Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия при беременности — нормы репродуктивных органов

кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия один из методов внутривагинальной диагностики предраковых состояний цервикального канала. При помощи специального прибора – кольпоскопа – врач осматривает стенки влагалища и шейку матки под увеличение бинокуляра (прибор похож на бинокулярный микроскоп, от которого отходит луч). Благодаря имеющейся подсветке, легко определяются возможные затемнения и сосудистые поражения.

Виды анализа

Кольпоскопия бывает нескольких видов:

  • расширенная;
  • простая;
  • видео- и фотокольпоскопия.

При беременности метод позволяет выявить эпителиальные изменения, характер отделяемой слизи, цвет зева и состояние сосудистой сетки.

В случае необходимости врач производит забор биологического материала (соскоб цервикального канала) для цитологического исследования на атипичные клетки.

Анализ необходим в случае подозрения на злокачественные новообразования.

Каким беременным назначается процедура

Во время беременности манипуляция назначается в двух случаях.

При постановке на учет по беременности и родам в женскую консультацию.

Процедура является обязательной, так как с ее помощью можно выявить возможные отклонения в слизистой влагалища и ЦК.

В случае развития патологического  течения гестации.

К таковым признакам относятся:

  • подозрение на рак шейки матки;
  • ВПЧ;
  • генитальные кондиломы и бородавки;
  • зуд и жжение в области половых органов;
  • болезненность при половой близости;
  • боль в нижнем сегменте живота тупого характера.

На ранних сроках гестации гинекологическая манипуляция показана женщинам со следующими «патологиями»:

  • неутешительные результаты предыдущих исследований;
  • выраженный болевой синдром в пояснично-крестцовом  отделе;
  • гинекологические патологии, запущенные в лечении перед наступлением беременности;
  • обнаружение атипичных клеток в цитологическом мазке;
  • хронические заболевания воспалительного характера.

Процедура не несет в себе угрозу для будущей матери и плода. Приборы, используемые при диагностике, не причиняют вреда матке или слизистым оболочкам вагины и маточного перешейка.

Противопоказаний к процедуре нет. Ее можно выполнять на любом сроке гестации.

Единственным временным противопоказанием является угроза прерывания беременности.

Что определяет анализ

Суть анализа заключается в выявлении раковых клеток и устранения возможных причин, которые могут стать основой для развития онкологии.

С помощью кольпоскопии можно выявить:

  • форму железистых образований;
  • эпителизацию;
  • характерные особенности слизи;
  • изменения слизистой;
  • возможные злокачественные новообразования;
  • эрозивные и неопластические процессы.

У небеременных женщин используется расширенная кольпоскопия. Суть ее метода состоит во введении медикаментозных средств для более явной визуализации поврежденного эпителия.

В качестве медикамента используется раствор 3%  уксусной кислоты. Раствор наносится на поверхность слизистой оболочки и по характеру изменения судит о патологическом процессе.

Кроме уксусной кислоты используются специальные красящие компоненты, такие как йод, метиленовый синий.

При простом способе диагностике не применяются препараты медицинского назначения.

Пациенткам, находящимся в положении, расширенная манипуляция противопоказана. Для диагностики у данной категории женщин используется простой метод кольпоскопии.

Как беременным подготовиться к кольпоскопии

Для получения достоверных результатов и назначению при необходимости адекватного лечения, мало профессионализма гинеколога. Беременная должна знать как подготовиться к процедуре.

  1. За несколько дней до проведения процедуры  следует исключить местное применение вагинальных мазей кремов и суппозиториев.
  2. За 48 часов отказаться от половой близости либо использовать средства барьерной контрацепции – презервативы.
  3. В день проведения исследования и за несколько дней до нее использовать обычное детское мыло для туалета половых органов. Средства для интимной гигиены могут вызвать нарушение рН среды влагалища, что затрудняет диагностику.
  4. Спринцевание во время вынашивания плода запрещено, так же как и перед проведением кольпоскопического исследования.

Правильная подготовка – залог верного результата.

В некоторых случаях исследование может быть не проведено. Например, при появлении мажущих выделений и маточного гипертонуса.

Манипуляцию откладывают до момента нормализации течения беременности.

Проведение анализа у беременных

Анализ, проводимый беременным, не имеет отличий от метода исследования гинекологическим пациенткам. Разница заключается в применении простого безмедикаментозного метода.

Проведение исследование выполняется поэтапно:

  1. Беременная располагается на гинекологическом кресле. В нескольких сантиметрах  от нее устанавливается бинокулярный кольпоскоп.
  2. Гинеколог вводит во влагалище зеркала для получения обзора и направляет прибор в открывшуюся полость вагины.
  3. При помощи марлевого тампона врач удаляет остатки слизи с поверхности цервикального канала.
  4. Длительность процедуры составляет 20-30 минут.
  5. По завершению осмотра врач берет для лабораторного  исследования соскоба на атипичные клетки и микрофлору влагалища.

Если при проведении исследования гинеколога настораживает состояние слизистой оболочки, он может провести расширенную манипуляция, определив характер поражения и границы патологического процесса.

В большинстве случаев врачи ограничиваются простым видом диагностики, но наблюдают беременную пациентку в динамике.

Повторная процедура проводится через 6 недель. В гестационном периоде – на последнем триместре.

После проведенного исследования важно соблюдать постельный режим и на протяжении 10 дней исключить прием горячих ванн. Также отказаться от посещения бань и саун.

Половой покой составляет 5 дней.

Пренебрегать советами гинеколога нельзя.

Что определяет кольпоскопия у беременных

На ранних сроках беременности кольпоскопия способствует обнаружению имеющейся онкопатологии.

Ранняя диагностика позволяет определить тактику ведения и схему лечения беременной.

При осмотре сосудистых стенок и слизистых оболочек гинеколог определяет изменения. Для подтверждения использует способ лабораторной диагностики – кольпоцитологию.

При осмотре врач может определить состояние эрозии и ее способность в перерождение ракового  образования. Диспластические  и атрофические изменения также видны при увеличении бинокулярным кольпоскопом.

По убеждению гинекологов, и несмотря на безопасность проведения процедуры, кольпоскопическую диагностику рекомендуется проводить на этапе планирования беременности.

Нормы состояния репродуктивных органов у беременной

Полученные результаты заносятся в бланк анализа, где описывается норма или патология, полученная в результате исследования.

Нормы, свидетельствующие об отсутствии каких-либо изменений:

  1. Длина шейки матки при отсутствии патологий составляет 3-4 см.
  2. Шейка матки закрытая, а при наличии родов в анамнезе – щелевидная, с плотно сомкнутыми границами.
  3. Клетки плоского эпителия имеют бледно-розовый оттенок (при микроскопическом исследовании), поверхность гладкая, края ровные. При визуальном осмотре многослойный эпителий представлен в виде нежно-розового базального слоя с блестящей поверхностью. Внешне должен быть увлажненным.
  4. Цилиндрический эпителий – следующий слой, видимый при микроскопии соскоба. Эпителий вырабатывает слизь, а при развивающейся патологии, количество слизи уменьшается, клетки сморщиваются и перестают выполнять возложенные на них обязанности.
  5. Метаплазия – в норме отсутствует. Переходный эпителий (метаплазия) появляется при развитии нежелательного процесса. Клетки переходного эпителия могут быть нескольких видов. Дифференциация эпителия определяет дальнейшее лечение. При беременности метаплазия является важным диагностическим признаком. Выявить ее достаточно сложно. Основная диагностика заключается в тщательном исследовании биоптата.
  6. Плоскоклеточный эпителий замещается на цилиндрический и возникает межклеточный дисбаланс.

Определить метаплазию сложно, особенно в гестационный период, когда срок составляет более 32 недель.

 Что такое кольпоскопия? Для чего она проводится

Источник: https://kakrodit.ru/kolposkopiya-pri-beremennosti/

Кольпоскопия во время беременности: особенности проведения обследования

кольпоскопия при беременности

Женщины, планирующие рождение ребёнка, должны пройти медицинское обследование задолго до зачатия, но часто будущие матери внезапно узнают о своём положении. Кольпоскопия при беременности проводится строго по показаниям специалиста, так как в период развития плода пациентка подвергается гормональным изменениям.

Воспалительные заболевания, любые отклонения от нормы и новообразования — всё это выявляет кольпоскопия, проведенная во время беременности. Кроме того, такая манипуляция делает возможным своевременно назначить лечение и устранить формирование тяжёлых последствий.

Так выглядит осмотр кольпоскопом

Зачем проводится кольпоскопия беременным

Малотравматичное эндоскопическое исследование позволяет врачу обследовать шейку матки благодаря особому прибору — кольпоскопу. Его роль трудно переоценить, современный метод безошибочно определяет такие недуги, как кольпит, различные виды эрозий, а также предраковые состояния органа и онкологию.

Сегодня случаев онкологических патологий в мире регистрируется всё больше, а значит, кольпоскопию проводить необходимо. Серьёзные поражения шейки матки мешают непринуждённому течению родов, но врачи успеют помочь женщине и в дальнейшем проведут кесарево сечение.

Беременность делает женщину уязвимой перед гинекологическими болезнями, поэтому исследование в этом случае проводится в плановом порядке, но рекомендация пройти обследование не означает, что у пациентки имеется какая-либо патология. Плановая кольпоскопия позволит гинекологу увидеть поверхность шейки матки и удостовериться в том, что роды пройдут нормально.

Нередко врачи могут назначать описываемую процедуру, если у пациентки в анамнезе присутствует запись о развитии эрозии или дисплазии тканей, а также подозрение на инфицирование ВПЧ.

Что позволяет выявить кольпоскопия

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Стандартная кольпоскопия шейки матки при беременности на ранних сроках относится к числу непременных манипуляций, но немедленное её выполнение показано при возникновении следующих проблем:

  • аномальные изменения слизистой (эрозии);
  • анормальные выделения из влагалища;
  • неудовлетворительные результаты анализов.

  Свечи папаверина гидрохлорид при беременности: польза или вред

Назначаться кольпоскопия может также при любом диагнозе, затрагивающем шейку матки. Воспалительные заболевания интимной сферы, боли невыясненной этиологии и другие жалобы пациенток являются показанием для проведения исследования.

Гинеколог может уведомить женщину и о противопоказаниях к проведению процедуры. К примеру, угроза прерывания беременности и выделение крови говорят о том, что проводить кольпоскопию сейчас невозможно. Кроме того, не рекомендуется прибегать к эндоскопическому методу исследования при остром воспалительном процессе, а также после недавнего оперативного вмешательства на органе.

Когда у женщины выявляется повышенный тонус и матка пребывает в напряжённом состоянии, обследование откладывается на некоторое время.

Процедура проводится с бережностью, если пациентка чувствительна к реагентам, использующимся во время кольпоскопии.

Показания и противопоказания к кольпоскопии

Безопасно ли проводить кольпоскопию беременным

Некоторые женщины обеспокоены своим состоянием и не знают, можно ли делать кольпоскопию при беременности. Разумеется, идеальным вариантом является проведение манипуляции до зачатия и сбор всей информации касаемо здоровья пациентки и её особенностей, но в любом случае процедура не навредит будущей матери и её ребёнку.

Кольпоскопия в любом триместре назначается только после того, как врач ознакомится с анамнезом женщины и результатами анализов.

Кольпоскопический метод направлен на выявление воспалений и более тяжёлых изменений, которые в период вынашивания плода без лечения представляют опасность для организма.

Делать кольпоскопию беременной женщине можно течение всего периода беременности, ранний или поздний срок в этом случае не играет особой роли, главное — прислушиваться к рекомендациям гинеколога и правильно подготовиться к исследованию.

После сдачи элементарного мазка на определение микрофлоры женщине необходимо за 48 часов до процедуры исключить половые контакты и местные методы лечения, такие как свеча, спринцевание.

В день проведения манипуляции необходимо провести очищающий уход за половыми органами с применением привычного средства. Так как кольпоскоп не вводится во влагалище, а находится перед пациенткой, никакого риска для организма женщины не возникает.

  Для чего при беременности ставят акушерский пессарийТак выглядит кольпоскоп

Особенности проведения кольпоскопии

Как указано выше, оптический прибор не затрагивает влагалище, он останавливается на нужном участке, благодаря чему шейка матки полностью видна специалисту. Доступ к органу предоставляется посредством гинекологического зеркала, размер которого индивидуально подбирает врач.

Если противопоказание к проведению процедуры не обнаружено, то пациентка занимает расслабленное положение на специальном кресле и после установки гинекологического зеркала доктор приступает к обследованию.

Важно знать, зачем гинекологи накладывают на маточную шейку уксусную кислоту. Данный метод помогает оценить слизистую оболочку органа при выявлении изменений тканей, а также в работе врача используется раствор йода.

Если у будущей матери выявлены такие проблемы, как эрозия, воспаление, то ей назначают лечение.

Разумеется, терапия зависит от срока беременности, и текущая неделя её полностью предопределяет. К примеру, от грибковых инфекций врачи могут назначить Клотримазол.

В период вынашивания плода у женщин проводится кольпоскопия по сходному принципу, как и у пациенток вне этого состояния, но имеются отличительные черты в проведении исследования. Известно, что взрослый организм создаёт защиту — слизистый слой, покрывающую шейку матки для предупреждения проникновения инфекции в матку.

Оттого заметить отклонения труднее, нередко при проведении кольпоскопии у такой пациентки присутствует несколько специалистов.

Если женщине удалось забеременеть недавно, то планировать повторную процедуру нужно через 1,5 месяца.

Иногда на ранних сроках распознать нюансы о здоровье пациентки не получается. Проведение кольпоскопии в финальном триместре беременности требует от гинеколога повышенного внимания, так как здесь шейка не только увеличена, но и пронизана кровеносными сосудами.

Лечить заболевания на позднем сроке беременности следует строго по показанию врача, нередко терапия откладывается до послеродового периода.

Параметры оценки обследования

Возможные последствия и осложнения после обследования

Каждая женщина, прежде чем беременеть, должна понимать, зачем назначают кольпоскопию при беременности.

  Как подготовить шейку матки к родам

Исследование делается во благо здоровья будущей матери и её ребёнка, поэтому осложнения встречаются чрезвычайно редко и включают в себя следующие явления:

  • выделения;
  • неприятные ощущения во влагалище.

При проведении расширенной кольпоскопии с наложением реагентов возможны скудные выделения тёмного цвета, они не представляют опасности и быстро исчезают.

Реже присутствуют кровянистые выделения, в таких случаях необходимо обратиться к гинекологу, но в большинстве случаев угрозы для плода здесь нет.

Если во время процедуры у беременной женщины производился забор фрагмента тканей на доскональное исследование (биопсия), то в течение 2 недель ей рекомендуется половой покой, отказаться от посещения сауны и бассейна, а также избегать физических нагрузок для того, чтобы минимизировать последствие манипуляции и уменьшить маточный тонус.

Планирование вторичной процедуры для беременных пациенток проводится по согласованию с доктором и с учётом показаний и противопоказаний.

Источник: https://shejka-matki.ru/shejka-matki-pri-beremennosti/kolposkopiya-pri-beremennosti.html

Кольпоскопия при беременности: можно ли делать на ранних и поздних сроках, что определяет, как проводится, нормы и расшифровка результатов

кольпоскопия при беременности

На кольпоскопию беременную женщину направляет наблюдающий акушер-гинеколог при подозрении на предопухолевые заболевания. Это исследование уточняет и детализирует состояние половых органов, позволяя врачу своевременно провести лечение и тем самым исключить осложнения родов.

Что такое кольпоскопия и можно ли её проводить при беременности

Кольпоскопия — метод диагностики патологий стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи оптического прибора с системой линз и увеличителей.

Кольпоскопы последнего поколения оснащены фотооборудованием, позволяющим документировать полученные при осмотре сведения.

Исследование не имеет противопоказаний, абсолютно безболезненно. Оно никак не вредит плоду и может быть отменено лишь в случае выраженной угрозы выкидыша, когда любая манипуляция во влагалище может вызвать маточные сокращения.

Хорошее увеличение и разрешение кольпоскопа позволяют своевременно диагностировать малейшие изменения на шейке матки и выявить различные заболевания

Виды кольпоскопии

Кольпоскопию беременным назначают как простую, так и расширенную.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  2 аборта подряд

Простая

Проводят ориентировочный осмотр шейки матки, в ходе которого определяют такие её параметры:

  • форму наружного зева;
  • рельеф слизистой оболочки;
  • цвет;
  • особенности сосудистого рисунка;
  • границы покрывающего шейку плоского эпителия и выстилающего цервикальный канал цилиндрического.

При расширенной кольпоскопии шейка матки осматривается после её обработки слабым раствором уксусной кислоты, действие которой длится 4 минуты. Этот реактив вызывает:

  • уменьшение кровоснабжения шейки;
  • непродолжительный отёк её эпителия;
  • сужение сосудов под ним;
  • набухание клеток.

Во время этого теста оценивают состояние эпителия шейки, который под действием кислоты становится беловатым. И чем интенсивнее белое окрашивание участков органа, тем больше выражено их патологическое изменение.

Затем выполняют пробу Шиллера, смазав шейку матки раствором Люголя. Здоровый эпителий при этом меняет цвет на тёмно-коричневый, а повреждённые клетки, бедные гликогеном, остаются неокрашенными. Так выявляются патологические зоны и определяются участки для прицельной биопсии (взятия образца ткани для исследования под микроскопом).

Прицельная биопсия шейки матки выполняется специальными щипцами под контролем кольпоскопа

Существует вариация расширенного осмотра — хромокольпоскопия. При этом для окраски слизистой оболочки используются различные красители, например, толуидиновый синий, метиловый фиолетовый, гематоксилин.

Фотогалерея: как выглядит шейка матки через кольпоскоп

Простая обзорная кольпоскопия ограничивается обычным осмотром шейки матки без применения каких-либо индикаторов Шеечный эпителий под воздействием уксусной кислоты белеет При пробе Шиллера здоровые клетки окрашиваются в тёмно-коричневый цвет

Почему важно сделать обследование, что оно показывает

Кольпоскопическое обследование обладает высокой точностью в обнаружении прежде всего предраковых состояний. Выполняется оно с целью исключить злокачественный процесс. Осмотр опытным врачом позволяет ограничиться только прицельной биопсией подозрительных на рак участков, не прибегая к конизации шейки матки, крайне опасной при беременности.

Конизация — удаление под наркозом части шейки, включающей атипичные клетки, для дальнейшего гистологического исследования.

Как подготовиться к кольпоскопии

Особая подготовка не требуется. Достаточно провести туалет наружных половых органов, а за 3 дня до осмотра воздержаться от применения вагинальных медикаментозных средств, спринцеваний и половых контактов.

Возможно, будет выполнена биопсия, сопровождающаяся выделением пары капель крови, поэтому на белье должна быть закреплена каждодневная прокладка.

Как проводится кольпоскопия

Процедура проводится в амбулаторных условиях за 10–15 минут в таком порядке:

  1. Беременную размещают в гинекологическом кресле.
  2. Шейку матки обнажают с помощью влагалищного зеркала.
  3. Начинают осмотр, выполняя простую кольпоскопию.
  4. Берут мазок на цитологию.
  5. Обрабатывают шейку реактивом, осушают её от слизи и фокусируют на ней кольпоскоп.
  6. Осуществляют расширенную кольпоскопию, перемещая окуляр по часовой стрелке.
  7. При необходимости делают фотоснимки.
  8. В случае обнаружения выраженных диспластических изменений из атипичных участков осторожно берут биопсию.
  9. Женщина встаёт, получает на руки результаты и идёт домой.

Процедура кольпоскопии абсолютно безболезненна и безвредна для будущей матери и плода

У беременных вследствие полнокровия слизистых оболочек существует повышенный риск кровотечения. Чтобы этого избежать, для биопсии используют специальные щипцы, а место взятия материала сразу же прижимают стерильным тампоном.

В случае появления кровотечения его останавливают, прижигая источник нитратом серебра. Выскабливание цервикального канала, выполняемое после кольпоскопии в обязательном порядке всем женщинам с подозрением на предраковую патологию шейки, при беременности не делают.

От автора: есть личный опыт прохождения кольпоскопии во время собственной беременности. Как и в любом гинекологическом осмотре, приятного в этой процедуре мало, однако исследование не причинило ни малейшей боли, ни дискомфорта. Правда, биопсию не брали.

Нормы и расшифровка результатов кольпоскопии

Ввиду того что беременность индуцирует эктропион, кольпоскопия в этот период особенно информативна и достоверна. Однако кольпоскопическая картина шейки матки несколько отличается от таковой у небеременных женщин.

Эктропион — выворот слизистой оболочки цервикального канала наружу, во время беременности являющийся вариантом нормы.

Эктропион — состояние, при котором шейка матки выглядит как бы слегка вывернутой наизнанку

Так как уровень циркулирующих в организме эстрогенов у будущих матерей повышается, шейка матки становится рыхлой, гипертрофируется (увеличивается в объёме). За счёт усиленного кровенаполнения она при осмотре выглядит голубоватой, что особенно видно после обработки уксусной кислотой.

В норме шейка матки снаружи покрыта многослойным плоским, а внутри — цилиндрическим эпителием. К концу третьего месяца слизь, наполняющая цервикальный канал, становится густой и вязкой, что усложняет кольпоскопию. Хорошо выраженный к этому времени эктропион и преобразование эпителия стирают границы между клетками различного типа. В месте нанесения уксусной кислоты патологические участки образуют мозаику и пятна.

Начиная с четвёртого месяца и до конца беременности шейка матки в норме отёчна, её железы расширены. В ответ на нанесение уксусной кислоты возникает острая воспалительная реакция, которая может быть оценена неправильно. В связи со всем этим кольпоскопию беременным должен выполнять опытный и высококвалифицированный гинеколог.

В описании результатов осмотра встречаются следующие термины, требующие внимания:

  1. Эктопия. Красное пятно вокруг наружного зева, представляющее собой выход эпителия, выстилающего цервикальный канал, на наружную поверхность шейки. Проходит без лечения.

    Эктопия шейки матки обычно проходит после родов и в лечении не нуждается; достаточно регулярного наблюдения

  2. Лейкоплакия. Белое пятно, означающее патологическое отвердевание эпителия и глубокие изменения в нём.

    Лейкоплакия шейки матки часто протекает без каких-либо тревожных симптомов, давая о себе знать лишь беловатыми выделениями из половых путей

  3. Зона трансформации. На границе двух эпителиев, плоского и цилиндрического, бывает злокачественное перерождение здоровых клеток.

    Зона трансформации на шейке матки часто предвещает начало онкологического заболевания

  4. Мозаика и пунктация — патологические изменения сосудов.

    Мозаика и пунктация означают патологические изменения в сосудистой сети шейки матки

  5. Кондиломы или папилломы. Доброкачественные новообразования.

    Папилломы шейки матки вырастают в результате внедрения особого вируса, передаваемого половым путём

Причинами отклонений от нормы бывают:

  • воспалительные процессы (цервициты, кольпиты, эндоцервициты);
  • появившиеся до беременности и оставленные без лечения эрозии, лейкоплакии и дисплазии шейки;
  • бесконтрольное употребление внутривлагалищных химических средств;
  • гормональные нарушения;
  • половые инфекции.

Если не придать значения результатам осмотра и не принять меры по ликвидации заболевания, то во время родов могут возникнуть непредсказуемые последствия, такие как разрыв шейки матки или инфицирование плода. Врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от кольпоскопии, даже если видимых признаков заболевания пока нет.

Обширные эрозии могут стать причиной глубоких разрывов шейки матки при родах

Отзывы женщин, проходивших кольпоскопию при беременности

Ни один врач не назначит кольпоскопию беременной женщине, если у него нет для этого повода. Вовремя выполненное исследование и назначенное лечение убережёт вас и вашего ребёнка от грозных осложнений. Некоторые способы терапии шеечных патологий доступны даже беременным; их подскажет наблюдающий акушер-гинеколог.

Источник: https://babyzzz.ru/pregnancy/health-pregnancy/28465.html

Можно ли делать кольпоскопию при беременности на разных сроках, её особенности и правила

Кольпоскопия — актуальный метод обнаружения заболеваний шейки матки. Если беременность была незапланированной и данное исследование до зачатия не проводилось, то в процессе осмотра могут выявиться нарушения эпителиального слоя шейки матки. Правильный диагноз очень важен для будущей матери, так как он влияет на способ родоразрешения: на основании результатов осмотра врач может назначить кесарево сечение.

Описание процедуры

Кольпоскопия — осмотр входа, стенок влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа — медицинского оптического или видеоприбора, увеличивающего изображение в десятки раз и позволяющего подробнее рассмотреть поверхность органов. 

Кольпоскопия бывает двух видов — простая и расширенная. Простая проводится только с помощью кольпоскопа. Расширенная — с применением специальных веществ, помогающих выявить ряд гинекологических заболеваний. Процедура длится от 7 до 20 минут. Назначается в плановом порядке врачом. В большинстве случаев лечение после осмотра не назначается и откладывается на послеродовой период.

Кольпоскопия — безопасный и безболезненный метод выявления заболеваний шейки матки

Задачи кольпоскопии:

  • обнаружение очага поражения;
  • оценка состояния шейки матки и стенок влагалища;
  • выявление доброкачественных и злокачественных заболеваний;
  • взятие мазка, биопсии;
  • выявление полипов, кондилом, папиллом.

Показания при беременности

Кольпоскопию рекомендуют делать ещё на этапе планирования беременности, так как зачатие лучше всего осуществлять, будучи полностью здоровой. Процедура проводится после получения результатов мазка на микрофлору.

Часто беременность оказывается незапланированной, а значит, данные по кольпоскопии могут отсутствовать. В этом случае необходимо обязательно провести осмотр, так как пациентка может не знать о наличии заболеваний шейки матки.

С помощью кольпоскопии можно обнаружить рак шейки матки

К сожалению, на фоне беременности эрозия шейки матки способна прогрессировать. Некоторые виды обширных эрозий нужно убрать до родов. Если этого не сделать, то придётся прибегать к кесареву сечению, т. к. естественные роды могут привести к разрыву матки.

Проведение кольпоскопии

На осмотре врач примет решение, какой вид кольпоскопии необходим для пациента.

Подготовка к процедуре

  1. Накануне нельзя проводить спринцевания и использовать увлажняющие интимные кремы.
  2. Запрещён секс без презерватива за двое суток до осмотра.

Простая кольпоскопия

Простая кольпоскопия не имеет серьёзного медицинского значения. Предназначена для поверхностного осмотра и обнаружения явных отклонений от нормы. Во время осмотра оцениваются форма и размер матки, цвет наружного эпителия, граница плоского и цилиндрического эпителия, характер выделений.

Для дополнительного изучения поверхности шейки матки и сосудов применяются цветные фильтры.

Расширенная кольпоскопия

Расширенная кольпоскопия наиболее информативна. Только она в полной мере может дать полную картину состояния эпителия матки. Оценивается реакция поверхности на обработку уксусной кислотой, люголем и другими веществами.

  1. Для начала шейку матки обрабатывают 3% уксусной кислотой. Сосуды на поверхности в норме сокращаются, сужаются и пропадают из виду на 3–4 минуты. В случае новообразований стенки сосудов не обладают мышечным слоем и реакция на обработку отсутствует.
  2. Затем врач приступит к пробе Шиллера (обработке поверхности раствором Люголя с глицерином). В норме многослойный плоский эпителий равномерно окрасится в тёмно-коричневый цвет. Если существуют отклонения, то поражённый участок останется более светлым. На основе пробы Шиллера гинеколог определит площадь новообразования, но для дальнейшего исследования будет необходима биопсия.

Процедура проводится крайне аккуратно и щадяще и мало чем отличается от обычного осмотра гинеколога. При отсутствии внешних патологий проводят простую кольпоскопию без обработки растворами. При подозрении на предраковое состояние проводится биопсия.

Процедура проводится крайне аккуратно и щадяще и мало чем отличается от обычного осмотра гинеколога

В целом кольпоскопия в первом триместре проходит в обычном режиме. 

Во II и III триместрах

Во время беременности выделения становятся более вязкими и мешают осмотру. Чтобы устранить их, гинеколог обрабатывает поверхность шейки матки 3% раствором уксусной кислоты и удаляет образовавшийся налёт с помощью специальных губок.

В некоторых случаях применяют гинекологические расширители стенок влагалища и дополнительные зеркала.

Пациентке необходимо принять горизонтальное положение и лечь на правое бедро. Обычный осмотр в гинекологическом кресле может вызвать понижение давления. 

На поздних сроках

Во время беременности увеличивается шейка матки, кровеносных сосудов становится больше. Кольпоскопия на поздних сроках требует аккуратности. В случае кровотечения гинеколог воспользуется специальной пастой Монсель.

Если в анамнезе женщины были случаи выкидышей или преждевременных родов, врач будет проводить процедуру максимально осторожно.

Противопоказания для проведения кольпоскопии при беременности

Противопоказаний у кольпоскопии нет. Процедура безболезненна и нетравматична. Но её должен назначать врач после первичного осмотра женщины. Риска для здоровья малыша процедура не несёт. Поэтому не стоит отказываться от проведения этого исследования.

Основное противопоказание — личная непереносимость уксусной кислоты и йода. 

Очень важно пройти осмотр гинеколога до момента зачатия, так как беременность может повлиять на ускоренное развитие многих болезней женщины. Если не удалось вовремя пройти все обследования, то не стоит беспокоиться. Кольпоскопия — достаточно безопасная и безболезненная процедура. Выполняется она на всех сроках беременности.

Источник: https://womensmed.ru/bolezni/problemy-beremennosti/kolposkopiya-vo-vremya-beremennosti.html

Кольпоскопия во время беременности

Кольпоскопия — это эндоскопическое исследование, подразумевающее прицельный осмотр шейки матки колькоскопом, который визуально напоминает оптический прибор — микроскоп. Этот диагностический метод позволяет на ранних стадиях выявлять различные гинекологические патологии, включая эрозии шейки матки, предопухолевые состояния и онкопатологию.

Довольно часто проводится колькоскопия при беременности. Акушеры-гинекологи принимают решение о необходимости такого обследования. Чаще женщину в положении отправляют на колькоскопию, когда врач предполагает наличие патологий. Многие будущие мамочки пугаются, когда им назначают это процедуру и живо интересуются тем, можно ли делать колькоскопию при беременности.

Показания

Главное показание для колькоскопического обследования у беременных — подозрение на наличие эрозии шейки матки и ее наличие в анамнезе будущей мамы. Кроме того, акушеры-гинекологи назначают всем своим пациенткам колькоскопию, если те имеют следующие жалобы:

  • в лютеиновой фазе цикла и после половых актов у женщины появляются выделения с кровью;
  • пациентка испытывает болезненные ощущения во время или после интимной близости;
  • продолжительная и со временем становящаяся более интенсивной боль внизу живота;
  • на входе во внутренние половые органы женщина чувствует зуд и жжение;
  • на внешних детородных органах обнаруживается сыпь.

С такими жалобами приходят разные женщины, а некоторые из них могут наблюдаться и у будущих мам. К тому же в последнее время гинекологи стали назначать кольпоскопию при беременности практически всем в обязательном порядке. Это связано с увеличением числа гинекологических патологий и с тем, что у большинства женщин забеременеть получается не запланировано (предварительное обследование они не проводили).

Также колькоскопию делают после родоразрешения, чтобы оценить состояние шейки матки после стандартных физиологичных родов. Или при хирургическом рассечении промежности и задней стенки влагалища для оценки повреждений шейки матки. Это особенно актуально, если во время беременности была диагностирована эрозия шейки матки, поскольку во время родоразрешения она могла разорваться.

Как правило, с наступлением беременности женский иммунитет становится слабее, поэтому могут давать знать о себе скрытые ранее гинекологические проблемы.

Перед ЭКО колькоскопию делают, чтобы оценить возможность физиологичных родов и исключить предопухолевые состояния или другие патологии

Как таковых противопоказаний к этой процедуре не существует, поскольку она практически безболезненна и малотравматична. Но опытный специалист перед началом процедуры должен внимательно изучить все результаты обследования беременной, чтобы исключить даже минимальные риски. Процедуру не проводят на ранних сроках беременности женщинам, у которых имеется угроза выкидыша.

Кольпоскопия беременным имеет ту же технику выполнения, что и производимая женщинам, не вынашивающим ребенка. Одно существенное отличие — если отсутствуют серьезные патологии, то беременным не проводят расширенную колькоскопию.

Это значит, что не выполняют пробы с красителями, раствором Люголя, трихлортетразолем или другими веществами.

Однако, если имеется серьезное основание предполагать предопухолевое состояние, то даже беременным выполняют забор биологического материала для гистологического исследования.

Особенности проведения

В основном кольпоскопия при беременности проводится так же, как и у небеременных женщин. Однако следует учитывать физиологические особенности будущих мам. Шейка матки беременных покрыта толстым слоем слизи, который призван защищать плод от воздействия наружных инфекций.

Когда лучше делать кольпоскопию?

Поэтому, чтобы обнаружить определенные изменения и новообразования, процедуру должен проводить высококвалифицированный специалист, который уже выполняли такие процедуры женщинам в положении.

Если колькоскопия проводится на раннем сроке беременности, то в случаях, когда остаются спорные вопросы или результаты обследования неудовлетворительные процедуру порекомендуют повторить через 1,5 месяца или уже в последнем триместре. Кольпоскопия считается безболезненной манипуляцией, но некоторым чувствительным женщинам она причиняет дискомфорт.

Чтобы обследование было максимально результативным, женщина должна придерживаться несложных рекомендаций. За 2 дня до намеченной диагностики она должна:

  • отказаться от интимной близости;
  • не промывать влагалище растворами лекарственных веществ с лечебной целью;
  • не использовать вагинальные лекарственные препараты (суппозитории, мази).
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Коагулограмма норма при беременности

Колькоскопия во время беременности в первом триместре проводится очень деликатно и по ощущениям может напоминать стандартный гинекологический осмотр. Если пациентка не имеет в анамнезе серьезных гинекологических заболеваний, то влагалищную часть шейки матки не обрабатывают специальными реагентами. А биопсию, ввиду повышенных рисков для плода, выполняют только при серьезных основаниях подозревать онкопатологию.

Если у беременной во влагалище и на шейке матки присутствует слишком много вязкой слизи, то чтобы она не мешала полноценному осмотру, ее убирают специальными губками, смоченными в 3% уксусной кислоте.

На поздних сроках в органах малого таза усиливается кровообращение и шейка матки у будущей мамы обычно увеличивается в размерах, поэтому с конца второго триместра кольпоскопию следует проводить еще более осторожно и деликатно.

Иногда во время процедуры может начаться кровотечение, которое врач останавливает прижиганием нитрата серебра или основным сульфатом железа (паста Монселя), используют также гемостатические губки. Колькоскопию выполняют на гинекологическом кресле.

При этом оптический прибор устанавливают на расстоянии 10–15 см от половой щели.

Продолжительность процедуры может занимать от 20 до 40 минут

Отзывы

Разобравшись в том, зачем ей назначили эту процедуру, беременная хочет узнать отзывы других женщин, которые ее проходили в таком же положении.

Людмила, 27 лет:
Во время первой беременности у меня была эрозия, поэтому мой гинеколог сразу же отправила меня на кольпоскопию. Было страшновато, но не критично. Меня посмотрели, сфоткали и отпустили, а лечили уже после рождения малышки.

Кристина, 30 лет:
Я считаю что просто так врач не станет назначать эту процедуру, а только когда для этого есть серьезные основания. Ничего страшного в этой процедуре нет, главное в каком лечебном учреждении ее сделать. После колькоскопии у меня тянуло немного низ живота, но потом это ощущение довольно быстро прошло.

Мирослава, 33 года:
Мне назначили колькоскопию на 25 неделе, врач ничего толком не объяснила зачем и что это такое (до беременности такую процедуру делать мне не доводилось), поэтому я страшно боялась. Но по факту оказалось не страшнее и не больнее, чем обычный гинекологический осмотр.

Колькоскопия беременным обычно назначается при плохих результатах стандартных гинекологических анализов или если у врача возникнут подозрения на наличие каких-то серьезных патологий. Если же беременность протекает хорошо и по результатам анализов не выявляются какие-либо отклонения, то будущая мама так может и не узнать, что такое колькоскопия.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/kolposkopiya-vremya-beremennosti

Можно ли делать кольпоскопию при беременности

Кольпоскопия представляет собой диагностический метод, позволяющий выявить наличие гинекологических заболеваний. Женщинам рекомендуется ежегодно проходить данную процедуру с профилактической целью. А что делать, если назначили кольпоскопию при беременности? Насколько безопасна эта процедура для мамы и ее ребенка? Попробуем выяснить вместе.

Что такое кольпоскопия?

Это диагностический метод, при котором используется специальный оптический прибор (кольпоскоп) и растворы окрашивающих веществ. Все это необходимо для обследования шейки матки и влагалища. Также при проведении кольпоскопии можно произвести забор органического материала на гистологическое и цитологическое исследование. Кольпоскопия позволяет своевременно выявить разные патологии половых органов, в том числе и новообразования.

Медики различают два вида кольпоскопии: простую и расширенную. Первая методика проводится только с помощью прибора, без использования специальных растворов. А при расширенной кольпоскопии доктор использует растворы уксусной кислоты или йода, помогающие выявить некоторые гинекологические заболевания.

Стоит отметить, что данная процедура безболезненна. Но безопасна ли она при беременности? Ответить на этот вопрос мы попросили наших экспертов.

Беременность и колькоскопия: мнение специалистов

Средняя продолжительность данного исследования составляет от 10 до 20 минут. Проводится обследование на гинекологическом кресле, так же, как и на обычном осмотре.

У гинеколога, делающего кольпоскопические обследования, рядом с креслом стоит аппарат, с помощью которого врач оценивает состояние вульвы, шейки матки, влагалища пациентки.

Если проводится расширенная кольпоскопия, то гинеколог наносит на слизистую специальный раствор, который позволяет визуально отличить пораженные участки эпителия от здоровых.

В качестве раствора нередко используется уксус, тогда пациентка может почувствовать кратковременное жжение, а если врач применяет для исследования Люголь или йод, то неприятных ощущений возникнуть не должно.

Исходя из описания процедуры, можно сделать вывод, что кольпоскопия шейки матки при беременности является вполне безопасным исследованием. Однако под наблюдением кольпоскопа может проводиться еще одна диагностика — биопсия.

В случае обнаружения патологических участков эпителия гинеколог берет небольшой кусочек ткани на анализ. Такая процедура может быть болезненной.

Если врач делает биопсию шейки матки, то обычно это не больно, а вот биопсия нижней части влагалища или вульвы сопровождается ощутимым болевым синдромом, поэтому для устранения дискомфорта врачи используют местный анестетик.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Такую процедуру в период вынашивания малыша делают, но только по медицинским показаниям, если у женщины наблюдаются гинекологические патологии. Дело в том, что часто из-за изменений гормонального фона во время беременности наблюдается прогрессирование такого заболевания, как эрозия шейки матки. Поэтому женщинам, имеющим в анамнезе симптомы патологии, назначают кольпоскопию во время беременности.

В некоторых случаях, в зависимости от тяжести заболевания, гинеколог может рекомендовать будущей маме лечение эрозии во время вынашивания ребенка. Обычно беременным прописывают прием оральных медикаментозных препаратов или курс лечения с помощью влагалищных свечей. В большинстве случаев после проведенной терапии эрозия рассасывается.

Важно отметить, что противопоказаний к проведению кольпоскопии при беременности нет, так как эта процедура не влияет на течение интересного положения и здоровье ребенка, не является травматичной.

В течение суток после расширенной кольпоскопии у женщины могут появиться мажущие выделения. Причем если при проведении исследования врач использовал раствор йода или Люголя, то выделения будут окрашены. Это нормальное явление после диагностики, поэтому переживать и паниковать не стоит.

Безусловно, лучшим решением для будущей мамы будет прохождение данного вида обследования еще на этапе планирования беременности. И если доктор обнаружил эрозию шейки матки, то нужно вылечить это заболевание заранее. Но если вовремя это сделать не удалось, то женщине, вынашивающей ребенка, не стоит отказываться от кольпоскопии. Никакого вреда для плода данная процедура не несет!

Источник: https://beremennost.net/mozhno-li-delat-kolposkopiyu-pri-beremennosti

Кольпоскопия при беременности

Последнее обновление: 10.12.2019

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

статьи

Что делать при вагинальном дискомфорте?

Эффективные средства

Назначение кольпоскопии в период вынашивания малыша обычно вызывает у женщин опасения и вопросы: «Можно ли делать кольпоскопию во время беременности?», «Больно или нет?»,«Не опасна ли эта процедура для здоровья ребенка?», «Как подготовиться к ее проведению?». Чтобы разобраться в особенностях этого метода диагностики, рекомендуем ознакомиться с нашей статьей: в ней вы найдете ответы на вопросы о кольпоскопии во время беременности.

Что такое кольпоскопия при беременности и как она проводится?

Кольпоскопия – это диагностический метод,который представляет собой осмотр под увеличением поверхности шейки матки.

Используется в гинекологии для выявления ряда патологий: дисплазии, лейкоплакии (leucoplakia, Leukoplakia), эрозии шейки матки, злокачественных и доброкачественных новообразований, нарушений сосудистого рисунка, эндометриоза (Endometriosis) влагалищного отдела шейки матки.

 Помимо нарушений, затрагивающих шейку матки, показанием к проведению кольпоскопии при беременности может быть профилактическая оценка состояния стенок влагалища и вульвы.

Выделяют два вида кольпоскопии, проводимой во время беременности:

  • Обзорная (простая) кольпоскопия подразумевает исключительно визуальный осмотр женских половых органов без использования химических растворов и цветных фильтров.
  • При расширенной кольпоскопии врач наносит на определенные участки слизистой особые химические реактивы, позволяющие выявить наличие или отсутствие измененных клеток. Они безопасны для матери и плода. Обычно при расширенной кольпоскопии используют 3-% раствор уксусной кислоты и водный раствор йодида калия (Проба Шиллера). При нанесении на слизистую слабого раствора уксусной кислоты происходит спазм мелких кровеносных сосудов с последующим расширением сосудистой сетки. Проведение пробы Шиллера при кольпоскопии вызывает окрашивание в коричневый цвет многослойного плоского эпителия поверхности шейки матки и не прокрашивает измененную слизистую. Если в результате использования реактивов какой-то участок шейки матки или стенок влагалища вызывает у гинеколога сомнения, он производит соскоб с данной зоны для последующего лабораторного исследования на онкоцитологию.

Для проведения обследования врач использует особый оптический или видеоприбор – кольпоскоп. Он представляет собой устройство, снабженное осветителем и мощными линзами, которые позволяют получить изображение, увеличенное в 3-40 раз.

Мнение эксперта

 Благодаря многократному увеличению во время кольпоскопии врач получает возможность оценить цвет слизистой влагалища и шейки матки, выявить возможные участки поражения, нанести на обследуемые зоны специальные химические растворы.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Кольпоскопия при беременности проводится в гинекологическом кресле. Во влагалище вводят пластиковое или металлическое гинекологическое зеркало, необходимое для обеспечения оптимального обзора.

Оптическая головка кольпоскопа помещается на расстоянии около 15-20 см от входа во влагалище, а получаемое изображение выводится на монитор компьютера.

Продолжительность процедуры зависит от ее вида: обычная кольпоскопия занимает около 10 минут, а на для расширенного обследования требуется примерно 20 минут.

Суть проведения кольпоскопии при беременности практически не отличается от аналогичного исследования небеременных женщин. Разница заключается лишь в том, что цервикальный канал во время беременности закрыт более плотным слоем слизи, который может ухудшить обзор и затруднить диагностику. Поэтому кольпоскопию во время беременности обычно проводят гинекологи-акушеры, имеющие опыт в осуществлении подобных манипуляций у беременных женщин.

Также важно отметить, что расшифровку результатов кольпоскопии проводит только врач.

Кольпоскопия шейки матки при беременности: зачем назначается эта процедуру?

Проведение кольпоскопии входит в перечень обязательных диагностических мер, которые проводятся на этапе планирования беременности.

Если у пациентки были выявлены определенные нарушения, затрагивающие слизистую влагалища, шейку матки и цервикальный канал, рекомендуется провести необходимые исследования и, если необходимо, то их лечение до зачатия ребенка.

Если же беременность была незапланированной и предварительные обследования не проводились, врач может назначить будущей маме кольпоскопию при беременности. Для чего это нужно?

Мнение эксперта

Кольпоскопия при беременности проводится исключительно по показаниям, а не для профилактики.  

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Во время вынашивания малыша гормональный фон женщины претерпевает существенные изменения. 

В некоторых случаях это может привести к появлению эрозии или эктопии шейки матки. Эти понятия не являются одинаковыми по смыслу, хотя многие женщины ошибочно путают их.

Эрозия шейки матки — понятие собирательное и подразумевает любые выявленные изменения. Включает в себя, например, истинную эрозию, спровоцированный дефект слизистой шейки матки травмой, воспалением, ожогом и т.д.

Истинная эрозия представляет собой ярко-красный, легко кровоточащий участок на слизистой шейки матки, появление которого вызвано слущиванием многослойного плоского эпителия.

Такое состояние подлежит лечению, так как при попадании на пораженный участок болезнетворных микробов может начаться воспаление, опасное как для беременной женщины, так и для ребенка. Помимо этого, эрозия шейки матки более подвержена растяжениям и разрывам во время родов.

Эктопия же является вариантом нормы и представляет собой замену плоского многослойного эпителия клетками цилиндрического эпителия. Однако в обоих случаях (как при истинной эрозии, так и при эктопии) возникает опасность трансформации здоровых клеток в атипичные с последующим развитием доброкачественных или злокачественных новообразований.

Это требует проведения лечения и учёта данного заболевания при проведении родоразрешения. Кроме подозрения на возникновение эрозии во время беременности, кольпоскопия делается в случае опасения развития онкологического процесса, полипа цервикального канала.

Кроме того, если беременная женщина отмечает наличие таких симптомов, как необычные выделения из половых путей, сыпь на вульве, зуд и жжение во влагалище, болезненность в нижней части живота, боль во время мочеиспускания или кровянистые выделения после секса, ей также рекомендовано пройти кольпоскопию.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Ответ на этот вопрос зависит от общего состояния здоровья будущей матери, характера протекания и срока беременности. В любом случае осуществление кольпоскопии должно осуществляться исключительно с согласия самой женщины: врач может только посоветовать проводить или не проводить кольпоскопию, а решение принимает беременная пациентка.

Однако иногда осуществление данной диагностической процедуры нежелательно и есть определенные противопоказания. Например, не рекомендовано проведение кольпоскопии при угрозе прерывания беременности на ранних сроках. Это обусловлено опасностью возникновения кровотечения и спонтанного прерывания беременности. 

Также нежелательно делать кольпоскопию в случае предлежания плаценты и угрозе преждевременных родов

Биопсия шейки матки при беременности производится только при подозрении на предрак или рак шейки матки.

Подготовка к кольпоскопии при беременности

Для получения точных результатов рекомендуется соблюдать несложные правила подготовки ккольпоскопии при беременности:

  • за пару дней до проведения диагностики рекомендуется отказаться от вагинальной интимной близости;
  • нежелательно использовать влагалищные суппозитории, таблетки, гели и пенки;
  • для подмывания перед кольпоскопией не нужно пользоваться мылом или моющим гелем – вместо них используется чистая теплая вода;
  • накануне проведения кольпоскопии во время беременности не рекомендованы влагалищные спринцевания.

Что взять с собой? Специально на процедуру с собой не нужно ничего брать, надо стараться выполнить вышеперечисленные рекомендации. 

Какие ощущения являются нормальными во время и после проведения кольпоскопии при беременности?

В процессе обследования беременная женщина может ощущать легкий дискомфорт, вызванный введением гинекологического зеркала. Распирающее чувство, спровоцированное этой манипуляцией, не опасно, поэтому пациентка должна просто расслабиться и постараться не обращать на него внимания.

Если во время кольпоскопии проводится биопсия, женщина может ощутить незначительное покалывание, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов (реже – дней) после кольпоскопии. Это же относится к проведению проб с уксусной кислотой: небольшое жжение является закономерной реакцией слизистой оболочки в ответ на несение реактива при расширенной кольпоскопии.

Вы можете уменьшить эти неприятные ощущения с помощью восстанавливающего геля «Гинокомфорт». Средство хорошо справляется с вагинальным дискомфортом, вызванным проведением гинекологических манипуляций (в том числе – кольпоскопии). В его состав входят такие активные компоненты, как молочная кислота, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Грейпфрут при беременности

Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» уменьшает вагинальный дискомфорт, обеспечивает скорейшую регенерацию слизистой после диагностических процедур, помогает поддерживать нормальный уровень кислотности влагалища. Средство прошло клинические исследования на базе кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Соколовского Е.В. и Игнатовского А.В.

и показало отличные результаты, гель также имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Какие могут быть последствия кольпоскопии? Если после проведения кольпоскопии беременная женщина обнаруживает незначительные мажущие выделения из влагалища – это не повод для паники. В большинстве случаев они вызваны реакцией слизистой оболочки на химические реагенты. 

Мнение эксперта

Иногда (особенно если при кольпоскопии проводилась биопсия) в выделениях может присутствовать небольшое количество крови. Причиной для переживаний могут быть только обильные выделения, сопровождающиеся болью – в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Кольпоскопия: исследование шейки матки, видео

Источник: https://ginokomfort.ru/spravochnik/kolposkopiya-pri-beremennosti/

Кольпоскопия: что это

Кольпоскопия для беременных – неинвазивный диагностический способ, позволяющий изучить состояние шейки. Манипуляция проводится при помощи специального прибора, оснащенного оптической аппаратурой. Также применяются окрашивающие вещества.

Кольпоскоп вводится непосредственно во влагалище. Предварительно вставляется зеркало. Процедура не вызывает боли или дискомфорта. Обследование длится максимум 15–20 минут на гинекологическом кресле, как во время обычного осмотра.

При беременности на ранних сроках проводят два вида обследования:

  • обычное представляет собой осмотр кольпоскопом без применения окрашивающих веществ;
  • при расширенном применяются растворы йода, уксусной кислоты.

Простая диагностика является ориентировочной, позволяет определить величину и форму, некоторые болезни шейки, состояние слизистой, сосудистый рисунок. При любом подозрении на атипический процесс проводят расширенную кольпоскопию. Она позволяет обследовать структуру слизистой оболочки за счет обработки уксусной и салициловой кислотой. При использовании этих веществ эпителий отекает, кровоснабжение слизистой уменьшается, обнаруживаются патологические изменения.

Хромокольпоскопия – применение 0,1%-ного раствора гематоксилина или 1%-ного раствора ядерного красителя. Это более точный метод для определения предраковых и раковых состояний слизистой.

Для динамического обследования применяется микрокольпоскопия. Это гистологическое исследование влагалищной зоны шейки. Проводится оно без окраски или с обработкой отдельных клеточных элементов при помощи гематоксилина. Назначается при выявлении патологий во время расширенного метода для изучения изменений в динамике.

Такая диагностика безопасна, дает возможность дифференцировать гинекологические заболевания, установить точную локализацию и выраженность атипических изменений, структурные нарушения шейки и принять окончательное решение о проведении родоразрешения.

Показания при беременности

Кольпоскопия шейки матки при беременности является не только основным методом профилактики онкологических заболеваний, она показана в следующих случаях:

  1. Признаки эрозии и других изменений слизистой шейки, обнаруженные во время обычного гинекологического осмотра.
  2. Изменения со стороны половых органов – выделения из влагалища, появляющиеся в разные периоды цикла, болезненные ощущения, дискомфорт во время интимной близости, неприятный запах. Ациклические кровянистые выделения могут быть первым признаком предракового состояния шейки или указывать на травматическое повреждение эрозии.
  3. Обнаружение в мазке атипичных клеток по результатам цитологического обследования. Наиболее информативным методом обнаружения раковых клеток является биопсия, но кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологических изменений и взять на обследование только морфологически измененные ткани слизистой.
  4. Хронические воспалительные заболевания. Во время беременности они могут обостриться, вызывая неприятно пахнущие ациклические выделения, боли во влагалище.
  5. Контрольные осмотры после проведенной терапии эрозии шейки матки, злокачественных новообразований.

Обследование не является обязательным, проходить его можно по собственной инициативе. Женщина направляется на проведение кольпоскопии по результатам ранее взятого мазка или при наличии дисплазии шейки в анамнезе. С профилактической целью такое исследование не проводят.

Противопоказания к процедуре

Беременность и кольпоскопия несовместимы в следующих случаях:

  1. Индивидуальная непереносимость веществ, которые применяются во время расширенной кольпоскопии.
  2. Воспалительный процесс в острой стадии, локализующийся в цервикальном канале или непосредственно в матке.
  3. Угроза прерывания – кровянистые выделения при беременности, гипертонус. В этом случае диагностическое обследование возможно после проведения сохраняющей терапии.
  4. Недавние хирургические операции на шейке.

В остальных случаях процедура безопасна как для женщины, так и для плода. В процессе манипуляции прибор не травмирует шейку, позволяет максимально точно изучить состояние влагалища, вульвы.

Диагностика при помощи кольпоскопии

Кольпоскопия обладает широкими диагностическими возможностями. Эта процедура в гинекологии используется для выявления даже незначительных изменений, затронувших слизистую влагалищной зоны шейки. Изучаются:

  • цвет эпителия до нанесения раствора йода и уксусной кислоты и после;
  • структура поверхности – наличие эрозий, бляшек, возвышений;
  • патологически измененные сосуды;
  • расположение и размер измененных тканей эпителия;
  • определение границ патологических очагов;
  • наличие открытых или закрытых желез, их состояние.

По результатам обследования могут быть диагностированы заболевания:

  1. Об онкологии говорит наличие атипичных клеток. В этом случае кольпоскопия предшествует биопсии и позволяет установить локализацию измененных очагов для более точного изъятия тканей.
  2. Дифференциация цервицита, полипов цервикального канала, эндометриоза, кондилом. Также диагностика позволяет выявить развитие эрозии на начальной стадии.
  3. Выявление дисплазии по наличию возвышающихся плотных белых бляшек, границы которых определяются при применении раствора йода.
  4. Приобретенная или врожденная эктопия, эритроплакия.

Большинство заболеваний шейки характеризуются выраженными изменениями структуры, окраски, рельефа слизистой, что точно определяется в процессе проведения кольпоскопии.

Особенности процедуры на разных сроках беременности

Кольпоскопические признаки поражения шейки после зачатия приобретают более выраженную картину. Особой проблемой беременных считается децидуоз. Такая реакция тканей является вариантом нормы, но во время гестации стимулируется повышенным уровнем прогестерона. В результате на уровне экзоцервикса и эндометрия могут возникать опухоли и полипы.

При наличии патологии для получения адекватного лечения исследование желательно проводить еще на этапе планирования зачатия. Во втором и третьем триместрах беременности возможности кольпоскопии ограничены, процедура требует профессионализма врача и имеет больше побочных эффектов.

На ранних сроках

Кольпоскопия во время беременности делается в соответствии со строгими показаниями. Обычно ее назначению предшествует исследование мазка. Если в нем обнаружены атипичные клетки, проводят диагностику влагалища и шейки матки для точного определения пораженных очагов слизистой.

В течение первых трех месяцев процедура абсолютно безопасна и проводится так же, как и небеременным женщинам:

  1. Шейка обрабатывается раствором уксуса. Это позволяет снять густой вязкий слой слизи, мешающий работе кольпоскопа. На этом этапе женщина может почувствовать легкое жжение.
  2. Затем производится обработка раствором йода (Люголя) для затемнения видоизмененных участков слизистой.
  3. Делается забор ткани для проведения цитологического обследования. Также берется мазок, позволяющий установить наличие урогенитальной флоры.

Вероятность кровотечений, возникающих после процедуры, составляет меньше 1 %. Для предупреждения побочных эффектов после манипуляции к поврежденному участку прикладывается ватный тампон с антисептиком.

Во 2-м и 3-м триместрах

Кольпоскопическое исследование после первого триместра имеет ряд особенностей:

  1. Во втором или третьем триместре вокруг наружного зева появляются гипертрофированные отечные сосочки слизистой цервикального канала. Протоки выводных желез расширяются, из них выделяется вязкая густая слизь. Эта картина может быть принята за начальную стадию патологии, хотя данные изменения считаются физиологическими и исчезают спустя 3–4 месяца после родоразрешения.
  2. К концу беременности физиологическая слизь становится густой и вязкой, чем мешает осмотру. Во время кольпоскопического исследования на этих сроках используется обработка шейки 3%-ным раствором уксусной кислоты, что позволяет убрать густой налет.
  3. Также иногда применяются дополнительные зеркала и расширители стенок. Положение в кресле во время осмотра женщины должно быть другим – она ложится на правое бедро. При обычном вертикальном положении лежа давление может резко понижаться.

При выявлении патологии во время первого осмотра (обычно при постановке на учет в ЖК) процедуру назначают на сроке 8–9 недель. Затем ее повторяют в 12–14 и 24–25 недель (для дальнейшего наблюдения или оценки результатов лечения).

Беременность после кольпоскопии

Обследование не увеличивает и не снижает возможность зачатия ребенка, после процедуры наступает здоровая беременность при условии отсутствия патологий со стороны репродуктивной системы.

Даже если кольпоскопия была проведена при беременности на самых ранних сроках (1–2 недели) при отсутствии задержки, она не угрожает развитию ребенка и здоровью женщины.

В гестационный период обычно используют простую кольпоскопию для уточнения диагноза, расширенную – при подозрении на злокачественные патологии.

Одновременная биопсия (изъятие клеток слизистой на исследования) используется в исключительных случаях, поскольку часто вызывает кровотечение, выкидыши на ранних сроках.

Неинвазивная кольпоскопия позволяет точно исследовать структуру и характер слизистой шейки, выявить начальные стадии предраковых состояний.

Источник: https://TopGinekolog.ru/diagnostika-i-operacii/kolposkopiya-pri-beremennosti

Кольпоскопия при беременности: основные понятия и особенности процедуры

Кольпоскопия ― глубокое инструментальное исследование шейки матки, которое не приводит к травматизации мягких тканей и позволяет диагностировать большинство заболеваний на первых стадиях. Исследование проводят с помощью кольпоскопа ― оптического прибора с дополнительным освещением, который был открыт еще в 1925 году.

Использование кольпоскопа позволяет детально рассмотреть вульву, стенки влагалища, шейку матки, а также сделать забор жидкости для мазка и биоматериала для гистологии или цитологии. На сегодняшний день кольпоскопия считается малоинвазивным, точным и доступным методом исследования в гинекологии.

Проводится кольпоскопия на гинекологическом кресле. На усмотрение гинеколога может использоваться обычный оптический кольпоскоп или видеокольпоскоп (он подключен к монитору для передачи изображения на экран).

Проводить кольпоскопию могут простым способом, который основывается на визуальном осмотре без нанесения контрастного раствора. В ходе исследования у женщины исключат опухолевый процесс, наличие рубцов, микротрещин, бородавок. Также определяют размер и состояние шейки матки, сосудистый рисунок на ее поверхности.

Для уточнения диагноза проводится расширенная кольпоскопия. Для определения пораженных тканей на шейку матки наносят специальный раствор ― уксусную кислоту, раствор Люголя.

Процедура не нуждается в обезболивании и не доставляет женщине неудобств. По сути, кольпоскопия является эндоскопическим исследованием, в процессе которого кольпоскоп увеличивает изображение в несколько раз, и гинеколог рассматривает поверхность шейки матки словно под микроскопом.

Важно! Акушеры-гинекологи настаивают на проведении кольпоскопии при беременности, если есть подозрения о развитии дисплазии тканей или онкологии. Но и при полном благополучии женщине могут дать направление на кольпоскопию, если доктор посчитает, что это необходимо.

Кольпоскопия шейки матки при беременности: зачем назначают эту процедуру?

Проведение кольпоскопии входит в перечень обязательных диагностических мер, которые проводятся на этапе планирования беременности.

Если у пациентки были выявлены определенные нарушения, затрагивающие слизистую влагалища, шейку матки и цервикальный канал, рекомендуется провести необходимые исследования и, если необходимо, то их лечение до зачатия ребенка.

Если же беременность была незапланированной и предварительные обследования не проводились, врач может назначить будущей маме кольпоскопию при беременности. Для чего это нужно?

Во время вынашивания малыша гормональный фон женщины претерпевает существенные изменения. В некоторых случаях это может привести к появлению эрозии или эктопии шейки матки. Эти понятия не являются одинаковыми по смыслу, хотя многие женщины ошибочно путают их.
Эрозия шейки матки — понятие собирательное и подразумевает любые выявленные изменения.

Включает в себя, например, истинную эрозию, спровоцированный дефект слизистой шейки матки травмой, воспалением, ожогом и т.д. Истинная эрозия представляет собой ярко-красный, легко кровоточащий участок на слизистой шейки матки, появление которого вызвано слущиванием многослойного плоского эпителия.

Такое состояние подлежит лечению, так как при попадании на пораженный участок болезнетворных микробов может начаться воспаление, опасное как для беременной женщины, так и для ребенка. Помимо этого, эрозия шейки матки более подвержена растяжениям и разрывам во время родов. Эктопия же является вариантом нормы и представляет собой замену плоского многослойного эпителия клетками цилиндрического эпителия.

Однако в обоих случаях (как при истинной эрозии, так и при эктопии) возникает опасность трансформации здоровых клеток в атипичные с последующим развитием доброкачественных или злокачественных новообразований.

Это требует проведения лечения и учёта данного заболевания при проведении родоразрешения. Кроме подозрения на возникновение эрозии во время беременности, кольпоскопия проводится в случае опасения развития онкологического процесса, полипа цервикального канала.

Кроме того, если беременная женщина отмечает наличие таких симптомов, как необычные выделения из половых путей, сыпь на вульве, зуд и жжение во влагалище, болезненность в нижней части живота, боль во время мочеиспускания или кровянистые выделения после секса, ей также рекомендовано пройти кольпоскопию.

Подготовка к кольпоскопии при беременности

Для получения точных результатов рекомендуется соблюдать несложные правила подготовки ккольпоскопии при беременности:

  • за пару дней до проведения диагностики рекомендуется отказаться от вагинальной интимной близости;
  • нежелательно использовать влагалищные суппозитории, таблетки, гели и пенки;
  • для подмывания перед кольпоскопией не нужно пользоваться мылом или моющим гелем – вместо них используется чистая теплая вода;
  • накануне проведения кольпоскопии во время беременности не рекомендованы влагалищные спринцевания.

Какие ощущения являются нормальными во время и после проведения кольпоскопии при беременности?

В процессе обследования беременная женщина может ощущать легкий дискомфорт, вызванный введением гинекологического зеркала. Распирающее чувство, спровоцированное этой манипуляцией, не опасно, поэтому пациентка должна просто расслабиться и постараться не обращать на него внимания.

Если во время кольпоскопии проводится биопсия, женщина может ощутить незначительное покалывание, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов (реже – дней) после кольпоскопии. Это же относится к проведению проб с уксусной кислотой: небольшое жжение является закономерной реакцией слизистой оболочки в ответ на несение реактива при расширенной кольпоскопии. Вы можете уменьшить эти неприятные ощущения с помощью восстанавливающего геля «Гинокомфорт».

Средство хорошо справляется с вагинальным дискомфортом, вызванным проведением гинекологических манипуляций (в том числе – кольпоскопии). В его состав входят такие активные компоненты, как молочная кислота, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол.

Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» уменьшает вагинальный дискомфорт, обеспечивает скорейшую регенерацию слизистой после диагностических процедур, помогает поддерживать нормальный уровень кислотности влагалища.

Если после проведения кольпоскопии беременная женщина обнаруживает незначительные мажущие выделения из влагалища – это не повод для паники. В большинстве случаев они вызваны реакцией слизистой оболочки на химические реагенты. Иногда (особенно если при кольпоскопии проводилась биопсия) в выделениях может присутствовать небольшое количество крови. Причиной для переживаний могут быть только обильные выделения, сопровождающиеся болью – в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Каждая женщина, прежде чем беременеть, должна понимать, зачем назначают кольпоскопию при беременности.

Исследование делается во благо здоровья будущей матери и её ребёнка, поэтому осложнения встречаются чрезвычайно редко и включают в себя следующие явления:

При проведении расширенной кольпоскопии с наложением реагентов возможны скудные выделения тёмного цвета, они не представляют опасности и быстро исчезают.

Реже присутствуют кровянистые выделения, в таких случаях необходимо обратиться к гинекологу, но в большинстве случаев угрозы для плода здесь нет.

Источник: https://uzibook.ru/kolposkopiya/kolposkopiya-pri-beremennosti.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам
Размер плода на 11 неделе беременности

Закрыть