Эпидуральная анестезия при родах за и против

Эпидуральная анестезия при родах: за и против

эпидуральная анестезия при родах за и против

Сегодня мы рассмотрим все «за» и «против» эпидуральной анестезии при родах, вопрос этот действительно спорный и интересный. Все больше будущих мам отказываются от обезболивания во время родов по личным соображениям.

Стоит ли делать эпидуральную анестезию при родах – решение, которое должно в первую очередь приниматься врачом, который ведет беременность и роды женщины, но при этом категорический отказ роженицы от обезболивания является самым основным противопоказанием при использовании такого метода.

Что это такое

Эпидуральная анестезия – это метод обезболивания, при котором лекарство с помощью катетера вводится в эпидуральное пространство (отсюда и название), которое расположено между стенкой и оболочкой спинного мозга. Метод позволяет будущей маме полностью находиться в сознании, и, в отличие от спинальной анестезии, часто применяемой при кесаревом сечении, нормально двигаться.

Для чего применяется

Показания к применению у этого метода обезболивания достаточно обширны. В первую очередь, это комфорт будущей мамы, ведь иногда, особенно при низком болевом пороге, боль при схватках становится настоящим испытанием, которое не всем удается пройти нормально.

Зачастую бывает так, что болевые ощущения настолько выматывают женщину, что она становится попросту неспособной к нормальному воспроизведению на свет ребенка непосредственно во время родов.

А вот какие еще показания к применению этого метода, если вы не знаете, рожать с эпидуралкой или без:

  • Многоплодная беременность или крупный малыш
  • Слишком затянувшаяся родовая деятельность
  • Недоношенная беременность. В этом случае метод применяется для расслабления мышц роженицы и обеспечения малышу более комфортного прохождения через родовые пути.
  • Слишком высокое давление

Противопоказания:

  • Низкое давление будущей мамы
  • Значительная деформация позвоночника
  • Плохая свертываемость, а также различные заболевания крови
  • Непереносимость препаратов, которые используются для этого метода
  • Психоневрологические заболевания
  • Метод не применяется, если роженица находится в бессознательном состоянии
  • И в том случае, если будущая мама категорически против

Как делается

Прежде, чем решать, «за» вы, или «против» эпидуральной анестезии, стоит знать, как именно выполняется эта процедура.

Весь процесс не займет более десяти минут. Тех, кого беспокоит болезненность процесса, можно сразу успокоить – это не так. Ощущения, конечно, не из приятных, но боли вы не почувствуете. А теперь по порядку:

  • Врач просит роженицу свернуться «калачиком» и не двигаться. Последнее условие очень важно, поскольку, чем больше неподвижность, тем меньше риск осложнений. Поэтому, если женщина чувствует приближение схватки, она должна немедленно сообщить об этом врачу.
  • Место, куда будет вводиться катетер, предварительно обрабатывается антисептиком. Затем применяется местное обезболивание.
  • Врач осуществляет прокол с помощью иглы, по которой потом и проводится трубка катетера. Игла, в последствие, извлекается, что позволяет женщине двигаться без помех.

Рассматривая плюсы и минусы эпидуралки при родах, стоит отметить, что этот метод никак не повлияет на здоровье вашего малыша, поскольку лекарства, вводимые в эпидуральное пространство (например, новокаин и лидокаин) не способны проникать через плаценту.

Влияние на родовую деятельность

Когда врачи говорят о плюсах и минусах эпидуральной анестезии при родах, в вопросе ее влияния на родовую деятельность их мнения расходятся. Некоторые специалисты утверждают, что во время применения этого метода увеличивается скорость раскрытия шейки матки. Кто-то говорит, что снижается эффективность родовой деятельности, когда начинаются потуги. Но в целом единодушный вердикт заключается в том, что если какое-либо влияние и есть, оно крайне незначительно.

Возможные осложнения

  • Попадание лекарственных средств в кровоток
  • Аллергия
  • Продолжительная головная боль и боль в спине
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Очень редко, но все же встречаются случаи паралича после применения такого способа

Будущей маме нужно быть готовой к тому, что иногда этот способ обезболивания не действует. Такое случается не часто, согласно статистике – в пяти процентах случаев, но тем не менее, исключать такую возможность нельзя.

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Ну что ж, давайте подробно разберем все «за» и «против» эпидуральной анестезии при родах.

Плюсы эпидуральной анестезии

К плюсам эпидуральной анестезии при родах относятся:

  • В первую очередь – облегчение страданий, сопутствующих родовой деятельности. Применение данного метода делает процесс схваток максимально комфортным для будущей матери.
  • Передышка между схватками, если родовый процесс действительно затянулся. Иногда схватки могут длиться до суток, и такое обезболивание дает роженице элементарную возможность поспать.
  • Если будущая мама страдает гипертонией, напряжение, возникающее во время схваток, может губительно сказаться как на ее здоровье, так и на здоровье еще не рожденного малыша. Применение описываемого метода значительно снимает подобные риски.

Минусы эпидуральной анестезии

А вот в чем заключаются минусы эпидуральной анестезии при родах:

  • Главным, и самым часто обсуждаемым минусом этого способа обезболивания считается нарушение психологической связи между матерью и младенцем. Есть мнение, что во время боли, присутствующей во время схваток, происходит некое «сближение» малыша и его мамы, и, наоборот, отсутствие болевых ощущений этому сближению препятствует. Так это или нет, решать только вам, как и стоит ли делать эпидуральную анестезию, или лучше обратиться к техникам дыхания и прочим методам, при которых не используются лекарства.
  • Возможные осложнения, которые могут возникнуть в дальнейшем
  • Падение давления у будущих мам – гипотоников.

Источник: https://vnarkoze.ru/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah-za-i-protiv.html

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Эпидуральная анестезия при родах – все, что интересно знать женщине

эпидуральная анестезия при родах за и против

Эпидуральная анестезия – многих женщин, котором предстоит стать мамами, будет интересно знать, что это такое. Сегодня мода на кесарево сечение проходит, женщины в большинстве случаев предпочитают естественные роды.

Эта тенденция во многом связана с появлением щадящего вида обезболивания – эпидуральной анестезии (далее ЭДА). Но прежде чем решиться на это, на первый взгляд совершенно безопасное вмешательство в родовой процесс, женщине следует ознакомиться со всеми положительными и отрицательными моментами этого обезболивания.

Как проходит процесс обезболивания?

При ЭДА анестетик вводится в пространство под твердой оболочкой спинного мозга. Располагается этот участок на уровне поясницы, между 3 и 4 поясничными позвонками. Обезболивающий препарат блокирует болевые импульсы в спинном мозге. Женщина находится в сознании, может двигаться, но болевые ощущения практически пропадают.

В месте прокола фиксируется катетер, и каждые полчаса через него в организм женщины поступает порция анестетика. Прежде чем применять анестезию, обязательно делают пробу на переносимость вещества.

ЭДА применяется лишь в первом периоде родов, когда происходит раскрытие шейки матки. Препарат начинают вводить, когда шейка раскрыта не менее чем на 4 см, иначе есть риск нарушения нормального течения родов. После полного раскрытия вещество перестают вводить, чтобы женщина могла контролировать процесс родов.

Если пациентке производили эпизиотомию (рассечение промежности), после рождения ребенка через тот же катетер снова вводят анестетик, чтобы роженица не чувствовала боли во время наложения швов.

Показания и противопоказания

Эпидуральная анестезия, как один из видов медицинских манипуляций, может вызывать некоторые осложнения, поэтому врачи все-таки стараются прибегать к ней в особых случаях. В России применение этого вида анестезии производится по желанию роженицы, но есть и ряд показаний для эпидурального обезболивания:

  • Срок беременности менее 37 недель. Анестезия позволяет существенно снизить нагрузку на организм недоношенного ребенка в процессе прохождения по родовым путям, ведь обезболивание расслабляет мышцы тазового дна.
  • Повышенное артериальное давление и гестоз. ЭДА способствует снижению давления.
  • Неравномерное сокращение мышц матки. Это может быть связано с психическим напряжением роженицы. ЭДА снижает активность маточной мускулатуры, снижает выработку окситоцина (гормона, отвечающего за сокращения матки) и позволяет женщине расслабиться и отдохнуть, и родовая деятельность налаживается.
  • Длительный и утомительный период схваток. Слишком затянувшийся период раскрытия шейки матки очень утомляет женщину, а невозможность отдохнуть приводит к осложнениям во время родов. Анестезия дает женщине время на отдых и восстановление.
  • Кесарево сечение.
  • Низкий болевой порог, когда даже самая незначительная боль воспринимается как сильная.

Следует также знать о противопоказаниях, при которых применение ЭДА недопустимо. К ним относятся.

  • Плохая свертываемость крови.
  • Низкое артериальное давление.
  • Аллергия на анестетики в прошлом.
  • Патологии спинного мозга.
  • Ожирение любой степени.
  • Любые искривления позвоночника.
  • Повреждения кожи в области прокола.

Возможные последствия эпидуральной анестезии

Хотя побочные действия ЭДА встречаются довольно редко, лучше все же будущей маме быть осведомленной об их существовании.

Итак, для роженицы ЭДА может грозить.

  • Головными болями и болями в спине в течение нескольких дней после проведения обезболивания. Это осложнение может возникнуть при неправильной постановке катетера и проколе твердой оболочки спинного мозга. Лечение производится обезболивающими препаратами. Спустя несколько дней боли проходят.
  • Повышением температуры тела в течение нескольких дней.
  • Снижением артериального давления. Это может стать причиной гипоксии плода. Поэтому в течение всего периода действия анестезии важно контролировать давление и в случае угрозы кислородного голодания малыша принимать меры.
  • Затруднением дыхания.
  • Затруднением мочеиспускания после родов.

Чтобы максимально снизить возможность возникновения осложнений, после введения анестезии рекомендуется лежать на боку: так приток крови к внутренним органам и позвоночнику будет значительно меньше. Во время схваток в организм роженицы вводится раствор глюкозы. Также может быть произведена дополнительная подача кислорода через маску.

Побочные действия, особенно тяжелые, встречаются крайне редко.

Чем может быть чревата эпидуральная анестезия для ребенка

Для ребенка ЭДА также может не пройти бесследно, ведь до момента отделения его кровеносной системы от системы матери он получает с кровью все препараты, вводимые в материнский организм. Вот возможные осложнения для ребенка.

  • Снижение частоты сердечных сокращений.
  • Нарушение дыхания.
  • Повышение тонуса мышц.
  • Повышение температуры тела.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Сегодня ЭДА стала применяться и при кесаревом сечении. Ведь, в отличие от общего наркоза, при местном обезболивании будущая мама остается в сознании, ее эмоциональная связь с малышом не теряется. При этом реабилитация после операции происходит значительно быстрее.

Роженице вводят большее количество анестетика, чем при естественных родах, так что женщина полностью обездвижена и не чувствует боли при разрезе. При этом она может ощущать распирание и толчки при извлечении ребенка из матки.

При проведении экстренного кесарева сечения может проводиться спинальная анестезия. Ее отличие от эпидуральной состоит в глубине прокола: спинальная анестезия предполагает прокол оболочки спинного мозга. При этом препарат начинает действовать практически сразу, но анестезия длится всего 30 минут. Этого времени обычно хватает для проведения операции.

Эпидуральная анестезия на сегодняшний день является наиболее безопасным способом обезболивания во время родов. И все же, из-за наличия некоторой вероятности осложнений, врачи советуют рожать без использования анестетиков.

Но если есть четкие показания к эпидуральной анестезии, опытный анестезиолог поможет вам максимально комфортно пройти процесс родов и встретиться со своим крохой.

А здесь мы говорили о варикозном расширении вен, профилактике и лечении этого заболевания.

Источник: https://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/epiduralnaya-anesteziya.html

Эпидуральная анестезия при родах

эпидуральная анестезия при родах за и против

Эпидуральную анестезию в «мамских» кругах принято называть эпидуралкой. Явление хоть и новое, но весьма популярное и, судя по отзывам, — «спасительное». Кто рожал с эпидуралкой — в полном восторге, кто не рожал вообще и родов боится, как огня, — тоже за нее, кто родил успешно без боли и анестезии — как обычно: ни «за», ни «против». Однако каждой женщине надо все же знать, что такое эпидуральная анестезия, с чем и как ее едят.

Выполняется эпидуральная анестезия только до начала потуг, в период болезненных схваток, ведь ее главное назначение — блокировать боль, при этом женщина чувствует схватки и что немало важно — остается при сознании.

Место пункции (укола) — эпидуральное пространство позвоночника (там, где заканчивается спинной мозг). С помощью иголки к спине прикрепляют катетер, через который и вводят столько инъекций, сколько безопасно и необходимо «страждущей» роженице. Местный анестетик блокирует нервные импульсы, которые передают болевые сигналы в головной мозг. И уже через 20 минут вы не будете ощущать никакой боли, а порой и всю нижнюю часть своего тела.

Эпидуралка – необходимость

Однозначно, сама роженица принимает решение — колоть или не колоть «волшебную» инъекцию. Обычно, женщина решает, как ей поступить, еще задолго до родов. Ведь строгих медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии не существует.

Обычно ее применяют только при сильных болевых схватках при вагинальном родоразрешении. Также ее могут использовать вместо общего наркоза при кесаревом сечении. Считается, что лучше если операция пройдет при полном сознании матери, естественно без боли.

Также эпидуралку используют при послеродовых манипуляциях.

Кроме того, что эта анестезия облегчает «схваточные» боли, так она еще и сокращает период раскрытия шейки матки и абсолютно не влияет на новорожденного, ведь в кровь ребенка препарат попадает в очень маленьких дозах.

Чаще всего эпидуралку предлагают при гестозах тяжелой формы, фетоплацентарной недостаточности, артериальной гипертензии, болезнях дыхательной системы, тяжелых пороках сердца и др. состояниях.

или прихоть?

Многие женщины, даже не ощутив родовых болей, заведомо планируют обезболить процесс схваток. Легко сказать, что это женская прихоть, но врачи уверяют, что если женщина катастрофически боится родов, то даже небольшие болевые ощущения способны вызвать стресс не только у нее, но и у не родившегося пока малыша. А стрессовое течение родов ничего хорошего принести не может. Вот поэтому и не отговаривают акушеры-гинекологи «пугливых» мамочек от эпидуралки.

Женщины, которые родили, используя эпидуральную анестезию, абсолютно ничем не отличаются от тех, которые рожали, как говорится, «естественным» способом. Схватки они ощущали, а то, что боль при этом была минимальна, только плюс, ведь от процесса родов остались лишь положительные эмоции. Психологи утверждают: после «эпидуральных родов» женщины легче соглашаются на повторные роды.

Эпидуральная анестезия при родах: противопоказания

Однако воспользоваться столь соблазнительным обезболивающим методом может далеко не каждая женщина. Эпидуральная анестезия имеет множественные противопоказания, которые непременно нужно учитывать при родах, иначе существует большой риск получить обратный эффект: вместо облегчения вызвать осложнения.

Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:

  • родовые кровотечения;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • пониженное содержание тромбоцитов в крови;
  • некорригированная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
  • поражение кожных покровов в месте для введения инъекции;
  • татуаж в месте пункции;
  • опухоли или инфекции в месте предполагаемого укола;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • аритмия;
  • эпилепсия;
  • аллергия на вводимый анестетик;
  • повышенная температура тела;
  • органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, мышечные атрофии);
  • пороки сердца;
  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • травматический шок;
  • постгеморрагический коллапс;
  • кишечная непроходимость;
  • заболевания спинного мозга;
  • заболевания и нарушения позвоночника и пр.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Кровянистые выделения после осмотра гинеколога при беременности

Относительно последнего: эпидуральная анестезия противопоказана при сколиозе, лордозе высокой степени, туберкулезном спондилите, некоторых травмах позвоночника или перенесенных в этой области операций, при смещении и выпадении межпозвоночных дисков в области предполагаемой пункции. Но искривление позвоночника абсолютным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии не является, хотя и может вызвать некоторые трудности.

Кроме того, за 12 часов до проведения эпидуралки нельзя делать инъекцию Клексана.

Следует понимать, что противопоказания к проведению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными (то есть исключающими ее применение в любом случае) и относительными (которые вступают в действие лишь в конкретных случаях), о чем обязательно знает квалифицированный специалист. К примеру, относительными противопоказаниями к эпидуралке являются ожирение, сниженное артериальное давление, юный возраст роженицы.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

А теперь обо всех плюсах и минусах вкратце. Самое главное в успешной эпидуральной анестезии — опытный специалист-анестезиолог. Именно от него зависят всевозможные последствия, как приятные, так и не очень.

Также важным моментом является использование качественных инструментов и особенно препаратов. Чаще всего отечественная медицина предлагает всем знакомый Лидокаин, действие которого весьма короткое, да и безопасность желает лучшего (говорят, что этот препарат может угнетать родовую деятельность). Истинно хороший и безопасный эффект дают только Бупивакаин и Ропивакаин, а с ними у нас туговато.

Нельзя не сказать и о явных минусах эпидуральной анестезии. Самым главным недостатком и распространенным осложнением является головная боль, которая может длиться весьма долгое время после родов (иногда до 3 месяцев!).

Также вследствие проведенной анестезии может снизиться артериальное давление, болеть спина, редко, но таки возникают аллергические реакции на вводимый препарат. Да и возможность передвигаться после такого укола резко снижается, часто отекают стопы и голени.

Вас могут пугать и другими более опасными последствиями эпидуралки. Говорят даже о менингите и параличе роженицы, да еще и асфиксию плода сюда приписывают. Но если верить всему, что говорят, так вообще жить не захочется. А в родах что главное? Правильно! Положительный настрой! Поэтому, милые пузатики, ни о чем не переживайте. Уверена: вы сильные, и вам эпидуралка точно не понадобится! 

Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий 

Источник: https://beremennost.net/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodakh

Эпидуральное обезболивание (анестезия) при родах: за и против

Эпидуральное обезболивание родов — самый распространенный метод, применяемый в акушерстве. Он ставит своей задачей снижение или полное снятие болевых ощущений. Это делает роды более комфортными для роженицы и безопасными для новорожденного. В данной статье осветим положительные и отрицательные стороны метода, а также приведем разные точки зрения на эпидуральную анестезию.

Положительные аспекты

Во время родов эпидуральная анестезия не приводит к негативным воздействиям на головной мозг и сознание матери. Вместо этого, оказывает положительное влияние на психоэмоциональную сторону, вызывая у роженицы эффект ослабления или полное отсутствие болевых ощущений. Обнаружены следующие положительные моменты при применении эпидурального метода анестезии:

  1. Отсутствие негативного влияния на ребенка. Это подтверждается кардиотокограммой.
  2. Ускорение родов. Боль при родах часто приводит к увеличению числа гормонов стресса адреналина и норадреналина, приводящих к замедлению родовой деятельности. «Эпидуралка» способствует ускорению протекания родов, если причиной замедления процесса стали болевые ощущения, возбуждение и беспокойство роженицы.
  3. Снижение артериального давления. Анестезия эпидурального метода оказывает положительное воздействие на женщин, у которых во время протекания беременности была замечена артериальная гипертензия.

Отрицательное воздействие метода

Анестезиолог должен не допустить развития различных побочных действий и осложнений, которые могут быть спровоцированы эпидуральной анестезией. Однако бывает, что не удается избежать негативных явлений, полученных от эпидуральной анестезии, но нужно отметить, что риск развития серьезных осложнений минимален. Случаются следующие негативные реакции и осложнения:

  1. Чувство онемения и тяжесть в нижних конечностях. Считается, что это нормальная реакция организма на анестезию. Она исчезает сразу после окончания действия препаратов, которые были введены в эпидуральную область.
  2. Дрожь. Она вызывает дискомфорт и возникает достаточно часто. Но мышечная дрожь не принадлежит к опасным реакциям организма, а также не влияет на здоровье матери и ребенка.
  3. Снижение артериального давления. Данное осложнение анестезиолог удаляет внутривенным введением физиологического раствора или другими лекарствами.
  4. Аллергическая реакция. Риск развития аллергии на местное введение препарата низок. Однако если реакция возникнет, то это осложнение может привести к серьезным нарушениям здоровья. Чтобы этого избежать, следует заранее сообщить анестезиологу на какие лекарства есть аллергия.
  5. Проблемы с дыханием. В очень редких случаях эпидуральная анестезия может вызвать чувство нехватки воздуха. Неприятное ощущение исчезает быстро благодаря лицевой маске с подачей кислорода.
  6. Введение лекарств в вену. В эпидуральной области помимо нервов располагается много вен. При беременности они расширяются, что ведет к риску попадания в них катетера с большими дозами анестетиков. Если они попадут в общий кровоток, то это может привести к потере сознания и нарушениям функций сердца. Но риск развития такого осложнения очень мал. Дело в том, что анестезиолог перед тем, как вводить препараты в эпидуральный катетер, проводит тестовые пробы, убеждающие, что он не попал в вену.
  7. Отсутствие эффекта обезболивания. В некоторых случаях эпидуральная анестезия не приводит к желаемому результату и не приносит облегчения боли. Но эта ситуация разрешима. Анестезиолог может добавить дозу лекарства. Если и в этот раз оно не подействует, врач переустановит катетер или применит другой способ обезболивания, применяемый при родах.
  8. Парестезии. В некоторых случаях во время применения эпидурального катетера возникают трудности. Это может объясняться выраженным искривлением позвоночника пациента и другими причинами. У роженицы возникает «эффект прострела» в области спины. Но это неприятное ощущение очень короткое, так как занимает по времени всего несколько секунд.
  9. Незначительная боль после родов в спине. На протяжении нескольких дней после введения эпидуральной анестезии может вызывать беспокойство боль в зоне размещения эпидурального катетера. Обычно неприятные ощущения проходят быстро за очень редким исключением, когда боль не покидает длительное время, например, недели или месяцы.
  10. Головная боль. Она появляется, когда анестезиолог ставит эпидуральный катетер, используя иглу для пункции, выходя за рамки эпидурального пространства. Роженица может снизить риск появления осложнения, если постарается в течение 10 минут (именно столько времени понадобится для установки эпидурального катетера) замереть в неподвижной позе, не совершая никаких движений. Обычно головная боль возникает в течение 24 часов после получения лекарства во время эпидуральной анестезии при родах. Головная боль появляется или усиливается из-за перемены положения тела в вертикальное или горизонтальное. Как правило, болевые ощущения сохраняются несколько дней. Чтобы облегчить состояние необходимо лечь, обильно пить и принимать лекарства, позволяющие значительно ослабить головную боль.
  11. Возникновение серьезных осложнений. При родах с применением «эпидуралки» могут возникнуть серьезные осложнения, но риск их возникновения крайне невысок. Это кровотечение в эпидуральную область, повреждение нервов, паралич ног.

Эпидуральная анестезия: за и против

Каково же мнение врачей, которые применяют в своей практике метод эпидурального обезболивания?

До настоящего времени остается спорным вопрос о влиянии эпидурального обезболивания на процесс развития родовой деятельности, а также на риск перехода естественного родоразрешения в операцию кесарево сечение. Одна из клиник США, которая занимается вопросами обезболивания родов, опубликовала на сайте такую информацию:

  • На первом этапе родов, который длится от начала схваток до раскрытия шейки матки, предугадать, как повлияет эпидуральное обезболивание на прогрессирование родовой деятельности, невозможно. Здесь все индивидуально, оно может:
    • Не дать результата и не повлиять на процесс развития родов.
    • Замедлить родовую деятельность, что повлечет за собой введение стимуляторов сокращений матки.
    • Усилить родовую деятельность.
  • На втором этапе родовой деятельности, когда происходит изгнание плода, эпидуральное обезболивание замедляет роды. Но до сих пор нет исследований, которые бы показали, что данный клинический результат эпидурального воздействия на роды каким-либо негативным образом влияет на здоровье роженицы и ребенка.

Источник: https://rodinkam.com/nuzhno-znat/epiduralnoe-obezbolivanie-anesteziya-pri-rodah-za-i-protiv

Эпидуральная анестезия при родах — за и против: показания и возможные последствия

Существует одна проблема, которая волнует большинство беременных женщин – справятся ли они с родовой болью, возникающей на схватках  потугах, или нет. Даже физиологические роды протекают с сильными болевыми ощущениями, не говоря уже об оперативных вмешательствах или наложении швов. Такой метод обезболивания, как эпидуральная анестезия, дает некоторое облегчение от этой родовой боли, поэтому часто женщины просят о таком обезболивании во время естественных родов.

Мы объясним, что такое эпидуральная анестезия, как и когда она дается роженицам, а также каковы ее побочные эффекты.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия считается местной (регионарной) анестезией, вводимой в эпидуральное пространство, расположенное около позвоночника, для потери чувствительности нервных окончаний и облегчения боли во время родов.

Препарат вводится в область эпидурального пространства и работает, блокируя передачу болевых импульсов по чувствительным нервам, идущим в спинной мозг.

 Эпидуральная анестезия



Поскольку препарат вводится в поясничную область позвоночника, беременные женщины теряют чувствительность в нижней половине тела. Для женщин, которые не могут терпеть естественную родовую боль, и не хотят принимать лекарства, эпидуральная анестезия стала средством для облегчения боли.

Отметим, что эпидуральная анестезия — это не сами лекарственные препараты (они называются анестетиками), а специфическая процедура введения анестетиков для обезболивания.

Препараты в эпидуральной анестезии

Эпидуральные препараты представляют собой комбинацию местных анестетиков (бупивакаин, левобупивакаин или ропивакаин) — и иногда добавление опиоидов (фентанил, диаморфин, морфин и суфентанил).

Доза опиоидов, используемая при эпидуральной анестезии:

  • Суфентанил 25-50мг.
  • Фентанил 50-100мг.
  • Диаморфин 2.0-3.0 мг.
  • Морфин 7.5-10мг.

В РФ применение опиоидных анальгетиков при эпидуральной анестезии не разрешено законодательством и отраслевыми стандартами, но многие страны применяют их в комбинации с местными анестетиками.

Местные анестетики лидокаин и хлоропрокаин не используются в настоящее время потому, что время действия хлорпрокаина слишком короткое, и применение повторной дозы лидокаина, как обнаружено, вызывают тахифилаксию.

При правильном введении, комбинации этих эпидуральных препаратов могут быть очень эффективными и полезными для лечения боли во время родов.

Каковы преимущества эпидуральной анестезии — все за и против

Эпидуральное обезболивание обладает рядом несомненных преимуществ в отношении родового акта, так как используются препараты местного действия.

К плюсам подобного обезболивания родов можно отнести:

  • Более эффективна, чем другие варианты обезболивания во время родов.
  • Делает потуги более легкими и дает женщине силы, чтобы вытолкнуть ребенка из родовых путей при потугах.
  • Можно вводить на любой стадии родов.
  • Очень безопасна.
  • Помогает женщине бодрствовать и быть начеку во время родов.
  • Может использоваться для обезболивания только нижней части тела (в случае применения кесарева сечения).
  • Поможет женщине отдохнуть в первом периоде родов и сосредоточиться, особенно, если будущая мать чувствует себя истощенной.

Помимо преимуществ, беременные также должны все знать о процедуре эпидуральной анестезии, прежде чем выбирать ее.

Как выполняется эпидуральная анестезия?

Анестезиолог проводит процедуру, вводит катетер, подает препарат — и затем управляет эпидуральной анестезией.

Процедура проводится последовательно, как определенный алгоритм действий:

  1. Прежде чем дать роженице анестезию, врач введет капельницу в руку. Женщине во время процедуры будет предложено сидеть прямо или лежать на боку с изогнутой спиной, выгнутой в сторону анестезиолога. Медсестра может помочь принять нужную позицию.
  2. Специалист применит местный антисептический раствор, чтобы онемела область кожи, куда он вводит иглу с катетером.
  3. Женщина при процедуре должна оставаться на месте и не двигаться, особенно когда врач вводит иглу для подачи препаратов для эпидуральной анестезии. Врач может попросить женщину сообщать о любых схватках в это время.
  4. В эпидуральное пространство в нижней части позвоночника будет введена игла с катетером, подающим обезболивающий препарат.

    Игла будет удалена, а катетер остается в этом месте, закрепленный повязкой, до начала родов и после них (если необходимы манипуляции по типу наложения швов).

  5. Через 15 минут после эпидуральной анестезии, женщина постепенно почувствует, как боль утихает. Она сможет свободно передвигаться по кровати или лежать на ней, катетер будет прикреплен сзади.

    Однако она не должна скользить по кровати, перемещая нижнюю часть спины, так как это может выдернуть установленный катетер.

  6. Если начальная доза не обезболивает достаточно хорошо, то анестезиолог, по ходу родов, может добавить женщине большую дозировку лекарств.

 Как делается эпидуральная анестезия при родах?

После введения эпидуральной анестезии врач будет непрерывно контролировать частоту сердечных сокращений плода во время родов. Сегодня с этой целью применяется КТГ, она непрерывно производит измерение частоты сердечных сокращений плода и маточных сокращений.

Эпидуральная анестезия определенным действует на гормоны женского организма, чтобы уменьшить боль, поэтому важно знать, какие могут быть последствия.

Как эпидуральная анестезия влияет на родовые гормоны?

Во время родов организм вырабатывает естественный гормон, называемый окситоцином, который стимулирует схватки. Гормон вырабатывается каждые 3-5 минут.

По мере усиления родовой деятельности, организм будет реагировать, подавая сигнал на более частую выработку окситоцина, чтобы поддерживать схватки и помогать выталкивать ребенка через родовой канал.

Эпидуральная анестезия подавляет выработку природного окситоцина. Врачи могут давать женщине дополнительные дозы синтетического окситоцина вместо естественного гормона, чтобы вызвать или стимулировать маточные сокращения.

Доза может варьироваться каждый раз, в зависимости от того, как протекает родовая деятельность. Это помогает контролировать боль во время родов и течение самого акта.

Эпидуральное обезболивание также может иметь некоторые нежелательные побочные эффекты.

Побочные эффекты эпидурального обезболивания и осложнения

Эпидуральная анестезия, как правило, безопасна, но у нее есть некоторые побочные эффекты.

Прежде всего, она может удлинить вторую стадию родов.

Помимо этого, эпидуральная анестезия может привести к снижению артериального давления, что вызывает  у роженицы головокружение и тошноту. В случае внезапного снижения артериального давления вам могут быть рекомендованы жидкости внутривенно, подача дополнительного кислорода и некоторые лекарства.

  • Приблизительно у 23 женщин из 100, появляется лихорадка из-за применения эпидуральной анестезии.
  • Потеря некоторого объема спинномозговой жидкости после введения иглы может привести к головной боли.
  • Часть женщин может чувствовать слабость в мышцах ног. Онемение в нижней части тела заглушает позывы к мочеиспусканию. Поэтому необходимо ввести мочевой катетер. С этой проблемой сталкиваются 15 женщин из 100.
  • Шансы на полностью естественные роды (без каких-либо стимуляторов) в некоторой степени уменьшаются.
  • Снижение мышечной силы и неспособность эффективно воздействовать на мышцы матки во время родов может привести к дополнительной помощи с использованием щипцов и вакуумной экстракции. Около 14 из 100 женщин, получающих эпидуральную анестезию, рожают с помощью стимуляции.
  • В некоторых случаях, роды требуют эпизиотомии (разрез в области мягких тканей промежности), для которой затем требуется наложение швов.
  • Прекращение применения эпидуральной анестезии на более поздней стадии родов, может привести к усилению боли и не облегчает сами роды.
  • Эпидуральная анестезия может вызывать зуд кожи, который можно облегчить с помощью антигистаминных препаратов.
  • Женщина может испытывать боль в области инъекции, возможен отек тканей. Замедление дыхания или сонливость могут быть побочным эффектом обезболивания.

Если эпидуральная анестезия не блокирует боль полностью, процедура может быть повторена — или женщине будет предложен альтернативный метод обезболивания.

Эпидуральная анестезия может вызвать временное повреждение тазовых нервов. Основным побочным эффектом может быть постоянное повреждение одного или нескольких нервов, которое может привести к потере движения или чувствительности в одной или обеих ногах — хотя такое бывает редко.

Опасны болезненные ощущения и возможное инфицирование кожи вокруг места, где вставлен катетер.

Очень редкие осложнения эпидуральной анестезии включают:

  • Эпилептические припадки (судороги).
  • Серьезные трудности с дыханием.
  • Гибель от анафилактического шока.

Если женщина подумывает об эпидуральной анестезии, но все еще сомневается в ее необходимости, нужно знать ответы на некоторые вопросы.

1. Эпидуральная анестезия увеличивает шансы на кесарево сечение?

Нет никаких доказательств, что эпидуральная анестезия увеличивает вероятность кесарева сечения.

Если у женщины есть сомнения, нужно проконсультироваться с врачом.

2. Кто не должен получать эпидуральное обезболивание?

Стоит избегать применения эпидурального обезболивания в случае:

  • Склонности к тромбозам;
  • Применении препаратов для разжижения крови;
  • Неврологических нарушениях;
  • Тяжелом вагинальном кровотечении.

Эпидуральная анестезия также не подходит для женщин, у которых была операция на пояснице.

3. Сколько времени требуется для введения эпидуральной анестезии?

Процедура длится около десяти минут, и боль начинает стихать через пять минут после введения.

Тем не менее, время, затрачиваемое на процедуру, может увеличиться, если женщина тучная или со сколиозом.

4. Когда вводится эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия вводится только во время активной фазы родов.

Исходя из обстоятельств, врач обычно выбирает наилучшее время для введения эпидуральной анестезии.

5. Нужна ли эпидуральная анестезия во время родов?

Если женщина легко справляется с болью во время родов, то нет необходимости применять эпидуральную инъекцию.

Она будет предоставлена только по запросу, или по медицинским показаниям.

6. Эпидуральная инъекция (укол) не навредит?

Врач применяет местную анестезию перед введением эпидуральной анестезии.

Таким образом, женщина будет чувствовать только укол и небольшое давление в спине.

7. Воздействует ли эпидуральное обезболивание на плод?

Эпидуральная анестезия проникает в кровоток матери и достигает плода через пуповину, не оказывая сильного воздействия на здоровье ребенка.

Однако, это может помешать ребенку занять наилучшее положение, что приведет к стимулированию вагинальных родов.

8. Эпидуральная анестезия всегда помогает?

В большинстве случаев, эпидуральная анестезия приносит адекватное облегчение боли при родах.

Однако бывают случаи, когда она не работает эффективно. Это может быть связано с неправильным введением катетера в эпидуральное пространство, из-за проблемной нейро-аксиальной анатомии пациентки. Эти факты ускоряют процесс родов или могут предотвратить своевременное воздействие эпидурального обезболивания.

Учитывая, что побочные эффекты эпидуральной анестезии в подавляющем большинстве случаев мягкие, это — наиболее востребованный метод обезболивания у рожениц.

Однако такой вариант может подойти не всем. Когда женщина почти доносила беременность до срока ПДР, нужно найти время, чтобы узнать больше о различных вариантах облегчения боли при родах и сделать осознанный выбор.

Оцените — (1 5,00 из 5)

Источник: https://www.operabelno.ru/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodax-za-i-protiv-pokazaniya-i-vozmozhnye-posledstviya/

Показания

Большинство рожениц тяжело переживают роды и готовы заплатить любые деньги, лишь бы избавиться от болевых ощущений. Эпидуралка хорошо стимулирует родовой процесс, но решение о ее применении будет последним способом.

Применяется эпидуралка в следующих случаях:

  • преждевременные роды;
  • матка сокращается неравномерно;
  • длительные роды;
  • угроза выкидыша;
  • сильный токсикоз во время беременности;
  • воспалительный процесс;
  • беременность с осложнениями;
  • сильные отеки;
  • многоплодная беременность;
  • крупный ребенок;
  • гипертония.

Любое показание лекарственного средства связано с отклонениями в здоровье. Однозначного мнения о том, когда применяется эпидуральная анестезия при родах, нет.

Так как существует определенный вред эпидуральной анестезии при родах, врачи стараются сделать все возможное, чтобы рождение ребенка прошло естественным образом.

В некоторых родильных домах ставят эпидуралку сразу после начала сокращения мышц матки. В других роддомах врачи вводят лекарство после того, как отследят временной промежуток между схватками, дождавшись, когда шейка матки раскроется на 3-5 см.

Противопоказания

Есть определенные противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. Обусловлено это наличием патологий и тем, что ощущения каждой женщины индивидуальны.

Кому противопоказана эпидуральная анестезия:

  1. инфекция в позвоночной области;
  2. плохая свертываемость крови;
  3. узкий таз роженицы;
  4. непереносимость компонентов лекарства или наркоза;
  5. межпозвонковая опухоль;
  6. родовые кровотечения;
  7. нехватка тромбоцитов в крови;
  8. поражение кожных покровов в месте введения укола;
  9. эпилепсия;
  10. аритмия;
  11. порок сердца;
  12. повышенная температура тела;
  13. кишечная непроходимость;
  14. заболевания центральной нервной системы.

Эффективность действия наркоза зависит от состава препарата, восприимчивости организма роженицы, квалификации врача. В определенных ситуациях врач принимает решение либо такой наркоз категорически запрещен либо оставляет за собой право решать этот вопрос самостоятельно. Некоторые женщины против эпидуральной анестезии при родах, так как обезболивание происходит благодаря наркотическим веществам.

Последствия наркоза

Как и любая процедура, наркоз имеет определенные противопоказания при родах, хотя некоторые врачи утверждают, что осложнения при эпидуралке возникают крайне редко. Любое негативное последствие связано исключительно с проблемами со здоровьем.

Большинство женщин жалуются на частые головные боли после эпидуральной анестезии. В редких случаях возникает паралич, недержание кала или мочи. Трудности с извлечением плода ведут к различным травмам у ребенка.

Чем вредна эпидуральная анестезия при родах:

  • многомесячные головные боли;
  • снижение АД;
  • боли в спине;
  • послеродовая задержка мочи;
  • подъем температуры роженицы;
  • затруднение потуг;
  • зуд шеи, лица, груди;
  • гематома эпидурального пространства;
  • гидротравма спинного мозга;
  • послеродовое ликворотечение;
  • аллергия на компоненты лекарства.

Если женщина решается на эпидуральный наркоз, необходимо заранее выбрать опытного анестезиолога.

Когда эпидуральный наркоз начинает отходить, женщина ощущает сильнейший озноб, остановить который возможно только введением дополнительного лекарственного средства в организм. Зачастую подобная анестезия вызывает падение артериального давления, а также слабость и головокружение.

Последствия для ребенка

Помимо того, что существуют противопоказания к наркозу общей анестезии, следует подумать, как лекарство скажется на ребенке.

Влияние наркоза на состояние ребенка:

  • нарушение частоты сердечных сокращений ребенка, что ведет к кесареву сечению;
  • нарушение моторики, затрудненное сосание увеличивают шансы получить энцефалопатию;
  • кислородное голодание вызывает расстройство речи;
  • в случае поднятия температуры у матери во время родов, малышу потребуется введение антибиотиков;
  • снижение двигательной активности;
  • нарушение дыхания, устраняющееся введение специальной трубки в горло малыша;
  • нарушается связь матери с ребенком.

Эпидуральная анестезия может сказаться на ребенке не сразу, а через несколько лет его жизни. Поэтому женщина должна тщательно обдумать, делать ли подобную процедуру, взвесить все преимущества и недостатки обезболивания.

Многие врачи не рекомендуют эпидуралку даже при кесаревом сечении. Роды являются естественным процессом, предусмотренным природой, поэтому в большинстве случаев женщина способна родить самостоятельно.

Отличия от других наркозов

Как и любой наркоз, эпидуральная анестезия направлена на уменьшение болевой чувствительности. Разница между этим наркозом и другими видами в том, что сохраняются мышечные сокращения в матке. То есть роженица остается в сознании и способна активно принимать участие в родах.

Вредна ли эпидуральная анестезия при родах? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Соглашаться или нет на подобную процедуру, каждая женщина решает сама. Однако, в большинстве случаев врачи советуют рожать самой.

В российской медицине практика эпидуральной анестезии сравнительно нова и не получила широкого применения. Российские врачи не приняли твердого решения по вопросу наркоза и больше склонны к естественным родам.

Специалисты рекомендуют беременным женщинам проходить подготовительные курсы для беременных, а не надеяться на анестезию.

За и против эпидуральной анестезии при родах Ссылка на основную публикацию

Автор статьи

Образование: Московская Медицинская Академия им. Сеченова.

Акушер-гинеколог высшей категории. Специализация: ведение беременности, патологии шейки матки, миома, бесплодие, контрацепция, заместительная гормональная терапия.

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Источник: https://rozhau.ru/anesteziya/za-i-protiv-pri-rodah/

Эпидуральная анестезия: за и против. Мнение врача-акушера

Меня зовут Анастасия Трегубова, я телеведущая, блогер и мама троих детей. В свое время меня, как и многих других будущих мам, волновал вопрос: использовать ли эпидуральную анестезию при родах или нет. Вокруг этой процедуры витает множество мифов и предубеждений, которые не всегда совпадают с реальностью. Именно поэтому за экспертным мнением в этом вопросе я обратилась к врачу-акушеру Борису Коноплеву.

Показания и противопоказания к процедуре

Как и любой медицинской процедуры, у этой анестезии есть свои противопоказания. Анестезию не делают женщинам, у которых:

  • Сколиоз 4 степени;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Поражения кожи, гнойные раны в районе места пункции

О всех противопоказаниях должен объявить врач перед родами. Но у ЭА есть также показания, при которых женщине врач в обязательном порядке рекомендует воспользоваться процедурой. К таким показаниям относятся:

  • Высокое артериальное давление;
  • Плохая координация при родах;
  • Нестерпимые боли.

Развитие цивилизации дало шанс сделать роды максимально, насколько это возможно, безболезненными. Из-за болей многие женщины боятся рожать. Эпидуральная анестезия помогает избавиться от предрассудков и страха родов. А от них нужно избавляться.

Альтернативные методы

А вы знали, что многие женщины для обезболивания родов, используют специальные эфирные масла. А некоторые даже обращаются к Доулам — эмоциональным помощникам в родах. Кто такие Доулы и какие ее бывают ситуации, при каких ситуациях женщины, желающие использовать анестезию, не могут этого сделать? Подробнее смотрите в видеоролике.

Как ни крути, воспользоваться процедурой или нет — выбирать только будущей маме. Главное, что важно знать об анестезии — она способна облегчить боль и не несет риски для здоровья мамы и малыша. Однако женщинам, которые имеют явные показания или противопоказания к процедуре, все же стоит прислушаться своего наблюдающего врача.

А как вы относитесь к эпидуральной анестезии?

Источник: https://imom.me/epiduralnaya-anesteziya-za-i-protiv-mnenie-vracha-akushera-i-izvestnoj-televedushhej/

Эпидуральная анестезия при родах: минусы и плюсы обезболивания, последствия, отзывы

Трудно найти беременную, которую не пугали бы предстоящие роды — тем более первые. Мнения «бывалых» расходятся — одни женщины утверждают, что боль терпима, другие вспоминают мучения с ужасом. Чтобы будущие мамы не страдали, врачи придумали методы обхода природных механизмов — разные виды анестезии, в том числе эпидуральную. Посмотрим, кому и как она помогает.

Что такое эпидуральная анестезия, плюсы и минусы метода

Обезболивание, при котором блокируются нервные окончания, передающие болевые импульсы в головной мозг, называют эпидуральной анестезией (в народе — эпидуралкой). В отличие от наркоза, такая анестезия не отключает сознание пациентки.

По статистике к эпидуралке в России прибегает каждая пятая будущая мама, а в развитых странах Европы — каждая вторая роженица.

Суть метода

Внутри позвоночного канала, в области поясницы, имеется так называемое эпидуральное пространство, куда выходят нервные окончания. По ним в мозг идут импульсы от органов малого таза, к которым принадлежит и матка.

Введённый в нужную точку препарат-анестетик блокирует болевые импульсы; в результате роженица не чувствует боли ниже пояса, однако осязания не теряет.

Эпидуральная анестезия рассчитана только на время схваток, когда раскрывается шейка матки; как правило, потуги и собственно роды идут уже без обезболивания.При эпидуральном обезболивании главная задача анестезиолога — ввести иглу в нужную точку поясницы

Иногда эпидуральную анестезию путают со спинальной; эти методы местного обезболивания в самом деле похожи, но при спинальном лекарство вводят более глубоко, прокалывая мозговую оболочку; в итоге под действие препарата попадают нервные пути спинного мозга. Нижняя часть тела немеет. Такой способ опаснее эпидурального, у него больше противопоказаний; однако спинальная анестезия длится дольше.

Достоинства и недостатки процедуры

Эпидуральная анестезия помогает:

  • избавиться от болей во время схваток;
  • перевести дыхание, отдохнуть, если роды затянулись; некоторые роженицы даже засыпают;
  • избежать роста артериального давления у женщин с гипертонией.

Схватки иногда длятся часами и доставляют роженице мучения; чтобы избавиться от боли, будущая мама может дать согласие на эпидуральную анестезию

Местное обезболивание не вредит малышу, поскольку препарат не попадает в кровоток, не проходит через плаценту.

Вместе с тем метод небезупречен, потому что:

  • возможны осложнения, иногда тяжёлые;
  • когда давление у роженицы низкое, анестетик понизит его ещё больше;
  • нарушается психоэмоциональная связь с малышом, который тоже страдает во время выхода на свет.

Правда, не каждая мама, прошедшая через роды с обезболиванием, согласится с последним тезисом. А если по науке, то вот факт: боли стимулируют выработку у женщины гормона эндорфина (так называемого гормона радости); организм ребёнка это вещество вырабатывать пока не может. Когда мама на анестетике, гормон не синтезируется, малыш остаётся без эндорфина, и боль переносить ему тяжелее.

Кому нужна эпидуральная анестезия

У российских врачей обезболивание при родах не в почёте — из-за возможных осложнений. Однако в ряде ситуаций без анестезии роды будут протекать тяжело и сопровождаться проблемами.

Так, анестетик применяют, если:

  • ребёнок не доношен; лекарство расслабляет мышцы таза, и малышу легче проходить по родовым путям;
  • неправильно сокращаются мышцы матки, из-за чего схватки не приводят к раскрытию шейки;
  • у роженицы высокое давление;
  • роды затягиваются, женщина мучается;
  • возникает нужда в оперативном вмешательстве — например, когда ребёнок крупный или женщина рожает двоих, троих;
  • ожидается кесарево сечение, а общий наркоз невозможен.

Процедура при подобных показаниях для роженицы бесплатная. А если женщина без веских оснований захочет рожать с обезболиванием, придётся платить — от трёх до пяти тысяч рублей (цены московские).

Пациентка вправе отказаться от медикаментозного обезболивания. Когда согласна на анестезию, подписывает соответствующую бумагу.

Кому противопоказано введение анестетиков

Не каждая будущая мама может уповать на эпидуральный наркоз во время родов; процедуру нельзя проводить тем, у кого:

  • низкое артериальное давление;В роддоме у беременной постоянно контролируют артериальное давление; слишком высокое или низкое может стать противопоказанием для эпидуральной анестезии
  • значительное повышение внутричерепного давления;
  • аллергия на препараты для эпидуральной анестезии;
  • ряд искривлений позвоночника, при которых ввести катетер проблематично;
  • гнойник или рана в месте предполагаемого прокола;
  • нарушена свёртываемость крови;
  • заражение крови;
  • патологические кровотечения из половых путей;
  • психоневрологическое расстройство;
  • обморок.

При болезнях сердца или сосудов вопрос о местной анестезии решается врачом индивидуально.

Как проводят процедуру

Эпидуральное обезболивание в роддомах доверяют опытным анестезиологам, поскольку операция непростая. Она включает такие этапы:

  1. Пациентка садится на кушетку, согнув спину, или ложится на бок «в позе эмбриона». Не двигается; даже получив неприятные ощущения, не отстраняется от доктора.
  2. Анестезиолог смазывает место будущего прокола антисептиком.
  3. Делается обычная обезболивающая инъекция, чтобы роженица не чувствовала боли от прокола.
  4. Врач вводит иглу, пока та не достигнет твёрдой оболочки спинного мозга. Чтобы отключить чувствительность в органах малого таза, иглу вводят между позвонками L1-L4 (поясничный отдел).

    Поясничные позвонки (L1-L5) отвечают за чувствительность органов, расположенных в области малого таза

  5. По игле проводят катетер, через который в эпидуральное пространство поступает лекарство. Действовать анестетик начинает через 15–30 минут после введения.
  6. Иглу вынимают, катетер закрепляют на спине пластырем. Женщине позволяют двигаться, только не резко; катетер пациентка почти не чувствует.

  7. Препарат вводят либо малыми дозами через короткие промежутки времени, сообразуясь с жалобами пациентки, либо однократно, с возможным повтором спустя пару часов.
  8. После родов женщину избавляют от катетера, место прокола закрывают пластырем.

Если во время процедуры вдруг почувствуете приближение схватки, сразу сообщите анестезиологу — тот остановит процесс; главное не двигайтесь. Также оповестите врача о внезапно появившихся недомоганиях:

  • тошноте;
  • онемении ног;
  • онемении языка;
  • головокружении.

Это аномальные состояния, которые требуют скорейшего прекращения процедуры, так что не медлите с жалобами.

Какие анестетики вводят

Для эпидуралки во время родов, как правило, используют:

  • Лидокаин — начинает работать спустя 10–15 минут, обезболивает в течение полутора-двух часов;
  • Тримекаин — действует через 15 минут после введения, но через час уже не работает;
  • Дикаин — обезболивает только через 20–30 минут после попадания в организм, зато эффект длится до 3 часов;
  • Бупивакаин — работает через 10–15 минут, в течение 5 часов.

Осложнения от эпидуральной анестезии

Одни врачи считают, что процедура не влияет на течение родов, которые идут своим ходом; по наблюдениям других, шейка матки после инъекции анестетика раскрывается быстрее, а вот последующие потуги (сокращения мышц) чуть слабее обычных. Однако серьёзных аномалий родового процесса не замечено.

Иногда эпидуральный анестезия приводит к неприятным последствиям, среди которых:

  • попадание лекарства в кровеносный сосуд; от врача требуется ювелирная точность, чтобы этого не произошло — в месте прокола масса сосудов, поэтому случаются промашки; женщина сразу почувствует ухудшение самочувствия (тошноту, онемение языка), о чём надо тут же сказать анестезиологу; вовремя принятые меры минимизируют риск осложнений;
  • затруднённое дыхание — когда препарат действует на нервы, которые ведут к межрёберным мышцам; случается редко;
  • резкое падение давления; чтобы смягчить последствия, роженице после процедуры ставят капельницу и оставляют женщину на некоторое время в лежачем положении;
  • боли в спине — появляются от случайного прокола иглой твёрдой мозговой оболочки; могут продолжаться месяцами, лечатся препаратами или повторным проколом с введением крови пациентки, которая закупорит место повреждения;После неудачной эпидуралки женщину месяцами могут изводить боли в спине
  • аллергические реакции вплоть до анафилактического шока; чтобы избежать такого развития событий, анестетик вводят постепенно, внимательно следя за состоянием женщины;
  • расслабление мышц мочевого пузыря, проблемы с мочеиспусканием;
  • септический менингит — если использовалась нестерильная игла;
  • паралич ног — в исключительных случаях, при неумелой анестезии;
  • судороги, остановка сердца — при значительном превышении дозы анестетика; потребуется реанимация.

Если появились судороги у матери, страдает и малыш, которому остро не хватает кислорода. Роды осложняются, после появления на свет ребёнку нужен специальный уход.

Среди временных осложнений от анестетиков — «прострелы» в месте укола, которые проходят через месяц, онемение кончиков пальцев.

По медицинским данным, на каждую двадцатую роженицу эпидуральный наркоз не действует; примерно у каждой седьмой наступает лишь частичное обезболивание.

Неудачи связаны с такими факторами:

  • неопытность врача, который не попадает иглой в нужное место;
  • ожирение у роженицы;Беременным с лишним весом сложнее делать эпидуральную анестезию, риск неудачи повышается
  • патологии позвоночника.

Если обезболивание фрагментарно (теряет чувствительность или правый, или левый бок), не исключено, что действию анестетиков мешают перегородки в эпидуральном пространстве. Тогда анестезиолог выбирает один из способов исправления ситуации:

  • увеличивает дозу лекарства;
  • кладёт пациентку на бок, который не подвергся анестезии, чтобы лекарство распространилось и на эту область;
  • делает повторный прокол.

Отзывы женщин

Источник: https://orebenke.info/rody/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah.html

Чем опасна эпидуральная анестезия: как я изучила все «за» и «против» перед родами

Через несколько недель у меня будут роды. Рожаю впервые, поэтому очень страшно. Но чувство ожидания чуда перечеркивает все тревоги и страхи. Знакомые мне посоветовали попросить врача сделать эпидуральную анестезию. Такой метода им понравился. Однако все ли так радужно? Может, есть какие-то подводные камни? Я решила досконально изучить все плюсы и минусы. Вот что получилось.

Как делают эпидуральную анестезию при родах?

Анестезия при родах должна блокировать импульсы, которые проходят по нижней части тела, тем самым устраняя болевые ощущения женщины. Конечно, для врачей такая процедура — обыденность, но роженица должна знать об этом как можно больше. Данный метод делится на несколько этапов.

Инструктаж

Сначала пациентке врач рассказывает, какое положение тела нужно принять. От выполнения условия зависит многое, так что указания лучше соблюдать в точности.

Для проведения процедуры выбирается одно из двух положений:

  • первое — на боку калачиком;
  • второе — сидя с согнутой спиной.

Принятие положения обеспечивает максимальный доступ к позвоночнику. Также врач сразу говорит об исключении возможных движений при вводе лекарства. Роженица предупреждается о возможных схватках во время процедуры. Об этом и других меняющихся ощущениях (онемение ног, рвотные позывы) необходимо сразу сообщать врачу.

Осмотр

Осматривается спина и позвоночник с целью определения места прокола. Осмотр помогает выявить возможные противопоказания.

Выбранное место обрабатывается антисептиком. Туда вводится обезболивающее, которое снимает чувствительность кожи и подкожного слоя клеток.

Ввод анестезии

часть процесса. Вводится игла в эпидуральное пространство позвоночника до твердой мозговой оболочки. По ней пускается тонкий катетер для транспортировки средства. Катетер остается на весь период родов, закрепленный лейкопластырем.

Извлечение катетера

В заключении катетер убирают, а место, куда он был введен, заклеивают лейкопластырем. После наркоза женщине необходимо состояние покоя во избежание возможных рисков.

Когда эпидуральная анестезия показана?

Анестезия, как и другие медицинские процедуры, имеет свои показания и противопоказания.

Показания к анестезии

  • Так, при преждевременных родах нужно снизить боли. Поможет анестезия. Во-первых, обезболивание расслабляет мышцы. Во-вторых, ребенок легче проходит родовые пути.
  • Еще один случай, когда женщина нуждается в обезболивании: схватки происходят, но не приносят нужного эффекта. То есть в таком состоянии мышцы сокращаются не синхронно. Из-за этого не раскрывается шейка матки.
  • Высокое артериальное давление — показание к применению. Средство приводит в норму давление.
  • При многоплодной беременности и крупном ребенке нужно оперативное вмешательство с анестезиологом.

Противопоказания для эпидуральной анестезии

Перечень достаточно обширный. Все пункты неразрывно связаны с теми или иными отклонениями в здоровье. Так, запрещается процедура при низком давлении, заражении крови, плохой ее свертываемости, при обильных кровотечениях, аллергических реакциях на лекарственные препараты, повреждении позвоночника.

Вредна ли эпидуральная анестезия для ребенка?

Когда мне назначают какие-либо процедуры, я всегда стараюсь узнать как можно больше об их сути: читаю публикации в интернете, спрашиваю среди знакомых. Вопрос наркоза также заинтересовал с точки зрения наступления вредных последствий для меня и моего малыша.

Для ребенка наркоз не представляет каких-либо опасностей. Весь возможный удар мать примет на себя.

Возможные последствия и осложнения после эпидуральной анестезии у мамы

Вообще после любого медикаментозного, медицинского вмешательства могут наступить осложнения. Сразу отмечу, что наркоз осложнения вызывает очень редко. Также все негативные последствия становятся следствием причин проблем со здоровьем.

Например, реальный случай. У женщины было нарушение свертываемости крови, что является противопоказанием к процедуре. Однако врач ей назначил анестезию, вследствие чего у нее развилась эпидуральная гематома. К счастью, все обошлось, хирургического вмешательства не потребовалось, гематома рассосалась в течение четырех недель.

Второе возможное осложнение — вытекание цереброспинальной жидкости в эпидуральную область из-за неаккуратности врачей. Это вызывается проколом мозговой оболочки. Чуть выше я писала, что игла должна доходить ровно до оболочки, но не далее. Такая оплошность станет причиной головных болей. Они могут беспокоить женщину от нескольких дней до нескольких месяцев.

Еще одно осложнение вызывается неправильной дозировкой препарата в большую сторону. Тем самым провоцируется развитие спазмов, а иногда и потеря памяти.

Проанализировав эту информация, я поняла — риск, хоть и не велик, но все же существует, тут как уж повезет.

Почему я была против эпидуральной анестезии при родах?

Да, я против такой анестезии. К такому мнению меня подтолкнуло изучение сути метода, показаний, противопоказаний и возможных осложнений.

Подытоживая все, о чем выше написала, я поняла, что все-таки негативных моментов эпидурального наркоза при родах намного больше, чем ее положительных сторон.

  1. Онемение и тяжесть ног. Пусть временное состояние, но, думаю, многие женщины будут шокированы, когда возникнет ощущение, будто нижние конечности отсутствуют.
  2. Реакция на местный анестетик. Риск очень низок, однако зачастую не знаешь, на что организм может отреагировать аллергией.
  3. Нарушение дыхания. Средство воздействует на мышцы грудной клетки, из-за чего некоторые роженицы чувствуют нехватку воздуха. Хоть и устраняется это быстро с помощью кислородной маски, однако ощущения не из приятных.
  4. Потеря сознания, нарушение работы сердца, вызванное попаданием лекарств в вену.
  5. Часто анестезия не дает никакого эффекта, то есть не выполняет свою функцию устранения боли. Конечно, все поправимо, врач введет еще одну дозу или вообще поменяет метод. Но большое количество действий только ухудшит эмоциональное состояние пациентки.
  6. Послеродовые боли в спине в месте установки катетера, головные боли.

Для меня шести пунктов достаточно, чтобы отказаться от эпидуральной анестезии. Пусть риск осложнений небольшой, но я не хочу нервничать больше, чем положено. И подругам, будущим мамам, не советую прибегать к данному методу, здоровье все-таки важнее.

Источник: http://www.OdnaDama.ru/zdorovie/chem-opasna-epiduralnaya-anesteziya-ili-kak-ya-izuchila-vse-za-i-protiv-pered-rodami/

Эпидуральная анестезия: особенности, показания, возможные последствия | Курсы и тренинги от Лары Серебрянской

Это раньше женщины рожали, зажав простынь зубами и стараясь терпеть любую боль. Сегодня все иначе. Современная медицина предлагает больше не мучиться и использовать при необходимости обезболивание во время родов.

Самый распространенный вид снять болевые ощущения от схваток и потуг – эпидуральная анестезия. О ней ходит очень много мифов и домыслов, поэтому есть смысл поговорить об эпидуралке поподробней

В чем заключается эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия – это особый вид анестезии, который по своему действию больше похож на местное обезболивание, нежели на общий наркоз. Для обезболивания схваток и потуг анестезиолог вводит роженице специальную иглу (катетер) в эпидуральное пространство спинного мозга, через которую подается четко выверенная врачом доза наркоза.

При данном виде анестезии женщина остается в сознании, но боль от схваток и потуг значительно уменьшается. Наркоз рассчитывается так, чтобы схватки все же ощущались, а во время потуг женщина также чувствовала, когда нужно тужиться.

При этом сильно большая доза наркоза, при которой схватки не распознаются вообще, считается не очень хорошим показателем, так как на фоне полного обезболивания интенсивность и периодичность схваток может заметно сократиться. А это уже показание для стимуляции родов с помощью окситоцина, что влечет за собой соответствующие последствия, как для роженицы, так и для малыша.

В процессе родов анестезиолог вправе принять решение о дополнительном введении наркоза. Это происходит в случае, если роженица начинает отчетливо ощущать схватки, а болевой порог у нее низкий, и есть риск потери сознания. В такой ситуации введение наркоза может быть разбито на несколько раз.

Использование эпидуральной анестезии также помогает обезболить эпизиотомию, разрывы слизистой и накладывание швов после родов с повреждениями тканей.

Показания для эпидуральной анестезии

В странах Европы и США эпидуральная анестезия применяется достаточно широко, там вообще мало, кто рожает без малейшего обезболивания. Однако, несмотря на популярность эпидуралки, использовать ее без конкретных показаний все же не стоит. А к таковым относятся следующие случаи:

1. Когда у роженицы во время беременности была гипертония, а во время родов наблюдается гипертонический криз. В таком случае эпидуральная анестезия обезболит нижнюю часть тела, что позволит мышцам таза расслабиться. Вместе с мышцами расслабятся и сосуды, что поспособствует естественному снижению кровяного давления.

2. Низкий болевой порог у роженицы и склонность к потере сознания от болевого шока.

3. Длительные тяжелые роды, которые истощают женщину, отбирают у нее последние силы. В таком случае эпидуралка дает роженице возможность передохнуть, сохранить силы и терпение для потуг.

4. Многоплодная беременность, при которой роды также могут затянуться.

5. Крупный плод, рождение которого естественным путем связано с рисками разрывов или необходимостью экстренной эпизиотомии.

6. Преждевременные роды, при которых матка еще не готова к родам, поэтому схватки часто бывают затяжными и болезненными.

7. Сильное чувство страха роженицы перед родами, родовая депрессия, бездействие роженицы на фоне депрессии. В таком случае эпидуральная анестезия снижает болевые ощущения и позволяет женщине перебороть свой страх.

Противопоказания, при которых эпидуралку лучше не делать

Как и любой вид анестезии, эпидуральное обезболивания также имеет свои противопоказания. К ним относятся:

1. Аллергия на лекарственные препараты и многие виды анестетиков (без предварительной пробы эпидуралку проводить нельзя).

2. Ожирение у роженицы, которое мешает правильному введению катетера в эпидуральное пространство спинного мозга, что чревато повреждением нервных окончаний с соответствующими печальными последствиями.

3. Эпилепсия, которая обострилась во время родов (в таких случаях чаще всего проводят плановое кесарево сечение, так как естественные роды могут быть сильно затруднены).

4. Повышенное внутричерепное давление у роженицы.

5. Ярко выраженная аритмия и другие сердечно-сосудистые заболевания, в том числе серьезная гипотония (пониженное кровяное давление). Не стоит забывать, что эпидуралка естественным образом снижает давление.

6. Воспалительные процессы в области спины, где предполагается введение катетера.

7. Проблемы с позвоночником и спинным мозгом.

8. Нарушения в свертываемости крови, которые могут усугубиться после введения анестезии.

9. Маточное кровотечение во время родов.

10. Заболевания центральной нервной системы и психические расстройства у роженицы.

11. Паническая боязнь уколов с появлением травматического или волемического шока.

12. Нечувствительность к анестезии.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Базальная температура на 10 неделе беременности
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам
Чем опасно высокое давление при беременности

Закрыть