Гестационный пиелонефрит при беременности

Опасности гестационного пиелонефрита для беременных

гестационный пиелонефрит при беременности

Гестационный пиелонефрит при беременности – самая распространенная проблема в этот период. Заболевание представляет собой инфекционно-воспалительный процесс почек, поражающий сначала паренхиму и чашечно-лоханочную систему, канальцы органа. При прогрессировании патологии в процесс вовлекаются сосуды и клубочки почки.

Что представляет собой болезнь

Во время беременности гестационное воспаление почек развивается часто. Связано это с гормональным сбоем в женском организме в этот период. После зачатия гормональный фон начинает активно повышаться, влияя на многие системы органов: тонус стенок мочеточника, почек и их составляющих резко снижается, ухудшается кровоток.

Постоянно увеличивающаяся матка и растущий в ней ребенок сдавливают пути оттока мочи, что вызывает ее накопление. При попадании микроба в такую благоприятную среду начинается воспалительный процесс. Если беременная до зачатия страдала от «женских» проблем, в период вынашивания малыша практически всегда развивается патология.

К причинам, способствующим развитию гестационного пиелонефрита, относят и большие размеры плода, многоводие, бактериурию, многоплодную беременность, а также наличие у женщины сахарного диабета, воспалительных болезней гинекологического плана. Спровоцировать заболевание способно и отсутствие одной почки, частые переохлаждения.

В зону риска развития патологии в основном входят первородящие девушки.

Проявления болезни при вынашивании ребенка

Первичные симптомы пиелонефрита такого вида – резкое ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до высоких показателей. Опорожнение затруднено и болезненно, урина приобретает темный оттенок. Появляется острая боль с пораженной стороны, развивается гипертония. Далее становятся ярко выраженными признаки отравления организма: тошнота, усталость, головная боль, озноб. Иногда возникает и рвота.

Известны случаи латентного течения болезни. Это опасно, ведь зачастую не удается своевременно диагностировать воспаление и провести необходимую терапию. Заболевание можно спутать с другими патологиями из-за схожих проявлений.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/gestatsionnyj-pielonefrit-pri-beremennosti

Гестационный пиелонефрит при беременности: причины, лечение, симптомы

гестационный пиелонефрит при беременности

Гестационный пиелонефрит при беременности — воспалительное заболевание почек, которое встречается достаточно часто. В особенности у тех женщин, которые раньше имели проблемы с патологиями почек.

Частое возникновение пиелонефрита во время беременности объясняется снижением иммунитета женщины в этот период, а также значительными гормональными изменениями, происходящими в организме. Данная форма заболевания практически ничем не отличается от классической.

За исключением того, что она чаще протекает в латентной форме. Несмотря на кажущуюся простоту, пиелонефрит может привести к серьезным осложнениями, поэтому беременная подлежит немедленному лечению и длительному контролю лечащего врача.

Часто встречаемая патология

МКБ-10

Классификация по МКБ относит гестационный пиелонефрит в отдельную группу заболеваний, имеющую код О23.0. В эту группу входит любая инфекция почек, которая развивается на фоне беременности. В некоторых случаях может быть выставлен код О23.9. Этот код используется в тех случаях, когда специалист не уверен в том, что это пиелонефрит, однако имеются все признаки инфекции почек.

Формы гестационного пиелонефрита

Специалисты выделяют несколько основных форм заболевания. Согласно течению специалисты выделяют острую и хроническую форму пиелонефрита.

Последний делится на следующие виды:

  • латентный;
  • рецедивирующий.

В зависимости от периода заболевания, существуют следующие типы заболевания:

  • пиелонефрит в стадии обострения;
  • в стадии клинической ремиссии (исчезновение симптомов);
  • в стадии лабораторной ремиссии (отсутствие патологических признаков в анализах).

Осторожно!
В зависимости от формирования заболевания выделяют вторичный и первичный пиелонефрит. Первичный развивается на фоне инфекции, попавшей в почки. Вторичный на фоне каких-либо сторонних нарушений.

Влияние на плод

Тяжелое течение заболевания может оказать серьезное воздействие на плод.

Помимо осложнений, которые могут проявиться во время беременности, таких как отслойка плаценты и угроза выкидыша, возможно появления следующих проблем у новорожденного:

  • неврологические нарушения;
  • значительная гипоксия;
  • заражение внутриутробными инфекциями;
  • патологическая гипотрофия;
  • ядерная желтуха;
  • асфиксия.

В связи с серьезностью вышеописанных осложнений крайне важно своевременно начинать лечебные мероприятия и соблюдать все рекомендации врача. В этом случае риск для плода минимален.

Причины

Основными специалисты считают имеющиеся препятствия нормальному мочевыделению, а также наличие несанированных очагов инфекции.

Так, во время беременности отмечается увеличение размеров матки. Она начинает давить на мочеточники, в результате чего моча не может полностью выйти из мочевого пузыря.

Происходит ее застой. Позднее это приводит к нарушению нормальной работы почек и формированию гестационного пиелонефрита.

Симптомы

Острая форма заболевания проявляется внезапно и характеризуется следующими проявлениями:

  • лихорадка;
  • болевой синдром, выраженный с одной стороны (реже с обеих);
  • дизурический синдром (частое болезненное мочеиспускание);
  • помутнение мочи или появление в ней осадка.

Некоторые женщины могут предъявлять жалобы на головные боли, а также рвоту. Клиническая картина отличается в зависимости от триместра. В первом триместре на первое место выходит болевой синдром. На более поздних сроках на первое место выходит дизурический синдром, а боли становятся менее выраженными.

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Первичный диагноз специалист может поставить уже после сбора жалоб и анамнеза. Физикальное и лабораторное обследование необходимо для подтверждения диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.

Обследование

Основным анализом, необходимым для постановки правильного диагноза является общий анализ мочи.

При гестационном пиелонефрите в нем может быть обнаружено следующее:

  • повышение уровня лейкоцитов;
  • выявление бактерий;
  • появление в моче белка.

Наблюдение
Данные общего анализа крови не являются определяющими. Здесь основными изменениями являются повышение СОЭ и лейкоцитоз. Также необходимо провести ультразвуковое обследование. Чтобы исключить отрицательное воздействие на плод, специалисты должно проводить доплерометрию, а также КТГ.

Лечение

Согласно клиническим рекомендациям, основные лечебные мероприятия должны приходиться на фазу обострения.

В этом случае больной могут быть назначены следующие лекарственные средства:

  • спазмолитики;
  • мочегонные средства;
  • антибактериальные препараты.

Антибактериальная терапия является основным звеном в лечении пиелонефрита. Препаратами выбора являются антибиотики из группы макролидов и цефалоспоринов. Они не только эффективны против основных возбудителей пиелонефрита, но и абсолютно безопасны для плода.

Дальнейшее лечение заболевания также должно проводиться под контролем лечащего врача. Допускается использование препаратов на растительной основе, таких, как Канефрон. При своевременном начале лечебных мероприятий, риск осложнений снижается в разы как для плода, так и для матери.

Консультируйтесь с врачом

Острый пиелонефрит

Особенности лечения острой формы.

Хронический пиелонефрит

Для снижения риска повторного обострения заболевания рекомендуется заниматься лечебной физической культурой дома, а также соблюдать лечебную диету. Необходимо следовать столу №7 по Певзнеру.

Эффективны при хроническом пиелонефрите некоторые растительные отвары и морсы, которые можно приготовить в домашних условиях.

Хороший эффект наблюдается при употреблении клюквенного морса или, так называемого «тибетского» чая, в состав которого входят следующие компоненты:

  • земляника;
  • малина;
  • лапчатка;
  • красный корень;
  • бадан.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Перед употреблением любых средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку у них имеются противопоказания. К примеру, клюквенный морс нельзя пить, если наблюдается значительная нефропатия.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Профилактические мероприятия должна проводить каждая беременная женщина.

Чтобы снизить риск развития гестационного пиелонефрита, необходимо соблюдать следующие правила.

  1. Своевременная санация очагов инфекции в организме.
  2. Избегание переохлаждения.
  3. Полноценное витаминизированное питание.
  4. Своевременное посещение специалистов во время беременности, а также сдача всех необходимых анализов.
  5. Профилактические курсы антибактериальной терапии при наличии в анамнезе пиелонефрита (нитрофураны за 2 недели до родоразрешения).

Ведение здорового образа жизни и отсутствие вредных привычек также снижают риск формирования пиелонефрита у беременной.

Отзывы

Косова Мария.

Во время прошлой беременности произошла отслойка плаценты. Когда провели обследование сказали, что у меня латентная форма пиелонефрита. Заболевание себя никак не проявляло, но повлияло на саму беременность. Кроме отслойки больше ничего меня и не беспокоило. Но врачи назначили два курса антибиотиков и всю беременность я каждый месяц сдавала общий анализ мочи. Сын родился без осложнений. На него перенесенный пиелонефрит и отслойка никак не повлияли.

Пирикова Елена.

Всю жизнь болею пиелонефритом после любой простуды. Врачи уже давно выставили хроническую форму. Сейчас нахожусь на 25 неделе беременности и появились стандартные для меня проблемы. Начались боли в пояснице, повысилась температура.

Сразу заподозрила обострение и пошла к врачу. Она похвалила меня за то, что внимательно отношусь к своему здоровью и назначила антибиотики.

Очень боялась что это вредно для ребенка, но мне объяснили, что сейчас есть препараты, которые никак не влияют на плод, что очень порадовало.

Список литературы:

Пересада О. А. (2012). «Инфекции мочевыводящих путей у беременных: современные подходы к диагностике и лечению». «Мед. новости № 8».

Аляев Ю. Г., Газимиев М. А., Еникеев Д. В. (2008). «Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита». «Урология № 1».

Орджоникидзе Н. В., Емельянова А. И., Панов В. О. и др. (2009). «Беременность и роды при заболеваниях мочевыводящих органов». «Под ред. Г.Т. Сухих».

Серов В. Н., Баранов И. И., Протопопова Н. В. и др. (2013). «Оценка опыта применения комбинированного растительного лекарственного препарата у беременных (многоцентровое ретроспективное наблюдательное исследование)». «Акуш. и гин.».

Давно у вас проблемы с почками?

ДаНет

  • Вредно ли окрашивание волос при беременности
  • Где болит при внематочной беременности
  • Сахарная кривая во время беременности
  • Месячные темно-черного цвета
  • Яичниковая внематочная беременность
  • Зачем мерить базальную температуру при беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/gestacionnyj-pielonefrit

Гестационный пиелонефрит при беременности влияние на плод — Здрав-почки

гестационный пиелонефрит при беременности

Лучшие врачи по рейтингу

Погосьянц Анжела Валерьевна

Венеролог Дерматолог

Стаж 25 год.

9.2
рейтинг

Брико Елена Михайловна

Венеролог Дерматолог

Стаж 37 год.

9.2
рейтинг

Гасанов Фариз Номранович

Уролог

Стаж 3 год.

8.4
рейтинг

Пиелонефрит – это распространенное почечное заболевание, которое встречается у мужчин и женщин любых возрастов. Мы же сегодня узнаем, что такое гестационный пиелонефрит, и чем он так опасен для беременных.

С момента приятного известия о беременности, каждая будущая мамочка начинает эмоционально настраиваться на предстоящие хлопоты. Конечно же, не обойтись без таких омрачающих моментов, как тошнота, токсикоз и отечность, но чаще всего это не представляет никакой угрозы ни для женщины, ни для малыша и проходит вполне терпимо.

Девушки, которых настигло такое счастье, особенно если впервые, должны понимать, что после благополучного зачатия в их организме начнут происходить неизвестные ранее процессы. На все внутренние органы взвалится двойная нагрузка, отчего им придется работать в усиленном режиме и на полную мощность.

Кроме этого, матка постепенно будет увеличиваться, и соседствующие структуры начнут ощущать на себе ее давление. Если беременная всегда отличалась крепким здоровьем, то такое испытание она стойко выдержит.

Но при наличии каких-то заболеваний, а тем более хронических патологий, они могут обостриться, ведь для этого складываются благоприятные условия.

В частности страдают именно почки, так как нормальный процесс отведения мочи нарушается, ведь мочеточники, по которым следует моча к мочевому пузырю, не редко пережимаются, из-за чего она застаивается и становится идеальной средой для обитания и размножения патогенов.

На врачебной практике гестационный пиелонефрит – явление, свойственное в большинстве случаев для девушек, у которых это первая беременность на возрастном промежутке от 18-ти до 26-ти лет. Так как их внутренний организм сложно воспринимает вынужденную адаптацию. Чаще всего обострение приходится на второй триместр. У специалистов есть две версии, согласно которым:

  1. Гестационный пиелонефрит – это острое проявление хронического пиелонефрита, который не был выявлен до беременности по причине своего латентного течения;
  2. Гестационный пиелонефрит – это самостоятельно сформировавшееся заболевание, развитию которого поспособствовала внутренняя перестройка, вызванная беременностью.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

  • Перенесенное воспаление мочевого пузыря (цистит) или почек (пиелонефрит) еще до беременности;
  • Наличие бактерий в моче, никак не проявляющих свое существование, как до беременности, так и во время нее;
  • Переохлаждение организма;
  • Сахарный диабет (гестационный или выявленный ранее);
  • Генетическую предрасположенность.

Лечение и симптомы

При проникновении инфекции в почки, ее существование в них продолжительное время протекает абсолютно бессимптомно. Гестационный пиелонефрит начинает впервые проявлять себя только на этапе развитого болезненного процесса. Начало всегда спонтанное и ярко-выраженное:

  • у женщины сильно возрастает температурный показатель, ее знобит и лихорадит;
  • появляется сильная боль в пояснице (иногда локализуется со стороны пораженной почки), которая не позволяет даже приподняться из лежачего положения;
  • нарушается мочеиспускание, ощущается болезненный дискомфорт при мочевыделении, увеличивается порция урины, меняется ее цвет и запах;
  • возможно общее недомогание, тошнота и мигрень.

При такой клинической картине необходимо срочно выехать в больницу к своему гинекологу. Первое, что специалист должен сделать, это направить пациентку на сдачу мочи и крови. Результаты анализов дадут четкое представление о состоянии мочеполовой системы и об отсутствующем или присутствующем воспалительном процессе. Если почки поражены инфекцией, то в бланке с общим анализом мочи Вы увидите:

  • увеличенное число лейкоцитов;
  • белок в моче;
  • бактериальную природу.

По крови на воспаление будет указывать растущее значение СОЭ и лейкоциты.

Чтобы установить тип бактерий прибегают к бакпосеву мочи. Он также позволяет определить необходимый вид антибактериальных средств, которые действенны к конкретному виду микроорганизмов.

Не лишним будет обследовать почки под ультразвуком. При гестационном пиелонефрите всегда расширяются чашечки и лоханки, из-за чего сам орган увеличивается в размере.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Беременность 16 недель развитие плода и ощущения женщины

Также производится полное обследование плода, с помощью УЗИ, КТГ и допплерометрии.

Что касается вопроса о лечение пиелонефрита, то здесь решение принимает исключительно доктор. Естественно не обойтись без антибиотиков, к которым предвзято относятся практически все люди.

Но чтобы успокоить переживающих мамочек, нужно отметить, что последствия бездействия могут быть куда хуже, чем от антибиотиков, да и ко второму триместру (когда чаще всего обостряется гестационный пиелонефрит) плацента плода уже полностью сформирована и может защитить его от любого негативного воздействия лекарственных компонентов.

Если заболевание случилось на начальном этапе беременности, то выход есть, и кроется он в инновационных фармацевтических средствах, безопасных для малыша.

Также полезно пересмотреть свое питание и питьевой режим. Жидкость, основа которой это чистая вода, должна поступать в женский организм в таком объеме, чтобы на выходе моча была бледно-желтого оттенка либо даже прозрачная.

Из рациона исключаются маринованные и соленые продукты, все виды пряностей и специй, чеснок и лук. Предпочтение нужно отдавать свежим овощным блюдам и фруктам, кисломолочным продуктам, постному мясу и морской рыбе.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://zdravpochki.ru/gestacionnyj-pielonefrit-pri-beremennosti-vliyanie-na-plod.html

Хронический и гестационный пиелонефрит при беременности

Развивается пиелонефрит при беременности вследствие активных гормональных изменений и повышенной нагрузки на тазовую область. По мере ухудшения процесса оттока урины из почек, образуются застойные явления. Все это приводит к формированию патогенной бактериальной среды. Именно благодаря этому в организме начинается активный воспалительный процесс. Для того чтобы снизить вероятность подобного развития событий, необходимо регулярно бывать на приеме у врача.

В зависимости от причин, спровоцировавших развитие пиелонефрита, подразделяется он на 3 вида. Первичная форма не подразумевает серьезных изменений в работе почек. Вторичная форма — наличие заболеваний, которое развились в результате осложнения имеющегося воспалительного процесса. К этой категории относится гестационный пиелонефрит.

Большую опасность представляет хроническая форма заболевания. Характеризуется он вялым течением и частными приступами. Если гестационный пиелонефрит можно контролировать при помощи препаратов, то хроническая форма требует постоянного нахождения в больнице.

Факторы риска

Для того чтобы снизить вероятность развития опасного недуга, необходимо понимать причины его возникновения. С момента фактического зачатия будущего ребенка в организме женщины происходят активные гормональные изменения. К 8 недели беременности отмечается удлинение и расширение мочеточника. Происходит это под воздействием повышенной выработки прогестерона.

Естественный процесс, который должен помочь плоду потом выйти, имеет один важный недостаток. Повышенная концентрация прогестерона способствует снижению тонуса мочеточников. Возникающие последствия для ребенка не заставят себя долго ждать. Повышается риск застоя урины, что в результате приводит к образованию благоприятной для размножения инфекций и бактерий среды.

Именно поэтому рекомендуется на всех этапах беременности регулярно наблюдаться у врача. Чем раньше обнаруживаются первые признаки начинающейся инфекции, тем меньше шансов, что у женщины сформируется гестационный пиелонефрит. Если визит к врачу откладывается, то постоянно увеличивающаяся в размерах матка давит на мочевыводящие пути. В большей степени это опасно, если плод крупный или речь идет о 2 детях.

Дальнейшие гормональные изменения провоцируют существенное расширение яичниковых вен, которые еще больше давят на мочевыводящие пути. Именно поэтому столь часто отмечаются клинические проявления пиелонефрита у беременных. Категорически не рекомендуется откладывать визит в лечебное учреждение. В противном случае формируются патологические изменения в одной из почек.

По мере того как нарушается нормальный отток мочи из одной из них, происходит растяжение почечной лоханки. Благодаря этому развивается хронический пиелонефрит при беременности. Активное формирование патогенной среды несет прямую угрозу жизни и здоровью не только плода, но и будущей мамы.

Клинические проявления

Первые симптомы пиелонефрита проявляются далеко не сразу, что затрудняет оперативную диагностику. Помочь в этом случае может только лабораторное исследование мочи. Ключевой показатель — лейкоциты и бактериальная среда в изучаемой жидкости. Если развивается гестационный пиелонефрит, то в организме наблюдается значительное увеличение кишечной палочки. В этом случае показано прохождение УЗИ.

По мере дальнейшего развития заболевания пациентки отмечают ноющие боли в нижней части тела. Особенно это проявляется после продолжительного нахождения в вертикальном положении. Реже отмечаются жалобы на ощущение тяжести в области поясницы. Далее у женщин повышается температура тела до 38-40°С. Во многом это зависит от скорости развития бактериальной среды в организме.

В течение 1-2 недель пациентки отмечают болезненность при мочеиспускании и нерегулярность позывов.

Если развивается гестационный пиелонефрит, то повышается артериальное давление до 130/80. В большинстве случаев это говорит о серьезных проблемах с венозным оттоком. Показана немедленная госпитализация, иначе велик риск потерять будущего ребенка. Гестационный пиелонефрит проявляется рядом симптомов:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • отечность тканей нижних конечностей;
  • ощущение слабости;
  • чувство апатии.

Щадящая терапия

Оперативное обращение за квалифицированной медицинской помощью — залог минимального вреда для здоровья матери и малыша. Первоначальный прием ведет участковый терапевт, а весь остальной курс — нефролог. задача при патологии почек при беременности — улучшить естественный отток мочи. Для этого применяются медикаментозные средства, уменьшающие сдавливание мочеточников. Помимо лекарств, нефролог дает беременной ряд обязательных рекомендаций.

В первую очередь речь идет о запрете спать на спине. Для сна лучше выбрать позу на левом боку. Снизить клинические проявления пиелонефрита во время беременности поможет коленно-локтевая поза. Принимать ее необходимо не меньше 10 раз в течение суток. Находиться в ней рекомендуется не менее 15 минут. При этом не нужно думать, что это сильно ограничивает степень подвижности. Во время нахождения в коленно-локтевой позе можно, например, читать книгу.

Особое внимание уделяется необходимости соблюдать строгий питьевой режим. В обязательном порядке врач проверяет наличие отеков и признаков высокого давления. Оптимальным считается суточный уровень потребления воды от 2 до 3 л. При этом необходимо полностью отказаться от спиртных и газированных напитков, крепкого чая и кофе. Предпочтение необходимо отдать натуральным компотам и питьевой воде.

Для лечения пиелонефрита при беременности применяется назначенная врачом фитотерапия. Основу ее составляют мочегонные сборы, употребление которых не навредит матери и будущему ребенку. При этом под запрет попадают следующие виды трав:

  • солодка;
  • крапива;
  • толокнянка;
  • петрушка;
  • тысячелистник;
  • можжевельник.

Продолжительность фитотерапии и необходимые дозировки определяет врач на основании изучения имеющихся показаний и противопоказаний.

Медикаменты

Помимо этого, лечение заболевание происходит с помощью назначенных доктором медикаментозных средств. Меньший арсенал возможностей в I триместре беременности, пока функция плаценты сформирована не в полной мере. В этот момент происходит закладка практически всех органов и систем, поэтому необходимо перед назначением оценить возможное влияние препарата на здоровье матери и ребенка. Используется для этого расширенный анализ мочи.

Использование медикаментозных средств в минимальном объеме допустимо, если результаты анализа мочи говорят о незначительных изменениях. Более решительные действия необходимы, когда выявлены признаки активного воспалительного процесса. Активное использование антибиотиков допускается только при наличии значительной бактериальной среды, повышенной температуры и характерных болей. При этом курс лечения проходит под строгим врачебным контролем.

По мере дальнейшего развития беременности врач имеет возможность назначать антибиотики II и III поколения. Максимальная продолжительность терапевтического курса составляет не более 10 суток. Вне зависимости от состояния здоровья беременной и наличия тех или иных медицинских показаний, врач не имеет право назначить следующие препараты:

  • Бисептол;
  • Левомицетин;
  • Тетрациклин;
  • Фторхинолон.

Гестационный пиелонефрит при беременности влияние на плод, острый гестозный пиелонефрит: лечение

У женщины, вынашивающей ребенка, иногда возникает такая патология, как гестационный пиелонефрит при беременности, которая сама по себе способствует развитию болезней почек.

Причины возникновения гестационного пиелонефрита

Слово «гестационный» в переводе с латыни означает ношение (gestatio) и толкуется, как относящийся к беременности, обусловленный ею и возникающий «впервые». Причины возникновения пиелонефрита у беременных разнятся.

Пиелонефрит затрагивает всю мочеполовую систему

1. Для беременной женщины это период увеличения циркуляция крови в организме и рост почечного кровотока. Нагрузка на почки становится больше и им уже сложнее выполнять функцию очищения крови, ненужные вещества убирать, а полезные возвращать обратно.

Моча — профильтрованная кровь. Вот почему, у беременных женщин, точнее у половины, обнаруживается в моче сахар, так называемая почечная гликозурия. Но это никак не связано с таким грозным заболеванием, как сахарный диабет.

2. Перестройка гормонального фона и появление в организме гормона прогестерона. Его наличие помогает вынашивать плод, так как расслабляет мускулатуру матки. Но не только. Прогестерон расслабляет мышцы мочеточника, лоханок, канальцев, почек. В лоханках остается моча, а застойные явления служат источниками воспалительных процессов.

3. Расслабление мышц сфинктеров приводит к рефлюксу — обратному забросу мочи. Из мочевыводящего канала инфекция попадает в мочевой пузырь, из него в мочеточник и почки.

4. Изменение соотношения между почками и маткой. Почка опускается из-за расслабления. Растущая матка слегка повернута вправо и давит на почку, что может вызывать обострение пиелонефрита.

Пути попадания, характер инфекции и провоцирующие факторы

В связи с рефлюксом и застойными явлениями инфекция в почки может попадать различными путями.

  • Гематогенный путь. Не долеченные воспалительные процессы: тонзиллиты, отиты, гаймориты, фронтиты. Кариес зубов, воспалительный процесс десен, инфекция в желчном пузыре.
  • Лимфагенный путь. Известно, что кишечник — большая площадь для сброса лимфы. А ворсинки кишечника, функция которых всасывать из продуктов полезные вещества, пропускают и токсичные.
  • Восходящий — через мочевыделительную систему.

Инфекции бывают различной природы. Это стрептококки, стафилококки, синегнойная и туберкулезная палочки, вирусные инфекции, кандиды (грибковые инфекции). Пиелонефритом страдают по данным профессора Кулакова от 3 до 10% беременных женщин. Из-за патогенной флоры происходит воспаление лоханок, канальцев, клубочков и сосудов почек.

Провоцирующие факторы описываемой патологии — обычное переохлаждение или перегревание тела, физические нагрузки, ОРВИ. Бактериальный вагиноз, кольпиты, сахарный диабет, элементарное несоблюдение гигиенических правил.

Симптомы болезни гестационного пиелонефрита, диагностирование заболевания

Острый гестационный пиелонефрит начинается сильным ознобом, который чередуется обильным потоотделением. Температура тела повышается до 39 −40 градусов. Появляется общее недомогание и мышечная слабость. Иногда болезнь сопровождается признаками сильной токсикации — тошнота, рвота, причем последняя может продолжаться несколько дней.

Пиелонефрит может характеризоваться с том числе резями в паху

Пропадает аппетит. Появляются боли в области талии, отдающие в пах и ногу. Частое мочеиспускание. Чтобы облегчить состояние, женщина ложится на здоровый бок и подгибает ноги в коленях. Чтобы избежать осложнений, беременная женщина обязательно должна обратиться в консультацию, где гинеколог выпишет направление на анализы.

Диагноз ставится по анализу крови и мочи, которая обязательно должна собираться согласно правилам и диагностироваться по нескольким методикам.

Предпочтение отдается «утренней» порции. В ней отсутствуют дневные колебания показателей, что делает анализ объективный по параметрам. Мочу собирают в стерилизованную посуду, предварительно вымывшись с мылом. Первую порцию не используют (есть вероятность попадания бактерий из влагалища и мочеиспускательного канала), а вторую собирают так, чтобы не было контакта посуды с телом. Порция — не менее 70 г. Посуду плотно накрывают крышкой. Рекомендуется мочу сдавать натощак и не принимать перед этим никаких лекарственных препаратов.

  • Анализ мочи по Нечипоренко. Повышенный белок, повышенные лейкоциты, эритроциты, цилиндры. Нормальным считается количество лейкоцитов — 4 тысячи, эритроцитов −2 тысячи.
  • Проба Земницкого. Больная собирает мочу каждые три часа. Подсчитывается удельный вес мочи, а он при патологии снижается. Важным фактором подтверждения заболевания — ночной диурез выше дневного. Бактериурия — также важный симптом при пиелонефрите.
  • Биохимический анализ показывает общее количество белка.

Патологические изменения в работе почек могут быть следствием хронических инфекций перенесенных заболеваний в детстве — тонзиллит, пневмония. Заболевание давно прошло, но инфекция осталась в почках и на фоне физиологических изменений себя проявила протенурией (небольшое количества белка), лейкоцитоурией.

Лечение гистационного пиелонефрита при беременности

Если гестационный пиелонефрит, появляется в первой половине беременности, то лечится врачом нефрологом, беременная находится под его контролем. Если же он возникает во втором и третьем триместре, тогда женщину кладут под наблюдение и лечение в патологическое отделение.

Прежде, чем назначить лечение беременной женщине, берется посев мочи и крови и по признакам инфекции назначается антибактериальная терапия. Во время беременности используются антибиотики пенициллинового ряда. Лечение длится курсовыми дозами, при острой клиники заболевания — до 10 дней, при хронической — до 5 дней. Назначаются лекарства нитрофуранового ряда (Нифуроксазид) и спазмолитики (Пятнок), а также препараты, улучшающие кровоток в плаценте плода (Глюкоза, Физраствор).

Лечение при пиелонефрите назначает врач

В дополнении медикаментозному лечению приписываются отвары из брусничного листа как мочегонное средство и клюквенный морс, который содержит натрий бензонат, превращающийся в гипуровую кислоту, оказывающее бактерицидное действие на почки.

Беременной женщине, чтобы как- то уменьшить давление плода на сосуды и почки рекомендуется коленно-локтевая поза.

Три степени риска при пиелонефрите у беременных

При гестационном пиелонефрите при беременности, влияние на плод заболевания сводится на нет при правильном лечении. Но опасность возрастает в разы, если его не долечивать. Болезнь может перейти в хроническую стадию, что увеличит риск угрозы выкидыша, ребеночек может родиться недоношенным, с признаками удушья и интоксикации. Обычно обострение хронического пиелонефрита происходит во второй половине беременности на сроках от 24 до 32 недель.

При пиелонефрите различают три степени риска:

1. Болезнь появилась во время вынашивания плода. При правильном лечении последствий пиелонефрита при родоразрешающем процессе как у самой женщины, так и у плода не обнаруживается. Но если бактериурия проходила бессимптомно, то есть вероятность инфицирования плода через плаценту. Не стоит переживать по этому поводу тем женщинам, которые вовремя становятся на учет, соблюдают все назначения и рекомендация врача-гинеколога, постоянно сдают анализы на инфекции.

2. Хронический пиелонефрит представляет более серьезную опасность для сохранения беременности. Наблюдаются преждевременные аборты и роды, отставание в развитии плода, гипоксия, гипотрофия. Лечение хронического пиелонефрита проводится тщательно в патологическом отделении. Беременная должна находится под контролем — главное не пропустить начинающейся почечной недостаточности у матери.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Закон о запрете абортов

Слово «хронический» уже само по себе должно насторожить беременную женщину. Это значит, что в ее организме, ослабленном вынашиванием плода, находится инфекционный очаг. Он и является фактором воспалительного процесса в организме, из которого инфекция попадает в почки.

3. Пиелонефрит на фоне токсикоза — гестоза. Это сложная проблема, которая обусловлена наличием плода в утробе женщины. Токсикоз — иммунологическая реакция организма на чужеродное тело — наполовину «мамино» и наполовину «папино».

Фактически женщина носит в себе трансплантат. Плод выделяет токсины, в первую очередь пагубно действующие на сосуды почек. Поэтому, увеличивается кровяное давление, отекают конечности, идет прибавка веса из-за нарушений обменных процессов.

Возможно отторжение плаценты.

задача акушеров-гинекологов — довести беременность до срока 36 недель, когда плод физиологически готов к появлению на свет.

Профилактические меры, которые помогут избежать патологий

Пиелонефрит нарушает работу иммунной, лимфатической, кровеносных систем. Снижается упругость и эластичность сосудов, а это сказывается на работе сердца, вызывая брадикардию, аритмию и другие сбои.

Все эти «страшилки» можно не допустить, планируя беременность заранее. Перед зачатием ребенка санируют мочевыделительные пути, так как анатомия женских органов такова, что инфекции легко попадают к почкам. Приводят в порядок ротовую полость, убирают кариозные поражения зубов.

https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4

Планирование беременности поможет избежать многих проблем, в том числе, снизит риск появления пиелонефрита

Подлечивают, если таковые имеются, носоглоточные заболевания и их остаточные явления. Нужно максимально подготовить себя к беременности, чтобы она проходила без патологий. Желательно укрепить иммунитет и насытить организм витаминами.

Профилактические мероприятия проводятся и на первых неделях беременности, когда плод только-только зародился и еще не влияет на организм будущей мамы.

Крепкого здоровья вам и вашему малышу, дорогие женщины!

Источник: https://babytoday.ru/articles/gestatsionnyy-pielonefrit-pri-beremennosti/

Гестационный пиелонефрит при беременности: причины, лечение

Опытным акушерам-гинекологам известно, что гестационный пиелонефрит у беременных представляет опасность как для плода, так для будущей мамы. Это заболевание, при котором воспаляется чашечно-лоханочная система органа и поражаются канальцы. При отсутствии своевременной помощи данная патология приобретает затяжное течение и может стать причиной развития почечной недостаточности.

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефритом называется инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением интерстициальной ткани с вовлечением в процесс чашечек и лоханок. Распространенность этой патологии среди беременных достигает 7%. Различают 3 степени тяжести пиелонефрита. При легкой форме развивается острое воспаление. Осложнения отсутствуют. При своевременном лечении беременность и роды протекают без осложнений.

Пиелонефрит 2 степени тяжести часто протекает в хронической форме. В 20–30% случаев он приводит к осложнениям. Наиболее тяжело протекает гестационный пиелонефрит 3 степени. На его фоне развиваются вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия и почечная недостаточность. В данной ситуации имеется риск для ребенка. Если заболевание выявлено до зачатия ребенка, то беременность не рекомендуется ввиду большого риска.

Основные этиологические факторы

Гестационный пиелонефрит при беременности развивается по нескольким причинам. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • застой мочи;
  • рефлюкс в результате снижения тонуса мочевого пузыря и мочеточников;
  • проникновение инфекции;
  • гормональная перестройка;
  • сдавливание мочеточников увеличенной маткой;
  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение циркуляции крови;
  • цистит;
  • уретрит;
  • наличие сахарного диабета;
  • иммунодефицит;
  • дистопия;
  • катетеризация.

В большинстве случаев воспаление почек выявляется во 2 и 3 триместрах. Чаще всего в качестве возбудителей пиелонефрита выступают бактерии (кишечные палочки, кокки). Их активному распространению способствует повышение в крови уровня прогестерона. Этот гормон снижает тонус мочеточников и пузыря.

Выведение мочи затрудняется. Защитные механизмы не срабатывают, и микробы накапливаются, проникая в почки восходящим путем. Иногда бактерии распространяются через кровь и лимфу. Это возможно при наличии других инфекционных заболеваний. Пиелонефрит у беременных возникает при сдавливании тканей почки увеличенной маткой.

Реже заболевание вызывают вирусы и грибки. Занесение инфекции возможно во время катетеризации. Пиелонефрит чаще развивается у женщин, которые не соблюдают правила интимной гигиены, мало пьют, имеют ИППП и эндокринные заболевания. В группу риска входят женщины 18–30 лет, ранее не рожавшие.

Патогенез развития болезни

Воспаление почек по типу пиелонефрита имеет сложный механизм. В основе лежит нарушение уродинамики (нормального тока мочи). Этому способствуют компрессионные и гормональные факторы. В начале беременности происходит перестройка организма. Изменяется соотношение эстрогенов и прогестерона.

Последний действует на адренорецепторы верхних мочевыводящих органов. Это приводит к гипотонии. Следствие — застой мочи. На 7–13 день увеличивается выработка эстрадиола. Он нарушает альфа-рецепторную активность. На поздних сроках гестации основным звеном патогенеза развития пиелонефрита является компрессия тканей почки маткой. Немаловажную роль играют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • снижение иммунного статуса;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Во время беременности снижается активность лимфоцитов. Изначально развивается бактериурия, которая при отсутствии лечения приводит к поражению почек. Заболевание чаще выявляется у женщин с головным предлежанием плода. Если имеется синдром правой яичниковой вены, то происходит сдавливание средней трети правого мочеточника. В данном случае развивается острый пиелонефрит.

Признаки пиелонефрита у беременных

Болезнь чаще всего начинается остро. При пиелонефрите до 12 недели беременности наблюдаются следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • повышенная потливость;
  • озноб;
  • тахикардия;
  • адинамия;
  • слабость;
  • односторонняя или двусторонняя боль в пояснице;
  • странгурия;
  • ощущение переполнения мочевого пузыря.

Очень часто воспаление почек сочетается с циститом и уретритом. Боль при гестационном пиелонефрите односторонняя. Лишь иногда в процесс вовлекаются обе почки. Боль отдает в гениталии, паховую зону и верх живота. Она различной интенсивности. Инфекция всегда провоцирует появление симптомов интоксикации.

Наиболее бурно протекает гнойно-деструктивная форма заболевания. Для нее характерна гектическая лихорадка. Температура повышается через определенное время. При поколачивании по краю реберной дуги выявляется положительный симптом Пастернацкого. Иногда возникают тошнота и рвота. У женщин ухудшается аппетит.

Урина приобретает красноватый оттенок. Этот признак наблюдается не всегда. Он свидетельствует о появлении в моче крови. Урина мутнеет. При сочетании пиелонефрита с циститом микции становятся частыми. Возможна боль в лобке. Хроническая форма заболевания протекает бессимптомно или со скудной клинической картиной.

Опасность пиелонефрита для плода

Каково влияние на плод этого заболевания, известно не всем. Запущенный пиелонефрит может стать причиной сепсиса. Это опасное осложнение, при котором бактерии и их токсины распространяются и поражают все органы и системы. Микробы проникают через плацентарный барьер и могут стать причиной выкидыша.

Другими негативными последствиями являются внутриутробное инфицирование и преждевременные роды. Наиболее опасным осложнением является инфекционно-токсический шок. Он развивается очень редко. Причиной нарушения развития малыша может стать гестоз. Это осложнение беременности, характеризующееся отечным синдромом, высоким давлением и протеинурией. Дети, рожденные от больных пиелонефритом матерей, могут быть слабыми и недоношенными.

План обследования беременных

Лечение беременных нужно начинать после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • хромоцистоскопия;
  • катетеризация;
  • анализ на гормоны;
  • проба по Зимницкому.

Обязательно оценивается состояние плода. Требуются кардиотокография, пробы с задержкой дыхания, ультразвуковая допплерография, выслушивание ЧСС при помощи акушерского стетоскопа и фонография. Может понадобиться бактериологический анализ мочи. При биохимическом исследовании часто обнаруживается высокое содержание креатинина и мочевины.

Основным диагностическим критерием является увеличение количества лейкоцитов в моче. В норме их до 6 в поле зрения. При пиелонефрите возможно появление белка и эритроцитов. Если заболевание возникло на фоне нефролитиаза, то в анализе появляется много солей. Исследования с лучевой нагрузкой можно применять только после родов. Многие инструментальные вмешательства представляют некоторую опасность, поэтому часто бывает достаточно лабораторных анализов.

Методы лечения беременных

Лечение проводится в условиях стационара. Основными задачами терапии являются:

  • уничтожение микробов;
  • восстановление оттока мочи;
  • устранение симптомов;
  • предупреждение гнойных осложнений.

Проводится позиционная дренирующая терапия. Для восстановления оттока мочи больных женщин укладывают на здоровый бок. Ножной конец кровати рекомендуется приподнять. Такое положение уменьшает давление на мочеточники. При отсутствии эффекта проводится катетеризация. При застое мочи могут прибегать к пункционной нефростомии.

В ходе данной процедуры осуществляется дренирование. Иногда требуется проведение декапсуляции. Она может понадобиться при гнойных осложнениях. В данной ситуации лечащий врач решает вопрос о прерывании беременности. Все зависит от срока гестации. Без антибиотиков вылечить пиелонефрит практически невозможно.

На ранних сроках гестации назначаются пенициллины или макролиды. К ним относятся Оксациллин-Акос, Эритромицин-Лект, Амоксициллин, Ампициллин и Амоксиклав. Врач обязательно учитывает риск и возможную пользу. Во 2 и 3 триместрах можно применять антибиотики из группы цефалоспоринов. Не используются препараты, обладающие эмбриотоксичным действием. К ним относятся тетрациклины и аминогликозиды. Во 2 триместре можно использовать Уротрактин или Веро-Пипемидин.

При тяжелом общем состоянии беременной женщины проводится дезинтоксикационная терапия. Эффективны растворы Гемодез и Лактасол. При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики или анальгетики. При возбуждении применяются успокоительные. С целью повышения иммунного статуса назначаются витамины C, B и PP. Все больные должны придерживаться постельного режима. Медикаментозная терапия продолжается 1–1,5 недели.

По окончании курса лечения проводятся контрольные анализы. Для ускорения выздоровления применяются лекарства на растительной основе. Они не содержат синтетических веществ, опасных для плода. Таким препаратом является Канефрон Н. Он выпускается в форме раствора и драже. Это лекарство не только помогает справиться с инфекцией, но и предупреждает образование камней. Канефрон Н оказывает мочегонный и противовоспалительный эффекты.

Дополнительные лечебные мероприятия

При хроническом пиелонефрите полезно санаторно-курортное лечение. При обострении следует соблюдать покой, а во время ремиссии нужно больше двигаться. Всем больным необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от вина и других спиртных напитков;
  • пить больше ягодных морсов и компотов;
  • придерживаться диеты.

Из меню нужно исключить острые блюда, жирную и жареную пищу. Для очищения почек рекомендуется больше пить. В аптечной сети имеются различные почечные сборы в виде чая. Перед их употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Из растительных средств при пиелонефрите помогают брусничный лист, ромашка, подорожник и шиповник. При неправильном лечении возможны рецидивы заболевания. Они наблюдаются в 15–30% случаев.

Профилактика пиелонефрита при беременности

Воспаление почек потенциально опасно для самой больной и плода. Основными методами профилактики пиелонефрита являются:

  • устранение очагов хронической инфекции;
  • предупреждение цистита и уретрита;
  • лечение заболеваний половых органов;
  • соблюдение стерильности при катетеризации;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • частая смена нижнего белья;
  • прием витаминов;
  • регулярные прогулки;
  • закаливание;
  • ношение одежды, которая не оголяет поясницу;
  • предупреждение переохлаждения;
  • обильное питье;
  • отказ от вредных привычек.

Всем беременным нужно обследоваться согласно календарю осмотров. В случае развития пиелонефрита проводится профилактика осложнений и рецидивов. Она включает в себя комплексное лечение (прием антибиотиков, уроантисептиков, обильное питье).

Таким образом, пиелонефрит является опасным заболеванием. Если он возник на раннем сроке гестации, то большинство лекарств противопоказаны, так как идет закладка тканей плода.

Полнота, своевременность и безопасность лечения являются ключом к выздоровлению и сохранению малыша.

(18 4,89 из 5)

Источник: https://nefrol.ru/bolezni/gestacionnyj-pielonefrit.html

Гестационный пиелонефрит при беременности: лечение, влияние на плод

Данная разновидность пиелонефрита встречается только у беременных. Болезнь возникает из-за инфекции. Растущая матка оказывает давление на соседние органы, при этом возрастает риск попадания инфекции непосредственно в почку. Инфекционный возбудитель может проникнуть в орган таким путем:

  • гематогенным – с током крови;
  • лимфогенным – с током лимфы;
  • восходящим – через органы мочевыделительной системы.

Возбудителем пиелонефрита у беременных может стать стафилококк, синегнойная, туберкулезная или кишечная палочка, вирусные инфекции, грибки Кандида.

Провоцирующие факторы:

  • усиление почечного кровотока;
  • изменение гормонального фона;
  • переохлаждение;
  • перегревание;
  • физические нагрузки;
  • перенесенная ОРВИ;
  • острый цистит или пиелонефрит, который был до беременности;
  • бактеурия, бактериальный вагиноз;
  • мочекаменная болезнь;
  • воспаление органов половой системы;
  • сахарный диабет;
  • несоблюдение правил гигиены половых органов.

До беременности нужно вылечить все инфекционно-воспалительные заболевания, проверить почки, поскольку на них приходится огромная нагрузка.

Диагностика

Для постановки диагноза важную роль играет лабораторное обследование, которое включает:

  • общий и биохимический анализ урины;
  • мочу по Нечипоренко и Зимницкому;
  • бакпосев урины;
  • общий и биохимический анализ крови.

По результатам обследования в общем анализе мочи обнаруживается увеличение лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов. В крови повышена СОЭ, лейкоциты выше нормы, лимфоциты ниже нормальных значений, эозинофилы отсутствуют.

Для получения достоверных данных важно правильно собрать мочу. Предпочтение отдается утренней урине, моча собирается после гигиенических процедур. Первая порция не нужна, понадобится средняя порция, которую нужно собрать в стерильную емкость. Объем урины не менее 70 мл.

Осложнения

Последствия пиелонефрита тяжелые:

  • поздний гестоз;
  • угроза выкидыша на ранних сроках;
  • плацентарная недостаточность;
  • слабая родильная деятельность;
  • анемия;
  • кровотечения во время или после родов;
  • инфицирование или заражение крови;
  • токсический шок;
  • острая почечная недостаточность;
  • гнойно-септические заболевания после родов.

Избежать опасных последствий можно, если не пренебрегать лечением.

Роды

Родоразрешение при гестационном пиелонефрите осуществляется естественным путем. Кесарево сечение проводится только по показаниям.

Гестационный пиелонефрит не является безобидным заболеванием, но если вовремя начать лечение и регулярно обследоваться на протяжении всей беременности, можно родить здорового малыша.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/gestacionniy/

Опасность проявления гестационного пиелонефрита при беременности

Во время беременности иммунитет у женщин серьезно понижается, и организм становится беззащитным перед рядом болезней, в том числе и инфекционного характера.

Гестационный пиелонефрит при беременности — одна из ключевых патологий, с которыми сталкиваются врачи у женщин в положении.

Происхождение и течение болезни

Гестационным пиелонефритом называют инфекционный процесс в почках, поражающий интерстициальную ткань органа, чашечки и лоханки, а также почечные канальца.

При развитии обширного воспаления процесс отягощается патологическим процессом в канальцах и сосудах почек.

Возникает такой пиелонефрит у беременных женщин, за что патология и приобрела название. При этом необязательно, чтобы женщина еще до беременности имела проблемы с почками, возникает даже у беременных со здоровыми органами мочевыводящей системы.

Обычно страдают впервые забеременевшие женщины. У большей половины пациенток дает симптомы уже во втором триместре, а также сразу после родов.

20-40 % женщин страдает острой формой гестационного пиелонефрита, причем анализ урины не всегда показывает наличие возбудителя патологии. Статистика показывает, что с этой патологией сталкивается в среднем 5-10 % будущих матерей.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Болит поясница на 4 неделе беременности

Пиелонефрит провоцируется попаданием патогенной микрофлоры в ослабленный организм женщины.

Чаще регистрируются возбудители, как энтеробактерии, протеи, клебсиелла, псевдомонады, энтерококки, стафилококки и другие представители грамположительной патогенной микробиоты. Ускоряют развитие пиелонефрита воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Спусковым механизмом к развитию пиелонефрита могут быть цистит, уретрит, эндоцервицит. Факторами риска также являются артериальная гипертензия и энтероколит, патологии желез внутренней секреции, которые приводят к отечности. Такие осложнения вызывают пиелонефрит даже неспецифического типа, т. е. без присутствия патогенных микроорганизмов.

Болезнь обусловлена не только присутствием патогенного микроорганизма в органах мочевыделения женщины.

Чрезвычайно важны в плане этиологии болезни, процессы которых протекают в организме при вынашивании плода.

Во втором триместре беременности, когда плод начинает расти, а живот — визуально увеличиваться, матка начинает давить на мочевой пузырь.

Вследствие этого ухудшается движение мочи по органам мочевыделения, становится менее активной перистальтика мочевого пузыря, матка сдавливает мочевые канальца, а естественное выведение патогенных бактерий тормозится.

Для снижения рисков развития пиелонефрита гинекологи консультируют беременных женщин, проверяют наличие половых инфекций и сразу же пролечивают.

Но остается риск занесения патогенных бактерий с током крови и лимфы, а также восходящим путем. Поэтому беременные в течение девяти месяцев рискуют заболеть этим видом пиелонефрита.

Симптомы патологии

Болезнь протекает как ярко, так и без проявлений, в зависимости от тяжести течения. Обычно беременные жалуются на боли в области спины и поясницы, у них поднимается температура до субфебрильных показателей.

Если пиелонефрит протекает долго, то в моменты манифестации болезни, в моче обнаруживаются примеси гноя, приобретает грязный мутный цвет и неприятный гнилостный запах.

В периоды обострения женщины чувствуют озноб, лихорадит, температура повышается. Возникают головные боли, резкая слабость, разбитость.

Часто пиелонефрит обостряется и другими болезнями. Присоединяется уретрит (воспаление уретры), цистит (воспаление мочевого пузыря) с характерными симптомами: жжением при мочеиспускании, болью, частыми походами в туалет и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика пиелонефрита у беременных

Чтобы поставить диагноз, беременной назначают ряд анализов, которые помогут выявить воспалительный процесс в почках. Среди них:

  • общий анализ мочи и крови для оценки показателей, указывающих на наличие воспалительного процесса;
  • экскреторная урография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
  • бактериологический посев мочи для уточнения возбудителя пиелонефрита и определения чувствительности к антибиотикам;
  • если пациентка чувствует себя удовлетворительно, проводится ультразвуковое исследование почек. При этом исследовании дифференцируют гестационный пиелонефрит от нефрокальциноза, который имеет схожие симптомы. При этом подтвержденный диагноз «нефрокальциноз» сопровождается пиелонефритом как разновидностью осложнений при этой болезни;
  • уточняют диагноз с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • динамическая сцинтиграфия — исследование почек при помощи введения радиофармацевтических препаратов. Исследование оценивает показатели — скорость клубочковой фильтрации, оценку выделительной функции почек, состояния кровеносных сосудов;
  • если болезнь протекает в тяжелой форме, беременные сдают анализ крови на гемокультуру — обнаружение патогенных микроорганизмов в кровяном русле, подозрение на сепсис.

Сцинтиграфия

Результаты анализов определяются на основании:

  • присутствие в моче лейкоцитурии, острая форма этого вида дает существенный лейкоцитоз в крови, поскольку возрастает количество палочкоядерных;
  • бактериурия;
  • выделения в урине конкретных микроорганизмов;
  • положительная реакция на С-реактивный белок, который реагирует на воспалительные процессы, протекающие в организме;
  • у беременных отмечается положительный синдром Пастернацкого, при котором постукивание по спине в области почек провоцирует характерную болезненность у пациенток;
  • присутствие эритроцитов в моче и повышение скорости оседания эритроцитов — неспецифический признак болезни, демонстрирует наличие воспалительного процесса в организме беременной;
  • признаки гестоза, в моче обнаруживается белок.

Важно выявить признаки болезни и правильно оценить. Болезнь редко проявляет критерии пиелонефрита, однако при постановке диагноза желательно учитывать не только лабораторные исследования, но и результаты проведенных обследований.

Даже при единичном случае подтвержденной патологии постоянно контролируют состояние здоровья беременной, чтобы исключить негативное влияние на плод.

Усиленный контроль за показателями мочи необходим в последние четыре недели беременности, поскольку обострение пиелонефрита, повышение артериального давления, невозможность остановить воспалительный процесс являются показателями к стимуляции родовой деятельности и раннему родоразрешению. Опасность для плода не высока, как риск дальнейшего пребывания в утробе матери.

Анализ мочи у беременных

Лечение пиелонефрита в период беременности

Терапия болезни предусматривает стационарное лечение пациенток. При улучшении состояния здоровья и лабораторных показателей, терапию продолжают в домашних условиях.

Если у беременной обостряется хронический пиелонефрит, то назначается терапия антибактериальными препаратами на срок 7-14 дней.

В первом триместре показаны препараты группы аминопенициллинов, во втором триместре меняют на пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

Показано обильное питье для снятия симптомов интоксикации и выведения токсинов из организма.

Периодически проводится контроль показателей урины — добиться снижения лейкоцитоза, белка, ацетона в моче, должна улучшиться картина крови, нормализоваться самочувствие беременной.

При острой форме патологии антибиотики вводятся парентерально в течение недели, затем терапию продолжают таблетированными формами лекарственных средств.

Беременным назначают препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов, а также макролиды второго и третьего поколения.

Для дезинтоксикации организма ставятся капельницы, назначают спазмолитические препараты для снятия болезненности, для улучшения выведения мочи ставится катетер.

Об успешности лечения судят по результату анализов мочи, в которых будут отсутствовать белок и патогенные микроорганизмы.

При улучшении нормализуется состояние здоровья пациенток, спадает температура, проходят боли в пояснице.

Поскольку некоторые бактерии уже сформировали резистентность — устойчивость к антибиотикам, врачи предпочитают сочетать аминопенициллины с клавулановой кислотой для усиления эффекта.

При этом комбинирование препаратов для беременных делается с учетом риска для жизни плода, срока гестации, необходимости такой терапии.

Критерий в подборе антибактериальных препаратов для терапии — устойчивость патогенного микроорганизма к веществу.

Если выбор специфического препарата сделать нельзя, назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия. При развитии ухудшений показана операция.

На начальном этапе проводится дренаж с налаживанием оттока гнойного содержимого, в критических случаях удаляют почку, если поражена гнойным процессом и уже не выполняет функции.

Болезнь требует в первую очередь устранения риска для плода, чтобы воспалительный процесс не перекинулся на плодные оболочки.

Меры направляются на купирование воспалительного процесса, сохранение работоспособности органов, профилактику таких тяжелых состояний, как преэклампсия и гестоз.

При риске нарушения гемостаза, пациентке назначают на длительный срок терапию ацетилсалициловой кислотой (100–150 мг препарата в сутки).

Это связано, в первую очередь, с риском гиперкоагуляции и повышения кровяного давления, поэтому врачи предпочитают назначать лечение до нормализации показателей крови.

Прогноз при болезни

Не своевременное назначение терапии придают риски возникновения осложнений — изменения структуры почек, развитие абсцесса, гестоз, преждевременные роды, инфицирование плода, сепсис.

При полном отсутствии медицинской помощи патология приводит к внутриутробной гибели плода и ухудшает здоровье женщины.

Прогноз при лечении признаков пиелонефрита благоприятный, однако женщине важно понимать необходимость частых скринингов, сдавать рекомендуемые врачами анализы, посещать врача, если появились даже малейшие нарушения со стороны работы органов выделения.

Источник: https://CistitStop.ru/pielonefrit/prichinyi-gestatsionnogo-pielonefrita.html

Пиелонефрит при беременности: как его избежать и чем лечить

Комментарий эксперта:
За последние 20 лет количество беременных с заболеваниями почек серьезно возросло: будущие мамы (по сравнению с будущими бабушками) сталкиваются с пиелонефритом в 4 раза чаще.

Сегодня более трети беременных переносят хронический или гестационный пиелонефрит за время беременности. У 20-40% беременных с инфекцией нижних отделов мочевых путей развивается острый пиелонефрит: чаще всего это происходит во 2 или 3 триместре.

Инфекции мочевых путей и мочекаменная болезнь являются самыми частыми причинами острой или хронической боли в животе боли у беременных.

Самыми распространенными возбудителями пиелонефрита во время беременности являются бактерии кишечной группы:

  • протей (Proteus);
  • энтерококки (Enterococcus);
  • кишечная палочка (Escherichia coli)
  • стафилококки (Staphylococcus)
  • клебсиелла (Klebsiella) и прочие.

Обычно эти инфекции разносятся по организму с током крови из хронических очагов, которые долго не лечатся. Этими очагами могут быть кариес, инфекции в дыхательных путях, в желчном пузыре, на миндалинах. Другой вариант заражения врачи называют «восходящим»: когда инфекционный агент проникает в почку из мочевых путей – мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или из половых органов, где существуют хронические очаги, связанные с цервицитом, кольпитом, эндометритом и другими заболеваниями.

Острый пиелонефрит при беременности:

  • начинается резко;
  • у беременной повышается температура;
  • появляются признаки интоксикации.

Хронический пиелонефрит при беременности протекает периодами: возникают то обострения, то ремиссии. Хроническое заболевания возникает в результате перенесенного острого пиелонефрита. Симптомы у женщин при беременности могут иметь разные особенности в зависимости от срока гестации.

Пиелонефрит при беременности на ранних сроках:
В первом триместре боль ярко выражена и в основном ощущается в пояснице, напоминая почечную колику. Иногда эта боль может отдавать и в половые органы или в нижнюю часть живота.

Пиелонефрит при беременности на поздних сроках:
Во втором и третьем триместре боль ощущается не так остро, как на ранних сроках. Однако при этом возникают проблемы с мочеиспусканием. Когда боль возникает, лучше принять коленно-локтевое положение — так вы почувствуете облегчение, и приступ пройдет быстрее.

Пиелонефрит при беременности иногда «маскируется» под другие заболевания — печеночную колику, холецистит, острый аднексит. Чтобы установить точный диагноз и начать лечение, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-урологу.

  • начинается остро;
  • появляются признаки интоксикации (температура до 38 градусов и выше, озноб, тошнота, головная боль, возможна рвота);
  • возникают урологические признаки: боли в области поясницы «тянущего» характера
    мочеиспускание становится частым и болезненным;
  • моча может стать мутной, в ней можно заметить беловатые «хлопья» или гной.

Чаще всего гестационный пиелонефрит при беременности возникает во втором триместре, когда уровень прогестерона быстро растет, а матка увеличивается в размерах. В тот же период существует риск появления осложнений.

Когда женщина переносит пиелонефрит при беременности, последствия заболевания могут повлиять и на ее состояние, и на здоровье плода.

Чем опасен пиелонефрит при беременности:

  • инфицированием плода;
  • задержкой плода в развитии;
  • преждевременными родами;
  • плацентарной недостаточностью;
  • анемией;
  • гестозом (следствием гестоза может быть отслойка плаценты и гибель плода);
  • ДВС-синдромом у беременной (при задержке жидкости в организме у беременной формируется отек, повышается давление, в моче появляется белок), который угрожает ее жизни;
  • гибелью плода.

Современные урологи утверждают, что самым эффективным действием обладает иммуноактивная профилактика. А единственным средством, который рекомендован для этой цели европейскими и российскими специалистами, является препарат на основе лиофилизированного лизата бактерий Escherichia coli.

Комментарий эксперта:

Еще несколько лет назад пиелонефрит при беременности было принято лечить антибиотиками. Однако последние исследования показали, что применение антибиотиков во время беременности настолько меняет экосистему плода, что это продолжает влиять на него в течение всей жизни.

Кроме того, на фоне иммунодефицита у беременной применение антибиотика приводит к развитию бактериального кандидозного кольпита, который может стать причиной преждевременных родов, инфицирования плода и осложнений. Еще одна опасность использования антибиотиков заключена к возникновении резистентности (когда микроорганизмы становятся устойчивыми к действию антибиотиков и перестают на них реагировать).

В связи с опасностью резистентности Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) составила список самых опасных бактерий, против которых скоро перестанут действовать антибиотики.

К примеру, в последние годы значительно выросла резистентность кишечной палочки к антибиотикам-фторхинолонам. Поэтому эта группа антибиотиков не назначается детям, беременным и лактирующим женщинам. Ведь системные фторхинолоны способны вызывать серьезные долговременные и порой инвалидизирующие побочные эффекты.
Помимо фторхинолонов, опасными для плода могут быть группы антибиотиков-сульфаниламидов и аминогликозидов.

Все чаще урологи склоняются к тому, чтобы избежать назначения антибиотиков беременным и в качестве терапии рекомендуют препараты растительного происхождения (к примеру, на основе клюквы). Однако, если избежать назначения антибиотиков невозможно, сначала проводится анализ на чувствительность возбудителя к конкретному антибиотику у беременной. Также важно учесть при назначении лечения срок вынашивания.

В современной урологии для беременных используют следующие анбитиотики:

  • комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты;
  • комбинации амоксициллина и сульбактама;
  • на более поздних сроках – цефалоспорины 2 и 3 поколений и макролиды.

Если медикаментозное лечение не помогает или у беременной развивается карбункул почки или абсцесс, ей назначается операция. В тяжелых случаях врачи бывают вынуждены прервать беременность, чтобы сохранить жизнь женщины, если у нее возникает тяжелая степень гестоза, острая почечная недостаточность, резко ухудшается состояние, если плод переживает острую гипоксию.

Чтобы избежать подобных случаев, не отказывайтесь от плановой госпитализации в первом триместре, если врач выявил у вас пиелонефрит. Это поможет вовремя разработать грамотную схему лечения и сохранить беременность. Во втором или третьем триместре вам могут предложить вторую госпитализацию, чтобы избежать развития осложнений.

Да, соблюдать диету необходимо. А ее главной целью должно стать подкисление мочи, увеличение ее количества и улучшение оттока.

Этому будут способствовать следующие продукты:

  • клюква и морс на ее основе;
  • минералка без газа.

В рационе сокращают употребление соли, жирных и острых блюд — все это задерживает жидкость в организме.

Полностью исключить следует такие продукты:

  1. сдобную выпечку;
  2. капусту;
  3. грибы;
  4. бобовые;
  5. щавель.

Источник: https://plusmama.ru/beremennosti-i-akusherstvo/vedenie-beremennosti/pielonefrit-pri-beremennosti/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам
Можно ли забеременеть от мастурбации

Закрыть