Гематома при беременности на ранних сроках лечение

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках

гематома при беременности на ранних сроках лечение

Период вынашивания малыша не всегда бывает счастливым. К сожалению, многие мамочки сталкиваются с таким опасным диагнозом, как ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках. Это состояние грозит выкидышем и другими опасными осложнениями. Что это за патология, почему она возникает и каковы ее симптомы, будем разбираться в статье.

Понятие заболевания

Под словом гематома медики подразумевают участок в организме человека со свернувшейся кровью. Ретрохориальная гематома (РХГ) – это участок со свернувшейся кровью в области хориона. Такое образование возникает, как правило, в первом триместре, до того как хорион преобразовывается в плаценту. Патология указывает на то, что происходит разрыв капилляров, соединяющих хорион и стенку матки. При этом начинается его отторжение.

Ретрохориальная гематома во время беременности в первом триместре указывает на начало отторжения хориона, а также появление пустоты между околоплодным яйцом и стенкой детородного органа. Если гематома формируется на втором или третьем триместре, то есть в период, когда плацента уже полностью сформировалась, происходит такое опасное состояние, как ее отслойка. Код по МКБ-10 — T81.0.

Симптомы патологии

Чаще всего заболевание на ранних сроках вынашивания малыша проявляется в виде болезненных ощущений в нижней части живота. При этом боль носит тянущий характер. Многие девушки жалуются также на дискомфорт в области поясницы, но это лишь мнимый признак. На самом деле болезненные ощущения просто отдают в спину. Еще один распространенный симптом гематомы – появление кровянистых мажущихся выделений.

По количеству и характеру этого секрета специалист может оценить, каковы размеры и опасность образования. При появлении алых выделений на любой неделе врач может заподозрить, что образовавшаяся полость стремительно растет и достигла размеров, угрожающих жизни плода. Помимо ярко-красных выделений, беременные также часто ощущают боли режущего характера, отмечается резкое снижение артериального давления. В таких случаях будущей мамочке требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.

О том, что ретрохориальная гематома в матке рассасывается говорят выделения темного бардового оттенка. Они, как правило, необильные. Если перед этим у пациентки наблюдался алый обильный секрет, но он сменился темными мажущимися выделениями, это говорит о том, что образование не увеличивается в размерах, а рассасывается. Это свидетельствует о снижении угрозы потери ребенка.

Многие мамочки при развитии проблемы в стадии организации могут вовсе не наблюдать никаких выделений. На появление гематомы у внутреннего зева или другой части матки могут указывать лишь тянущие боли, похожие по своему характеру на менструальные боли. Если вы почувствовали такой признак, следует немедленно сообщить об этом своему врачу. Ранняя диагностика проблемы повышает шансы на благоприятный исход для мамы и малыша.

Часто ретрохориальная гематома протекает у беременных без видимых симптомов. О развитии этой опасной патологии на ранней стадии мамочка может узнать лишь во время планового проведения УЗИ.

На что указывает присутствие или отсутствие выделений

По такому признаку, как наличие или отсутствие секрета на нижнем белье гинеколог может судить о некоторых особенностях течения патологии. Например, если выделения отсутствуют, можно говорить о том, что образование сформировалось в верхней части детородного органа и обнаружить его можно только с помощью ультразвукового исследования.

Даже незначительные кровянистые или коричневые выделения указывают на раннюю стадию заболевания. Если при этом кровь будет продолжать накапливаться, со временем выделения будут носить более обильный характер. Обнаружив на белье даже незначительные красные пятна, женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основные причины развития

По данным медицинской статистики, с рассматриваемой проблемой в той или иной степени сталкивается около 70% женщин во время вынашивания ребенка. Выявить точные причины возникновения этой патологии ученым на сегодняшний день не удалось. Предположительно, к провоцирующим факторам этой проблемы следует отнести следующие состояния:

  • Интенсивные физические нагрузки во время беременности и перенапряжение мышц живота. Во время вынашивания младенца будущей мамочке необходимо отказаться от подъема тяжестей и видов спорта, подразумевающих интенсивные нагрузки. При желании можно заняться йогой, плаванием или просто чаще гулять на свежем воздухе.
  • Еще одна весьма распространенная причина образования гематомы – эмоциональные потрясения и стрессы. В связи с гормональными перестройками, в этот период, будущая мамочка часто становится раздражительной, остро воспринимает даже пустяковые ситуации. Для предотвращения развития ретрохориальной гематомы нужно постараться меньше нервничать. Это поможет предотвратить многие нежелательные осложнения.
  • Спровоцировать патологическое состояние могут различные травмы живота. Это может случиться в общественных местах, например, в трамвае или электричке, когда женщину случайно кто-то толкнет. При этом кровянистые выделения могут появиться уже через несколько дней.
  • Аномалии развития детородных органов у мамочки, а также различные инфекции половой системы.
  • Вредные привычки – алкоголь, активное или пассивное курение.
  • Привести к образованию гематомы может тяжелая форма токсикоза.
  • Инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в организме беременной.

К причинам патологии также относят некоторые эндокринные заболевания. Сюда относят сахарный диабет, болезни щитовидной железы. Если будущая мамочка болеет сахарным диабетом, она должна тщательно следить за своим питанием, образом жизни и своевременно посещать специалиста.

Спровоцировать заболевание также могут неблагоприятные условия окружающей среды. По данным медицинской статистики, с патологией реже сталкиваются женщины, которые проживают в сельской местности или маленьких непромышленных городах.

Лечение патологии

Услышав от врача такой диагноз, как ретрохориальная гематома, будущая мамочка не должна впадать в панику. Лишние переживания сейчас ни к чему. Первое, что необходимо обеспечить женщине в этот период – это полный эмоциональный и физический покой. Для этого беременной показано прибывание в стационаре. Это помогает исключить физические нагрузки и психологические переживания.

Если лечение проходит в домашних условиях, пациентке необходим постельный режим. Большую часть всего своего времени будущая мамочка должна лежать. При этом желательно, чтобы ноги были слегка приподняты. Благодаря такому положению удается быстрее достичь нормализации кровообращения в области матки. Интимная близость попадает под запрет. Дело в том, что при сокращении матки риск отслоения плодного яйца сильно увеличивается.

Кроме этого, запрещаются любые физические нагрузки, которые могут повлечь за собой сокращение брюшных мышц. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, бегать, прыгать, наклоняться, долго пребывать в стоячем или сидячем положении. Пациентке необходимо много лежать, правильно питаться, по возможности дышать свежим воздухом.

Если образование было обнаружено, но угрозу удалось купировать, женщина должна с особым вниманием отнестись к своему организму и принять все меры, чтобы предотвратить повторный случай патологии.

Критические сроки беременности

На протяжении всей беременности существует несколько критических периодов, во время которых будущая мамочка должна с особым вниманием отнестись к своему организму. Рассмотрим их в таблице.

Период Неделя
Первый С 12 по 14
Второй С 20 по 24
Третий С 28 по 32
Четвертый С 36 по 39

Это не означает, что, например, с 9 по 12 неделю женщина не должна заботиться о своем здоровье. Бережно относиться к своему организму следует на всех стадиях беременности. При этом очень важно правильно питаться, оказаться от вредных привычек, не поднимать тяжести, больше отдыхать, постараться исключить стрессы. Это поможет свести к минимуму угрозу образования ретрохориальной гематомы.

Медикаментозное лечение

Нередко лечить рассматриваемое патологическое состояние приходится с помощью медикаментов. Отзывы врачей свидетельствуют, что справиться с отклонением без применения лекарств бывает невозможно. При этом вид медикамента, его дозировка, способ приема и длительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке для каждой пациентки.

Терапия проводится с учетом анализов и симптомов, сопровождающих патологический процесс. При этом применяются такие средства:

  • Спазмолитики, позволяющие справиться с болезненными ощущениями (Но-Шпа, Магне В6, Свечи Папаверин).
  • При развитии гематомы на ранних сроках могут понадобиться гормональные препараты. Они помогают остановить рост образования и снизить риск развития негативных последствий.
  • Для восстановления баланса питательных веществ в организме используются различные витаминные комплексы. В том числе и фолиевая кислота.
  • Для предотвращения роста образования назначаются кровеостанавливающие средства. Препараты подбираются врачом в определенной дозировке в зависимости от интенсивности кровотечения.
  • Нормализовать психологическое состояние беременной помогают седативные средства. Во время вынашивания малыша женщине можно пить успокаивающие травяные сборы (пустырник, мята, валериана).

Важно учитывать, что на маточный тонус оказывает непосредственное влияние функционирование пищеварительной системы, в частности, кишечника. Именно этот орган находится близко от матки. Если в кишечнике наблюдаются такие процессы, как запоры, чрезмерное газообразование, диарея, это негативно влияет и на сам детородный орган. Нередко такие нарушения ведут даже к выкидышу.

Во время вынашивания ребенка будущая мамочка должна позаботиться о своем питании. Необходимо употреблять в пищу больше овощей. Фруктов, молочных, кисломолочных продуктов, злаков. От большого количества сладостей, слишком жирной, острой, соленой, копченой пищи лучше отказаться. Правильное и сбалансированное питание положительно сказывается на здоровье мамочки и малыша.

Опасные последствия ретрохориальной гематомы

Наиболее опасное и тяжелое последствие патологии – это выкидыш или преждевременные роды. Предотвратить данное состояние можно лишь при своевременном обнаружении проблемы и грамотном ее лечении. Реже случается замирание беременности, то есть плод перестает развиваться.

Статистика свидетельствует о том, что такое осложнение случается крайне редко, однако, исключать его полностью нельзя. Что касается прогноза для пациентки, то в большинстве случаев он положительный.

При адекватном лечении мамочке удается справиться с проблемой и выносить здорового малыша.

Если образование появилось на поздних сроках беременности и возникло отслоение плаценты, беременной показано срочное родоразрешение в виде Кесарева сечения.

Как выходит ретрохориальная гематома?

Может ли образование самостоятельно рассосаться и выйти из матки? При грамотном лечении и соблюдении всех предписаний врача рост гематомы прекращается и кровь выходит в виде выделений.

Отзывы мамочек свидетельствуют о том, что у них гематома вышла сгустком или мажущимися выделениями. Если они прекратились, значит, исход для женщины будет положительным.

Несмотря на это, при появлении даже незначительного кровянистого или коричневого секрета на нижнем белье мамочка должна немедленно обратиться к лечащему врачу.

В этом видеоролике вы найдете больше информации на интересующую вас тему. Обязательно просмотрите видео до конца.

Источник: https://malishzdorov.com/beremennost/retrohorialnaya-gematoma.html

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках: что это такое, причины возникновения, первые признаки и лечение патологии

гематома при беременности на ранних сроках лечение

К сожалению, многим беременным женщинам приходится сталкиваться с некоторыми неприятными моментами, которые грозят прерыванием беременности. В их числе и ретрохориальная гематома при беременности, которая является реальной опасностью для нормального вынашивания ребёнка.

Что скрывается за таким непонятным и пугающим названием ретрохориальная гематома

Гематома, в общем, это свернувшаяся кровь либо любая жидкость человеческого тела, скопившаяся в каком-то локализованном месте человеческого тела. Ретрохориальная означает то, что сгусток крови образовался за оболочкой яйца хорионом.

Произойти это может в течение первых трёх месяцев, пока хорион не преобразовался в эмбриональный орган плаценту. Такая патология свидетельствует о том, что капилляры, соединяющие хорион со стенкой матки, рвутся, а, значит, начинается его отторжение.

Если такое явление возникает ближе к середине или концу беременности, когда плацента полностью сформировалась, происходит её отслойка.

Ретрохориальная гематома при беременности свидетельствует о том, что хорион начал отторжение, появилась пустота между детородным органом и околоплодным яйцом, которая заполнилась кровью.

Симптомы, по которым можно определить начало опасной проблемы

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках сигнализирует о своём присутствии болезненными ощущениями в нижней части живота, боль носит тянущий характер. Иногда может болеть поясница, но это кажущееся ощущение, на самом деле это боль отдаёт в спину.

Второй признак ‒ появляются чаще мажущие, реже умеренные выделения кровянистого характера. По внешнему виду выделений можно судить о размерах проблемы и степени её опасности:

  • Выделения яркого красного цвета говорят о том, что полость, заполненная кровью, растёт и достигла размера, угрожающего отслоением околоплодного яйца. Такие выделения сопровождаются режущей болью, резким снижением кровяного давления. Ситуация крайне опасная, требует незамедлительной госпитализации женщины.
  • Мазки тёмного цвета почти бордовые, говорят о том, что сгусток крови рассасывается. Если фаза ярких выделений прошла стороной, и сразу образовались тёмные выделения, ‒ это благоприятный признак, значит, опасность потери ребёнка сходит на нет.

Большой процент беременных женщин, вообще, не наблюдают следов биологической жидкости на нижнем белье. Однако боли как при менструации и/или в поясничной части спины должны насторожить и заставить срочным образом обратиться к врачу.

Протекание ретрохориальной гематомы может проходить, вообще, без проявления маломальских симптомов. Об опасности женщина может узнать лишь на плановом УЗИ либо по результатам анализа крови: доктор обязан насторожиться и назначить дополнительное обследование, если в крови повышен уровень белка, отвечающего за свёртываемость крови.

От чего зависит присутствие или отсутствие выделений

В том случае, если ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках не сопровождается выделениями, это означает, что отслоение произошло в верхней части матки, и определить её можно только посредством УЗИ.

Кровоподтёк (достаточно и мазка на нижнем белье) говорит о ранней стадии. Кровь может и далее накапливаться в полости, которая будет увеличиваться в размере, и тогда выделений станет больше.

Каковы причины возникновения патологии

70% беременных женщин подвержены возникновению патологии и у каждой женщины своя причина, по которой это произошло. Точные причины возникновения пока не определены.

Однако факторов, вызывающих отслоение хориона, множество:

  1. Самая часто встречающаяся причина – перенапряжение мышц живота. Женщина во время беременности должна ограничить себя от физических нагрузок. Например, пользоваться лифтом вместо того, чтобы ходить пешком по лестнице; прекратить носить тяжёлые сумки из магазина.
  2. Второй по распространённости фактор – нервные переживания. Женщине во время беременности свойственно остро реагировать даже на те события, которые не имеют никакого к ней отношения. Поэтому у неё происходят резкие стрессовые ситуации по пустякам (новости по телевизору, картинка в интернете и т. п.). Беременные долго находятся под эмоциональной нагрузкой. На первый взгляд, можно подумать какое отношение имеют переживания к отслоению оболочки вокруг плода – а, оказывается, эти процессы действительно связаны между собой.
  3. Травмы живота, причём совершенно не обязательно нижней его части. Часто бывает, что беременную случайно толкнут в транспорте или старший ребёнок ненароком заденет живот, через некоторое время – боли и выделения тут как тут.
  4. Активное (когда курит сама) или пассивное (когда подолгу находится в прокуренном месте) курение.
  5. Спиртосодержащие напитки, причём даже некрепкого градуса – путь к различным патологиям, не только к ретрохориальной гематоме.
  6. Токсикоз. Однако форма токсикоза должна быть тяжёлой. Лёгкие токсикозы не вызывают отслоения.
  7. Различные патологии – в сердечно-сосудистых, мочевыводящих путей, в матке и других оранах.
  8. Воспалительные процессы в организме женщины.
  9. Инфекции половых путей.
  10. Аномалии в развитии матки и/или плода.
  11. Гормональные заболевания (сахарный диабет, недостаток гормонов щитовидки и т. д.). Поэтому женщина, имеющая в своём анамнезе подобную запись, обязана втройне следить за своим здоровьем.
  12. Ну и последний фактор – неблагоприятные экологические условия в месте проживания беременной. Медстатистика утверждает, что беременные, проживающие в маленьких непромышленных городах (без учёта сельской местности, т. к. там имеются свои факторы риска), гораздо реже обращаются к врачу с жалобами.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Форма 50 анализ при беременности

Как лечить ретрохориальную гематому

Первое и главное условие лечения патологии – 100%-й покой. Поэтому женщину определяют в стационар, чтобы исключить физические нагрузки и, по возможности, раздражающие факторы эмоциональной направленности.

В домашних условиях назначается лежачий режим. Большую часть времени женщина должна проводить в постели, ноги должны быть приподняты. В таком положении быстрее наступает нормализация кровообращения в матке.

Под запретом находится половая жизнь: любые сокращения матки (а они происходят при половом акте вне зависимости от наших желаний) являются риском ещё большего отслоения околоплодного яйца.

Любые физические нагрузки, которые вызывают напряжение мышц живота, запрещены.

Если угроза прерывания беременности возникла, а затем была купирована, женщина должна проводить терапевтические мероприятия по ограничению возникновения патологии на всех критических сроках:

  • ретрохориальная гематома при беременности с 12 недель и до 14 недель – первый опасный период;
  • второй – с 20-ой до 24-ой недели;
  • третий – с 28-ой до 32-ой недели;
  • четвёртый – 36-39 неделя беременности.

Чтобы обезопасить беременную, доктор обязательно предложит выписать направление в стационар. Идеальный вариант, если женщина согласится.

Но в жизни бывают совершенно разные ситуации, поэтому, если у женщины нет возможности находиться долгое время в больнице, она должна выполнять все предписания и требования доктора.

От её благоразумия зависит жизнь её малыша! Однако если гематома составляет 20 мл крови, госпитализация обязательна.

Кроме покоя, пациентке назначаются медикаментозные средства. Каждый организм – это индивидуальность, поэтому каждой женщине должны быть прописаны препараты в зависимости от особенностей протекания патологии. Лекарственные средства, их дозировки и длительность приёма для каждой женщины подбираются сугубо индивидуально. Поэтому самостоятельное назначение самой себе лечения запрещено.

Препараты назначаются в зависимости соответствия с симптомами, которые сопровождают патологический процесс:

  • при болевых ощущениях применяют спазмолитики для их подавления: Но-шпу, Папаверин в форме суппозиториев, Магне В6;
  • для устранения волнения доктор назначает травяные успокоительные сборы на основе валерианы, пустырника, мяты;
  • препараты, способствующие лучшему кровотоку, например, Актовегил;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • минералы и витамины. Обязательно фолиевая кислота, А и Е витамины в дополнении к тем витаминам, что принимает беременная, Mg;
  • ретрохориальная гематома при беременности 7 недель – патология на ранних сроках. Таким пациенткам назначаются гормональные лекарственные средства.

На тонус матки активное влияние оказывает кишечник, поскольку они расположены близко друг к другу. Любые активные или застойные процессы в кишечнике (запор, диарея, избыточное газообразование) тут же сказываются на состоянии матки. По этой причине, если присутствует угроза выкидыша, беременная женщина просто обязана соблюдать правильный рацион питания.

Если женщина правильно выполняла рекомендации своего врача, ретрохориальная гематома при беременности последствия для ребёнка не вызовет и бесследно пройдёт в течение 2-5 недель.

Какими последствиями грозит патология

Первое и главное последствие – это угроза того, что ребёнок будет потерян. Только не надо паниковать, это последствие, главное, но вовсе не обязательное.

Если обращение к врачу произошло вовремя, и быстро были начаты меры для устранения проблемы, опасность удаётся избежать в 100 процентах случаев.

Но только при условии ответственного отношения беременной женщины и её ближайших родственников к проблеме.

В редчайших случаях диагностируется замирание беременности – плод перестаёт развиваться. Случаи встречаются редко, однако, полностью исключить такое положение дел нельзя.

А также редки, но возможны случаи недостаточного поступления кислорода к плоду и замедленное его формирование.

Подавляющее большинство женщин, которым поставлен диагноз ретрохориальная гематома, благополучно справляются с ситуацией. Излечение длится хоть и продолжительное время, однако, приводит к благополучному завершению.

Если патология настигла беременную ближе к родам и произошло отслоение плаценты, в этом случае проводится экстренное кесарево сечение, чтобы предотвратить обильное кровотечение у женщины и последствия для ребёнка.

При обнаружении первых признаков патологии, женщина ни в коем случае не должна терпеть и мучиться. Первым делом нужно идти на приём к врачу. При сильных болях, сопровождающихся кровотечением, — срочно вызвать скорую помощь.

Ни в коем случае женщина не должна лечиться по совету подруг или близких.

Только врач на основании обследования может диагностировать тяжесть протекания патологического процесса, и в соответствии с этим определить необходимое лечение.

Источник: https://dp3.ru/beremennost/retrohorialnaya-gematoma-pri-beremennosti-na-rannih-srokah-chto-eto-takoe-prichiny-vozniknoveniya-pervye-priznaki-i-lechenie-patologii.html

Гематома при беременности на ранних сроках: причины возникновения, методы лечения, последствия

гематома при беременности на ранних сроках лечение

На очередном плановом осмотре каждая беременная женщина хочет убедиться, что беременность протекает хорошо, плод развивается в соответствии со сроками. Каково же бывает ее огорчение, когда доктор, сделав УЗИ в назначенное время, вдруг сообщает о наличии рядом с плодным яйцом скопления крови. Является ли такой диагноз поводом для сильных переживаний? Можно ли сохранить беременность, если в матке образовалась гематома? Каким родится в этом случае ребенок?

Что такое гематома?

С наступлением беременности ее кровоснабжение усиливается во много раз, вместе с этим возрастает и вероятность возникновения гематомы. Она может появиться на любом сроке, но обычно это происходит в 1 триместре беременности. Гематомы, обнаруженные на этом сроке, называются ретрохориальными или субхорионическими, точные причины их образования врачи назвать не могут, но многие специалисты считают, что это результат предшествующих аутоиммунных заболеваний.

Причины образования гематом в матке во время беременности на ранних сроках

Какие могут быть причины скопления крови возле плода на ранних сроках? Существует гипотеза, что гематома в матке может образоваться в том месте, где произошло частичное отхождение плаценты от маточной стенки. Другие исследователи предполагают, что гематома при беременности развивается в случае неправильного прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке.

Длительные наблюдения и исследование клинических случаев позволили выделить несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие этого процесса на ранней стадии гестации:

  • нарушение свертываемости крови;
  • высокое артериальное давление (подробнее в статье: высокое давление на ранних сроках беременности);
  • аномальное строение матки;
  • зачатие с помощью ЭКО;
  • возраст беременной (старше 35 лет);
  • физическое и психическое напряжение;
  • воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • воздействие вредных веществ (никотин, алкоголь, наркотики).

Виды гематом, стадии протекания

Внутриматочные гематомы классифицируются по месту локализации:

  • ретрохориальная, которую также называют ретрооболочечная, заоболочечная или подоболочечная (формируется на ранних сроках гестации и распространена наиболее широко);
  • субхориальная — расположена между миометрием и пластинами хориона;
  • ретроплацентарная гематома (появляется во втором триместре и позже) — возникает между плацентой и миометрием;
  • субамниотическая — находится между плацентой и амниотической оболочкой;
  • ретроамниотическая.

Ретрохориальные гематомы в зависимости от их площади делятся на маленькие, средние и большие:

  • маленькая — занимает меньше 20% от площади прикрепления плаценты;
  • средняя — отслойка занимает от 20 до 50% от всей площади;
  • большая — свыше 50%.

На фото представлено скопление крови на 8 неделе, расположенное в области зева матки. Прогноз при этом нарушении напрямую зависит от размера патологии. Чем большую площадь она занимает, тем более значительная часть плаценты не контактирует со стенкой матки и не может участвовать в транспортировке кислорода и питательных веществ от матери к плоду. Кроме того, крупное скопление крови может оказывать механическое давление на эмбрион и тем самым мешать его нормальному развитию.

Сопутствующие симптомы

Выраженность симптоматики во многом определяется размерами патологического очага. Ретрохориальная гематома, занимающая менее 20% от площади прикрепления плода к стенке матки, как правило, не сопровождается дополнительными симптомами и в большинстве случаев рассасывается до того, как женщина узнает о ее существовании. Врачи обнаруживают ее случайно, делая плановое УЗИ беременной.

При более обширных гематомах у женщины появляются различные симптомы. Беременная жалуется на:

  • тянущие боли и неприятные ощущения внизу живота;
  • общую слабость;
  • светло-коричневые, бурые, темно-красные или алые выделения.

В этом случае на УЗИ можно увидеть задержку роста плода. Выделения, появляющиеся при ретрохориальной гематоме, являются очень информативными. По их характеру и окраске можно определить возможную угрозу выкидыша и составить приблизительный прогноз. Бурые выделения менее опасные, они часто указывают на то, что кровь, скопившаяся внутри, начала выходить, гематома рассасывается.

Появление свежей крови красного цвета, наоборот, считается плохим признаком. Этот симптом нельзя оставлять без внимания, так как подобная симптоматика нередко заканчивается обильным ретроплацентарным кровотечением, отслойкой плаценты, внутриутробной гибелью плода или выкидышем.

Методы диагностики

Многие виды гематом, особенно ретрохориальная гематома без выделений, протекают практически бессимптомно. С помощью каких методов диагностики можно выявить это нарушение?

  • Ультразвуковое исследование матки. Самый простой, недорогой и доступный метод. УЗИ можно проводить через брюшную стенку или интравагинально. Второй способ является более информативным.
  • Компьютерная томография. Этот метод предоставляет более точную и полную информацию о возможных нарушениях. Однако при КТ организм получает высокую дозу рентгеновского облучения, что опасно для плода, поэтому этот вид диагностики у беременных не применяется.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет оценить размеры и структуру гематомы. Недостаток — высокая стоимость, движения плода могут исказить результат.
  • Анализ крови, бактериологическое исследование выделений из влагалища, анализ мочи, коагулограмма и другие исследования.

Как лечить и что делать, чтобы гематома рассосалась?

Тактика лечения ретрохориальной гематомы при беременности зависит от ее размеров, клинической картины и результатов УЗИ. При очагах маленького размера врач не назначает лечение, ограничиваясь только рекомендациями беременным:

  • исключить физические нагрузки (нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести);
  • исключить половые отношения;
  • отказаться от табака и алкоголя;
  • включить в рацион вареные овощи, жиры;
  • соблюдать питьевой режим.

Медикаментозный подход

Акушеры-гинекологи, которые наблюдают беременных с этой проблемой, иногда прибегают к назначению лекарств. Препараты, которые выписывают для лечения:

  • при угрозе выкидыша (Дюфастон);
  • при спазмах и болях (Но-Шпа, Сульфат магния, Папаверин);
  • при нарушении свертываемости крови (Викасол, Дицинон);
  • при анемии и общей слабости (комплекс поливитаминов);
  • седативные (Валериана).

Рацион питания

Гематома может увеличиваться при напряжении мышц в области живота, а также при кишечных спазмах и усиленной перистальтике. Эти явления могут возникать в следующих ситуациях:

  • попытка опорожнить кишечник при запоре;
  • метеоризм;
  • раздражение кишечной стенки.

Женщине, имеющей ретрохориальную гематому, необходимо внимательно относиться к своему питанию. Его следует организовать так, чтобы кишечник работал легко и без сбоев. Рекомендации для правильного питания:

  • частые приемы пищи и небольшие порции;
  • достаточное количество жидкости;
  • ввести в рацион вареные овощи, цельнозерновые каши и хлеб с отрубями для предотвращения возникновения запоров и своевременного опорожнения кишечника;
  • исключить из меню продукты с грубой клетчаткой (фасоль, сырая капуста, редис) — они способствуют образованию газов;
  • исключить перец, специи и другие раздражающие кишечник продукты;
  • отказаться от крепкого чая, кофе, газированных напитков;
  • принимать БАДы и другие пищевые добавки только после консультации с врачом.

Какие могут быть последствия для матери и ребенка?

Осложнения при гематомах для матери:

  • рост гематомы;
  • кровотечение при отслойке плаценты;
  • угроза выкидыша;
  • повреждение стенки матки.

Последствия для плода:

  • задержка роста;
  • гипоксия плода;
  • внутриутробная гибель плода.

В отличие от ретроплацентарных большинство ретрохориальных гематом имеют благоприятный прогноз. Они рассасываются в течение беременности. В ряде случаев гематомы не требуют лечения, беременность протекает совершенно нормально и завершается рождением здорового ребенка. Врачи могут узнать о существовании такой гематомы при проведении УЗИ или даже после родов, увидев следы рассосавшейся гематомы на поверхности плаценты.

Как можно предотвратить образование гематом в период беременности?

Образование гематом происходит под влиянием многих факторов, поэтому не существует эффективного метода для предотвращения развития этой патологии.

Врачи солидарны лишь в одном — исключение факторов риска существенно уменьшает вероятность возникновения гематомы. Для этого женщина должна соблюдать стандартные рекомендации для всех будущих мам.

Правильное питание, организация отдыха, снижение нагрузок, отсутствие стресса во многих случаях помогают избежать возникновения гематомы или минимизировать ее последствия.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/jenskoe-zdorove/retrohorialnaya-gematoma.html

Что такое ретрохориальная гематома, и как её лечат?

Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.

Что такое ретрохориальная гематома?

Хорион (будущая плацента) по некоторым причинам может начать частично отслаиваться от стенок матки. В образующейся полости скапливаются кровяные сгустки – это и есть ретрохориальная гематома.

Данная патология характерна для первой половины беременности (точнее для первого триместра), когда идёт формирование плаценты.

Прогноз при ретрохориальной гематоме

При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:

  • кислородное голодание будущего ребенка;
  • замедленное развитие малыша;
  • гибель плода внутри утробы;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Если беременность сохранилась, то наличие ранее небольшой ретрохориальной гематомы в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Вероятные причины

Причин возникновения ретрохориальной гематомы много, причем выяснить точную не всегда удается. Самыми вероятными из них считаются:

  • дисбаланс в гормональной системе, который приводит к несостоятельности внутренней выстелки матки нормально принять плодное яйцо в период имплантации;
  • наличие у плода хромосомных аномалий (генная мутация не дает возможности нормально прикрепиться “дефектному” плодному яйцу к стенке матки, срабатывает так называемый естественный отбор);
  • повышенная свертываемость крови (в процессе имплантации могут образовываться тромбы, нарушающие как сам процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки, так и питание плода);
  • сильный или хронический стресс;
  • инфекции половых путей;
  • приём алкоголя, курение, наркотическое пристрастие.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Отеки после кесарева

Помните, что длительный приём внутрь настоев, отваров трав и фитопрепаратов, оказывающих абортивное действие (душица, алтей, алое, валериана, женьшень, плющ, полынь, шалфей, эхинацея и пр.) только усугубит ситуацию!

Все причины возникновения такого диагноза не до конца изучены в медицине. Однако возникновение гематомы во время беременности возможно как по одной причине, так и по нескольким одновременно.

Симптомы заболевания

При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.

Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.

Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!

При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние – это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:

Диагностика, анализы

Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:

  1. Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
  2. Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца.
  3. Обнаружение гематомы, замер её размера и установление ее точного расположения.

Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:

  • общий анализ крови;
  • проверка крови на свертываемость;
  • исследование флоры влагалища;
  • анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
  • исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
  • проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечением заболеваний, касающихся беременности, занимается врач-гинеколог, и ретрохориальная гематома – не исключение. Гинеколог должен предложить больной госпитализацию, где процесс лечения и соблюдение постельного режима будет под строгим контролем. Условия госпитализации позволяют в короткие сроки остановить кровотечение, снять тонус матки, тем самым увеличить шанс на сохранение беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы происходит следующим образом:

  1. Для снятия спазмов в мышечных тканях матки назначают такие спазмолитики, как дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
  2. Для улучшения маточной циркуляции крови назначают актовегин.
  3. Дицинон, транексам – эти препараты могут быть назначены гинекологом для остановки внутреннего кровотечения.
  4. Гормональные препараты – утрожестан, дюфастон. Эти препараты являются синтетическими аналогами женского гормона прогестерона. В нормальных условиях он в достаточном количестве вырабатывается в организме беременной. Когда уровень этого гормона понижен, врач назначает выше перечисленные препараты, для поддержания нормального течения беременности.

Большинство женщин в положении может напугать такой список лекарств. Но не стоит беспокоиться, перечисленные препараты допустимы к применению при беременности. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется! Лечение должно быть подобрано специалистом индивидуально и в нужной дозе.

Не стоит заниматься самолечением и использованием народных средств: не все травы безобидны при беременности, а некоторые могут нанести непоправимый вред плоду.

Понадобится ли кесарево сечение?

Ретрохориальная гематома – это скопление крови в результате отслойки плодного яйца. Она может иметь место в первом триместре. Если гематома возникла после 16 недель, то её уже называют ретроплацентарной гематомой.

В большинстве случаев при своевременном обращении за врачебной помощью, гематома благополучно уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Но если гематома образовалась во второй половине беременности и по результатам исследований плод страдает, проводится плановое кесарево сечение, которое совершают несколько раньше планируемой даты естественных родов.

Как заживает ретрохориальная гематома?

О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.

В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.

Может ли гематома не выйти?

Может. Физиологическое строение органов малого таза таково, что опорожнение ретрохориальной гематомы в виде коричневых выделений иногда не представляется возможным. Гематома может локализироваться высоко у дна матки. В этом случае гематома не выходит, а медленно рассасывается.

Образ жизни на время лечения гематомы

При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.

Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза “угроза выкидыша”.

Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.

Питание

Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки. Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад). Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.

Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.

Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/retrohorialnaja-gematoma-pri-beremennosti.html

Гематома при беременности на ранних сроках – признаки и лечение

Гематома при беременности является одним из основных проявлений начавшегося самопроизвольного аборта. Данная патология опасна не только для жизни нерождённого малыша, но и для жизни будущей матери. Своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения позволяют снизить риск осложнений и достичь благоприятного исхода беременности.

Что такое гематома при беременности? Виды

Гематома (в просторечии “синяк”) – это ограниченное скопление свежей или свернувшейся крови, образующееся при повреждении сосудов.

В зависимости от триместра беременности, во время которого происходит кровотечение, выделяют два вида гематом:

  • ретрохориальная гематома – формируется на ранних сроках беременности (до 16-й недели);
  • ретроплацентарная гематома – возникает после 16-й недели гестации.

Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная (гравидарная) гематома представляет собой скопление крови в полости между хориональной оболочкой плода и стенками матки в результате отторжения плодного яйца на ранних сроках гестации.

Патогенез ретрохориальной гематомы

Хорион – это провизорный (временный) орган, формирующийся на 13-14 сутки гестации и представляющий собой ворсинчатую оболочку, покрывающую эмбрион. Ворсины хориона проникают в сосуды матери, посредством чего происходит процесс питания и дыхания плода на ранних сроках его развития. К 3-му месяцу беременности из хориона постепенно образуется плацента.

Гематома в матке при беременности означает частичную отслойку плодного яйца и угрозу прерывания. Однако не стоит забывать о том, что лишние нервы могут лишь усугубить состояние

На ранних сроках беременности под воздействием различных патогенных факторов может начаться процесс отторжения хориона от стенки матки.

На месте отторжения эмбриона повреждаются сосуды, возникает кровотечение. Кровь скапливается в полости между стенкой матки и хорионом, образуется гематома.

Нарастающая гематома включается в процесс отслоения хориона, вытесняя своим объемом плодное яйцо, что в свою очередь приводит к новым разрывам сосудов и увеличению кровотечения и, соответственно, к увеличению объема гематомы.

Реже ретрохориальная гематома возникает вследствие повреждения стенок сосудов ворсинками хориона по мере их прорастания в стенки матки.

Этиология ретрохориальной гематомы

Причиной отторжения хориона с формированием ретрохориальной гематомы могут стать:

  • пороки развития плода (генетические аномалии);
  • механические повреждения (тупая травма живота);
  • нарушение гормонального фона (недостаточное количество гормона прогестерона, продуцируемого материнским организмом);
  • повышенный тонус матки;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
  • инфекции мочеполовой системы (уреаплазма, микоплазма, кандида, микс-инфекция);
  • воспалительные и онкологические заболевания матки (миома, эндометрит, эндометриоз);
  • аутоиммунные реакции организма матери;
  • ранний токсикоз;
  • стресс;
  • физические перегрузки (подъем тяжестей).

Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках гестационного срока, являясь предшественницей плаценты

Факторы риска

Существует ряд факторов, повышающих риск образования гематомы во время беременности. К ним относятся:

  • заболевания сердца и патологии сосудистой системы (гипертоническая болезнь);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
  • нарушения свертываемости крови (тромбофилия);
  • аутоиммунные заболевания;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • онкологические заболевания в органах малого таза;
  • аномалии строения матки (генитальный инфантилизм, двурогая, однорогая, седловидная матка и т.п.);
  • многоводие;
  • аборты и выскабливания в анамнезе;
  • возраст матери старше 35 лет;
  • вредные условия труда матери (воздействие шума, вибрации, ионизирующего излучения и т.д.);
  • пагубные привычки (курение, алкоголизм, наркомания, злоупотребление кофеином);
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Специалисты отмечают, что появление опухоли в матке может быть вызвано слабостью сосудов данного органа или плаценты. Причиной изменения сосудов выступает нарушение правильного обмена веществ

Симптомы ретрохориальной гематомы

В зависимости от расположения гематомы и её объема, кровоизлияние может протекать бессимптомно (в случае, когда отторжение хориональной оболочки происходит на дне матки) либо проявляться следующими признаками:

  • боли внизу живота тянущего или схваткообразного характера с иррадиацией в поясницу;
  • кровянистые выделения из половых путей.

Данная патология развивается как следствие отслоения плодного яйца от хориона. Она наблюдается в первый триместр беременность, до перехода во второй

Выделения постепенно изменяют свой цвет по мере того, как рассасывается гематома. Опасным признаком является выделение ярко-красной (алой) крови, свидетельствующее о продолжающемся внутреннем кровотечении.
Более благоприятным считаются коричневатые выделения, указывающие на рассасывание гематомы.

Диагностика ретрохориальной гематомы

Наиболее информативным методом диагностики гематомы на ранних сроках беременности является УЗИ с допплерографией.

Основным источником информации в этот период служит ультразвуковое исследование (УЗИ) – это современный, достаточно информационный метод исследования. Кроме этого акушер – гинеколог назначает и другое обследование

Также имеют значения ряд лабораторных анализов:

  • клинический анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой (анемия, лейкоцитоз);
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны (прогестерон);
  • ОАМ (протеинурия, лейкоцитурия);
  • анализ мочи на стерильность;
  • анализ крови на RW и ВИЧ;
  • коагулограмма (повышение фибриногена);
  • бак. посев из влагалища.

Лечение

Беременных с диагнозом «ретрохориальная гематома» госпитализируют в обязательном порядке при следующих симптомах:

  • выделение свежей крови из влагалища;
  • нарушение общего состояния (снижение артериального давления, обмороки);
  • интенсивные схваткообразные боли;
  • объём гематомы по УЗИ свыше 20 мл;
  • наличие сопутствующих соматических заболеваний.

Предупреждение! Отказ от госпитализации может привести к следующим, угрожающим жизни матери и ребенка, последствиям

  • спонтанное прерывание беременности (выкидыш);
  • маточное кровотечение (вплоть до геморрагического шока);
  • септический аборт;
  • матка Кувелера – имбибиция (пропитывание) кровью тканей матки с последующим их отмиранием;
  • патология развития плода (от задержки внутриутробного развития до гибели эмбриона).

Лечение гравидарной гематомы состоит из медикаментозной терапии, диеты и соблюдения постельного режима.

Чтобы остановить или предотвратить кровотечение, лечащий врач, по необходимости, может назначить такие препараты как викасол, дицинон, витамин С

Медикаментозная терапия включает в себя этиотропное лечение, действие которого направлено на устранение причины отслойки хориона, и симптоматическую терапию.
В качестве этиотропных препаратов назначают:

  • препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан), в случае гормонального дисбаланса;
  • спазмолитические средства (но-шпа, папаверин, магне-В6) для устранения гипертонуса матки;
  • антибиотики (группы пенициллинов и цефалоспоринов), если отслойка хориона вызвана инфекцией.

Симптоматическая терапия заключается в назначении следующих групп препаратов:

  • гемостатические препараты (этамзилат, викасол, препараты транексамовой кислоты) останавливают кровотечение;
  • анальгетики (препарат выбора парацетамол) для купирования болевого синдрома;
  • препараты, улучшающие перфузию плаценты (курантил, актовегин, трентал), предотвращают плацентарную недостаточность и, как следствие, хроническую гипоксию плода;
  • витаминные препараты (фолиевая кислота, токоферол) и микроэлементы (калий, магний, кальций) необходимы для полноценного развития плода и поддержания нормального гормонального фона (витамин Е);
  • железосодержащие препараты требуются для предупреждения развития железодефицитной анемии и гипоксии плода при массивных кровотечениях;
  • седативные средства (препараты валерианы и пустырника) назначают для стабилизации эмоционального фона беременной.

Внимание! Приведенные выше препараты являются небезопасными для беременных и назначаются исключительно тогда, когда польза для матери превышает риск для плода. Определить степень пользы/риска может только лечащий врач. Самолечение может привести к порокам, зарождающихся в первом триместре, органов или стать причиной самопроизвольного аборта.

Пренебрежение принципами необходимой диеты может усугубить процесс отторжения плода. Так, при употреблении кофеина (кофе, чай, кола) происходит сужение сосудов брюшной полости и малого таза, в том числе и сосудов плаценты, вследствие чего усиливается гипоксия плода. Также стоит отказаться от травяных напитков, так как некоторые из них содержат биологически активные вещества, влияющие на тонус матки (крапива, барбарис, калина, гвоздика).

Следует учитывать, что кишечник и матка имеют общую иннервацию, поэтому следует исключить продукты, влияющие на усиление перистальтики кишечника, вызывающие газообразование и обстипацию кишечника (запор).

Помимо медикаментозного лечения требуется соблюдать абсолютный физический покой, что заключается в отсутствии активной ходьбы, любых физических нагрузок и половых отношений до полного рассасывания гематомы

При отсутствии отеков необходимо увеличь количество потребляемой жидкости (негазированная минеральная вода, компоты).

В период образования и рассасывания гематомы показан постельный режим. Под область таза следует подкладывать валик. Необходимо сохранят абсолютный половой покой.

Стационарное лечение длится более 7 дней. После выписки, женщина должна регулярно сообщать лечащему акушер-гинекологу о том, как выходит гематома при беременности.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Монурал на ранних сроках беременности

Прогноз

Риск прерывания беременности прямо пропорционально зависит от размера гематомы. Наиболее серьёзную угрозу для жизни плода представляет большая гематома, достигающая размеров 60 см³, 20 мл и/или превышающая 40% площади плодного яйца.
При лёгкой и средней степени тяжести гематома в матке при беременности может самостоятельно резорбироваться в течение 15-35 дней.

Осложнения

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках может привести к следующим осложнениям:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • преждевременная плацентарная инволюция;
  • гипотрофия плода (аномалии развития плода);
  • самопроизвольный аборт;
  • внутриутробная гибель плода;
  • генитальное кровотечение;
  • рецидив в виде отслойки плаценты.

Альтернативная точка зрения западных акушер-гинекологов:

Или помочь популярной криптовалютой (раскрывающийся спойлер):

Источник: https://simptom-lechenie.ru/gematoma-pri-beremennosti-na-rannix-srokax-simptomy-i-lechenie.html

Гематома в матке при беременности: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

Многие женщины думают, что гематома при беременности на ранних сроках появляется в результате серьезной травмы, и крайне удивлены услышав это диагноз на УЗИ. Они начинают нервничать, но не без причин, тем самым еще больше усугубляя ситуацию. Чаще всего на ранних сроках образование встречается вследствие инфекционного или воспалительного заболевания, физических и нервных нагрузок.

Что такое гематома в матке

Гематомой в матке называют скопление сгустков крови между стенкой матки и плодным яйцом.

Она локализуется на участках повреждения органов или тканей. В результате скопления крови появляется вакуоль.

Содержит в себе жидкость или свернувшуюся кровь.

Наиболее часто образуется гематома в матке при беременности в первом триместре на сроке 5-8 недель.

Опасность заключается в том, что она способна вызвать выкидыш.

Классификация

Все гематомы разделяют на два основных вида. Это ретрохориальная и ретроплацентарная. Первая возникает в период беременности до 16 недель, вторая после.

Название ретрохориальная гематома получила вследствие того, что внешняя оболочка, которая окружает эмбрион называется хорион. В дальнейшем на ее месте появляется плацента.

Ретроплацентарная гематома может появиться после второй половины беременности, когда хорион уже переродился в плаценту. Протекает она также как и ретрохориальная.

Также в практике встречаются:

  • субхориальная;
  • ретроамниотическая;
  • субамниотическая;
  • внутриматочная.

Субдуральная гематома при беременности появляется после получения черепно-мозговой травмы и ушибов мозга. К ее симптомам относят нарушение речи, брадикардию, судороги, головные боли.

Как только появились признаки субдуральной гематомы, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. До этого момента следует соблюдать постельный режим и как можно меньше двигаться.

Отталкиваясь от симптомов, которые определяют тяжесть патологии выявляют три стадии гематом.

  1. Легкая. Образование имеет небольшие размеры. Зачастую его выявляют при обследовании. Никаких симптомов практически нет. Будущая мамы чувствует себя хорошо, а образование возможно выявить только при УЗИ.
  2. Средняя. В данный период возникают тянущие боли в животе. Могут наблюдаться выделения кровяных сгустков. В этом случае стоит обратиться к акушеру-гинекологу, который ведет беременность. При средней степени образования, во время прослушивании еще не рожденного малыша, наблюдается нарушение его сердцебиения.
  3. Тяжелая. У женщины резко падает давление. Боли имеют схваткообразный характер. Наблюдается сильное кровотечение, женщина может упасть в обморок.

При средней и тяжелой степени тяжести патологии назначают кесарево сечение. Проводят его раньше нежели назначен срок естественных родов.

Причины

Основными причинами гематомы при беременности, являются:

  • сбои в гормональном фоне;
  • тяжелый токсикоз;
  • патологические изменения;
  • недоразвитие половых органов;
  • скачки шума и вибрации;
  • чрезмерные нагрузки во время вынашивания ребенка;
  • стрессы, нервные переживания;
  • травмы;
  • интимная близость;
  • употребление алкоголя;
  • перепады давления.

Иногда образование развивается вследствие слабости сосудов или плаценты. Они же становятся слабее от неправильного обмена веществ.

Развивается гематома пошагово. Вначале отделяется плодное яйцо от стенок матки. После на месте этого отрыва скапливается кровь.

Чаще всего такая патология встречается у женщин, которые страдают заболеваниями, с нарушением свертываемости крови.

Симптомы и диагностика

Симптомы у всех женщин одинаковые. Тянущие боли внизу живота и выделения коричневого цвета. Отсутствуют выделения в том случае, если гематома уже сформировалась, но еще не произошло ее опорожнение.

Коричневые сгустки говорят о том, что она выходит наружу, соответственно уменьшается в размере.

Этот процесс занимает довольно продолжительное время, по этой причине необходимо проводить УЗИ-контроль, дабы следить за динамикой.

Ярко красные выделения говорят о начале нового кровотечения и увеличения отслойки плодного яйца.

Самым основным источником диагностики гематомы матки является УЗИ.

Дополнительно акушер-гинеколог назначает:

Если существует необходимость, для диагностики гематомы при беременности также назначается анализ крови на гормоны.

Чем опасно развитие патологии и осложнения

Опасность образования в том, что оно несет угрозу выкидыша. Если имеется начальная легкая степень, женщина может узнать о гематоме существовании уже после родов. Так как не проявляет себя и не несет никакой угрозы.

Рассматривая, чем опасна гематома при беременности тяжелой степени, можно отметить то, что она провоцирует ухудшение здоровья не только у ребенка, но и у матери.

У будущей мамы во время последней стадии патологии развивается постгеморрагическая анемия. Малыш не получает необходимое количество кислорода, начинается торможение в развитии в физическом и психологическом плане.

Хуже всего то, что может развиться «матка Кувелера«. Происходит отслоение плаценты, кровь заполняет эндометрий, образуются очаги некроза.

Это приводит к резекции матки. Женщина больше не сможет стать матерью.

Медикаментозное

Папаверин вводиться как внутримышечно, так и внутривенно. Осторожными с ним необходимо быть женщинам страдающим запорами, имеющим нарушение в работе печени, с глаукомой и другими патологиями.

Но-шпа противопоказана женщинам с гиперчувствительностью к составляющим препарата, с проблемами в работе почек и печени.

Чтобы остановить кровотечение врач назначает викасол, аскорутин или дицинон. При стрессовом состоянии рекомендуют пить чай с листьями мелиссы и принимать валериану.

Для устранения тонуса мышц матки назначают препараты магния.

Чтобы предотвратить гипоксию зародыша и улучшить питание маточной стенки используются курантил и актовегин.

Повысить сопротивляемость организма помогают витаминные комплексы.

Если появляется угроза здоровью матери или ребенка врачи осуществляют досрочное родоразрешение.

Диета

При диагностировании патологии следует максимально включить в свой рацион овощи и фрукты.

В большом количестве следует употреблять продукты содержащие витамины С, Е и группы В.

Не должны входить в меню блюда, которые вызывают расстройство желудка, излишнее газообразование или ухудшают моторику кишечника.

Следует употреблять каши и пить достаточное количество жидкости.

Признаки вывода гематомы

После своевременного лечения, образование уменьшается в размерах и постепенно выходит через шейку матки.

В то время, как выходит гематома при беременности, у женщины начинаются выделения.

Вначале они имеют светлый оттенок, а через несколько дней начинают темнеть. Это объясняется тем, что собравшаяся между полостями кровь сворачивается, приобретая характерный цвет.

О том, что гематома не выходит, а наоборот, увеличивается в размере, говорят выделения алого цвета.

Чтобы облегчить организму выход гематомы следует на этот период как можно больше лежать с немного приподнятым тазом. Это позволяет улучшить кровоток.

Стоит отказаться от половой жизни, и не поднимать никаких тяжестей.

Профилактика заболевания

Дабы избежать тяжелых последствий гематомы в матке, женщинам необходимо проходить полное обследование до плановой беременности или на ранних сроках.

Необходимо заранее выявить наследственные патологии, своевременно лечить болезни мочеполовой системы спровоцированные инфекцией.

Также следует восстанавливать или использовать поддерживающую терапию сосудистых нарушений.

При обнаружении гематомы на ранней стадии не стоит отказываться от медикаментозного лечения, следует придерживаться всех назначений врача.

Важно при любом подозрении на появление гематомы обращаться за консультацией к специалисту.

Источник: https://kakrodit.ru/gematoma-v-matke/

Гематома при беременности на ранних сроках: причины, симптомы, шансы сохранить ребенка, способы лечения (ретрохориальная гематома)

Зародыш — это небольшой пузырек с жидким содержимым и эмбрионом. Оболочка, которая его окружает, называется хорионом. Она необходима для прикрепления плодного яйца в матке и его питания. Имплантация происходит за счет погружения плодного пузырька в эндометрий. Кровь из микрососудов его свободно омывает, из нее зародыш берет кислород и питательные вещества. Постепенно происходит врастание ворсин хориона в стенку матки и образование плаценты.

Причины появления гематомы

Гематомой называют скопление крови в отграниченной полости. Небольшие образования на месте травм мягких тканей не несут существенного вреда, быстро проходят самостоятельно. Но их возникновение в матке на раннем сроке гестации может завершиться печально.

Гематома, расположенная за хорионом (ретрохориальная), является следствием начавшегося прерывания беременности. Скопление крови между плодным яйцом и стенкой матки постепенно нарастает, что приводит к выкидышу. Но рост может остановится, тогда ребенок будет сохранен.

Причинами развития состояния выступают следующие факторы.

  • Гормоны. Недостаток прогестерона приводит к плохой подготовке эндометрия. Сохраняющийся дефицит гормона нарушает имплантацию, не снижает тонус гладких мышц матки и иммунный надзор. Поэтому создаются все условия для отторжения плодного яйца.
  • Аномалии развития. Неправильное развитие самого плодного яйца, наличие хромосомных перестроек приводят к нарушению синтеза многих веществ, необходимых для жизни зародыша. Поэтому организм пытается таким способом избавиться от дефектного эмбриона.
  • Гинекологические заболевания. Воспалительные процессы в полости матки, придатках или яичниках сказываются на состоянии всей репродуктивной системы. Часто хронический эндометрит является главной причиной невынашивания. Миома, полипы эндометрия также нарушают процесс имплантации. Иногда зародыш пытается закрепиться над миоматозным узлом. Но это часто заканчивается образованием гематомы и выкидышем.
  • Инфекция. Хламидии, вирусные заболевания в латентной форме, а также перенесенные в первом триместре, могут привести к повреждению зародыша, последствием чего станет его гибель.
  • Эндокринные патологии. Сахарный диабет, патологии щитовидной железы способны повлиять на состояние эмбриона и привести к отслойке хориона.
  • Интоксикации. Курение, употребление алкоголя сказываются на состоянии микрососудов, приводят к их спазму или резкому расширению.
  • Аутоиммунные заболевания. Патологические процессы при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, антифосфолипидном синдроме связаны с образованием антител к собственным белкам. Получившиеся иммунные комплексы повреждают сосуды, нарушают питание зародыша, вызывают его отторжение.
  • Подъем тяжестей. Тяжелый физический труд сопровождается мышечным напряжением. Повышение внутрибрюшного давления может вызвать тонус матки. Особенно это опасно, если имеются другие состояния, которые могут привести к выкидышу.
  • Стресс. Гормональная регуляция в женском организме очень сильно зависит от общего эмоционального состояния. Если будущая мама находится в состоянии постоянного стресса, то адреналин, норадреналин и остальные стрессовые гормоны способны повлиять на секрецию других биологически активных веществ. Поэтому на фоне затянувшегося нервного напряжения тяжело наступает беременность и так же тяжело сохраняется.

Повлиять на вынашивание могут другие заболевания внутренних органов, патология сердца и сосудов, ранний токсикоз. Поэтому врачи всегда рекомендуют планировать ребенка, чтобы снизить риски.

Тем, кто уже знает о своей беременности, следует быть внимательными к изменению ощущений или характера выделений. В норме на начальных сроках у здоровой женщины бели не становятся обильными и не меняют цвет. Появление кровянистой мазни — повод немедленно ехать к врачу. Необходимо обратить внимание на интенсивность цвета. Если кровь ярко-алая, то это признак начавшегося выкидыша. Темно-коричневые выделения — показатель того, что гематома постепенно рассасывается, а часть ее выходит наружу.

В большинстве случаев до выделений появляется боль внизу живота. Она имеет различную интенсивность, напоминает схватки или болезненные месячные. Иногда отдает в поясницу, ногу, пах.

Может измениться общее самочувствие. Появляется слабость, головокружение, беспокойство. Снижается давление, появляется тахикардия.

Если одновременно усиливается боль и увеличивается количество выделяемой крови, это говорит о том, что выкидыш находится в активной фазе и сохранение беременности невозможно.

Подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо максимально быстро. От времени начала лечения будет зависеть возможность сохранения ребенка. Поэтому первым и наиболее информативным методом диагностики является УЗИ. Его можно выполнять трансабдоминальным методом, но влагалищный способ является более точным и не требует наполненного мочевого пузыря в ранние сроки.

Признаками гематомы по УЗИ являются следующие изменения.

  • Стенка матки. Она утолщается, но не на всей поверхности, а локально, в месте прикрепления плодного яйца. Иногда явление гипертонуса может возникать как рефлекторная реакция на введение влагалищного датчика. Чтобы опровергнуть подозрения, нужно повторить осмотр через стенку живота и сравнить результаты. Если тонус по передней или задней стенкам матки сохранен, то это говорит об угрозе прерывания.
  • Плодное яйцо. Оно изменяет свою форму и становится похожим на каплю или ладью. Это следствие давления на него утолщенной части матки.
  • Гематома. На УЗИ можно заметить саму ретрохориальную гематому. Такой диагноз будет правильным до 16 недель беременности. После этого срока данный орган называют плацентой, а подобные процессы в ней — отслойкой. Для оценки динамики определяется локализация гематомы, ее размеры. При повторном обследовании можно будет сравнить полученные данные и оценить эффективность лечения.

Пациентка с таким диагнозом подлежит обязательной госпитализации в гинекологическое отделение. При поступлении в стационар дополнительно проводят следующие исследования:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • коагулограмма;
  • группа крови и резус-фактор;
  • влагалищный мазок.

По показаниям могут быть проведены другие исследования — ЭКГ, анализы на гормоны и половые инфекции.

Для остановки патологического процесса необходим лечебно-охранительный режим. Он включает не только ограничение передвижений и физических нагрузок, но и эмоциональное спокойствие.

Беременная переводится на диету, которая снижает риск газообразования и развития запора. Из рациона исключаются:

  • бобовые;
  • капуста;
  • черный хлеб;
  • грубая клетчатка;
  • яблоки.

Также необходимо отказаться от шоколада, кофе, чая. Они стимулируют нервную систему, что совсем не нужно во время сохраняющей терапии.

Для седации используют экстракт валерианы, таблетки «Ново-Пассит». Некоторые врачи допускают применение настойки пустырника, но в ней содержится спирт, который в этот период может причинить вред.

Следующее направление лечения — снижение тонуса матки. В этом помогают спазмолитики:

Лекарства в острую фазу используют в виде уколов, затем переходят на свечи или таблетки. Снижает тонус матки также раствор магнезии. Его вводят внутривенно капельно. Побочным эффектом является снижение артериального давления. На поддерживающем лечении внутривенные вливания заменяют приемом таблеток «Магне-В6».

Для остановки кровотечения необходимы следующие лекарства.

  • «Этамзилат». Вводится внутривенно, внутримышечно. Быстро устраняет кровотечение, но не приводит к гиперкоагуляции и образованию тромбов. Может применяться в таблетках в качестве поддерживающей терапии.
  • «Викасол». Аналог витамина К, одного из факторов свертывания крови. Применяется в качестве поддерживающего лечения, так как для остановки кровотечения должно произойти его накопление в крови.
  • «Аскорутин». В состав входит витамин С, который необходим для укрепления сосудистой стенки.

Гормоны

Необходимость гормональной терапии определяется в индивидуальном порядке. В некоторых случаях до назначения прогестерона проводят анализ, чтобы подтвердить его недостаток. Иногда врач руководствуется клиническими симптомами, анамнезом женщины. Используются такие препараты:

  • «Дюфастон»;
  • «Утрожестан».

Первый применяют в виде таблеток внутрь. Дозировка подбирается индивидуально. Второй — выпускается в виде таблеток для приема внутрь и вагинальных капсул. Продолжительность приема — до 16 недель. То есть до момента, когда начнет функционировать плацента. Но у некоторых женщин с выраженной прогестероновой недостаточностью лечение продлевают до 21 недели.

Дополнительно назначают прием фолиевой кислоты, витамина Е. По показаниям — препараты железа.

Изменение характера выделений с ярко-красных на коричневые — хороший признак. Если гематома занимает не более 40% площади плодного яйца, то есть шансы сохранить беременность. Но иногда последствиями могут стать замерший плод, самопроизвольный выкидыш, а при сохранении жизни эмбриона — задержка внутриутробного развития и хроническая гипоксия.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Источник: https://doktor365.ru/gematoma-pri-beremennosti/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам
Как понизить д димер при беременности

Закрыть