участие ХГЧ в процессе прикрепления плодородного яйца к эндометрию

ХГЧ состоит из альфа и бета гормонов. функция его заключается в защите эмбриона от иммунитета женщина.

Когда яйцеклетка оплодотворяется и опускается в маточную полость, то организм беременной воспринимает плодное яйцо как инородное тело и старается избавиться от него.

Если уровень гормона в норме, то он немного угнетает иммунную систему, поэтому прерывания беременности не происходит. ХГЧ вырабатывается непосредственно самой яйцеклеткой.

Данный гормон направлен на наполнение стенок матки новыми кровеносными сосудами, через которые будут поступать основные вещества, необходимые для полноценного развития зародыша.

Определение уровня ХГЧ

Сегодня анализ на хорионический гонадотропин человека является обязательным при подозрении на беременность.

Определить наличие данного гормонального белка можно при помощи анализа крови или мочи, а также при применении теста на беременность.

Если плодное яйцо прикрепилось к матке, то вторая полоска на тест-системе будет яркой и точной. При закреплении эмбриона в неположенном месте, она будет неточной и слегка видимой.

Положительный тест на беременность

Полоски на тесте реагируют на количество ХГЧ. Чем выше его уровень, тем они ярче становятся после проведения данного домашнего анализа.

С помощью показателей ХГЧ можно узнать о возможных пороках плода. Обычно данный анализ делается с 9 по 14 неделю беременности.

Именно в этот период заканчивается закладка основных органов и нервной системы эмбриона. Если патология у плода имеется, то результат будет выше нормы.

Иногда слегка завышенные показатели свидетельствуют о наличии:

  1. Гестоза.
  2. Токсикоза.
  3. Пузырного заноса.
  4. Сахарного диабета.

Если уровень данного гормона ниже нормы, то это указывает на замершую или внематочную беременность.

Уровень ХГЧ при подозрении на внематочную беременность

Для определения уровня хорионического гонадотропина человека применяется исследование плазмы или крови.

Анализ на ХГЧ при внематочной беременности проводится сразу же после обращения женщины к гинекологу.

Обычно лабораторная расшифровка требуется уже на 4 – 5 день после задержки менструации. К сдаче анализа нужно тщательно подготовиться, иначе результаты могут быть неверными.

Анализ крови на ХГЧ

Правила:

  1. Запрещается употребление пищи за 6 часов до забора плазмы.
  2. Желательно сдавать кровь утром натощак.
  3. За 24 часа до анализа исключаются любые физические нагрузки.
  4. Запрещается за 2 суток употреблять спиртные напитки и за 2 – 3 часа курить.

Обратите внимание!

Если женщина принимает гормональные препараты, то она должна обязательно об этом уведомить своего лечащего врача.

Лабораторное исследование всегда повторяется через 2 – 3 дня с целью уточнения динамики роста гормона.

У небеременных женщин уровень гормонального белка не должен превышать 15 мЕд/ мл.

Анализ мочи

Уровень ХЧГ можно определить не только по крови, взятой из вены, но и по моче.

Женщина самостоятельно приносит экскременты в лабораторию в чистой и стерильной банке.

Правила сбора мочи:

  1. Перед сдачей не рекомендуется пить больше 2-х литров жидкости.
  2. Жидкость собирается в стерильную банку.
  3. Перед сдачей нужно помыться.
  4. Для достоверного анализа сдаётся средняя моча.

При отсутствии беременности результат анализа не будет превышать 10 мЕд/ мл. Если существует патология неправильного прикрепления плодного яйца, то показатель не будет выше 100 мЕд/ мл на первых неделях, в то время как при нормальном закреплении эмбриона ХГЧ равен не меньше 150 мЕд/ мл.

Таблица уровня ХГЧ при беременности

Как уже ранее указывалось, показатели хорионического гонадотропина человека при маточной беременности только возрастают. Это указывает на благоприятное развитие эмбриона.

Стоит отметить, что гормон начинает выделяться сразу же после оплодотворение, но активная фаза его выработки припадает на период прикрепления эмбриона в полость матки. Обычно на это уходит больше 10 дней. Даже если произошла эктопическая беременность, то на первых неделях определить показатель данного гормона невозможно.

Таблица: норма ХГЧ при внематочной беременности в первые 4 недели после оплодотворения

 День с зачатия Показатель хорионического гонадотропина человека (выражено в мЕД/мл)
12 — 13
14 – 15 100 — 200
16 – 17 200 – 1 000
18 – 19 1 050 – 3 760
20 — 21 1 940 – 6 530
22- 23 3 400 – 10 810
24 — 25 5 680 – 17  050
26 — 27 9 050 – 23 340
28 — 29 11 230 – 30 880
30 — 31 16 650 – 43 220

Таблица: уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям

Неделя Показатель хорионического гонадотропина человека при эктопической беременности (выражено в мЕД/мл)
1 – 2 0  — 100
2 100 – 200
2 – 3 200 – 1 000
3 1 050 – 3 760
3 – 4 3 400 – 5 680
4 9 050 – 23 340
4 — 5 16 650 – 43 220
5 40 700 – 88 790
5 — 6 49 810 – 102 540
6 64 600 – 116 310

При нормальной беременности уровень хорионического гонадотропина человека в сутки возрастает в 2 раза.

После 11 недели активная выработка данного гормона организмом прекращается, и его показатели растут не так быстро.

Динамика ХГЧ при внематочной беременности крайне низкая, то есть не наблюдается активного роста гормона. Он растёт, но очень медленно.

При обнаружении низкого прироста гормона гинекологом, врач направляет пациентку на ультразвуковое исследование.

Таблица: сравнительная характеристика ХГЧ при нормальной беременности и внематочной беременности

Неделя Показатель хорионического гонадотропина человека при внематочной беременности (выражено в мЕД/мл) Показатель хорионического гонадотропина человека при маточной беременности (выражено в мЕД/мл)
1 – 2 0 — 100 20 – 150
2 – 3 100 – 200 100 – 4 880
3 – 4 3 400 – 5 680 1 120 – 31 400
4 — 5 16 650 – 43 220 2 550 – 82 400
5 — 6 49 810 – 102 540 23 200 – 151 100

После 6 недель беременности ХГЧ также вырабатывается, но определить его количество невозможно. Причиной тому может являться разрыв маточной трубы.

Изменение концентрации ХГЧ при нормальной беременности

Напомним, что зачастую больше 6 недель эмбрион не может находиться в органе.

Все дело в том, что диаметр труб не превышает 2 мм, а зародыш на 6 неделе развития достигает размеров в 3 – 4 мм, поэтому он провоцирует разрыв органа.

Сегодня лопание органа встречается редко. Обычно патология диагностируется на 1  — 2 месяце интересного положения, после чего проводится лапароскопия и послеоперационная терапия для женщины, которая направлена на предупреждение образования спаек внутри труб.

Лечение внематочной беременности

Способ лечения данной патологии зависит от сроков беременности. Так если фаллопиева труба уже лопнула, то применяется лапаротомия, а если неправильное закрепление зародыша обнаружено вовремя, то используется лапароскопия. Оба способы подразумевают под собой хирургическое вмешательство.

Лапароскопия подразумевает под собой проколы брюшной стенки, через которые при помощи микроинструментов проводится операция. Данный метод не очень опасен для женщин.

Лапароскопия бывает двух видов:

Под туботомией понимается вскрытие фаллопиевой трубы и удаление из неё эмбриона.

При такой операции сохраняется маточный орган, хотя незначительно  повреждается. Тубэктомия предполагает удаление фаллопиевой трубы.

Лечение внематочной беременности методом лапароскопии

После проведения лапароскопии полость живота при помощи специальных инструментов промывается для очищения от крови и предотвращения появления спаек в органе.

Преимущества операции заключаются в малой кровопотере и меньшем повреждении тканей. Реабилитация после оперативного вмешательства протекает быстрее и легче, чем после лапаротомии.

Лапаротомия не проводится при разрыве трубы. Если орган лопнул, то медики вынуждены делать лапаротомию – операция, подразумевающая разрез брюшной стенки для удаления органа.

Сегодня эктопическая беременность также лечится и медикаментами. Для этого применяется  препарат «Метотрексат».

При его использовании происходит приостановление деления клеток и трубный аборт. «Метотрексат» выпускается в таблетках и инъекциях.

Опасность внематочной беременности

Эктопическая беременность очень опасна для женщин. В первые месяцы она практически не проявляется, то есть явных признаков неправильного прикрепления плодного яйца нет.

Данная патология опасна разрывом фаллопиевой трубы. Если зародыша становится больше 3 – 4 мм, то она лопнет, вследствие чего у женщины начинается кровотечение и появляется резкая режущая боль в области низа живота.

В таком случае сохранение трубы невозможно, её потребуется вырезать. А факт удаления данного органа значительно снижает вероятность повторного зачатия.

Потеря сознания при внематочной беременности

Кроме того, эктопическая беременность может спровоцировать появление спаек в трубах, делая их непроходимыми.

В психологическом плане данный вид патологии также сказывается. Если зачатие было желанным, то для женщины станет ударом невозможность сохранить малыша.

Основные признаки эктопической беременности:

  1. Кровавые выделения из влагалища.
  2. Тянущая боль.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Потеря сознания.
  5. Головокружение.

Заключение

Сегодня по динамике уровня ХГЧ можно распознать эктопическую беременность.

Для уточнения диагноза женщина направляется на ультразвуковое исследование, где определяют точное место прикрепление плодного яйца.

Симптомы внематочной беременности. Выявление ее с помощью ХГЧ

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/uroven-khgch-pri-vnematochnoy-beremennosti/

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

анализ на внематочную беременность

Во избежание неприятных ситуаций при планировании ребенка женщины должны быть в курсе о такой непредсказуемой патологии, как внематочная беременность.

Данное нарушение диагностируется у 15% пациенток и в отсутствие неотложной помощи грозит серьезными последствиями, вплоть до летального исхода будущей роженицы.

Внематочная беременность: что это такое?

Формы внематочной беременности

Это тяжелое осложнение, в ходе которого процесс прикрепления эмбриона протекает не внутри матки, а за ее пределами, например, в полости одной из маточных труб.

Механизм развития обычной беременности заключается в процессе оплодотворения яйцеклетки, которая в этот момент находится в тканях маточной трубы. Оттуда зигота попадает в матку, где достаточно места для полноценного роста эмбриона.

Внематочная беременность – это патологическое явление, когда зигота остается в маточной трубе, прививаясь к ее стенке.

Также зародыш может быть вытолкнутым из полости трубы, после чего он крепится к одному из яичников либо к стенке брюшины, продолжая свое развитие.

В зависимости от места расположение зиготы, медики классифицируют внематочную беременность:

  • на брюшную;
  • на рудиментарную (когда зигота попадает в рудиментарный рог матки);
  • на яичниковую;
  • на трубную.

1) Наиболее значительная угроза данного явления заключается в возможном летальном исходе женщины, если не будут вовремя предприняты меры по его устранению.

2) Воспалительные процессы – также одна из опасностей внематочной беременности.

Очаги воспаления, как правило, протекают в тканях фаллопиевых труб. Именно поэтому возникает большая вероятность повторного развития внематочной беременности.

Врачи рекомендуют планировать следующее зачатие не ранее чем через 1,5 года после проведенной операции.

3) Еще одна опасность внематочного развития плодного яйца кроется в развитии бесплодия, то есть в невозможности женщины в дальнейшем забеременеть, выносить и родить ребенка.

Иногда плодное яйцо прикрепляется довольно глубоко к стенке какого-либо внутреннего органа, например, к брюшине, поэтому возникает необходимость проведения серьезного хирургического вмешательства.

После операции внематочной беременности могут иметь место осложнения в виде проблем на пути к благополучному зачатию.

4) Возможны разрывы внутренних органов, вследствие чего может начаться обильное кровотечение.

Ведь эмбрион, развивающийся вне пределов матки, постоянно растет. Если стенки матки эластичны, то, например, в трубах нет достаточного места для развития зиготы.

5) После устранения проблемы на тканях маточных труб и вокруг них может иметь место появление спаек – плотных образований, состоящих из соединительной ткани.

При их наличии, в случае последующих беременностей, будущая мама может испытывать болевые ощущения не только в процессе вынашивания плода, но и во время родов.

Спайки являются нередкой причиной развития бесплодия.

Как определить внематочную беременность?

При подозрении на развитие патологической беременности рекомендовано незамедлительно обратиться к специалисту в области гинекологии.

Врач назначит соответствующие обследования – анализ крови на ХГЧ (гормоны, вырабатываемые плодной оболочкой), абдоминальное и влагалищное УЗИ.

Процедура абдоминального УЗИ обнаруживает беременность на 6-7 неделях, влагалищного УЗИ – на 4-5 неделях. Если анализ крови на ХГЧ показал наличие беременности, а в полости матки эмбрион не просматривается, можно утверждать, что у пациентки развивается патологическая беременность.

Важно знать! Хотя и редко, но специалист все-таки может ошибочно диагностировать внематочную беременность вследствие того, что оплодотворенная яйцеклетка была принята им за кровяной сгусток или скопление жидкости.

Многие будущие мамы, несмотря на отсутствие реальных симптомов и удовлетворительные результаты обследования, полагают, что у них развивается внематочная беременность. Как определить, так ли это?

В данной ситуации медики советуют пройти наиболее достоверное исследование – лапароскопический осмотр. Эта процедура имеет значительные преимущества, которые заключаются в возможности:

  • определить состояние тканей матки;
  • оценить состояние маточных труб;
  • увидеть, имеются ли кровяные сгустки в брюшине, а также определить их объем и количество.

Если по каким-либо причинам оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка не продвинулась в полость матки, а осталось на исходной позиции — обычный тест все равно покажет наличие беременности.

Ведь механизм определения беременности с помощью теста предполагает выявление веществ, которые продуцируются формирующейся плацентой плодного яйца. Соответственно, локализация зародыша не может оказать влияние на результаты прохождения теста.

Некоторые женщины убеждены, что тест не может давать 100-процентной гарантии, так как определить внематочную беременность с его помощью довольно сложно. Это не совсем так.

Конечно, иногда вторая полоска в ходе проведения теста может являться не ярко окрашенной. Но это наблюдается из-за того, что выработка ХГЧ при внематочной беременности происходит медленнее, чем при развитии нормальной беременности.

  • Дополнительно: первые признаки беременности на ранних сроках (1-2 недели)

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

Обычно неправильная локализация плодного яйца в организме женщины не влечет за собой появление каких-либо отличительных признаков на ранних сроках.

Однако медиками названы факторы, которые косвенно могут подтверждать, что у женщины присутствует внематочная беременность.

Первые признаки на начальных сроках могут проявиться в виде:

  • болей в нижней части живота;
  • резкого снижения концентрации гемоглобина в составе плазмы крови;
  • увеличения и болезненности молочных желез;
  • постоянного недомогания;
  • сильнейшего токсикоза;
  • скудных кровянистых выделений, не являющихся менструацией. Скудные месячные при внематочной беременности – один из самых распространенных симптомов. Хотя данное явление не может являться прямым подтверждением неправильной локализации плодного яйца;
  • головокружения;
  • повышения температуры тела;
  • снижения показателя АД.

6 симптомов внематочной беременности

Клиническая картина у 9-ти пациенток из 10-ти представляет собой комплекс неспецифических проявлений.

  1. Увеличение размеров матки, которое обнаруживается в ходе гинекологического осмотра.
  2. Болезненность при попытках врача сместить маточные стенки вручную.
  3. Несущественная отечность заднего свода.
  4. Наличие опухолевидного образования в районе одного из придатков. Консистенция образования схожа с консистенцией теста.
  5. Выделение кровяного экссудата из половых путей. Такое проявление не всегда говорит о том, что имеет место внематочная беременность. Симптомы зависят от сроков и могут иметь различную интенсивность.
  6. Болевые ощущения в животе. Они могут являться чрезмерно интенсивными, «разлитыми» или «тянущими». Боль может отдавать в поясницу, кишечник, под лопатку.

При подозрении на наличие внематочной беременности врач направляет пациентку на прохождение обследований:

  • анализ крови на уровень ХГЧ. Данное исследование рекомендовано пройти несколько раз с интервалом в 3-5 дней.  Дело в том, что при неправильной имплантации эмбриона концентрация указанного гормона может быть недостаточной для подтверждения того, что имеет место внематочная беременность. Анализы на ХГЧ обязательно подтвердят или опровергнут предварительный диагноз;
  • УЗИ органов брюшной полости, в том числе матки, маточных труб, яичников, придатков;
  • УЗИ внутренних половых органов (влагалищное исследование);
  • гинекологический осмотр на кресле;
  • лапароскопический метод диагностики (при необходимости).

Терапия неправильной имплантации зародыша зависит от многих факторов:

  • имеются ли дети у пациентки;
  • желает ли она иметь детей в будущем;
  • какова тяжесть состояния женщины;
  • на каком сроке находится патологическая беременность;
  • какова точная локализация эмбриона;
  • наличие сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

При подозрении на неправильную локализацию плодного яйца пациентку рекомендовано поместить в стационар, где она будет находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Лапароскопия

При выявлении проблемы на ранней стадии врачи предлагают более щадящие методы ее устранения. Одной из таких методик является лапароскопия. Ее применение целесообразно, когда эмбрион еще не успел сохранить свое вместилище.

В брюшной стенке пациентки осуществляется два небольших разреза. Через первый внутрь вводится эластичная трубка, конец которой оснащен микроскопической видеокамерой, передающей изображение операционного поля на монитор.

Через второй вводится инструмент, посредством которого производится удаление плодного яйца путем отсасывания (принцип схож с методикой осуществления вакуумного аборта).

Лапароскопия – безопасная процедура. Ткани окружающих внутренних органов не подвергаются травме, а также отсутствует вероятность развития послеоперационных рубцов и спаек.

На поверхности кожного покрова остаются лишь маленькие следы от разрезов, которые вскоре бесследно исчезают.

Туботомия

В процессе такого оперативного вмешательства маточная труба подвергается вскрытию. После этого из ее полости удаляются элементы эмбриона, которые эвакуируются через отверстие, сделанное в стенке брюшины.

Туботомия позволяет сохранить целостность трубы, которая и в будущем продолжит выполнять свои функции.

Тубэктомия

Эта операция показана, когда вследствие неправильной локализации плодного яйца в тканях маточной трубы произошли необратимые процессы, приведшие к тому, что данный орган больше не будет иметь возможности выполнять свое предназначение.

По большому счету, достаточно будет провести и туботомию, но это чревато повторным развитием внематочной беременности.

Медики рекомендуют проводить именно тубэктомию, если сохранение трубы может привести к более тяжелым последствиям в сравнении с ее удалением.

Лапаротомия

Проводится, если произошел разрыв маточной трубы.

Задачей хирургов является устранение шока и кровопотери с целью предотвращения наступления особо тяжелых осложнений.

Это экстренная открытая операция, которая предполагает более длительный реабилитационный период.

В заключение следует заострить внимание на еще одном немаловажном аспекте.

Независимо от метода проведенной терапии, на 5-6 сутки после устранения внематочной беременности необходимо пройти УЗИ, которое покажет состояние всех органов, расположенных в малом тазу.

А спустя полгода после операции рекомендовано исследование, направленное на определение степени проходимости маточных труб.

Источник: https://medknsltant.com/simptomy-vnematochnoj-beremennosti-na-rannih-srokah-diagnostika-i-udalenie/

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

анализ на внематочную беременность

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Хгч при внематочной беременности на ранних сроках: каким должен быть уровень гормона

Хгч при внематочной беременности на ранних сроках: каким должен быть уровень гормона

Хгч при внематочной беременности на ранних сроках: каким должен быть уровень гормона

Для выявления патологий в вынашивании плода измеряются различные показатели. Одним из таких индикаторов является уровень ХГЧ. По нехарактерной тенденции гормонального изменения определяются нарушения в прикреплении эмбриона. Особую важность представляет его изучение на ранних сроках.

Хгч при внематочной беременности

Хгч при внематочной беременности: как правильно сдавать кровь, таблица нормы гормона по неделям, что значат слишком низкие или высокие показатели

Хгч при внематочной беременности: как правильно сдавать кровь, таблица нормы гормона по неделям, что значат слишком низкие или высокие показатели

Хгч при внематочной беременности: как правильно сдавать кровь, таблица нормы гормона по неделям, что значат слишком низкие или высокие показатели

При подобном отклонении оплодотворенная здоровая яйцеклетка крепится к стенке маточной трубы, а не в самой полости матки начинает там своё развитие. Такая патологическая особенность губительна для здоровья любой женщины и может закончиться летальным исходом. Если плод своевременно не удалить из фаллопиевой трубы, он способен разорвать орган и открыть сильнейшее внутреннее кровотечение.

Каждой женщине нужно быть предельно внимательной на первых сроках беременности и обязательно следить за признаками ненормальной беременности, т. к. она может проходить бессимптомно очень долгое время и не выдавать себя до серьезного ухудшения самочувствия. Точный и правильный диагноз способен вынести лишь опытный специалист исходя из детальных анализов.

Что такое гормон ХГЧ?

Как определить внематочную беременность на узи

Как определить внематочную беременность на узи

Как определить внематочную беременность на узи

Наиболее страшным для женщины является диагноз – внематочная беременность. Эмбрион не удастся сохранить, опасной является возможная угроза жизни женщины. Также существуют риски непоправимые нарушения репродуктивной системы. Поэтому, так важно следить за появляющимися симптомами, чтобы вовремя распознать надвигающуюся угрозу.

Причины

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках

При нормальной беременности слияние яйцеклетки со сперматозоидом происходит в фаллопиевой (маточной) трубе, зигота перемещается в полость матки, где имплантируется в ее стенку.

Иногда происходит так, что она не достигает полости матки и прикрепляется в другом месте — в фаллопиевой трубе (98% случаев), редко — яичнике, области цервикального канала либо брюшной полости. Это состояние называют внематочной (эктопической) беременностью.

Оно возникает примерно в 2% случаях и очень опасно — угрожает не только здоровью, но и жизни женщины. Вот почему рекомендуется планировать беременность и проходить УЗИ на ранних сроках.

Рассмотрим причины, как распознать внематочную беременность на ранних сроках и что делать в этом случае.

Существует много факторов, из-за которых может произойти внематочная беременность:

  • нарушение проходимости фаллопиевых труб;
  • врожденные аномалии строения маточных труб;
  • гормональные нарушения;
  • наружный генитальный эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределами матки);
  • инфантилизм (неразвитые фаллопиевы трубы);
  • частые аборты;
  • сложные роды;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • длительный прием препаратов от бесплодия;
  • инфекции и воспалительные заболевания матки, придатков и мочевого пузыря;
  • оперативные вмешательства на маточных трубах;
  • опухоли яичников и маточных труб.

Как распознать

Диагностика внематочной беременности: выявление способов и сроков лечения

Диагностика внематочной беременности: выявление способов и сроков лечения

Диагностика внематочной беременности: выявление способов и сроков лечения

Эктопическая беременность – состояние, когда плодное яйцо крепится вне тела матки. Это серьезная патология, чреватая разрывом органа и развитием кровотечения. Поэтому диагностика должна выполняться на ранней стадии внематочной беременности. Сделать это нужно до истечения 6-8 недели зачатия.

Первый осмотр у гинеколога

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

анализ на внематочную беременность

Уровень ХГЧ при внематочной беременности намного ниже нормальных показателей.

Именно результаты ниже нормы служат основанием для отправки женщины на дополнительные исследования и анализы для выявления патологии.

Функции гормона ХГЧ в женском организме

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

анализ на внематочную беременность

Во избежание неприятных ситуаций при планировании ребенка женщины должны быть в курсе о такой непредсказуемой патологии, как внематочная беременность.

Данное нарушение диагностируется у 15% пациенток и в отсутствие неотложной помощи грозит серьезными последствиями, вплоть до летального исхода будущей роженицы.

Внематочная беременность: что это такое?

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

анализ на внематочную беременность

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Хгч при внематочной беременности на ранних сроках: каким должен быть уровень гормона

Для выявления патологий в вынашивании плода измеряются различные показатели. Одним из таких индикаторов является уровень ХГЧ. По нехарактерной тенденции гормонального изменения определяются нарушения в прикреплении эмбриона. Особую важность представляет его изучение на ранних сроках.

Хгч при внематочной беременности

Под ХГЧ понимают хорионический гонадотропин человека. Он выделяется зародышевыми тканями при беременном состоянии. Его можно диагностировать после прикрепления эмбриона к стенке матки.

За выработку хорионического гонадотропина ответственна щитовидная железа. Повышение уровня этого гормона отражает успешность зачатия. Данный элемент отвечает за гормональное продуцирование.

В результате яичники вырабатывают прогестерон, эстрадиол и эстриол. Этот процесс необходим для стабильности женского состояния.

Самый высокий уровень хорионического гонадотропина отмечается ближе к 9-й неделе эмбрионального развития. К моменту завершения первого периода концентрация гормона снижается. Это связано с плацентарным функционированием.

Гормон присутствует в моче и крови. Концентрация в урине характеризуется двукратным отличием. Именно поэтому в большинстве случаев для диагностики Хгч при внематочной беременности на ранних этапах исследуется состав крови. Исследование назначается по прошествии 10-дневного срока после зачатия. Идентификация ХГЧ при возникновении внематочной беременности на ранних сроках может проводиться по моче. Процедура осуществляется по истечении 12-дневного срока.

Оплодотворение, возникшее вне области матки, приводит к незначительной концентрации хорионического гонадотропина. Такая особенность связана с процессом гормонального продуцирования. При стандартном вынашивании зародышевые клетки вырабатывают больший объем, нежели при патологическом состоянии.

В среднем 2-суточный период должен отмечаться двукратным увеличением уровня хорионического гонадотропина. Поэтому получение достоверных результатов возможно только после повторного теста. Исследование следует проводить с промежутком в 2 дня.

Как растет Хгч при внематочной беременности

Хгч при внематочной беременности: как правильно сдавать кровь, таблица нормы гормона по неделям, что значат слишком низкие или высокие показатели

При подобном отклонении оплодотворенная здоровая яйцеклетка крепится к стенке маточной трубы, а не в самой полости матки начинает там своё развитие. Такая патологическая особенность губительна для здоровья любой женщины и может закончиться летальным исходом. Если плод своевременно не удалить из фаллопиевой трубы, он способен разорвать орган и открыть сильнейшее внутреннее кровотечение.

Каждой женщине нужно быть предельно внимательной на первых сроках беременности и обязательно следить за признаками ненормальной беременности, т. к. она может проходить бессимптомно очень долгое время и не выдавать себя до серьезного ухудшения самочувствия. Точный и правильный диагноз способен вынести лишь опытный специалист исходя из детальных анализов.

Что такое гормон ХГЧ?

Волнительным для каждой женщины является процесс определения беременности. Положительный ответ в данной ситуации может дать количество ХГЧ, находящегося в крови. ХГЧ — гормон, по наличию которого можно судить об оплодотворении яйцеклетки. Вырабатывается он с самого зачатия хорионом (наружной оболочкой самого зародыша), а его насыщенность в организме увеличивается с течением срока.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): гормон беременности

К сожалению, случаи внематочной беременности у женщин достаточно часты и в таких ситуациях уровень гормона отличается от установленных нормативов, принятых для нормально протекающей беременности. Соответственно, после сдачи анализа можно судить о наличии патологии.

Анализ крови на уровень содержания ХГЧ

Внематочная беременность — это не только огромное разочарование, но и страшная угроза здоровью женщины. Очень важно вовремя диагностировать данное патологические отклонение и предпринять необходимые меры, чтобы сохранить детородную способность женщины.

Определение ХГЧ

Как определить внематочную беременность на узи

Наиболее страшным для женщины является диагноз – внематочная беременность. Эмбрион не удастся сохранить, опасной является возможная угроза жизни женщины. Также существуют риски непоправимые нарушения репродуктивной системы. Поэтому, так важно следить за появляющимися симптомами, чтобы вовремя распознать надвигающуюся угрозу.

Причины

Прежде чем рассматривать, как определить внематочную беременность, стоит понять физиологию процесса. После наступления зачатия околоплодное яйцо должно из фаллопиевой трубы переместиться в полость матки и там уже закрепится. Если этого не происходит, зигота остается на одном из участков, начинает расти, превращаясь в эмбрион.

В результате — достигает больших размеров, оказывает давление на органы, при разрыве, приводит к повреждениям, влекущие за собой опасные кровотечения. В акушерстве различают 4 вида внематочной беременности в зависимости от места дислокации:

  • яичниковый – оплодотворенное яйцо закрепляется на яичнике, начинает там развиваться;
  • трубный – формирование и рост происходит в матовой трубе, а до основного органа яйцеклетка так и не дошла;
  • брюшной – закрепление происходит в брюшной полости;
  • шейный – развитие начинается на шейке матки или цервикальном канале.

Причиной зачастую является непроходимость фаллопиевых труб, а также патологии эндометрия – выстилающего слоя матки, к которому и прикрепляется в норме оплодотворенное яйцо.

Факторы, провоцирующие возникновение патологии:

  • инфекционные заболевания репродуктивной системы – придатков, труб, самого мышечного органа;
  • анатомические особенности строения матки и репродуктивных органов – врожденные аномалии;
  • аборты, вакуумные чистки;
  • различные виды контрацепции, с том числе и маточная спираль;
  • гормональные дисфункции;
  • спайки – соединение оболочек различных органов между собой;
  • лечение гормональными препаратами диагноза бесплодие;
  • проводимые операции на органах репродуктивной системы;
  • появление новообразований на яичниках или матке.

Симптомы

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках

При нормальной беременности слияние яйцеклетки со сперматозоидом происходит в фаллопиевой (маточной) трубе, зигота перемещается в полость матки, где имплантируется в ее стенку.

Иногда происходит так, что она не достигает полости матки и прикрепляется в другом месте — в фаллопиевой трубе (98% случаев), редко — яичнике, области цервикального канала либо брюшной полости. Это состояние называют внематочной (эктопической) беременностью.

Оно возникает примерно в 2% случаях и очень опасно — угрожает не только здоровью, но и жизни женщины. Вот почему рекомендуется планировать беременность и проходить УЗИ на ранних сроках.

Рассмотрим причины, как распознать внематочную беременность на ранних сроках и что делать в этом случае.

Существует много факторов, из-за которых может произойти внематочная беременность:

  • нарушение проходимости фаллопиевых труб;
  • врожденные аномалии строения маточных труб;
  • гормональные нарушения;
  • наружный генитальный эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределами матки);
  • инфантилизм (неразвитые фаллопиевы трубы);
  • частые аборты;
  • сложные роды;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • длительный прием препаратов от бесплодия;
  • инфекции и воспалительные заболевания матки, придатков и мочевого пузыря;
  • оперативные вмешательства на маточных трубах;
  • опухоли яичников и маточных труб.

Как распознать

Внематочная беременность на ранних сроках по симптомам ничем не отличается от обычной. У женщины также может наблюдаться сонливость, усталость, тошнота, задержка менструации, увеличение и болезненность молочных желез. Тест, купленный в аптеке, показывает две полоски. Неблагоприятные признаки начитают проявляться на сроке 5-8 недель после последней менструации:

  • Длительные скудные кровянистые выделения из влагалища.
  • Режущая, ноющая боль внизу живота во время беременности, ощущающаяся на стороне имплантации плодного яйца. Она может отдавать в поясницу и в прямую кишку, сопровождаться тошнотой и рвотой.

При разрыве маточной трубы состояние сильно ухудшается — боль становится невыносимой, схваткообразной, острой, понижается артериальное давление, учащается пульс, появляется слабость, головокружение, вплоть до потери сознания.

Поставить точный диагноз может только врач, но заподозрить внематочную беременность вполне возможно, опираясь на вышеперечисленные признаки. Если к обычным симптомам (задержка месячных, токсикоз, повышенное слюноотделение, увеличение груди) добавляются кровянистые выделения и ноющие боли внизу живота, то следует скорее обратиться к гинекологу.

Диагностика на ранних сроках

Диагностика внематочной беременности: выявление способов и сроков лечения

Эктопическая беременность – состояние, когда плодное яйцо крепится вне тела матки. Это серьезная патология, чреватая разрывом органа и развитием кровотечения. Поэтому диагностика должна выполняться на ранней стадии внематочной беременности. Сделать это нужно до истечения 6-8 недели зачатия.

Первый осмотр у гинеколога

Начать следует с влагалищного обследования. Гинеколог может определить внематочную беременность, когда отмечает отставание размеров матки, увеличенные и уплотненные придатки без каких-либо признаков воспаления.

Посещайте гинеколога регулярно

На сроке 2-3 месяца специалист может заподозрить неправильное крепление эмбриона и порекомендовать женщине дополнительное обследование. При внематочном зачатии с левой или правой стороны прощупывается плотное продолговатое образование.

Во многих случаях эктопическая беременность самопроизвольно прерывается на сроке 6-8 недель. Тогда при осмотре врач замечает признаки выкидыша.

Определить внематочную беременность при диагностике может хороший гинеколог с помощью УЗИ и наличия некоторых симптомов, но только на ощупь сделать это не получится. Информация будет недостоверной и непроверенной, верить такому диагнозу не стоит. После врачебного осмотра необходимо подтверждение инструментальными методами.

Обследования и анализы

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

анализ на внематочную беременность

Уровень ХГЧ при внематочной беременности намного ниже нормальных показателей.

Именно результаты ниже нормы служат основанием для отправки женщины на дополнительные исследования и анализы для выявления патологии.

Функции гормона ХГЧ в женском организме

Хорионический гонадотропин человека – это гормональный белок, выделяемый организмом после слияния эакулята с яйцеклеткой.

ХГЧ способствует нормализации гормонального фона в первые 3 месяца беременности, а также влияет на формирование репродуктивной системы эмбриона мужского пола.

Данный гормон поддерживает прикрепление плодного яйца, не даёт матке сокращаться, чтобы не произошел выкидыш.

Благодаря хорионическому гонадотропину человека формируется жёлтое тело, которое стимулирует выработку прогестерона.

Участие ХГЧ в процессе прикрепления плодородного яйца к эндометрию

ХГЧ состоит из альфа и бета гормонов. функция его заключается в защите эмбриона от иммунитета женщина.

Когда яйцеклетка оплодотворяется и опускается в маточную полость, то организм беременной воспринимает плодное яйцо как инородное тело и старается избавиться от него.

Если уровень гормона в норме, то он немного угнетает иммунную систему, поэтому прерывания беременности не происходит. ХГЧ вырабатывается непосредственно самой яйцеклеткой.

Данный гормон направлен на наполнение стенок матки новыми кровеносными сосудами, через которые будут поступать основные вещества, необходимые для полноценного развития зародыша.

Определение уровня ХГЧ

Сегодня анализ на хорионический гонадотропин человека является обязательным при подозрении на беременность.

Определить наличие данного гормонального белка можно при помощи анализа крови или мочи, а также при применении теста на беременность.

Если плодное яйцо прикрепилось к матке, то вторая полоска на тест-системе будет яркой и точной. При закреплении эмбриона в неположенном месте, она будет неточной и слегка видимой.

Положительный тест на беременность

Полоски на тесте реагируют на количество ХГЧ. Чем выше его уровень, тем они ярче становятся после проведения данного домашнего анализа.

С помощью показателей ХГЧ можно узнать о возможных пороках плода. Обычно данный анализ делается с 9 по 14 неделю беременности.

Именно в этот период заканчивается закладка основных органов и нервной системы эмбриона. Если патология у плода имеется, то результат будет выше нормы.

Иногда слегка завышенные показатели свидетельствуют о наличии:

  1. Гестоза.
  2. Токсикоза.
  3. Пузырного заноса.
  4. Сахарного диабета.

Если уровень данного гормона ниже нормы, то это указывает на замершую или внематочную беременность.

Уровень ХГЧ при подозрении на внематочную беременность

Для определения уровня хорионического гонадотропина человека применяется исследование плазмы или крови.

Анализ на ХГЧ при внематочной беременности проводится сразу же после обращения женщины к гинекологу.

Обычно лабораторная расшифровка требуется уже на 4 – 5 день после задержки менструации. К сдаче анализа нужно тщательно подготовиться, иначе результаты могут быть неверными.

Анализ крови на ХГЧ

Правила:

  1. Запрещается употребление пищи за 6 часов до забора плазмы.
  2. Желательно сдавать кровь утром натощак.
  3. За 24 часа до анализа исключаются любые физические нагрузки.
  4. Запрещается за 2 суток употреблять спиртные напитки и за 2 – 3 часа курить.

Обратите внимание!

Если женщина принимает гормональные препараты, то она должна обязательно об этом уведомить своего лечащего врача.

Лабораторное исследование всегда повторяется через 2 – 3 дня с целью уточнения динамики роста гормона.

У небеременных женщин уровень гормонального белка не должен превышать 15 мЕд/ мл.

Анализ мочи

Уровень ХЧГ можно определить не только по крови, взятой из вены, но и по моче.

Женщина самостоятельно приносит экскременты в лабораторию в чистой и стерильной банке.

Правила сбора мочи:

  1. Перед сдачей не рекомендуется пить больше 2-х литров жидкости.
  2. Жидкость собирается в стерильную банку.
  3. Перед сдачей нужно помыться.
  4. Для достоверного анализа сдаётся средняя моча.

При отсутствии беременности результат анализа не будет превышать 10 мЕд/ мл. Если существует патология неправильного прикрепления плодного яйца, то показатель не будет выше 100 мЕд/ мл на первых неделях, в то время как при нормальном закреплении эмбриона ХГЧ равен не меньше 150 мЕд/ мл.

Таблица уровня ХГЧ при беременности

Как уже ранее указывалось, показатели хорионического гонадотропина человека при маточной беременности только возрастают. Это указывает на благоприятное развитие эмбриона.

Стоит отметить, что гормон начинает выделяться сразу же после оплодотворение, но активная фаза его выработки припадает на период прикрепления эмбриона в полость матки. Обычно на это уходит больше 10 дней. Даже если произошла эктопическая беременность, то на первых неделях определить показатель данного гормона невозможно.

Таблица: норма ХГЧ при внематочной беременности в первые 4 недели после оплодотворения

 День с зачатия Показатель хорионического гонадотропина человека (выражено в мЕД/мл)
12 — 13
14 – 15 100 — 200
16 – 17 200 – 1 000
18 – 19 1 050 – 3 760
20 — 21 1 940 – 6 530
22- 23 3 400 – 10 810
24 — 25 5 680 – 17  050
26 — 27 9 050 – 23 340
28 — 29 11 230 – 30 880
30 — 31 16 650 – 43 220

Таблица: уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям

Неделя Показатель хорионического гонадотропина человека при эктопической беременности (выражено в мЕД/мл)
1 – 2 0  — 100
2 100 – 200
2 – 3 200 – 1 000
3 1 050 – 3 760
3 – 4 3 400 – 5 680
4 9 050 – 23 340
4 — 5 16 650 – 43 220
5 40 700 – 88 790
5 — 6 49 810 – 102 540
6 64 600 – 116 310

При нормальной беременности уровень хорионического гонадотропина человека в сутки возрастает в 2 раза.

После 11 недели активная выработка данного гормона организмом прекращается, и его показатели растут не так быстро.

Динамика ХГЧ при внематочной беременности крайне низкая, то есть не наблюдается активного роста гормона. Он растёт, но очень медленно.

При обнаружении низкого прироста гормона гинекологом, врач направляет пациентку на ультразвуковое исследование.

Таблица: сравнительная характеристика ХГЧ при нормальной беременности и внематочной беременности

Неделя Показатель хорионического гонадотропина человека при внематочной беременности (выражено в мЕД/мл) Показатель хорионического гонадотропина человека при маточной беременности (выражено в мЕД/мл)
1 – 2 0 — 100 20 – 150
2 – 3 100 – 200 100 – 4 880
3 – 4 3 400 – 5 680 1 120 – 31 400
4 — 5 16 650 – 43 220 2 550 – 82 400
5 — 6 49 810 – 102 540 23 200 – 151 100

После 6 недель беременности ХГЧ также вырабатывается, но определить его количество невозможно. Причиной тому может являться разрыв маточной трубы.

Изменение концентрации ХГЧ при нормальной беременности

Напомним, что зачастую больше 6 недель эмбрион не может находиться в органе.

Все дело в том, что диаметр труб не превышает 2 мм, а зародыш на 6 неделе развития достигает размеров в 3 – 4 мм, поэтому он провоцирует разрыв органа.

Сегодня лопание органа встречается редко. Обычно патология диагностируется на 1  — 2 месяце интересного положения, после чего проводится лапароскопия и послеоперационная терапия для женщины, которая направлена на предупреждение образования спаек внутри труб.

Лечение внематочной беременности

Способ лечения данной патологии зависит от сроков беременности. Так если фаллопиева труба уже лопнула, то применяется лапаротомия, а если неправильное закрепление зародыша обнаружено вовремя, то используется лапароскопия. Оба способы подразумевают под собой хирургическое вмешательство.

Лапароскопия подразумевает под собой проколы брюшной стенки, через которые при помощи микроинструментов проводится операция. Данный метод не очень опасен для женщин.

Лапароскопия бывает двух видов:

Под туботомией понимается вскрытие фаллопиевой трубы и удаление из неё эмбриона.

При такой операции сохраняется маточный орган, хотя незначительно  повреждается. Тубэктомия предполагает удаление фаллопиевой трубы.

Лечение внематочной беременности методом лапароскопии

После проведения лапароскопии полость живота при помощи специальных инструментов промывается для очищения от крови и предотвращения появления спаек в органе.

Преимущества операции заключаются в малой кровопотере и меньшем повреждении тканей. Реабилитация после оперативного вмешательства протекает быстрее и легче, чем после лапаротомии.

Лапаротомия не проводится при разрыве трубы. Если орган лопнул, то медики вынуждены делать лапаротомию – операция, подразумевающая разрез брюшной стенки для удаления органа.

Сегодня эктопическая беременность также лечится и медикаментами. Для этого применяется  препарат «Метотрексат».

При его использовании происходит приостановление деления клеток и трубный аборт. «Метотрексат» выпускается в таблетках и инъекциях.

Опасность внематочной беременности

Эктопическая беременность очень опасна для женщин. В первые месяцы она практически не проявляется, то есть явных признаков неправильного прикрепления плодного яйца нет.

Данная патология опасна разрывом фаллопиевой трубы. Если зародыша становится больше 3 – 4 мм, то она лопнет, вследствие чего у женщины начинается кровотечение и появляется резкая режущая боль в области низа живота.

В таком случае сохранение трубы невозможно, её потребуется вырезать. А факт удаления данного органа значительно снижает вероятность повторного зачатия.

Потеря сознания при внематочной беременности

Кроме того, эктопическая беременность может спровоцировать появление спаек в трубах, делая их непроходимыми.

В психологическом плане данный вид патологии также сказывается. Если зачатие было желанным, то для женщины станет ударом невозможность сохранить малыша.

Основные признаки эктопической беременности:

  1. Кровавые выделения из влагалища.
  2. Тянущая боль.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Потеря сознания.
  5. Головокружение.

Заключение

Сегодня по динамике уровня ХГЧ можно распознать эктопическую беременность.

Для уточнения диагноза женщина направляется на ультразвуковое исследование, где определяют точное место прикрепление плодного яйца.

Симптомы внематочной беременности. Выявление ее с помощью ХГЧ

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/uroven-khgch-pri-vnematochnoy-beremennosti/

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

анализ на внематочную беременность

Во избежание неприятных ситуаций при планировании ребенка женщины должны быть в курсе о такой непредсказуемой патологии, как внематочная беременность.

Данное нарушение диагностируется у 15% пациенток и в отсутствие неотложной помощи грозит серьезными последствиями, вплоть до летального исхода будущей роженицы.

Внематочная беременность: что это такое?

Формы внематочной беременности

Это тяжелое осложнение, в ходе которого процесс прикрепления эмбриона протекает не внутри матки, а за ее пределами, например, в полости одной из маточных труб.

Механизм развития обычной беременности заключается в процессе оплодотворения яйцеклетки, которая в этот момент находится в тканях маточной трубы. Оттуда зигота попадает в матку, где достаточно места для полноценного роста эмбриона.

Внематочная беременность – это патологическое явление, когда зигота остается в маточной трубе, прививаясь к ее стенке.

Также зародыш может быть вытолкнутым из полости трубы, после чего он крепится к одному из яичников либо к стенке брюшины, продолжая свое развитие.

В зависимости от места расположение зиготы, медики классифицируют внематочную беременность:

  • на брюшную;
  • на рудиментарную (когда зигота попадает в рудиментарный рог матки);
  • на яичниковую;
  • на трубную.

1) Наиболее значительная угроза данного явления заключается в возможном летальном исходе женщины, если не будут вовремя предприняты меры по его устранению.

2) Воспалительные процессы – также одна из опасностей внематочной беременности.

Очаги воспаления, как правило, протекают в тканях фаллопиевых труб. Именно поэтому возникает большая вероятность повторного развития внематочной беременности.

Врачи рекомендуют планировать следующее зачатие не ранее чем через 1,5 года после проведенной операции.

3) Еще одна опасность внематочного развития плодного яйца кроется в развитии бесплодия, то есть в невозможности женщины в дальнейшем забеременеть, выносить и родить ребенка.

Иногда плодное яйцо прикрепляется довольно глубоко к стенке какого-либо внутреннего органа, например, к брюшине, поэтому возникает необходимость проведения серьезного хирургического вмешательства.

После операции внематочной беременности могут иметь место осложнения в виде проблем на пути к благополучному зачатию.

4) Возможны разрывы внутренних органов, вследствие чего может начаться обильное кровотечение.

Ведь эмбрион, развивающийся вне пределов матки, постоянно растет. Если стенки матки эластичны, то, например, в трубах нет достаточного места для развития зиготы.

5) После устранения проблемы на тканях маточных труб и вокруг них может иметь место появление спаек – плотных образований, состоящих из соединительной ткани.

При их наличии, в случае последующих беременностей, будущая мама может испытывать болевые ощущения не только в процессе вынашивания плода, но и во время родов.

Спайки являются нередкой причиной развития бесплодия.

Как определить внематочную беременность?

При подозрении на развитие патологической беременности рекомендовано незамедлительно обратиться к специалисту в области гинекологии.

Врач назначит соответствующие обследования – анализ крови на ХГЧ (гормоны, вырабатываемые плодной оболочкой), абдоминальное и влагалищное УЗИ.

Процедура абдоминального УЗИ обнаруживает беременность на 6-7 неделях, влагалищного УЗИ – на 4-5 неделях. Если анализ крови на ХГЧ показал наличие беременности, а в полости матки эмбрион не просматривается, можно утверждать, что у пациентки развивается патологическая беременность.

Важно знать! Хотя и редко, но специалист все-таки может ошибочно диагностировать внематочную беременность вследствие того, что оплодотворенная яйцеклетка была принята им за кровяной сгусток или скопление жидкости.

Многие будущие мамы, несмотря на отсутствие реальных симптомов и удовлетворительные результаты обследования, полагают, что у них развивается внематочная беременность. Как определить, так ли это?

В данной ситуации медики советуют пройти наиболее достоверное исследование – лапароскопический осмотр. Эта процедура имеет значительные преимущества, которые заключаются в возможности:

  • определить состояние тканей матки;
  • оценить состояние маточных труб;
  • увидеть, имеются ли кровяные сгустки в брюшине, а также определить их объем и количество.

Если по каким-либо причинам оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка не продвинулась в полость матки, а осталось на исходной позиции — обычный тест все равно покажет наличие беременности.

Ведь механизм определения беременности с помощью теста предполагает выявление веществ, которые продуцируются формирующейся плацентой плодного яйца. Соответственно, локализация зародыша не может оказать влияние на результаты прохождения теста.

Некоторые женщины убеждены, что тест не может давать 100-процентной гарантии, так как определить внематочную беременность с его помощью довольно сложно. Это не совсем так.

Конечно, иногда вторая полоска в ходе проведения теста может являться не ярко окрашенной. Но это наблюдается из-за того, что выработка ХГЧ при внематочной беременности происходит медленнее, чем при развитии нормальной беременности.

  • Дополнительно: первые признаки беременности на ранних сроках (1-2 недели)

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

Обычно неправильная локализация плодного яйца в организме женщины не влечет за собой появление каких-либо отличительных признаков на ранних сроках.

Однако медиками названы факторы, которые косвенно могут подтверждать, что у женщины присутствует внематочная беременность.

Первые признаки на начальных сроках могут проявиться в виде:

  • болей в нижней части живота;
  • резкого снижения концентрации гемоглобина в составе плазмы крови;
  • увеличения и болезненности молочных желез;
  • постоянного недомогания;
  • сильнейшего токсикоза;
  • скудных кровянистых выделений, не являющихся менструацией. Скудные месячные при внематочной беременности – один из самых распространенных симптомов. Хотя данное явление не может являться прямым подтверждением неправильной локализации плодного яйца;
  • головокружения;
  • повышения температуры тела;
  • снижения показателя АД.

6 симптомов внематочной беременности

Клиническая картина у 9-ти пациенток из 10-ти представляет собой комплекс неспецифических проявлений.

  1. Увеличение размеров матки, которое обнаруживается в ходе гинекологического осмотра.
  2. Болезненность при попытках врача сместить маточные стенки вручную.
  3. Несущественная отечность заднего свода.
  4. Наличие опухолевидного образования в районе одного из придатков. Консистенция образования схожа с консистенцией теста.
  5. Выделение кровяного экссудата из половых путей. Такое проявление не всегда говорит о том, что имеет место внематочная беременность. Симптомы зависят от сроков и могут иметь различную интенсивность.
  6. Болевые ощущения в животе. Они могут являться чрезмерно интенсивными, «разлитыми» или «тянущими». Боль может отдавать в поясницу, кишечник, под лопатку.

При подозрении на наличие внематочной беременности врач направляет пациентку на прохождение обследований:

  • анализ крови на уровень ХГЧ. Данное исследование рекомендовано пройти несколько раз с интервалом в 3-5 дней.  Дело в том, что при неправильной имплантации эмбриона концентрация указанного гормона может быть недостаточной для подтверждения того, что имеет место внематочная беременность. Анализы на ХГЧ обязательно подтвердят или опровергнут предварительный диагноз;
  • УЗИ органов брюшной полости, в том числе матки, маточных труб, яичников, придатков;
  • УЗИ внутренних половых органов (влагалищное исследование);
  • гинекологический осмотр на кресле;
  • лапароскопический метод диагностики (при необходимости).

Терапия неправильной имплантации зародыша зависит от многих факторов:

  • имеются ли дети у пациентки;
  • желает ли она иметь детей в будущем;
  • какова тяжесть состояния женщины;
  • на каком сроке находится патологическая беременность;
  • какова точная локализация эмбриона;
  • наличие сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

При подозрении на неправильную локализацию плодного яйца пациентку рекомендовано поместить в стационар, где она будет находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Лапароскопия

При выявлении проблемы на ранней стадии врачи предлагают более щадящие методы ее устранения. Одной из таких методик является лапароскопия. Ее применение целесообразно, когда эмбрион еще не успел сохранить свое вместилище.

В брюшной стенке пациентки осуществляется два небольших разреза. Через первый внутрь вводится эластичная трубка, конец которой оснащен микроскопической видеокамерой, передающей изображение операционного поля на монитор.

Через второй вводится инструмент, посредством которого производится удаление плодного яйца путем отсасывания (принцип схож с методикой осуществления вакуумного аборта).

Лапароскопия – безопасная процедура. Ткани окружающих внутренних органов не подвергаются травме, а также отсутствует вероятность развития послеоперационных рубцов и спаек.

На поверхности кожного покрова остаются лишь маленькие следы от разрезов, которые вскоре бесследно исчезают.

Туботомия

В процессе такого оперативного вмешательства маточная труба подвергается вскрытию. После этого из ее полости удаляются элементы эмбриона, которые эвакуируются через отверстие, сделанное в стенке брюшины.

Туботомия позволяет сохранить целостность трубы, которая и в будущем продолжит выполнять свои функции.

Тубэктомия

Эта операция показана, когда вследствие неправильной локализации плодного яйца в тканях маточной трубы произошли необратимые процессы, приведшие к тому, что данный орган больше не будет иметь возможности выполнять свое предназначение.

По большому счету, достаточно будет провести и туботомию, но это чревато повторным развитием внематочной беременности.

Медики рекомендуют проводить именно тубэктомию, если сохранение трубы может привести к более тяжелым последствиям в сравнении с ее удалением.

Лапаротомия

Проводится, если произошел разрыв маточной трубы.

Задачей хирургов является устранение шока и кровопотери с целью предотвращения наступления особо тяжелых осложнений.

Это экстренная открытая операция, которая предполагает более длительный реабилитационный период.

В заключение следует заострить внимание на еще одном немаловажном аспекте.

Независимо от метода проведенной терапии, на 5-6 сутки после устранения внематочной беременности необходимо пройти УЗИ, которое покажет состояние всех органов, расположенных в малом тазу.

А спустя полгода после операции рекомендовано исследование, направленное на определение степени проходимости маточных труб.

Источник: https://medknsltant.com/simptomy-vnematochnoj-beremennosti-na-rannih-srokah-diagnostika-i-udalenie/

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

анализ на внематочную беременность

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Источник: https://Lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/

Хгч при внематочной беременности на ранних сроках: каким должен быть уровень гормона

Хгч при внематочной беременности на ранних сроках: каким должен быть уровень гормона

Для выявления патологий в вынашивании плода измеряются различные показатели. Одним из таких индикаторов является уровень ХГЧ. По нехарактерной тенденции гормонального изменения определяются нарушения в прикреплении эмбриона. Особую важность представляет его изучение на ранних сроках.

Хгч при внематочной беременности

Хгч при внематочной беременности

Под ХГЧ понимают хорионический гонадотропин человека. Он выделяется зародышевыми тканями при беременном состоянии. Его можно диагностировать после прикрепления эмбриона к стенке матки.

За выработку хорионического гонадотропина ответственна щитовидная железа. Повышение уровня этого гормона отражает успешность зачатия. Данный элемент отвечает за гормональное продуцирование.

В результате яичники вырабатывают прогестерон, эстрадиол и эстриол. Этот процесс необходим для стабильности женского состояния.

Самый высокий уровень хорионического гонадотропина отмечается ближе к 9-й неделе эмбрионального развития. К моменту завершения первого периода концентрация гормона снижается. Это связано с плацентарным функционированием.

Гормон присутствует в моче и крови. Концентрация в урине характеризуется двукратным отличием. Именно поэтому в большинстве случаев для диагностики Хгч при внематочной беременности на ранних этапах исследуется состав крови. Исследование назначается по прошествии 10-дневного срока после зачатия. Идентификация ХГЧ при возникновении внематочной беременности на ранних сроках может проводиться по моче. Процедура осуществляется по истечении 12-дневного срока.

Оплодотворение, возникшее вне области матки, приводит к незначительной концентрации хорионического гонадотропина. Такая особенность связана с процессом гормонального продуцирования. При стандартном вынашивании зародышевые клетки вырабатывают больший объем, нежели при патологическом состоянии.

В среднем 2-суточный период должен отмечаться двукратным увеличением уровня хорионического гонадотропина. Поэтому получение достоверных результатов возможно только после повторного теста. Исследование следует проводить с промежутком в 2 дня.

Как растет Хгч при внематочной беременности

Как растет Хгч при внематочной беременности

Уровни гормона можно подразделить на следующие пороговые значения:

Ниже 2000 МЕ/л:

  • при наличии эмбриона в области матки существует угроза самопроизвольного прерывания;
  • при отсутствии плода в области матки нет диагностической интерпретации.

Свыше 2500 МЕ/л:

  • присутствие плода в матке свидетельствует о нормальном течении событий;
  • отсутствие данных о наличии эмбриона в области матки характеризует патологию.

Важно понимать, что гормональные показатели при патологическом развитии увеличиваются на порядок медленнее, чем при обычном беременном состоянии.

Интересно! Что такое внематочная беременность: симптомы на ранних сроках

Сомнения лечащего врача относительно полученных результатов обуславливают дополнительную диагностику. В рамках данного комплекса мер осуществляется:

  • ультразвуковое исследование репродуктивных органов;
  • изучение концентрации гормона в недельном разрезе;
  • лапароскопическая процедура.

Одним из частых вопросов при изучении патологий является, растет ли Хгч при внематочной беременности.

Начальный этап отмечается увеличением гормональной концентрации. Данная закономерность также сопровождает нарушения.

Зигота может присутствовать в органах, близлежащих к области матки. Несмотря на такое расположение, она развивается. Концентрация гормона растет.

Следует помнить, что с 8-й недели эта тенденция угасает. Данная особенность позволяет своевременно определить нарушения.

При стандартном развитии плода гормональный уровень возрастает через несколько недель после оплодотворения. Развитие эмбриона обуславливает повышение уровня гормонов. Такое состояние длится до 4-месячного периода включительно. Затем присутствует стабильность гормонального соотношения. После 5 месяца возникает повторное увеличение. Для него характерно не столь яркое проявление.

С целью предупреждения патологий врачи исследуют, как растет Хгч при внематочной беременности. Регулярный контроль состояния позволяет обнаружить нехарактерную гормональную динамику. Отсутствие двукратного увеличения концентрации на ранних этапах свидетельствует о явных патологиях.

Единый подход к разрешению проблемы отсутствует. Принимаются во внимание индивидуальные параметры организма и наличие системных заболеваний. Отследить патологическое развитие можно только на базе показателей стандартного периода вынашивания плода.

Показывает ли ХГЧ внематочную беременность

Показывает ли ХГЧ внематочную беременность

Ответ на вопрос, показывает ли ХГЧ внематочную беременность, кроется в изучении гормональной структуры. В составе исследуемого гормона присутствуют альфа- и бета-элементы. Каждый из элементов обладает индивидуальным строением. За счет наличия бета-единиц определяется вид беременного состояния. Выявление патологии происходит на фоне сниженного уровня бета-частиц.

В том случае, если рекомендации для уточнения отсутствуют, анализ крови проводится по прошествии 14 дней после задержки месячных.

Достижение 14-недельного срока позволяет еще раз сдать анализ. Вторичные результаты дают целостное представление.

Патологические процессы являются основным результатом, что показывает ХГЧ при выявлении внематочной беременности. Неверное расположение зиготы временами сопровождается иными гестационными трудностями.

Если при изучении концентрации гормона отмечался рост с последующим исчезновением, делается вывод о внутриутробной смерти эмбриона. Причина процесса кроется в прекращении его развития. Для уточнения состояния применяется УЗИ.

Падение значений характеризует:

  • развитие эмбриона вне области матки;
  • замершую беременность;
  • угрозу самопроизвольного прерывания периода вынашивания;
  • недостаточность плодной оболочки;
  • антенатальная гибель эмбриона;
  • период перенашивания плода.

Протекание патологии характеризуется сниженной концентрацией. При этом ранний срок сопровождается соответствием нормативным значениям.

Если обнаружен сниженный уровень хорионического гонадотропина, возможен риск самопроизвольного прерывания вынашивания.

Следует помнить, что недостаточная концентрация гормона является следствием запоздалой овуляции. Такая особенность характерна для женщин, которые не отслеживают периодичность менструаций или допустили ошибку в расчетах.

Среди того, что показывает ХГЧ при завышенном уровне, принято выделять:

  • наличие двух и более эмбрионов;
  • этап перенашивания плода;
  • гестоз, период раннего токсикоза;
  • дисфункцию эндокринной системы;
  • генетические нарушения у эмбриона;
  • опухолевидные явления;
  • намеренное прекращение вынашивания;
  • несоответствие реальной и прогнозируемой длительности гестации.

Уровень ХГЧ по неделям

Уровень ХГЧ по неделям

Уровень Хгч при внематочной беременности по неделям позволяет поэтапно отслеживать изменения. Осуществляются расчеты и диагностические мероприятия. При обнаружении отклонений от общепринятых нормативных значений требуется медицинская помощь.

Рекомендуется выявлять гормональную концентрацию по прошествии 2-недельного срока после предполагаемого зачатия.

Тогда диагностируется максимально точный уровень Хгч при внематочной беременности по неделям. Сомнения специалиста служат поводом для повторных исследований.

Сдаются анализы в лабораторных условиях. Задействуется диагностика репродуктивной системы на основе трансвагинального принципа действия.

Для получения достоверных результатов требуется рассмотрение тенденции концентрации. Динамика Хгч при внематочной беременности помогает не только диагностировать нарушения, но и назначить оптимальный лечебный комплекс.

Систематическое изучение Хгч при внематочной беременности обусловливает необходимость систематизации данных. Показатели и их значения комплексно оформляются. Полученная таблица упрощает выявление нарушений.

Исходя из временного интервала, предполагаются такие значения:

  1. С 1 по 2 неделю – от 0 МЕ/л до 100 МЕ/л;
  2. 2 неделя — от 100 МЕ/л до 200 МЕ/л;
  3. Со 2 по 3 неделю – от 200 МЕ/л до 1000 МЕ/л;
  4. На 3 неделе – от 1050 МЕ/л до 3760 МЕ/л;
  5. С 3 по 4 неделю – от 3400 МЕ/л до 5680 МЕ/л;
  6. На 4 неделе – от 9050 МЕ/л до 23340 МЕ/л;
  7. С 4 по 5 неделю – от 16650 МЕ/л до 43220 МЕ/л;
  8. На 5 неделе – от 40700 МЕ/л до 88790 МЕ/л;
  9. С 5 по 6 неделю – от 49810 МЕ/л до 102540 МЕ/л;
  10. На 6 неделе – от 64600 МЕ/л до 116310 МЕ/л.

Для более поздних сроков таблица значений выглядит следующим образом:

Срок Уровень, МЕ/л
С 5 по 8 неделю От 50802 до 200050
С 8 по 10 неделю От 20010 до 100801
С 10 по 14 неделю От 20322 до 61017
С 15 по 25 неделю От 10500 до 30500
С 25 до 35 неделю От 10027 до 59889

В результате рассмотрения Хгч при внематочной беременности показатели со значением ниже 5 МЕ/л отражают принципиальное отсутствие беременности. Также возможен вариант раннего проведения анализа.

Анализ Хгч при внематочной беременности

Анализ Хгч при внематочной беременности

Своевременное диагностирование нарушений позволяет сохранить женское здоровье. С этой целью проводится анализ Хгч при внематочной беременности.

Точное определение основано на изучении:

Для таких целей используются лабораторные анализы, а также специальные тесты. Данные аптечного теста могут быть ложными.

Самый достоверный результат получают в результате анализа крови. Положительный эффект также присутствует при УЗИ.

С целью получения достоверной информации нужно знать, как по данным ХГЧ определить внематочную беременность.

Существует такой алгоритм действий, как по ХГЧ в моче можно определить внематочную беременность:

  • перед проведением процедуры следует изучить инструкцию;
  • для проведения теста нужна свежесобранная урина;
  • нельзя переливать собранную жидкость из одной емкости в другую (может уменьшиться концентрация);
  • после вскрытия теста требуется незамедлительно его использовать.

Для того чтобы определить патологию в размещении эмбриона, применяются:

  • тест-полоски;
  • тест-планшеты (кассеты);
  • тесты струйного принципа действия;
  • электронные тесты.

Важно!

Источник: https://beremenno.ru/diagnostika/hgch-pri-vnematochnoj-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Хгч при внематочной беременности: как правильно сдавать кровь, таблица нормы гормона по неделям, что значат слишком низкие или высокие показатели

Хгч при внематочной беременности: как правильно сдавать кровь, таблица нормы гормона по неделям, что значат слишком низкие или высокие показатели

При подобном отклонении оплодотворенная здоровая яйцеклетка крепится к стенке маточной трубы, а не в самой полости матки начинает там своё развитие. Такая патологическая особенность губительна для здоровья любой женщины и может закончиться летальным исходом. Если плод своевременно не удалить из фаллопиевой трубы, он способен разорвать орган и открыть сильнейшее внутреннее кровотечение.

Каждой женщине нужно быть предельно внимательной на первых сроках беременности и обязательно следить за признаками ненормальной беременности, т. к. она может проходить бессимптомно очень долгое время и не выдавать себя до серьезного ухудшения самочувствия. Точный и правильный диагноз способен вынести лишь опытный специалист исходя из детальных анализов.

Что такое гормон ХГЧ?

Что такое гормон ХГЧ?

Волнительным для каждой женщины является процесс определения беременности. Положительный ответ в данной ситуации может дать количество ХГЧ, находящегося в крови. ХГЧ — гормон, по наличию которого можно судить об оплодотворении яйцеклетки. Вырабатывается он с самого зачатия хорионом (наружной оболочкой самого зародыша), а его насыщенность в организме увеличивается с течением срока.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): гормон беременности

К сожалению, случаи внематочной беременности у женщин достаточно часты и в таких ситуациях уровень гормона отличается от установленных нормативов, принятых для нормально протекающей беременности. Соответственно, после сдачи анализа можно судить о наличии патологии.

Анализ крови на уровень содержания ХГЧ

Внематочная беременность — это не только огромное разочарование, но и страшная угроза здоровью женщины. Очень важно вовремя диагностировать данное патологические отклонение и предпринять необходимые меры, чтобы сохранить детородную способность женщины.

Определение ХГЧ

Определение ХГЧ

Определение ХГЧ

Определить точно уровень хорионического гонадотропина человека возможно такими проверенными способами:

  • с помощью гормонального анализа крови;
  • анализа мочи;
  • теста на беременность.

Среди всех перечисленных, только подробный анализ крови может дать наиболее точный результат. Данный анализ нужно производить с утра, желательно натощак или спустя пять часов после приема пищи в совершенно любое время суток. Другой способ — УЗИ (ультра звуковое исследование), способное показать на экране аппарата картинку зародыша и его местоположение.

Стандартный аптечный тест или анализ мочи могут показать вам положительный результат. Но, чтобы проследить динамику нарастания гормона, мочу нужно сдавать несколько раз.

Анализы на ХГЧ и их показатели

Заниженные показатели уровней ХГЧ

Заниженные показатели уровней ХГЧ

Важно понимать, что каждый анализ нужно сдавать не один раз, чтобы последовательно наблюдать за динамикой роста концентрации гормона.

Всё потому, что именно при внематочной беременности количество гормона так же увеличивается, но сравнительно медленно и не стремительно. Если сравнивать с нормальной беременностью, то он увеличивается каждые два дня примерно на 60%.

При внематочной — результат увеличивается на этом уровне только два раза в неделю. Замедленный рост ХГЧ может говорить о беременности внематочной или о замершей беременности.

Динамика ХГЧ

Если уровень данного гормона значительно понижен, это говорит о следующих проблемах:

  • низкий уровень гормона по неделям свидетельствует о проблемном вынашивании и о том, что ребенок как следует не развивается и не растет. Конечно, такую ситуацию организм способен сам отторгать, но только если беременность была маточной;
  • если в ранних сроках вы наблюдали нормальное повышение гормона, а в дальнейшем слишком замедленное — это беременность, к сожалению, внематочная. Она требует срочного хирургического вмешательства и удаления плода;
  • низкий уровень гормона ХГЧ так же говорит о гормональных нарушениях организма и угрозе срыва беременности.

Уровень ХГЧ при подозрении беременности внематочной по неделям

Уровень ХГЧ при подозрении беременности внематочной по неделям

Внематочная беременность и показатели ХГЧ

Точные исследования и подсчеты уровня гормонам по неделям дают вам возможность определить вашу беременность и ее течение. Если вы заметили какие-либо отклонения, необходимо срочно обращаться к гинекологу за медицинской помощью.

Визит к гинекологу при первых признаках внематочной беременности обязателен

Считать количество гормонов лучше со второй-третьей недели после вашей последней менструации, то есть на второй неделе беременности. Ориентируясь на таблицу уровня ХГЧ при нормальной и не нормальной беременности, сделайте правильные выводы.

Уровень ХГЧ при наблюдении беременности без патологий по неделям

1 — 2 недели 20 — 150
2 — 3 неделя 100 — 4880
3 — 4 недели 1120 — 31400
4 — 5 недели 2550 — 82400
5 — 6 недели 23200 — 151100
6 — 7 недели 27400 — 233100
7 — 11 недели 20800 — 291100
11 — 16 недели 6150 — 103100
16 — 21 недели 4730 — 80200
21 — 39 недели 2500 —

Ориентировочный уровень ХГЧ по конкретным неделям при обнаружении внематочной беременности

1 — 2 недели 0 — 100
2 недели 100 — 200
2 — 3 недели 200 — 1000
3 недели 1050 — 3760
3 — 4 недели 3400 — 5680
4 недели 9050 — 23340
4 — 5 недель 16650 — 43220
5 недель 40700 — 88790
5 — 6 недель 49810 — 102540
6 недель 64600 — 116310

Если у врача нет особенных рекомендаций для незамедлительного выявления беременности, нужно сдавать повторный анализ крови и выявлять наличие или отсутствие каких-то патологий у зародыша. В этом случае анализ ХГЧ четко даст понять, что хорионический гонадотропин проявляется у пациентки, но существенно ниже необходимой нормы в наблюдаемый период.

Анализ крови на хромосомную патологию

ХГЧ состоит из:

  • альфа- частиц;
  • бета-частиц.

Они являются неповторимыми и уникальными по своей внутренней структуре. Только благодаря бета-единице точно диагностируется состояние беременности женщины на момент сдачи ею анализа. Точный уровень частиц бета ХГЧ, если он является ниже предполагаемой нормы, говорит о губительном диагнозе.

ХГЧ анализ

Важность хирургического вмешательства при обнаружении внематочной беременности

Важность хирургического вмешательства при обнаружении внематочной беременности

Можно смело сказать, что если плод развивается за приделами матки — он не выживет. Женщине же необходимо провести срочную хирургическую операцию — лапароскопию. Лапароскопия — микрохирургическое вмешательство, где женщине под общим наркозом разрезают маточную трубу и полностью удаляют из нее эмбрион.

Лапароскопия при внематочной беременности

К сожалению, если диагноз ставиться слишком поздно, то удалению подлежит вся фаллопиева труба. Она больше не способна будет выполнять свою функцию.

Внематочная (эктопическая) беременность, хирургическое лечение

Бывает так, что эмбрион прикрепляется далеко не в матке, не в фаллопиевой трубе, а на шейке матки. В таких ситуациях врачи назначают выскабливание. К глубокому несчастью, после таких процедур женщина вряд ли сможет забеременеть и когда-нибудь родить.

Внематочная беременность, схемы расположения

Так же в случае прикрепления эмбриона на яичнике, пострадавший яичник полностью удаляют и детородные возможности женщины существенно снижаются.

Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности

Как бы не звучало благоприятно слово «лечение», но прежде всего оно говорит об своевременном удалении эмбриона. Вылечить эту проблему медикаментами и народными средствами просто невозможно. Вовремя обратившись к врачу, при соблюдении рекомендаций  послеоперационного реабилитационного периода, женщине в большинстве случае сохраняет возможность иметь детей.

На фото лечение внематочной беременности

Желательно по истечению 3 месяцев провести повторный детальный осмотр маточных труб, их состоянии и в дальнейшем соблюдать индивидуальный план лечения, а именно:

  • оздоровление организма путем назначения лечащим врачом медикаментов;
  • проведение курса физиотерапии;
  • прохождение курса гидротубации.

Лекарственные медицинские препараты могут быть назначены уже в первые сутки послеоперационного периода.

Медикаменты, гормональные препараты после лечения внематочной беременности

Физиотерапия и гидротубация (введение жидкости в полость матки) назначается уже на пятый день после операции. Повторные курсы проводят каждые три месяца. В период лечения каждая женщина должна качественно предохраняться от беременности.

Таким больным показано применение:

  • седативных средств,
  • регулирующей физиотерапии,
  • витаминов,
  • гормональных препаратов.

Пользу анализа ХГЧ сложно недооценить. Своевременный анализ помогает выявить не только присутствие беременности, но и сопутствующие патологии. К примеру, колебания уровня гормона лучше других анализов предупреждает, что у пациентки возможна внематочная беременность.

Анализ крови на ХГЧ. Ранняя диагностика беременности

В любом случае при отклонениях необходима своевременная госпитализация, так как игнорирование проблемы приводит к серьезным нарушениям и даже смерти. Следуя динамике нарастания ХГЧ врачи могут правильно определить диагноз и назначить действенное лечение. Внематочную беременность на очень ранних сроках гораздо легче удалить, нанеся как можно меньше вреда детородной функции фаллопиевых труб.

Источник: https://dp3.ru/beremennost/hgch-pri-vnematochnoj-beremennosti-kakoj-dolzhen-byt-uroven-gormona-v-norme-po-nedelyam.html

Как определить внематочную беременность на узи

Как определить внематочную беременность на узи

Наиболее страшным для женщины является диагноз – внематочная беременность. Эмбрион не удастся сохранить, опасной является возможная угроза жизни женщины. Также существуют риски непоправимые нарушения репродуктивной системы. Поэтому, так важно следить за появляющимися симптомами, чтобы вовремя распознать надвигающуюся угрозу.

Причины

Причины

Прежде чем рассматривать, как определить внематочную беременность, стоит понять физиологию процесса. После наступления зачатия околоплодное яйцо должно из фаллопиевой трубы переместиться в полость матки и там уже закрепится. Если этого не происходит, зигота остается на одном из участков, начинает расти, превращаясь в эмбрион.

В результате — достигает больших размеров, оказывает давление на органы, при разрыве, приводит к повреждениям, влекущие за собой опасные кровотечения. В акушерстве различают 4 вида внематочной беременности в зависимости от места дислокации:

  • яичниковый – оплодотворенное яйцо закрепляется на яичнике, начинает там развиваться;
  • трубный – формирование и рост происходит в матовой трубе, а до основного органа яйцеклетка так и не дошла;
  • брюшной – закрепление происходит в брюшной полости;
  • шейный – развитие начинается на шейке матки или цервикальном канале.

Причиной зачастую является непроходимость фаллопиевых труб, а также патологии эндометрия – выстилающего слоя матки, к которому и прикрепляется в норме оплодотворенное яйцо.

Факторы, провоцирующие возникновение патологии:

  • инфекционные заболевания репродуктивной системы – придатков, труб, самого мышечного органа;
  • анатомические особенности строения матки и репродуктивных органов – врожденные аномалии;
  • аборты, вакуумные чистки;
  • различные виды контрацепции, с том числе и маточная спираль;
  • гормональные дисфункции;
  • спайки – соединение оболочек различных органов между собой;
  • лечение гормональными препаратами диагноза бесплодие;
  • проводимые операции на органах репродуктивной системы;
  • появление новообразований на яичниках или матке.

Симптомы

Симптомы

Многих женщин волнует вопрос — как проявляется внематочная беременность, и на каком сроке? Ведь не только угроза состоит для мам в группе риска, внутренние физиологические процессы протекают незаметно, можно даже не подозревать возникшие отклонения.

Данное состояние в первые недели ничем не отличается. Также происходит задержка менструации, а затем проводится домашний тест, который покажет стандартные 2 полоски.

Кроме того присутствуют и косвенные признаки наступления зачатия – чувствительность молочных желез, реакция на определенные продукты, тошнота.

Вызвать беспокойство должны следующие симптомы:

  • острая боль внизу живота, она локализируется в одной области, если происходит разрывы трубы, ощущения будут с боковых сторон, при брюшном виде – ноет серединный участок живота;
  • болевые ощущения могут отдавать в спину, плечо или поясницу;
  • при ходьбе, или любом другом движении боль усиливается, становиться невыносимой;
  • кровянистые выделения — разного объема, наибольшую угрозу представляет огромная кровопотеря, тогда приходится удалять матку;
  • также при трубной внематочной беременности появляются мажущиеся следы темно-коричневого цвета, достаточно плотной консистенции;
  • может резко меняться артериальное давление, появляется тошнота, рвота, но часто такие признаки женщина принимает за токсикоз и не обращает на них внимание.

На каком сроке будет обнаружена внематочная беременность, зависит от ее вида, то есть места расположения околоплодного яйца. При дислокации в трубе, на самой узкой части, дискомфорт можно почувствовать на 5 неделе.

Если закрепление произошло на самой широкой части фаллопиевой трубы – значит на 8 неделе. При развитии на яичниках или брюшной полости, самостоятельно заметить отклонения можно после 4 недель.

Наиболее опасной является шеечный вид, протекает безболезненно и бессимптомно, при разрыве приводит к значительной кровопотере.

Как только женщина узнала о свое беременности, ей обязательно нужно посетить врача. Только гинеколог может определить нормальное течение процесса, выявить возможные патологии.

Диагностика

Диагностика

Понять, что беременность внематочная можно только после консультации гинеколога, а также проведения исследований и анализов. Во время осмотра доктор обнаружит следующие отклонения:

  • вздутие и напряжение живота;
  • пальпации матки вызывает болезненные ощущения;
  • неправильно прикрепленное яйцо будет похоже на опухоль, его расположение и зависит от места фиксации;
  • матка не соответствует размерам срока беременности и меньше нормы;
  • только при шейном виде матка наоборот — увеличивается в объеме;
  • цвет же при просматривании зеркал, будет синим, как и при естественном течении процесса.

Распознать можно, только сдав ряд анализов. Сразу же после осмотра врач не поставит страшный диагноз, он отправит на узи и другие исследования. Комплекс методов позволит не только определить внематочное развитие эмбриона, но и вид локализации, для дальнейшей разработки плана лечения.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования

Можно определить развитие внематочной беременности 2 способами – сдав общий анализ крови, а также на маркеры ХГЧ. По этим анализам можно только потвердеть диагноз, но не установить его вид. А значит, для определения плана лечения требуется пройти еще и УЗИ. Женщина может расшифровать, что значит полученный анализ крови по таким показателям:

  • снижается уровень гемоглобина;
  • ниже уровня нормы эритроциты;
  • гематокрит указывает на уменьшение объема транспортируемого кровью кислорода;
  • повышение уровня лейкоцитов – прямой сигнал о наличии патологического состояния;
  • повышение СОЭ – несоответствие нормам белков плазмы также является косвенным признаком отклонений в организме.

Общий анализ крови не является маркером, определяющим внематочную беременность. Только совокупность сданных исследований позволит подтвердить или опровергнуть диагноз.

Обязательно проводится сдача ХГЧ, для определения гормона. При нормальном протекании беременности его показатели будут стремительно увеличиваться с каждым днем. При неблагоприятном развитии событий – цифры не соответствуют нормам, должного роста с каждым днем не происходит. Рассматривается данное исследование только в динамике, поэтому женщине придется лечь в стационар, или регулярно посещать лабораторию.

Более полную картину позволит получить УЗИ. Для профилактики рекомендуется проходить уже на 3-4 неделе. Можно определить вид по аномальному строению внутренних органов, и понять где именно находится околоплодное яйцо. Также получится увидеть кровотечение брюшной полости, если разрыв уже произошел.

Для осмотра органов малого таза может использоваться лапароскопия, это микрооперация, поэтому проводится под общей анестезией. Для выявления внутреннего кровотечения широко применяется пункция. Через прямую кишку в маточное углубление вводится игла. При получении забора с кровью, значит, присутствует и внутренне кровотечение.

Если разрыв все же произошел, женщине требуется срочная госпитализация и экстренная операция. В дальнейшем ей необходимо пройти восстановительную программу для возможности стать мамой. На протяжении месяца после вмешательства проходится медикаментозная терапия, включающая прием антибиотиков и капельницы, нормализующие состояние после кровопотери. Рекомендуется дробное питание, а также в течении полугода используются контрацептивы.

При планировании следующей беременности женщина проходить обследование органов малого таза, сдает комплекс анализов. Внематочная беременность — это опасное состояние, но вовремя проведенная диагностика позволит снизить возможные риски для репродуктивной функции женщины. Поэтому после наступления зачатия так важно следить за любыми изменениями, и сообщать о них врачу.

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/problemy/kak-opredelit-vnematochnuyu-beremennost.html

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках

При нормальной беременности слияние яйцеклетки со сперматозоидом происходит в фаллопиевой (маточной) трубе, зигота перемещается в полость матки, где имплантируется в ее стенку.

Иногда происходит так, что она не достигает полости матки и прикрепляется в другом месте — в фаллопиевой трубе (98% случаев), редко — яичнике, области цервикального канала либо брюшной полости. Это состояние называют внематочной (эктопической) беременностью.

Оно возникает примерно в 2% случаях и очень опасно — угрожает не только здоровью, но и жизни женщины. Вот почему рекомендуется планировать беременность и проходить УЗИ на ранних сроках.

Рассмотрим причины, как распознать внематочную беременность на ранних сроках и что делать в этом случае.

Существует много факторов, из-за которых может произойти внематочная беременность:

  • нарушение проходимости фаллопиевых труб;
  • врожденные аномалии строения маточных труб;
  • гормональные нарушения;
  • наружный генитальный эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределами матки);
  • инфантилизм (неразвитые фаллопиевы трубы);
  • частые аборты;
  • сложные роды;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • длительный прием препаратов от бесплодия;
  • инфекции и воспалительные заболевания матки, придатков и мочевого пузыря;
  • оперативные вмешательства на маточных трубах;
  • опухоли яичников и маточных труб.

Как распознать

Как распознать

Внематочная беременность на ранних сроках по симптомам ничем не отличается от обычной. У женщины также может наблюдаться сонливость, усталость, тошнота, задержка менструации, увеличение и болезненность молочных желез. Тест, купленный в аптеке, показывает две полоски. Неблагоприятные признаки начитают проявляться на сроке 5-8 недель после последней менструации:

  • Длительные скудные кровянистые выделения из влагалища.
  • Режущая, ноющая боль внизу живота во время беременности, ощущающаяся на стороне имплантации плодного яйца. Она может отдавать в поясницу и в прямую кишку, сопровождаться тошнотой и рвотой.

При разрыве маточной трубы состояние сильно ухудшается — боль становится невыносимой, схваткообразной, острой, понижается артериальное давление, учащается пульс, появляется слабость, головокружение, вплоть до потери сознания.

Поставить точный диагноз может только врач, но заподозрить внематочную беременность вполне возможно, опираясь на вышеперечисленные признаки. Если к обычным симптомам (задержка месячных, токсикоз, повышенное слюноотделение, увеличение груди) добавляются кровянистые выделения и ноющие боли внизу живота, то следует скорее обратиться к гинекологу.

Диагностика на ранних сроках

Диагностика на ранних сроках

Диагностировать это состояние можно на сроке 2 недель, проведя трансвагинальное УЗИ, которое покажет отсутствие плодного яйца в полости матки. Также нужно будет провести анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин — гормон, начинающий вырабатываться в организме после имплантации эмбриона). Низкий уровень ХГЧ и отсутствие плодного яйца в матке могут говорить о внематочной беременности.

Точно подтвердить диагноз возможно только проведя диагностическую лапароскопию (микрохирургический метод осмотра органов малого таза под наркозом).

  • внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к летальному исходу, если своевременно не будет оказана медицинская помощь;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • инфекционные осложнения, кишечная непроходимость после операции;
  • женское бесплодие;
  • повторение патологии.

Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности

Поскольку плодное яйцо не способно нормально развиваться вне полости матки, показано удаление его хирургическим методом, путем лапароскопии или лапаротомии.

Лапароскопия

Лапароскопия

Операция проводится под общим наркозом. Врач делает 3 маленьких (не более 1 см) прокола на животе и вводит в брюшную полость специальные инструменты (лапароскоп и лапароскопические трубки). Далее, в зависимости от размеров, расположения плодного яйца, состояния фаллопиевой трубы, проводится туботомия (разрез трубы) или тубэктомия (удаление трубы).

Лапаротомия

Лапаротомия

Данный вид операции проводится в тяжелых ситуациях, когда присутствует большая кровопотеря, угрожающая жизни женщины. Во время операции под общей анастезией врач выполняет разрез по передней брюшной стенке, выводит матку с трубой наружу и производит удаление трубы.

Лапароскопия обладает рядом преимуществ по сравнению с лапаротомией — малая кровопотеря во время операции, отсутствие рубцов. Поэтому при лечении внематочной беременности прибегают именно к ней.

Внематочная беременность других форм лечится индивидуально. При яичниковой — удаляется яичник с плодным яйцом. При брюшной — удаляют плодное яйцо и проводят остановку кровотечения. При шеечной — проводится только лапаротомия, в ходе которой удаляется плодное яйцо и производится коагуляция его ложа. В случае неэффективности или невозможности выполнения этих манипуляций проводят экстирпацию матки.

После операции женщине рекомендуется предохраняться в течение 6 месяцев с целью избежания возможного повторения патологии и для подготовки организма к последующей нормальной беременности.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/vnematochnaya-beremennost.html

Диагностика внематочной беременности: выявление способов и сроков лечения

Диагностика внематочной беременности: выявление способов и сроков лечения

Эктопическая беременность – состояние, когда плодное яйцо крепится вне тела матки. Это серьезная патология, чреватая разрывом органа и развитием кровотечения. Поэтому диагностика должна выполняться на ранней стадии внематочной беременности. Сделать это нужно до истечения 6-8 недели зачатия.

Первый осмотр у гинеколога

Первый осмотр у гинеколога

Начать следует с влагалищного обследования. Гинеколог может определить внематочную беременность, когда отмечает отставание размеров матки, увеличенные и уплотненные придатки без каких-либо признаков воспаления.

Посещайте гинеколога регулярно

На сроке 2-3 месяца специалист может заподозрить неправильное крепление эмбриона и порекомендовать женщине дополнительное обследование. При внематочном зачатии с левой или правой стороны прощупывается плотное продолговатое образование.

Во многих случаях эктопическая беременность самопроизвольно прерывается на сроке 6-8 недель. Тогда при осмотре врач замечает признаки выкидыша.

Определить внематочную беременность при диагностике может хороший гинеколог с помощью УЗИ и наличия некоторых симптомов, но только на ощупь сделать это не получится. Информация будет недостоверной и непроверенной, верить такому диагнозу не стоит. После врачебного осмотра необходимо подтверждение инструментальными методами.

Обследования и анализы

Обследования и анализы

Дифференциальная диагностика внематочной (трубной) беременности предполагает лабораторное исследование.

Сдача крови

Сдача крови

Необходимы следующие обследования.

  1. Анализ на ХГЧ. Хорионический гонадотропин синтезируется плацентой, поэтому у небеременной женщины не обнаруживается. Исследование выявляет внематочную беременность на ранних сроках за счет отслеживания динамики роста гормона. При маточном зачатии до 2 недель показатели ХГЧ должны повышаться в 2 раза каждые 1,5 суток. С 3 недели удвоение наблюдается каждые два дня. При неправильном креплении плодного яйца ХГЧ обнаруживается в крови, но его показатели растут не так быстро. Для максимальной точности анализ на ХГЧ применяют двукратный алгоритм диагностирования с интервалом 48-72 часа. Если повышение гормона отмечается менее чем в два раза, высока вероятность патологического течения беременности.
  2. Уровень прогестерона. При физиологической беременности его показатель в крови всегда превышает 26 мг/л. Более низкая концентрация говорит о патологии, но необязательно внематочном креплении клетки. Требуется детальная диагностика.
  3. Клинический анализ крови. Менее информативный метод. Но все же дает основания подозревать внематочную беременность. При эктопическом зачатии наблюдается лейкоцитоз. Отклонения от нормы показателей гемоглобина и гематокрита свидетельствуют о массивном внутрибрюшном кровотечении.

УЗИ

УЗИ

УЗИ — помогает обнаружить патологию

Информативный метод выявления патологии, позволяющий определить оплодотворенную яйцеклетку в полости матки или вне ее. Процедура проводится трансабдоминальным либо трансвагинальным датчиком.

Трансабдоминальный метод позволяет успешно распознать внематочное зачатие на сроке примерно 6 недель. Трансвагинальный датчик более точен, обнаруживает неправильную имплантацию с 4 недель.

Ультразвуковая диагностика направлена на обнаружение зародыша в полости матки. Примерно в 12% патологического течения возможен неправильный диагноз. Связано это с тем, что имплантированное яйцо в трубе или на яичнике принимается за кровяные сгустки или скопление жидкости. А это уже совсем иные заболевания.

Диагностировать внематочную беременность реально на ранних сроках не только на УЗИ, но и с помощью дополнительных признаков.

  1. Кровянистые выделения или скудные месячные. Женщина принимает кровотечение за менструацию и не подозревает о положении. Если у вас наблюдаются необильные месячные, начались с задержкой, сделайте тест на беременность или сдайте кровь на ХГЧ.
  2. Боли внизу живота. Возникают периодически при внематочной беременности или не беспокоят вплоть до разрыва трубы (при трубном зачатии). Возникает острая боль, иррадиирущая в прямую кишку. Для справки: болезненность может беспокоить в разные сроки, в зависимости от локализации зародыша. Например, у трубной беременности есть несколько разновидностей. Если яйцо имплантируется в самую объемную ее часть, вынашивание прерывается в начале 2 триместра (6-8 неделя). Если яйцо прикрепилось в самом узком сегменте трубы, беременность завершается в середине 1 триместра (3-4 неделя).
  3. Слабоположительный тест, когда вторая полоска едва видна. Иногда он отрицательный, но есть характерные симптомы. Такое явление объясняется тем, что ХГЧ в организме присутствует, но его концентрация ниже, чем при маточной беременности.

Диагностика через прокол

Процедура кульдоцентеза

Процедура кульдоцентеза

Диагностика в виде прокола в области прямокишечно-маточного углубления. Пункция при внематочной (эктопической) беременности показывает скопление жидкости с примесью крови, мелкие кровяные сгустки. Если одновременно наблюдается повышение уровня ХГЧ, устанавливается достоверный диагноз.

Преимущества метода:

  • выявление внутреннего кровотечения;
  • высокая скорость проведения;
  • малоинвазивность.

Недостатки:

  • болезненность;
  • возможны ложноположительные результаты;
  • не позволяет узнать точный срок внематочного зачатия.

Если при пункции была обнаружена мутная (серозная) жидкость, не содержащая крови, это не эктопическое зачатие. Когда выделено несколько мл свертывающейся крови, диагноз сомнителен и нуждается в дополнительном подтверждении.

Сегодня кульдоцентез отошел на второй план как метод диагностики в связи с появившимися более современными вариантами.

Диагностическая лапароскопия

Диагностическая лапароскопия

Самая информативная процедура, позволяющая определить не только факт внематочного крепления эмбриона, но и точное место локализации.

При диагностике исследуются органы малого таза. Если есть спайки, их расслаивают. Внимательно изучаются маточные трубы как наиболее вероятное место крепления эмбриона. При внематочном типе форма трубы веретенообразная. При самопроизвольном выкидыше плодное яйцо может быть обнаружено в брюшной полости.

Диагностика в виде лапароскопии безопасна, позволяет определить внематочную беременность, сразу устранить ее с минимальными последствиями.

Дополнительные лабораторные исследования

Дополнительные лабораторные исследования

В некоторых случаях проводятся.

  1. Диагностическое выскабливание полости матки. Делается под общей анестезией. Хирург вводит в полость матки гистероскоп с камерой, осматривает стенки органа. В конце процедуры выполняется вторичный осмотр.
  2. Биопсия эндометрия – взятие на анализ небольшого кусочка ткани матки. Выполняется с помощью гистероскопа, оснащенного хирургическим элементом. Для патологического зачатия характерно наличие децидуальной ткани в соскобе.

Лабораторные методы

После диагностики внематочной беременности врач должен рассказать о всех методах лечения эктопического зачатия.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Учитывая разнообразную симптоматику внематочной беременности, важно отличать ее от других патологий:

  1. Апоплексия яичника. В данном случае неприятные симптомы возникают непосредственно перед месячными или овуляцией.
  2. Маточный выкидыш. Сопровождается приступами болезненности внизу живота. Врач при осмотре отмечает, что размеры матки соответствуют сроку беременности, видно раскрытие зева. При маточном прерывании наблюдается ярко-алое кровотечение со сгустками. На УЗИ визуализируется плодное яйцо в полости органа.
  3. Острый сальпингоофорит. Для него характерно повышение температуры до 38 – 39 градусов, а анализ крови показывает признаки воспалительного процесса.
  4. Перекрут ножки опухоли. Сопровождается приступообразной болью внизу живота. Размеры матки не увеличены. При пальпации определяется опухолевидное образование плотной консистенции.
  5. Острый аппендицит. При этом состоянии нет кровотечения в брюшной полости.

На какой неделе диагностируется эктопическая беременность

На какой неделе диагностируется эктопическая беременность

Внематочная беременность на 5 неделе

С помощью современных методов диагностика внематочного зачатия возможна уже на 4-5 неделе. Повод обратиться к врачу – боли, необъяснимое снижение артериального давления, кровянистые выделения из влагалища.

Чем раньше выявлена внематочная беременность, тем выше шансы провести органосохраняющее лечение. У эмбриона нет шансов на выживание. Другие органы не предназначены для полноценного его развития. Поэтому сохранять плод при внематочной беременности нецелесообразно.

Чаще всего лечение выполняется лапароскопическим методом. При раннем обнаружении внематочной беременности врач стремится сохранить трубу или удалить ее частично, чтобы снизить риски бесплодия в будущем.

Возможна медикаментозная терапия с применением Метотрексата. Препарат препятствует делению клеток и вызывает отторжение зародыша. Такое лечение проводится, если размеры эмбриона не превышают 3,5-5 см.

При развитии осложнений, разрыве трубы и критическом кровотечении проводится экстренная полостная операция – лапаротомия. Трубу чаще всего удаляют.

Формулировка диагноза

Формулировка диагноза

Процентное соотношение диагноза

Это зависит от того, какая форма была локализована: шеечная, инстерстициальная, в рудиментарном роге матки. Внематочная (трубная) беременность означает ненормальное прикрепление и развитие зародыша вне матки и преподносится со следующей формулировкой диагноза:

  • прогрессирующая трубная (шеечная, брюшная, яичниковая) беременность;
  • интерстициальная (ампулярная, истмическая) беременность.

Ошибки диагноза

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

анализ на внематочную беременность

Уровень ХГЧ при внематочной беременности намного ниже нормальных показателей.

Именно результаты ниже нормы служат основанием для отправки женщины на дополнительные исследования и анализы для выявления патологии.

Функции гормона ХГЧ в женском организме

Хорионический гонадотропин человека – это гормональный белок, выделяемый организмом после слияния эакулята с яйцеклеткой.

ХГЧ способствует нормализации гормонального фона в первые 3 месяца беременности, а также влияет на формирование репродуктивной системы эмбриона мужского пола.

Данный гормон поддерживает прикрепление плодного яйца, не даёт матке сокращаться, чтобы не произошел выкидыш.

Благодаря хорионическому гонадотропину человека формируется жёлтое тело, которое стимулирует выработку прогестерона.

Участие ХГЧ в процессе прикрепления плодородного яйца к эндометрию

ХГЧ состоит из альфа и бета гормонов. функция его заключается в защите эмбриона от иммунитета женщина.

Когда яйцеклетка оплодотворяется и опускается в маточную полость, то организм беременной воспринимает плодное яйцо как инородное тело и старается избавиться от него.

Если уровень гормона в норме, то он немного угнетает иммунную систему, поэтому прерывания беременности не происходит. ХГЧ вырабатывается непосредственно самой яйцеклеткой.

Данный гормон направлен на наполнение стенок матки новыми кровеносными сосудами, через которые будут поступать основные вещества, необходимые для полноценного развития зародыша.

Определение уровня ХГЧ

Сегодня анализ на хорионический гонадотропин человека является обязательным при подозрении на беременность.

Определить наличие данного гормонального белка можно при помощи анализа крови или мочи, а также при применении теста на беременность.

Если плодное яйцо прикрепилось к матке, то вторая полоска на тест-системе будет яркой и точной. При закреплении эмбриона в неположенном месте, она будет неточной и слегка видимой.

Положительный тест на беременность

Полоски на тесте реагируют на количество ХГЧ. Чем выше его уровень, тем они ярче становятся после проведения данного домашнего анализа.

С помощью показателей ХГЧ можно узнать о возможных пороках плода. Обычно данный анализ делается с 9 по 14 неделю беременности.

Именно в этот период заканчивается закладка основных органов и нервной системы эмбриона. Если патология у плода имеется, то результат будет выше нормы.

Иногда слегка завышенные показатели свидетельствуют о наличии:

  1. Гестоза.
  2. Токсикоза.
  3. Пузырного заноса.
  4. Сахарного диабета.

Если уровень данного гормона ниже нормы, то это указывает на замершую или внематочную беременность.

Уровень ХГЧ при подозрении на внематочную беременность

Для определения уровня хорионического гонадотропина человека применяется исследование плазмы или крови.

Анализ на ХГЧ при внематочной беременности проводится сразу же после обращения женщины к гинекологу.

Обычно лабораторная расшифровка требуется уже на 4 – 5 день после задержки менструации. К сдаче анализа нужно тщательно подготовиться, иначе результаты могут быть неверными.

Анализ крови на ХГЧ

Правила:

  1. Запрещается употребление пищи за 6 часов до забора плазмы.
  2. Желательно сдавать кровь утром натощак.
  3. За 24 часа до анализа исключаются любые физические нагрузки.
  4. Запрещается за 2 суток употреблять спиртные напитки и за 2 – 3 часа курить.

Обратите внимание!

Если женщина принимает гормональные препараты, то она должна обязательно об этом уведомить своего лечащего врача.

Лабораторное исследование всегда повторяется через 2 – 3 дня с целью уточнения динамики роста гормона.

У небеременных женщин уровень гормонального белка не должен превышать 15 мЕд/ мл.

Анализ мочи

Уровень ХЧГ можно определить не только по крови, взятой из вены, но и по моче.

Женщина самостоятельно приносит экскременты в лабораторию в чистой и стерильной банке.

Правила сбора мочи:

  1. Перед сдачей не рекомендуется пить больше 2-х литров жидкости.
  2. Жидкость собирается в стерильную банку.
  3. Перед сдачей нужно помыться.
  4. Для достоверного анализа сдаётся средняя моча.

При отсутствии беременности результат анализа не будет превышать 10 мЕд/ мл. Если существует патология неправильного прикрепления плодного яйца, то показатель не будет выше 100 мЕд/ мл на первых неделях, в то время как при нормальном закреплении эмбриона ХГЧ равен не меньше 150 мЕд/ мл.

Таблица уровня ХГЧ при беременности

Как уже ранее указывалось, показатели хорионического гонадотропина человека при маточной беременности только возрастают. Это указывает на благоприятное развитие эмбриона.

Стоит отметить, что гормон начинает выделяться сразу же после оплодотворение, но активная фаза его выработки припадает на период прикрепления эмбриона в полость матки. Обычно на это уходит больше 10 дней. Даже если произошла эктопическая беременность, то на первых неделях определить показатель данного гормона невозможно.

Таблица: норма ХГЧ при внематочной беременности в первые 4 недели после оплодотворения

 День с зачатия Показатель хорионического гонадотропина человека (выражено в мЕД/мл)
12 — 13
14 – 15 100 — 200
16 – 17 200 – 1 000
18 – 19 1 050 – 3 760
20 — 21 1 940 – 6 530
22- 23 3 400 – 10 810
24 — 25 5 680 – 17  050
26 — 27 9 050 – 23 340
28 — 29 11 230 – 30 880
30 — 31 16 650 – 43 220

Таблица: уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям

Неделя Показатель хорионического гонадотропина человека при эктопической беременности (выражено в мЕД/мл)
1 – 2 0  — 100
2 100 – 200
2 – 3 200 – 1 000
3 1 050 – 3 760
3 – 4 3 400 – 5 680
4 9 050 – 23 340
4 — 5 16 650 – 43 220
5 40 700 – 88 790
5 — 6 49 810 – 102 540
6 64 600 – 116 310

При нормальной беременности уровень хорионического гонадотропина человека в сутки возрастает в 2 раза.

После 11 недели активная выработка данного гормона организмом прекращается, и его показатели растут не так быстро.

Динамика ХГЧ при внематочной беременности крайне низкая, то есть не наблюдается активного роста гормона. Он растёт, но очень медленно.

При обнаружении низкого прироста гормона гинекологом, врач направляет пациентку на ультразвуковое исследование.

Таблица: сравнительная характеристика ХГЧ при нормальной беременности и внематочной беременности

Неделя Показатель хорионического гонадотропина человека при внематочной беременности (выражено в мЕД/мл) Показатель хорионического гонадотропина человека при маточной беременности (выражено в мЕД/мл)
1 – 2 0 — 100 20 – 150
2 – 3 100 – 200 100 – 4 880
3 – 4 3 400 – 5 680 1 120 – 31 400
4 — 5 16 650 – 43 220 2 550 – 82 400
5 — 6 49 810 – 102 540 23 200 – 151 100

После 6 недель беременности ХГЧ также вырабатывается, но определить его количество невозможно. Причиной тому может являться разрыв маточной трубы.

Изменение концентрации ХГЧ при нормальной беременности

Напомним, что зачастую больше 6 недель эмбрион не может находиться в органе.

Все дело в том, что диаметр труб не превышает 2 мм, а зародыш на 6 неделе развития достигает размеров в 3 – 4 мм, поэтому он провоцирует разрыв органа.

Сегодня лопание органа встречается редко. Обычно патология диагностируется на 1  — 2 месяце интересного положения, после чего проводится лапароскопия и послеоперационная терапия для женщины, которая направлена на предупреждение образования спаек внутри труб.

Лечение внематочной беременности

Способ лечения данной патологии зависит от сроков беременности. Так если фаллопиева труба уже лопнула, то применяется лапаротомия, а если неправильное закрепление зародыша обнаружено вовремя, то используется лапароскопия. Оба способы подразумевают под собой хирургическое вмешательство.

Лапароскопия подразумевает под собой проколы брюшной стенки, через которые при помощи микроинструментов проводится операция. Данный метод не очень опасен для женщин.

Лапароскопия бывает двух видов:

Под туботомией понимается вскрытие фаллопиевой трубы и удаление из неё эмбриона.

При такой операции сохраняется маточный орган, хотя незначительно  повреждается. Тубэктомия предполагает удаление фаллопиевой трубы.

Лечение внематочной беременности методом лапароскопии

После проведения лапароскопии полость живота при помощи специальных инструментов промывается для очищения от крови и предотвращения появления спаек в органе.

Преимущества операции заключаются в малой кровопотере и меньшем повреждении тканей. Реабилитация после оперативного вмешательства протекает быстрее и легче, чем после лапаротомии.

Лапаротомия не проводится при разрыве трубы. Если орган лопнул, то медики вынуждены делать лапаротомию – операция, подразумевающая разрез брюшной стенки для удаления органа.

Сегодня эктопическая беременность также лечится и медикаментами. Для этого применяется  препарат «Метотрексат».

При его использовании происходит приостановление деления клеток и трубный аборт. «Метотрексат» выпускается в таблетках и инъекциях.

Опасность внематочной беременности

Эктопическая беременность очень опасна для женщин. В первые месяцы она практически не проявляется, то есть явных признаков неправильного прикрепления плодного яйца нет.

Данная патология опасна разрывом фаллопиевой трубы. Если зародыша становится больше 3 – 4 мм, то она лопнет, вследствие чего у женщины начинается кровотечение и появляется резкая режущая боль в области низа живота.

В таком случае сохранение трубы невозможно, её потребуется вырезать. А факт удаления данного органа значительно снижает вероятность повторного зачатия.

Потеря сознания при внематочной беременности

Кроме того, эктопическая беременность может спровоцировать появление спаек в трубах, делая их непроходимыми.

В психологическом плане данный вид патологии также сказывается. Если зачатие было желанным, то для женщины станет ударом невозможность сохранить малыша.

Основные признаки эктопической беременности:

  1. Кровавые выделения из влагалища.
  2. Тянущая боль.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Потеря сознания.
  5. Головокружение.

Заключение

Сегодня по динамике уровня ХГЧ можно распознать эктопическую беременность.

Для уточнения диагноза женщина направляется на ультразвуковое исследование, где определяют точное место прикрепление плодного яйца.

Симптомы внематочной беременности. Выявление ее с помощью ХГЧ

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/uroven-khgch-pri-vnematochnoy-beremennosti/

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

анализ на внематочную беременность

Во избежание неприятных ситуаций при планировании ребенка женщины должны быть в курсе о такой непредсказуемой патологии, как внематочная беременность.

Данное нарушение диагностируется у 15% пациенток и в отсутствие неотложной помощи грозит серьезными последствиями, вплоть до летального исхода будущей роженицы.

Внематочная беременность: что это такое?

Формы внематочной беременности

Это тяжелое осложнение, в ходе которого процесс прикрепления эмбриона протекает не внутри матки, а за ее пределами, например, в полости одной из маточных труб.

Механизм развития обычной беременности заключается в процессе оплодотворения яйцеклетки, которая в этот момент находится в тканях маточной трубы. Оттуда зигота попадает в матку, где достаточно места для полноценного роста эмбриона.

Внематочная беременность – это патологическое явление, когда зигота остается в маточной трубе, прививаясь к ее стенке.

Также зародыш может быть вытолкнутым из полости трубы, после чего он крепится к одному из яичников либо к стенке брюшины, продолжая свое развитие.

В зависимости от места расположение зиготы, медики классифицируют внематочную беременность:

  • на брюшную;
  • на рудиментарную (когда зигота попадает в рудиментарный рог матки);
  • на яичниковую;
  • на трубную.

1) Наиболее значительная угроза данного явления заключается в возможном летальном исходе женщины, если не будут вовремя предприняты меры по его устранению.

2) Воспалительные процессы – также одна из опасностей внематочной беременности.

Очаги воспаления, как правило, протекают в тканях фаллопиевых труб. Именно поэтому возникает большая вероятность повторного развития внематочной беременности.

Врачи рекомендуют планировать следующее зачатие не ранее чем через 1,5 года после проведенной операции.

3) Еще одна опасность внематочного развития плодного яйца кроется в развитии бесплодия, то есть в невозможности женщины в дальнейшем забеременеть, выносить и родить ребенка.

Иногда плодное яйцо прикрепляется довольно глубоко к стенке какого-либо внутреннего органа, например, к брюшине, поэтому возникает необходимость проведения серьезного хирургического вмешательства.

После операции внематочной беременности могут иметь место осложнения в виде проблем на пути к благополучному зачатию.

4) Возможны разрывы внутренних органов, вследствие чего может начаться обильное кровотечение.

Ведь эмбрион, развивающийся вне пределов матки, постоянно растет. Если стенки матки эластичны, то, например, в трубах нет достаточного места для развития зиготы.

5) После устранения проблемы на тканях маточных труб и вокруг них может иметь место появление спаек – плотных образований, состоящих из соединительной ткани.

При их наличии, в случае последующих беременностей, будущая мама может испытывать болевые ощущения не только в процессе вынашивания плода, но и во время родов.

Спайки являются нередкой причиной развития бесплодия.

Как определить внематочную беременность?

При подозрении на развитие патологической беременности рекомендовано незамедлительно обратиться к специалисту в области гинекологии.

Врач назначит соответствующие обследования – анализ крови на ХГЧ (гормоны, вырабатываемые плодной оболочкой), абдоминальное и влагалищное УЗИ.

Процедура абдоминального УЗИ обнаруживает беременность на 6-7 неделях, влагалищного УЗИ – на 4-5 неделях. Если анализ крови на ХГЧ показал наличие беременности, а в полости матки эмбрион не просматривается, можно утверждать, что у пациентки развивается патологическая беременность.

Важно знать! Хотя и редко, но специалист все-таки может ошибочно диагностировать внематочную беременность вследствие того, что оплодотворенная яйцеклетка была принята им за кровяной сгусток или скопление жидкости.

Многие будущие мамы, несмотря на отсутствие реальных симптомов и удовлетворительные результаты обследования, полагают, что у них развивается внематочная беременность. Как определить, так ли это?

В данной ситуации медики советуют пройти наиболее достоверное исследование – лапароскопический осмотр. Эта процедура имеет значительные преимущества, которые заключаются в возможности:

  • определить состояние тканей матки;
  • оценить состояние маточных труб;
  • увидеть, имеются ли кровяные сгустки в брюшине, а также определить их объем и количество.

Если по каким-либо причинам оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка не продвинулась в полость матки, а осталось на исходной позиции — обычный тест все равно покажет наличие беременности.

Ведь механизм определения беременности с помощью теста предполагает выявление веществ, которые продуцируются формирующейся плацентой плодного яйца. Соответственно, локализация зародыша не может оказать влияние на результаты прохождения теста.

Некоторые женщины убеждены, что тест не может давать 100-процентной гарантии, так как определить внематочную беременность с его помощью довольно сложно. Это не совсем так.

Конечно, иногда вторая полоска в ходе проведения теста может являться не ярко окрашенной. Но это наблюдается из-за того, что выработка ХГЧ при внематочной беременности происходит медленнее, чем при развитии нормальной беременности.

  • Дополнительно: первые признаки беременности на ранних сроках (1-2 недели)

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

Обычно неправильная локализация плодного яйца в организме женщины не влечет за собой появление каких-либо отличительных признаков на ранних сроках.

Однако медиками названы факторы, которые косвенно могут подтверждать, что у женщины присутствует внематочная беременность.

Первые признаки на начальных сроках могут проявиться в виде:

  • болей в нижней части живота;
  • резкого снижения концентрации гемоглобина в составе плазмы крови;
  • увеличения и болезненности молочных желез;
  • постоянного недомогания;
  • сильнейшего токсикоза;
  • скудных кровянистых выделений, не являющихся менструацией. Скудные месячные при внематочной беременности – один из самых распространенных симптомов. Хотя данное явление не может являться прямым подтверждением неправильной локализации плодного яйца;
  • головокружения;
  • повышения температуры тела;
  • снижения показателя АД.

6 симптомов внематочной беременности

Клиническая картина у 9-ти пациенток из 10-ти представляет собой комплекс неспецифических проявлений.

  1. Увеличение размеров матки, которое обнаруживается в ходе гинекологического осмотра.
  2. Болезненность при попытках врача сместить маточные стенки вручную.
  3. Несущественная отечность заднего свода.
  4. Наличие опухолевидного образования в районе одного из придатков. Консистенция образования схожа с консистенцией теста.
  5. Выделение кровяного экссудата из половых путей. Такое проявление не всегда говорит о том, что имеет место внематочная беременность. Симптомы зависят от сроков и могут иметь различную интенсивность.
  6. Болевые ощущения в животе. Они могут являться чрезмерно интенсивными, «разлитыми» или «тянущими». Боль может отдавать в поясницу, кишечник, под лопатку.

При подозрении на наличие внематочной беременности врач направляет пациентку на прохождение обследований:

  • анализ крови на уровень ХГЧ. Данное исследование рекомендовано пройти несколько раз с интервалом в 3-5 дней.  Дело в том, что при неправильной имплантации эмбриона концентрация указанного гормона может быть недостаточной для подтверждения того, что имеет место внематочная беременность. Анализы на ХГЧ обязательно подтвердят или опровергнут предварительный диагноз;
  • УЗИ органов брюшной полости, в том числе матки, маточных труб, яичников, придатков;
  • УЗИ внутренних половых органов (влагалищное исследование);
  • гинекологический осмотр на кресле;
  • лапароскопический метод диагностики (при необходимости).

Терапия неправильной имплантации зародыша зависит от многих факторов:

  • имеются ли дети у пациентки;
  • желает ли она иметь детей в будущем;
  • какова тяжесть состояния женщины;
  • на каком сроке находится патологическая беременность;
  • какова точная локализация эмбриона;
  • наличие сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

При подозрении на неправильную локализацию плодного яйца пациентку рекомендовано поместить в стационар, где она будет находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Лапароскопия

При выявлении проблемы на ранней стадии врачи предлагают более щадящие методы ее устранения. Одной из таких методик является лапароскопия. Ее применение целесообразно, когда эмбрион еще не успел сохранить свое вместилище.

В брюшной стенке пациентки осуществляется два небольших разреза. Через первый внутрь вводится эластичная трубка, конец которой оснащен микроскопической видеокамерой, передающей изображение операционного поля на монитор.

Через второй вводится инструмент, посредством которого производится удаление плодного яйца путем отсасывания (принцип схож с методикой осуществления вакуумного аборта).

Лапароскопия – безопасная процедура. Ткани окружающих внутренних органов не подвергаются травме, а также отсутствует вероятность развития послеоперационных рубцов и спаек.

На поверхности кожного покрова остаются лишь маленькие следы от разрезов, которые вскоре бесследно исчезают.

Туботомия

В процессе такого оперативного вмешательства маточная труба подвергается вскрытию. После этого из ее полости удаляются элементы эмбриона, которые эвакуируются через отверстие, сделанное в стенке брюшины.

Туботомия позволяет сохранить целостность трубы, которая и в будущем продолжит выполнять свои функции.

Тубэктомия

Эта операция показана, когда вследствие неправильной локализации плодного яйца в тканях маточной трубы произошли необратимые процессы, приведшие к тому, что данный орган больше не будет иметь возможности выполнять свое предназначение.

По большому счету, достаточно будет провести и туботомию, но это чревато повторным развитием внематочной беременности.

Медики рекомендуют проводить именно тубэктомию, если сохранение трубы может привести к более тяжелым последствиям в сравнении с ее удалением.

Лапаротомия

Проводится, если произошел разрыв маточной трубы.

Задачей хирургов является устранение шока и кровопотери с целью предотвращения наступления особо тяжелых осложнений.

Это экстренная открытая операция, которая предполагает более длительный реабилитационный период.

В заключение следует заострить внимание на еще одном немаловажном аспекте.

Независимо от метода проведенной терапии, на 5-6 сутки после устранения внематочной беременности необходимо пройти УЗИ, которое покажет состояние всех органов, расположенных в малом тазу.

А спустя полгода после операции рекомендовано исследование, направленное на определение степени проходимости маточных труб.

Источник: https://medknsltant.com/simptomy-vnematochnoj-beremennosti-na-rannih-srokah-diagnostika-i-udalenie/

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

анализ на внематочную беременность

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Источник: https://Lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/

Хгч при внематочной беременности на ранних сроках: каким должен быть уровень гормона

Для выявления патологий в вынашивании плода измеряются различные показатели. Одним из таких индикаторов является уровень ХГЧ. По нехарактерной тенденции гормонального изменения определяются нарушения в прикреплении эмбриона. Особую важность представляет его изучение на ранних сроках.

Хгч при внематочной беременности

Под ХГЧ понимают хорионический гонадотропин человека. Он выделяется зародышевыми тканями при беременном состоянии. Его можно диагностировать после прикрепления эмбриона к стенке матки.

За выработку хорионического гонадотропина ответственна щитовидная железа. Повышение уровня этого гормона отражает успешность зачатия. Данный элемент отвечает за гормональное продуцирование.

В результате яичники вырабатывают прогестерон, эстрадиол и эстриол. Этот процесс необходим для стабильности женского состояния.

Самый высокий уровень хорионического гонадотропина отмечается ближе к 9-й неделе эмбрионального развития. К моменту завершения первого периода концентрация гормона снижается. Это связано с плацентарным функционированием.

Гормон присутствует в моче и крови. Концентрация в урине характеризуется двукратным отличием. Именно поэтому в большинстве случаев для диагностики Хгч при внематочной беременности на ранних этапах исследуется состав крови. Исследование назначается по прошествии 10-дневного срока после зачатия. Идентификация ХГЧ при возникновении внематочной беременности на ранних сроках может проводиться по моче. Процедура осуществляется по истечении 12-дневного срока.

Оплодотворение, возникшее вне области матки, приводит к незначительной концентрации хорионического гонадотропина. Такая особенность связана с процессом гормонального продуцирования. При стандартном вынашивании зародышевые клетки вырабатывают больший объем, нежели при патологическом состоянии.

В среднем 2-суточный период должен отмечаться двукратным увеличением уровня хорионического гонадотропина. Поэтому получение достоверных результатов возможно только после повторного теста. Исследование следует проводить с промежутком в 2 дня.

Как растет Хгч при внематочной беременности

Уровни гормона можно подразделить на следующие пороговые значения:

Ниже 2000 МЕ/л:

  • при наличии эмбриона в области матки существует угроза самопроизвольного прерывания;
  • при отсутствии плода в области матки нет диагностической интерпретации.

Свыше 2500 МЕ/л:

  • присутствие плода в матке свидетельствует о нормальном течении событий;
  • отсутствие данных о наличии эмбриона в области матки характеризует патологию.

Важно понимать, что гормональные показатели при патологическом развитии увеличиваются на порядок медленнее, чем при обычном беременном состоянии.

Интересно! Что такое внематочная беременность: симптомы на ранних сроках

Сомнения лечащего врача относительно полученных результатов обуславливают дополнительную диагностику. В рамках данного комплекса мер осуществляется:

  • ультразвуковое исследование репродуктивных органов;
  • изучение концентрации гормона в недельном разрезе;
  • лапароскопическая процедура.

Одним из частых вопросов при изучении патологий является, растет ли Хгч при внематочной беременности.

Начальный этап отмечается увеличением гормональной концентрации. Данная закономерность также сопровождает нарушения.

Зигота может присутствовать в органах, близлежащих к области матки. Несмотря на такое расположение, она развивается. Концентрация гормона растет.

Следует помнить, что с 8-й недели эта тенденция угасает. Данная особенность позволяет своевременно определить нарушения.

При стандартном развитии плода гормональный уровень возрастает через несколько недель после оплодотворения. Развитие эмбриона обуславливает повышение уровня гормонов. Такое состояние длится до 4-месячного периода включительно. Затем присутствует стабильность гормонального соотношения. После 5 месяца возникает повторное увеличение. Для него характерно не столь яркое проявление.

С целью предупреждения патологий врачи исследуют, как растет Хгч при внематочной беременности. Регулярный контроль состояния позволяет обнаружить нехарактерную гормональную динамику. Отсутствие двукратного увеличения концентрации на ранних этапах свидетельствует о явных патологиях.

Единый подход к разрешению проблемы отсутствует. Принимаются во внимание индивидуальные параметры организма и наличие системных заболеваний. Отследить патологическое развитие можно только на базе показателей стандартного периода вынашивания плода.

Показывает ли ХГЧ внематочную беременность

Ответ на вопрос, показывает ли ХГЧ внематочную беременность, кроется в изучении гормональной структуры. В составе исследуемого гормона присутствуют альфа- и бета-элементы. Каждый из элементов обладает индивидуальным строением. За счет наличия бета-единиц определяется вид беременного состояния. Выявление патологии происходит на фоне сниженного уровня бета-частиц.

В том случае, если рекомендации для уточнения отсутствуют, анализ крови проводится по прошествии 14 дней после задержки месячных.

Достижение 14-недельного срока позволяет еще раз сдать анализ. Вторичные результаты дают целостное представление.

Патологические процессы являются основным результатом, что показывает ХГЧ при выявлении внематочной беременности. Неверное расположение зиготы временами сопровождается иными гестационными трудностями.

Если при изучении концентрации гормона отмечался рост с последующим исчезновением, делается вывод о внутриутробной смерти эмбриона. Причина процесса кроется в прекращении его развития. Для уточнения состояния применяется УЗИ.

Падение значений характеризует:

  • развитие эмбриона вне области матки;
  • замершую беременность;
  • угрозу самопроизвольного прерывания периода вынашивания;
  • недостаточность плодной оболочки;
  • антенатальная гибель эмбриона;
  • период перенашивания плода.

Протекание патологии характеризуется сниженной концентрацией. При этом ранний срок сопровождается соответствием нормативным значениям.

Если обнаружен сниженный уровень хорионического гонадотропина, возможен риск самопроизвольного прерывания вынашивания.

Следует помнить, что недостаточная концентрация гормона является следствием запоздалой овуляции. Такая особенность характерна для женщин, которые не отслеживают периодичность менструаций или допустили ошибку в расчетах.

Среди того, что показывает ХГЧ при завышенном уровне, принято выделять:

  • наличие двух и более эмбрионов;
  • этап перенашивания плода;
  • гестоз, период раннего токсикоза;
  • дисфункцию эндокринной системы;
  • генетические нарушения у эмбриона;
  • опухолевидные явления;
  • намеренное прекращение вынашивания;
  • несоответствие реальной и прогнозируемой длительности гестации.

Уровень ХГЧ по неделям

Уровень Хгч при внематочной беременности по неделям позволяет поэтапно отслеживать изменения. Осуществляются расчеты и диагностические мероприятия. При обнаружении отклонений от общепринятых нормативных значений требуется медицинская помощь.

Рекомендуется выявлять гормональную концентрацию по прошествии 2-недельного срока после предполагаемого зачатия.

Тогда диагностируется максимально точный уровень Хгч при внематочной беременности по неделям. Сомнения специалиста служат поводом для повторных исследований.

Сдаются анализы в лабораторных условиях. Задействуется диагностика репродуктивной системы на основе трансвагинального принципа действия.

Для получения достоверных результатов требуется рассмотрение тенденции концентрации. Динамика Хгч при внематочной беременности помогает не только диагностировать нарушения, но и назначить оптимальный лечебный комплекс.

Систематическое изучение Хгч при внематочной беременности обусловливает необходимость систематизации данных. Показатели и их значения комплексно оформляются. Полученная таблица упрощает выявление нарушений.

Исходя из временного интервала, предполагаются такие значения:

  1. С 1 по 2 неделю – от 0 МЕ/л до 100 МЕ/л;
  2. 2 неделя — от 100 МЕ/л до 200 МЕ/л;
  3. Со 2 по 3 неделю – от 200 МЕ/л до 1000 МЕ/л;
  4. На 3 неделе – от 1050 МЕ/л до 3760 МЕ/л;
  5. С 3 по 4 неделю – от 3400 МЕ/л до 5680 МЕ/л;
  6. На 4 неделе – от 9050 МЕ/л до 23340 МЕ/л;
  7. С 4 по 5 неделю – от 16650 МЕ/л до 43220 МЕ/л;
  8. На 5 неделе – от 40700 МЕ/л до 88790 МЕ/л;
  9. С 5 по 6 неделю – от 49810 МЕ/л до 102540 МЕ/л;
  10. На 6 неделе – от 64600 МЕ/л до 116310 МЕ/л.

Для более поздних сроков таблица значений выглядит следующим образом:

Срок Уровень, МЕ/л
С 5 по 8 неделю От 50802 до 200050
С 8 по 10 неделю От 20010 до 100801
С 10 по 14 неделю От 20322 до 61017
С 15 по 25 неделю От 10500 до 30500
С 25 до 35 неделю От 10027 до 59889

В результате рассмотрения Хгч при внематочной беременности показатели со значением ниже 5 МЕ/л отражают принципиальное отсутствие беременности. Также возможен вариант раннего проведения анализа.

Анализ Хгч при внематочной беременности

Своевременное диагностирование нарушений позволяет сохранить женское здоровье. С этой целью проводится анализ Хгч при внематочной беременности.

Точное определение основано на изучении:

Для таких целей используются лабораторные анализы, а также специальные тесты. Данные аптечного теста могут быть ложными.

Самый достоверный результат получают в результате анализа крови. Положительный эффект также присутствует при УЗИ.

С целью получения достоверной информации нужно знать, как по данным ХГЧ определить внематочную беременность.

Существует такой алгоритм действий, как по ХГЧ в моче можно определить внематочную беременность:

  • перед проведением процедуры следует изучить инструкцию;
  • для проведения теста нужна свежесобранная урина;
  • нельзя переливать собранную жидкость из одной емкости в другую (может уменьшиться концентрация);
  • после вскрытия теста требуется незамедлительно его использовать.

Для того чтобы определить патологию в размещении эмбриона, применяются:

  • тест-полоски;
  • тест-планшеты (кассеты);
  • тесты струйного принципа действия;
  • электронные тесты.

Важно!

Источник: https://beremenno.ru/diagnostika/hgch-pri-vnematochnoj-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Хгч при внематочной беременности: как правильно сдавать кровь, таблица нормы гормона по неделям, что значат слишком низкие или высокие показатели

При подобном отклонении оплодотворенная здоровая яйцеклетка крепится к стенке маточной трубы, а не в самой полости матки начинает там своё развитие. Такая патологическая особенность губительна для здоровья любой женщины и может закончиться летальным исходом. Если плод своевременно не удалить из фаллопиевой трубы, он способен разорвать орган и открыть сильнейшее внутреннее кровотечение.

Каждой женщине нужно быть предельно внимательной на первых сроках беременности и обязательно следить за признаками ненормальной беременности, т. к. она может проходить бессимптомно очень долгое время и не выдавать себя до серьезного ухудшения самочувствия. Точный и правильный диагноз способен вынести лишь опытный специалист исходя из детальных анализов.

Что такое гормон ХГЧ?

Волнительным для каждой женщины является процесс определения беременности. Положительный ответ в данной ситуации может дать количество ХГЧ, находящегося в крови. ХГЧ — гормон, по наличию которого можно судить об оплодотворении яйцеклетки. Вырабатывается он с самого зачатия хорионом (наружной оболочкой самого зародыша), а его насыщенность в организме увеличивается с течением срока.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): гормон беременности

К сожалению, случаи внематочной беременности у женщин достаточно часты и в таких ситуациях уровень гормона отличается от установленных нормативов, принятых для нормально протекающей беременности. Соответственно, после сдачи анализа можно судить о наличии патологии.

Анализ крови на уровень содержания ХГЧ

Внематочная беременность — это не только огромное разочарование, но и страшная угроза здоровью женщины. Очень важно вовремя диагностировать данное патологические отклонение и предпринять необходимые меры, чтобы сохранить детородную способность женщины.

Определение ХГЧ

Определение ХГЧ

Определить точно уровень хорионического гонадотропина человека возможно такими проверенными способами:

  • с помощью гормонального анализа крови;
  • анализа мочи;
  • теста на беременность.

Среди всех перечисленных, только подробный анализ крови может дать наиболее точный результат. Данный анализ нужно производить с утра, желательно натощак или спустя пять часов после приема пищи в совершенно любое время суток. Другой способ — УЗИ (ультра звуковое исследование), способное показать на экране аппарата картинку зародыша и его местоположение.

Стандартный аптечный тест или анализ мочи могут показать вам положительный результат. Но, чтобы проследить динамику нарастания гормона, мочу нужно сдавать несколько раз.

Анализы на ХГЧ и их показатели

Заниженные показатели уровней ХГЧ

Важно понимать, что каждый анализ нужно сдавать не один раз, чтобы последовательно наблюдать за динамикой роста концентрации гормона.

Всё потому, что именно при внематочной беременности количество гормона так же увеличивается, но сравнительно медленно и не стремительно. Если сравнивать с нормальной беременностью, то он увеличивается каждые два дня примерно на 60%.

При внематочной — результат увеличивается на этом уровне только два раза в неделю. Замедленный рост ХГЧ может говорить о беременности внематочной или о замершей беременности.

Динамика ХГЧ

Если уровень данного гормона значительно понижен, это говорит о следующих проблемах:

  • низкий уровень гормона по неделям свидетельствует о проблемном вынашивании и о том, что ребенок как следует не развивается и не растет. Конечно, такую ситуацию организм способен сам отторгать, но только если беременность была маточной;
  • если в ранних сроках вы наблюдали нормальное повышение гормона, а в дальнейшем слишком замедленное — это беременность, к сожалению, внематочная. Она требует срочного хирургического вмешательства и удаления плода;
  • низкий уровень гормона ХГЧ так же говорит о гормональных нарушениях организма и угрозе срыва беременности.

Уровень ХГЧ при подозрении беременности внематочной по неделям

Внематочная беременность и показатели ХГЧ

Точные исследования и подсчеты уровня гормонам по неделям дают вам возможность определить вашу беременность и ее течение. Если вы заметили какие-либо отклонения, необходимо срочно обращаться к гинекологу за медицинской помощью.

Визит к гинекологу при первых признаках внематочной беременности обязателен

Считать количество гормонов лучше со второй-третьей недели после вашей последней менструации, то есть на второй неделе беременности. Ориентируясь на таблицу уровня ХГЧ при нормальной и не нормальной беременности, сделайте правильные выводы.

Уровень ХГЧ при наблюдении беременности без патологий по неделям

1 — 2 недели 20 — 150
2 — 3 неделя 100 — 4880
3 — 4 недели 1120 — 31400
4 — 5 недели 2550 — 82400
5 — 6 недели 23200 — 151100
6 — 7 недели 27400 — 233100
7 — 11 недели 20800 — 291100
11 — 16 недели 6150 — 103100
16 — 21 недели 4730 — 80200
21 — 39 недели 2500 —

Ориентировочный уровень ХГЧ по конкретным неделям при обнаружении внематочной беременности

1 — 2 недели 0 — 100
2 недели 100 — 200
2 — 3 недели 200 — 1000
3 недели 1050 — 3760
3 — 4 недели 3400 — 5680
4 недели 9050 — 23340
4 — 5 недель 16650 — 43220
5 недель 40700 — 88790
5 — 6 недель 49810 — 102540
6 недель 64600 — 116310

Если у врача нет особенных рекомендаций для незамедлительного выявления беременности, нужно сдавать повторный анализ крови и выявлять наличие или отсутствие каких-то патологий у зародыша. В этом случае анализ ХГЧ четко даст понять, что хорионический гонадотропин проявляется у пациентки, но существенно ниже необходимой нормы в наблюдаемый период.

Анализ крови на хромосомную патологию

ХГЧ состоит из:

  • альфа- частиц;
  • бета-частиц.

Они являются неповторимыми и уникальными по своей внутренней структуре. Только благодаря бета-единице точно диагностируется состояние беременности женщины на момент сдачи ею анализа. Точный уровень частиц бета ХГЧ, если он является ниже предполагаемой нормы, говорит о губительном диагнозе.

ХГЧ анализ

Важность хирургического вмешательства при обнаружении внематочной беременности

Можно смело сказать, что если плод развивается за приделами матки — он не выживет. Женщине же необходимо провести срочную хирургическую операцию — лапароскопию. Лапароскопия — микрохирургическое вмешательство, где женщине под общим наркозом разрезают маточную трубу и полностью удаляют из нее эмбрион.

Лапароскопия при внематочной беременности

К сожалению, если диагноз ставиться слишком поздно, то удалению подлежит вся фаллопиева труба. Она больше не способна будет выполнять свою функцию.

Внематочная (эктопическая) беременность, хирургическое лечение

Бывает так, что эмбрион прикрепляется далеко не в матке, не в фаллопиевой трубе, а на шейке матки. В таких ситуациях врачи назначают выскабливание. К глубокому несчастью, после таких процедур женщина вряд ли сможет забеременеть и когда-нибудь родить.

Внематочная беременность, схемы расположения

Так же в случае прикрепления эмбриона на яичнике, пострадавший яичник полностью удаляют и детородные возможности женщины существенно снижаются.

Лечение внематочной беременности

Как бы не звучало благоприятно слово «лечение», но прежде всего оно говорит об своевременном удалении эмбриона. Вылечить эту проблему медикаментами и народными средствами просто невозможно. Вовремя обратившись к врачу, при соблюдении рекомендаций  послеоперационного реабилитационного периода, женщине в большинстве случае сохраняет возможность иметь детей.

На фото лечение внематочной беременности

Желательно по истечению 3 месяцев провести повторный детальный осмотр маточных труб, их состоянии и в дальнейшем соблюдать индивидуальный план лечения, а именно:

  • оздоровление организма путем назначения лечащим врачом медикаментов;
  • проведение курса физиотерапии;
  • прохождение курса гидротубации.

Лекарственные медицинские препараты могут быть назначены уже в первые сутки послеоперационного периода.

Медикаменты, гормональные препараты после лечения внематочной беременности

Физиотерапия и гидротубация (введение жидкости в полость матки) назначается уже на пятый день после операции. Повторные курсы проводят каждые три месяца. В период лечения каждая женщина должна качественно предохраняться от беременности.

Таким больным показано применение:

  • седативных средств,
  • регулирующей физиотерапии,
  • витаминов,
  • гормональных препаратов.

Пользу анализа ХГЧ сложно недооценить. Своевременный анализ помогает выявить не только присутствие беременности, но и сопутствующие патологии. К примеру, колебания уровня гормона лучше других анализов предупреждает, что у пациентки возможна внематочная беременность.

Анализ крови на ХГЧ. Ранняя диагностика беременности

В любом случае при отклонениях необходима своевременная госпитализация, так как игнорирование проблемы приводит к серьезным нарушениям и даже смерти. Следуя динамике нарастания ХГЧ врачи могут правильно определить диагноз и назначить действенное лечение. Внематочную беременность на очень ранних сроках гораздо легче удалить, нанеся как можно меньше вреда детородной функции фаллопиевых труб.

Источник: https://dp3.ru/beremennost/hgch-pri-vnematochnoj-beremennosti-kakoj-dolzhen-byt-uroven-gormona-v-norme-po-nedelyam.html

Как определить внематочную беременность на узи

Наиболее страшным для женщины является диагноз – внематочная беременность. Эмбрион не удастся сохранить, опасной является возможная угроза жизни женщины. Также существуют риски непоправимые нарушения репродуктивной системы. Поэтому, так важно следить за появляющимися симптомами, чтобы вовремя распознать надвигающуюся угрозу.

Причины

Прежде чем рассматривать, как определить внематочную беременность, стоит понять физиологию процесса. После наступления зачатия околоплодное яйцо должно из фаллопиевой трубы переместиться в полость матки и там уже закрепится. Если этого не происходит, зигота остается на одном из участков, начинает расти, превращаясь в эмбрион.

В результате — достигает больших размеров, оказывает давление на органы, при разрыве, приводит к повреждениям, влекущие за собой опасные кровотечения. В акушерстве различают 4 вида внематочной беременности в зависимости от места дислокации:

  • яичниковый – оплодотворенное яйцо закрепляется на яичнике, начинает там развиваться;
  • трубный – формирование и рост происходит в матовой трубе, а до основного органа яйцеклетка так и не дошла;
  • брюшной – закрепление происходит в брюшной полости;
  • шейный – развитие начинается на шейке матки или цервикальном канале.

Причиной зачастую является непроходимость фаллопиевых труб, а также патологии эндометрия – выстилающего слоя матки, к которому и прикрепляется в норме оплодотворенное яйцо.

Факторы, провоцирующие возникновение патологии:

  • инфекционные заболевания репродуктивной системы – придатков, труб, самого мышечного органа;
  • анатомические особенности строения матки и репродуктивных органов – врожденные аномалии;
  • аборты, вакуумные чистки;
  • различные виды контрацепции, с том числе и маточная спираль;
  • гормональные дисфункции;
  • спайки – соединение оболочек различных органов между собой;
  • лечение гормональными препаратами диагноза бесплодие;
  • проводимые операции на органах репродуктивной системы;
  • появление новообразований на яичниках или матке.

Симптомы

Многих женщин волнует вопрос — как проявляется внематочная беременность, и на каком сроке? Ведь не только угроза состоит для мам в группе риска, внутренние физиологические процессы протекают незаметно, можно даже не подозревать возникшие отклонения.

Данное состояние в первые недели ничем не отличается. Также происходит задержка менструации, а затем проводится домашний тест, который покажет стандартные 2 полоски.

Кроме того присутствуют и косвенные признаки наступления зачатия – чувствительность молочных желез, реакция на определенные продукты, тошнота.

Вызвать беспокойство должны следующие симптомы:

  • острая боль внизу живота, она локализируется в одной области, если происходит разрывы трубы, ощущения будут с боковых сторон, при брюшном виде – ноет серединный участок живота;
  • болевые ощущения могут отдавать в спину, плечо или поясницу;
  • при ходьбе, или любом другом движении боль усиливается, становиться невыносимой;
  • кровянистые выделения — разного объема, наибольшую угрозу представляет огромная кровопотеря, тогда приходится удалять матку;
  • также при трубной внематочной беременности появляются мажущиеся следы темно-коричневого цвета, достаточно плотной консистенции;
  • может резко меняться артериальное давление, появляется тошнота, рвота, но часто такие признаки женщина принимает за токсикоз и не обращает на них внимание.

На каком сроке будет обнаружена внематочная беременность, зависит от ее вида, то есть места расположения околоплодного яйца. При дислокации в трубе, на самой узкой части, дискомфорт можно почувствовать на 5 неделе.

Если закрепление произошло на самой широкой части фаллопиевой трубы – значит на 8 неделе. При развитии на яичниках или брюшной полости, самостоятельно заметить отклонения можно после 4 недель.

Наиболее опасной является шеечный вид, протекает безболезненно и бессимптомно, при разрыве приводит к значительной кровопотере.

Как только женщина узнала о свое беременности, ей обязательно нужно посетить врача. Только гинеколог может определить нормальное течение процесса, выявить возможные патологии.

Диагностика

Понять, что беременность внематочная можно только после консультации гинеколога, а также проведения исследований и анализов. Во время осмотра доктор обнаружит следующие отклонения:

  • вздутие и напряжение живота;
  • пальпации матки вызывает болезненные ощущения;
  • неправильно прикрепленное яйцо будет похоже на опухоль, его расположение и зависит от места фиксации;
  • матка не соответствует размерам срока беременности и меньше нормы;
  • только при шейном виде матка наоборот — увеличивается в объеме;
  • цвет же при просматривании зеркал, будет синим, как и при естественном течении процесса.

Распознать можно, только сдав ряд анализов. Сразу же после осмотра врач не поставит страшный диагноз, он отправит на узи и другие исследования. Комплекс методов позволит не только определить внематочное развитие эмбриона, но и вид локализации, для дальнейшей разработки плана лечения.

Лабораторные исследования

Можно определить развитие внематочной беременности 2 способами – сдав общий анализ крови, а также на маркеры ХГЧ. По этим анализам можно только потвердеть диагноз, но не установить его вид. А значит, для определения плана лечения требуется пройти еще и УЗИ. Женщина может расшифровать, что значит полученный анализ крови по таким показателям:

  • снижается уровень гемоглобина;
  • ниже уровня нормы эритроциты;
  • гематокрит указывает на уменьшение объема транспортируемого кровью кислорода;
  • повышение уровня лейкоцитов – прямой сигнал о наличии патологического состояния;
  • повышение СОЭ – несоответствие нормам белков плазмы также является косвенным признаком отклонений в организме.

Общий анализ крови не является маркером, определяющим внематочную беременность. Только совокупность сданных исследований позволит подтвердить или опровергнуть диагноз.

Обязательно проводится сдача ХГЧ, для определения гормона. При нормальном протекании беременности его показатели будут стремительно увеличиваться с каждым днем. При неблагоприятном развитии событий – цифры не соответствуют нормам, должного роста с каждым днем не происходит. Рассматривается данное исследование только в динамике, поэтому женщине придется лечь в стационар, или регулярно посещать лабораторию.

Более полную картину позволит получить УЗИ. Для профилактики рекомендуется проходить уже на 3-4 неделе. Можно определить вид по аномальному строению внутренних органов, и понять где именно находится околоплодное яйцо. Также получится увидеть кровотечение брюшной полости, если разрыв уже произошел.

Для осмотра органов малого таза может использоваться лапароскопия, это микрооперация, поэтому проводится под общей анестезией. Для выявления внутреннего кровотечения широко применяется пункция. Через прямую кишку в маточное углубление вводится игла. При получении забора с кровью, значит, присутствует и внутренне кровотечение.

Если разрыв все же произошел, женщине требуется срочная госпитализация и экстренная операция. В дальнейшем ей необходимо пройти восстановительную программу для возможности стать мамой. На протяжении месяца после вмешательства проходится медикаментозная терапия, включающая прием антибиотиков и капельницы, нормализующие состояние после кровопотери. Рекомендуется дробное питание, а также в течении полугода используются контрацептивы.

При планировании следующей беременности женщина проходить обследование органов малого таза, сдает комплекс анализов. Внематочная беременность — это опасное состояние, но вовремя проведенная диагностика позволит снизить возможные риски для репродуктивной функции женщины. Поэтому после наступления зачатия так важно следить за любыми изменениями, и сообщать о них врачу.

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/problemy/kak-opredelit-vnematochnuyu-beremennost.html

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках

При нормальной беременности слияние яйцеклетки со сперматозоидом происходит в фаллопиевой (маточной) трубе, зигота перемещается в полость матки, где имплантируется в ее стенку.

Иногда происходит так, что она не достигает полости матки и прикрепляется в другом месте — в фаллопиевой трубе (98% случаев), редко — яичнике, области цервикального канала либо брюшной полости. Это состояние называют внематочной (эктопической) беременностью.

Оно возникает примерно в 2% случаях и очень опасно — угрожает не только здоровью, но и жизни женщины. Вот почему рекомендуется планировать беременность и проходить УЗИ на ранних сроках.

Рассмотрим причины, как распознать внематочную беременность на ранних сроках и что делать в этом случае.

Существует много факторов, из-за которых может произойти внематочная беременность:

  • нарушение проходимости фаллопиевых труб;
  • врожденные аномалии строения маточных труб;
  • гормональные нарушения;
  • наружный генитальный эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределами матки);
  • инфантилизм (неразвитые фаллопиевы трубы);
  • частые аборты;
  • сложные роды;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • длительный прием препаратов от бесплодия;
  • инфекции и воспалительные заболевания матки, придатков и мочевого пузыря;
  • оперативные вмешательства на маточных трубах;
  • опухоли яичников и маточных труб.

Как распознать

Внематочная беременность на ранних сроках по симптомам ничем не отличается от обычной. У женщины также может наблюдаться сонливость, усталость, тошнота, задержка менструации, увеличение и болезненность молочных желез. Тест, купленный в аптеке, показывает две полоски. Неблагоприятные признаки начитают проявляться на сроке 5-8 недель после последней менструации:

  • Длительные скудные кровянистые выделения из влагалища.
  • Режущая, ноющая боль внизу живота во время беременности, ощущающаяся на стороне имплантации плодного яйца. Она может отдавать в поясницу и в прямую кишку, сопровождаться тошнотой и рвотой.

При разрыве маточной трубы состояние сильно ухудшается — боль становится невыносимой, схваткообразной, острой, понижается артериальное давление, учащается пульс, появляется слабость, головокружение, вплоть до потери сознания.

Поставить точный диагноз может только врач, но заподозрить внематочную беременность вполне возможно, опираясь на вышеперечисленные признаки. Если к обычным симптомам (задержка месячных, токсикоз, повышенное слюноотделение, увеличение груди) добавляются кровянистые выделения и ноющие боли внизу живота, то следует скорее обратиться к гинекологу.

Диагностика на ранних сроках

Диагностировать это состояние можно на сроке 2 недель, проведя трансвагинальное УЗИ, которое покажет отсутствие плодного яйца в полости матки. Также нужно будет провести анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин — гормон, начинающий вырабатываться в организме после имплантации эмбриона). Низкий уровень ХГЧ и отсутствие плодного яйца в матке могут говорить о внематочной беременности.

Точно подтвердить диагноз возможно только проведя диагностическую лапароскопию (микрохирургический метод осмотра органов малого таза под наркозом).

  • внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к летальному исходу, если своевременно не будет оказана медицинская помощь;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • инфекционные осложнения, кишечная непроходимость после операции;
  • женское бесплодие;
  • повторение патологии.

Лечение внематочной беременности

Поскольку плодное яйцо не способно нормально развиваться вне полости матки, показано удаление его хирургическим методом, путем лапароскопии или лапаротомии.

Лапароскопия

Операция проводится под общим наркозом. Врач делает 3 маленьких (не более 1 см) прокола на животе и вводит в брюшную полость специальные инструменты (лапароскоп и лапароскопические трубки). Далее, в зависимости от размеров, расположения плодного яйца, состояния фаллопиевой трубы, проводится туботомия (разрез трубы) или тубэктомия (удаление трубы).

Лапаротомия

Данный вид операции проводится в тяжелых ситуациях, когда присутствует большая кровопотеря, угрожающая жизни женщины. Во время операции под общей анастезией врач выполняет разрез по передней брюшной стенке, выводит матку с трубой наружу и производит удаление трубы.

Лапароскопия обладает рядом преимуществ по сравнению с лапаротомией — малая кровопотеря во время операции, отсутствие рубцов. Поэтому при лечении внематочной беременности прибегают именно к ней.

Внематочная беременность других форм лечится индивидуально. При яичниковой — удаляется яичник с плодным яйцом. При брюшной — удаляют плодное яйцо и проводят остановку кровотечения. При шеечной — проводится только лапаротомия, в ходе которой удаляется плодное яйцо и производится коагуляция его ложа. В случае неэффективности или невозможности выполнения этих манипуляций проводят экстирпацию матки.

После операции женщине рекомендуется предохраняться в течение 6 месяцев с целью избежания возможного повторения патологии и для подготовки организма к последующей нормальной беременности.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/vnematochnaya-beremennost.html

Диагностика внематочной беременности: выявление способов и сроков лечения

Эктопическая беременность – состояние, когда плодное яйцо крепится вне тела матки. Это серьезная патология, чреватая разрывом органа и развитием кровотечения. Поэтому диагностика должна выполняться на ранней стадии внематочной беременности. Сделать это нужно до истечения 6-8 недели зачатия.

Первый осмотр у гинеколога

Начать следует с влагалищного обследования. Гинеколог может определить внематочную беременность, когда отмечает отставание размеров матки, увеличенные и уплотненные придатки без каких-либо признаков воспаления.

Посещайте гинеколога регулярно

На сроке 2-3 месяца специалист может заподозрить неправильное крепление эмбриона и порекомендовать женщине дополнительное обследование. При внематочном зачатии с левой или правой стороны прощупывается плотное продолговатое образование.

Во многих случаях эктопическая беременность самопроизвольно прерывается на сроке 6-8 недель. Тогда при осмотре врач замечает признаки выкидыша.

Определить внематочную беременность при диагностике может хороший гинеколог с помощью УЗИ и наличия некоторых симптомов, но только на ощупь сделать это не получится. Информация будет недостоверной и непроверенной, верить такому диагнозу не стоит. После врачебного осмотра необходимо подтверждение инструментальными методами.

Обследования и анализы

Дифференциальная диагностика внематочной (трубной) беременности предполагает лабораторное исследование.

Сдача крови

Необходимы следующие обследования.

  1. Анализ на ХГЧ. Хорионический гонадотропин синтезируется плацентой, поэтому у небеременной женщины не обнаруживается. Исследование выявляет внематочную беременность на ранних сроках за счет отслеживания динамики роста гормона. При маточном зачатии до 2 недель показатели ХГЧ должны повышаться в 2 раза каждые 1,5 суток. С 3 недели удвоение наблюдается каждые два дня. При неправильном креплении плодного яйца ХГЧ обнаруживается в крови, но его показатели растут не так быстро. Для максимальной точности анализ на ХГЧ применяют двукратный алгоритм диагностирования с интервалом 48-72 часа. Если повышение гормона отмечается менее чем в два раза, высока вероятность патологического течения беременности.
  2. Уровень прогестерона. При физиологической беременности его показатель в крови всегда превышает 26 мг/л. Более низкая концентрация говорит о патологии, но необязательно внематочном креплении клетки. Требуется детальная диагностика.
  3. Клинический анализ крови. Менее информативный метод. Но все же дает основания подозревать внематочную беременность. При эктопическом зачатии наблюдается лейкоцитоз. Отклонения от нормы показателей гемоглобина и гематокрита свидетельствуют о массивном внутрибрюшном кровотечении.

УЗИ

УЗИ — помогает обнаружить патологию

Информативный метод выявления патологии, позволяющий определить оплодотворенную яйцеклетку в полости матки или вне ее. Процедура проводится трансабдоминальным либо трансвагинальным датчиком.

Трансабдоминальный метод позволяет успешно распознать внематочное зачатие на сроке примерно 6 недель. Трансвагинальный датчик более точен, обнаруживает неправильную имплантацию с 4 недель.

Ультразвуковая диагностика направлена на обнаружение зародыша в полости матки. Примерно в 12% патологического течения возможен неправильный диагноз. Связано это с тем, что имплантированное яйцо в трубе или на яичнике принимается за кровяные сгустки или скопление жидкости. А это уже совсем иные заболевания.

Диагностировать внематочную беременность реально на ранних сроках не только на УЗИ, но и с помощью дополнительных признаков.

  1. Кровянистые выделения или скудные месячные. Женщина принимает кровотечение за менструацию и не подозревает о положении. Если у вас наблюдаются необильные месячные, начались с задержкой, сделайте тест на беременность или сдайте кровь на ХГЧ.
  2. Боли внизу живота. Возникают периодически при внематочной беременности или не беспокоят вплоть до разрыва трубы (при трубном зачатии). Возникает острая боль, иррадиирущая в прямую кишку. Для справки: болезненность может беспокоить в разные сроки, в зависимости от локализации зародыша. Например, у трубной беременности есть несколько разновидностей. Если яйцо имплантируется в самую объемную ее часть, вынашивание прерывается в начале 2 триместра (6-8 неделя). Если яйцо прикрепилось в самом узком сегменте трубы, беременность завершается в середине 1 триместра (3-4 неделя).
  3. Слабоположительный тест, когда вторая полоска едва видна. Иногда он отрицательный, но есть характерные симптомы. Такое явление объясняется тем, что ХГЧ в организме присутствует, но его концентрация ниже, чем при маточной беременности.

Диагностика через прокол

Процедура кульдоцентеза

Диагностика в виде прокола в области прямокишечно-маточного углубления. Пункция при внематочной (эктопической) беременности показывает скопление жидкости с примесью крови, мелкие кровяные сгустки. Если одновременно наблюдается повышение уровня ХГЧ, устанавливается достоверный диагноз.

Преимущества метода:

  • выявление внутреннего кровотечения;
  • высокая скорость проведения;
  • малоинвазивность.

Недостатки:

  • болезненность;
  • возможны ложноположительные результаты;
  • не позволяет узнать точный срок внематочного зачатия.

Если при пункции была обнаружена мутная (серозная) жидкость, не содержащая крови, это не эктопическое зачатие. Когда выделено несколько мл свертывающейся крови, диагноз сомнителен и нуждается в дополнительном подтверждении.

Сегодня кульдоцентез отошел на второй план как метод диагностики в связи с появившимися более современными вариантами.

Диагностическая лапароскопия

Самая информативная процедура, позволяющая определить не только факт внематочного крепления эмбриона, но и точное место локализации.

При диагностике исследуются органы малого таза. Если есть спайки, их расслаивают. Внимательно изучаются маточные трубы как наиболее вероятное место крепления эмбриона. При внематочном типе форма трубы веретенообразная. При самопроизвольном выкидыше плодное яйцо может быть обнаружено в брюшной полости.

Диагностика в виде лапароскопии безопасна, позволяет определить внематочную беременность, сразу устранить ее с минимальными последствиями.

Дополнительные лабораторные исследования

В некоторых случаях проводятся.

  1. Диагностическое выскабливание полости матки. Делается под общей анестезией. Хирург вводит в полость матки гистероскоп с камерой, осматривает стенки органа. В конце процедуры выполняется вторичный осмотр.
  2. Биопсия эндометрия – взятие на анализ небольшого кусочка ткани матки. Выполняется с помощью гистероскопа, оснащенного хирургическим элементом. Для патологического зачатия характерно наличие децидуальной ткани в соскобе.

Лабораторные методы

После диагностики внематочной беременности врач должен рассказать о всех методах лечения эктопического зачатия.

Дифференциальная диагностика

Учитывая разнообразную симптоматику внематочной беременности, важно отличать ее от других патологий:

  1. Апоплексия яичника. В данном случае неприятные симптомы возникают непосредственно перед месячными или овуляцией.
  2. Маточный выкидыш. Сопровождается приступами болезненности внизу живота. Врач при осмотре отмечает, что размеры матки соответствуют сроку беременности, видно раскрытие зева. При маточном прерывании наблюдается ярко-алое кровотечение со сгустками. На УЗИ визуализируется плодное яйцо в полости органа.
  3. Острый сальпингоофорит. Для него характерно повышение температуры до 38 – 39 градусов, а анализ крови показывает признаки воспалительного процесса.
  4. Перекрут ножки опухоли. Сопровождается приступообразной болью внизу живота. Размеры матки не увеличены. При пальпации определяется опухолевидное образование плотной консистенции.
  5. Острый аппендицит. При этом состоянии нет кровотечения в брюшной полости.

На какой неделе диагностируется эктопическая беременность

Внематочная беременность на 5 неделе

С помощью современных методов диагностика внематочного зачатия возможна уже на 4-5 неделе. Повод обратиться к врачу – боли, необъяснимое снижение артериального давления, кровянистые выделения из влагалища.

Чем раньше выявлена внематочная беременность, тем выше шансы провести органосохраняющее лечение. У эмбриона нет шансов на выживание. Другие органы не предназначены для полноценного его развития. Поэтому сохранять плод при внематочной беременности нецелесообразно.

Чаще всего лечение выполняется лапароскопическим методом. При раннем обнаружении внематочной беременности врач стремится сохранить трубу или удалить ее частично, чтобы снизить риски бесплодия в будущем.

Возможна медикаментозная терапия с применением Метотрексата. Препарат препятствует делению клеток и вызывает отторжение зародыша. Такое лечение проводится, если размеры эмбриона не превышают 3,5-5 см.

При развитии осложнений, разрыве трубы и критическом кровотечении проводится экстренная полостная операция – лапаротомия. Трубу чаще всего удаляют.

Формулировка диагноза

Процентное соотношение диагноза

Это зависит от того, какая форма была локализована: шеечная, инстерстициальная, в рудиментарном роге матки. Внематочная (трубная) беременность означает ненормальное прикрепление и развитие зародыша вне матки и преподносится со следующей формулировкой диагноза:

  • прогрессирующая трубная (шеечная, брюшная, яичниковая) беременность;
  • интерстициальная (ампулярная, истмическая) беременность.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

анализ на внематочную беременность

Уровень ХГЧ при внематочной беременности намного ниже нормальных показателей.

Именно результаты ниже нормы служат основанием для отправки женщины на дополнительные исследования и анализы для выявления патологии.

Функции гормона ХГЧ в женском организме

Хорионический гонадотропин человека – это гормональный белок, выделяемый организмом после слияния эакулята с яйцеклеткой.

ХГЧ способствует нормализации гормонального фона в первые 3 месяца беременности, а также влияет на формирование репродуктивной системы эмбриона мужского пола.

Данный гормон поддерживает прикрепление плодного яйца, не даёт матке сокращаться, чтобы не произошел выкидыш.

Благодаря хорионическому гонадотропину человека формируется жёлтое тело, которое стимулирует выработку прогестерона.

Участие ХГЧ в процессе прикрепления плодородного яйца к эндометрию

ХГЧ состоит из альфа и бета гормонов. функция его заключается в защите эмбриона от иммунитета женщина.

Когда яйцеклетка оплодотворяется и опускается в маточную полость, то организм беременной воспринимает плодное яйцо как инородное тело и старается избавиться от него.

Если уровень гормона в норме, то он немного угнетает иммунную систему, поэтому прерывания беременности не происходит. ХГЧ вырабатывается непосредственно самой яйцеклеткой.

Данный гормон направлен на наполнение стенок матки новыми кровеносными сосудами, через которые будут поступать основные вещества, необходимые для полноценного развития зародыша.

Определение уровня ХГЧ

Сегодня анализ на хорионический гонадотропин человека является обязательным при подозрении на беременность.

Определить наличие данного гормонального белка можно при помощи анализа крови или мочи, а также при применении теста на беременность.

Если плодное яйцо прикрепилось к матке, то вторая полоска на тест-системе будет яркой и точной. При закреплении эмбриона в неположенном месте, она будет неточной и слегка видимой.

Положительный тест на беременность

Полоски на тесте реагируют на количество ХГЧ. Чем выше его уровень, тем они ярче становятся после проведения данного домашнего анализа.

С помощью показателей ХГЧ можно узнать о возможных пороках плода. Обычно данный анализ делается с 9 по 14 неделю беременности.

Именно в этот период заканчивается закладка основных органов и нервной системы эмбриона. Если патология у плода имеется, то результат будет выше нормы.

Иногда слегка завышенные показатели свидетельствуют о наличии:

  1. Гестоза.
  2. Токсикоза.
  3. Пузырного заноса.
  4. Сахарного диабета.

Если уровень данного гормона ниже нормы, то это указывает на замершую или внематочную беременность.

Уровень ХГЧ при подозрении на внематочную беременность

Для определения уровня хорионического гонадотропина человека применяется исследование плазмы или крови.

Анализ на ХГЧ при внематочной беременности проводится сразу же после обращения женщины к гинекологу.

Обычно лабораторная расшифровка требуется уже на 4 – 5 день после задержки менструации. К сдаче анализа нужно тщательно подготовиться, иначе результаты могут быть неверными.

Анализ крови на ХГЧ

Правила:

  1. Запрещается употребление пищи за 6 часов до забора плазмы.
  2. Желательно сдавать кровь утром натощак.
  3. За 24 часа до анализа исключаются любые физические нагрузки.
  4. Запрещается за 2 суток употреблять спиртные напитки и за 2 – 3 часа курить.

Обратите внимание!

Если женщина принимает гормональные препараты, то она должна обязательно об этом уведомить своего лечащего врача.

Лабораторное исследование всегда повторяется через 2 – 3 дня с целью уточнения динамики роста гормона.

У небеременных женщин уровень гормонального белка не должен превышать 15 мЕд/ мл.

Анализ мочи

Уровень ХЧГ можно определить не только по крови, взятой из вены, но и по моче.

Женщина самостоятельно приносит экскременты в лабораторию в чистой и стерильной банке.

Правила сбора мочи:

  1. Перед сдачей не рекомендуется пить больше 2-х литров жидкости.
  2. Жидкость собирается в стерильную банку.
  3. Перед сдачей нужно помыться.
  4. Для достоверного анализа сдаётся средняя моча.

При отсутствии беременности результат анализа не будет превышать 10 мЕд/ мл. Если существует патология неправильного прикрепления плодного яйца, то показатель не будет выше 100 мЕд/ мл на первых неделях, в то время как при нормальном закреплении эмбриона ХГЧ равен не меньше 150 мЕд/ мл.

Таблица уровня ХГЧ при беременности

Как уже ранее указывалось, показатели хорионического гонадотропина человека при маточной беременности только возрастают. Это указывает на благоприятное развитие эмбриона.

Стоит отметить, что гормон начинает выделяться сразу же после оплодотворение, но активная фаза его выработки припадает на период прикрепления эмбриона в полость матки. Обычно на это уходит больше 10 дней. Даже если произошла эктопическая беременность, то на первых неделях определить показатель данного гормона невозможно.

Таблица: норма ХГЧ при внематочной беременности в первые 4 недели после оплодотворения

 День с зачатия Показатель хорионического гонадотропина человека (выражено в мЕД/мл)
12 — 13
14 – 15 100 — 200
16 – 17 200 – 1 000
18 – 19 1 050 – 3 760
20 — 21 1 940 – 6 530
22- 23 3 400 – 10 810
24 — 25 5 680 – 17  050
26 — 27 9 050 – 23 340
28 — 29 11 230 – 30 880
30 — 31 16 650 – 43 220

Таблица: уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям

Неделя Показатель хорионического гонадотропина человека при эктопической беременности (выражено в мЕД/мл)
1 – 2 0  — 100
2 100 – 200
2 – 3 200 – 1 000
3 1 050 – 3 760
3 – 4 3 400 – 5 680
4 9 050 – 23 340
4 — 5 16 650 – 43 220
5 40 700 – 88 790
5 — 6 49 810 – 102 540
6 64 600 – 116 310

При нормальной беременности уровень хорионического гонадотропина человека в сутки возрастает в 2 раза.

После 11 недели активная выработка данного гормона организмом прекращается, и его показатели растут не так быстро.

Динамика ХГЧ при внематочной беременности крайне низкая, то есть не наблюдается активного роста гормона. Он растёт, но очень медленно.

При обнаружении низкого прироста гормона гинекологом, врач направляет пациентку на ультразвуковое исследование.

Таблица: сравнительная характеристика ХГЧ при нормальной беременности и внематочной беременности

Неделя Показатель хорионического гонадотропина человека при внематочной беременности (выражено в мЕД/мл) Показатель хорионического гонадотропина человека при маточной беременности (выражено в мЕД/мл)
1 – 2 0 — 100 20 – 150
2 – 3 100 – 200 100 – 4 880
3 – 4 3 400 – 5 680 1 120 – 31 400
4 — 5 16 650 – 43 220 2 550 – 82 400
5 — 6 49 810 – 102 540 23 200 – 151 100

После 6 недель беременности ХГЧ также вырабатывается, но определить его количество невозможно. Причиной тому может являться разрыв маточной трубы.

Изменение концентрации ХГЧ при нормальной беременности

Напомним, что зачастую больше 6 недель эмбрион не может находиться в органе.

Все дело в том, что диаметр труб не превышает 2 мм, а зародыш на 6 неделе развития достигает размеров в 3 – 4 мм, поэтому он провоцирует разрыв органа.

Сегодня лопание органа встречается редко. Обычно патология диагностируется на 1  — 2 месяце интересного положения, после чего проводится лапароскопия и послеоперационная терапия для женщины, которая направлена на предупреждение образования спаек внутри труб.

Лечение внематочной беременности

Способ лечения данной патологии зависит от сроков беременности. Так если фаллопиева труба уже лопнула, то применяется лапаротомия, а если неправильное закрепление зародыша обнаружено вовремя, то используется лапароскопия. Оба способы подразумевают под собой хирургическое вмешательство.

Лапароскопия подразумевает под собой проколы брюшной стенки, через которые при помощи микроинструментов проводится операция. Данный метод не очень опасен для женщин.

Лапароскопия бывает двух видов:

Под туботомией понимается вскрытие фаллопиевой трубы и удаление из неё эмбриона.

При такой операции сохраняется маточный орган, хотя незначительно  повреждается. Тубэктомия предполагает удаление фаллопиевой трубы.

Лечение внематочной беременности методом лапароскопии

После проведения лапароскопии полость живота при помощи специальных инструментов промывается для очищения от крови и предотвращения появления спаек в органе.

Преимущества операции заключаются в малой кровопотере и меньшем повреждении тканей. Реабилитация после оперативного вмешательства протекает быстрее и легче, чем после лапаротомии.

Лапаротомия не проводится при разрыве трубы. Если орган лопнул, то медики вынуждены делать лапаротомию – операция, подразумевающая разрез брюшной стенки для удаления органа.

Сегодня эктопическая беременность также лечится и медикаментами. Для этого применяется  препарат «Метотрексат».

При его использовании происходит приостановление деления клеток и трубный аборт. «Метотрексат» выпускается в таблетках и инъекциях.

Опасность внематочной беременности

Эктопическая беременность очень опасна для женщин. В первые месяцы она практически не проявляется, то есть явных признаков неправильного прикрепления плодного яйца нет.

Данная патология опасна разрывом фаллопиевой трубы. Если зародыша становится больше 3 – 4 мм, то она лопнет, вследствие чего у женщины начинается кровотечение и появляется резкая режущая боль в области низа живота.

В таком случае сохранение трубы невозможно, её потребуется вырезать. А факт удаления данного органа значительно снижает вероятность повторного зачатия.

Потеря сознания при внематочной беременности

Кроме того, эктопическая беременность может спровоцировать появление спаек в трубах, делая их непроходимыми.

В психологическом плане данный вид патологии также сказывается. Если зачатие было желанным, то для женщины станет ударом невозможность сохранить малыша.

Основные признаки эктопической беременности:

  1. Кровавые выделения из влагалища.
  2. Тянущая боль.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Потеря сознания.
  5. Головокружение.

Заключение

Сегодня по динамике уровня ХГЧ можно распознать эктопическую беременность.

Для уточнения диагноза женщина направляется на ультразвуковое исследование, где определяют точное место прикрепление плодного яйца.

Симптомы внематочной беременности. Выявление ее с помощью ХГЧ

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/uroven-khgch-pri-vnematochnoy-beremennosti/

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

анализ на внематочную беременность

Во избежание неприятных ситуаций при планировании ребенка женщины должны быть в курсе о такой непредсказуемой патологии, как внематочная беременность.

Данное нарушение диагностируется у 15% пациенток и в отсутствие неотложной помощи грозит серьезными последствиями, вплоть до летального исхода будущей роженицы.

Внематочная беременность: что это такое?

Формы внематочной беременности

Это тяжелое осложнение, в ходе которого процесс прикрепления эмбриона протекает не внутри матки, а за ее пределами, например, в полости одной из маточных труб.

Механизм развития обычной беременности заключается в процессе оплодотворения яйцеклетки, которая в этот момент находится в тканях маточной трубы. Оттуда зигота попадает в матку, где достаточно места для полноценного роста эмбриона.

Внематочная беременность – это патологическое явление, когда зигота остается в маточной трубе, прививаясь к ее стенке.

Также зародыш может быть вытолкнутым из полости трубы, после чего он крепится к одному из яичников либо к стенке брюшины, продолжая свое развитие.

В зависимости от места расположение зиготы, медики классифицируют внематочную беременность:

  • на брюшную;
  • на рудиментарную (когда зигота попадает в рудиментарный рог матки);
  • на яичниковую;
  • на трубную.

1) Наиболее значительная угроза данного явления заключается в возможном летальном исходе женщины, если не будут вовремя предприняты меры по его устранению.

2) Воспалительные процессы – также одна из опасностей внематочной беременности.

Очаги воспаления, как правило, протекают в тканях фаллопиевых труб. Именно поэтому возникает большая вероятность повторного развития внематочной беременности.

Врачи рекомендуют планировать следующее зачатие не ранее чем через 1,5 года после проведенной операции.

3) Еще одна опасность внематочного развития плодного яйца кроется в развитии бесплодия, то есть в невозможности женщины в дальнейшем забеременеть, выносить и родить ребенка.

Иногда плодное яйцо прикрепляется довольно глубоко к стенке какого-либо внутреннего органа, например, к брюшине, поэтому возникает необходимость проведения серьезного хирургического вмешательства.

После операции внематочной беременности могут иметь место осложнения в виде проблем на пути к благополучному зачатию.

4) Возможны разрывы внутренних органов, вследствие чего может начаться обильное кровотечение.

Ведь эмбрион, развивающийся вне пределов матки, постоянно растет. Если стенки матки эластичны, то, например, в трубах нет достаточного места для развития зиготы.

5) После устранения проблемы на тканях маточных труб и вокруг них может иметь место появление спаек – плотных образований, состоящих из соединительной ткани.

При их наличии, в случае последующих беременностей, будущая мама может испытывать болевые ощущения не только в процессе вынашивания плода, но и во время родов.

Спайки являются нередкой причиной развития бесплодия.

Как определить внематочную беременность?

При подозрении на развитие патологической беременности рекомендовано незамедлительно обратиться к специалисту в области гинекологии.

Врач назначит соответствующие обследования – анализ крови на ХГЧ (гормоны, вырабатываемые плодной оболочкой), абдоминальное и влагалищное УЗИ.

Процедура абдоминального УЗИ обнаруживает беременность на 6-7 неделях, влагалищного УЗИ – на 4-5 неделях. Если анализ крови на ХГЧ показал наличие беременности, а в полости матки эмбрион не просматривается, можно утверждать, что у пациентки развивается патологическая беременность.

Важно знать! Хотя и редко, но специалист все-таки может ошибочно диагностировать внематочную беременность вследствие того, что оплодотворенная яйцеклетка была принята им за кровяной сгусток или скопление жидкости.

Многие будущие мамы, несмотря на отсутствие реальных симптомов и удовлетворительные результаты обследования, полагают, что у них развивается внематочная беременность. Как определить, так ли это?

В данной ситуации медики советуют пройти наиболее достоверное исследование – лапароскопический осмотр. Эта процедура имеет значительные преимущества, которые заключаются в возможности:

  • определить состояние тканей матки;
  • оценить состояние маточных труб;
  • увидеть, имеются ли кровяные сгустки в брюшине, а также определить их объем и количество.

Если по каким-либо причинам оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка не продвинулась в полость матки, а осталось на исходной позиции — обычный тест все равно покажет наличие беременности.

Ведь механизм определения беременности с помощью теста предполагает выявление веществ, которые продуцируются формирующейся плацентой плодного яйца. Соответственно, локализация зародыша не может оказать влияние на результаты прохождения теста.

Некоторые женщины убеждены, что тест не может давать 100-процентной гарантии, так как определить внематочную беременность с его помощью довольно сложно. Это не совсем так.

Конечно, иногда вторая полоска в ходе проведения теста может являться не ярко окрашенной. Но это наблюдается из-за того, что выработка ХГЧ при внематочной беременности происходит медленнее, чем при развитии нормальной беременности.

  • Дополнительно: первые признаки беременности на ранних сроках (1-2 недели)

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

Обычно неправильная локализация плодного яйца в организме женщины не влечет за собой появление каких-либо отличительных признаков на ранних сроках.

Однако медиками названы факторы, которые косвенно могут подтверждать, что у женщины присутствует внематочная беременность.

Первые признаки на начальных сроках могут проявиться в виде:

  • болей в нижней части живота;
  • резкого снижения концентрации гемоглобина в составе плазмы крови;
  • увеличения и болезненности молочных желез;
  • постоянного недомогания;
  • сильнейшего токсикоза;
  • скудных кровянистых выделений, не являющихся менструацией. Скудные месячные при внематочной беременности – один из самых распространенных симптомов. Хотя данное явление не может являться прямым подтверждением неправильной локализации плодного яйца;
  • головокружения;
  • повышения температуры тела;
  • снижения показателя АД.

6 симптомов внематочной беременности

Клиническая картина у 9-ти пациенток из 10-ти представляет собой комплекс неспецифических проявлений.

  1. Увеличение размеров матки, которое обнаруживается в ходе гинекологического осмотра.
  2. Болезненность при попытках врача сместить маточные стенки вручную.
  3. Несущественная отечность заднего свода.
  4. Наличие опухолевидного образования в районе одного из придатков. Консистенция образования схожа с консистенцией теста.
  5. Выделение кровяного экссудата из половых путей. Такое проявление не всегда говорит о том, что имеет место внематочная беременность. Симптомы зависят от сроков и могут иметь различную интенсивность.
  6. Болевые ощущения в животе. Они могут являться чрезмерно интенсивными, «разлитыми» или «тянущими». Боль может отдавать в поясницу, кишечник, под лопатку.

При подозрении на наличие внематочной беременности врач направляет пациентку на прохождение обследований:

  • анализ крови на уровень ХГЧ. Данное исследование рекомендовано пройти несколько раз с интервалом в 3-5 дней.  Дело в том, что при неправильной имплантации эмбриона концентрация указанного гормона может быть недостаточной для подтверждения того, что имеет место внематочная беременность. Анализы на ХГЧ обязательно подтвердят или опровергнут предварительный диагноз;
  • УЗИ органов брюшной полости, в том числе матки, маточных труб, яичников, придатков;
  • УЗИ внутренних половых органов (влагалищное исследование);
  • гинекологический осмотр на кресле;
  • лапароскопический метод диагностики (при необходимости).

Терапия неправильной имплантации зародыша зависит от многих факторов:

  • имеются ли дети у пациентки;
  • желает ли она иметь детей в будущем;
  • какова тяжесть состояния женщины;
  • на каком сроке находится патологическая беременность;
  • какова точная локализация эмбриона;
  • наличие сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

При подозрении на неправильную локализацию плодного яйца пациентку рекомендовано поместить в стационар, где она будет находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Лапароскопия

При выявлении проблемы на ранней стадии врачи предлагают более щадящие методы ее устранения. Одной из таких методик является лапароскопия. Ее применение целесообразно, когда эмбрион еще не успел сохранить свое вместилище.

В брюшной стенке пациентки осуществляется два небольших разреза. Через первый внутрь вводится эластичная трубка, конец которой оснащен микроскопической видеокамерой, передающей изображение операционного поля на монитор.

Через второй вводится инструмент, посредством которого производится удаление плодного яйца путем отсасывания (принцип схож с методикой осуществления вакуумного аборта).

Лапароскопия – безопасная процедура. Ткани окружающих внутренних органов не подвергаются травме, а также отсутствует вероятность развития послеоперационных рубцов и спаек.

На поверхности кожного покрова остаются лишь маленькие следы от разрезов, которые вскоре бесследно исчезают.

Туботомия

В процессе такого оперативного вмешательства маточная труба подвергается вскрытию. После этого из ее полости удаляются элементы эмбриона, которые эвакуируются через отверстие, сделанное в стенке брюшины.

Туботомия позволяет сохранить целостность трубы, которая и в будущем продолжит выполнять свои функции.

Тубэктомия

Эта операция показана, когда вследствие неправильной локализации плодного яйца в тканях маточной трубы произошли необратимые процессы, приведшие к тому, что данный орган больше не будет иметь возможности выполнять свое предназначение.

По большому счету, достаточно будет провести и туботомию, но это чревато повторным развитием внематочной беременности.

Медики рекомендуют проводить именно тубэктомию, если сохранение трубы может привести к более тяжелым последствиям в сравнении с ее удалением.

Лапаротомия

Проводится, если произошел разрыв маточной трубы.

Задачей хирургов является устранение шока и кровопотери с целью предотвращения наступления особо тяжелых осложнений.

Это экстренная открытая операция, которая предполагает более длительный реабилитационный период.

В заключение следует заострить внимание на еще одном немаловажном аспекте.

Независимо от метода проведенной терапии, на 5-6 сутки после устранения внематочной беременности необходимо пройти УЗИ, которое покажет состояние всех органов, расположенных в малом тазу.

А спустя полгода после операции рекомендовано исследование, направленное на определение степени проходимости маточных труб.

Источник: https://medknsltant.com/simptomy-vnematochnoj-beremennosti-na-rannih-srokah-diagnostika-i-udalenie/

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

анализ на внематочную беременность

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Источник: https://Lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/

Хгч при внематочной беременности на ранних сроках: каким должен быть уровень гормона

Хгч при внематочной беременности на ранних сроках: каким должен быть уровень гормона

Для выявления патологий в вынашивании плода измеряются различные показатели. Одним из таких индикаторов является уровень ХГЧ. По нехарактерной тенденции гормонального изменения определяются нарушения в прикреплении эмбриона. Особую важность представляет его изучение на ранних сроках.

Хгч при внематочной беременности

Хгч при внематочной беременности

Под ХГЧ понимают хорионический гонадотропин человека. Он выделяется зародышевыми тканями при беременном состоянии. Его можно диагностировать после прикрепления эмбриона к стенке матки.

За выработку хорионического гонадотропина ответственна щитовидная железа. Повышение уровня этого гормона отражает успешность зачатия. Данный элемент отвечает за гормональное продуцирование.

В результате яичники вырабатывают прогестерон, эстрадиол и эстриол. Этот процесс необходим для стабильности женского состояния.

Самый высокий уровень хорионического гонадотропина отмечается ближе к 9-й неделе эмбрионального развития. К моменту завершения первого периода концентрация гормона снижается. Это связано с плацентарным функционированием.

Гормон присутствует в моче и крови. Концентрация в урине характеризуется двукратным отличием. Именно поэтому в большинстве случаев для диагностики Хгч при внематочной беременности на ранних этапах исследуется состав крови. Исследование назначается по прошествии 10-дневного срока после зачатия. Идентификация ХГЧ при возникновении внематочной беременности на ранних сроках может проводиться по моче. Процедура осуществляется по истечении 12-дневного срока.

Оплодотворение, возникшее вне области матки, приводит к незначительной концентрации хорионического гонадотропина. Такая особенность связана с процессом гормонального продуцирования. При стандартном вынашивании зародышевые клетки вырабатывают больший объем, нежели при патологическом состоянии.

В среднем 2-суточный период должен отмечаться двукратным увеличением уровня хорионического гонадотропина. Поэтому получение достоверных результатов возможно только после повторного теста. Исследование следует проводить с промежутком в 2 дня.

Как растет Хгч при внематочной беременности

Как растет Хгч при внематочной беременности

Уровни гормона можно подразделить на следующие пороговые значения:

Ниже 2000 МЕ/л:

  • при наличии эмбриона в области матки существует угроза самопроизвольного прерывания;
  • при отсутствии плода в области матки нет диагностической интерпретации.

Свыше 2500 МЕ/л:

  • присутствие плода в матке свидетельствует о нормальном течении событий;
  • отсутствие данных о наличии эмбриона в области матки характеризует патологию.

Важно понимать, что гормональные показатели при патологическом развитии увеличиваются на порядок медленнее, чем при обычном беременном состоянии.

Интересно! Что такое внематочная беременность: симптомы на ранних сроках

Сомнения лечащего врача относительно полученных результатов обуславливают дополнительную диагностику. В рамках данного комплекса мер осуществляется:

  • ультразвуковое исследование репродуктивных органов;
  • изучение концентрации гормона в недельном разрезе;
  • лапароскопическая процедура.

Одним из частых вопросов при изучении патологий является, растет ли Хгч при внематочной беременности.

Начальный этап отмечается увеличением гормональной концентрации. Данная закономерность также сопровождает нарушения.

Зигота может присутствовать в органах, близлежащих к области матки. Несмотря на такое расположение, она развивается. Концентрация гормона растет.

Следует помнить, что с 8-й недели эта тенденция угасает. Данная особенность позволяет своевременно определить нарушения.

При стандартном развитии плода гормональный уровень возрастает через несколько недель после оплодотворения. Развитие эмбриона обуславливает повышение уровня гормонов. Такое состояние длится до 4-месячного периода включительно. Затем присутствует стабильность гормонального соотношения. После 5 месяца возникает повторное увеличение. Для него характерно не столь яркое проявление.

С целью предупреждения патологий врачи исследуют, как растет Хгч при внематочной беременности. Регулярный контроль состояния позволяет обнаружить нехарактерную гормональную динамику. Отсутствие двукратного увеличения концентрации на ранних этапах свидетельствует о явных патологиях.

Единый подход к разрешению проблемы отсутствует. Принимаются во внимание индивидуальные параметры организма и наличие системных заболеваний. Отследить патологическое развитие можно только на базе показателей стандартного периода вынашивания плода.

Показывает ли ХГЧ внематочную беременность

Показывает ли ХГЧ внематочную беременность

Ответ на вопрос, показывает ли ХГЧ внематочную беременность, кроется в изучении гормональной структуры. В составе исследуемого гормона присутствуют альфа- и бета-элементы. Каждый из элементов обладает индивидуальным строением. За счет наличия бета-единиц определяется вид беременного состояния. Выявление патологии происходит на фоне сниженного уровня бета-частиц.

В том случае, если рекомендации для уточнения отсутствуют, анализ крови проводится по прошествии 14 дней после задержки месячных.

Достижение 14-недельного срока позволяет еще раз сдать анализ. Вторичные результаты дают целостное представление.

Патологические процессы являются основным результатом, что показывает ХГЧ при выявлении внематочной беременности. Неверное расположение зиготы временами сопровождается иными гестационными трудностями.

Если при изучении концентрации гормона отмечался рост с последующим исчезновением, делается вывод о внутриутробной смерти эмбриона. Причина процесса кроется в прекращении его развития. Для уточнения состояния применяется УЗИ.

Падение значений характеризует:

  • развитие эмбриона вне области матки;
  • замершую беременность;
  • угрозу самопроизвольного прерывания периода вынашивания;
  • недостаточность плодной оболочки;
  • антенатальная гибель эмбриона;
  • период перенашивания плода.

Протекание патологии характеризуется сниженной концентрацией. При этом ранний срок сопровождается соответствием нормативным значениям.

Если обнаружен сниженный уровень хорионического гонадотропина, возможен риск самопроизвольного прерывания вынашивания.

Следует помнить, что недостаточная концентрация гормона является следствием запоздалой овуляции. Такая особенность характерна для женщин, которые не отслеживают периодичность менструаций или допустили ошибку в расчетах.

Среди того, что показывает ХГЧ при завышенном уровне, принято выделять:

  • наличие двух и более эмбрионов;
  • этап перенашивания плода;
  • гестоз, период раннего токсикоза;
  • дисфункцию эндокринной системы;
  • генетические нарушения у эмбриона;
  • опухолевидные явления;
  • намеренное прекращение вынашивания;
  • несоответствие реальной и прогнозируемой длительности гестации.

Уровень ХГЧ по неделям

Уровень ХГЧ по неделям

Уровень Хгч при внематочной беременности по неделям позволяет поэтапно отслеживать изменения. Осуществляются расчеты и диагностические мероприятия. При обнаружении отклонений от общепринятых нормативных значений требуется медицинская помощь.

Рекомендуется выявлять гормональную концентрацию по прошествии 2-недельного срока после предполагаемого зачатия.

Тогда диагностируется максимально точный уровень Хгч при внематочной беременности по неделям. Сомнения специалиста служат поводом для повторных исследований.

Сдаются анализы в лабораторных условиях. Задействуется диагностика репродуктивной системы на основе трансвагинального принципа действия.

Для получения достоверных результатов требуется рассмотрение тенденции концентрации. Динамика Хгч при внематочной беременности помогает не только диагностировать нарушения, но и назначить оптимальный лечебный комплекс.

Систематическое изучение Хгч при внематочной беременности обусловливает необходимость систематизации данных. Показатели и их значения комплексно оформляются. Полученная таблица упрощает выявление нарушений.

Исходя из временного интервала, предполагаются такие значения:

  1. С 1 по 2 неделю – от 0 МЕ/л до 100 МЕ/л;
  2. 2 неделя — от 100 МЕ/л до 200 МЕ/л;
  3. Со 2 по 3 неделю – от 200 МЕ/л до 1000 МЕ/л;
  4. На 3 неделе – от 1050 МЕ/л до 3760 МЕ/л;
  5. С 3 по 4 неделю – от 3400 МЕ/л до 5680 МЕ/л;
  6. На 4 неделе – от 9050 МЕ/л до 23340 МЕ/л;
  7. С 4 по 5 неделю – от 16650 МЕ/л до 43220 МЕ/л;
  8. На 5 неделе – от 40700 МЕ/л до 88790 МЕ/л;
  9. С 5 по 6 неделю – от 49810 МЕ/л до 102540 МЕ/л;
  10. На 6 неделе – от 64600 МЕ/л до 116310 МЕ/л.

Для более поздних сроков таблица значений выглядит следующим образом:

Срок Уровень, МЕ/л
С 5 по 8 неделю От 50802 до 200050
С 8 по 10 неделю От 20010 до 100801
С 10 по 14 неделю От 20322 до 61017
С 15 по 25 неделю От 10500 до 30500
С 25 до 35 неделю От 10027 до 59889

В результате рассмотрения Хгч при внематочной беременности показатели со значением ниже 5 МЕ/л отражают принципиальное отсутствие беременности. Также возможен вариант раннего проведения анализа.

Анализ Хгч при внематочной беременности

Анализ Хгч при внематочной беременности

Своевременное диагностирование нарушений позволяет сохранить женское здоровье. С этой целью проводится анализ Хгч при внематочной беременности.

Точное определение основано на изучении:

Для таких целей используются лабораторные анализы, а также специальные тесты. Данные аптечного теста могут быть ложными.

Самый достоверный результат получают в результате анализа крови. Положительный эффект также присутствует при УЗИ.

С целью получения достоверной информации нужно знать, как по данным ХГЧ определить внематочную беременность.

Существует такой алгоритм действий, как по ХГЧ в моче можно определить внематочную беременность:

  • перед проведением процедуры следует изучить инструкцию;
  • для проведения теста нужна свежесобранная урина;
  • нельзя переливать собранную жидкость из одной емкости в другую (может уменьшиться концентрация);
  • после вскрытия теста требуется незамедлительно его использовать.

Для того чтобы определить патологию в размещении эмбриона, применяются:

  • тест-полоски;
  • тест-планшеты (кассеты);
  • тесты струйного принципа действия;
  • электронные тесты.

Важно!

Источник: https://beremenno.ru/diagnostika/hgch-pri-vnematochnoj-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Хгч при внематочной беременности: как правильно сдавать кровь, таблица нормы гормона по неделям, что значат слишком низкие или высокие показатели

Хгч при внематочной беременности: как правильно сдавать кровь, таблица нормы гормона по неделям, что значат слишком низкие или высокие показатели

При подобном отклонении оплодотворенная здоровая яйцеклетка крепится к стенке маточной трубы, а не в самой полости матки начинает там своё развитие. Такая патологическая особенность губительна для здоровья любой женщины и может закончиться летальным исходом. Если плод своевременно не удалить из фаллопиевой трубы, он способен разорвать орган и открыть сильнейшее внутреннее кровотечение.

Каждой женщине нужно быть предельно внимательной на первых сроках беременности и обязательно следить за признаками ненормальной беременности, т. к. она может проходить бессимптомно очень долгое время и не выдавать себя до серьезного ухудшения самочувствия. Точный и правильный диагноз способен вынести лишь опытный специалист исходя из детальных анализов.

Что такое гормон ХГЧ?

Что такое гормон ХГЧ?

Волнительным для каждой женщины является процесс определения беременности. Положительный ответ в данной ситуации может дать количество ХГЧ, находящегося в крови. ХГЧ — гормон, по наличию которого можно судить об оплодотворении яйцеклетки. Вырабатывается он с самого зачатия хорионом (наружной оболочкой самого зародыша), а его насыщенность в организме увеличивается с течением срока.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): гормон беременности

К сожалению, случаи внематочной беременности у женщин достаточно часты и в таких ситуациях уровень гормона отличается от установленных нормативов, принятых для нормально протекающей беременности. Соответственно, после сдачи анализа можно судить о наличии патологии.

Анализ крови на уровень содержания ХГЧ

Внематочная беременность — это не только огромное разочарование, но и страшная угроза здоровью женщины. Очень важно вовремя диагностировать данное патологические отклонение и предпринять необходимые меры, чтобы сохранить детородную способность женщины.

Определение ХГЧ

Определение ХГЧ

Определение ХГЧ

Определить точно уровень хорионического гонадотропина человека возможно такими проверенными способами:

  • с помощью гормонального анализа крови;
  • анализа мочи;
  • теста на беременность.

Среди всех перечисленных, только подробный анализ крови может дать наиболее точный результат. Данный анализ нужно производить с утра, желательно натощак или спустя пять часов после приема пищи в совершенно любое время суток. Другой способ — УЗИ (ультра звуковое исследование), способное показать на экране аппарата картинку зародыша и его местоположение.

Стандартный аптечный тест или анализ мочи могут показать вам положительный результат. Но, чтобы проследить динамику нарастания гормона, мочу нужно сдавать несколько раз.

Анализы на ХГЧ и их показатели

Заниженные показатели уровней ХГЧ

Заниженные показатели уровней ХГЧ

Важно понимать, что каждый анализ нужно сдавать не один раз, чтобы последовательно наблюдать за динамикой роста концентрации гормона.

Всё потому, что именно при внематочной беременности количество гормона так же увеличивается, но сравнительно медленно и не стремительно. Если сравнивать с нормальной беременностью, то он увеличивается каждые два дня примерно на 60%.

При внематочной — результат увеличивается на этом уровне только два раза в неделю. Замедленный рост ХГЧ может говорить о беременности внематочной или о замершей беременности.

Динамика ХГЧ

Если уровень данного гормона значительно понижен, это говорит о следующих проблемах:

  • низкий уровень гормона по неделям свидетельствует о проблемном вынашивании и о том, что ребенок как следует не развивается и не растет. Конечно, такую ситуацию организм способен сам отторгать, но только если беременность была маточной;
  • если в ранних сроках вы наблюдали нормальное повышение гормона, а в дальнейшем слишком замедленное — это беременность, к сожалению, внематочная. Она требует срочного хирургического вмешательства и удаления плода;
  • низкий уровень гормона ХГЧ так же говорит о гормональных нарушениях организма и угрозе срыва беременности.

Уровень ХГЧ при подозрении беременности внематочной по неделям

Уровень ХГЧ при подозрении беременности внематочной по неделям

Внематочная беременность и показатели ХГЧ

Точные исследования и подсчеты уровня гормонам по неделям дают вам возможность определить вашу беременность и ее течение. Если вы заметили какие-либо отклонения, необходимо срочно обращаться к гинекологу за медицинской помощью.

Визит к гинекологу при первых признаках внематочной беременности обязателен

Считать количество гормонов лучше со второй-третьей недели после вашей последней менструации, то есть на второй неделе беременности. Ориентируясь на таблицу уровня ХГЧ при нормальной и не нормальной беременности, сделайте правильные выводы.

Уровень ХГЧ при наблюдении беременности без патологий по неделям

1 — 2 недели 20 — 150
2 — 3 неделя 100 — 4880
3 — 4 недели 1120 — 31400
4 — 5 недели 2550 — 82400
5 — 6 недели 23200 — 151100
6 — 7 недели 27400 — 233100
7 — 11 недели 20800 — 291100
11 — 16 недели 6150 — 103100
16 — 21 недели 4730 — 80200
21 — 39 недели 2500 —

Ориентировочный уровень ХГЧ по конкретным неделям при обнаружении внематочной беременности

1 — 2 недели 0 — 100
2 недели 100 — 200
2 — 3 недели 200 — 1000
3 недели 1050 — 3760
3 — 4 недели 3400 — 5680
4 недели 9050 — 23340
4 — 5 недель 16650 — 43220
5 недель 40700 — 88790
5 — 6 недель 49810 — 102540
6 недель 64600 — 116310

Если у врача нет особенных рекомендаций для незамедлительного выявления беременности, нужно сдавать повторный анализ крови и выявлять наличие или отсутствие каких-то патологий у зародыша. В этом случае анализ ХГЧ четко даст понять, что хорионический гонадотропин проявляется у пациентки, но существенно ниже необходимой нормы в наблюдаемый период.

Анализ крови на хромосомную патологию

ХГЧ состоит из:

  • альфа- частиц;
  • бета-частиц.

Они являются неповторимыми и уникальными по своей внутренней структуре. Только благодаря бета-единице точно диагностируется состояние беременности женщины на момент сдачи ею анализа. Точный уровень частиц бета ХГЧ, если он является ниже предполагаемой нормы, говорит о губительном диагнозе.

ХГЧ анализ

Важность хирургического вмешательства при обнаружении внематочной беременности

Важность хирургического вмешательства при обнаружении внематочной беременности

Можно смело сказать, что если плод развивается за приделами матки — он не выживет. Женщине же необходимо провести срочную хирургическую операцию — лапароскопию. Лапароскопия — микрохирургическое вмешательство, где женщине под общим наркозом разрезают маточную трубу и полностью удаляют из нее эмбрион.

Лапароскопия при внематочной беременности

К сожалению, если диагноз ставиться слишком поздно, то удалению подлежит вся фаллопиева труба. Она больше не способна будет выполнять свою функцию.

Внематочная (эктопическая) беременность, хирургическое лечение

Бывает так, что эмбрион прикрепляется далеко не в матке, не в фаллопиевой трубе, а на шейке матки. В таких ситуациях врачи назначают выскабливание. К глубокому несчастью, после таких процедур женщина вряд ли сможет забеременеть и когда-нибудь родить.

Внематочная беременность, схемы расположения

Так же в случае прикрепления эмбриона на яичнике, пострадавший яичник полностью удаляют и детородные возможности женщины существенно снижаются.

Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности

Как бы не звучало благоприятно слово «лечение», но прежде всего оно говорит об своевременном удалении эмбриона. Вылечить эту проблему медикаментами и народными средствами просто невозможно. Вовремя обратившись к врачу, при соблюдении рекомендаций  послеоперационного реабилитационного периода, женщине в большинстве случае сохраняет возможность иметь детей.

На фото лечение внематочной беременности

Желательно по истечению 3 месяцев провести повторный детальный осмотр маточных труб, их состоянии и в дальнейшем соблюдать индивидуальный план лечения, а именно:

  • оздоровление организма путем назначения лечащим врачом медикаментов;
  • проведение курса физиотерапии;
  • прохождение курса гидротубации.

Лекарственные медицинские препараты могут быть назначены уже в первые сутки послеоперационного периода.

Медикаменты, гормональные препараты после лечения внематочной беременности

Физиотерапия и гидротубация (введение жидкости в полость матки) назначается уже на пятый день после операции. Повторные курсы проводят каждые три месяца. В период лечения каждая женщина должна качественно предохраняться от беременности.

Таким больным показано применение:

  • седативных средств,
  • регулирующей физиотерапии,
  • витаминов,
  • гормональных препаратов.

Пользу анализа ХГЧ сложно недооценить. Своевременный анализ помогает выявить не только присутствие беременности, но и сопутствующие патологии. К примеру, колебания уровня гормона лучше других анализов предупреждает, что у пациентки возможна внематочная беременность.

Анализ крови на ХГЧ. Ранняя диагностика беременности

В любом случае при отклонениях необходима своевременная госпитализация, так как игнорирование проблемы приводит к серьезным нарушениям и даже смерти. Следуя динамике нарастания ХГЧ врачи могут правильно определить диагноз и назначить действенное лечение. Внематочную беременность на очень ранних сроках гораздо легче удалить, нанеся как можно меньше вреда детородной функции фаллопиевых труб.

Источник: https://dp3.ru/beremennost/hgch-pri-vnematochnoj-beremennosti-kakoj-dolzhen-byt-uroven-gormona-v-norme-po-nedelyam.html

Как определить внематочную беременность на узи

Как определить внематочную беременность на узи

Наиболее страшным для женщины является диагноз – внематочная беременность. Эмбрион не удастся сохранить, опасной является возможная угроза жизни женщины. Также существуют риски непоправимые нарушения репродуктивной системы. Поэтому, так важно следить за появляющимися симптомами, чтобы вовремя распознать надвигающуюся угрозу.

Причины

Причины

Прежде чем рассматривать, как определить внематочную беременность, стоит понять физиологию процесса. После наступления зачатия околоплодное яйцо должно из фаллопиевой трубы переместиться в полость матки и там уже закрепится. Если этого не происходит, зигота остается на одном из участков, начинает расти, превращаясь в эмбрион.

В результате — достигает больших размеров, оказывает давление на органы, при разрыве, приводит к повреждениям, влекущие за собой опасные кровотечения. В акушерстве различают 4 вида внематочной беременности в зависимости от места дислокации:

  • яичниковый – оплодотворенное яйцо закрепляется на яичнике, начинает там развиваться;
  • трубный – формирование и рост происходит в матовой трубе, а до основного органа яйцеклетка так и не дошла;
  • брюшной – закрепление происходит в брюшной полости;
  • шейный – развитие начинается на шейке матки или цервикальном канале.

Причиной зачастую является непроходимость фаллопиевых труб, а также патологии эндометрия – выстилающего слоя матки, к которому и прикрепляется в норме оплодотворенное яйцо.

Факторы, провоцирующие возникновение патологии:

  • инфекционные заболевания репродуктивной системы – придатков, труб, самого мышечного органа;
  • анатомические особенности строения матки и репродуктивных органов – врожденные аномалии;
  • аборты, вакуумные чистки;
  • различные виды контрацепции, с том числе и маточная спираль;
  • гормональные дисфункции;
  • спайки – соединение оболочек различных органов между собой;
  • лечение гормональными препаратами диагноза бесплодие;
  • проводимые операции на органах репродуктивной системы;
  • появление новообразований на яичниках или матке.

Симптомы

Симптомы

Многих женщин волнует вопрос — как проявляется внематочная беременность, и на каком сроке? Ведь не только угроза состоит для мам в группе риска, внутренние физиологические процессы протекают незаметно, можно даже не подозревать возникшие отклонения.

Данное состояние в первые недели ничем не отличается. Также происходит задержка менструации, а затем проводится домашний тест, который покажет стандартные 2 полоски.

Кроме того присутствуют и косвенные признаки наступления зачатия – чувствительность молочных желез, реакция на определенные продукты, тошнота.

Вызвать беспокойство должны следующие симптомы:

  • острая боль внизу живота, она локализируется в одной области, если происходит разрывы трубы, ощущения будут с боковых сторон, при брюшном виде – ноет серединный участок живота;
  • болевые ощущения могут отдавать в спину, плечо или поясницу;
  • при ходьбе, или любом другом движении боль усиливается, становиться невыносимой;
  • кровянистые выделения — разного объема, наибольшую угрозу представляет огромная кровопотеря, тогда приходится удалять матку;
  • также при трубной внематочной беременности появляются мажущиеся следы темно-коричневого цвета, достаточно плотной консистенции;
  • может резко меняться артериальное давление, появляется тошнота, рвота, но часто такие признаки женщина принимает за токсикоз и не обращает на них внимание.

На каком сроке будет обнаружена внематочная беременность, зависит от ее вида, то есть места расположения околоплодного яйца. При дислокации в трубе, на самой узкой части, дискомфорт можно почувствовать на 5 неделе.

Если закрепление произошло на самой широкой части фаллопиевой трубы – значит на 8 неделе. При развитии на яичниках или брюшной полости, самостоятельно заметить отклонения можно после 4 недель.

Наиболее опасной является шеечный вид, протекает безболезненно и бессимптомно, при разрыве приводит к значительной кровопотере.

Как только женщина узнала о свое беременности, ей обязательно нужно посетить врача. Только гинеколог может определить нормальное течение процесса, выявить возможные патологии.

Диагностика

Диагностика

Понять, что беременность внематочная можно только после консультации гинеколога, а также проведения исследований и анализов. Во время осмотра доктор обнаружит следующие отклонения:

  • вздутие и напряжение живота;
  • пальпации матки вызывает болезненные ощущения;
  • неправильно прикрепленное яйцо будет похоже на опухоль, его расположение и зависит от места фиксации;
  • матка не соответствует размерам срока беременности и меньше нормы;
  • только при шейном виде матка наоборот — увеличивается в объеме;
  • цвет же при просматривании зеркал, будет синим, как и при естественном течении процесса.

Распознать можно, только сдав ряд анализов. Сразу же после осмотра врач не поставит страшный диагноз, он отправит на узи и другие исследования. Комплекс методов позволит не только определить внематочное развитие эмбриона, но и вид локализации, для дальнейшей разработки плана лечения.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования

Можно определить развитие внематочной беременности 2 способами – сдав общий анализ крови, а также на маркеры ХГЧ. По этим анализам можно только потвердеть диагноз, но не установить его вид. А значит, для определения плана лечения требуется пройти еще и УЗИ. Женщина может расшифровать, что значит полученный анализ крови по таким показателям:

  • снижается уровень гемоглобина;
  • ниже уровня нормы эритроциты;
  • гематокрит указывает на уменьшение объема транспортируемого кровью кислорода;
  • повышение уровня лейкоцитов – прямой сигнал о наличии патологического состояния;
  • повышение СОЭ – несоответствие нормам белков плазмы также является косвенным признаком отклонений в организме.

Общий анализ крови не является маркером, определяющим внематочную беременность. Только совокупность сданных исследований позволит подтвердить или опровергнуть диагноз.

Обязательно проводится сдача ХГЧ, для определения гормона. При нормальном протекании беременности его показатели будут стремительно увеличиваться с каждым днем. При неблагоприятном развитии событий – цифры не соответствуют нормам, должного роста с каждым днем не происходит. Рассматривается данное исследование только в динамике, поэтому женщине придется лечь в стационар, или регулярно посещать лабораторию.

Более полную картину позволит получить УЗИ. Для профилактики рекомендуется проходить уже на 3-4 неделе. Можно определить вид по аномальному строению внутренних органов, и понять где именно находится околоплодное яйцо. Также получится увидеть кровотечение брюшной полости, если разрыв уже произошел.

Для осмотра органов малого таза может использоваться лапароскопия, это микрооперация, поэтому проводится под общей анестезией. Для выявления внутреннего кровотечения широко применяется пункция. Через прямую кишку в маточное углубление вводится игла. При получении забора с кровью, значит, присутствует и внутренне кровотечение.

Если разрыв все же произошел, женщине требуется срочная госпитализация и экстренная операция. В дальнейшем ей необходимо пройти восстановительную программу для возможности стать мамой. На протяжении месяца после вмешательства проходится медикаментозная терапия, включающая прием антибиотиков и капельницы, нормализующие состояние после кровопотери. Рекомендуется дробное питание, а также в течении полугода используются контрацептивы.

При планировании следующей беременности женщина проходить обследование органов малого таза, сдает комплекс анализов. Внематочная беременность — это опасное состояние, но вовремя проведенная диагностика позволит снизить возможные риски для репродуктивной функции женщины. Поэтому после наступления зачатия так важно следить за любыми изменениями, и сообщать о них врачу.

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/problemy/kak-opredelit-vnematochnuyu-beremennost.html

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках

При нормальной беременности слияние яйцеклетки со сперматозоидом происходит в фаллопиевой (маточной) трубе, зигота перемещается в полость матки, где имплантируется в ее стенку.

Иногда происходит так, что она не достигает полости матки и прикрепляется в другом месте — в фаллопиевой трубе (98% случаев), редко — яичнике, области цервикального канала либо брюшной полости. Это состояние называют внематочной (эктопической) беременностью.

Оно возникает примерно в 2% случаях и очень опасно — угрожает не только здоровью, но и жизни женщины. Вот почему рекомендуется планировать беременность и проходить УЗИ на ранних сроках.

Рассмотрим причины, как распознать внематочную беременность на ранних сроках и что делать в этом случае.

Существует много факторов, из-за которых может произойти внематочная беременность:

  • нарушение проходимости фаллопиевых труб;
  • врожденные аномалии строения маточных труб;
  • гормональные нарушения;
  • наружный генитальный эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределами матки);
  • инфантилизм (неразвитые фаллопиевы трубы);
  • частые аборты;
  • сложные роды;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • длительный прием препаратов от бесплодия;
  • инфекции и воспалительные заболевания матки, придатков и мочевого пузыря;
  • оперативные вмешательства на маточных трубах;
  • опухоли яичников и маточных труб.

Как распознать

Как распознать

Внематочная беременность на ранних сроках по симптомам ничем не отличается от обычной. У женщины также может наблюдаться сонливость, усталость, тошнота, задержка менструации, увеличение и болезненность молочных желез. Тест, купленный в аптеке, показывает две полоски. Неблагоприятные признаки начитают проявляться на сроке 5-8 недель после последней менструации:

  • Длительные скудные кровянистые выделения из влагалища.
  • Режущая, ноющая боль внизу живота во время беременности, ощущающаяся на стороне имплантации плодного яйца. Она может отдавать в поясницу и в прямую кишку, сопровождаться тошнотой и рвотой.

При разрыве маточной трубы состояние сильно ухудшается — боль становится невыносимой, схваткообразной, острой, понижается артериальное давление, учащается пульс, появляется слабость, головокружение, вплоть до потери сознания.

Поставить точный диагноз может только врач, но заподозрить внематочную беременность вполне возможно, опираясь на вышеперечисленные признаки. Если к обычным симптомам (задержка месячных, токсикоз, повышенное слюноотделение, увеличение груди) добавляются кровянистые выделения и ноющие боли внизу живота, то следует скорее обратиться к гинекологу.

Диагностика на ранних сроках

Диагностика на ранних сроках

Диагностировать это состояние можно на сроке 2 недель, проведя трансвагинальное УЗИ, которое покажет отсутствие плодного яйца в полости матки. Также нужно будет провести анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин — гормон, начинающий вырабатываться в организме после имплантации эмбриона). Низкий уровень ХГЧ и отсутствие плодного яйца в матке могут говорить о внематочной беременности.

Точно подтвердить диагноз возможно только проведя диагностическую лапароскопию (микрохирургический метод осмотра органов малого таза под наркозом).

  • внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к летальному исходу, если своевременно не будет оказана медицинская помощь;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • инфекционные осложнения, кишечная непроходимость после операции;
  • женское бесплодие;
  • повторение патологии.

Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности

Поскольку плодное яйцо не способно нормально развиваться вне полости матки, показано удаление его хирургическим методом, путем лапароскопии или лапаротомии.

Лапароскопия

Лапароскопия

Операция проводится под общим наркозом. Врач делает 3 маленьких (не более 1 см) прокола на животе и вводит в брюшную полость специальные инструменты (лапароскоп и лапароскопические трубки). Далее, в зависимости от размеров, расположения плодного яйца, состояния фаллопиевой трубы, проводится туботомия (разрез трубы) или тубэктомия (удаление трубы).

Лапаротомия

Лапаротомия

Данный вид операции проводится в тяжелых ситуациях, когда присутствует большая кровопотеря, угрожающая жизни женщины. Во время операции под общей анастезией врач выполняет разрез по передней брюшной стенке, выводит матку с трубой наружу и производит удаление трубы.

Лапароскопия обладает рядом преимуществ по сравнению с лапаротомией — малая кровопотеря во время операции, отсутствие рубцов. Поэтому при лечении внематочной беременности прибегают именно к ней.

Внематочная беременность других форм лечится индивидуально. При яичниковой — удаляется яичник с плодным яйцом. При брюшной — удаляют плодное яйцо и проводят остановку кровотечения. При шеечной — проводится только лапаротомия, в ходе которой удаляется плодное яйцо и производится коагуляция его ложа. В случае неэффективности или невозможности выполнения этих манипуляций проводят экстирпацию матки.

После операции женщине рекомендуется предохраняться в течение 6 месяцев с целью избежания возможного повторения патологии и для подготовки организма к последующей нормальной беременности.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/vnematochnaya-beremennost.html

Диагностика внематочной беременности: выявление способов и сроков лечения

Диагностика внематочной беременности: выявление способов и сроков лечения

Эктопическая беременность – состояние, когда плодное яйцо крепится вне тела матки. Это серьезная патология, чреватая разрывом органа и развитием кровотечения. Поэтому диагностика должна выполняться на ранней стадии внематочной беременности. Сделать это нужно до истечения 6-8 недели зачатия.

Первый осмотр у гинеколога

Первый осмотр у гинеколога

Начать следует с влагалищного обследования. Гинеколог может определить внематочную беременность, когда отмечает отставание размеров матки, увеличенные и уплотненные придатки без каких-либо признаков воспаления.

Посещайте гинеколога регулярно

На сроке 2-3 месяца специалист может заподозрить неправильное крепление эмбриона и порекомендовать женщине дополнительное обследование. При внематочном зачатии с левой или правой стороны прощупывается плотное продолговатое образование.

Во многих случаях эктопическая беременность самопроизвольно прерывается на сроке 6-8 недель. Тогда при осмотре врач замечает признаки выкидыша.

Определить внематочную беременность при диагностике может хороший гинеколог с помощью УЗИ и наличия некоторых симптомов, но только на ощупь сделать это не получится. Информация будет недостоверной и непроверенной, верить такому диагнозу не стоит. После врачебного осмотра необходимо подтверждение инструментальными методами.

Обследования и анализы

Обследования и анализы

Дифференциальная диагностика внематочной (трубной) беременности предполагает лабораторное исследование.

Сдача крови

Сдача крови

Необходимы следующие обследования.

  1. Анализ на ХГЧ. Хорионический гонадотропин синтезируется плацентой, поэтому у небеременной женщины не обнаруживается. Исследование выявляет внематочную беременность на ранних сроках за счет отслеживания динамики роста гормона. При маточном зачатии до 2 недель показатели ХГЧ должны повышаться в 2 раза каждые 1,5 суток. С 3 недели удвоение наблюдается каждые два дня. При неправильном креплении плодного яйца ХГЧ обнаруживается в крови, но его показатели растут не так быстро. Для максимальной точности анализ на ХГЧ применяют двукратный алгоритм диагностирования с интервалом 48-72 часа. Если повышение гормона отмечается менее чем в два раза, высока вероятность патологического течения беременности.
  2. Уровень прогестерона. При физиологической беременности его показатель в крови всегда превышает 26 мг/л. Более низкая концентрация говорит о патологии, но необязательно внематочном креплении клетки. Требуется детальная диагностика.
  3. Клинический анализ крови. Менее информативный метод. Но все же дает основания подозревать внематочную беременность. При эктопическом зачатии наблюдается лейкоцитоз. Отклонения от нормы показателей гемоглобина и гематокрита свидетельствуют о массивном внутрибрюшном кровотечении.

УЗИ

УЗИ

УЗИ — помогает обнаружить патологию

Информативный метод выявления патологии, позволяющий определить оплодотворенную яйцеклетку в полости матки или вне ее. Процедура проводится трансабдоминальным либо трансвагинальным датчиком.

Трансабдоминальный метод позволяет успешно распознать внематочное зачатие на сроке примерно 6 недель. Трансвагинальный датчик более точен, обнаруживает неправильную имплантацию с 4 недель.

Ультразвуковая диагностика направлена на обнаружение зародыша в полости матки. Примерно в 12% патологического течения возможен неправильный диагноз. Связано это с тем, что имплантированное яйцо в трубе или на яичнике принимается за кровяные сгустки или скопление жидкости. А это уже совсем иные заболевания.

Диагностировать внематочную беременность реально на ранних сроках не только на УЗИ, но и с помощью дополнительных признаков.

  1. Кровянистые выделения или скудные месячные. Женщина принимает кровотечение за менструацию и не подозревает о положении. Если у вас наблюдаются необильные месячные, начались с задержкой, сделайте тест на беременность или сдайте кровь на ХГЧ.
  2. Боли внизу живота. Возникают периодически при внематочной беременности или не беспокоят вплоть до разрыва трубы (при трубном зачатии). Возникает острая боль, иррадиирущая в прямую кишку. Для справки: болезненность может беспокоить в разные сроки, в зависимости от локализации зародыша. Например, у трубной беременности есть несколько разновидностей. Если яйцо имплантируется в самую объемную ее часть, вынашивание прерывается в начале 2 триместра (6-8 неделя). Если яйцо прикрепилось в самом узком сегменте трубы, беременность завершается в середине 1 триместра (3-4 неделя).
  3. Слабоположительный тест, когда вторая полоска едва видна. Иногда он отрицательный, но есть характерные симптомы. Такое явление объясняется тем, что ХГЧ в организме присутствует, но его концентрация ниже, чем при маточной беременности.

Диагностика через прокол

Процедура кульдоцентеза

Процедура кульдоцентеза

Диагностика в виде прокола в области прямокишечно-маточного углубления. Пункция при внематочной (эктопической) беременности показывает скопление жидкости с примесью крови, мелкие кровяные сгустки. Если одновременно наблюдается повышение уровня ХГЧ, устанавливается достоверный диагноз.

Преимущества метода:

  • выявление внутреннего кровотечения;
  • высокая скорость проведения;
  • малоинвазивность.

Недостатки:

  • болезненность;
  • возможны ложноположительные результаты;
  • не позволяет узнать точный срок внематочного зачатия.

Если при пункции была обнаружена мутная (серозная) жидкость, не содержащая крови, это не эктопическое зачатие. Когда выделено несколько мл свертывающейся крови, диагноз сомнителен и нуждается в дополнительном подтверждении.

Сегодня кульдоцентез отошел на второй план как метод диагностики в связи с появившимися более современными вариантами.

Диагностическая лапароскопия

Диагностическая лапароскопия

Самая информативная процедура, позволяющая определить не только факт внематочного крепления эмбриона, но и точное место локализации.

При диагностике исследуются органы малого таза. Если есть спайки, их расслаивают. Внимательно изучаются маточные трубы как наиболее вероятное место крепления эмбриона. При внематочном типе форма трубы веретенообразная. При самопроизвольном выкидыше плодное яйцо может быть обнаружено в брюшной полости.

Диагностика в виде лапароскопии безопасна, позволяет определить внематочную беременность, сразу устранить ее с минимальными последствиями.

Дополнительные лабораторные исследования

Дополнительные лабораторные исследования

В некоторых случаях проводятся.

  1. Диагностическое выскабливание полости матки. Делается под общей анестезией. Хирург вводит в полость матки гистероскоп с камерой, осматривает стенки органа. В конце процедуры выполняется вторичный осмотр.
  2. Биопсия эндометрия – взятие на анализ небольшого кусочка ткани матки. Выполняется с помощью гистероскопа, оснащенного хирургическим элементом. Для патологического зачатия характерно наличие децидуальной ткани в соскобе.

Лабораторные методы

После диагностики внематочной беременности врач должен рассказать о всех методах лечения эктопического зачатия.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Учитывая разнообразную симптоматику внематочной беременности, важно отличать ее от других патологий:

  1. Апоплексия яичника. В данном случае неприятные симптомы возникают непосредственно перед месячными или овуляцией.
  2. Маточный выкидыш. Сопровождается приступами болезненности внизу живота. Врач при осмотре отмечает, что размеры матки соответствуют сроку беременности, видно раскрытие зева. При маточном прерывании наблюдается ярко-алое кровотечение со сгустками. На УЗИ визуализируется плодное яйцо в полости органа.
  3. Острый сальпингоофорит. Для него характерно повышение температуры до 38 – 39 градусов, а анализ крови показывает признаки воспалительного процесса.
  4. Перекрут ножки опухоли. Сопровождается приступообразной болью внизу живота. Размеры матки не увеличены. При пальпации определяется опухолевидное образование плотной консистенции.
  5. Острый аппендицит. При этом состоянии нет кровотечения в брюшной полости.

На какой неделе диагностируется эктопическая беременность

На какой неделе диагностируется эктопическая беременность

Внематочная беременность на 5 неделе

С помощью современных методов диагностика внематочного зачатия возможна уже на 4-5 неделе. Повод обратиться к врачу – боли, необъяснимое снижение артериального давления, кровянистые выделения из влагалища.

Чем раньше выявлена внематочная беременность, тем выше шансы провести органосохраняющее лечение. У эмбриона нет шансов на выживание. Другие органы не предназначены для полноценного его развития. Поэтому сохранять плод при внематочной беременности нецелесообразно.

Чаще всего лечение выполняется лапароскопическим методом. При раннем обнаружении внематочной беременности врач стремится сохранить трубу или удалить ее частично, чтобы снизить риски бесплодия в будущем.

Возможна медикаментозная терапия с применением Метотрексата. Препарат препятствует делению клеток и вызывает отторжение зародыша. Такое лечение проводится, если размеры эмбриона не превышают 3,5-5 см.

При развитии осложнений, разрыве трубы и критическом кровотечении проводится экстренная полостная операция – лапаротомия. Трубу чаще всего удаляют.

Формулировка диагноза

Формулировка диагноза

Процентное соотношение диагноза

Это зависит от того, какая форма была локализована: шеечная, инстерстициальная, в рудиментарном роге матки. Внематочная (трубная) беременность означает ненормальное прикрепление и развитие зародыша вне матки и преподносится со следующей формулировкой диагноза:

  • прогрессирующая трубная (шеечная, брюшная, яичниковая) беременность;
  • интерстициальная (ампулярная, истмическая) беременность.

Ошибки диагноза

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

анализ на внематочную беременность

Уровень ХГЧ при внематочной беременности намного ниже нормальных показателей.

Именно результаты ниже нормы служат основанием для отправки женщины на дополнительные исследования и анализы для выявления патологии.

Функции гормона ХГЧ в женском организме

Хорионический гонадотропин человека – это гормональный белок, выделяемый организмом после слияния эакулята с яйцеклеткой.

ХГЧ способствует нормализации гормонального фона в первые 3 месяца беременности, а также влияет на формирование репродуктивной системы эмбриона мужского пола.

Данный гормон поддерживает прикрепление плодного яйца, не даёт матке сокращаться, чтобы не произошел выкидыш.

Благодаря хорионическому гонадотропину человека формируется жёлтое тело, которое стимулирует выработку прогестерона.

Участие ХГЧ в процессе прикрепления плодородного яйца к эндометрию

ХГЧ состоит из альфа и бета гормонов. функция его заключается в защите эмбриона от иммунитета женщина.

Когда яйцеклетка оплодотворяется и опускается в маточную полость, то организм беременной воспринимает плодное яйцо как инородное тело и старается избавиться от него.

Если уровень гормона в норме, то он немного угнетает иммунную систему, поэтому прерывания беременности не происходит. ХГЧ вырабатывается непосредственно самой яйцеклеткой.

Данный гормон направлен на наполнение стенок матки новыми кровеносными сосудами, через которые будут поступать основные вещества, необходимые для полноценного развития зародыша.

Определение уровня ХГЧ

Сегодня анализ на хорионический гонадотропин человека является обязательным при подозрении на беременность.

Определить наличие данного гормонального белка можно при помощи анализа крови или мочи, а также при применении теста на беременность.

Если плодное яйцо прикрепилось к матке, то вторая полоска на тест-системе будет яркой и точной. При закреплении эмбриона в неположенном месте, она будет неточной и слегка видимой.

Положительный тест на беременность

Полоски на тесте реагируют на количество ХГЧ. Чем выше его уровень, тем они ярче становятся после проведения данного домашнего анализа.

С помощью показателей ХГЧ можно узнать о возможных пороках плода. Обычно данный анализ делается с 9 по 14 неделю беременности.

Именно в этот период заканчивается закладка основных органов и нервной системы эмбриона. Если патология у плода имеется, то результат будет выше нормы.

Иногда слегка завышенные показатели свидетельствуют о наличии:

  1. Гестоза.
  2. Токсикоза.
  3. Пузырного заноса.
  4. Сахарного диабета.

Если уровень данного гормона ниже нормы, то это указывает на замершую или внематочную беременность.

Уровень ХГЧ при подозрении на внематочную беременность

Для определения уровня хорионического гонадотропина человека применяется исследование плазмы или крови.

Анализ на ХГЧ при внематочной беременности проводится сразу же после обращения женщины к гинекологу.

Обычно лабораторная расшифровка требуется уже на 4 – 5 день после задержки менструации. К сдаче анализа нужно тщательно подготовиться, иначе результаты могут быть неверными.

Анализ крови на ХГЧ

Правила:

  1. Запрещается употребление пищи за 6 часов до забора плазмы.
  2. Желательно сдавать кровь утром натощак.
  3. За 24 часа до анализа исключаются любые физические нагрузки.
  4. Запрещается за 2 суток употреблять спиртные напитки и за 2 – 3 часа курить.

Обратите внимание!

Если женщина принимает гормональные препараты, то она должна обязательно об этом уведомить своего лечащего врача.

Лабораторное исследование всегда повторяется через 2 – 3 дня с целью уточнения динамики роста гормона.

У небеременных женщин уровень гормонального белка не должен превышать 15 мЕд/ мл.

Анализ мочи

Уровень ХЧГ можно определить не только по крови, взятой из вены, но и по моче.

Женщина самостоятельно приносит экскременты в лабораторию в чистой и стерильной банке.

Правила сбора мочи:

  1. Перед сдачей не рекомендуется пить больше 2-х литров жидкости.
  2. Жидкость собирается в стерильную банку.
  3. Перед сдачей нужно помыться.
  4. Для достоверного анализа сдаётся средняя моча.

При отсутствии беременности результат анализа не будет превышать 10 мЕд/ мл. Если существует патология неправильного прикрепления плодного яйца, то показатель не будет выше 100 мЕд/ мл на первых неделях, в то время как при нормальном закреплении эмбриона ХГЧ равен не меньше 150 мЕд/ мл.

Таблица уровня ХГЧ при беременности

Как уже ранее указывалось, показатели хорионического гонадотропина человека при маточной беременности только возрастают. Это указывает на благоприятное развитие эмбриона.

Стоит отметить, что гормон начинает выделяться сразу же после оплодотворение, но активная фаза его выработки припадает на период прикрепления эмбриона в полость матки. Обычно на это уходит больше 10 дней. Даже если произошла эктопическая беременность, то на первых неделях определить показатель данного гормона невозможно.

Таблица: норма ХГЧ при внематочной беременности в первые 4 недели после оплодотворения

 День с зачатия Показатель хорионического гонадотропина человека (выражено в мЕД/мл)
12 — 13
14 – 15 100 — 200
16 – 17 200 – 1 000
18 – 19 1 050 – 3 760
20 — 21 1 940 – 6 530
22- 23 3 400 – 10 810
24 — 25 5 680 – 17  050
26 — 27 9 050 – 23 340
28 — 29 11 230 – 30 880
30 — 31 16 650 – 43 220

Таблица: уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям

Неделя Показатель хорионического гонадотропина человека при эктопической беременности (выражено в мЕД/мл)
1 – 2 0  — 100
2 100 – 200
2 – 3 200 – 1 000
3 1 050 – 3 760
3 – 4 3 400 – 5 680
4 9 050 – 23 340
4 — 5 16 650 – 43 220
5 40 700 – 88 790
5 — 6 49 810 – 102 540
6 64 600 – 116 310

При нормальной беременности уровень хорионического гонадотропина человека в сутки возрастает в 2 раза.

После 11 недели активная выработка данного гормона организмом прекращается, и его показатели растут не так быстро.

Динамика ХГЧ при внематочной беременности крайне низкая, то есть не наблюдается активного роста гормона. Он растёт, но очень медленно.

При обнаружении низкого прироста гормона гинекологом, врач направляет пациентку на ультразвуковое исследование.

Таблица: сравнительная характеристика ХГЧ при нормальной беременности и внематочной беременности

Неделя Показатель хорионического гонадотропина человека при внематочной беременности (выражено в мЕД/мл) Показатель хорионического гонадотропина человека при маточной беременности (выражено в мЕД/мл)
1 – 2 0 — 100 20 – 150
2 – 3 100 – 200 100 – 4 880
3 – 4 3 400 – 5 680 1 120 – 31 400
4 — 5 16 650 – 43 220 2 550 – 82 400
5 — 6 49 810 – 102 540 23 200 – 151 100

После 6 недель беременности ХГЧ также вырабатывается, но определить его количество невозможно. Причиной тому может являться разрыв маточной трубы.

Изменение концентрации ХГЧ при нормальной беременности

Напомним, что зачастую больше 6 недель эмбрион не может находиться в органе.

Все дело в том, что диаметр труб не превышает 2 мм, а зародыш на 6 неделе развития достигает размеров в 3 – 4 мм, поэтому он провоцирует разрыв органа.

Сегодня лопание органа встречается редко. Обычно патология диагностируется на 1  — 2 месяце интересного положения, после чего проводится лапароскопия и послеоперационная терапия для женщины, которая направлена на предупреждение образования спаек внутри труб.

Лечение внематочной беременности

Способ лечения данной патологии зависит от сроков беременности. Так если фаллопиева труба уже лопнула, то применяется лапаротомия, а если неправильное закрепление зародыша обнаружено вовремя, то используется лапароскопия. Оба способы подразумевают под собой хирургическое вмешательство.

Лапароскопия подразумевает под собой проколы брюшной стенки, через которые при помощи микроинструментов проводится операция. Данный метод не очень опасен для женщин.

Лапароскопия бывает двух видов:

Под туботомией понимается вскрытие фаллопиевой трубы и удаление из неё эмбриона.

При такой операции сохраняется маточный орган, хотя незначительно  повреждается. Тубэктомия предполагает удаление фаллопиевой трубы.

Лечение внематочной беременности методом лапароскопии

После проведения лапароскопии полость живота при помощи специальных инструментов промывается для очищения от крови и предотвращения появления спаек в органе.

Преимущества операции заключаются в малой кровопотере и меньшем повреждении тканей. Реабилитация после оперативного вмешательства протекает быстрее и легче, чем после лапаротомии.

Лапаротомия не проводится при разрыве трубы. Если орган лопнул, то медики вынуждены делать лапаротомию – операция, подразумевающая разрез брюшной стенки для удаления органа.

Сегодня эктопическая беременность также лечится и медикаментами. Для этого применяется  препарат «Метотрексат».

При его использовании происходит приостановление деления клеток и трубный аборт. «Метотрексат» выпускается в таблетках и инъекциях.

Опасность внематочной беременности

Эктопическая беременность очень опасна для женщин. В первые месяцы она практически не проявляется, то есть явных признаков неправильного прикрепления плодного яйца нет.

Данная патология опасна разрывом фаллопиевой трубы. Если зародыша становится больше 3 – 4 мм, то она лопнет, вследствие чего у женщины начинается кровотечение и появляется резкая режущая боль в области низа живота.

В таком случае сохранение трубы невозможно, её потребуется вырезать. А факт удаления данного органа значительно снижает вероятность повторного зачатия.

Потеря сознания при внематочной беременности

Кроме того, эктопическая беременность может спровоцировать появление спаек в трубах, делая их непроходимыми.

В психологическом плане данный вид патологии также сказывается. Если зачатие было желанным, то для женщины станет ударом невозможность сохранить малыша.

Основные признаки эктопической беременности:

  1. Кровавые выделения из влагалища.
  2. Тянущая боль.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Потеря сознания.
  5. Головокружение.

Заключение

Сегодня по динамике уровня ХГЧ можно распознать эктопическую беременность.

Для уточнения диагноза женщина направляется на ультразвуковое исследование, где определяют точное место прикрепление плодного яйца.

Симптомы внематочной беременности. Выявление ее с помощью ХГЧ

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/uroven-khgch-pri-vnematochnoy-beremennosti/

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

анализ на внематочную беременность

Во избежание неприятных ситуаций при планировании ребенка женщины должны быть в курсе о такой непредсказуемой патологии, как внематочная беременность.

Данное нарушение диагностируется у 15% пациенток и в отсутствие неотложной помощи грозит серьезными последствиями, вплоть до летального исхода будущей роженицы.

Внематочная беременность: что это такое?

Формы внематочной беременности

Это тяжелое осложнение, в ходе которого процесс прикрепления эмбриона протекает не внутри матки, а за ее пределами, например, в полости одной из маточных труб.

Механизм развития обычной беременности заключается в процессе оплодотворения яйцеклетки, которая в этот момент находится в тканях маточной трубы. Оттуда зигота попадает в матку, где достаточно места для полноценного роста эмбриона.

Внематочная беременность – это патологическое явление, когда зигота остается в маточной трубе, прививаясь к ее стенке.

Также зародыш может быть вытолкнутым из полости трубы, после чего он крепится к одному из яичников либо к стенке брюшины, продолжая свое развитие.

В зависимости от места расположение зиготы, медики классифицируют внематочную беременность:

  • на брюшную;
  • на рудиментарную (когда зигота попадает в рудиментарный рог матки);
  • на яичниковую;
  • на трубную.

1) Наиболее значительная угроза данного явления заключается в возможном летальном исходе женщины, если не будут вовремя предприняты меры по его устранению.

2) Воспалительные процессы – также одна из опасностей внематочной беременности.

Очаги воспаления, как правило, протекают в тканях фаллопиевых труб. Именно поэтому возникает большая вероятность повторного развития внематочной беременности.

Врачи рекомендуют планировать следующее зачатие не ранее чем через 1,5 года после проведенной операции.

3) Еще одна опасность внематочного развития плодного яйца кроется в развитии бесплодия, то есть в невозможности женщины в дальнейшем забеременеть, выносить и родить ребенка.

Иногда плодное яйцо прикрепляется довольно глубоко к стенке какого-либо внутреннего органа, например, к брюшине, поэтому возникает необходимость проведения серьезного хирургического вмешательства.

После операции внематочной беременности могут иметь место осложнения в виде проблем на пути к благополучному зачатию.

4) Возможны разрывы внутренних органов, вследствие чего может начаться обильное кровотечение.

Ведь эмбрион, развивающийся вне пределов матки, постоянно растет. Если стенки матки эластичны, то, например, в трубах нет достаточного места для развития зиготы.

5) После устранения проблемы на тканях маточных труб и вокруг них может иметь место появление спаек – плотных образований, состоящих из соединительной ткани.

При их наличии, в случае последующих беременностей, будущая мама может испытывать болевые ощущения не только в процессе вынашивания плода, но и во время родов.

Спайки являются нередкой причиной развития бесплодия.

Как определить внематочную беременность?

При подозрении на развитие патологической беременности рекомендовано незамедлительно обратиться к специалисту в области гинекологии.

Врач назначит соответствующие обследования – анализ крови на ХГЧ (гормоны, вырабатываемые плодной оболочкой), абдоминальное и влагалищное УЗИ.

Процедура абдоминального УЗИ обнаруживает беременность на 6-7 неделях, влагалищного УЗИ – на 4-5 неделях. Если анализ крови на ХГЧ показал наличие беременности, а в полости матки эмбрион не просматривается, можно утверждать, что у пациентки развивается патологическая беременность.

Важно знать! Хотя и редко, но специалист все-таки может ошибочно диагностировать внематочную беременность вследствие того, что оплодотворенная яйцеклетка была принята им за кровяной сгусток или скопление жидкости.

Многие будущие мамы, несмотря на отсутствие реальных симптомов и удовлетворительные результаты обследования, полагают, что у них развивается внематочная беременность. Как определить, так ли это?

В данной ситуации медики советуют пройти наиболее достоверное исследование – лапароскопический осмотр. Эта процедура имеет значительные преимущества, которые заключаются в возможности:

  • определить состояние тканей матки;
  • оценить состояние маточных труб;
  • увидеть, имеются ли кровяные сгустки в брюшине, а также определить их объем и количество.

Если по каким-либо причинам оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка не продвинулась в полость матки, а осталось на исходной позиции — обычный тест все равно покажет наличие беременности.

Ведь механизм определения беременности с помощью теста предполагает выявление веществ, которые продуцируются формирующейся плацентой плодного яйца. Соответственно, локализация зародыша не может оказать влияние на результаты прохождения теста.

Некоторые женщины убеждены, что тест не может давать 100-процентной гарантии, так как определить внематочную беременность с его помощью довольно сложно. Это не совсем так.

Конечно, иногда вторая полоска в ходе проведения теста может являться не ярко окрашенной. Но это наблюдается из-за того, что выработка ХГЧ при внематочной беременности происходит медленнее, чем при развитии нормальной беременности.

  • Дополнительно: первые признаки беременности на ранних сроках (1-2 недели)

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

Обычно неправильная локализация плодного яйца в организме женщины не влечет за собой появление каких-либо отличительных признаков на ранних сроках.

Однако медиками названы факторы, которые косвенно могут подтверждать, что у женщины присутствует внематочная беременность.

Первые признаки на начальных сроках могут проявиться в виде:

  • болей в нижней части живота;
  • резкого снижения концентрации гемоглобина в составе плазмы крови;
  • увеличения и болезненности молочных желез;
  • постоянного недомогания;
  • сильнейшего токсикоза;
  • скудных кровянистых выделений, не являющихся менструацией. Скудные месячные при внематочной беременности – один из самых распространенных симптомов. Хотя данное явление не может являться прямым подтверждением неправильной локализации плодного яйца;
  • головокружения;
  • повышения температуры тела;
  • снижения показателя АД.

6 симптомов внематочной беременности

Клиническая картина у 9-ти пациенток из 10-ти представляет собой комплекс неспецифических проявлений.

  1. Увеличение размеров матки, которое обнаруживается в ходе гинекологического осмотра.
  2. Болезненность при попытках врача сместить маточные стенки вручную.
  3. Несущественная отечность заднего свода.
  4. Наличие опухолевидного образования в районе одного из придатков. Консистенция образования схожа с консистенцией теста.
  5. Выделение кровяного экссудата из половых путей. Такое проявление не всегда говорит о том, что имеет место внематочная беременность. Симптомы зависят от сроков и могут иметь различную интенсивность.
  6. Болевые ощущения в животе. Они могут являться чрезмерно интенсивными, «разлитыми» или «тянущими». Боль может отдавать в поясницу, кишечник, под лопатку.

При подозрении на наличие внематочной беременности врач направляет пациентку на прохождение обследований:

  • анализ крови на уровень ХГЧ. Данное исследование рекомендовано пройти несколько раз с интервалом в 3-5 дней.  Дело в том, что при неправильной имплантации эмбриона концентрация указанного гормона может быть недостаточной для подтверждения того, что имеет место внематочная беременность. Анализы на ХГЧ обязательно подтвердят или опровергнут предварительный диагноз;
  • УЗИ органов брюшной полости, в том числе матки, маточных труб, яичников, придатков;
  • УЗИ внутренних половых органов (влагалищное исследование);
  • гинекологический осмотр на кресле;
  • лапароскопический метод диагностики (при необходимости).

Терапия неправильной имплантации зародыша зависит от многих факторов:

  • имеются ли дети у пациентки;
  • желает ли она иметь детей в будущем;
  • какова тяжесть состояния женщины;
  • на каком сроке находится патологическая беременность;
  • какова точная локализация эмбриона;
  • наличие сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

При подозрении на неправильную локализацию плодного яйца пациентку рекомендовано поместить в стационар, где она будет находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Лапароскопия

При выявлении проблемы на ранней стадии врачи предлагают более щадящие методы ее устранения. Одной из таких методик является лапароскопия. Ее применение целесообразно, когда эмбрион еще не успел сохранить свое вместилище.

В брюшной стенке пациентки осуществляется два небольших разреза. Через первый внутрь вводится эластичная трубка, конец которой оснащен микроскопической видеокамерой, передающей изображение операционного поля на монитор.

Через второй вводится инструмент, посредством которого производится удаление плодного яйца путем отсасывания (принцип схож с методикой осуществления вакуумного аборта).

Лапароскопия – безопасная процедура. Ткани окружающих внутренних органов не подвергаются травме, а также отсутствует вероятность развития послеоперационных рубцов и спаек.

На поверхности кожного покрова остаются лишь маленькие следы от разрезов, которые вскоре бесследно исчезают.

Туботомия

В процессе такого оперативного вмешательства маточная труба подвергается вскрытию. После этого из ее полости удаляются элементы эмбриона, которые эвакуируются через отверстие, сделанное в стенке брюшины.

Туботомия позволяет сохранить целостность трубы, которая и в будущем продолжит выполнять свои функции.

Тубэктомия

Эта операция показана, когда вследствие неправильной локализации плодного яйца в тканях маточной трубы произошли необратимые процессы, приведшие к тому, что данный орган больше не будет иметь возможности выполнять свое предназначение.

По большому счету, достаточно будет провести и туботомию, но это чревато повторным развитием внематочной беременности.

Медики рекомендуют проводить именно тубэктомию, если сохранение трубы может привести к более тяжелым последствиям в сравнении с ее удалением.

Лапаротомия

Проводится, если произошел разрыв маточной трубы.

Задачей хирургов является устранение шока и кровопотери с целью предотвращения наступления особо тяжелых осложнений.

Это экстренная открытая операция, которая предполагает более длительный реабилитационный период.

В заключение следует заострить внимание на еще одном немаловажном аспекте.

Независимо от метода проведенной терапии, на 5-6 сутки после устранения внематочной беременности необходимо пройти УЗИ, которое покажет состояние всех органов, расположенных в малом тазу.

А спустя полгода после операции рекомендовано исследование, направленное на определение степени проходимости маточных труб.

Источник: https://medknsltant.com/simptomy-vnematochnoj-beremennosti-na-rannih-srokah-diagnostika-i-udalenie/

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

анализ на внематочную беременность

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Источник: https://Lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/

Хгч при внематочной беременности на ранних сроках: каким должен быть уровень гормона

Для выявления патологий в вынашивании плода измеряются различные показатели. Одним из таких индикаторов является уровень ХГЧ. По нехарактерной тенденции гормонального изменения определяются нарушения в прикреплении эмбриона. Особую важность представляет его изучение на ранних сроках.

Хгч при внематочной беременности

Под ХГЧ понимают хорионический гонадотропин человека. Он выделяется зародышевыми тканями при беременном состоянии. Его можно диагностировать после прикрепления эмбриона к стенке матки.

За выработку хорионического гонадотропина ответственна щитовидная железа. Повышение уровня этого гормона отражает успешность зачатия. Данный элемент отвечает за гормональное продуцирование.

В результате яичники вырабатывают прогестерон, эстрадиол и эстриол. Этот процесс необходим для стабильности женского состояния.

Самый высокий уровень хорионического гонадотропина отмечается ближе к 9-й неделе эмбрионального развития. К моменту завершения первого периода концентрация гормона снижается. Это связано с плацентарным функционированием.

Гормон присутствует в моче и крови. Концентрация в урине характеризуется двукратным отличием. Именно поэтому в большинстве случаев для диагностики Хгч при внематочной беременности на ранних этапах исследуется состав крови. Исследование назначается по прошествии 10-дневного срока после зачатия. Идентификация ХГЧ при возникновении внематочной беременности на ранних сроках может проводиться по моче. Процедура осуществляется по истечении 12-дневного срока.

Оплодотворение, возникшее вне области матки, приводит к незначительной концентрации хорионического гонадотропина. Такая особенность связана с процессом гормонального продуцирования. При стандартном вынашивании зародышевые клетки вырабатывают больший объем, нежели при патологическом состоянии.

В среднем 2-суточный период должен отмечаться двукратным увеличением уровня хорионического гонадотропина. Поэтому получение достоверных результатов возможно только после повторного теста. Исследование следует проводить с промежутком в 2 дня.

Как растет Хгч при внематочной беременности

Уровни гормона можно подразделить на следующие пороговые значения:

Ниже 2000 МЕ/л:

  • при наличии эмбриона в области матки существует угроза самопроизвольного прерывания;
  • при отсутствии плода в области матки нет диагностической интерпретации.

Свыше 2500 МЕ/л:

  • присутствие плода в матке свидетельствует о нормальном течении событий;
  • отсутствие данных о наличии эмбриона в области матки характеризует патологию.

Важно понимать, что гормональные показатели при патологическом развитии увеличиваются на порядок медленнее, чем при обычном беременном состоянии.

Интересно! Что такое внематочная беременность: симптомы на ранних сроках

Сомнения лечащего врача относительно полученных результатов обуславливают дополнительную диагностику. В рамках данного комплекса мер осуществляется:

  • ультразвуковое исследование репродуктивных органов;
  • изучение концентрации гормона в недельном разрезе;
  • лапароскопическая процедура.

Одним из частых вопросов при изучении патологий является, растет ли Хгч при внематочной беременности.

Начальный этап отмечается увеличением гормональной концентрации. Данная закономерность также сопровождает нарушения.

Зигота может присутствовать в органах, близлежащих к области матки. Несмотря на такое расположение, она развивается. Концентрация гормона растет.

Следует помнить, что с 8-й недели эта тенденция угасает. Данная особенность позволяет своевременно определить нарушения.

При стандартном развитии плода гормональный уровень возрастает через несколько недель после оплодотворения. Развитие эмбриона обуславливает повышение уровня гормонов. Такое состояние длится до 4-месячного периода включительно. Затем присутствует стабильность гормонального соотношения. После 5 месяца возникает повторное увеличение. Для него характерно не столь яркое проявление.

С целью предупреждения патологий врачи исследуют, как растет Хгч при внематочной беременности. Регулярный контроль состояния позволяет обнаружить нехарактерную гормональную динамику. Отсутствие двукратного увеличения концентрации на ранних этапах свидетельствует о явных патологиях.

Единый подход к разрешению проблемы отсутствует. Принимаются во внимание индивидуальные параметры организма и наличие системных заболеваний. Отследить патологическое развитие можно только на базе показателей стандартного периода вынашивания плода.

Показывает ли ХГЧ внематочную беременность

Ответ на вопрос, показывает ли ХГЧ внематочную беременность, кроется в изучении гормональной структуры. В составе исследуемого гормона присутствуют альфа- и бета-элементы. Каждый из элементов обладает индивидуальным строением. За счет наличия бета-единиц определяется вид беременного состояния. Выявление патологии происходит на фоне сниженного уровня бета-частиц.

В том случае, если рекомендации для уточнения отсутствуют, анализ крови проводится по прошествии 14 дней после задержки месячных.

Достижение 14-недельного срока позволяет еще раз сдать анализ. Вторичные результаты дают целостное представление.

Патологические процессы являются основным результатом, что показывает ХГЧ при выявлении внематочной беременности. Неверное расположение зиготы временами сопровождается иными гестационными трудностями.

Если при изучении концентрации гормона отмечался рост с последующим исчезновением, делается вывод о внутриутробной смерти эмбриона. Причина процесса кроется в прекращении его развития. Для уточнения состояния применяется УЗИ.

Падение значений характеризует:

  • развитие эмбриона вне области матки;
  • замершую беременность;
  • угрозу самопроизвольного прерывания периода вынашивания;
  • недостаточность плодной оболочки;
  • антенатальная гибель эмбриона;
  • период перенашивания плода.

Протекание патологии характеризуется сниженной концентрацией. При этом ранний срок сопровождается соответствием нормативным значениям.

Если обнаружен сниженный уровень хорионического гонадотропина, возможен риск самопроизвольного прерывания вынашивания.

Следует помнить, что недостаточная концентрация гормона является следствием запоздалой овуляции. Такая особенность характерна для женщин, которые не отслеживают периодичность менструаций или допустили ошибку в расчетах.

Среди того, что показывает ХГЧ при завышенном уровне, принято выделять:

  • наличие двух и более эмбрионов;
  • этап перенашивания плода;
  • гестоз, период раннего токсикоза;
  • дисфункцию эндокринной системы;
  • генетические нарушения у эмбриона;
  • опухолевидные явления;
  • намеренное прекращение вынашивания;
  • несоответствие реальной и прогнозируемой длительности гестации.

Уровень ХГЧ по неделям

Уровень Хгч при внематочной беременности по неделям позволяет поэтапно отслеживать изменения. Осуществляются расчеты и диагностические мероприятия. При обнаружении отклонений от общепринятых нормативных значений требуется медицинская помощь.

Рекомендуется выявлять гормональную концентрацию по прошествии 2-недельного срока после предполагаемого зачатия.

Тогда диагностируется максимально точный уровень Хгч при внематочной беременности по неделям. Сомнения специалиста служат поводом для повторных исследований.

Сдаются анализы в лабораторных условиях. Задействуется диагностика репродуктивной системы на основе трансвагинального принципа действия.

Для получения достоверных результатов требуется рассмотрение тенденции концентрации. Динамика Хгч при внематочной беременности помогает не только диагностировать нарушения, но и назначить оптимальный лечебный комплекс.

Систематическое изучение Хгч при внематочной беременности обусловливает необходимость систематизации данных. Показатели и их значения комплексно оформляются. Полученная таблица упрощает выявление нарушений.

Исходя из временного интервала, предполагаются такие значения:

  1. С 1 по 2 неделю – от 0 МЕ/л до 100 МЕ/л;
  2. 2 неделя — от 100 МЕ/л до 200 МЕ/л;
  3. Со 2 по 3 неделю – от 200 МЕ/л до 1000 МЕ/л;
  4. На 3 неделе – от 1050 МЕ/л до 3760 МЕ/л;
  5. С 3 по 4 неделю – от 3400 МЕ/л до 5680 МЕ/л;
  6. На 4 неделе – от 9050 МЕ/л до 23340 МЕ/л;
  7. С 4 по 5 неделю – от 16650 МЕ/л до 43220 МЕ/л;
  8. На 5 неделе – от 40700 МЕ/л до 88790 МЕ/л;
  9. С 5 по 6 неделю – от 49810 МЕ/л до 102540 МЕ/л;
  10. На 6 неделе – от 64600 МЕ/л до 116310 МЕ/л.

Для более поздних сроков таблица значений выглядит следующим образом:

Срок Уровень, МЕ/л
С 5 по 8 неделю От 50802 до 200050
С 8 по 10 неделю От 20010 до 100801
С 10 по 14 неделю От 20322 до 61017
С 15 по 25 неделю От 10500 до 30500
С 25 до 35 неделю От 10027 до 59889

В результате рассмотрения Хгч при внематочной беременности показатели со значением ниже 5 МЕ/л отражают принципиальное отсутствие беременности. Также возможен вариант раннего проведения анализа.

Анализ Хгч при внематочной беременности

Своевременное диагностирование нарушений позволяет сохранить женское здоровье. С этой целью проводится анализ Хгч при внематочной беременности.

Точное определение основано на изучении:

Для таких целей используются лабораторные анализы, а также специальные тесты. Данные аптечного теста могут быть ложными.

Самый достоверный результат получают в результате анализа крови. Положительный эффект также присутствует при УЗИ.

С целью получения достоверной информации нужно знать, как по данным ХГЧ определить внематочную беременность.

Существует такой алгоритм действий, как по ХГЧ в моче можно определить внематочную беременность:

  • перед проведением процедуры следует изучить инструкцию;
  • для проведения теста нужна свежесобранная урина;
  • нельзя переливать собранную жидкость из одной емкости в другую (может уменьшиться концентрация);
  • после вскрытия теста требуется незамедлительно его использовать.

Для того чтобы определить патологию в размещении эмбриона, применяются:

  • тест-полоски;
  • тест-планшеты (кассеты);
  • тесты струйного принципа действия;
  • электронные тесты.

Важно!

Источник: https://beremenno.ru/diagnostika/hgch-pri-vnematochnoj-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Хгч при внематочной беременности: как правильно сдавать кровь, таблица нормы гормона по неделям, что значат слишком низкие или высокие показатели

При подобном отклонении оплодотворенная здоровая яйцеклетка крепится к стенке маточной трубы, а не в самой полости матки начинает там своё развитие. Такая патологическая особенность губительна для здоровья любой женщины и может закончиться летальным исходом. Если плод своевременно не удалить из фаллопиевой трубы, он способен разорвать орган и открыть сильнейшее внутреннее кровотечение.

Каждой женщине нужно быть предельно внимательной на первых сроках беременности и обязательно следить за признаками ненормальной беременности, т. к. она может проходить бессимптомно очень долгое время и не выдавать себя до серьезного ухудшения самочувствия. Точный и правильный диагноз способен вынести лишь опытный специалист исходя из детальных анализов.

Что такое гормон ХГЧ?

Волнительным для каждой женщины является процесс определения беременности. Положительный ответ в данной ситуации может дать количество ХГЧ, находящегося в крови. ХГЧ — гормон, по наличию которого можно судить об оплодотворении яйцеклетки. Вырабатывается он с самого зачатия хорионом (наружной оболочкой самого зародыша), а его насыщенность в организме увеличивается с течением срока.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): гормон беременности

К сожалению, случаи внематочной беременности у женщин достаточно часты и в таких ситуациях уровень гормона отличается от установленных нормативов, принятых для нормально протекающей беременности. Соответственно, после сдачи анализа можно судить о наличии патологии.

Анализ крови на уровень содержания ХГЧ

Внематочная беременность — это не только огромное разочарование, но и страшная угроза здоровью женщины. Очень важно вовремя диагностировать данное патологические отклонение и предпринять необходимые меры, чтобы сохранить детородную способность женщины.

Определение ХГЧ

Определение ХГЧ

Определить точно уровень хорионического гонадотропина человека возможно такими проверенными способами:

  • с помощью гормонального анализа крови;
  • анализа мочи;
  • теста на беременность.

Среди всех перечисленных, только подробный анализ крови может дать наиболее точный результат. Данный анализ нужно производить с утра, желательно натощак или спустя пять часов после приема пищи в совершенно любое время суток. Другой способ — УЗИ (ультра звуковое исследование), способное показать на экране аппарата картинку зародыша и его местоположение.

Стандартный аптечный тест или анализ мочи могут показать вам положительный результат. Но, чтобы проследить динамику нарастания гормона, мочу нужно сдавать несколько раз.

Анализы на ХГЧ и их показатели

Заниженные показатели уровней ХГЧ

Важно понимать, что каждый анализ нужно сдавать не один раз, чтобы последовательно наблюдать за динамикой роста концентрации гормона.

Всё потому, что именно при внематочной беременности количество гормона так же увеличивается, но сравнительно медленно и не стремительно. Если сравнивать с нормальной беременностью, то он увеличивается каждые два дня примерно на 60%.

При внематочной — результат увеличивается на этом уровне только два раза в неделю. Замедленный рост ХГЧ может говорить о беременности внематочной или о замершей беременности.

Динамика ХГЧ

Если уровень данного гормона значительно понижен, это говорит о следующих проблемах:

  • низкий уровень гормона по неделям свидетельствует о проблемном вынашивании и о том, что ребенок как следует не развивается и не растет. Конечно, такую ситуацию организм способен сам отторгать, но только если беременность была маточной;
  • если в ранних сроках вы наблюдали нормальное повышение гормона, а в дальнейшем слишком замедленное — это беременность, к сожалению, внематочная. Она требует срочного хирургического вмешательства и удаления плода;
  • низкий уровень гормона ХГЧ так же говорит о гормональных нарушениях организма и угрозе срыва беременности.

Уровень ХГЧ при подозрении беременности внематочной по неделям

Внематочная беременность и показатели ХГЧ

Точные исследования и подсчеты уровня гормонам по неделям дают вам возможность определить вашу беременность и ее течение. Если вы заметили какие-либо отклонения, необходимо срочно обращаться к гинекологу за медицинской помощью.

Визит к гинекологу при первых признаках внематочной беременности обязателен

Считать количество гормонов лучше со второй-третьей недели после вашей последней менструации, то есть на второй неделе беременности. Ориентируясь на таблицу уровня ХГЧ при нормальной и не нормальной беременности, сделайте правильные выводы.

Уровень ХГЧ при наблюдении беременности без патологий по неделям

1 — 2 недели 20 — 150
2 — 3 неделя 100 — 4880
3 — 4 недели 1120 — 31400
4 — 5 недели 2550 — 82400
5 — 6 недели 23200 — 151100
6 — 7 недели 27400 — 233100
7 — 11 недели 20800 — 291100
11 — 16 недели 6150 — 103100
16 — 21 недели 4730 — 80200
21 — 39 недели 2500 —

Ориентировочный уровень ХГЧ по конкретным неделям при обнаружении внематочной беременности

1 — 2 недели 0 — 100
2 недели 100 — 200
2 — 3 недели 200 — 1000
3 недели 1050 — 3760
3 — 4 недели 3400 — 5680
4 недели 9050 — 23340
4 — 5 недель 16650 — 43220
5 недель 40700 — 88790
5 — 6 недель 49810 — 102540
6 недель 64600 — 116310

Если у врача нет особенных рекомендаций для незамедлительного выявления беременности, нужно сдавать повторный анализ крови и выявлять наличие или отсутствие каких-то патологий у зародыша. В этом случае анализ ХГЧ четко даст понять, что хорионический гонадотропин проявляется у пациентки, но существенно ниже необходимой нормы в наблюдаемый период.

Анализ крови на хромосомную патологию

ХГЧ состоит из:

  • альфа- частиц;
  • бета-частиц.

Они являются неповторимыми и уникальными по своей внутренней структуре. Только благодаря бета-единице точно диагностируется состояние беременности женщины на момент сдачи ею анализа. Точный уровень частиц бета ХГЧ, если он является ниже предполагаемой нормы, говорит о губительном диагнозе.

ХГЧ анализ

Важность хирургического вмешательства при обнаружении внематочной беременности

Можно смело сказать, что если плод развивается за приделами матки — он не выживет. Женщине же необходимо провести срочную хирургическую операцию — лапароскопию. Лапароскопия — микрохирургическое вмешательство, где женщине под общим наркозом разрезают маточную трубу и полностью удаляют из нее эмбрион.

Лапароскопия при внематочной беременности

К сожалению, если диагноз ставиться слишком поздно, то удалению подлежит вся фаллопиева труба. Она больше не способна будет выполнять свою функцию.

Внематочная (эктопическая) беременность, хирургическое лечение

Бывает так, что эмбрион прикрепляется далеко не в матке, не в фаллопиевой трубе, а на шейке матки. В таких ситуациях врачи назначают выскабливание. К глубокому несчастью, после таких процедур женщина вряд ли сможет забеременеть и когда-нибудь родить.

Внематочная беременность, схемы расположения

Так же в случае прикрепления эмбриона на яичнике, пострадавший яичник полностью удаляют и детородные возможности женщины существенно снижаются.

Лечение внематочной беременности

Как бы не звучало благоприятно слово «лечение», но прежде всего оно говорит об своевременном удалении эмбриона. Вылечить эту проблему медикаментами и народными средствами просто невозможно. Вовремя обратившись к врачу, при соблюдении рекомендаций  послеоперационного реабилитационного периода, женщине в большинстве случае сохраняет возможность иметь детей.

На фото лечение внематочной беременности

Желательно по истечению 3 месяцев провести повторный детальный осмотр маточных труб, их состоянии и в дальнейшем соблюдать индивидуальный план лечения, а именно:

  • оздоровление организма путем назначения лечащим врачом медикаментов;
  • проведение курса физиотерапии;
  • прохождение курса гидротубации.

Лекарственные медицинские препараты могут быть назначены уже в первые сутки послеоперационного периода.

Медикаменты, гормональные препараты после лечения внематочной беременности

Физиотерапия и гидротубация (введение жидкости в полость матки) назначается уже на пятый день после операции. Повторные курсы проводят каждые три месяца. В период лечения каждая женщина должна качественно предохраняться от беременности.

Таким больным показано применение:

  • седативных средств,
  • регулирующей физиотерапии,
  • витаминов,
  • гормональных препаратов.

Пользу анализа ХГЧ сложно недооценить. Своевременный анализ помогает выявить не только присутствие беременности, но и сопутствующие патологии. К примеру, колебания уровня гормона лучше других анализов предупреждает, что у пациентки возможна внематочная беременность.

Анализ крови на ХГЧ. Ранняя диагностика беременности

В любом случае при отклонениях необходима своевременная госпитализация, так как игнорирование проблемы приводит к серьезным нарушениям и даже смерти. Следуя динамике нарастания ХГЧ врачи могут правильно определить диагноз и назначить действенное лечение. Внематочную беременность на очень ранних сроках гораздо легче удалить, нанеся как можно меньше вреда детородной функции фаллопиевых труб.

Источник: https://dp3.ru/beremennost/hgch-pri-vnematochnoj-beremennosti-kakoj-dolzhen-byt-uroven-gormona-v-norme-po-nedelyam.html

Как определить внематочную беременность на узи

Наиболее страшным для женщины является диагноз – внематочная беременность. Эмбрион не удастся сохранить, опасной является возможная угроза жизни женщины. Также существуют риски непоправимые нарушения репродуктивной системы. Поэтому, так важно следить за появляющимися симптомами, чтобы вовремя распознать надвигающуюся угрозу.

Причины

Прежде чем рассматривать, как определить внематочную беременность, стоит понять физиологию процесса. После наступления зачатия околоплодное яйцо должно из фаллопиевой трубы переместиться в полость матки и там уже закрепится. Если этого не происходит, зигота остается на одном из участков, начинает расти, превращаясь в эмбрион.

В результате — достигает больших размеров, оказывает давление на органы, при разрыве, приводит к повреждениям, влекущие за собой опасные кровотечения. В акушерстве различают 4 вида внематочной беременности в зависимости от места дислокации:

  • яичниковый – оплодотворенное яйцо закрепляется на яичнике, начинает там развиваться;
  • трубный – формирование и рост происходит в матовой трубе, а до основного органа яйцеклетка так и не дошла;
  • брюшной – закрепление происходит в брюшной полости;
  • шейный – развитие начинается на шейке матки или цервикальном канале.

Причиной зачастую является непроходимость фаллопиевых труб, а также патологии эндометрия – выстилающего слоя матки, к которому и прикрепляется в норме оплодотворенное яйцо.

Факторы, провоцирующие возникновение патологии:

  • инфекционные заболевания репродуктивной системы – придатков, труб, самого мышечного органа;
  • анатомические особенности строения матки и репродуктивных органов – врожденные аномалии;
  • аборты, вакуумные чистки;
  • различные виды контрацепции, с том числе и маточная спираль;
  • гормональные дисфункции;
  • спайки – соединение оболочек различных органов между собой;
  • лечение гормональными препаратами диагноза бесплодие;
  • проводимые операции на органах репродуктивной системы;
  • появление новообразований на яичниках или матке.

Симптомы

Многих женщин волнует вопрос — как проявляется внематочная беременность, и на каком сроке? Ведь не только угроза состоит для мам в группе риска, внутренние физиологические процессы протекают незаметно, можно даже не подозревать возникшие отклонения.

Данное состояние в первые недели ничем не отличается. Также происходит задержка менструации, а затем проводится домашний тест, который покажет стандартные 2 полоски.

Кроме того присутствуют и косвенные признаки наступления зачатия – чувствительность молочных желез, реакция на определенные продукты, тошнота.

Вызвать беспокойство должны следующие симптомы:

  • острая боль внизу живота, она локализируется в одной области, если происходит разрывы трубы, ощущения будут с боковых сторон, при брюшном виде – ноет серединный участок живота;
  • болевые ощущения могут отдавать в спину, плечо или поясницу;
  • при ходьбе, или любом другом движении боль усиливается, становиться невыносимой;
  • кровянистые выделения — разного объема, наибольшую угрозу представляет огромная кровопотеря, тогда приходится удалять матку;
  • также при трубной внематочной беременности появляются мажущиеся следы темно-коричневого цвета, достаточно плотной консистенции;
  • может резко меняться артериальное давление, появляется тошнота, рвота, но часто такие признаки женщина принимает за токсикоз и не обращает на них внимание.

На каком сроке будет обнаружена внематочная беременность, зависит от ее вида, то есть места расположения околоплодного яйца. При дислокации в трубе, на самой узкой части, дискомфорт можно почувствовать на 5 неделе.

Если закрепление произошло на самой широкой части фаллопиевой трубы – значит на 8 неделе. При развитии на яичниках или брюшной полости, самостоятельно заметить отклонения можно после 4 недель.

Наиболее опасной является шеечный вид, протекает безболезненно и бессимптомно, при разрыве приводит к значительной кровопотере.

Как только женщина узнала о свое беременности, ей обязательно нужно посетить врача. Только гинеколог может определить нормальное течение процесса, выявить возможные патологии.

Диагностика

Понять, что беременность внематочная можно только после консультации гинеколога, а также проведения исследований и анализов. Во время осмотра доктор обнаружит следующие отклонения:

  • вздутие и напряжение живота;
  • пальпации матки вызывает болезненные ощущения;
  • неправильно прикрепленное яйцо будет похоже на опухоль, его расположение и зависит от места фиксации;
  • матка не соответствует размерам срока беременности и меньше нормы;
  • только при шейном виде матка наоборот — увеличивается в объеме;
  • цвет же при просматривании зеркал, будет синим, как и при естественном течении процесса.

Распознать можно, только сдав ряд анализов. Сразу же после осмотра врач не поставит страшный диагноз, он отправит на узи и другие исследования. Комплекс методов позволит не только определить внематочное развитие эмбриона, но и вид локализации, для дальнейшей разработки плана лечения.

Лабораторные исследования

Можно определить развитие внематочной беременности 2 способами – сдав общий анализ крови, а также на маркеры ХГЧ. По этим анализам можно только потвердеть диагноз, но не установить его вид. А значит, для определения плана лечения требуется пройти еще и УЗИ. Женщина может расшифровать, что значит полученный анализ крови по таким показателям:

  • снижается уровень гемоглобина;
  • ниже уровня нормы эритроциты;
  • гематокрит указывает на уменьшение объема транспортируемого кровью кислорода;
  • повышение уровня лейкоцитов – прямой сигнал о наличии патологического состояния;
  • повышение СОЭ – несоответствие нормам белков плазмы также является косвенным признаком отклонений в организме.

Общий анализ крови не является маркером, определяющим внематочную беременность. Только совокупность сданных исследований позволит подтвердить или опровергнуть диагноз.

Обязательно проводится сдача ХГЧ, для определения гормона. При нормальном протекании беременности его показатели будут стремительно увеличиваться с каждым днем. При неблагоприятном развитии событий – цифры не соответствуют нормам, должного роста с каждым днем не происходит. Рассматривается данное исследование только в динамике, поэтому женщине придется лечь в стационар, или регулярно посещать лабораторию.

Более полную картину позволит получить УЗИ. Для профилактики рекомендуется проходить уже на 3-4 неделе. Можно определить вид по аномальному строению внутренних органов, и понять где именно находится околоплодное яйцо. Также получится увидеть кровотечение брюшной полости, если разрыв уже произошел.

Для осмотра органов малого таза может использоваться лапароскопия, это микрооперация, поэтому проводится под общей анестезией. Для выявления внутреннего кровотечения широко применяется пункция. Через прямую кишку в маточное углубление вводится игла. При получении забора с кровью, значит, присутствует и внутренне кровотечение.

Если разрыв все же произошел, женщине требуется срочная госпитализация и экстренная операция. В дальнейшем ей необходимо пройти восстановительную программу для возможности стать мамой. На протяжении месяца после вмешательства проходится медикаментозная терапия, включающая прием антибиотиков и капельницы, нормализующие состояние после кровопотери. Рекомендуется дробное питание, а также в течении полугода используются контрацептивы.

При планировании следующей беременности женщина проходить обследование органов малого таза, сдает комплекс анализов. Внематочная беременность — это опасное состояние, но вовремя проведенная диагностика позволит снизить возможные риски для репродуктивной функции женщины. Поэтому после наступления зачатия так важно следить за любыми изменениями, и сообщать о них врачу.

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/problemy/kak-opredelit-vnematochnuyu-beremennost.html

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках

При нормальной беременности слияние яйцеклетки со сперматозоидом происходит в фаллопиевой (маточной) трубе, зигота перемещается в полость матки, где имплантируется в ее стенку.

Иногда происходит так, что она не достигает полости матки и прикрепляется в другом месте — в фаллопиевой трубе (98% случаев), редко — яичнике, области цервикального канала либо брюшной полости. Это состояние называют внематочной (эктопической) беременностью.

Оно возникает примерно в 2% случаях и очень опасно — угрожает не только здоровью, но и жизни женщины. Вот почему рекомендуется планировать беременность и проходить УЗИ на ранних сроках.

Рассмотрим причины, как распознать внематочную беременность на ранних сроках и что делать в этом случае.

Существует много факторов, из-за которых может произойти внематочная беременность:

  • нарушение проходимости фаллопиевых труб;
  • врожденные аномалии строения маточных труб;
  • гормональные нарушения;
  • наружный генитальный эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределами матки);
  • инфантилизм (неразвитые фаллопиевы трубы);
  • частые аборты;
  • сложные роды;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • длительный прием препаратов от бесплодия;
  • инфекции и воспалительные заболевания матки, придатков и мочевого пузыря;
  • оперативные вмешательства на маточных трубах;
  • опухоли яичников и маточных труб.

Как распознать

Внематочная беременность на ранних сроках по симптомам ничем не отличается от обычной. У женщины также может наблюдаться сонливость, усталость, тошнота, задержка менструации, увеличение и болезненность молочных желез. Тест, купленный в аптеке, показывает две полоски. Неблагоприятные признаки начитают проявляться на сроке 5-8 недель после последней менструации:

  • Длительные скудные кровянистые выделения из влагалища.
  • Режущая, ноющая боль внизу живота во время беременности, ощущающаяся на стороне имплантации плодного яйца. Она может отдавать в поясницу и в прямую кишку, сопровождаться тошнотой и рвотой.

При разрыве маточной трубы состояние сильно ухудшается — боль становится невыносимой, схваткообразной, острой, понижается артериальное давление, учащается пульс, появляется слабость, головокружение, вплоть до потери сознания.

Поставить точный диагноз может только врач, но заподозрить внематочную беременность вполне возможно, опираясь на вышеперечисленные признаки. Если к обычным симптомам (задержка месячных, токсикоз, повышенное слюноотделение, увеличение груди) добавляются кровянистые выделения и ноющие боли внизу живота, то следует скорее обратиться к гинекологу.

Диагностика на ранних сроках

Диагностировать это состояние можно на сроке 2 недель, проведя трансвагинальное УЗИ, которое покажет отсутствие плодного яйца в полости матки. Также нужно будет провести анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин — гормон, начинающий вырабатываться в организме после имплантации эмбриона). Низкий уровень ХГЧ и отсутствие плодного яйца в матке могут говорить о внематочной беременности.

Точно подтвердить диагноз возможно только проведя диагностическую лапароскопию (микрохирургический метод осмотра органов малого таза под наркозом).

  • внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к летальному исходу, если своевременно не будет оказана медицинская помощь;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • инфекционные осложнения, кишечная непроходимость после операции;
  • женское бесплодие;
  • повторение патологии.

Лечение внематочной беременности

Поскольку плодное яйцо не способно нормально развиваться вне полости матки, показано удаление его хирургическим методом, путем лапароскопии или лапаротомии.

Лапароскопия

Операция проводится под общим наркозом. Врач делает 3 маленьких (не более 1 см) прокола на животе и вводит в брюшную полость специальные инструменты (лапароскоп и лапароскопические трубки). Далее, в зависимости от размеров, расположения плодного яйца, состояния фаллопиевой трубы, проводится туботомия (разрез трубы) или тубэктомия (удаление трубы).

Лапаротомия

Данный вид операции проводится в тяжелых ситуациях, когда присутствует большая кровопотеря, угрожающая жизни женщины. Во время операции под общей анастезией врач выполняет разрез по передней брюшной стенке, выводит матку с трубой наружу и производит удаление трубы.

Лапароскопия обладает рядом преимуществ по сравнению с лапаротомией — малая кровопотеря во время операции, отсутствие рубцов. Поэтому при лечении внематочной беременности прибегают именно к ней.

Внематочная беременность других форм лечится индивидуально. При яичниковой — удаляется яичник с плодным яйцом. При брюшной — удаляют плодное яйцо и проводят остановку кровотечения. При шеечной — проводится только лапаротомия, в ходе которой удаляется плодное яйцо и производится коагуляция его ложа. В случае неэффективности или невозможности выполнения этих манипуляций проводят экстирпацию матки.

После операции женщине рекомендуется предохраняться в течение 6 месяцев с целью избежания возможного повторения патологии и для подготовки организма к последующей нормальной беременности.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/vnematochnaya-beremennost.html

Диагностика внематочной беременности: выявление способов и сроков лечения

Эктопическая беременность – состояние, когда плодное яйцо крепится вне тела матки. Это серьезная патология, чреватая разрывом органа и развитием кровотечения. Поэтому диагностика должна выполняться на ранней стадии внематочной беременности. Сделать это нужно до истечения 6-8 недели зачатия.

Первый осмотр у гинеколога

Начать следует с влагалищного обследования. Гинеколог может определить внематочную беременность, когда отмечает отставание размеров матки, увеличенные и уплотненные придатки без каких-либо признаков воспаления.

Посещайте гинеколога регулярно

На сроке 2-3 месяца специалист может заподозрить неправильное крепление эмбриона и порекомендовать женщине дополнительное обследование. При внематочном зачатии с левой или правой стороны прощупывается плотное продолговатое образование.

Во многих случаях эктопическая беременность самопроизвольно прерывается на сроке 6-8 недель. Тогда при осмотре врач замечает признаки выкидыша.

Определить внематочную беременность при диагностике может хороший гинеколог с помощью УЗИ и наличия некоторых симптомов, но только на ощупь сделать это не получится. Информация будет недостоверной и непроверенной, верить такому диагнозу не стоит. После врачебного осмотра необходимо подтверждение инструментальными методами.

Обследования и анализы

Дифференциальная диагностика внематочной (трубной) беременности предполагает лабораторное исследование.

Сдача крови

Необходимы следующие обследования.

  1. Анализ на ХГЧ. Хорионический гонадотропин синтезируется плацентой, поэтому у небеременной женщины не обнаруживается. Исследование выявляет внематочную беременность на ранних сроках за счет отслеживания динамики роста гормона. При маточном зачатии до 2 недель показатели ХГЧ должны повышаться в 2 раза каждые 1,5 суток. С 3 недели удвоение наблюдается каждые два дня. При неправильном креплении плодного яйца ХГЧ обнаруживается в крови, но его показатели растут не так быстро. Для максимальной точности анализ на ХГЧ применяют двукратный алгоритм диагностирования с интервалом 48-72 часа. Если повышение гормона отмечается менее чем в два раза, высока вероятность патологического течения беременности.
  2. Уровень прогестерона. При физиологической беременности его показатель в крови всегда превышает 26 мг/л. Более низкая концентрация говорит о патологии, но необязательно внематочном креплении клетки. Требуется детальная диагностика.
  3. Клинический анализ крови. Менее информативный метод. Но все же дает основания подозревать внематочную беременность. При эктопическом зачатии наблюдается лейкоцитоз. Отклонения от нормы показателей гемоглобина и гематокрита свидетельствуют о массивном внутрибрюшном кровотечении.

УЗИ

УЗИ — помогает обнаружить патологию

Информативный метод выявления патологии, позволяющий определить оплодотворенную яйцеклетку в полости матки или вне ее. Процедура проводится трансабдоминальным либо трансвагинальным датчиком.

Трансабдоминальный метод позволяет успешно распознать внематочное зачатие на сроке примерно 6 недель. Трансвагинальный датчик более точен, обнаруживает неправильную имплантацию с 4 недель.

Ультразвуковая диагностика направлена на обнаружение зародыша в полости матки. Примерно в 12% патологического течения возможен неправильный диагноз. Связано это с тем, что имплантированное яйцо в трубе или на яичнике принимается за кровяные сгустки или скопление жидкости. А это уже совсем иные заболевания.

Диагностировать внематочную беременность реально на ранних сроках не только на УЗИ, но и с помощью дополнительных признаков.

  1. Кровянистые выделения или скудные месячные. Женщина принимает кровотечение за менструацию и не подозревает о положении. Если у вас наблюдаются необильные месячные, начались с задержкой, сделайте тест на беременность или сдайте кровь на ХГЧ.
  2. Боли внизу живота. Возникают периодически при внематочной беременности или не беспокоят вплоть до разрыва трубы (при трубном зачатии). Возникает острая боль, иррадиирущая в прямую кишку. Для справки: болезненность может беспокоить в разные сроки, в зависимости от локализации зародыша. Например, у трубной беременности есть несколько разновидностей. Если яйцо имплантируется в самую объемную ее часть, вынашивание прерывается в начале 2 триместра (6-8 неделя). Если яйцо прикрепилось в самом узком сегменте трубы, беременность завершается в середине 1 триместра (3-4 неделя).
  3. Слабоположительный тест, когда вторая полоска едва видна. Иногда он отрицательный, но есть характерные симптомы. Такое явление объясняется тем, что ХГЧ в организме присутствует, но его концентрация ниже, чем при маточной беременности.

Диагностика через прокол

Процедура кульдоцентеза

Диагностика в виде прокола в области прямокишечно-маточного углубления. Пункция при внематочной (эктопической) беременности показывает скопление жидкости с примесью крови, мелкие кровяные сгустки. Если одновременно наблюдается повышение уровня ХГЧ, устанавливается достоверный диагноз.

Преимущества метода:

  • выявление внутреннего кровотечения;
  • высокая скорость проведения;
  • малоинвазивность.

Недостатки:

  • болезненность;
  • возможны ложноположительные результаты;
  • не позволяет узнать точный срок внематочного зачатия.

Если при пункции была обнаружена мутная (серозная) жидкость, не содержащая крови, это не эктопическое зачатие. Когда выделено несколько мл свертывающейся крови, диагноз сомнителен и нуждается в дополнительном подтверждении.

Сегодня кульдоцентез отошел на второй план как метод диагностики в связи с появившимися более современными вариантами.

Диагностическая лапароскопия

Самая информативная процедура, позволяющая определить не только факт внематочного крепления эмбриона, но и точное место локализации.

При диагностике исследуются органы малого таза. Если есть спайки, их расслаивают. Внимательно изучаются маточные трубы как наиболее вероятное место крепления эмбриона. При внематочном типе форма трубы веретенообразная. При самопроизвольном выкидыше плодное яйцо может быть обнаружено в брюшной полости.

Диагностика в виде лапароскопии безопасна, позволяет определить внематочную беременность, сразу устранить ее с минимальными последствиями.

Дополнительные лабораторные исследования

В некоторых случаях проводятся.

  1. Диагностическое выскабливание полости матки. Делается под общей анестезией. Хирург вводит в полость матки гистероскоп с камерой, осматривает стенки органа. В конце процедуры выполняется вторичный осмотр.
  2. Биопсия эндометрия – взятие на анализ небольшого кусочка ткани матки. Выполняется с помощью гистероскопа, оснащенного хирургическим элементом. Для патологического зачатия характерно наличие децидуальной ткани в соскобе.

Лабораторные методы

После диагностики внематочной беременности врач должен рассказать о всех методах лечения эктопического зачатия.

Дифференциальная диагностика

Учитывая разнообразную симптоматику внематочной беременности, важно отличать ее от других патологий:

  1. Апоплексия яичника. В данном случае неприятные симптомы возникают непосредственно перед месячными или овуляцией.
  2. Маточный выкидыш. Сопровождается приступами болезненности внизу живота. Врач при осмотре отмечает, что размеры матки соответствуют сроку беременности, видно раскрытие зева. При маточном прерывании наблюдается ярко-алое кровотечение со сгустками. На УЗИ визуализируется плодное яйцо в полости органа.
  3. Острый сальпингоофорит. Для него характерно повышение температуры до 38 – 39 градусов, а анализ крови показывает признаки воспалительного процесса.
  4. Перекрут ножки опухоли. Сопровождается приступообразной болью внизу живота. Размеры матки не увеличены. При пальпации определяется опухолевидное образование плотной консистенции.
  5. Острый аппендицит. При этом состоянии нет кровотечения в брюшной полости.

На какой неделе диагностируется эктопическая беременность

Внематочная беременность на 5 неделе

С помощью современных методов диагностика внематочного зачатия возможна уже на 4-5 неделе. Повод обратиться к врачу – боли, необъяснимое снижение артериального давления, кровянистые выделения из влагалища.

Чем раньше выявлена внематочная беременность, тем выше шансы провести органосохраняющее лечение. У эмбриона нет шансов на выживание. Другие органы не предназначены для полноценного его развития. Поэтому сохранять плод при внематочной беременности нецелесообразно.

Чаще всего лечение выполняется лапароскопическим методом. При раннем обнаружении внематочной беременности врач стремится сохранить трубу или удалить ее частично, чтобы снизить риски бесплодия в будущем.

Возможна медикаментозная терапия с применением Метотрексата. Препарат препятствует делению клеток и вызывает отторжение зародыша. Такое лечение проводится, если размеры эмбриона не превышают 3,5-5 см.

При развитии осложнений, разрыве трубы и критическом кровотечении проводится экстренная полостная операция – лапаротомия. Трубу чаще всего удаляют.

Формулировка диагноза

Процентное соотношение диагноза

Это зависит от того, какая форма была локализована: шеечная, инстерстициальная, в рудиментарном роге матки. Внематочная (трубная) беременность означает ненормальное прикрепление и развитие зародыша вне матки и преподносится со следующей формулировкой диагноза:

  • прогрессирующая трубная (шеечная, брюшная, яичниковая) беременность;
  • интерстициальная (ампулярная, истмическая) беременность.

Ошибки диагноза

Могут возникнуть при первичном осмотре, когда необходимо выяснить, есть ли у беременной отклонения. Если врач упустит важную деталь при диагностике, это чревато осложнениями.

Причинами ошибок выступают разные факторы. Чаще всего дело в устаревшем оборудовании, установленном в государственных клиниках. Их точность невысока. Даже опытный врач может ошибиться на основании неправильных данных.

  • Масла от растяжек при беременности — отзывы
  • Как отходят воды у беременных
  • МКБ-10, O00, внематочная беременность
  • Медикаментозное лечение Метотрексатом при внематочной беременности
  • Сахарная кривая во время беременности
  • Почему появился насморк на ранних сроках беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/diagnostika-vnematochnoj-beremennosti

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Физиопроцедуры при беременности
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам
Овуляция на 27 день цикла

Закрыть