Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении последствия

Кесарево сечение с эпидуральной анестезией — Беременность

эпидуральная анестезия при кесаревом сечении последствия

Если во время беременности выявляются противопоказания к естественным родам, проводится операция, которую называют кесаревым сечением. Ребенка достают из полости матки через отверстие, сделанное на брюшине. Как и другие разновидности полостного вмешательства, процедура требует обезболивания.

Эпидуральная или спинальная анестезия при кесаревом сечении отличается как положительными, так и отрицательными особенностями, которые необходимо учитывать. Они разные по принципу действия и возможных побочных реакций организма. Что лучше, в каждом отдельно взятом случае решает врач.

Эпидуралка, по сравнению со спинальным наркозом, пользуется большим спросом.

Принцип действия эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении осуществляется по плану. Иногда ее в срочном порядке применяют во время традиционной родовой деятельности. Такой тип обезболивания помогает снизить восприимчивость нервных рецепторов, что провоцирует полную потерю чувствительности нижних конечностей.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

При операции кесарева сечения обезболивающий эффект продолжается несколько часов. В том случае, если у женщины имеются противопоказания к такому виду обезболивания, проводится общий наркоз.

Как только игла попадает в эпидуральную область, отодвигается мозговая оболочка. Анестетическое вещество вводится постепенно, начиная с дозировки в 5 мл. Лекарственное средство блокирует передачу болевых импульсов, расположенных в спинном мозге. В результате этого болевые ощущения исчезают. Область ниже пояса полностью онемевает.

Отличие эпидуральной анестезии от спинальной

Многие ошибочно принимают эпидуральную анестезию за спинальную. Между этими разновидностями обезболивания существует большая разница. Главное отличие заключается в скорости наступления эффекта.

При проведении спинальной анестезии нижняя область тела онемевает не позднее, чем через 10 минут после осуществления инъекции.

Осуществляется блокировка не отдельных участков спинного мозга, а вся его область.

Эпидуральная анестезия и спинальная

Применяемые препараты

Анестетики, используемые при плановой операции по родоразрешению, классифицируются по принципу воздействия на организм и длительности оказываемого эффекта. Дополнение таких препаратов Эпинефрином позволяет увеличить анестезию на несколько часов. Перед введением препаратов необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции.

К наиболее распространенным препаратам с обезболивающим эффектом относят:

  1. Бупивакаин. Относится к категории аминоамидов. Во время операции применяется в концентрации от 0,125 до 0,25%.
  2. Ропивакаин.

    От предыдущего анестетика отличается сниженной эффективностью. При проведении хирургической операции используется в дозировке 0,5, 0,75 и 1%.

  3. Лидокаин. Действие основано на содержании аминоамида.

    При проведении эпидуральной анестезии вводят дозировку 2 или 1,5%. Без совмещения с другими препаратами Лидокаин обеспечивает обезболивание протяженностью от 60 до 100 минут. При совмещении с другими анестетиками его эффект продлевается на 50%.

  4. Хлоропрокаин. При оперативном вмешательстве применятся в концентрации 30%.

Как проходит введение анестетика

Процедуру введения анестетика осуществляют при нахождении в сидячей или полулежащей позиции. По принципу осуществления она напоминает пункцию. Отличие в том, что не осуществляется забора биоматериала. Область введения иглы предварительно обрабатывается антисептиком.

Инъекция вводится в спинномозговую жидкость, расположенную в области позвоночника. Для этого используется игла, ее длина составляет 9 мм, а диаметр – 2 мм. Затем к иголочке крепится катетер, посредством которого подают лекарственное средство. После окончания процесса вливания раствора катетер вынимают, а иглу оставляют на месте.

Это необходимо для того, чтобы во время проведения основных манипуляций можно было добавить лекарство.

Введение анестетика

Необходимый эффект после обезболивания достигается через 20 минут. Наблюдается потеря тактильной, осязательной и болевой восприимчивости. Женщина при этом находится в полном сознании. Это необходимо для возможности контактирования с медицинским персоналом.

Противопоказания

Перед использованием эпидуральной анестезии следует ознакомиться с перечнем противопоказаний. Их наличие определяется заранее, в рамках прохождения профилактического обследования организма. Роженица должна отказаться от этой разновидности наркоза в следующих случаях:

  • кислородное голодание плода;
  • недуги центральной нервной системы;
  • сильное кровотечение;
  • отсутствие инструментов и оборудования для проведения процедуры;
  • индивидуальная непереносимость анестетика;
  • отклонения свертываемости крови (или прием препаратов, влияющих на вязкость крови, накануне);
  • инфекционные заболевания в острой форме.

Эпидуральная анестезия пользуется спросом благодаря ряду преимуществ перед другими разновидностями обезболивания. К ним относят следующее:

  1. В момент появления ребенка на свет женщина находится в сознании. Это помогает медикам отслеживать ее состояние во время проведения кесарева сечения.
  2. Эпидуралка отличается длительным эффектом. Женщина не чувствует нижнюю часть тела от 1 до 4 часов.
  3. Отсутствует раздражение дыхательных органов, которое бывает при проведении ингаляционного наркоза.
  4. Если анестезию используют при естественной родовой деятельности, женщине удается сэкономить силы во время прохождения наиболее болезненных схваток. Это положительным образом сказывается на исходе родов.
  5. Процесс выхода из состояния наркоза достаточно быстрый. Уже через сутки после проведения операции женщина может совершать двигательную активность.
  6. Допускается проведение процедуры обезболивания на полный желудок. При общем наркозе пациентам запрещено есть в день операции.
  7. Препараты, используемые во время анестезии, не оказывают токсического воздействия на плод.
  8. По причине того, что врачи выполняют эпидуральную анестезию дозировано, не оказывается влияние на функционирование сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на обилие положительных особенностей, процедура обезболивания небезопасна. К недостаткам метода относят возможность погрешностей во время выполнения. Препарат должен вводить только квалифицированный специалист.

Недостатки

Женщины, которым предстоит кесарево сечение, в первую очередь интересуются, больно ли делать инъекцию. Однозначного ответа на этот вопрос не бывает. Все зависит от степени высоты болевого порога роженицы. Согласно отзывам, боль от схваток перебивает по интенсивности дискомфорт, появляющийся в момент введения иглы.

Помимо неприятных ощущений, выделяют следующие недостатки процедуры:

  1. Такой вид обезболивания способен вызвать увеличение артериального давления, что провоцирует тошноту и головокружение.
  2. При нарушении техники введения лекарства существует риск развития судорог и повреждения клеток мозга в результате резкого скачка давления.
  3. Нельзя заранее просчитать, сколько будет длиться операция. Если действие анестетика закончится раньше, чем родится ребенок, женщину придется экстренно переводить в общий наркоз. Это сопровождается определенными рисками.
  4. После проведения эпидурального наркоза существует вероятность появления неврологических нарушений.

    В большинстве случаев появляются головные боли. Это связано с попаданием спинномозговой жидкости в ту область, где ее быть не должно.

  5. Перенесение кесарева сечения под эпидуральной анестезией вызывает психологический дискомфорт у большинства женщин. Операция может оставить отпечаток на состоянии психики, провоцируя развитие различных нарушений.

В редких случаях происходит неполноценное обезболивание, что вызывает дискомфортные ощущения как у роженицы, так и у врачей. Также существует вероятность отклонений неврологического характера, к которым относят паралич конечностей и другие нежелательные осложнения. Такое возможно в случае случайного травмирования нервного корешка.

Квалифицированный анестезиолог не столкнется с подобными проблемами. Поэтому следует уделить особое внимание выбору врача.

Риски

Спинномозговая или эпидуральная анестезия сопряжена с рисками. Если не соблюдены санитарные нормы, существует вероятность развития воспаления в результате попадания инфекции. Это грозит осложнениями со здоровьем.

Применение анестезии может сопровождаться тошнотой, спонтанной дрожью, головокружением и потерей сознания. Эти побочные эффекты способны оказать влияние на ход операции. Никто не застрахован от развития аллергической реакции.

Поэтому крайне важно, чтобы процесс введения инъекции осуществлялся в соответствии с установленными нормами.

Невозможно заранее предположить, как организм отреагирует на введение обезболивающего вещества. Бывали случаи, когда онемение отмечалось только на одной из сторон тела. В некоторых случаях женщины ощущали дискомфорт во время операции. Также существует риск потери сознания во время процедуры по причине чрезмерных переживаний.

Эпидуральный наркоз, сделанный перед кесаревым сечением, приводит к различным нежелательным последствиям. Новоиспеченная мама сталкивается с ними не сразу, а спустя некоторое время. Вероятность их развития увеличивается в том случае, если роды сопровождаются осложнениями.

К наиболее часто встречаемым проблемам после наркоза относят следующие:

Непосредственно после выхождения из наркоза сознание женщины может быть слегка затуманенным. В первые часы после операции присутствует мышечная слабость и понижение тактильной чувствительности. В некоторых случаях наблюдаются трудности с процессом мочеиспускания.

К самым распространенным осложнениям относят болевые ощущения в спине или голове. Такое случается при нарушении техники введения инъекции или из-за случайного задевания нервных рецепторов. Также могут возникнуть проблемы с дыхательной системой. Они возникают в результате попадания лекарственного вещества под паутинную поверхность спинного мозга.

Анестезия опасна не только для женщины, но и для ее ребенка. Из-за того что процесс родоразрешения противоестественный, адаптация малыша к окружающему миру замедляется. В результате введения анестетика ребенок рождается недостаточно активным.

Увеличивается риск образования гипоксии, что провоцирует различные отклонения в развитии. Примечательно, что показатели по шкале Апгар могут быть достаточно высокими.

О последствиях проведенной анестезии становится известно по мере взросления ребенка.

В каждом медицинском учреждении установлены определенные цены на услугу. Конечная стоимость зависит от дозировки введенного препарата. В среднем процедура обезболивания обходится в 3000-5000 рублей.

При наличии показаний могут обезболить роды бесплатно, по страховому полису. Если женщина изъявляет желание о проведении анестезии при отсутствии веских причин, она должна оплатить услугу полностью.

Медики утверждают, что эпидуральный наркоз при кесаревом сечении – необходимая составляющая. Перед его использованием крайне важно взвесить риски, и исключить наличие противопоказаний.

Это позволит избежать непредвиденных последствий. Однозначного ответа на вопрос, «какой наркоз лучше при кесаревом сечении», не существует. Выбор анестезии осуществляется в индивидуальном порядке.

Общий наркоз при кесаревом сечении проводят в следующих случаях:

Источник: https://beremennoch.ru/kesarevo-sechenie-s-epiduralnoj-anesteziej.html

Кесарево сечение при помощи эпидуральной анестезии – роды без боли, неблагоприятных последствий наркоза

эпидуральная анестезия при кесаревом сечении последствия

За более чем вековую историю регионарного наркоза при родах, использовались различные его методы, но самой популярной из них остается поясничная эпидуральная анестезия.

 Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении особенно ценное изобретение, так как в уже установленный катетер просто вводится полная доза анестетика и можно проводить операцию. Эпидуральная анестезия (ЭА) имеет меньше противопоказаний, чем общий наркоз.

Тем не менее впервые рожающие женщины беспокоятся о том, сколько длится эпидуральная анестезия, больно ли её ставить и насколько безболезненно проходят роды. Рассмотрим эти и другие вопросы ниже.

Проведение эпидуральной анестезии

Из истории развития метода: от обезболивания кокаином до сегодняшнего дня

Мало кому известно, сколько значительных изменений претерпела ЭА с начала XX века. В 1909 г. французский врач Кателен пробовал обезболивать роды кокаином, но для эпидуральной анестезии требовалась настолько большая доза, что токсичность кокаина не позволила прижиться такому методу. Затем немецкий гинеколог Штекель предложил ЭА посредством одноразового введения менее токсичного новокаина, но при такой разновидности метода обезболивание длится всего час — полтора.

Румынский гинеколог Абурел изобрел наиболее приближенный к современной ЭА метод: вводил иглу с местным анестетиком до пояснично-крестцового сплетения, а затем по этой же игле – катетер, чтобы вводить через него повторные дозы обезболивающего средства для продления действия лекарств, а в начале второго периода родов он повторял местное обезболивание. К сожалению, в те времена этот метод не прижился, а ведь развитие эпидуральной анестезии могло пойти ускоренными темпами. Лишь после изобретения американца Леммона, стало возможным широко применять ЭА и поддерживать обезболивание на всём протяжении родов.

Преимущества такого обезболивания перед другими методами анестезии

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении в развитых странах используется уже не одно десятилетие, так как она (в особенности с катетером) имеет ряд неоспоримых достоинств:

  • Может обезболивать роды на необходимый промежуток времени.
  • Глубину анестезии можно менять на всем протяжении родов (например, усиливать или уменьшать перед вторым периодом).
  • Если при естественных родах возникает необходимость проведения кесарева сечения, то вместо раствора низкой концентрации вводят обезболивающее более высокой концентрации в комбинации с другими препаратами, чтобы обеспечить нужную для выполнения операции степень обезболивания.

Какими анестетиками пользуются при эксплуатации эпидурального метода обезболивания?

Возможно, это раздел будет интересен женщинам с аллергией на обезболивающие средства. На сегодняшний день для ЭА при родах используются три анестетика: лучше всего показавший себя Ропивакаин, если его нет, то применяется Бупивакаин, а на крайний случай – Лидокаин.

Местный анестетик, применяемый для проведения эпидуральной анестезии

Риски эпидуральной анестезии

ЭА сама по себе может приводить к осложнениям. Длительная эпидуральная анестезия имеет еще больше рисковых последствий, и чем больше препаратов для нее применяется, тем выше риск. К тому же всегда возможны индивидуальные аллергические реакции, в том числе и такая серьезная, как отек Квинке.

Боль, возникающая при родах, приносит матери душевные страдания, провоцирует стресс у неё самой и у плода, но такая боль сама по себе вряд ли приведёт к смертельным осложнениям, а вот инвазивные и агрессивные методы обезболивания могут вызвать негативные последствия.

Если есть выбор, то что выбирать?

Беременная женщина может повлиять на выбор вида наркоза, но только в ходе подготовки к плановому кесареву сечению. При экстренной операции, когда нарушается естественный ход родов, врачи вынуждены выбирать опираясь на обстоятельства «здесь и сейчас», и речь уже идет о спасении жизни матери и ребенка.

Для обезболивания родов существуют три метода: эпидуральная анестезия (самый частый и распространенный), спинальная анестезия, общий наркоз. Каждый из методов имеет и последствия и противопоказания.

Эпидуральная анестезия чаще показана при плановом ведении родов. Анестезиолог вводит иглу в позвоночник, затем удаляя её, вводит катетер, по которому впоследствии проникает обезболивающее. Такой метод провоцирует почти полное отсутствие чувствительности от груди до колен, которое длится на всем протяжении родов и еще несколько часов после них.

Больно ли, когда вводят иглу? Конечно, ощущения сугубо индивидуальные, но эпидуральную анестезию применяют, когда схватки уже достаточно ощутимые, поэтому боль от введения иглы не так заметна на этом фоне. Достоинство ЭА ещё и в том, что если во время родов произошел надрыв тканей промежности, то анестезиолог добавляет обезболивающий раствор через катетер и ушивание проходит без боли.

Такая анестезия значительно облегчает состояние роженицы и действует практически сразу.

Введение катетера в поясничное эпидуральное пространство

В отличие от эпидуральной, спинальную анестезию делают в экстренных случаях. Сколько времени потребуется на проведение самой анестезии? Для того чтобы сделать такую анестезию понадобится около 10 минут. Техника ее проведения схожа с ЭА, но при спинномозговой (спинальной) анестезии катетер не вводится, обезболивающее поступает в момент укола иглой. Обезболивание наступает мгновенно, и роженица ничего не чувствует.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Грибок стопы при беременности

Однако она может самостоятельно дышать, по показаниям можно использовать кислородную маску. Женщина слышит первый крик ребенка (как и при ЭА) и может сразу приложить его к груди. Немаловажное преимущество в том, что использование спинальной анестезии во время кесарева сечения требует от анестезиолога меньшей квалификации и усилий, чем при использовании ЭА.

Но есть и недостатки: действие спинальной анестезии – 2 часа, если возникнет непредвиденная ситуация и потребуется операция, то увеличить длительность обезболиванияи (как при эпидуральной анестезии) не представляется возможным. Также высок риск неврологических осложнений в виде частых головных болей.

Возможное осложнение СА – резкое падение артериального давления, поэтому каждой женщине предварительно проводят инфузионную терапию, дабы избежать непредвиденных последствий.

Неоспоримое преимущество ЭА и СА при кесаревом сечении — это возможность матери сразу увидеть своего малыша

Что касается общего наркоза, то сегодня при плановых операциях он используется всё реже, но всё еще актуален при внеплановых вмешательствах. Сначала женщину погружают в медикаментозный сон посредством введения специального препарата, её сознание выключается, пропадают все ощущения. После этого в трахею вводится трубка для подачи наркозного газа и кислорода.

Такое обезболивание действует быстрее всего, длится сколько угодно, женщина ничего не чувствует, но общий наркоз обладает большим количеством осложнений, чем другие методы.

Из-за анестетиков при общем наркозе угнетается мышечная, дыхательная и нервная система плода, а тяжелое отхождение от наркоза, которое может длиться до суток – отдаляет момент «встречи» матери с новорожденным.

Эпидуральная анестезия, выполненная грамотным анестезиологом – золотой стандарт обезболивания при родах. Она, как и другие методы – несовершенна и имеет противопоказания и последствия, но не такие тяжелые, как последствия общего наркоза, на который женщины идут из-за страха перед болью. Стоит помнить, что общий наркоз – это отсутствие боли во время родов, но возможные последствия в будущем.

Источник: http://NarkoZzz.ru/ginekologiya/epiduralnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii.html

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

эпидуральная анестезия при кесаревом сечении последствия

Кесарево сечение – метод хирургического вмешательства в родовой процесс, при котором для извлечения ребенка совершают надрез на животе и матке роженицы. Эпидуральная анестезия представляет собой метод региональной анестезии. То есть это метод обезболивания, при котором лишь часть теля теряет чувствительность, при этом пациент остается в сознании.

В нижнюю часть спины пациента вводится препарат, который лишает определенную часть тела чувствительности.

Показания к проведению эпидуральной анестезии

Среди показаний к эпидуральной анестезии в родах:

  • плановое кесарево сечение;
  • повышенное давление у роженицы;
  • заболевания почек, сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерно медленное раскрытие шейки матки;
  • низкий болевой порог роженицы.

Техника выполнения эпидуральной анестезии. Как проходит КС с эпидуральной анестезией

При этом методе обезболивания пациентке в позвоночник вводят иглу, после чего ее извлекают, а на ее месте остается тоненький катетер. Далее через этот катетер в эпидуральное пространство постепенно вводят медикаменты.

После того, как наркоз начнет действовать, мамочка не будет чувствовать боли при проведении операции, но будет оставаться в сознании. Таким образом, она сможет услышать первый крик своего малыша, также ребенка после появления на свет смогут приложить к маминой груди.

Сколько действует и отходит наркоз, что при этом чувствует женщина?

Действие наркоза наступает приблизительно через 20-30 минут после начала введения медикаментов. Сама процедура совершения прокола не болезненна, так как и перед ее проведением совершается местное обезболивание. Во время операции или родов женщина не будет ощущать боли.

Наркоз действует на протяжении всей операции, при необходимости через катетер вводится дополнительная доза вещества.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Среди противопоказаний:

  • пониженное давление;
  • наличие кровотечений;
  • низкая свертываемость крови;
  • заболевания ЦНС или спинного мозга;
  • сколиоз, лордоз;
  • ожирение;
  • повреждения в предполагаемом районе введения анестезии.

Возможно наличие других индивидуальных факторов, например, аллергия.

Возможные последствия эпидуральной анестезии

Если катетер установят неправильно, медпрепараты могут попасть в кровеносную систему, что приведет к интоксикации, тошноте, рвоте. Анестезия может не подействовать или оказать неполное действие, в этом случае вводится дополнительная доза препарата.

Также этот вид наркоза вызывает заметное снижение давления. Во время проведения операции возможны проблемы с дыханием, но их можно устранить при помощи кислородной маски. После того, как действие наркоза закончится, женщина может ощущать дрожь в мышцах, ноги могут неметь.

В период послеродового периода возможны боли в спине.

Влияет ли эпидуральная анестезия на ребенка

Медикаменты, вводимые при этом виде наркоза, не контактируют с ребенком и не оказывают на него никакого влияния.

Но эпидуральная анестезия снижает давление в организме роженицы, что может вызвать гипоксию (кислородное голодание) у плода.

Источник: https://40-nedel.ru/1072-Vvedenie-epiduralnoy-anestezii-pri-provedenii-kesareva.html

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: последствия

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении сегодня является наиболее предпочтительным видом наркоза. Почему именно эту разновидность анестезии выбирают врачи и насколько она безвредна для матери и ребенка? Давайте подробно разберемся в этих вопросах.

Самостоятельное родоразрешение предпочтительнее кесарева сечения, но существуют ситуации, когда естественные роды представляют угрозу для жизни матери и ребенка. Именно в таких случаях современная медицина прибегает к хирургическому вмешательству путем кесарева сечения. И тут без анестезии не обойтись.В экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное кесарево сечение, анестезиолог зачастую выбирает общий вид наркоза.

Если же хирургическое вмешательство в родовую деятельность является запланированным, то, как правило, назначается региональное обезболивание, включающее в себя 2 варианта: спинную и эпидуральную анестезию.

На сегодняшний день при плановом вмешательстве в родовую деятельность эпидуральная анестезия считается приоритетной и наиболее безопасной для женщины и малыша. Благодаря применению современной техники и лучших препаратов, воздействие наркоза на ребенка сводится к нулю.

А что может быть важнее здоровья вашего малыша?

Эпидуральная анестезия: методика проведения

Выполнение эпидуральной анестезии требует определенных навыков и высокой квалификации специалиста. Основная задача при проведении такого вида наркоза — заведение катетера в область эпидурального пространства в позвоночнике роженицы.Чаще всего установка трубочки-катетера осуществляется в положении сидя или лежа на боку.

Очень важно, чтобы женщина в этот момент была абсолютно не подвижна — это поможет врачу более точно и безболезненно ввести иглу. Далее место прокола обрабатывается специальным антибактериальным раствором и вводится игла с тонкой трубкой катетера, по которому в организм будут поступать обезболивающие препараты.

Иглу убирают, остается только катетер на тот случай, если в ходе операции потребуется дополнительная доза препарата.

Действие анестезии происходит постепенно и достигает своего пика через 15-20 минут после начала введения наркоза. При этом у женщины полностью отсутствуют какие-либо болевые ощущения в нижней части туловища.

При введении небольших доз у роженицы могут сохраняться все двигательные функции.

Показания и противопоказания

Как и любой другой вид наркоза, эпидуральную анестезию назначают не всем, а только в том случае, когда ее использование наиболее обосновано. Так, показаниями к применению этого вида наркоза являются следующие заболевания:

  • патологии почек у матери;
  • гестоз на позднем сроке беременности;
  • сахарный диабет;
  • порок сердца или артериальная гипертензия у роженицы.

Однако эпидуральную анестезию можно назначать не всем. Есть ряд противопоказаний к ее применению. К ним относятся:

  • заболевания опорно-двигательного аппарата у матери;
  • недостаточная свертываемость крови и кровотечения;
  • инфекция или воспалительный процесс в зоне прокола;
  • недостаток кислорода у ребенка;
  • гипотензия.

Причиной выбора другого вида наркоза может стать отказ от анестезии роженицей, а также отсутствие необходимых навыков у врача-анестезиолога или требуемого медицинского оборудования.

Источник: https://ladyspecial.ru/materinstvo/beremennost-i-rodyi/podgotovka-k-rodam/epiduralnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii-posledstviya

Как выполняется эпидуральная анестезия при кесаревом сечении?

Если будущая мама отправляется на кесарево сечение в плановом порядке, она может самостоятельно выбрать наиболее подходящий для себя наркоз. В гинекологической практике используются два основных вида обезболивания, среди которых большей популярность пользуется эпидуральная анестезия при кесаревом сечении.

Преимущества эпидуральной анестезии

К самым распространенным видам обезболивания в гинекологии можно отнести эпидуральное обезболивание при родах и общий наркоз.

При выборе типа анестезии женщине необходимо учитывать оснащенность родильного отделения, где будут проходить роды, и наличие современного оборудования.

Также стоит обратить внимание на возможные последствия использования анестетика и то, сколько длится наркоз. Кроме этого, нужно обращать внимание на квалификацию анестезиолога, который будет делать обезболивание.

Одним из преимуществ эпидуральной анестезии перед спинальной является минимальное количество осложнений

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении выполняется в плановом порядке и имеет определенные отличия со спинальной анестезией (разновидность местной анестезии). Она оказывает более медленное действие, и обезболивающий эффект наступает только спустя 20 минут после введения препарата. Кесарево сечение под общим наркозом проводится при экстренной ситуации и отличается большим списком побочных действий.

К преимуществам, которые дает эпидуральный наркоз, можно отнести медленное снижение артериального давления и возможность постоянно поддерживать его в норме. Если возникает такая необходимость, анестезиолог сможет добавить еще анестетика и тем самым продлить обезболивающий эффект.

Поскольку женщина находится в сознании, она может видеть и слышать все, что происходит в операционной, и не пропустит первый крик своего малыша. Прикладывание ребенка к груди проводится сразу после родов, независимо от того, есть ли молоко, это поможет смягчить послеродовой стресс у ребенка.

Совет: для того чтобы операция прошла успешно и наркоз был сделан правильно, необходимо учитывать наличие квалифицированного персонала и специального оборудования в клинике, в которой будут проходить роды.

Как выполняется эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия дает более длительный обезболивающий эффект, чем спинномозговая анестезия при кесаревом сечении (спинальная). Этот тип наркоза приводит к полной потере чувствительности тела снизу (тактильная, температурная), начиная от колен и заканчивая грудью. Наркоз длится в течение еще нескольких часов после окончания родов.

Для того чтобы получить анестезию, женщина занимает специальное положение, чтобы обеспечить свободный доступ к позвоночнику: сидя со спущенными вниз ногами или лежа на боку с выгнутой спиной и подведенными ногами. Участок кожи в месте, где будет проводиться прокол, обрабатывается антисептическим средством, затем делается инъекция. Предварительно выполняют обезболивающий укол, для того чтобы последующий прокол не был слишком болезненным.

Иголку необходимо вводить точно в эпидуральное пространство, которое находится между позвоночным каналом и спинным мозгом. После изъятия иглы в месте прокола останется катетер, через который будет поступать анестезирующее вещество во время проведения операции. Фиксируется катетер к коже при помощи пластыря. В конце родов катетер вынимается, и кожа повторно обрабатывается антисептическим веществом.

Если по какой-то причине провести эпидуральную анестезию не получается, выполняется общий наркоз. Неправильная техника введения анестезирующего препарата может привести к тому, что получится обезболить только одну половину тела.

Совет: прежде чем использовать этот вид анестезии, необходимо заранее исключить вероятные противопоказания, узнать о том, сколько стоит наркоз, сколько длится действие анестетика и какие могут возникнуть последствия.

Последствия после эпидуральной анестезии

Так как эпидуральная анестезия представляет собой довольно сложную манипуляцию, выполнять ее должен только опытный анестезиолог. Если прокол был сделан неправильно, возникает вероятность попадания спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство. В результате у пациентки возникают сильные боли в спине и появляется головная боль.

Лечение такого последствия после эпидуральной анестезии заключается в медикаментозной терапии. Когда это не помогает, кровь роженицы вводят в эпидуральное пространство, чтобы она закрыла собой прокол.

В некоторых случаях может возникать синдром позиционного сдавливания, когда пациентка перестает чувствовать конечности после операции. В качестве редких осложнений могут появляться: травма нерва, аллергическая реакция или проблема с мочеиспусканием. К самым опасным осложнениям можно отнести токсическое отравление, судороги.

Так как анестетик может попасть через плаценту к ребенку, иногда возникает снижение сердечного ритма, гипоксия или нарушение дыхания. Последствия гипоксии могут проявиться не сразу, а возникнуть только по достижении ребенком двухлетнего возраста в виде неврологических отклонений.

Эпидуральная анестезия является лучшей альтернативой общему наркозу, так как позволяет снизить риск осложнений для матери и ребенка в несколько раз. Независимо от того, сколько будет длиться операция, анестезиолог сможет в любой момент добавить анестетик через специальный катетер и тем самым продлить обезболивающий эффект.

Советуем почитать: виды обезболивания при родах

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: https://vseoperacii.com/narkoz/epiduralnaya-anesteziya-pri-kesarevom.html

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Плюсы

  • Очень хорошее обезболивание, неважно, «кесарева сечения» или родов
  • Воздействие вводимых медикаментов на малыша будет минимальным, особенно, в сравнении с общим наркозом
  • Роженица находится в сознании, а значит, сможет увидеть своего малыша и приложить его к груди сразу же, по окончании операции. Что является огромным плюсом в психологическом плане, опять же, если сравнивать с общим наркозом
  • При эпидуральной анестезии расслабляются сосуды, и снижается давление, что позволяет применять инфузионные растворы. Это служит прекрасной мерой контроля за кровотичением и позволяет избежать слишком сильных его проявлений.
  • Замечено, что после применения именно этого метода послеоперационный период протекает значительно более гладко, чем после других способов обезболивания.
  • Принцип поступления лекарства в организм – не игла, а катетер, а это позволяет контролировать дозу вводимого медикамента на протяжении всей операции и продлевать обезболивание на столько, на сколько потребуется именно в этом случае

Минусы

  • При всех своих положительных аспектах , эпидуральная анестезия – очень сложная манипуляция, выполнить которую на должном уровне по силам далеко не каждому специалисту
  • И осложнения после применения этого метода обезболивания возможны, иногда достаточно серьезные. Может произойти инфицирование, токсическое отравление. Зафиксированы случаи судорог, остановки дыхания, вплоть до летального исхода
  • В том случае, если манипуляция с установкой катетера была произведена неправильно (мы уже говорили о важности квалификации врача-анестезиолога), анестезия может не сработать вообще, или сработать неправильно и обезболить только правую или левую половину. Если лекарство каким бы то ни было образом попадет в паутинную оболочку спинного мозга – может развиться спинальный блок.
  • Анестетик может повлиять на малыша, хоть и в гораздо меньшей мере, чем при применении общего наркоза
  • Этот метод действует не сразу, эффекта придется подождать около двадцати минут. Ткой аспект провоцирует сразу два весомых минуса:
  • Эпидуральную анестезию нельзя применить в экстренной ситуации
  • Пока роженица дожидается эффекта от анестетика, у нее может значительно понизиться давление, а из-за этого малыш, который все еще находится в животе, страдает от гипоксии
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Когда приходит молоко после кесарева сечения

Не стоит сильно переживать по поводу недостатков данного вида обезболивания, поскольку наличие опытного врача-анестезиолога и бдительного педиатра-неонатолога помогут вам избежать серьезных осложнений.

Как делают кесарево сечение с эпидуральной анестезией

В этом блоке мы ответим на вопросы, которые возникают чаще всего, если дело касается того, как делается эпидуралка при плановом и экстренном «кесаревом сечении».

Как проходит кесарево сечение с эпидуральной анестезией?

Сама технология выполнения:

  1. Женщина садится на кушетку и выгибает спину или ложится, и поджимает колени. Любые движения на момент выполнения пункции необходимо полностью ограничить, неточность чревата самыми разными осложнениями.
  2. После того, как роженица обеспечила доступ к месту прокола, врач вводит иглу, а за ней – тонкую силиконовую трубку, через которую в организм женщины и будет поступать лекарство.
  3. Катетер закрепляется и оставляется до того времени, когда анестезия будет больше не нужна.

Куда колят эпидуралку при «кесареве»?

Укол выполняется в спину, между позвонками, туда, где кончается спинной мозг, и начинается эпидуральное пространство (наружная оболочка спинного мозга). Попадание лекарства именно в эту область блокирует те нервные импульсы, которые передают сигналы о боли в головной мозг. Таким образом, через примерно двадцать минут, роженица полностью перестает испытывать болевые ощущения в нижней части тела.

Больно ли делать эпидуральную анестезию при «кесаревом»?

Нет, установка катетера совсем не вызывает болевых ощущений, а все потому, что перед выполнением процедуры врач обязательно поставит укол с местным обезболивающим.

Сколько длится кесарево сечение при эпидуральной анестезии?

Операция делится на четыре этапа. Установка катетера занимает в среднем пятнадцать минут. Затем наступает время ожидания, пока подействует анестетик. Это еще двадцать минут. После того, как подействовала анестезия, выполняется надрез, через который рождается ребенок.

Это, при хорошем течении, длится около десяти минут. И примерно полчаса – на наложение швов. Таким образом, вся операция, от начала до конца, не займет более полутора часов.

Иногда она может длиться чуть дольше, например, во время повторного «кесарева», в этом случае спайки, возникшие на месте старого шва затрудняют хирургу доступ к матке.

Через сколько отходит эпидуралка после «кесарева»?

Все зависит от дозы введенного препарата, анестезия начинает отходить в среднем через 30 минут – три часа после того, как приостановлена подача лекарства. Также в этом случае многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

На нашем сайте вы можете смотреть видео и фото, как проходит «кесарево сечение» при эпидуральной анестезии.

Последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

Если не соблюдаются индивидуальные особенности или противопоказания, которые присутствуют у организма матери, то иногда эпидуральная анестезия после кесарева сечения вызывает осложнения. Они могут коснуться как здоровья матери, так и ребенка.

Возможные осложнения для матери во время операции:

  • снижение пульса;
  • озноб;
  • тошнота, рвота;
  • токсическая реакция на препарат
  • повреждение твёрдой мозговой оболочки;
  • травма спинного мозга;
  • боли в спине.

Возможные последствия для женщины после кесарева сечения:

  • сильные головные и спинные боли;
  • потеря чувствительности нижними конечностями;
  • проблемы с лактацией;
  • нарушения ЦНС.

Возможные осложнения для ребёнка от эпидуральной анестезии:

  • дезориентация;
  • нарушение дыхания, моторики;
  • затруднённость сосания;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • энцефалопатия (заболевание головного мозга).

Если пере вами стоит выбор, какое лучше выбрать обезболивание при кесаривом сечении (если плановая операция), и вы присматриваетесь к эпидуральной анестезии, то в первую очередь посоветуйтесь со своим врачом, с анестезиологом. Наиболее подходящий вариант можно выбрать только после тщательного обследования.

Если операция экстренная, то решение относительно анестезии при кесаревом сечении определяет только анестезиолог.

Отзывы об эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

«У меня была операция «кесарево сечение» с эпидуральной анестезией. Я очень рада, что выбрала этот способ, а не общий наркоз, например. После него ужас, как отходят. А так, во-первых, я все видела, была в сознании, ребеночка сразу показали, приложили к груди. От анестезии отошла довольно быстро, на второй день уже была в послеродовой палате, мне отдали малыша. Голова и спина не болели, слабость, конечно, но, я думаю, и после обычных родов она бывает.»

Людмила, 31 год

«Операцию мне решили делать после затянувшихся обычных родов, сутки не могла родить сама. К моменту «кесарева сечения» я уже была под эпидуралкой. Поэтому показалось, что все сделали быстро. В течение следующих нескольких дней болела голова, особенно, когда приходилось вставать с кровати. Принимала обезболивающие, а потом все прошло.»

Анна, 28 лет

«Хотела родить сама, но не получилось. Была против любой анестезии, но, конечно, кесарево сечение без нее никто не сделает. Была рада, что хотя бы не наркоз. Сразу после процедуры смогла увидеть свою доченьку, дотронуться до неё, при наркозе это было бы невозможно. Поэтому рада, что сложилось хотя бы так.»

Вероника, 35 лет

Источник: https://vnarkoze.ru/epiduralnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii.html

Преимущества эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

До недавнего времени проведение кесарева сечения ассоциировалось с общей анестезией.

Проведение общего наркоза при кесаревом сечении не является безопасной методикой, а у беременных и вовсе имеет ряд технических трудностей, так хорошо знакомых анестезиологам.

Но по непонятным причинам многие беременные до сих пор боятся эпидуральной и спинальной анестезии. Давайте постараемся выяснить, почему в обществе укоренилось мнение об опасности этого метода в акушерстве, а также разоблачим все эти «мифы».

Эпидуральная анестезия является одним из методов регионарного обезболивания и представляет собой введение анестетика (препарата) в эпидуральное пространство спинного мозга.

Показания к проведению эпидуральной анестезии в оперативном акушерстве

В целом, эпидуральная анестезия может применяться при классическом кесаревом сечении у пациентки, не имеющей противопоказаний к этому методу.

Однако, особую актуальность приобретает этот метод в следующих случаях:

  1. Беременные высокой группы риска с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, серьезными эндокринологическими нарушениями.

Это объясняется тем, что эпидуральная анестезия позволяет значительно снизить применение дополнительных препаратов при анестезии: мышечных релаксантов (для расслабления мышц), наркотических анальгетиков и др.

  1. Необходимость длительного обезболивания пациентки после операции.
  2. Пациентки с повышенным объемом операции (например, сочетание кесарева сечения с удалением миоматозных узлов).

Как выполняется эпидуральная анестезия?

Данный метод анестезии требует от анестезиолога высокого уровня профессионализма и мастерства.

Этапы проведения эпидуральной анестезии:

  1. Пациентка должна находиться в определенном положении.

Сидя, ноги опираются на подставку, спина максимально расслаблена и согнута («дугой»), руки опираются на бедра, голова согнута и прижата к груди. Но возможно и положение лежа на боку в «позе эмбриона», когда ноги согнуты и прижаты к туловищу.

  1. Обработка кожи растворами антисептиков.

Это очень важный этап, так как при несоблюдении этого условия возможно развитие воспалительных процессов в тканях спинного мозга, которые очень трудно поддаются лечению.

  1. Поиск анатомических ориентиров и выбор места укола.

Обычно, в акушерстве выбирается пространство между вторым и третьим поясничными позвонками.

  1. Выполняется анестезия кожи и подкожного пространства.

С этим этапом связано разоблачение самого распространенного мифа о том, что проведение эпидуральной анестезии болезненно для пациента. Благодаря постепенному введению в кожу и подкожное пространства обезболивающего раствора создается безболезненное прохождение иглы в более глубокие слои. 

  1. При проникновении иглы в эпидуральное пространство анестезиолог начинает вводить анестетик.

Чаще используются «Ропивакаин» и «Бупивакаин».

  1. При необходимости проводить длительное послеоперационное обезболивание пациентки врач вводит в эпидуральное пространство тонкий катетер, через который можно вводить дополнительные дозы анестетика.
  2. На место укола накладывается асептическая повязка.
  3. Пациентка укладывается в положение лежа.

Действие анестезии

Развитие анестезии при данном методе происходит с помощью следующих механизмов:

  • распространение препарата по твердой мозговой оболочке, благодаря чему блокируется чувствительность нервных корешков.
  • проникновение вещества при помощи диффузии через мозговую оболочку и связывание препарата непосредственно со структурами спинного мозга.
  • межпозвонковое распространение анестетика.

Через 15 минут после введения препарата происходит потеря чувствительности, так как нервные волокна, проводящие тактильные и другие ощущения тонкие.

Потеря двигательной способности происходит несколько позже (примерно через 20 минут), так как нервные волокна, отвечающие за движения гораздо толще в диаметре.

Еще один миф о том, что при «эпидуральной анестезии» пациент продолжает «все чувствовать» абсолютно не имеет никакой доказательной базы. Благодаря особенностям метода, потеря чувствительности и двигательной способности происходит постепенно, не в один миг. Но в среднем, через 20 минут пациент полностью перестает чувствовать нижнюю часть тела. 

В очень редких случаях возможна частичная потеря чувствительности. Обычно, это связано с реакцией организма на препарат либо с анатомическими особенностями строения спинного мозга и его оболочек.

Однако, в такой ситуации анестезиолог проводит более глубокую седацию пациента и проводит конверсию (переход) на общую анестезию.

Побочные действия и последствия эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия может вызывать побочные реакции, а именно:

  • снижение давления;
  • возможно развитие аллергических реакций на анестетик;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства дыхания;
  • мозаичность анестезии (неполное обезболивание с сохранением чувствительности некоторых участков), что обычно связано с особенностями строения эпидурального пространства и спинномозгового канала;
  • токсическое действие препаратов (при повышении дозировки, либо при повышенной чувствительности к компонентам препарата);
  • кровотечение из сосудов венозного сплетения эпидурального пространства;
  • попадание воздуха через пункционную иглу;
  • развитие воспалительных и инфекционных осложнений спинного мозга;
  • к поздним последствиям относятся различные неврологические расстройства.

Противопоказания при кесаревом сечении

Абсолютные противопоказания у эпидуральной анестезии такие же, как и у всех методов регионарной анестезии:

  • воспалительные заболевания кожи и позвоночника в месте введения препарата;
  • генерализованный инфекционный процесс (сепсис, септикопиемия);
  • выраженное снижение давления, состояние близкое к обморочному;
  • тяжелая кровопотеря;
  • шоковое состояние;
  • индивидуальная чувствительность организма к компонентам вводимого препарата;
  • серьезные нарушения свертывающей системы крови (дефицит факторов свертывания (гемофилии), апластические анемии, онкологические заболевания крови, осложненные геморрагическим синдромом, тромбоцитопатии, тромбоцитопении);
  • категорический отказ пациентки от данного вида анестезии;
  • необходимость быстрого, практически моментального начала оперативного вмешательства (например, при эклампсии, преэклампсии).

К относительным противопоказаниям относятся:

  • деформация позвоночника, которая может вызвать технические трудности;
  • различные заболевания центральной и периферической нервной системы;
  • снижение свертывающей способности крови.

Какой наркоз лучше делать: сравнительная характеристика регионарных методов анестезии

Предмет сравнения Эпидуральная анестезия Спинномозговая (спинальная) анестезия
Место введения анестетика В эпидуральное пространство В спинномозговой канал
Положение пациентки Сидя, или лежа на боку Сидя или лежа на боку
Начало действия анестезии Через 20 минут Через 10-15 минут
Длительность обезболивающего эффекта Достигается более продолжительное обезболивание, а возможность введения анестетика через катетер позволять длительно (до нескольких суток) устранить болевой синдром Длительность анестезии длится в среднем 3 часа
Особенности введения препарата Препарат вводится постепенно благодаря возможности катетеризации, что делает данный вид анестезии управляемым. Препарат вводится однократно, без возможности дополнительного введения.
Технические особенности выполнения Более сложная методика, требует от анестезиолога высокого уровня мастерства Методика более простая.
Дозировка препарата Дозировка препарата выше в 5 раз в сравнении со спинальной анестезией Достаточно минимальной дозировки для развития должного эффекта
Самый частый побочное действие Тошнота Головная боль

Какой вид анестезии предпочтительней?

В целом, регионарные методы анестезии успешно применяются в акушерстве.

Благодаря своей простоте спинальная анестезия чаще применяется при кесаревом сечении. Однако, существуют ситуации, в которых эпидуральная анестезия просто необходима:

  • при увеличении времени операции;
  • при необходимости длительного обезболивания пациентки при выраженном болевом синдроме;
  • при сердечно-легочной недостаточности.

Если говорить иными словами, эпидуральная анестезия открывает большие возможности. В руках грамотного анестезиолога данный вид анестезии – один из самых эффективных методов обезболивания, за счет возможности им управлять.

Доказано, что эпидуральная анестезия вызывает в 5 раз реже осложнений, нежели общий наркоз. Кроме того, регионарные методы анестезии практически полностью исключают воздействие на плод. С этим фактом связано разоблачение еще одного мифа, о «высокой опасности метода», который абсолютно безоснователен.

Но не стоит забывать, что все методы регионарной анестезии требуют определенного времени для развития стойкого обезболивающего эффекта. Поэтому в особо экстренных ситуациях общий наркоз был и остается актуальным в акушерстве и на сегодняшний день.

Вместо заключения

Анестезиология развивается столь быстро, что в настоящее время для адекватного обезболивания женщины во время операции кесарева сечения имеется существенный арсенал методик. Но каждая из них не является абсолютной панацеей и не вытесняет все остальные. Эпидуральную анестезию принято называть наиболее «изящной и элегантной» среди всех методов обезболивания при операции.

Ведь благодаря этому методу можно избавить пациента от болевого синдрома на длительный период времени за счет катетеризации эпидурального пространства. Несмотря на видимые преимущества данного метода, регионарная анестезия нелегко «приживалась».

Некоторые пациенты до сих пор категорически отказываются от проведения данного анестезиологического пособия, но не могут аргументировать свой отказ. Связано это, возможно, со страхом, стереотипным мышлением и привычкой действовать «по старинке». Но все аргументы, приведенные в пользу эпидуральной анестезии, не означают, что этот метод подходит абсолютно всем беременным и должен выполняться во всех случаях. Важно помнить, что проведение того или иного метода

Источник: https://in-waiting.ru/epiduralnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii.html

Последствия эпидуральной анестезии для мамы и ребенка. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуралка – это тип локального обезболивания, предусматривающий введение лекарства в область позвоночника на уровне поясницы. К ней прибегают и при естественных родах, и при хирургических операциях, включая лапароскопические, и при кесаревом сечении.

Необходимость ее применения объясняется механизмом воздействия. Судите сами: внутренние органы и спинной мозг соединяются между собой нервами, которые напоминают корешки. Именно эти нервы посылают сигналы из мозга, отвечающие за подвижность, сокращение или чувствительность мышц. Область, в которой массово сосредоточены все эти нервы носит название эпидурального пространства.

Поэтому вполне естественно, что подобное обезболивание предусматривает введение в эту область лекарственных препаратов, которые блокируют болевые импульсы, посылаемые органами малого таза к мозгу. В итоге, роженица остается в сознании, может ходить и двигаться, но вот боли схваток при этом не ощущает.

Единственное, что может насторожить женщину – это то, как делают эпидуральную анестезию. Это более сложная процедура, нежели стандартное внутривенное обезболивание. Во время ее проведения:

  • роженицу просят сесть или лечь на бок, согнувшись так, чтобы позвоночник выгнулся;
  • затем ей нужно замереть и не двигаться, чтобы исключить риск попадания иглы в соседние области. Больно ли это? Безусловно, поэтому иногда предварительно выполняется обезболивание места прокола;
  • после этого в область поясницы между двумя позвонками вводится тонкая игла, через которую с помощью катетера подают обезболивающий препарат. Сам катетер представляет собой силиконовую трубку, которая протягивается вдоль иглы;
  • когда все готово, иглу достают, а катетер фиксируют с помощью пластыря.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Обезболивающие после аборта

Первый раз пробный. Анестезиолог вводит пробную дозу препарата, дабы удостовериться в том, что он действует на женщину. Если все хорошо, повторные дозы поступают через определенные промежутки времени.

С момента начала процедуры и до момента обезболивания проходит около получаса. Минут 10 занимает постановка катетера, еще минут 20 отводится на воздействие препарата.

Когда ставят эпидуральную анестезию? Как правило, в первом родовом периоде, то есть в момент схваток. Когда же шейка матки полностью раскрывается, введение анестетика прекращают. В противном случае роженица не сможет ощущать силу и продолжительность схваток на этапе потуг.

Возобновить обезболивание могут в случае появления разрывов и разрезов, когда поврежденные ткани будут снова сшивать.

Обратите внимание! Несмотря на то, что для эпидуральной анестезии во время родов используются привычные анестетики, например: лидокаин, новокаин, бупивакаин, возникновение тошноты, головокружения, онемения языка и конечностей – не редкость. Все они являются неблагоприятными последствиями, о которых стоит сообщить врачу.

Эпидуралку делают и при вторых родах, и при последующих.

Достоинства и недостатки

К несомненным достоинствам можно отнести избирательность действия анестезии — женщина сохраняет ясность ума и сознание, она может слышать и видеть все, что происходит, а также общаться с врачами. Если делают кесарево с применением такой анестезии, то помимо возможности услышать первый крик малыша, есть возможность раннего прикладывания малыша у груди, что положительно сказывается на лактации.

Сердечно-сосудистая система во время операции продолжает работать в штатном режиме, не наблюдается скачков артериального давления. Верхние дыхательные пути не раздражаются, как трубкой при общем наркозе.

К недостаткам такого метода обезболивания нужно относиться очень внимательно. Так, перидуральное обезболивание:

  • имеет противопоказания;
  • зависит в части результатов от квалификации и точности действий врача — неосторожные движения, ошибочные действия могут привести к тяжелым последствиям;
  • имеет долгий латентный период — после введения препаратов в эпидуральное пространство позвоночника желаемый эффект наступает не сразу, а после 15–20 минут;
  • примерно в 17% случаев регионарная анестезия не имеет нужного эффекта, бывает недостаточной или неадекватной;
  • имеет после применения побочные эффекты — боль в спине, головные боли.

Опасность для младенца

Результаты специальных исследований пока не позволяют дать однозначный ответ на вопрос об опасности эпидуральной анестезии для ребенка. Основные факторы, которые могут вызвать негативные последствия, это:

  • доза введенного анестетика;
  • выбор препарата для обезболивания;
  • продолжительность родового процесса;
  • общее состояние плода на момент введения анестетика и характер внутриутробного развития;
  • вес ребенка при рождении;
  • наличие врожденных заболеваний.

Достоверно известно, что эпидуральный анестетик, вводимый молодой маме при естественных родах, заметно снижает активность ребенка. Это затрудняет его появление на свет, снижает скорость прохождения плода через родовые пути. В этом случае возникает необходимость применения вакуум-экстракции, щипцов и других способов помощи при родах. Это может вызвать серьезные травмы у новорожденного.

Если после введения обезболивающего раствора у женщины начинается сильная дрожь, ребенок испытывает значительный недостаток кислорода. В дальнейшем опасные последствия эпидурального наркоза приводят к возникновению разного рода проблем с грудным вскармливанием.

Когда и почему нельзя использовать эпидуральную анестезию

Несмотря на высокую степень безопасности, эпидуральная анестезия при родах противопоказания все же имеет. К ним относятся:

  • невозможность сделать прокол в зоне позвоночника (например из-за лишнего веса);
  • индивидуальная непереносимость используемых обезболивающих препаратов;
  • пониженное артериальное или повышенное внутричерепное давление;
  • повышенная температура тела;
  • риск возникновения кровотечения в процессе родов;
  • любые патологии крови — нарушения свертываемости или заражение крови;
  • бессознательное состояние роженицы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • заболевания спинного мозга или центральной нервной системы;
  • любые нарушения кожного покрова в месте предполагаемого прокола, в том числе татуировки;
  • другие индивидуальные особенности, при которых невозможность обезболивания в родах устанавливается врачами.

Помимо прочего учитывается также отказ самой будущей мамы от применения эпидуральной анестезии.

Отзывы реальных пациентов

Если вы переживаете о том, как пройдут ваши роды, нужно ли вам обезболивание и в каких случаях лучше от него отказаться – зайдите на женский форум и просмотрите отзывы о процедуре эпидуральной анестезии. Согласно им, многие женщины без риска для своего здоровья и здоровья малыша применяли этот метод обезболивания.

Перед применением эпидуральной анестезии следует взвесить все риски

Неважно, какие по счету роды: чаще всего весь процесс происходит без проблем, если следовать рекомендациям врача. Некоторые пациентки соглашаются рожать исключительно с применением этого типа обезболивания.

Вот отзыв девушки Ольги, которая испытала на себе роды с эпидуралкой: «Я не ожидала, что первые роды будут такими сложными и болезненными! Чтобы немного облегчить боль, врач посоветовала сделать прокол и ввести анестетик. Небольшие дискомфортные ощущения во время введения препарата ничтожны по сравнению с сильными болями, которые были ранее».

Неудачная постановка эпидуральной анестезии

  • Спина после эпидуральной анестезии может болеть из-за неправильного введения иглы.
  • Могут образоваться гематомы.
  • Могут возникнуть неврологические боли из-за повреждения нервных корешков.
  • Может произойти повреждение связок позвоночника.

Влияние на плод

Поскольку анестетики не проникают сквозь плацентарный барьер, просто блокируя нервные импульсы, считается, что анестезия не причиняет никакого вреда плоду. Препарат не попадает в кровь. Однако нужно учесть, что во время родов ваш малыш чувствует боль не меньше, чем мать. Он подвергается большому стрессу, поэтому принятие обезболивающего нежелательно.

Желаемый отказ от анестезии объясняется тем, что боль в процессе родовой деятельности помогает вырабатывать эндорфин в организме. Это очень желательный процесс, потому как организм малыша его пока что продуцировать не может. Если тело мамы не нуждается в выработке гормона, ребенок остается без естественного обезболивания – вещество не поступает к нему через плаценту.

Чем отличается от других видов анестезии

На вопрос о том, нужна ли эпидуралка, врачи отвечают положительно в том случае, если роженица не может рожать без обезболивания. Просто потому, что его суть сводится к уменьшению чувствительности тела или определенных его частей. В обычных условиях сделать это можно и с помощью общего наркоза или внутривенного. Между тем эти методы делают невозможным потужной период и участие в нем самой женщины.

Другое дело – эпидуральная анестезия. Она предназначена специально для мамы, которая нуждается в уменьшении болевой чувствительности, но сохранении мышечных сокращений. Иными словами, ей нужно оставаться в сознании и быть способной двигаться, активно участвовать в родах.

Молодые мамы часто путают спинальную и эпидуральную анестезию, ведь обе они предназначены для спины, то есть вводятся в спинной позвоночник. Однако у них все же есть ключевые различия:

  • Введение препаратов в разные части позвоночника: эпидуральное пространство, заполненное жировой прослойкой и находящееся перед субарахноидальной частью, непосредственно субарахноидальное пространство (в нем сосредоточена жидкость, окружающая спинной мозг).
  • Различное воздействие: эпидуралка блокирует участки нервов, а спинальная анестезия – спинной мозг.
  • Скорость обезболивания: эпидуральная анестезия действует спустя 20 – 30 минут после введения, а спинальная – спустя 10 минут.

Источник: https://bolezn.info/nevralgiya/posledstviya-epiduralnoj-anestezii-dlya-mamy-i-rebenka-epiduralnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii.html

В чем преимущества эпидуральной анестезии в сравнении с другими методами обезболивания

Спинальная и эпидуральная анестезия относятся к региональной анестезии, то есть – влияют на определенную локацию организма женщины, а не на весь организм в целом, как это происходит при общем наркозе. При эпидуральной анестезии происходит полное отключение нижней части тела роженицы (от поясницы, включая брюшную полость и заканчивая нижними конечностями).

Данный метод обезболивания позволяет находиться роженице в сознании в процессе проведения оперативного вмешательства, анализировать обстановку, слышать первые крики малыша, увидеть появление на свет ребенка собственными глазами. Следовательно, при эпидуральной анестезии не используются какие-либо конструкции искусственной вентиляции легких, что исключает вероятность повреждения дыхательных путей.

Помимо этого, одним из преимуществ данного метода анестезии является сохранение стабильности функционирования сердечно-сосудистой системы, в отличие от общего наркоза, при котором повышается артериальное давление, и снижении артериального давления при спинальной анестезии.

При общем наркозе препараты влияют на весь организм женщины, следовательно, воздействуют и на ребенка, что может негативно сказаться на здоровье малыша, включая тяжелые последствия (например, гипоксическо-ишемическая энцефалопатия). Восстановление после общего наркоза достаточно трудное, чего не скажешь об эпидуральной анестезии. Полное возвращение двигательных функций наблюдается спустя 4-5 часов после проведения операции.

Эпидуральная анестезия позволяет самостоятельно регулировать срок обезболивания и провести операцию должным образом. При другом виде региональной анестезии это невозможно и в случае сокращения временного промежутка проводится общий наркоз.

Несмотря на вышеприведенные доводы, выбор в пользу общего наркоза или эпидуральной анестезии всегда остается за будущей мамой. Однако существуют противопоказания к данному методу обезболивания, которые всегда учитываются при выборе анестезии.

Также хочется отметить, что немаловажным критерием при выборе способа анестезии является квалификация специалиста и наличие/отсутствие специального оборудования.

Как делают эпидуральную анестезию

Проведение данного вида обезболивания – процесс достаточно сложный, требующий высокой квалификации и навыков анестезиолога. Важным фактором адекватного проведения данного вида манипуляции является грамотный подбор дозы препарата.

Как делают эпидуральную анестезию:

  • Подготовка к проведению обезболивающих манипуляций начинается за 30-40 минут до непосредственного проведения оперативного вмешательства;
  • Пациентка укладывается на бок, подогнув колени для достижения максимального сгибания позвоночника;
  • Проводится обработка кожных тканей антисептическим раствором;
  • Анестезиолог проводит исследования позвоночного столба для выявления 2-3 позвонков;
  • При выявлении эпидуральной области, которая составляет не более 5 мм, делается прокол кожи иглой в данной локации;
  • Иглу вводят на необходимую глубину между дисков;
  • В последующем в иглу вводят катетер, закрепляют его на спине роженицы и извлекают иглу (катетер остается);
  • Через катетер поступает препарат;

После введения препарата, через 20-30 минут женщина теряет ощущение «присутствия» нижней части тела. Иными словами, отключается вся чувствительность нижней части тела, как будто ее нет.

Примечание. Некоторые женщины испытывают испуг при наступлении вышеотмеченного момента, но именно в этом и заключается проведение данной манипуляции. Поэтому не стоит поддаваться панике, тем более что врач-анестезиолог, в процессе проведения обезболивания, будет все объяснять.

Как проходит кесарево сечение с эпидуральной анестезией и сколько длится? Разберем поэтапно:

  • После введения катетера, поступления анестетиков в эпидуральную область и устранении чувствительности, проводится непосредственная операция;
  • Иссекается брюшная полость, стенка матки и плодный пузырь;
  • Врач достает ребенка;

На эти два этапа уходит не более 15 минут.

  • Далее проводят манипуляции по восстановлению целостности тканей (накладывают швы) и в последующем используют специальные антисептические повязки;

Данный этап может занимать от 30 минут до 1 часа. В общей сложности, процесс кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии может составлять от 1 часа до полутора часов.

Противопоказания эпидуральной анестезии

Как мы отмечали ранее, существуют противопоказания, при наличии которых использование данного вида регионального обезболивания невозможно. Противопоказаниями являются:

  • Имеются в наличии гнойные поражения в прилегающей области, куда следует вводить катетер;
  • Наличие острых инфекционных заболеваний;
  • Аномальное положение ребенка в матке;
  • Патология свертываемости крови;
  • Имеются в наличии аномальное смещение позвонков или травмы позвоночного столба, а также воспалительные болезни позвоночника;
  • Наличие/предположение кровотечения у роженицы;
  • Аллергические реакции на используемые анестетики;

Осложнения эпидуральной анестезии

К сожалению, эпидуральная анестезия может иметь ряд нежелательных последствий и осложнений для здоровья мамы и ее малыша. В большинстве случаев, появление осложнений при эпидуральной анестезии обуславливается ошибками анестезиолога в процессе проведения манипуляций. Какие последствия могут быть:

  • Появление устойчивых головных болей. Данное последствие может развиться на фоне нарушения целостности нервных структур или повреждении твердой мозговой оболочки иглой. Также вследствие этого болевой синдром может возникать в нижних конечностях и спине;
  • Травмирование спинного мозга. Данная проблема возникает крайне редко, так как спинной мозг располагается несколько дальше и попасть в него, намереваясь сделать прокол в эпидуральной области, достаточно проблематично. Но если руки-крюки;
  • Проблемы с мочеиспусканием. Как правило, это последствие проходит само по себе через некоторое время;

Помимо этого, осложнения могут быть и для ребенка:

  • Так как нарушается естественное кровообращение в плаценте, у ребенка может развиться нарушения сердцебиения и, как следствие, гипоксия;
  • Иногда в процессе обезболивания используются наркотические вещества, которые могут стать причиной развития у ребенка нарушения дыхательного процесса, что впоследствии может быть устранено только вентиляцией легких с вероятность повреждения дыхательных путей;

В любом случае следует понимать, что любое хирургическое вмешательство в человеческий организм не может остаться без последствий. Зачастую, последствия самостоятельно устраняются организмом женщины, но это не значит, что все это абсолютно безопасно. Поэтому отзывы, которые вы можете найти в интернете, носят, как положительный, так и отрицательный характер.

Для примера мы приведем несколько реальных отзывов мам, которым «посчастливилось» столкнуться с данным процессом во время кесарева сечения.

Отзывы

Мария, г. Москва.

В прошлом году родила дочку, так как таз был узким, врачи назначили кесарево. При выборе способа обезболивания я решила остановиться на эпидуральном методе. В целом, все прошло достаточно быстро (не более 1,5 часа), однако, спустя некоторое время после выписки начала замечать боль между лопаток и в пояснице. Она то проходит, то появляется снова. Слышала, что боль в сине – нормально для рожениц. Буду разбираться.

Ольга, г. Уфа.

Делали кесарево сечение с эпидуральной анестезией. Все прошло благополучно, ребенок здоров, я тоже быстро восстановилась. Прошло уже два года с тех пор, никаких проблем.

Анастасия, г. Санкт-Петербург.

Рассказы про роды с обезболиванием никогда не понимала, но и не думала, что придется самой через это пройти. Было страшно, особенно, когда «ноги исчезли», но врач быстро все объяснил. А сам прокол и вся процедура не настолько болезненны, как их описывают. Сын родился без проблем, все прошло быстро. Я тоже не особо долго отлеживалась. Первое время правая нога чувствовалась иначе, как будто муравьи по ней бегали. Это ощущение было периодическим и вскоре исчезло вовсе.

Влада, г. Самара.

2 года назад проходила через этот ад. Сначала попасть не могли куда надо, потом попали иголкой, ввели препарат, онемела только левая часть, правая чувствовалась. Увеличили дозировку препарата, вроде все стало как надо. Отходила долго, сутки почти проспала. Сейчас мучаюсь с болью в пояснице. Но ребенок здоровый, тут никаких претензий нет.

Источник: https://ginekologi.su/article/epiduralnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам
Как принимать фолиевую кислоту при беременности на ранних сроках

Закрыть