Беременность и сердечно сосудистые заболевания

Беременность и сердечно-сосудистые заболевания — Медицинский аптекарь

беременность и сердечно сосудистые заболевания

Возможна ли беременность при заболеваниях сердечнососудистой системы.

Возможна, только перед этим нужно обязательно проконсультироваться с врачом, особенно если вы страдаете ревматизмом ревматическим пороком сердца, он вам должен дать разрешение на планирование беременности.

В случаи если у вас хорошее самочувствие, и вы утомляетесь, при этом одышка и усиленное сердцебиение возникают редко только при физических нагрузках, у вас не возникнет проблем с вынашиванием и рождением здорового ребенка.

Если у вас постоянно, даже когда спокойны, появляется одышка и она начинает увеличиваться, когда вы быстро начинаете двигаться, выполняете легкую работу. Лучше не рисковать с беременностью, это очень опасно как для вас, так и ребенка. Даже прерывание беременности в этом случаи является опасной процедурой.

При развитии беременности на сердечно-сосудистую систему женщины идет очень много нагрузок, потому что все системы работают вдвойне, потому что женщина должна обеспечить плоду полноценную жизнедеятельность.

https://www.youtube.com/watch?v=P5mhxumvG84

Беременная женщина увеличивает свою массу тела, кровь также увеличивается в объеме, а матка, которая растет, начинает оттеснять вверх диафрагму, из-за этого происходят изменения в положении сердца. В организме начинают происходить изменения в гормональном фоне.

Такие перемены в организме женщины очень сильно нагружают сердечно — сосудистую систему, когда срок начинает увеличиваться, нагрузки становятся еще больше.

При родовой деятельности сердечно-сосудистая система очень сильно перенапрягается, особенно, когда наступает второй период потуг. Также и после родов сердечно-сосудистой системе придется терпеть нагрузку. Потому что при быстром опорожнении матки начинает перераспределяться кровь, из-за этого снова происходят изменения в гормонах.

В чем заключается опасность заболевания сердечнососудистой системы для беременных?

У женщин начинают возникать осложнения различного характера во время беременности, в родовой деятельности и послеродовом периоде, здесь ставится под угрозу, как жизнь женщины, так и ребенка. Очень опасно то, что плод испытывает недостаток в кровообращения впервые месяца, особенно эта проблема возникает во второй половине и при родах.

Возможна ли беременность у женщин с ревматизмом

Ревматизм является токсико-иммунным заболевание, которое поражает суставы и клапаны сердца. Ревматизм появляется из-за В-гемолитического стрептококка, чаще всего страдают женщины в молодом возрасте.

При беременности ревматический процесс начинает обостряться. Особенно впервые месяца затем при родах. Какие осложнения возникают у беременных с ревматизмом?

1. Часто беременность преждевременно прерывается.

2. Продолжается токсикоз и на поздних строках.

3. Плоду не хватает кислорода (гипоксия).

4. Нарушается маточно-плацентарный кровоток.

Беременность при пороке сердца

Женщины, которые имеют порок сердца требуют срочной госпитализации, по показаниям обязательно три раза за беременность:

1. В 12 недель беременная должна в стационаре полностью проходить кардиологическое обследование и здесь уже будет ставиться вопрос оставлять ребенка или лучше будет прервать беременность.

2. В 32 недели женщина должна пройти проверку сердца, если нужно, то сердечную терапию, потому что именно в этот период приходятся наибольше нагрузок на сердце.

3. Последняя проверка сердца должна быть за две недели до самих
родов, чтобы хорошо подготовится к ним.

Беременная женщина с сердечно — сосудистыми проблемами должна запомнить, что весь исход зависит именно от ее поведения, особенно от ее образа жизни. Если женщина получает нужные препараты, которые поддерживают и облегчают работу сердца, соблюдает режим, прислушивается к рекомендациям врача, беременность закончиться благополучно и женщина сможет без проблем родить.

Что делать, если женщине противопоказана беременность?

Сначала нужно вылечить порок, возможно с помощью хирургического метода, часто он помогает женщине, вернутся к полноценной жизни. Но все равно такая женщина находится в группе риска, потому нужно будет в течение всей беременности наблюдаться у кардиохирурга.

Возможна ли беременность при гипертонии

До 15 % беременных женщин страдают гипертонией, повышенным артериальным давлением. Часто женщины и не знают, что у них повышенное давление. Впервые месяцы чаще всего оно снижено или нормализировано, это усложнят задачу.

Гипертония опасна тем, что до 70% усложнена токсикозом на поздних строках. При родах может появиться гипертоническая энцефалопатия, при этом заболевании появляется головная боль и очень сильно нарушается зрение. Очень опасными осложнениями считается отслоение сетчатки и кровоизлияние в мозг.

Как предупредить гипертонию у беременных? Постоянно и тщательно наблюдаться у врача, еженедельно. Если давление повышенное срочно отправляться на стационар в родильное отделение.

Также гипертония может иметь свои стадии развития, именно от этого зависит, можно ли сохранять беременность:

1 стадия — беременность возможна, вынашивание и роды проходят успешно.

2 стадия — беременность разрешена только тогда, если женщина до этого не испытывала кризисов гипертонии и у нее полноценно работают и печень, и почки.

2 В и 3 стадия беременность полностью запрещена.

Беременные, которые страдают гипертонией, за три недели отправляются в роддом, там им должен быть обеспечен как физический покой, так и эмоциональный.

Итак, беременность с сердечно сосудистыми заболеваниями возможна, но здесь нужно быть очень осторожным. Перед планированием обязательно обследовался у кардиохирурга, если нужно пройти необходимый курс лечения.

Если у вас вдруг серьезное заболевание и вам ни в коем случаи нельзя вынашивать и рожать ребенка, потому что это угрожает как вашему здоровью, так и ребенка, лучше всего подумать о других способах. Не стоит рисковать.

Очень важно беременным, которые страдают сердечнососудистыми заболеваниями постоянно держать под контролем свое состояние здоровье, проходить необходимый курс лечения и не забывать о профилактических методах.

Источник: https://medaptekar.ru/beremennost-i-serdechno-sosudistye-zabolevaniya.html

Беременность и роды у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

беременность и сердечно сосудистые заболевания

Спектр сердечно-сосудистых забо­леваний достаточно широк. Среди них — приобретенные и врожденные пороки сердца и крупных сосудов, ревматизм, миокардиты, кардиомиопатии и другие заболевания миокарда, нарушения ритма и проводимости, гипертоническая бо­лезнь. Наиболее распространенной па­тологией из перечисленных являются по­роки сердца.

Чем опасен порок сердца?

Порок сердца отягощает течение беременности, вызывая увеличение час­тоты преждевременных родов, отстава­ние внутриутробного развития плода. Од­новременно у значительной части боль­ных с увеличением срока беременности нарастают симптомы сердечно-сосудис­той недостаточности, что подчас стано­вится опасным для жизни женщины.

В основе многочисленных форм заболевания лежит нарушение кровооб­ращения. В результате снижается по­ступление богатой кислородом артери­альной крови к органам и тканям, что ве­дет к кислородной недостаточности в ор­ганизме беременной и роженицы, а так­же в организме плода.

В процессе развития беременнос­ти возрастает нагрузка на сердечно-сосу­дистую систему, и при тяжелых формах порока могут возникнуть осложнения — отек легких, застойные явления в печени, множественные отеки тканей.

Ведение беременности у женщин с пороками сердца

За последние десятилетия, благо­даря успехам кардиологии и особенно кардиохирургии, а также возможности ранней диагностики заболевания, вклю­чая внутриутробную ультразвуковую диа­гностику, возникла возможность лечения обострения ревматического процесса, а главное — хирургической коррекции по­рока сердца во время беременности и в послеродовом периоде.

Учитывая сложность проблемы, в Москве и ряде круп­ных городов России были созданы специ­ализированные родильные дома для бере­менных с сердечно-сосудистыми заболе­ваниями. В Москве таким учреждением с 1965 г.

является родильный дом при го­родской клинической больнице №67, где наблюдается большая часть беременных женщин, страдающих тем или иным забо­леванием сердечно-сосудистой системы.

https://www.youtube.com/watch?v=3DtJHu8VO1k

Наличие консультативно-диагнос­тического центра часто позволяет обна­ружить у пациентки порок сердца или уточнить форму порока и стадию его раз­вития.

В отделениях патологии беремен­ным проводят необходимое лечение, включая хирургическую помощь в веду­щих кардиохирургических учреждениях Москвы.

Своевременно проведенное хи­рургическое лечение позволяет скоррек­тировать имеющуюся сердечную патоло­гию, значительно сократить степень рис­ка предстоящих родов и благополучно за­вершить послеродовый период.

Независимо от тяжести патологии сердца пациенток с такими заболевания­ми госпитализируют трижды в течение бе­ременности.

Первый раз женщина посту­пает в стационар в 8—10 недель для уточ­нения диагноза и решения вопроса о воз­можности сохранения беременности (не­обходимость прервать беременность воз­никает при наличии признаков сердечной недостаточности, обострении ревматизма в начале беременности; если беремен­ность не была прервана, то после 12 не­дель проводят соответствующее лечение). Второй раз беременную госпитализируют в 28—30 недель — в период наибольшей нагрузки на сердце, а третий — за 3 неде­ли до родов — для подготовки к ним.

В процессе наблюдения и лечения в отделении патологии беременности женщина и ее родственники подробно информируются о характере заболева­ния, прогнозе для здоровья матери и пло­да и о методе родоразрешения. В особо тяжелых случаях заболевания женщине в интересах ее здоровья предлагается пре­рывание беременности.

Роды у женщин с пороками сердца

Характер родоразрешения у боль­ных с сердечно-сосудистыми заболевани­ями зависит от формы порока сердца, от стадии развития заболевания, а также от акушерской ситуации — размеров таза, размеров плода, предлежания плода и плаценты.

Для большинства женщин с пороками сердца предпочтительнее родоразрешение через естественные родовые пути, учитывая одномоментный большой выброс крови из матки в кровяное русло при кесаревом сечении и увеличение на­грузки на сердечно-сосудистую систему роженицы.

При среднетяжелых заболе­ваниях сердца применяют вмешательст­ва, исключающие потуги во время треть­его периода родов (акушерские щипцы, вакуум-экстракцию). Показанием для оперативного родоразрешения являются тяжелые формы сердечной недостаточ­ности и клапанные протезы в сердце.

Роды у женщин с сердечно-сосу­дистыми заболеваниями обычно ведут в полусидячем положении или в положе­нии лежа на боку. Это позволяет умень­шить приток венозной крови к сердцу, и беременная матка меньше сдавливает один из крупных венозных коллекто­ров — нижнюю полую вену.

У беременных с заболеваниями серд­ца встречаются следующие осложнения:

  • Преждевременные роды. Следу­ет отметить, что пациенткам, страдающим заболеваниями сердца, достаточно сложно подобрать препараты, способствующие сохранению беременности, так как боль­шинство таких препаратов влияет на глад­кую мускулатуру не только матки, но и сердца и сосудов, ухудшая работу сердца.
  •  Кровотечения, осложняющие послеродовый период, так как при сер­дечной недостаточности страдает печень, которая в норме вырабатывает вещест­ва, участвующие в процессе свертывае­мости крови.

Заболевание сердца может ослож­ниться возникновением острой сердеч­ной недостаточности во время родов.

Врачи пристально следят за состо­янием роженицы: определяют частоту пульса, частоту дыхания, регулярно из­меряют артериальное давление. Паци­енткам, имеющим риск возникновения аритмий, роды проводят подкардиомониторным наблюдением. Также следят за количеством выделяемой мочи, так как его уменьшение свидетельствует о за­стойных явлениях.

Так как измененные клапаны бо­лее подвержены инфицированию, то во время родов, как правило, применяют антибактериальные препараты. По­скольку женщины с патологией сердеч­но-сосудистой системы входят в группу риска по возникновению кровотечений, то сразу после родов проводят профилак­тику этого осложнения путем внутривенного введения МЕТИЛЭРГОМЕТРИНА, который улучшает не только сокращения матки, но и кровоснабжение легких.

После родов, в зависимости от разновидности порока сердца, части ро­жениц рекомендуется, а части противо­показано класть тяжесть на живот — об этом заранее знает доктор, наблюдаю­щий за женщиной во время родов.

Роды и кесарево сечение проводят при тщательном обезболивании во избе­жание прогрессирования сердечной недо­статочности и отека легких. Для обезбо­ливания применяют как относительно но­вые методы — эпидуральную анестезию, так и эндотрахеальный наркоз, применяе­мый на протяжении многих десятилетий.

Беременность при гипертонической болезни

Нередко женщина, страдающая гипертонической болезнью, узнает о своем заболевании лишь в женской консультации при первом измерении артериального давления. Особеннос­тью данного заболевания является при­соединение гестоза1, чаще развивающе­гося к 28 —30-й неделе беременности.

Проявляется это осложнение отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче. Первые про­явления гестоза у женщин с гипертони­ческой болезнью требуют срочной гос­питализации в отделение патологии беременности для соответствующего ле­чения.

Прогрессирование гестоза не­благоприятно влияет на внутриутроб­ное развитие плода, ведет к задержке его роста, а в тяжелых случаях — к его внутриутробной гибели. Запущенное течение гестоза второй половины бере­менности угрожает здоровью женщины и может привести к тяжелому осложне­нию в виде судорожного припадка — эклампсии, небезопасного для жизни женщины.

Для предупреждения столь тяжелого осложнения необходимо регу­лярно посещать женскую консультацию с ранних сроков беременности и свое­временно проходить лечение в условиях родильного дома.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Манжетка при беременности

1Гестоз—патология второй половины беременности, чаще проявляющаяся отеками, появлением белка в моче и повышением артериального давления

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/1428/beremennost-i-rody-u-zhenschin-s-zabolevaniyami-serdechno-sosudistoy-sistemy

Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы — Доктор

беременность и сердечно сосудистые заболевания

Заболевания сердца занимают первое место по распространенности среди всех экстрагенитальных заболеваний, встречающихся при беременности.
Данной патологии отводится большое внимание, т.к. беременность в силу физиологических изменений может значительно ухудшать течение заболеваний и приводить к серьезным осложнениям, как для матери, так и для развития ребенка.

ИнформацияВопрос о возможности сохранения беременности должен решаться совместно акушером-гинекологом и кардиологом на ранних сроках, а в идеале уже в период планирования беременности.

Возможные осложнения заболеваний сердца при беременности:

Следует помнить о том, что заболевания сердца несут крайнюю опасность не только для ребенка, но и для матери и могут приводить к инвалидности и даже смертельному исходу.

Основные заболевания сердечно-сосудистой системы при беременности:

  1. Приобретенные и врожденные пороки сердца;
  2. Ревматическая болезнь;
  3. Нарушения сердечного ритма;
  4. Оперированное сердце;
  5. Болезни миокарда.

Дополнительно Лечение данных заболеваний должно проводиться регулярно в течение всей беременности по назначению кардиолога.

Комплекс терапевтических мероприятий зависит от вида заболевания и его тяжести. Как правило, назначают следующие группы препаратов:

  1. Противоаритмические препараты;
  2. Сердечные гликозиды;
  3. Мочегонные препараты;
  4. Антиагреганты;
  5. Антикоагулянты.

Ведение беременности у женщин с заболеваниями сердца

При первой же явке женщины с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо решать вопрос о возможности сохранения беременности.

Показания к прерыванию беременности:

  1. Недостаточность аортального клапана;
  2. Стеноз аортального клапана при значительных увеличениях сердца и выраженной недостаточности миокарда;
  3. Недостаточность митрального клапана в сочетании с недостаточностью кровообращения, нарушениями ритма или активацией ревматического процесса;
  4. Оперированное сердце (вопрос о возможности сохранения беременности решается индивидуально);
  5. Острый ревматический процесс или обострение хронического процесса;
  6. Тяжелое течение кардиомиопатии;
  7. Тяжелое течение миокардита;
  8. Мерцательная аритмия в сочетании с пороками сердца;
  9. Выраженный дефект межжелудочковой перегородки;
  10. Выраженный стеноз легочной артерии;
  11. Тяжелое течение при открытом артериальном протоке.

Обобщая вышеизложенные данные, можно отметить, что вопрос о прерывании беременности решается на основании выраженности порока, нарушения кровообращения и активности ревматического процесса.

Ведение беременности должно проводиться по следующим принципам:

  1. Совместное наблюдение акушера-гинеколога, кардиолога, терапевта, кардиохирурга;
  2. Регулярное обследование сердца;
  3. Медикаментозное лечение в зависимости от заболевания;
  4. Регулярный УЗИ-контроль состояния плода, кардиотография, допплерометрия;
  5. Плановая госпитализация до 12 недель (решение вопроса о сохранении беременности), 28-32 недели (для профилактического лечения), 36-37 недель (решение вопроса о способе родоразрешения).

Ведение родов при заболеваниях сердца

ВажноСпособ родоразрешения должен подбираться каждой женщине в индивидуальном порядке на основании вида заболевания и тяжести его течения (в консилиуме обязательно участие врача анестезиолога-реаниматолога).

Абсолютные показания к кесареву сечению:

  1. Сочетание заболеваний сердца с акушерской патологией;
  2. Пороки аортального клапана;
  3. Стеноз митрального клапана;
  4. Выраженные нарушения кровообращения;
  5. Коарктация аорты;
  6. Тяжелая мерцательная аритмия;
  7. Ревматический процесс 2 и 3 степени;
  8. Инфаркт миокарда.

При отсутствии противопоказаний возможно самостоятельное родоразрешение через естественные родовые пути.

Особенности ведения естественных родов:

  1. Положение женщины на левом боку (категорически исключается положение лежа на спине);
  2. Максимальное обезболивание родов (оптимально эпидуральная анестезия);
  3. Сокращение второго периода родов за счет «выключения родов». Проводят рассечение промежности для ускорения рождения ребенка, в тяжелых случаях накладывают акушерские щипцы;
  4. Наблюдение за женщиной совместно с кардиологом и анестезиологом-реаниматологом;
  5. Постоянное наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы женщины и состоянием плода;
  6. Оптимально ведение родов в условиях гипербарической оксигенации.

Источник: https://medkartabest.ru/beremennost-i-zabolevaniya-serdechno-sosudistoj-sistemy.html

Заболевания сердечно сосудистой системы у беременных — Умный доктор

Заболевания сердца и сосудов для беременных гораздо опаснее в сравнении с остальными. Печальные данные статистики указывают на то, что осложнения таких заболеваний в подавляющем большинстве случаев вызывают как материнскую, так и перинатальную смертность (смерть плода до рождения).

Во время вынашивания плода в женском организме появляется и быстро развивается еще один круг кровообращения, кроме того, увеличивается масса тела, происходят гормональные изменения. Увеличивается и объем циркулирующей крови.

Значительно возрастает нагрузка как на сердце, которое выполняет роль насоса для крови, так и на сосуды. То, что является патологией в отсутствие беременности, расценивается как норма у беременных женщин.

Так, нормальным считается увеличение пульса до 100-110 в минуту, небольшое количество экстрасистолий.

Особенности планирования беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях

Возможна ли беременность при сердечно-сосудистых заболеваниях? Несомненно, беременность возможна. Однако следует понимать, что некоторые заболевания сопряжены с высоким риском потери плода или нарушением его развития. Именно поэтому к беременности нужно подойти очень ответственно, попытаться заранее скомпенсировать заболевание, достичь наилучшего результата лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=f8542Tmpagk

При имеющемся сердечно-сосудистом заболевании целесообразно заранее решить с врачом кардиологом вопрос о существующих рисках. При некоторых нарушениях ритма, пороках и других отклонениях, противопоказаний для беременности нет.

В случае более серьезных аритмий, перед зачатием требуется отменить принимаемые лекарства или заменить на более безопасные для плода.

И в том случае, если у женщины серьезный порок сердца, сопровождающийся нарушением его функции, признаками сердечной недостаточности, а также при осложненных аритмиях, кардиомегалии (увеличении размеров сердца) беременность противопоказана.

Особенности ведения беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях

Многие заболевания, такие как гипертоническая болезнь, аритмии, блокады сердца, проявляются впервые во время беременности. Поэтому, если есть генетическая предрасположенность к такого рода заболеваниям, об этом следует поставить врача в известность.

Тактика ведения беременности зависит от тяжести болезни, частоты обострений, переносимости лечения и от состояния плода. Наблюдать женщину с сердечно-сосудистым заболеванием должны сразу два врача – кардиолог и акушер-гинеколог.

Легкие формы артериальной гипертензии, которые хорошо реагируют на лечение, а также пороки сердца и нарушения ритма, которые не сопровождаются сердечной недостаточностью, обычно не требуют особенного внимания.

При более тяжелых формах заболевания, рекомендуется более частый осмотр кардиолога, дополнительные анализы по показаниям.

В случае тяжелой патологии, выраженной сердечной недостаточности, появлении отеков ног и чувства нехватки воздуха, может потребоваться стационарное лечение или прерывание беременности.

Существует специальный документ – рекомендации по ведению беременных женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это руководство для работы врача, с точным перечнем состояний, требующих дополнительных вмешательств.

Основные осложнения при сердечно-сосудистых заболеваниях, перинатальная смертность и смертность матери

Наиболее тяжелым, опасным состоянием, является сердечная недостаточность.

Та ситуация, при которой нарушается функция сердца и оно становится неспособным эффективно перекачивать кровь, обеспечивать кислородом все остальные органы.

Следовательно, от недостатка кислорода страдает и развивающийся организм плода. Первыми симптомами этой патологии являются одышка, чувство нехватки воздуха, и отеки.

Источник: https://udoktor.ru/zabolevaniya-serdechno-sosudistoj-sistemy-u-beremennyx.html

Беременность и сердечно сосудистые заболевания

К сожалению, сердечные заболевания занимают одно из первых мест среди всех заболеваний, которые наблюдаются у женщин в состоянии беременности. Поэтому медики такой патологии уже давно уделяют повышенное внимание, это обуславливается тем, что состоянии беременности очень часто в значительной степени ухудшает состояние здоровья будущей мамы.

Нередко все это ведет к тому, что возникают очень тяжелые осложнения, которые крайне опасны как для будущей мамы, так и для будущего ребенка. Поэтому беременность у женщин и сердечно сосудистые заболевания очень часто находятся рядом.

Поэтому, если имеются признаки у женщин сердечно сосудистой недостаточности, паниковать не стоит, но медицинская помощь нужна срочно.

На сегодняшний день нередки ситуации, когда вопрос о сохранении беременности решается и с кардиологом и с гинекологом не на ранней стадии беременности, а ещё во время её планирования. И это совершенно правильный подход, так как шутить с этим нельзя. Недаром был объявлен год борьбы в России с сердечно сосудистыми заболеваниями. Очень важно насколько грамотно проводится диагностика у женщин заболеваний сердечно сосудистой системы.

Лечение народными средствами нередко приводит к негативным последствиям, всегда лучше проконсультироваться с врачом. Конечно, если лечение народными средствами включает в себя только разные полезные настойки и продукты, то это только приветствуется. Но опять-таки обо всем следует говорить доктору, только он знает, как лечить.

Самые распространенные сердечные заболевания у будущих мам

  1. Гестозы, которые проходят в тяжелом течении.
  2. Фетоплацентарная недостаточность.
  3. Хроническая гипоксия плода.
  4. Гибель плода внутри утробы.
  5. Беременность прерывается раньше времени.

Многие роженицы считают, что их сердечные заболевания опасны только для ребенка, однако это не так. Серьезная опасность грозит и им самим, причем вполне возможен летальный исход. Также часто сердечные заболевания вкупе с беременностью приводят к инвалидности.

В состоянии беременности самыми распространенными заболеваниями являются:

  • Порок сердца (причем, речь может идти и врожденном пороке и о приобретенном, оба одинаково опасны).
  • Ревматические заболевания.
  • Различные нарушения в ритме сердца.
  • Сердце женщины в свое время подвергалось операционному вмешательству.
  • Заболевания миокарды.

Очень важно помнить, что все эти недуги должны лечиться на регулярной основе, причем период лечения должен продолжаться весь период беременности. Все лечение должно проходит под четким наблюдением кардиолога. Если говорить о комплексе терапевтических мероприятий, то они должны быть комплексными, здесь все зависит от степени тяжести заболевания. В большинстве случаев кардиолог назначает такие медицинские препараты:

  • различные средства против аритмии. Каждое средство должно выбираться индивидуально;
  • сердечные гликозиды;
  • средства, имеющие мочегонный эффект;
  • антиагреганты.

Врач также может назначить режим питания, диетотерапия в таком состоянии очень важно, следует не раз об этом сказать! При этом, далеко не все диеты одинаково полезны.

Ведение беременности у рожениц с сердечными заболеваниями

Одним из самых главных факторов у беременной женщины с заболеваниями сердца является тот, что при всей возможности следует сохранить ребенка. Однако, нередки обстоятельства, когда состояние беременности приходится прерывать. Вот основные из них:

  • Развитие аортального клапана недостаточно.
  • Сердце сильно увеличено, наблюдается выраженная недостаточность миокарда и стеноз аортального клапана.
  • Ривматический процесс функционирует с нарушениями ритма, кровообращение недостаточное.
  • Сердце после операции (здесь все должно индивидуально, многое зависит от вида операции, её сложности, давности проведения, состояния здоровья пациентки)
  • Хронические процессы в обостренной форме или ревматический процесс (тоже в острой форме).
  • Наличие кардиомиопатии (если наблюдается тяжелая форма течения).
  • Наличие миокардита (если наблюдается тяжелая форма течения).
  • Пороки сердца, если они имеются вместе с мерцательной аритмией.
  • Межжелудочковая перегородка имеет выраженные дефекты.

Если обобщить все вышесказанное, то решение вопроса о прекращении беременности или оставления ребенка должен решаться на основании того, каким образом выражены имеющиеся пороки, как нарушено кровообращение и насколько активен ревматический процесс. Очень важна своевременная лабораторная диагностика человека, который страдает сердечно сосудистой болезнью.

Принципы ведения беременности (как все должно осуществляться)

  • вести весь лечебный процесс должны совместно гинеколог, кардиохирург и терапевт. Все эти специалисты должны быть обязательно, так как могут возникнуть неотложные различные состояния при заболеваниях сердечно сосудистой системы;
  • сердце должно обследоваться на регулярной основе, так как риск разных сердечно сосудистых заболеваний есть, даже, если совсем недавно не было никаких признаков болезни. Признаки разных сердечно сосудистых заболеваний могут не всегда проявляться явно;
  • в зависимости от разновидности заболевания назначаются соответствующие медикаментозные препараты, которые следует принимать строго по инструкциям;
  • обязательно на регулярной основе нужно делать УЗИ будущего ребенка, кардиотография тоже необходима;
  • во время того, как решается вопрос о том, оставить ребенка или нет, показана плановая госпитализация, которая длится обычно 3 месяца. Если речь идет о профилактическом лечении, то госпитализация должна длится до 8 месяцев! В случае решения вопроса о способе рождения ребенка, госпитализационный процесс должен длиться больше 8 месяцев. Очень важно следующее: способы родоразрешения должны быть всегда сугубо индивидуальными, все находится в прямой зависимости от того, каким заболеванием страдает женщина, каково её состояние здоровья, насколько велика тяжесть лечения болезни (при сборе консилиума обязательно должен быть анестизиолог-реаниматолог).

Как вести роды при сердечных заболеваниях

Необходимо делать кесарево сечение, если:

  • заболевания сердца наблюдаются совместными с различными аушерскими патологиями, проявления их могут быть разными;
  • есть пороки аортального клапана, этот симптом очень распространен;
  • ритмы кровообращения имеют нарушения;
  • имеется мерцательная аритмия (если она наблюдается в тяжелой форме)/
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Имя юна значение

Если никаких вышеуказанных противопоказаний у будущей мамы не наблюдается, то можно говорить о самостоятельном разрешении родов с использованием естественных родовых путей.

Риск у рожениц сердечно-сосудистых заболеваний не так велик, если с ранних лет тщательно следить за своим здоровьем, прописная истина, но упомянуть её следует обязательно. Ещё следует обратить внимание на лечебное питание, это тоже очень важно.

Так питание при заболеваниях сердца не должно включать в себя очень соленые и острые продукты, это очень важно не только собственно для здоровья будущей мамы, но и для нормального развития плода.

Как вести естественные роды (особенности процесса)

  • женщина в обязательном порядке должна находиться на левом боку. Ни в коем случае нельзя находиться на спине, это крайне опасно и может привести к самым негативным последствиям;
  • при родах следует обязательно проводить обезболивающий процесс (анестезия должна назначаться с учетом состояния здоровья роженицы);
  • второй период родов следует сократить, причем делается это за счет так называемого «выключения родов». Осуществляется в этом случае рассечение промежности (делается это для того, чтобы ребенок быстрее родился на свет). Если речь идет о случаях тяжелых, то здесь имеет место использование специальных акушерских щипцов;
  • кардиолог и анестизиолог-реаниматолог должны наблюдать за роженицей одновременно;
  • сердечно-сосудистая система роженицы должна в обязательном порядке находится под внимательным наблюдением специалистов, состояние плода тоже должно постоянно отслеживаться;
  • гипербарическая оксигенация является очень благоприятной сферой для принятия родов в таких условиях.

Заключение

Будущие мамы должны знать, что в период беременности в организме происходят существенные изменения (причем речь идет не только о женщинах с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и о здоровых).Минутный объем сердца сильно увеличивается (его увеличение может достигать 80%), однако чем ближе роды, тем объем становится меньше. Объем внеклеточной жидкости тоже становится значительно больше.

https://www.youtube.com/watch?v=6GTTpR2SMRE

Беременность на всех этапах своего развития имеет особенность ухудшать течение ссс, это чревато самыми экстремальными состояниями.

Никого не хочется пугать, но смертельные исходы у представительниц прекрасного пола, которые готовятся стать матерью с заболеваниями сердца, к сожалению, далеко не редки.

Риск у женщин сердечно сосудистых заболеваний далеко не всегда зависит от возраста, проблемы с сосудами могут возникнуть по самым разным причинам. Например, распространена недостаточность кардиальной розетки.

Одним из самых распространенных заболеваний в этом отношении является ревматизм. Эта болезнь носит системный характер, она поражает сердечную систему, самое печальное то, что болеют ревматизмом чаще всего женщины молодого возраста, так что не важно сколько лет женщине, за здоровьем нужно следить всегда.

Если говорить о распространенности этого заболевания, то достаточно сказать, что до 90% сердечных поражений у будущих мам носят как раз ревматический характер. Людям, с такими болезнями стоит уделить лечению все время и возможности, которые имеются.

Медицинское обследование может выявить и такие недуги, о которых женщина и не подозревала, и при своевременном выявлении их надежда на благополучный исход очень высока.

Если говорить о других заболеваниях, то врожденные пороки сердца и прочие аномалии наблюдаются в более чем 50 формах. Очень хорошо, что постоянно совершенствуется диагностическая техника, благодаря этому есть возможность выявить пороки сердца ещё до стадии наступления беременности.

Так что беременность и разные заболевания сердечно сосудистой системы хотя и наблюдаются нередко, но при должном медицинском подходе велик шанс на счастливый исход, как мамы так и ребенка.

Тем более, что в год борьбы в РФ с сердечно-сосудистыми заболеваниями появилось много исследований, помогающих в значительной степени сократить неблагоприятный исход.

Практические навыки сердечно сосудистая система 480 Анатомия Человека — Сердечно сосудистая система Сердечно-сосудистые заболевания и беременность (22) Работа по улучшению системы лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Источник: http://medistoriya.ru/kardiologiya/beremennost-i-serdechno-sosudistye-zabolevaniya.html

Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы — Семейный доктор

Заболевания сердца занимают первое место по распространенности среди всех экстрагенитальных заболеваний, встречающихся при беременности.
Данной патологии отводится большое внимание, т.к. беременность в силу физиологических изменений может значительно ухудшать течение заболеваний и приводить к серьезным осложнениям, как для матери, так и для развития ребенка.

ИнформацияВопрос о возможности сохранения беременности должен решаться совместно акушером-гинекологом и кардиологом на ранних сроках, а в идеале уже в период планирования беременности.

Беременность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. — Беременность

Заболевания сердца и сосудов для беременных гораздо опаснее в сравнении с остальными. Печальные данные статистики указывают на то, что осложнения таких заболеваний в подавляющем большинстве случаев вызывают как материнскую, так и перинатальную смертность (смерть плода до рождения).

Во время вынашивания плода в женском организме появляется и быстро развивается еще один круг кровообращения, кроме того, увеличивается масса тела, происходят гормональные изменения. Увеличивается и объем циркулирующей крови.

Значительно возрастает нагрузка как на сердце, которое выполняет роль насоса для крови, так и на сосуды. То, что является патологией в отсутствие беременности, расценивается как норма у беременных женщин.

Так, нормальным считается увеличение пульса до 100-110 в минуту, небольшое количество экстрасистолий.

Основные осложнения при сердечно-сосудистых заболеваниях

Наиболее тяжелым, опасным состоянием, является сердечная недостаточность.

Та ситуация, при которой нарушается функция сердца и оно становится неспособным эффективно перекачивать кровь, обеспечивать кислородом все остальные органы.

Следовательно, от недостатка кислорода страдает и развивающийся организм плода. Первыми симптомами этой патологии являются одышка, чувство нехватки воздуха и отеки.

Источник: https://chilbe.ru/beremennost-pri-zabolevaniyax-serdechno-sosudistoj-sistemy.html

Беременность при заболеваниях сердечно

Кроме повышенной нагрузки на организм, связанной с процессом вынашивания ребенка, заболевания органов сердечно-сосудистой системы у беременных могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • сахарным диабетом;
  • избыточным весом или ожирением;
  • погрешностями в диете, ведущими к ухудшению качества работы сосудов;
  • малоподвижным образом жизни, обусловливающим недостаток нагрузки на сердечную мышцу;
  • нервными перегрузками, способствующими усиленной выработке организмом адреналина и повышению АД беременной;
  • наличием вредных привычек (курением, потреблением алкоголя или наркотиков)

Заболевания сердца при беременности

Характерные для беременности ограничение подвижности диафрагмы, повышение внутрибрюшного давления, изменение положения сердца внутри грудной клетки, увеличение циркулирующего объема крови влекут за собой качественные изменения в работе сердца и всего организма женщины. Возрастающая нагрузка на жизненно важные органы повышает, в числе прочего, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому состояние здоровья будущей матери в период беременности требует от нее особенного внимания.

https://www.youtube.com/watch?v=xT_nL4-a3ZQ

Если женщина к моменту зачатия уже имеет патологии сердечно-сосудистой системы, оценка ее здоровья и прогноз течения беременности должны осуществляться бригадой специалистов – акушером-гинекологом, терапевтом, кардиологом и анестезиологом. В таких случаях врачами составляется детальный план мероприятий по ведению беременности и последующему родоразрешению.

Важнейшими условиями благополучного течения беременности и родов у женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями являются систематический медицинский контроль за состоянием здоровья больной, следование беременной принципам зож и дисциплинированное соблюдение ею специальных врачебных рекомендаций. Пренебрежение будущей матери такими факторами чревато развитием опасных осложнений, начиная с тяжелых гестозов и (или) фетоплацентарной недостаточности – и заканчивая преждевременными родами или внутриутробной смертью ребенка.

В ряде случаев сердечно-сосудистые заболевания у беременных могут представлять опасность не только для плода, но и для здоровья и даже жизни самой матери. Поэтому уже первая явка женщины, страдающей сердечно-сосудистыми патологиями, к врачу-гинекологу должна предполагать первоочередное рассмотрение специалистами вопроса о возможности сохранения беременности.

Если же у беременной присутствуют проблемы с  сердечно-сосудистой системой, картина может быть не столь безоблачной. В этом случае обязательна консультация специалиста. Врач, ведущий беременность, должен быть в курсе всех имеющихся болезней и проблем со здоровьем.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли летать на самолете с аритмией сердца?

Заболевания сердца при беременности могут осложнять вынашивание малыша и роды, а также вызывать осложнения со стороны плода.

Ребенок в утробе матери может получать мало кислорода, а это ведет к образованию плацентарной недостаточности и к гипоксии, которая может привести к задержкам и порокам развития, выкидышу и преждевременным родам, а также к токсикозам, отслойке плаценты.

Были зарегистрированы и случаи внутриматочной гибели плода.

Роды – это серьезный стресс, который отражается на работе сердечно-сосудистой системы. После рождения ребенка организм матери вновь перестраивается из-за уменьшения кровообращения и замедления работы систем, которые ранее работали за двоих.

Источник: https://1serdce.ru/beremennost/beremennost-zabolevaniyakh-serdechno/

Заболевания сердца при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Сердечные заболевания беременной являются ведущим фактором летальных исходов. Это связано с невозможностью компенсаторной функции справится со значительными нагрузками на организм. Чрезмерная нагрузка на сердце может привести к летальным исходам, несмотря на высокий уровень развития медицины. Патологии сердечно-сосудистой системы занимают третье место среди факторов женской и младенческой летальности.

Во время беременности происходят и нормальные физиологические изменения, которые на фоне сопутствующих осложнений могут спровоцировать сердечные заболевания у будущей мамы.

В большей степени страдают от сердечных заболеваний те пациентки, которые имели проблемы с сердечно-сосудистой системой ещё до беременности. У исходно здоровых беременных также могут развиться сердечные патологии на фоне токсикоза и родильной кардиомиопатии.

Физиологические изменения, способствующие развитию сердечных аномалий у здоровых до беременности женщин:

  • увеличение тока крови до 30%,
  • расширение вен,
  • учащение сердечных сокращений,
  • значительная прибавка в весе,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • сильные эмоциональные стрессы.

Риск здоровья мамы и малыша значительно увеличивается, если заболевание сердца развивалось до зачатия. Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация классифицирует заболевания на 4 класса. Первые два менее опасны, последние несут большую угрозу.

Однако возможность летальных осложнений возникает и у беременных с заболеваниями I и II класса при левосторонней обструкции, поражениях аорты и лёгочных сосудов.

Симптомы

Диагностирование заболеваний (особенно врождённых пороков сердца) происходит задолго до наступления беременности. Однако многие сердечные патологии развиваются бессимптомно, и клиническая картина проявляется только во время обострения на фоне беременности. К таким заболеваниям относятся:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • лёгочная гипертензия,
  • некоторые виды кардиомиопатии,
  • поражения аорты и лёгочных сосудов,
  • митральный стеноз,
  • дефект межпредсердной перегородки.

Основным методом постановки диагноза у беременной являются ЭКГ и ЭхоКГ. Во время беременности не рекомендуется проводить рентген грудной клетки.

Заподозрить наличие заболевания можно по нескольким признакам:

  • не естественная и ничем не вызванная одышка,
  • быстрая утомляемость,
  • головокружения и обмороки,
  • боли в области сердца,
  • учащённое сердцебиение.

При сильном токсикозе, особенно на поздних сроках, также необходимо обратиться к врачу для проверки работы сердечно-сосудистой системы.

Осложнения

Заболевания сердца у беременной могут негативно сказаться не только на её здоровье, но и на состояние и жизнь её младенца.

Для будущей мамы проблемы с сердцем чреваты:

  • гестозом,
  • прерыванием беременности,
  • замершей беременностью,
  • смертью.

Последствия женских заболеваний сердца отражаются на ребёнке следующим образом:

  • отставание в физическом и психическом развитии не только во внутриутробном периоде, но и после рождения,
  • заболевания сердечно-сосудистой системы,
  • аномальное функционирование некоторых органов и систем,
  • гибель в перинатальном периоде или в течение короткого времени после рождения.

Лечение

При обнаружении сердечных заболеваний на стадии беременности важно строго соблюдать все рекомендации специалистов. Соблюдение режима дня, изменение рациона питания, отсутствие физических и эмоциональных нагрузок- важные составляющие хорошего течения беременности с сердечными заболеваниями.

Ни в коем случае не нужно отказываться от медикаментозного лечения и операционного вмешательства. Эти способы применяются только при необходимости с учётом оценки вашего состояния и риска для вас и ребёнка.

Не стоит пускать болезнь на самотёк и все осложнения списывать на беременность. Даже физиологически нормальные отклонения могут развиться до серьёзных аномалий, несовместимых с жизнью.

Самолечение — также не лучший способ решения проблемы. Народная медицина может лишь усугубить состояние мамы и малыша.

Что делает врач

При постановке на учёт беременной с имеющимися сердечными патологиями гинеколог направит пациентку под наблюдение кардиолога. В этом случае ход всей беременности идёт под тотальным контролем специалистов.

При обострении или обнаружении заболеваний сердца у беременной может быть назначено стационарное или амбулаторное лечение. Его схема определяется состоянием будущей мамы и её плода, клинической картиной и причинами заболевания.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гломерулонефрит при беременности

Если понадобится приём лекарственных препаратов или хирургическое вмешательство, врач сообщает пациентке о всех возможных последствиях на женский и детский организм, а также о последствиях отказа от препаратов.

Оценить риск и выбрать схему лечения может только сама беременная.

С момента обнаружения заболевания врачу и его пациентке нужно заранее обдумать тактику ведения родов, способ родоразрешения и дату дородовой госпитализации.

Профилактика

Лучшей профилактикой сердечных заболеваний в период беременности является их диагностирование и лечение до зачатия. Это позволит избежать серьёзных обострений, которые негативно скажутся на развитии плода и течении беременности.

Для того, чтобы аномальные проблемы с сердечно-сосудистой системой не появились в период беременности важно выполнять ряд несложных правил:

  • Соблюдайте распорядок дня. Это позволит обезопасить сердце от неожиданных резких нагрузок.
  • Ежедневно гуляйте на свежем воздухе и полноценно отдыхайте. У беременных должен быть 8-ми часовой ночной сон и непродолжительный дневной. Это позволит сердцу лучше работать и больше времени находиться в состоянии покоя.
  • Придерживайтесь правил рационального питания. Переедание заставляет усиленно функционировать не только ЖКТ, но и сердечно-сосудистую систему. А большая прибавка в весе дополнительно увеличивает кровоток и нагрузку на сердце.
  • Откажитесь от тех занятий, которые требуют много физических сил и вызывают сильные эмоции. Сердечная нагрузка при них значительно увеличивается.
  • Регулярно посещайте врача и проходите все необходимые исследования.
  • Принимайте витамины или витаминно-минеральные комплексы, которые назначил гинеколог.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании заболевания сердца при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг заболевания сердца при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как заболевания сердца при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/zabolevaniya-serdtsa/

Сердечно-сосудистая система

Заболевания сердца занимают первое место по распространенности среди всех экстрагенитальных заболеваний, встречающихся при беременности.
Данной патологии отводится большое внимание, т.к. беременность в силу физиологических изменений может значительно ухудшать течение заболеваний и приводить к серьезным осложнениям, как для матери, так и для развития ребенка.

ИнформацияВопрос о возможности сохранения беременности должен решаться совместно акушером-гинекологом и кардиологом на ранних сроках, а в идеале уже в период планирования беременности.

Сердечно-сосудистые заболевания при беременности

  • У любой беременной или родильницы причиной симптомов застойной сердечной недостаточно­сти и отека легких может быть кардиомиопатия беременных.
  • Клиницист должен быть крайне осторожен, выста­вляя беременной первичный диагноз бронхиаль­ной астмы; необходимо рассмотреть другие, бо­лее серьезные причины респираторных проблем.
  • Беременность сама по себе не должна быть при­чиной ограничения повседневной активности вследствие одышки, болей в грудной клетке или головокружения. Любой обморочный или близ­кий к этому эпизод необходимо тщательно ис­следовать в соответствующем клиническом кон­тексте.

В США заболевания сердца осложняют от 0,4 до 4% всех бере­менностей.

Частота выявления болезней сердца у беремен­ных женщин может возрастать в связи с улучшением диагно­стики и лечения, равно как и тенденцией к откладыванию де­торождения на более поздний период жизни. Беременность сопровождается многочисленными физиологическими изме­нениями.

В процессе вынашивания, родов и в послеродовом периоде в организме женщины происходят значительные из­менения, способные серьезно влиять на функцию гемодина­мики. Декомпенсация болезней сердечно-сосудистой системы может быть результатом этих изменений.

Сердечно-сосуди­стые заболевания во время беременности часто представляют собой серьезную проблему для клинициста, так как многие их признаки и симптомы во время беременности могут быть не замечены или неправильно истолкованы. При стандартной ди­агностике и подборе лечения необходимо также помнить о безопасности плода.

К сердечно-сосудистым заболеваниям, вероятность мани­фестации которых во время беременности наиболее возрас­тает, относятся артериальная гипертензия, миокардиты, патология клапанов и врожденные заболевания сердца, нару­шения ритма, кардиомиопатии, расслаивающие поражения ар­терий, тромбоэмболические заболевания и ИБС. Тфомбоэмболические заболевания детально рассмотрены в гл. 12, а гипер­тензивные состояния во время беременности — в гл 8. Эта гла­ва посвящена рассмотрению признано® и симптомов, диагно­стики, лечения и последующего ведения других, перечислен­ных выше заболеваний.

Физиологические изменения

Анатомия и физиология нормальной беременности рассмо­трены в гл. 1 и 2. Во время беременности на 50% увеличива­ется внутрисосудистый объем, возрастает сердечный выброс (достигая максимума в период с 20-й по 2б-ю неделю), часто­та пульса увеличивается на 10-20 уд.

/мин, снижается систем­ное сосудистое сопротивление (вследствие изменения уров­ня эндогенных гормонов и маточного кровообращения). Во время родов (в момент схваток) нагрузка на сердце может возрастать на величину, достигающую 50%. Внутрисосудистый объем быстро меняется, если кровотечение или физиологи­ческая аутотрансфузия из плаценты после ее отделения со­ставляют более 500 мл.

Эти изменения чаще всего становят­ся причиной декомпенсации ранее существовавших болезней сердца. Кроме того, такие заболевания, препятствуя работе любого из механизмов гемодинамической или гормональной адаптации, могут вредить здоровью матери и плода.

К важным физиологическим изменениям, о которых необходимо пом­нить, относятся также потенциальное снижение венозного возврата в положении пациентки лежа на спине (вследствие сдавления нижней полой вены маткой) и гиперкоагуляцион­ное состояние во время беременности.

Клиническое обследование сердечно-сосудистой системы при беременности

Обследование беременной следует начать с оценки внешнего вида, включая любые признаки респираторного дистресса или дыхательной недостаточности. Следует обратить внимание на изменения кожи, такие как бледность или потливость.

Затем оцениваются витальные функции. На ранних сро­ках беременности среднее артериальное давление снижается. Диастолическое и АД достигают низших значений в середине беременности (16-20 недель) и возвращаются на исходный уровень к сроку родов.

Происходит увеличение частоты сердечных сокращений в покое на 10-15 уд./мин, но тахикар­дия, превышающая 100 уд./мин, не типична. Частота дыхания увеличивается на 1-2 в минуту.

Это, вероятно, обусловлено по­вышением уровня прогестерона и изменением механизма ды­хания за счет высокого стояния диафрагмы.

Обследование легочной системы должно включать пуль- соксиметрию, определение частоты дыхания, работу дыхания и ослабления нормальных или наличия патологических ды­хательных шумов (хрипов, крепитации, бронхофонии).

Сис­темное обследование сердечно-сосудистой системы должно включать оценку пульсации яремных вен, пальпацию смеще­ния точки сердечного толчка, выбухание правого желудочка, задержку или ослабление пульсации сонных артерий, аускуль­тацию шумов сердца (шума трения, шума галопа). Шумы в серд­це могут появиться во время нормальной беременности вслед­ствие увеличения объема плазмы и сердечного выброса.

Для таких шумов характерен мягкий звук в середине систолы без передачи на сонные или подмышечные артерии. Громкие шу­мы, слышимые на артериях, или в диастолу следует рассмат­ривать как патологические до тех пор, пока не доказано об­ратное. Есть сообщения, что третий сердечный тон (S3) для беременных пациенток может быть типичен.

Периферические отеки во время беременности встреча­ются часто. Рост венозного давления начинается на 10-й не­деле беременности и продолжается до моментов родов. По­скольку периферические отеки могут быть признаком гестоза, необходимо убедиться в отсутствии (или наличии) других ее признаков, таких как гипертензия или протеинурия.

Одна­ко следует помнить, что наличие периферических отеков — не чувствительный и не специфичный признак гестоза.

Осо­бое внимание должны привлечь периферические отеки, если они асимметричны (тромбоз глубоких вен), очень выражены (право- или левожелудочковая сердечная недостаточность, или венозная обструкция), а также если отеки сопровождаются на­буханием яремных вен или гепатоюгулярным рефлексом (пра­во- или левожелудочковая сердечная недостаточность).

Электрокардиограмма у беременной

Изменения ЭКГ, в норме возникающие во время беременно­сти, в основном неспецифичны. К ним относятся изменения положения электрической оси сердца и неспецифические из­менения зубца Т. При появлении любых признаков, сход­ных с ишемическими (горизонтальная депрессия сегмента ST, симметричная инверсия зубца Т, увеличенный заостренный зубец Т или подъем сегмента ST), необходимо принять неот­ложные меры по исключению острой ишемии или острого ко­ронарного синдрома.

ЖАЛОБЫ

Одышка

Жалобы на одышку, особенно в третьем триместре беремен­ности, когда беременная матка и повышенное внутрибрюш- ное давление изменяют функционирование диафрагмы, ти­пичны, повышенного внимания требуют пациентки, ранее наблюдавшиеся в отделении неотложной помощи с остро раз­вившимся или нарастающим диспноэ или тяжелым диспноэ. Беременность сама по себе не должна вызывать серьезных ог­раничений повседневной активности.

https://www.youtube.com/watch?v=HequRBFSOnc

Типичные причины одышки — инфекция верхних дыхатель­ных путей или обострение бронхиальной астмы. Прежде чем по­ставить беременной диагноз впервые выявленной астмы, необ­ходимо исключить другие, более серьезные причины одышки (табл. 20-1).

К ним относятся пневмония, ТЭЛА, дилатационная кардиомиопатия беременных, перикардит, расслаивающая анев­ризма аорты, миокардит.

Физиологические изменения при бе­ременности могут привести к проявлению существовавших ла­тентно сердечно-легочных заболеваний, таких как врожденные болезни сердца, патология клапанов, легочная гипертензия, кар­диомиопатия или фиброз легких.

При обследовании необходимы тщательный сбор анам­неза и клиническое исследование. В состоянии беременности типичны жалобы на утомляемость и одышку при физической нагрузке, в связи с этим их следует оценивать в соответствую­щем контексте. Если они чрезвычайно выражены, то это нель­зя считать нормальным.

Необходимо исключить наличие при­знаков сердечно-сосудистых заболеваний, возникших еще до беременности. К ним относятся одышка при физической на­грузке, ревматическая атака в анамнезе, приступы болей в гру­ди, сердцебиения и головокружения.

Усилить подозрение на наличие этих заболевания должны характерные для легочной или венозной тромбоэмболии признаки, такие как асиммет­ричный отек конечностей, длительный постельный режим, плевральные боли, одышка и кровохарканье.

Таблица 20-1. Сердечно-легочные заболевания при беременности

Тяжелые или угрожающие жизни сердечно-легочные заболевания, возникшие при беременности

  • Пневмония
  • Тромбоэмболия легочной артерии Кардиомиопатия
  • Расслаивающая аневризма аорты Миокардит
  • Острый коронарный синдром

Патология, латентно существовавшая до беременности и проявившаяся в процессе беременности

  • Врожденные болезни сердца
  • Заболевания клапанов
  • Легочная гипертензия
  • Кардиомиопатия

Любой пациентке с настораживающей сердечно-легочной симптоматикой целесообразно назначить клинический и био­химический анализы крови, общий анализ мочи, ЭКГ и рассмотреть необходимость рентгенографии грудной клетки.

С учетом нормальных физиологических изменений беремен­ности можно ожидать снижения уровня гемоглобина на 10 г/л. При уровне гемоглобина ниже 100 г/л необходимо исключить патологические причины его снижения. В общем анализе мочи следует обратить внимание на наличие белка.

Его выяв­ление может потребовать быстрого обследования на гестоз.

Боль в груди

Дифференциальный диагноз болей в груди аналогичен тако­вому при одышке. Умеренный дискомфорт в груди во время беременности не редкость. К данным анамнеза, которые долж­ны вызвать повышенную настороженность, относятся обра­щения в отделения неотложной помощи, в прошлом тяжелая или внезапно развившаяся боль в груди.

Сердцебиение

Частота и тяжесть тахиаритмий, как наджелудочковой, так и желудочковой тахикардии, с течением беременности может нарастать.

У беременной с учащенным сердцебиением не­обходимо выяснить, случались ли у нее нарушения ритма ра­нее, как давно возникло данное нарушение, с какой регуляр­ностью происходят приступы и какова частота пульса во вре­мя приступа, наличие и тяжесть сопутствующих симптомов, таких как боль в груди, одышка, предобморочные и обмороч­ные эпизоды.

Обследование состоит из тщательного сбора анамнеза, физикального осмотра, исследования уровня элек­тролитов плазмы, клинического анализа крови, ЭКГ и, возмож­но, рентгенографии грудной клетки. Наличие болей в груди, одышки, предобморочных и обморочных эпизодов, гипертен­зии требуют госпитализации беременной с целью осуществ­ления непрерывного контроля сердечной деятельности.

Обморочные и предобморочные эпизоды Любое из заболеваний, представленных в табл. 20-1, может проявляться обмороками. Физиологические изменения при бе­ременности нередко приводят к головокружениям и синко- пальному состоянию.

Длительное пребывание беременной в вертикальном положении сопровождается снижением веноз­ного возврата вследствие давления, оказываемого увеличенной в размерах маткой, что создает опасность венозного застоя. Это может стать причиной полуобморочных эпизодов.

В более позд­них сроках беременности пациентка может испытывать про­блемы в положении лежа на спине, вследствие сдавления ниж­ней полой вены беременной маткой [3]. Однако любой обмо­рочный эпизод требует госпитализации и тщательного обсле­дования с целью выявления таких серьезных заболеваний, как ТЭЛА или нарушение ритма сердца.

Источник: http://pervaya-pomoshch.ru/ginekologiya/akusherstvo-i-ginekologiya/537-serdechno-sosudistye-zabolevaniya-pri-beremennosti

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам
Как бороться с целлюлитом во время беременности

Закрыть