Антитромбин 3 при беременности

Антитромбин 3 при беременности (Antithrombin III)

антитромбин 3 при беременности

Организм будущей мамы, настраиваясь на вынашивание ребенка, претерпевает некоторые изменения. Часто задают вопрос: хорошо или плохо, когда антитромбин 3 повышен при беременности. Для того, чтобы ответить, надо понять, что такое антитропин 3.

  1. Свёртывание крови
  2. Пониженное содержание
  3. Повышенное содержание
  4. Лечение

Белок против тромбов

Существует множество факторов, влияющих на процесс свёртывания крови в целом и образования тромбов в частности. Один из них – количество антитромбина 3 в крови.

Antithrombin III – это белок, контролирующий образование тромбов, вернее угнетающий процесс свертывания.  Его содержание определяется при исследовании венозной крови. Таким образом врачи следят, чтобы антитромбин 3 при беременности был в норме.

Если у взрослого человека его содержание составляет 66-124%, то при беременности эти цифры могут варьироваться по срокам:

Срок беременности в неделях Референсные (нормальные) значения содержания антитромбина 3 у беременных (%)
От 13 до 21 75-115
От 21 до 29 74-114
От 29 до 35 76-112
От 35 до 42 69-116

Из таблицы видно, что диапазон нормы для женщины, вынашивающего ребенка, значительно сужен. Чтобы контролировать его, необходимо каждый триместр сдавать венозную кровь на анализ.

Пониженное содержание антитромбина 3

Чем меньше этого белка, тем лучше сворачивается кровь, тем быстрее заживают раны, тем меньше риск большой потери крови при операциях, родах и т.д.

Но, с другой стороны, тем больше вероятность образования тромбов в кровеносных сосудах, тем вероятнее заболевание тромбофлибитом, инсультом или инфарктом миакарда.

Если содержание антитромбина 3 при беременности понижено, это свидетельствует о наличии неблагоприятных факторов (вредные привычки, злоупотребление оральными контрацептивами) или заболевании:

  • атеросклерозом;
  • значительной потере крови;
  • хроническим гепатитом, циррозом;
  • острым ДВС-синдромом;
  • острой печеночной недостаточностью;
  • тромбоэмболией;
  • сепсисом.

Иногда низкий антитромбин 3 при беременности проявляется в последнем триместре. Это нередкое явления объясняется увеличением общего объема крови и подготовкой организма к родам.

Повышенное содержание антитромбина 3

При выработке Antithrombin III выше нормы, значительно снижается свертываемость крови, что грозит большой ее потерей при родах. Кода антитромбин 3 повышен при беременности, причины можно найти в наличии какого-либо воспалительного процесса или в заболевании:

  • острым гепатитом;
  • холестазой;
  • острым панкреатитом;
  • воспалением поджелудочной железы;

Часто повышение содержания антитромбина 3 69 при беременности объясняется дефицитом витамина К.

Методы лечения

Что же делать, если при беременности антитромбин 3 понижен или повышен. Такими проблемами занимается врач-гемостазиолог. Лечение назначается в зависимости от показаний анализов.

Часто при незначительных отклонениях бывает достаточно соблюдать определенную диету. Если клиническая картина внушает серьезные опасения, назначается медикаментозное лечение и специальные процедуры. Например, при значительном дефиците антитромбина 3 проводится переливание плазмы крови, прописываются низкомолекулярные гепарины.

Источник: http://rerere.ru/%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%B8%D0%BD-3-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/

Антитромбин 3 понижен при беременности что делать. Антитромбин III – что это такое

антитромбин 3 при беременности

Антитромбин 3 угнетает активность факторов свертывания, тормозит действие главного компонента образования тромбов – тромбина. Анализ его уровня в крови входит в состав коагулограммы и назначается при кровотечении, тромбозе, болезнях печени, онкологических процессах, врожденных нарушениях состава крови.

Подробнее о показаниях к исследованию и расшифровке полученных результатов анализа антитромбина читайте в этой статье.

Читайте в этой статье

Что такое антитромбин 3 в анализе крови

Этот белок на 90% обеспечивает поддержание крови в жидком состоянии, так как он тормозит активность многих факторов коагуляции, а главное – тромбина. От наличия в крови антитромбина зависит способность организма противостоять ускоренному тромбообразованию.

Также очень важно, что одновременно антитробмин 3 усиливает действие гепарина, его называют гепариновым плазменным кофактором (помощником). При низкой концентрации этого главного антикоагулянта быстро формируются кровяные сгустки, а гепарин самостоятельно не может остановить этот процесс.

При врожденном дефиците антитромбина 3 тромбоз и его осложнения могут развиваться у детей или в молодом возрасте.

При повышенной склонности к тромбообразованию анализ на антитромбин 3 сочетают с исследованием , протромбина и протеинов C и S. Такой комплекс может потребоваться при низкой результативности введения гепарина для поиска причины устойчивости, а также в процессе тромболитической терапии.

Противопоказания к тесту

  • вирусные инфекции – грипп, корь, гепатит;
  • острые респираторные заболевания;
  • панкреатит в стадии обострения.

При подобных болезнях выявить истинное содержание антитромбина невозможно. Помимо этого, к относительным противопоказаниям относится резкая анемия и .

Анализ крови на антитромбин 3 обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью. При его помощи нельзя определить причину изменения концентрации белка. Поэтому полученные данные рассматриваются в комплексе с клиническими проявлениями заболевания, другими показателями коагулограммы, результатами инструментального обследования.

Как сдается анализ

Сдавать нужно кровь из вены. Оптимальное время для этого – утром до завтрака. Ужин накануне должен быть не позже, чем за 10 часов до предполагаемого обследования. Заблаговременно (за 3 — 5 дней) нужно в обязательном порядке уточнить у врача, назначившего анализ крови, возможность приема медикаментов. Их следует отменить или уведомить о дозировках и наименованиях лаборанта, который будет проводить диагностику.

Сдавать нужно кровь из вены

За полчаса нельзя курить, активно двигаться или нервничать. Если имеется простудное заболевание или выраженное недомогание, то анализ рекомендуется перенести до полного выздоровления, потому что его итоги не будут достоверными.

Оценка результатов исследования

Нормативы теста могут отличаться в разных лабораториях. При расшифровке результатов анализа необходимо знать средние показатели, принятые за норму именно в этом учреждении. Повторная диагностика рекомендуется с теми же реактивами и оборудованием, что и первичная.

Норма показателей

Отмечена закономерность изменений физиологических показателей в зависимости от возраста. Небольшое снижение бывает у беременных после 13 недели. Это связно с тем, что в организме начинается подготовка к родам. В период менструации антитромбин может снижаться, а к завершению уровень его в крови восстанавливается.

Повышение концентрации возможно у пожилых людей, особенно у женщин при наступлении климактерического периода.

Таблица 1. Возрастная норма антитромбина и при беременности

Возраст Норма антитромбина Период беременности Норма антитромбина
До 3 дней С 13 по 21 неделю
До 1 месяца До 29 недели
До 1 года До 35 недели
До 6 лет До 42 недели
До 16 лет
От 16 лет

Повышение уровня

Увеличение концентрации этого белка – это признак замедления свертывания крови, повышается риск кровотечений. Причинами такого состояния могут быть:

  • застой желчи в печени при образовании камней внутри протока или в желчном пузыре;
  • острый гепатит;
  • злокачественное новообразование в поджелудочной железе;
  • обострение панкреатита, панкреонекроз;
  • недостаток витамина К;
  • пересадка почки;
  • нарушение всасывания в кишечнике или удаление его части;
  • применение антикоагулянтов ( , Синкумар, Фенилин), анаболиков (Нандролон, Сустанон).

Снижение уровня

Расход антитромбина сопровождает усиленное образование тромба при:

  • тромбоэмболических осложнениях атеросклероза;
  • ДВС-синдроме;
  • септическом процессе;
  • снижении содержания белка в крови (гипопротеинемии);
  • кровотечениях (операции, травмы, роды, прободная язва желудка);
  • нефротическом синдроме;
  • применении гормональных контрацептивов, аспарагиназы, кровоостанавливающих средств в высоких дозах;
  • нарушении овуляции.

Лечение отклонений

Главное направление терапии – это устранение факторов, которые привели к снижению или повышению уровня антитромбина 3. При его низкой концентрации чаще всего назначается антикоагулянтная терапия – Варфарин, Синкумар. может быть неэффективен, так как его действие зависит от присутствия этого белка в крови.

При врожденном дефиците либо приобретенной недостаточности может применяться и введение лиофилизированного препарата для приготовления раствора. Антитромбин 3 в инъекциях назначается при снижении концентрации ниже 70%.

Он показан при:

Высокий уровень антитромбина требует коррекции доз или отмены антикоагулянтов, введения Викасола. Обычно после устранения причины нормализация состава крови происходит без дополнительной медикаментозной терапии.

При физиологических отклонениях от нормы у беременных, в связи с возрастными изменениями или фазами менструального цикла лечение не требуется.

Антитромбин 3 – это наиболее активный естественный антикоагулянт. Он помогает сохранению текучести крови и оберегает организм от избыточного тромбообразования. Анализ на его содержание нужен для оценки противосвертывающей активности крови. Его проводят в составе расширенной коагулограммы.

При снижении показателя появляются тромбоэмболические осложнения, а при высокой концентрации возрастает риск кровотечений. Для восстановления нормального состава крови нужно найти и устранить причину отклонений.

Источник: https://kubachi-centr.ru/antitrombin-3-ponizhen-pri-beremennosti-chto-delat-antitrombin-iii-chto-eto.html

Причины понижения и повышения антитромбина 3 при беременности

антитромбин 3 при беременности

Во время беременности организм женщины должен работать как единая, слаженная система. Любой, даже самый незначительный сбой может вызвать серьезные нарушения и стать причиной ряда патологий беременности.

Чтобы держать руку на пульсе и контролировать все изменения в организме, на протяжении всего периода вынашивания ребенка женщине необходимо сдавать разнообразные анализы и проходить плановые обследования. Одним из наиболее значимых является коагулограмма.

Помимо прочих показателей, при беременности врачей особенно интересует уровень антитромбина 3. Что это такое и почему ему оказывается повышенное внимание, расскажем далее.

Что мы знаем об антитромбине 3?

Начнем с того, что с наступлением беременности активность свертывающей системы крови значительно повышается. Такие изменения вполне объяснимы и являются признаком нормального течения беременности. Организм женщины готовится к скорому увеличению объема крови, ввиду появления маточно-плацентарного круга кровообращения, а также возможных кровопотерь в момент родов.

Скрининг всех показателей коагулограммы рекомендовано делать раз в триместр, но если при первом исследовании зафиксированы отклонения от нормы, то врач может назначить повторный скрининг раньше. Материалом для исследований служит кровь, взятая утром натощак из вены.

Антитромбин 3 — это белок, основной антикоагулянт, сдерживающий процессы свертываемости крови. Процентное соотношение антитромбина 3 определяется в процессе ингибирования, то есть, связывания тромбинов в образце вашей крови. Чрезвычайно важно, чтобы эти показатели соответствовали норме — 71-115 %. В случае понижения антитромбина 3 при беременности ниже нормы более чем на 50% возникает угроза образования тромбов.

Нежелательна и обратная картина, когда уровень антитромбина 3 существенно превышает средние показатели. Опасность таких результатов в том, что это ведет к прерыванию беременности, плацентарной недостаточности, кровотечениям.

Следовательно, для комфортного протекания беременности, при проведении такого обследования как коагулограмма, процент антитромбина 3 в крови не должен быть ни повышен, ни понижен, а находиться в пределах нормы. Вместе с тем, существует ряд причин, по которым это условие все-таки нарушается.

Причины повышения (понижения) антитромбина 3

В нашем организме ничего не происходит просто так. Всегда есть конкретные катализаторы, запускающие те или иные процессы. Когда уровень антитромбина 3 начинает снижаться, то в первую очередь следует выяснить причину таких изменений. Как правило, спровоцировать понижение антитромбина 3 у женщин при беременности, а также у остальной части населения могут следующие факторы:

  • значительная потеря крови;
  • врожденная недостача антитромбина 3;
  • заболевания печени, снижающие ее функциональную активность;
  • частые хирургические вмешательства в организм;
  • злоупотребление оральными контрацептивами;
  • онкозаболевания.

При этом выделяют два варианта развития ситуации, приводящей к малому количеству антитромбина 3 в организме женщины:

  • белок вырабатывается, он обладает всеми свойствами антикоагулянта, но его недостаточно для полноценного выполнения своих функций;
  • белок производится в достаточном количестве, но он дисфункционален.

Узнайте, почему ребенок может капризничать при кормлении.

Как сварить грудничку компот из кураги, вы можете прочитать тут.

Люди, у которых отмечается снижение антитромбина 3, попадают в отдельную группу риска и находятся под контролем врачей весь период лечения.

Другая крайность, это повышение антитромбина 3, что особенно опасно при беременности. Такая патология в большинстве случаев обусловлена:

  • дефицитом витамина К в организме;
  • приемом анаболических препаратов;
  • заболеваниями поджелудочной железы;
  • воспалительными процессами в организме человека, набирающими силу.

Чтобы не пропустить подобные патологии свертываемости крови, не пренебрегайте плановыми осмотрами и обследованиями, даже если вы чувствуете себя достаточно хорошо.

Клиническая картина патологий свертываемости крови

Любое заболевание или сбой в работе конкретных отдельных систем организма имеют свои внешние проявления. Когда при беременности уровень антитромбина 3 понижен или, наоборот, наблюдается склонность к его повышению, опытные специалисты обратят внимание на следующие симптомы. При дефиците антитромбина 3:

  • тромбозы глубоких вен на ногах;
  • внутриутробная гибель плода;
  • повторяющиеся случаи не вынашивания беременности.

Повышение количества антитромбина 3 при беременности не всегда имеет внешние проявления. Если показатели не критичны и не сильно превышают допустимую норму, незначительные отклонения корректируют диетой, сопутствующим лечением. В том случае, когда отмечается существенная разница со среднестатистическими нормами, назначаются дополнительные анализы, на основе которых прописывается медикаментозное лечение.

Узнайте о важности прогестерона при беременности.

Как проявляется аллергия на белок коровьего молока у грудничка, вы можете прочитать здесь.

Варим рисовую кашу для малыша: //moeditya.com/pitanie/detskoe/retsept-risovoy-kashi-dlya-grudnichka.

Лечение дефицита антитромбина 3 при беременности

Обращаем ваше внимание на то, что направленное медикаментозное лечение применяется при сильном падении уровня антитромбина 3. Если не принять своевременное лечение, то дальнейшее снижение белка-антикоагулянта грозит смертельным исходом для пациента.

Выбирая тип лечения, учитывается и клиническая картина заболевания и показатели, полученные при комплексной диагностике.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Тазовое предлежание плода на 20 неделе беременности

Важно: в третьем триместре беременности отмечается тенденция к незначительному снижению показателей и это не повод для паники, а вариант нормы.

Основной вектор лечения направлен на прием противотромбических препаратов:

  • свежезамороженная плазма крови;
  • низкомолекулярные гепарины.

Внимание: при слишком низком уровне антитромбина 3 не используют гепарин натрия. Связано это с тем, что он вызывает тромбозы различной этиологии.

Дозировка препаратов устанавливается под контролем врача-гемостазиолога индивидуально в каждом конкретном случае. Переходным периодом считается второй и третий триместр беременности: показатели антитромбина 3 понижаются, а коагуляционный потенциал крови растет.Следите за своим здоровьем и будьте здоровы!

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/analizyi/antitrombin-3-pri-beremennosti

Антитромбин iii (ат 3): норма в крови, повышен, понижен, при беременности

:

Противосвертывающая система для поддержания крови в жидком состоянии обладает специальными механизмами (гладкая поверхность сосудистых стенок, покрытых тонким слоем растворимого фибрина, быстрое движение крови по сосудам, отрицательные заряды эндотелия и форменных элементов, не позволяющие их склеивание между собой и др.).

В числе механизмов, обеспечивающих жидкое состояние крови, значатся и естественные антикоагулянты, которые, в свою очередь, делятся на первичные, их называют предшествующими, потому что они всегда присутствуют в крови, и вторичные, вырабатываемые по мере необходимости.

Такой фактор, как антитромбин (АТ), можно встретить и в первой, и во второй группе антикоагулянтов.

Однако антитромбин II (гепарин), антитромбин III (плазменный фактор гепарина), антитромбин  IV (α2 –макроглобулин) относят к первичным антикоагулянтам, тогда как антитромбин I (фибрин) принадлежит категории вторичных естественных факторов, способных ограничивать свертывание крови в сосудистом русле.

Антитромбин применяется в клинической лабораторной практике для оценки возможностей противосвертывающей системы, его можно найти среди дополнительных показателей коагулограммы, как АТ III.

Чем обусловлен интерес к этому антикоагулянту?

Норма АТ III в некоторой степени зависит от возраста:

  • У новорожденных детей уровень этого фактора физиологически понижен и составляет 40 – 80%;
  • С младенческого (1 месяц) и до 6-летнего возраста норма существенно меняет свои цифровые значения по сравнению с нормой новорожденных, ее границы — от 80 до 140%;
  • От 6 и до 11 лет не стоит беспокоиться, если уровень антикоагулянта не падает ниже 90 и не увеличивается выше 130%;
  • С 11 лет до окончания подросткового периода (16 лет) нормальные значения колеблются в пределах 80 – 120%;
  • Норма для взрослых находится в границах 75 – 125%.

Хотя в каждом случае (как принято иметь в виду в клинической лабораторной диагностике), следует смотреть референсные значения.

Интерес в лабораторном исследовании именно антитромбина III объясняется тем, что он берет на себя основную долю антитромбиновой активности плазмы, в меньшей мере эту задачу выполняют другие первичные антикоагулянты (α2 –макроглобулин, α1-антитрипсин, С1-эстераза). Данный фактор является ингибитором тромбина (это его основная цель), он угнетает активные факторы свертывающей системы: VII, IX – XII, урокиназу, плазмин, калликреин.

Однако следует заметить, что сам по себе АТ III не так уж и эффективен — подобные способности резко возрастают в присутствии гепарина. Связываясь с последним, антитромбин 3 формирует комплекс (АТ III + гепарин), которому принадлежит основная доля (до 80%) всей системы противосвертывания.

Почему только о дефиците?

О повышенном антитромбине III, как правило, говорят мало. Иной раз сами пациенты не могут разобраться понижен показатель или повышен, ведь по отношению к другим лабораторным тестам чаще применяется слово «повышенный», и люди к этому привыкли.

Дело в том, что касательно антитромбина 3 действительно чаще идет речь о пониженных его значениях, то есть, о дефиците, который, исключая физиологическое падение уровня у новорожденных и при беременности (не ниже, однако, определенных концентраций) наблюдается в случаях:

  1. Длительного применения гормональных пероральных противозачаточных средств;
  2. Состояний после хирургических вмешательств, травм;
  3. Продолжительного постельного режима (иммобилизация конечностей, например);
  4. Терапии L-аспарагиназой;
  5. Использования высоких доз гепарина, который заметно повышает разрушение антитромбина 3 в плазме;
  6. Задержки процесса овуляции;
  7. Длительного использования кортикостероидов;
  8. Массивной кровопотери;
  9. Генетически обусловленной недостаточности данного антикоагулянта, в том числе, возрастной наследственной тромбоэмболии;
  10. Синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), коагулопатии потребления;
  11. Повреждений печеночной паренхимы с нарушением функции печени, обеспечивающей синтез белка (печеночная недостаточность, цирроз, рак);
  12. Злокачественных опухолевых процессов;
  13. Тромбозов;
  14. Септических состояний;
  15. Шока;
  16. Применения высоких доз препаратов крови (фибриноген, криопреципитат, фибриностат), предназначенных для остановки кровотечений;
  17. Нефротического синдрома, когда с мочой теряется большое количество АТ III.

Случаев, когда данный естественный антикоагулянт повышен, значительно меньше:

  • Острый гепатит вирусного происхождения;
  • Лечение непрямыми антикоагулянтами;
  • Недостаток витамина К;
  • Холестаз;
  • Воспалительные процессы (острые и хронические).
  • Терапия анаболическими гормонами.

Недостаток или неполноценность?

Дефицит антитромбина III в человеческой популяции встречается относительно редко и не превышает 1%, однако генетически обусловленная форма недостаточности антикоагулянта в числе других наследственных коагулопатий относится к наиболее частой патологии системы гемостаза. Таким образом, подобно другим заболеваниям рассматриваемой системы, проблемы данного параметра встречаются в виде:

  1. Врожденных форм (0,02%), которые в случае гетерозиготного состояния патологического гена проявляются тромбозами в возрасте 20 – 35 лет, причем главными провокаторами эпизодов патологии являются беременность, роды, операции, осложнения воспалительных процессов внутренних органов, прием гормональных противозачаточных средств. В случае гомозиготной формы, встречаемой крайне редко, тромбозы проявляют себя буквально с первых дней жизни;
  2. Приобретенных вариантов, которые могут формироваться независимо от возраста.

Между тем, специфических клинических проявлений данный синдром не имеет, единственным признаком, свидетельствующим о непорядке с данным параметром, являются тромбозы, которые, как известно, характерны для многих заболеваний гемокоагуляционной системы.

Кроме того, совсем не обязательно, чтобы антикоагулянта в крови было мало, иной раз он находится в плазме, как и положено – в пределах нормы. Оказывается, есть другая причина тромбозов по вине  антитромбина 3 — из-за структурных изменений он перестает справляться с функциональными обязанностями.

Поэтому, учитывая данные обстоятельства, недостаточность АТ III различают по типам:

  • Количественный (тип I) характеризуется недостаточным содержанием данного фактора;
  • Качественный (тип II) – уровень фактора в пределах нормы, однако он по каким-либо причинам не может выполнять свои прямые задачи, то есть, является функционально неполноценным.

Тромбоз, как основное клиническое проявление недостаточности АТ III, в одинаковой мере может быть обусловлен и количественным дефицитом фактора, и изменением его структуры, поэтому, чтобы выяснить истинную причину (в случае нормального уровня антикоагулянта в плазме крови), проводят исследование качественного состояния фактора (анализ активности антитромбина).

Каждая система готовится по-своему

По мере приближения к родам каждая из систем стремится создать условия для нормальной родовой деятельности, ведь в одинаковой степени важно:

  1. Не допустить кровотечений, что обеспечивается повышением уровня свертывающих факторов;
  2. Предотвратить излишнее образование тромбов, что входит в компетенцию противосвертывающей системы и фибринолиза.

К концу третьего триместра, наряду с активацией системы свертывания, о чем свидетельствует повышение показателей коагулограммы (фибриноген, Д-димер, РФМК и др.

), снижается фибринолитическая активность плазмы (уменьшается синтез и высвобождение активаторов плазминогена), а также происходит постепенное снижение уровня ингибиторов свертывания, главным из которых является АТ III.

Между тем, по данным различных источников  концентрация антитромбина 3 поближе к родам не должна упасть ниже 75 – 65%, хотя, как всегда, это приблизительные цифры, а полную информацию можно иметь, зная референсные значения для конкретной лаборатории.

Исследования показывают, что среди клинически выраженных наследственных случаев встречаются стертые варианты, которые дебютируют при беременности, особенно осложненной токсикозом, после родов и различных оперативных вмешательствах (на 3 – 5 день).

Генетически обусловленные формы дефицита антитромбина III более других заболеваний могут создавать риск спонтанного прерывания беременности, а после родов грозить артериальными и венозными тромбозами, ТЭЛА, инфарктами внутренних органов и головного мозга. Разумеется, женщины, у которых данный естественный антикоагулянт понижен, или с подозрением на такую патологию, должны находиться на особом учете врача, наблюдающего беременную.

Повышенный антитромбин во время беременности может иметь место при наличии какой-то сопутствующей патологии (острый гепатит, холестаз) и угрожать развитием кровотечений.

В заключение

Очевидно, что описываемый естественный антикоагулянт имеет весьма значимое место в исследовании системы гемостаза.

Если тяжелые формы болезни, проявляющиеся массивными тромбозами и эмболиями, начинаются рано, порой, с рождения (чем ниже уровень, тем раньше дебют), то о скрытых формах врожденного дефицита пациенты могут ничего не подозревать до определенных обстоятельств, повышающих тромбогенный потенциал крови (операции, роды и др.).

Пограничная форма (антитромбин понижен до 65 – 45% в период обострения), дает немногочисленные тромбозы, появляющиеся в старшем возрасте (после 20 или даже 30 лет) и в провоцирующих ситуациях и, таким образом, носит рецидивирующий характер. В «холодную» фазу данного варианта болезни уровень антикоагулянта находится в пределах нижней границы нормы или слегка понижен (85 – 65%).

Все это нужно знать, чтобы при установленном диагнозе наследственной формы заболевания особенно не загружать пациента факторами, провоцирующими рецидив болезни.

Это значит, что следует стараться как можно меньше вмешиваться в кровеносные сосуды: по возможности избегать необоснованных анализов из вены, внутривенных инъекций и капельниц, ведь любое проникновение в кровеносный сосуд может легко вызвать тромбоз.

Вывести все публикации с меткой:

  • Анализы
  • Свертываемость крови
  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму

Источник: https://varikozz.ru/bez-rubriki/antitrombin-iii-at-3-norma-v-krovi-povyshen-ponizhen-pri-beremennosti.html

Что такое коагулограмма при беременности и как сдавать анализ? Нормы и расшифровка результатов

На процесс вынашивания ребенка кровеносная система имеет непосредственное влияние, а ее состояние – важный показатель здоровья самой женщины. Под воздействием гормонов, дополнительных нагрузок на организм будущей мамы состав крови и ее свойства претерпевают изменения, и это нормально, так задумано было самой природой.

Но у любых изменений должны быть свои рамки, выход за которые опасен развитием осложнений. Вовремя обнаружить отклонения в работе кровеносной системы и, соответственно, предотвратить беду, призван специальный анализ – коагулограмма.

Скрыть содержание

Коагулограмма (гемостазиограмма) – исследование крови, позволяющее определить степень ее сворачиваемости и выявить возможные нарушения этого процесса.

Коагулограмма – обязательный анализ, который должна сдать беременная женщина:

  • при постановке на учет по беременности;
  • в срок с 22 по 24 неделю;
  • с 30 по 36 неделю;
  • при внеплановой госпитализации будущей мамы на любом сроке беременности.

Существует 2 вида гемостазиограммы: основная и расширенная. Основной вариант назначается всем будущим мамам и предполагает изучение показателей фибриногена, протромбина, АЧТВ, тромбинового времени.

Расширенный анализ добавляет к вышеперечисленным показателям еще и другие: показатель антитромбина III (АТЗ), D-димер, волчаночный антикоагулянт. Расширенную коагулограмму назначают женщинам в случае, если в ее анамнезе или в течение беременности были выявлены следующие патологии и отклонения от нормы:

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  2. Предыдущие беременности заканчивались самопроизвольным абортом, замершей беременностью или преждевременными родами.
  3. Женщина не могла забеременеть длительное время.
  4. Заболевания печени.
  5. Женщина вынашивает одновременно 2 и более плода.
  6. Частые носовые кровотечения.
  7. Кровоточивость десен при чистке зубов.
  8. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  9. Патологии крови, в том числе, генетические (железодефицитная анемия, малокровие, нарушения свертываемости).
  10. Склонность к возникновению гематом даже после незначительных ушибов.
  11. Постоперационное состояние.
  12. Тяжелые формы токсикоза.
  13. Злоупотребление беременной алкоголем, табакокурением.
  14. Высокое артериальное давление.
  15. Резус-конфликт с биологическим отцом будущего ребенка.
  16. Заболевания эндокринной системы.
  17. Плацентарная недостаточность.
  18. Если женщина забеременела в результате ЭКО.

Почему же такое пристальное внимание врачей-акушеров вызывает кровь и ее скорость сворачивания? От крови, ее состава и густоты напрямую зависит здоровье беременной женщины и эмбриона, а от скорости свертывания – успешное родоразрешение.

Низкие показатели свертываемости крови чреваты :

  • отслойкой плаценты;
  • преждевременными родами;
  • кровотечениями у женщины, как внутренними, так и при родах.

Высокие показатели сворачиваемости грозят :

  • кислородным голоданием мозга ребенка в утробе;
  • риском недораскрытия его легких после родов;
  • патологиями в развитии сердца малыша;
  • замиранием беременности или самопроизвольным абортом на раннем сроке беременности;
  • микроинсультами, инфарктами и троомбообразованием в организме матери.

Как правильно сдавать?

Соблюдение определенных правил позволит получить максимально достоверный результат:

  1. Забор крови производится утром натощак.
  2. Последний прием пищи – не позже, чем за 8 часов до произведения забора крови.
  3. Разрешается пить только негазированную чистую воду, нельзя – чай, кофе, сок, компот. Под запретом даже жевательная резинка, содержащая сахар.
  4. За 40 – 60 минут до проведения забора крови женщине не следует перенапрягаться физически: преодолевать большое расстояние пешком, подниматься по лестнице на высокие этажи.
  5. Не стоит перенапрягаться и эмоционально: негативные и позитивные всплески эмоций способны вызвать изменения в гормональном фоне, следствием чего станет искажение результатов коагулограммы.

Справка! Для исследования требуется венозная кровь, забор которой производится на локтевом сгибе руки при помощи вакуумной системы. Забранный биоматериал обязательно перемешивается со специальным реактивом.

В 1 триместре нормы показателей при анализе на свертываемость крови составляют:

  • Фибриноген: 2 – 4 г/л (показатель такой же, как и у не беременной женщины).
  • АЧТВ: 17 – 20 сек.
  • Протромбин: 78 – 142%.
  • Тромбиновое время: 11 – 18 сек.
  • Протромбиновое время: до 18 сек.
  • Волчаночный антикоагулянт: антитела отсутствуют.
  • D-димер: 0 – 525 нг/мл.
  • Антитромбин III: 75 – 125%.
  • Уровень тромбоцитов: 131 – 402тыс./мкл.
  • РФМК: 78 – 130 ед.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Анальгин и димедрол при беременности

Во втором триместре

  • Фибриноген: 4 – 5 г/л.
  • АЧТВ: 17 – 20 сек.
  • Протромбин: 78 – 142%.
  • Тромбиновое время: 11 – 18 сек.
  • Протромбиновое время: до 18 сек.
  • Волчаночный антикоагулянт: антитела отсутствуют.
  • D-димер: 438 – 1200 нг/мл.
  • Антитромбин III: 75 – 125%.
  • Уровень тромбоцитов: 131 – 402тыс./мкл.
  • РФМК: 85 – 135 ед.

В третьем триместре

В 3 триместре нормы показателей следующие:

  • Фибриноген: 6 г/л.
  • АЧТВ: 17 – 20 сек.
  • Протромбин: 78 – 142%.
  • Тромбиновое время: 11 – 18 сек.
  • Протромбиновое время: до 18 сек.
  • Волчаночный антикоагулянт: антитела отсутствуют.
  • D-димер: 888 – 2085 нг/мл.
  • Антитромбин III: 75 – 125%.
  • Уровень тромбоцитов: 131 – 402тыс./мкл.
  • РФМК: 90 – 140 ед.

Расшифровка результатов

  • Фибриноген – белок, вырабатываемый печенью, основной компонент тромба, который образовывается в процессе сворачивания крови. Увеличение показателя, превышающего норму, говорит о возможности развития патологий:
    1. инфекционных заболеваний;
    2. ожогов и травм;
    3. роста эстрогена;
    4. волчанки;
    5. инфаркта, инсульта;
    6. опухоли;
    7. некротических процессов.

    А снижение может говорить о недостатке витаминов в рационе мамы, развитии ДВС.

  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это время, на протяжении которого образуется один сгусток крови. Отклонения во временных показателях может свидетельствовать о недостатке витамина К, болезни Виллебранда, заболеваниях печени, ДВС-синдроме, воспалительных процесах, а также указывать на то, что возрастает риск возникновения кровотечения, преждевременного отслоения плаценты, выкидыша или быть свидетельством долгого нахождения в матке уже мертвого плода.
  • Протромбин – белок плазмы крови:
    1. повышение его значения может привести к отслойке плаценты, что грозит выкидышем;
    2. снижение – свидетельство развивающегося ДВС – синдрома, заболевания крови.
  • Тромбиновое время – промежуток времени, за который из фибриногена успевает образовать фибрин под воздействием тромбина. При беременности показатели ТВ начинают расти. Отклонения от нормы являются свидетельством развития заболеваний печени.
  • Волчаночный антикоагулянт – это группа специфических антител. Их количество на протяжении всей беременности должно равняться 0, в противном случае это является свидетельством аутоиммунного осложнения беременности (ВИЧ, красная системная волчанка) или гестоза.
  • D-димер – показатель, который отвечает за тромбообразование. При нормальном развитии беременности этот показатель растет от триместра к триместру, но его увеличение более чем в 4,5 раза является свидетельством гестоза, болезни почек, внутренних гематом и кровоизлияний, сахарного диабета и ряда других осложнений.
  • Антитромбин III – белок, замедляющий процесс свертываемости крови, который отвечает за ее разжижение. Понижение показателя чревато ростом сворачиваемости крови, что влечет за собой тромбообразование, увеличение – повышает риск развития кровотечения.
  • Тромбоциты – кровяные тельца, образующиеся в костном мозге, которые отвечают за состояние кроветворной системы. Во время беременности их число может незначительно снижаться. Однако чрезмерное снижение и повышение их уровня может быть вызвано:
    1. диареей;
    2. токсикозом;
    3. тромбоэмболией;
    4. обезвоживанием;
    5. хроническими кровотечениями;
    6. авитоминозом;
    7. нарушения работы в иммунной системе;
    8. ДВС-синдромом.
  • РФМК (растворимый фибрин мономерный комплекс): значение, превышающее норму, может свидетельствовать об образовании тромбоза вен.

Определить норму и патологию в каждом индивидуальном случае должен опытный врач-гинеколог, так как у каждой будущей мамы свои индивидуальные физиологические особенности и своя история, в том числе и болезней.

Источник: https://rebenok.online/beremennost/analizy-br/koagulogramma.html

Коагулограмма при беременности — расшифровка показателей, норма и прочие аспекты

Каждая беременная женщина сдаёт ряд анализов. Одни из них — обязательные, а другие сдаются при определённых показаниях. Исследования крови позволяют оценить работу женского организма и вовремя выявить возможные осложнения в протекании беременности. В список необходимых входит и анализ на свёртываемость — коагулограмма.

Зачем сдавать этот анализ при беременности

Состояние кровеносной системы является важным показателем здоровья беременной. Отклонения от показателей нормы могут указывать на развитие серьёзных осложнений. Коагулограмма — анализ, который показывает уровень свёртываемости крови (гемостаза) в организме. В медицине его называют ещё «гемостазиограмма». Это достаточно сложное исследование, позволяющее определить работу свёртывающей и противосвёртывающей систем.

Беременность предполагает множество изменений в физическом и психоэмоциональном плане. Работа кровеносной системы женщины не является исключением. В это время увеличиваются показатели гемостаза. Так женский организм постепенно готовится к появлению дополнительного круга кровообращения и к неизбежной кровопотере при родах.

Для будущей мамы и малыша любые изменения коагулораммы могут означать развитие патологии. При пониженном уровне гемостаза возможна сильная кровопотеря, отслойка плаценты. Если показатель повышен, присутствует угроза образования тромбов (сгустков крови), что неминуемо приведёт к гипоксии плода. Кроме того, склонность к тромбообразованию может угрожать закупоркой сосудов лёгочной артерии. Возможен также тромбоз вен нижних конечностей и вен малого таза.

Важно! Нарушение свёртываемости крови при отсутствии должного наблюдения и лечения может привести к преждевременным родам или выкидышу.

В каких случаях показан анализ на свёртываемость

Плановый анализ проводится три раза за всю беременность:

  1. При постановке на учёт у гинеколога.
  2. На 22–24 неделе (II триместр).
  3. На 30–36 неделе (III триместр, незадолго перед родами).

Следует учесть, что коагулограмму выполняют 1 раз в триместр только при нормальном течении беременности. В некоторых случаях рекомендуется дополнительное проведение исследований. Это происходит тогда, когда у женщины диагностированы или подозреваются:

  • аутоиммунные заболевания;
  • варикозное расширение вен;
  • болезни печени;
  • резус-конфликт с отцом ребёнка;
  • сосудистые, эндокринные патологии;
  • нарушения работы кровеносной системы,
  • нарушения работы мочеполовой системы;
  • предрасположенность к кровотечениям или повышенной свёртываемости;
  • невынашивание предыдущей беременности;
  • многоплодная беременность;
  • нарушения со стороны плаценты;

Источник: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/koagulogramma-pri-beremennosti-obyazannost-ili-neobhodimost.html

Причины повышенного антитромбина 3

Повреждение тканей, которые случаются постоянно, инициирует старт сложного комплекса мероприятий в организме. Речь идет об остановке кровотечения и освобождении раны от болезнетворных бактерий и тел, имеющих инородное происхождение.

Основа таких коагулятивных мероприятий связана с образованием на месте повреждения сгустка крови. Это тромб, которым закрывается рана, а значит, останавливается кровотечение.

В связи с коагулятивными мероприятиями, иногда может возникать вопрос, почему показатель антитромбина 3 повышен причины этого каковы?

Общие сведения

роль в процессе коагуляции возлагается на белок фибрин. Именно им образуется своего рода каркас, на который собираются эритроциты, чем и образуется сгусток. Скорость, с которой собирается тромб, и эффективность свертывания зависит от многих факторов.

В общей сложности насчитывается их 12, а для обозначения используются римские цифры. У каждого из факторов свертывания имеется определенная роль в коагулятивном каскаде. Если показатель понижен или повышен, значит, может неправильно образовываться тромб.

Одним из таковых факторов является антитромбин III. Под ним понимается специфический белок, главная функция которого – контроль за работой некоторых факторов, связанных со свертыванием и предотвращением образования слишком большого количества тромбов. Поэтому анализ на антитромбин III выступает в качестве маркера процесса свертывания крови. Врачами используется он, когда контролируется образование и разрушение тромбов.

При выполнении анализа, норма определяется по небольшому количеству венозной крови. Перед сдачей важно отказаться от курения, предотвратить сильное напряжение как эмоционального, так и физического порядка. Сдача осуществляется натощак. Значит, последний приём пищи должен быть не позднее, чем 8-12 часов до сдачи.

Что показывает при беременности общий анализ крови?33910

Норма антитромбина III меняется в зависимости от возраста. При этом пройти анализ врач может попросить при разных обстоятельствах. Такое тестирование назначается людям, не достигшим 50 лет, которые имеют тромбозные эпизоды, причины которого не выяснены. Анализ выполняется спустя несколько месяцев после тромбозного эпизода.

Проходить тестирование рекомендуется лицам, в семье которых бывали случаи раннего сосудистого тромбоза, если присутствуют осложнения тромбоэмболического характера. Назначается анализ в комплексе с другими проверками, направленными на полноценную оценку процесса свертываемости крови. Одновременно выполняется он и с тестами, связанными с противосвертывающим каскадом.

Если человеку планируется выполнять длительную операцию, которая займет от четырех часов, норма определяется в обязательном порядке. Показатели антитромбина 3 при беременности тоже важны, особенно если присутствуют какие-то осложнения. Определить показатели антитромбина повышены или понижены нужно, если нет достаточного ответа при гепариновом лечении.

В первую очередь дается оценка активности антитромбина, а уже потом проверяется количество его в крови.

Норма показателя

Если антитромбин III повышен или понижен, это может создавать определенные сложности со здоровьем. Норма же при этом колеблется в зависимости от возраста. Если речь идет о новорожденных детях, то показатель его понижен физиологически и находится на уровне 40-80 процентов.

Если речь идет о младенцах и детях, возрастом до шести лет, то показатель нормы уже существенно отличен от первой категории. Речь идет о нормальных границах в пределах от 80 до 140 процентов.

С шести до 11 лет норма меняется незначительно. Границы сокращаются, показатель должен попадать в промежуток от 90 до 130 процентов. С 11-летнего возраста и до окончания подросткового периода нормальными значениями будет показатель от 80 до 120 процентов. С 16 лет нормы становятся одинаковыми, что для подростка, что для взрослого. Это показатель в пределах 75-125 процентов.

Важно понимать, что в зависимости от используемого оборудования, могут меняться референсные значения. Обычно в результатах анализов прописываются корректные нормы для вашего результата. Важно брать в учет именно их, поскольку для некоторых лабораторий показатель может достигнуть высоких цифр, но быть при этом нормальным.

То, что исследуется именно антитромбин III, объяснить не сложно. Дело в том, что именно на него возлагается основная доля антитромбиновой плазменной активности. В меньшей степени к этой задаче подключаются другие антикоагулянты первичного порядка. Этот фактор выступает в роли тромбинового ингибитора, что приводит к угнетению активных факторов системы, отвечающей за свертываемость крови.

Однако важно подчеркнуть, что непосредственно АТ III не демонстрирует высокой эффективности. Большая часть системы, направленной против свертывания, связывается с сочетанием АТ III и гепарина.

Почему уровень меняется

Антитромбин, как и большинство кровяных компонентов, время от времени может как повышаться, так и снижаться по отношению к нормальным показателям. Если речь идет о повышении, то чаще связано это с регулярным приемом препаратов, которые разжижающим образом влияют на кровь. Кроме этого, нельзя исключать:

  • острую нехватку витамина К;
  • острый вирусный гепатит;
  • процессы воспалительного характера;
  • менструацию.

Стоит отметить, что если речь идет о повышении патологической природы, то создается высокий риск кровотечений. Состояние такое представляет опасность для здоровья и жизни человека, а соответственно, требует своевременного лечения.

Пониженный показатель антитромбина III тоже может встречаться. Чаще повлиять таким образом на него может запуск каскада коагулятивной направленности. Это приводит к вероятному риску развития осложнений тромботического характера. Появляется такая особенность и в последний триместр беременности. Наблюдается такая особенность у девушек в середине менструального цикла и при приеме оральных контрацептивов или гормонов. Речь идет об эстрогенах.

Нельзя исключать и такой вариант, при котором сниженный показатель АТ III выступает как симптом развития сложного заболевания. Среди такого списка особенно стоит выделить атеросклероз, в рамках которого на хронической основе присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы. Это приводит к отложению холестерина на внутренних сосудистых стенках.

Нельзя исключать и врожденный дефицит антитромбина, печеночные заболевания, синдром внутрисосудистого свертывания диссеминированного типа. Проявиться такая проблема может при сепсисе, тромбоэмболии.

Варианты дефицита

Низкие показатели антитромбина III встречаются редко, обычно процент их не превышает одного. Однако именно наследственные проблемы чаще провоцируют гемостазные патологии. Поэтому проблемы такого параметра имеют две формы. Это врожденная (составляет 0,02 процента) и приобретенная.

Если речь идет о врожденной форме, то подразумеваются случаи гетерозиготного состояния с патологическим геном. В таком случае столкнуться с тромбозами можно уже в возрасте 20-35 лет.

При этом в качестве главных провокаторов патологических эпизодов выступает беременность, роды, операции, проблемы после воспалений внутренних органов. Нельзя исключать из причин и прием оральных контрацептивов. Крайне редко встречается гомозиготная форма.

Если же речь идет о ней, то тромбозы проявляются практически с первых дней жизни.

Приобретенные варианты могут формироваться, не имея при этом какой-то возрастной привязки. При этом говорить о каких-то специфических клинических проявлениях такого синдрома невозможно. В качестве единственного признака, который говорит о проблеме, будут выступать тромбозы. Однако этот признак работает для целого ряда проблем гемокоагуляционной системы.

Не всегда количество антикоагулянта в крови мало, порой он находится в плазме в нужных показателях. Однако на фоне смены структурных особенностей антитромбина III происходит нарушение функциональных обязанностей. Поэтому, с учетом таких обстоятельств, недостаточность может иметь разные типы.

Это первый тип – количественный. Для него характерным является недостаточность содержания данного фактора. Вторым типом является качественный, когда уровень показателя находится в пределах нормы, но по каким-то причинам не справляется со своими прямыми обязанностями, то есть присутствует функциональная неполноценность.

Причиной тромбоза может быть сочетание этих факторов. Поэтому, для выяснения истинной причины, проводится исследование не только количественного, но и качественного показателя.

Течение беременности

При беременности в организме женщины происходит немало серьезных изменений. В течение девяти месяцев ему приходится работать как слаженной системе, при этом еще и на два фронта. При любых, даже казалось бы незначительных сбоях, может происходить серьезное нарушение, что станет причиной патологических изменений в период беременности.

Чтобы контролировать параметры, на протяжении трех триместров женщине назначаются разнообразные анализы и плановые обследования. Одним из важнейших можно считать коагулограмму. Кроме общих показателей, врачам важно знать уровень антитромбина 3.

Какие существуют анализы крови?1853

Во время беременности свертывающая кровяная система начинает работать активнее. Такие изменения являются вполне объяснимыми и выступают в качестве признака нормально развивающейся беременности. Организм женщины готовится к увеличению количества крови из-за появления дополнительного кровообращающего круга, кроме этого, важно защититься на случай кровопотерь в момент родов.

Когда речь идет о падении уровня антитромбина III, в случае с беременными медикаментозное лечение выбирается только при сильном падении. В таком случае отсутствие своевременного лечения может привести к смертельному исходу. Выбор лечения во многом зависит от клинической картины, показателей, которые получаются по факту после комплексной диагностики.

Стоит подчеркнуть, что в третьем триместре имеется тенденция к небольшому сокращению показателей, однако это считается нормой, поэтому переживать по этому поводу не стоит. При лечении в основном применяется свежезамороженная кровяная плазма и гепарины с низкомолекулярными показателями.

Источник: https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/krovi/gematologicheskie/antitrombin-3-povyshen.html

Антитромбин iii (ат 3): норма в крови, повышен, понижен, при беременности — Сосуды Мед

27.03.2019

Противосвертывающая система для поддержания крови в жидком состоянии обладает специальными механизмами (гладкая поверхность сосудистых стенок, покрытых тонким слоем растворимого фибрина, быстрое движение крови по сосудам, отрицательные заряды эндотелия и форменных элементов, не позволяющие их склеивание между собой и др.).

В числе механизмов, обеспечивающих жидкое состояние крови, значатся и естественные антикоагулянты, которые, в свою очередь, делятся на первичные, их называют предшествующими, потому что они всегда присутствуют в крови, и вторичные, вырабатываемые по мере необходимости.

Такой фактор, как антитромбин (АТ), можно встретить и в первой, и во второй группе антикоагулянтов.

Однако антитромбин II (гепарин), антитромбин III (плазменный фактор гепарина), антитромбин  IV (α2 –макроглобулин) относят к первичным антикоагулянтам, тогда как антитромбин I (фибрин) принадлежит категории вторичных естественных факторов, способных ограничивать свертывание крови в сосудистом русле.

Антитромбин применяется в клинической лабораторной практике для оценки возможностей противосвертывающей системы, его можно найти среди дополнительных показателей коагулограммы, как АТ III.

Антитромбин 3 при беременности: нормы, значение

После наступления зачатия женщине приходится регулярно сдавать ряд анализов, отражающих состояние здоровья будущей мамы, особенности протекания вынашивания. Важны различные показатели крови, так как они отражают питание плода, получение будущим ребенком питательных веществ через кровоток матери, плацентарную сеть кровообращения. Материал рассматривает антитромбин 3 при беременности, значение показателя, нормы для будущих мам, влияние на развитие плода, течение вынашивания.

Антитромбин 3 – основной показатель плазмы крови человека, отражающий содержание в ней определенного белка. Синтезируется преимущественно печенью, эндотелием сосудистых стенок. Белок, как ясно из названия, оказывает влияние на процессы коагуляции (свертывания) крови человека.

Антитромбин оказывает угнетающее воздействие на процессы свертывания, то есть, замедляет, ухудшает свертывание, частично способствует разжижению крови, ускорению, улучшению кровотока. Говоря упрощенно, повышение концентрации обсуждаемого компонента плазмы крови ведет к снижению свертываемости, разжижению. Сниженная концентрация провоцирует повышенную свертываемость, сгущение. Теоретически, высокие показатели концентрации антитромбина составляют повышенный риск тромбообразования.

Как берут анализ на антитромбин 3 при беременности?

Исследование концентрации антитромбина проводится в рамках коагулограммы – анализа, определяющего свертываемость крови. Исследование относится к обязательным для будущих мам.

При нормальном протекании вынашивания, легкой беременности коагулограмма делается трижды за все вынашивание – раз в три месяца, в рамках первого, второго, третьего скринингов.

Дополнительные исследования назначаются женщинам, имеющим осложнения вынашивания – резус-конфликт с отцом ребенка, заболевания крови, иные отклонения течения беременности.

Исследуемым материалом в рамках данного анализа является венозная кровь женщины. Коагулограмма делается по той же пробе, что обычная биохимия, то есть кровь из вены будущая мама за скрининг сдает только один раз. Процесс забора имеет ряд особенностей:

  1. Делается рано утром.
  2. Проводится строго натощак – есть нельзя за 8-12 часов до процедуры.
  3. Накануне лучше не пить слишком много, так как это способствует разжижению крови, понижая все ее показатели, делая анализ недостаточно информативным.
  4. Курящие будущие мамы должны избегать сигарет как минимум час до исследования.
  5. За полчаса до забора материала на исследования избегайте физических, эмоциональных, иных нагрузок.

Для пациентки исследование ничем не отличается от стандартной биохимии.

Нормальные показатели

Основная функция компонента – профилактика тромбообразования беременной женщины, разжижение крови, нормализация питания плода. Если концентрация в организме будущей мамы понижена, то высока вероятность появления тромбов.

Ухудшается кровообращение плаценты, что способно спровоцировать недостаток питательных элементов, гипоксию будущего малыша.

Очень редко проблема бывает наследственной – такое состояние определяется по тому, что первые тромбы сосудов диагностируются девушке уже в 20-25 лет.

Повышенная концентрация существенно разжижает кровь. Особенно неблагоприятно обсуждаемое состояние ранних сроков. Повышается риск кровотечения, самопроизвольного прерывания беременности, выкидыша, преждевременных родов. Оба состояния отклонений от нормы следует корректировать диетой, а при необходимости – медикаментозно.

После наступления зачатия концентрация антитромбина несколько понижается – таким способом организм беременной женщины снижает риск развития выкидыша, прерывания, преждевременных родов. На протяжении вынашивания нормальная концентрация постепенно снижается еще значительнее, достигая минимума третьего триместра.

Благодаря снижению показателей риск кровотечения во время родового процесса, потери крови организмом матери становятся минимальными. Одновременно ребенок в третьем триместре уже не столь остро нуждается в плацентарном снабжении его большим количеством питательных веществ.

Нормальные показатели концентрации антитромбина 3 на разных этапах вынашивания приведены в таблице.

Нормальные показатель концентрации антитромбина 3 беременных, небеременных женщин

Статус исследуемой женщины Небеременные Беременные 1 триместра Беременные 2 триместра Беременные 3 триместра
Концентрация, г/л 0,25 0,22 0,175 0,15

Отклонения, как в большую, так и в меньшую сторону, патологичны, должны устраняться, так как могут представлять опасность для здоровья матери, плода.

Почему возникает отклонения от нормы?

Наследственная предрасположенность к измененным значениям – явление крайне редкое, проявляется у женщин задолго до наступления вынашивания. Во всех остальных случаях изменения показателя свидетельствует о нарушении образа жизни, диеты.

Пониженное содержание

Снижение показателя протекает в двух видах:

  1. В плазме крови содержится мало антитромбина 3, потому что мало его вырабатывается организмом женщины.
  2. Концентрация данного белка нормальна, но он дисфункционален, то есть не оказывает никакого фактического влияния на свертываемость крови.

Причины снижения концентрации происходит при следующих отклонениях:

  1. Болезни, патологии печени, недостаточность.
  2. Тромбоэмболия.
  3. Врожденный дефицит обсуждаемого белка.
  4. Атеросклероз.
  5. Нефротический синдром.
  6. Длительное лечение гепарином.
  7. Заражение крови, сепсис.

Снижение показателя беременной женщины первого триместра возможно также, если до наступления вынашивания очень длительное время происходил прием пероральных контрацептивов. После недавнего хирургического вмешательства концентрация на некоторое время также понижается. Характерной клинической картины состояние не формирует, потому распознать его можно только по анализу. Чревато привычным выкидышем, замершей беременностью, что особенно характерно при врожденном дефиците компонента.

Повышенное содержание

Повышение концентраций тоже патологично. Развивается как результат одного из болезненных процессов, перечисленных ниже:

  1. Течение скрытого/явного воспалительного процесса внутренних органов организма.
  2. Гепатит острого протекания.
  3. Холестаз.
  4. Недостаток витамина К в организме.
  5. Панкреатит тяжелого течения, хронический плохо скомпенсированный.
  6. Длительное лечение препаратами-антикоагулянтами, анаболитическими лекарствами.
  7. Злокачественные опухолевые процессы поджелудочной железы.

Как и понижение, повышение антитромбина 3 не способствует формированию характерной клинической картины, устанавливается исключительно при обработке (расшифровке) результатов коагулограммы.

Заключение

Антитромбин 3 – важный белок плазмы крови, влияющий на состояние всего организма женщины, течение вынашивания, развитие плода.

Когда имеются отклонения содержания этого белка в плазме крови, его необходимо устранять, чтобы сохранить беременность, и сделать это возможно, преимущественно, медикаментозно.

Хотя большинство будущих мам стараются избегать приема медикаментов, не стоит бояться лечения – применяемые средства безопасны, а вот нарушенное содержание антитромбина способно нанести вред вынашиванию.

Источник: https://vashamatka.ru/funktsii/beremennost/vazhnye-pokazateli/antitrombin-3-pri-beremennosti.html

Антитромбин III что это? Причины повышения и норма

При повреждении тканей организм начинает комплекс мероприятий по остановке кровотечения и ограничения доступа в рану болезнетворных бактерий и инородных тел. Данные мероприятия (коагулятивный каскад) основаны на образовании на месте повреждения сгустка крови – тромба, который бы закрыл рану и остановил утечку крови из организма. Основную роль в данном процессе играет белок фибрин, который образует каркас, вокруг которого уже и происходит создание сгустка.

Скорость тромбообразования и его эффективность зависит от факторов свертывания. Их насчитывается двенадцать, и обозначаются они римскими цифрами. Каждый из факторов свертывания играет определенную роль в коагулятивном каскаде, и недостаток или избыток любого из них может привести к неправильным тромбообразованию или тромборазрушению.

Норма АТIII

Антитромбин III (АТIII) – это специфический белок, основной функций которого является контроль за работой некоторых факторов свертывания (в том числе тромбина) и предотвращение образования слишком большого количества тромбов.

Поэтому анализ на антитромбин III является маркерным показателем процесса свертывания крови и используется в клинической практике для осуществления контроля за тромбообразованием и тромборазрушением.

Для анализа на антитромбин III производится забор небольшого объема венозной крови. Стоит отметить, что перед прохождением исследования пациент должен воздержаться от курения, сильного эмоционального и физического напряжения, а также не рекомендуется принимать пищу за двенадцать часов до исследования.

Норма содержания АТIII изменяется с возрастом. Референсные значения анализа на антитромбин III представлены в таблице 1.

Таблица 1. Норма АТIII

Возраст Норма АТIII
До трех дней 58–90%
От трех дней до одного месяца 60–89%
От одного месяца до одного года 72–134%
От одного года до шести лет 101–131%
От шести до одиннадцати лет 95–134%
От одиннадцати до шестнадцати лет 96–126%
Больше шестнадцати лет 66–124%

В отдельную группу стоит выделить нормальные показатели АТIII у женщин при беременности, так как при вынашивании ребенка система свертывания крови работает значительно интенсивней. Референсные значения для женщин при беременности в зависимости от срока представлены в таблице 2.

Таблица 2. Норма АТIII у женщин при беременности

Срок беременности Антитромбин
От тринадцатой до двадцать первой недели 74–115%
От двадцать первой до двадцать девятой недели 73–114%
От двадцать девятой до тридцать пятой недели 76–112%
От тридцать пятой до сорок второй недели 70–116%

Изменение уровня антитромбина

Антитромбин в крови может быть повышен и понижен. Антитромбин III повышен по следующим причинам:

  • регулярный прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), таких как варфарин, гепарин;
  • серьезная нехватка витамина К;
  • острый вирусный гепатит;
  • воспалительные процессы;
  • менструация.

Стоит отметить, что если уровень антитромбина патологически повышен, то это говорит о слишком высоком риске кровотечений. Данное состояние опасно и требует лечения.

Антитромбин III может быть понижен в результате следующих заболеваний и состояний:

  • запуск коагулятивного каскада, вероятный риск развития тромботических осложнений;
  • последний триместр беременности;
  • середина менструального цикла;
  • прием пероральных контрацептивов и женских гормонов (эстрогенов).

Снижение АТIII может являться симптомов развития большого количества заболеваний. Некоторые из них:

  • атеросклероз (хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся отложением холестерина на внутренних стенках сосудов);
  • врожденный дефицит белка антитромбина;
  • заболевания печени (гепатит, цирроз печени);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (серьезное нарушение системы свертывания крови из-за попадания в кровоток тромбопластических веществ);
  • сепсис (воспаление при инфекционных заболеваниях);
  • тромбоэмболия (отрыв тромба от места его образования и закупорка кровеносного сосуда с последующей ишемией ткани).

Стоит отметить, что врачи выделяют два вида недостатка антитромбина III в крови. Первый вид характеризуется синтезом нормального АТIII, но его уровень понижен. Для второго вида характерен синтез достаточного количества АТIII, однако, он из-за каких-либо факторов не может выполнять надлежащие функции.

Если при беременности антитромбин III значительно снижен, то это очень тревожный звонок к началу лечения. Игнорирования пониженного АТIII может привести к развитию тромбозов. По статистике, тридцать процентов пациенток при беременности погибают именно в результате развития этого заболевания. Это значит, что при любом отклонении уровня данного белка необходимо срочно обратиться за консультацией врача.

Если антитромбин III снижен, как правило, назначаются противотромботические лекарственные препараты – низкомолекулярные гепарины. Зачастую используется свежезамороженная плазма для восполнения уровня антитромбина.

Стоит отметить, что самостоятельный прием лекарств без контроля знающего специалиста настоятельно не рекомендуются.

Неправильные дозировки препаратов могут привести к обратному эффекту – кровь будет слишком разжижена, а время свертывания повышено, что может привести к обильным кровотечениям.

Источник: http://kod-zdorovya.ru/analizy/koagulogramma/antitrombin-iii.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам
Когда отпадает пупок у новорожденного

Закрыть