Лечение после внематочной беременности

Внематочная беременность: операция, длительность, реабилитация и последствия :

лечение после внематочной беременности

Операция при внематочной беременности – это необходимость, которая поможет спасти жизнь женщине. Такой диагноз устанавливается не так уж и редко. По данным статистики, у 5 % беременных наблюдается внематочная беременность. У такого зачатия нет шансов иметь благополучное продолжение. Причем чем раньше диагностировать и решить эту проблему, тем лучше это для женщины. Рассмотрим особенности проведения операции, реабилитационного периода и последствий такого вмешательства.

Особенности оперативного вмешательства

Операция при внематочной беременности – это шанс на сохранение придатков. Иногда на кону и жизнь пациентки. Чтобы устранить проблему, показано проведение оперативного вмешательства такого типа:

  • Выдавливания, по-другому называемого «милкинг». Применение метода практикуется в случаях отслоения плодного яйца. Так можно обеспечить сохранность трубы. Процедура заключается в выдавливании плодного яйца из труб. Эффективность такого метода проявляется в случае близкого расположения яйца к выходу из трубы.
  • Лапароскопии. Минимально болезненная процедура. Нет необходимости разрезать брюшину, при этом не понадобится удаление маточной трубы. При такой разновидности операции при внематочной беременности суть заключается в выполнении прокола, заменяющего разрез.
  • Сальпинготомии. Показана, если нет возможностей для выдавливания. Тогда понадобится разрезать трубу там, где прикреплено плодное яйцо. Потом происходит удаление всех составляющих и последующее сшивание трубы. Если плод вырос, для его удаления придется убирать и участок трубы. Но даже при такой операции по удалению внематочной беременности можно обеспечить сохранность функциональности маточных труб. Длительность этого вмешательства составляет максимум 15 минут. Важно, чтобы женщина могла в дальнейшем иметь детей. Для этого надо, чтобы маточная труба сохранила свою функциональность.
  • Тубэктомии. Операция по удалению трубы при внематочной беременности будет единственным выходом для спасения пациентки, если патологическая беременность наблюдалась неоднократно. Иногда для спасения женщины может понадобится удалить и яичник.

Лапароскопия

Операция по удалению внематочной беременности иногда выполняется методом проведения лапароскопии. Он подразумевает использование изображения, увеличенного в размерах, а также маленьких инструментов.

Данный метод наименее травматичен. Он позволяет сохранить целостность трубы. Ее просто аккуратно рассекают и вынимают плодное яйцо.

После лапароскопии требуется прижечь участки всех кровоточащих сосудов. И функциональность маточной трубы будет сохранена. Следует отметить, что иногда не может уберечь маточную трубу даже использование этого щадящего вмешательства. Это бывает, если у женщины повторяются явления патологии беременности.

Какова длительность операции при внематочной беременности? Время будет зависеть от степени сложности вмешательства. Минимальное время операции составляет от 15 до 20 минут. Но если ситуация более серьезная, может понадобиться от 30 минут до часа.

Можно ли обойтись без операции?

Операция при внематочной беременности на ранних сроках показана не всегда. Современная медицина в некоторых случаях позволяет обходиться без оперативного вмешательства. Практикуется использование препаратов, которые предотвращают клеточное деление плодного яйца, останавливая его рост и развитие. Итогом приема этого лекарства становится полное рассасывание плодного яйца.

Когда показано применение выдавливания

Применение такого способа практикуется и как альтернатива аборту, даже если беременность развивается в матке. Но для этого сроки развития плода не должны превышать трех недель.

По мнению многих специалистов, использование альтернативных методов, например медикаментозных, защищает женщину от операционных травм. Но важно учесть, что прием препарата разрешается только по назначению врача.

Самолечение опасно! Иногда практикуется комплексный подход, совмещающий прием гормонального средства и оперативное вмешательство. После таблеток используется выдавливание.

Особенности реабилитационного периода

Независимо от выбора разновидности вмешательства, последствия операции при внематочной беременности могут быть серьезными. Если несерьезно отнестись к прохождению реабилитационного периода, возможны проблемы. Важно привести себя в порядок так, чтобы репродуктивная система женщины не пострадала.

Доктор в обязательном порядке назначит медикаментозное лечение в сочетании с комплексом физиотерапевтических процедур. Причем комплекс назначается даже при удалении одной трубы, так как в этом случае вторая тоже требует лечения. Для улучшения состояния понадобится немало времени.

Предохраняйтесь!

Обратите внимание на необходимость приема контрацептивов, чтобы ситуация не повторилась снова. Воздержаться от беременности после оперативного вмешательства надо полгода, не меньше.

После грамотного прохождения реабилитационного периода у женщины есть 60 % шансов для последующего вынашивания здорового ребенка. Но есть и 15 % ситуаций, когда патология беременности повторяется. В 25 % случаев детей у женщины не будет.

При использовании медикаментозных методов реабилитации бесплодие угрожает в меньшей степени. Женщина еще может иметь детей, если обратится к помощи альтернативных методов. Но при этом должны остаться яичники, причем с полноценным их функционированием.

Тогда поможет проведение экстракорпорального оплодотворения. В случае удаления яичника шансов забеременеть мало.

Какими могут быть последствия

Характер последствий после операции при внематочной беременности может быть самым разным. Если разорвется фаллопиева труба, последствия могут быть самыми печальными. Может произойти повреждение артерий и вен. Тогда возникает кровотечение, появляются болезненные ощущения, шоковое состояние.

Если началось кровотечение, не теряйте времени. Срочно обращайтесь к врачу. В двадцати случаях из ста зафиксировано повторение внематочной беременности. Если не провести корректный курс реабилитации, возможно появление спаек. В зоне риска находятся малый таз и брюшная полость. Характерно развитие воспалительных процессов, если не уделить внимания восстановлению после операции.

Последствиями внематочной беременности может стать и бесплодие. Причем такая ситуация отмечается у третьей части женщин, особенно когда у них была удалена одна или две трубы.

Описание симптомов в послеоперационный период

После операции по удалению внематочной беременности женщина может ощущать дискомфорт в течение 10 дней. Он выражается в наличии следующих симптомов:

  • Живот вздувается.
  • Присутствует боль, которую можно облегчить только обезболивающими препаратами.
  • Женщина быстро устает.

Такие состояния могут пройти самостоятельно. Но иногда приходится консультироваться с гинекологом. Если было проведено оперативное вмешательство, понадобится два-пять дней, чтобы женщину могли выписать с улучшением состояния.

Меры предосторожности в послеоперационный период

Во время операции при внематочной беременности женщина подвергается травматическому воздействию. Поэтому после операции надо следовать рекомендациям, сходным с советами для других вмешательств на брюшной полости:

  • Недопустимы физические нагрузки, нельзя травмироваться, трястись, получать ушибы.
  • Чтобы не появилось кровотечение, запрещено поднимать тяжелые предметы.
  • В случае проведения полосной операции понадобится ношение бандажа, чтобы стенка брюшины была зафиксирована.
  • Не забывайте, что умеренная физическая активность полезна. Чтобы не образовывались спайки, нужно хотя бы переворачиваться на бок. Назначение лечебной гимнастики также поможет для эффективного восстановления организма и укрепления брюшины.
  • Важно соблюдение диеты. Пока женщина лежит, она должна ограничиваться легкими блюдами, питательными и витаминными. Не стоит употреблять продукты, после которых может возникать вздутие живота.
  • Нельзя переохлаждаться, в холодное время года надо обязательно ходить в теплом нижнем белье.

Возврат к полноценной жизни

После выздоровления женщина захочет снова жить нормальной жизнью. Но есть рекомендации, чтобы не ухудшить свое здоровье:

  • До того как планировать зачатие, обязательно надо повторно обследоваться.
  • Зачатие возможно только через 6-12 месяцев после операции при внематочной беременности, если отсутствуют противопоказания. Этот период необходим для полного восстановления, чтобы ситуация не повторилась снова.
  • Вести половую жизнь можно не ранее чем по истечении трех недель, если выполнялась лапароскопия. Полостная операция требует воздержания сроком не менее месяца.
  • Половая жизнь разрешена при условии приема контрацептивных препаратов.
  • Когда у женщины удалены трубы и нет шансов зачать ребенка, рекомендуется выполнить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для этого должно пройти не менее 12 месяцев, чтобы швы хорошо срослись.

Подведем итоги

В случае внематочной беременности важно действовать оперативно. Чем меньше срок, тем проще и безболезненнее будут процедуры. Можно обойтись и без полостной операции. Поэтому, если у беременной возникает кровотечение, она испытывает боль внизу живота и ухудшение общего состояния, важно провести диагностику. Внематочная беременность опасна серьезными осложнениями в виде внутреннего кровотечения и геморрагического шока.

Оперативное вмешательство поможет удалить плодное яйцо и остановить кровотечение. В зависимости от сложности ситуации определяют несколько разновидностей оперативного вмешательства: от наиболее щадящего выдавливания до полостной операции. Сколько длится операция при внематочной беременности? От пятнадцати минут до двух часов в зависимости от сложности.

После операции важно беречь себя и следовать рекомендациям врачей. Ведь если не позаботиться о качественной реабилитации, может развиваться бесплодие. Также опасно для будущей беременности образование спаек. Они могут мешать плодному яйцу продвигаться по маточным трубам. Тогда возможно повторение внематочной беременности.

Половая жизнь после операции возможна по истечении трех недель. Иначе можно занести инфекцию, последствиями которой станет воспалительный процесс.

Женщина может иметь врожденные отклонения формирования системы оплодотворения. Тогда плодное яйцо размещается не в матке, а в шейке этого органа, полости живота, трубе или яичнике.

Назначение оперативного вмешательства будет определяться и в зависимости от месторасположения плода. Широкое распространение получил метод лапароскопии. Это сравнительно щадящее вмешательство с использованием миниатюрных инструментов.

После их введения в зону абдоминальной полости плодное яйцо будет удалено через брюшное отверстие.

Следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь к специалистам!

Источник: https://www.syl.ru/article/386794/vnematochnaya-beremennost-operatsiya-dlitelnost-reabilitatsiya-i-posledstviya

Последствия внематочной беременности – лечение, реабилитация

лечение после внематочной беременности

Выявить причину, почему оплодотворенное яйцо не доходит по заложенному природой маршруту, и не закрепляется в комфортных условиях матки, до сих пор невозможно. Зигота останавливается в фаллопиевой трубе, отправляется обратно яичник или в брюшную полость – тогда и диагностируется внематочная беременность.

Очень редко при оплодотворении 2 яйцеклеток, одна может зафиксироваться в естественном положении, а друга вне матки – это уже гетеротопическая беременность. Вне зависимости от вида, это очень опасное состояние и последствия внематочной беременности несут угрозу для жизни и здоровья женщины.

Физиология развития

При возникновении подобного отклонения уже речи не может быть о сохранении эмбриона. Его развитие будет длиться до момента, пока позволяют размеры трубы или внутренних органов. По мере роста, околоплодное яйцо будет оказывать давление на стенки, растягивая их до возможного максимума. Если своевременно не провести лечение, может произойти разрыв и кровотечение.

Самостоятельно диагностировать данную патологию невозможно. Тошноту и головокружение женщины легко спутают с признаками токсикоза. Базальная температура при внематочной беременности остается, как и при обычной беременности, на уровне 37°-37.3°, ведь гормон прогестерон вырабатывается.

Единственным способом предупредить последствия патологии, это обратить внимание на следующие тревожные признаки:

  • кровотечение, при нормально развивающейся беременности, это явный сигнал об отклонениях в процессе вынашивании, выделение могут быть ярко-алыми или темно-коричневыми в разном объеме;
  • боль внизу живота, сосредоточенность в одной области зависит от места закрепления эмбриона, по мере роста он давит на стенки органов, чем и вызывает дискомфортные ощущения, они имеют нарастающий характер, отдаются на поясницу или плечевой пояс.

Месячные при внематочной беременности, так же как и при нормальном прикреплении околоплодного яйца, не идут. В женском организме усиленно синтезируется гормон прогестерон, он мешает сокращению мышечного органа и отделению слоя эндометрия, как во время менструации. Отсутствие цикла не является показателем неправильного прикрепления эмбриона вне матки.

Поэтому так важна диагностика, ведь опасным состояние становится уже на 7-8 неделе. Чем раньше произойдет прерывание беременности, тем меньше рисков, для женского здоровья и неблагоприятных прогнозов, возникает.

Если беременная не обращается к врачу при появлении тянущих болей внизу живота и кровянистых выделений, разрыв может произойти на 6-10 неделе.

Лечение и терапия

На ранних сроках возможно использование более гуманного и менее болезненного метода – медикаментозного лечения. Консервативный способ включает прием препарата Метотрексата. Он используется, если эмбрион жив и растет, для остановки его развития, и последующего разрушения. Но не всем женщинам можно принимать данное лекарство, побочные действия влияют на выделительную систему, могут привести к облысению.

При своевременной диагностике проводится лапароскопия. Это микрооперация и требует всего нескольких разрезов и минимального вмешательства. Благодаря этому, восстановительный период проходит достаточно быстро. При благоприятном течении реабилитации, женщине для дальнейшего планирования материнства, требуется только регулярное наблюдение у гинеколога.

Лапароскопия при внематочной беременности, это уникальный метод позволяющий сохранить репродуктивные функции. Ранее, до ее применения, приходилось удалять трубу с околоплодным яйцом, что ставило крест на дальнейшей возможности рождения ребенка.

Сегодня, эта операция проводится под местной анестезией, позволяет также оценить состояние матки, фаллопиевых труб, обнаружить возможное кровотечение.

Точная работа хирурга миниатюрными инструментами помогает сохранить не только жизнь женщине, но и возможность в будущем стать мамой.

Туботомия – операция, позволяющая сберечь органы репродуктивной системы, удаляют только околоплодное яйцо с помощью рассечения трубы, убирается яйцеклетка, а разрез зашивается. Целостность органов сохраняется, кроме того восстанавливаются и природные функции в большинстве случаев.

Тубэктомия – назначается на более поздних сроках, когда эмбрион доходит до размеров 5 см, также проводится данное вмешательство при повторной внематочной беременности или кровотечении. Показанием является развитие воспалительного процесса, при повреждении тканей внутренних органов. Удаление трубы — единственный способ сохранить жизнь пациентки, и ее восстановление невозможно.

Выбирать медикаментозный метод прерывания беременности или оперативного вмешательства нужно только врачу. Пациентка не может объективно оценивать состояние, и эффективный способ вмешательства.

Последствия внематочной беременности

Наибольший риск для жизни и здоровья женщины составляет разрыв фаллопиевой трубы. Это приводит к большой кровопотере, возникновению шокового состояния, невыносимой острой боли. Даже если операция прошла успешно, подобные состояния часто оставляют рубцы, что приводит к сложности при зачатии, а также увеличению рисков повторения патологии.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гормональные мази при беременности

Если внематочная беременность диагностировалась поздно, и эмбрион вырос до нескольких сантиметров, единственный возможный способ – удалить трубу. В некоторых случаях врачам приходится убирать обе.

Это приводит к бесплодию и невозможности оплодотворения яйцеклетки природным способом.  При проведении операции существуют риски повторного повторения патологии при следующей беременности.

Органы могут полностью не восстановиться, возникают спайки, препятствующие имплантации зиготы в эндометрий матки.

Но благодаря достижениям медицины существует другой метод забеременеть, и успешно выносить здорового малыша. ЭКО – единственный способ забеременеть после внематочной беременности, после проведения тубэктомии. В лабораторных условиях совершается оплодотворение материнской яйцеклетки сперматозоидом яйца. После получения околоплодное яйцо помещается в полость матки и в дальнейшем процесс развивается естественным путем.

Реабилитация

После лечения патологии женщине придется пройти восстановительный период. В зависимости от применяемого способа лечения, назначаются следующие общие рекомендации:

  • физиотерапия;
  • прием комплексных витаминов;
  • оздоровление в санаториях и лечебницах с применением грязелечения и водных процедур;
  • правильное дробное питание.

В период после операции, женщина должна отказаться от физических нагрузок, ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Преобладание в рационе легкоусвояемых продуктов позволит ускорить процесс выздоровление.

Постельный режим должен сопровождаться каким-либо движением, иначе могут возникнуть спайки. Доктор подскажет гимнастические упражнения, позволяющие восстановить и укрепить внутренние стенки брюшной полости. На первых порах можно выполнять в постели.

После выписки из больницы, стоит продолжать заниматься дома.

Если причиной стала выявленная инфекция в матке, требуется прием противовоспалительных препаратов. Это позволит также сохранить фаллопиеву трубу при удалении в случае тубэктомии. Статистика неутешительна очень часто последующие беременности заканчиваются повторным возникновением патологии или самопроизвольным выкидышем.

Все зависит от женщины, ее психологического настроя, отношения к собственному здоровью. Обязательно сдаются анализы на выявление инфекционных заболеваний – хламидиоза, гонореи, при обнаружении, проводится лечение и лишь после восстановления, можно приступать к планированию.

Спайки на сегодняшний день также не являются окончательным диагнозом, они успешно убираются с помощью коррекции лазером и физиотерапией. Что делать – всегда подскажет врач. Он обязательно направит на УЗИ, чтобы исключить наличие доброкачественные опухали, фибромиомы, кисты. При контрацепции спиралью, ее нужно срочно убирать.

Также необходимо провести полное эндокринологическое обследование. Именно гормональный фон способен влиять на процессы беременности, в частности — гипофиз отвечает за продвижение оплодотворенного яйца до полости матки.

Планировать следующую беременность рекомендуется не ранее чем через 1-2 года. Также учитывается общее состояние женщины – наличие хронических заболеваний, репродуктивной системы.

На момент нового зачатия показатели здоровья должны быть в норме, как у будущей мамы, так и у отца. Имеет значение и эмоции женщины во время оплодотворения яйцеклетки, последующего развития.

Если присутствует волнение, страх – ухудшается сократительная функция труб, а значит и повышаются риски повторения проблемы.

Возможность забеременеть и выносить здорового ребенка, после внематочной беременности, достаточно велика. Нужно только проходить все рекомендуемые обследования и выполнять врачебные назначения. Тогда мечта о материнстве в скором будущем непременно осуществится.

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/problemy/posledstviya-vnematochnoj-beremennosti.html

Планируем успешную беременность после внематочной беременности

лечение после внематочной беременности

Вы столкнулись с беременностью вне матки и перенесли оперативное вмешательство. Вам необходимо обязательно знать, когда возникает беременность после внематочной беременности и что для этого нужно сделать.

Что это за патология и как ее определить

Внематочная беременность –  это осложнение, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в яйцеводе.

В первые недели невозможно увидеть внематочную беременность. При ней тоже отсутствует менструация, тест показывает положительный результат, есть токсикоз и увеличивается матка.

Однако, предположить данное нарушение можно по следующим признакам:

Если пациентка не жалуется на боли внизу живота или в районе яичников, то поставить диагноз невозможно до момента развития кровотечения. Нарушение проявляет себя после 8 недели (смотрите статью 8 неделя беременности>>>).

Лечение данного нарушения только оперативное. Сейчас делают лапароскопическую операцию, при которой возможно сохранить маточную трубу.

Отчего бывает данная патология

Внематочная беременность может возникнуть по нескольким причинам, которые приводят к нарушению проходимости яйцевода. Причины патологии таковы:

  • инфекции в яичниках и матке;
  • операции по гинекологии;
  • гормональные нарушения;
  • аборты и выскабливания;
  • длительное применение спирали;
  • наружный эндометриоз;
  • спайки в малом тазу;
  • опухоль придатков;
  • туберкулез маточного органа.

Эмбрион может быть не только в трубе. Оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться к яичнику, к шейке матки, к брюшной полости.

Патология проявляется следующими симптомами:

  1. резкими болями внизу живота (смотрите также статью по теме: Беременность 3 недели, болит живот>>>);
  2. резким снижением давления;
  3. головокружением;
  4. темно-красными выделениями после полового акта.

При этих симптомах нужна срочная помощь врача!

Внимание! Нельзя заглушать резкую боль обезболивающими таблетками, лучше срочно обращаться за медицинской помощью. Внематочная беременность может угрожать вашей жизни.

Как решается вопрос с внематочной беременностью

Диагностировать данное нарушение вначале очень сложно, поэтому женщина обращается к врачу уже при явных симптомах. Такое состояние имеет последствия, при которых лопается труба и начинается внутреннее кровотечение, которое может закончиться летальным исходом.

Знайте! При раннем выявлении патологии, если в клинике есть специальное оборудование, то возможна операция – фимбральный забор плодного яйца.

Технически это выглядит так: зародыш эвакуируют из яйцевода под вакуумом со стороны ампулярного участка возле яичника.

Период восстановления после внематочной

  • После оперативного вмешательства назначается противовоспалительная терапия, которая предотвращает спаечный процесс;
  • Еще обязателен прием антибиотиков для профилактики распространения внутренней инфекции;
  • Кроме этого назначаются физиотерапевтические процедуры и прием гормонов;
  • В период реабилитации пациентка находится в стационаре под наблюдением гинеколога;
  • В начале у нее идут обильные выделения после внематочной беременности;
  • В течение месяца после операции запрещены половые контакты;
  • Важно исключить подъем тяжестей, стрессы, тяжелые физические нагрузки и перенапряжения.

Когда можно беременеть после внематочной?

Следующую беременность планируйте только через 6 месяцев и обязательно пройдите дополнительное обследование.

Подробнее о том, как зачать здорового ребенка, смотрите в курсе Хочу ребенка: секреты здоровой беременности с учетом мудрости женского организма>>>

Особенность планирования беременности после внематочной

Возможна ли беременность с одной трубой после внематочной?

Если у вас удалена одна труба, то ваши шансы зачать ребенка уменьшаются вдвое. Кроме этого повторная беременность опять может закончиться еще одной внематочной или выкидышем.

Чтобы этого не произошло важно подойти к вопросу планирования очень серьезно. Для начала нужно дать организму немного отдохнуть и предохраняться.

Внимание! Необходимо помнить, что беременеть через месяц после внематочной не стоит. Организм еще ослаблен.

Ситуации бывают разные. Некоторым достаточно восстановить менструальный цикл, поймать овуляцию и сдать анализы на инфекции и можно планировать, а кому-то приходится пройти ГСГ, чтобы убрать спайки на яйцеводе, а потом ходить на УЗИ каждый месяц и следить за ростом фолликула.

Обследования перед планированием

Чтобы легко зачать и выносить здорового ребенка вам необходимо, перед планированием следующей беременности, пройти определенное обследование.

Чтобы предотвратить повторение ситуации, для определения причины, гинеколог вам назначат дополнительные обследования:

  1. стандартные анализы крови и мочи;
  2. мазок на инфекции;
  3. УЗИ органов малого таза;
  4. процедуру на проходимость труб;
  5. диагностическую лапароскопию (при необходимости).

Также следует пройти консультацию у эндокринолога.

Как быстро можно забеременеть

Проведя всю диагностику и выяснив причину возникновения нарушения, вы можете планировать следующую беременность.

  • Вероятность зачать малыша после такой беременности составляет 60%. Все зависит от того, насколько повреждена детородная функция после операции;
  • Планируя зачатие после оперативного вмешательства, нужно соблюдать ряд правил, так как от этого зависит вероятность благоприятного зачатия. Для начала, обязательно нужно установить, когда возникает овуляция со стороны целого органа.

Для того чтобы ускорить нормальное зачатие после неудачной попытки, нужно сделать следующее:

  1. Делать утром тест на овуляцию. Две четкие полоски показывают пик овуляции;
  2. Мерить базальную температуру и составлять график, который покажет период овуляции;
  3. Сходить на УЗИ-фолликулометрию, чтобы убедиться, что яйцеклетка созрела с нужной стороны;
  4. Прислушиваться к своим ощущениям, в период овуляции в области яичника есть дискомфорт или покалывание;
  5. Следить за выделениями. В пик овуляции они вязкие и прозрачные.

При правильном планировании вы быстро добьетесь желаемого результата.

У вас получилось

  • После внематочной новая беременность протекает точно также, как и обычная. Для нее характерен на раннем сроке токсикоз, тянущая боль в пояснице (смотрите статью: Болит поясница при беременности на раннем сроке>>>), набухают молочные железы;
  • В период вынашивания ребенка обращайте внимание на свое питание, чтобы ребенок получал все необходимые витамины;
  • На раннем сроке лучше сделать УЗИ, чтобы убедиться, что беременность маточная и успокоиться.

В целом, прогноз для нормальной  беременности весьма благоприятный. Выполняя все рекомендации гинеколога, очень скоро вы станете счастливой мамой.

:

Источник: https://uroki4mam.ru/beremennost-posle-vnematochnoj-beremennosti

Как убирается внематочная беременность

Операция при внематочной беременности – это шанс на сохранение придатков. Иногда на кону и жизнь пациентки. Чтобы устранить проблему, показано проведение оперативного вмешательства такого типа:

  • Выдавливания, по-другому называемого «милкинг». Применение метода практикуется в случаях отслоения плодного яйца. Так можно обеспечить сохранность трубы. Процедура заключается в выдавливании плодного яйца из труб. Эффективность такого метода проявляется в случае близкого расположения яйца к выходу из трубы.
  • Лапароскопии. Минимально болезненная процедура. Нет необходимости разрезать брюшину, при этом не понадобится удаление маточной трубы. При такой разновидности операции при внематочной беременности суть заключается в выполнении прокола, заменяющего разрез.
  • Сальпинготомии. Показана, если нет возможностей для выдавливания. Тогда понадобится разрезать трубу там, где прикреплено плодное яйцо. Потом происходит удаление всех составляющих и последующее сшивание трубы. Если плод вырос, для его удаления придется убирать и участок трубы. Но даже при такой операции по удалению внематочной беременности можно обеспечить сохранность функциональности маточных труб. Длительность этого вмешательства составляет максимум 15 минут. Важно, чтобы женщина могла в дальнейшем иметь детей. Для этого надо, чтобы маточная труба сохранила свою функциональность.
  • Тубэктомии. Операция по удалению трубы при внематочной беременности будет единственным выходом для спасения пациентки, если патологическая беременность наблюдалась неоднократно. Иногда для спасения женщины может понадобится удалить и яичник.

Независимо от выбора разновидности вмешательства, последствия операции при внематочной беременности могут быть серьезными. Если несерьезно отнестись к прохождению реабилитационного периода, возможны проблемы. Важно привести себя в порядок так, чтобы репродуктивная система женщины не пострадала.

Доктор в обязательном порядке назначит медикаментозное лечение в сочетании с комплексом физиотерапевтических процедур. Причем комплекс назначается даже при удалении одной трубы, так как в этом случае вторая тоже требует лечения. Для улучшения состояния понадобится немало времени.

Показания к госпитализации

Основными показаниями к экстренной госпитализации женщины в стационар становятся следующие угрожающие симптомы:

  • задержка месячных, появление кровянистых влагалищных выделений, боли внизу живота, отдающие в область заднего прохода, бедра и пах, и все эти признаки отмечаются на фоне положительного теста на беременность;
  • диагностированная эктопическая беременность, прогрессирующая или прервавшаяся.

Как забеременеть после внематочной беременности

Сегодня с проблемой эктопической (внематочной) беременности сталкиваются многие женщины.

Данное явление сложно назвать болезнью, это патология, возникающая при неправильном прикреплении плодного яйца.

Считается, что зачатие ребёнка после этого невозможно, но это не так.

Забеременеть после внематочной беременности вполне реально, главное чётко соблюдать предписания лечащего гинеколога и правильно подготовить организм.

Это необходимо для того, чтобы избежать рецидива патологии и не нанести ущерб здоровью женщины.

Особенности внематочной беременности

Зачатие происходит посредством слияния эакулята и яйцеклетки. Обычно это происходит в маточной (фаллопиевой) трубе.

В норме после оплодотворения плодное яйцо опускается в маточную полость, где крепится за эндометрий детородного органа при помощи ворсинок.

После закрепления зародыш уже развивается в матке на протяжении последующих 9 месяцев.

При внематочной беременности оплодотворение происходит, но плодное яйцо прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы и начинает развиваться там. Данное место не предназначено для вынашивания ребёнка.

Фаллопиевы трубы очень тонкие (не более 2 мм), поэтому развиваться и расти в них, прижившийся эмбрион не может. Когда он увеличится в размерах, то спровоцирует разрыв органа.

Данный процесс имеет негативные последствия для женщины. Во-первых, при разрыве маточная труба удаляется оперативным методом и у представительницы прекрасного пола становится вдвое меньше шансов забеременеть.

Во-вторых, подобный процесс вызывает острые болевые ощущения и кровотечение, которое может спровоцировать летальный исход женщины.

Поэтому очень важно знать основные признаки эктопической беременности, ведь пока труба не лопнула, эмбрион из нее можно изъять посредством проведения лапароскопии.

Схема внематочной беременности

Это операция, подразумевающая не разрез мягких тканей, а её прокол специальным оборудованием. Проведение лапароскопии в большинстве случае помогает сохранить фаллопиеву трубу.

Разрыв может произойти на разных сроках. Это зависит от места прикрепления плодного яйца.

Если эмбрион закрепился в середине органа, то труба может лопнуть уже на 6 неделе развития зародыша. В диаметре орган не больше 2 мм, а в 4 недели зародыш становится размером в 1 мм, поэтому, как только его параметры превысят просвет маточной трубы, она лопнет.

Если эмбрион прикрепился в верхней части органа, то разрыв возможет на 8 неделе. При закреплении зародыша в нижнем отделе трубы, внематочная беременность может протекать до 3 месяцев.

Это связано с тем, что часть органа, сближающегося с маткой, имеет более большой диаметр. В такой ситуации эмбрион может вырасти до 5 мм.

Разрыв характеризуется такими симптомами, как:

  1. Острая боль внизу живота.
  2. Снижение артериального давления и пульса.

Иногда женщины при разрыве теряют сознание.

Лечение после внематочной беременности

Сегодня вовремя выявленная внематочная беременность лечится медикаментозной терапией при помощи Метотрексата.

Это препарат, блокирующий синтез фермента дегифрофолата-редуктазы.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Глюкоза капельница при беременности

Данный препарат используется крайне редко по причине новизны. Многие гинекологи не доверяют эффективности Метотрексата, хотя клинически она была доказана.

Данный препарат запрещается применять в таких случаях:

  • Грудное вскармливание.
  • ВИЧ.
  • Низкий уровень гемоглобина.
  • Язва желудка.
  • Почечная недостаточность.

Побочные эффекты от приёма Метотрексата:

  1. Боль в области малого таза.
  2. Тошнота.
  3. Рвота.
  4. Головокружение.
  5. Высокая утомляемость.
  6. Нарушение функциональности печени.
  7. Пневмония.
  8. Гастрит.
  9. Энтерит.
  10. Стоматит.
  11. Диспепсия.

Сегодня к сожалению внематочная беременность диагностируется уже на весьма поздних сроках.

Виной этому не медики, а сами женщины, которые при отсутствии ярко выраженных симптомов не посещают гинеколога, зная, что уже находятся в положении.

Поэтому медицинским работникам приходится применять лапаротомию. В ходе операции делается разрез в абдоминальной стенке, затем проводится легирование сосудов и иссечение фаллопиевого органа.

После удаления одной трубы при внематочной беременности шанс забеременеть снижается ровно в 2 раза.

Цефуроксим для снятия воспаления после операции по внематочной беременности

Непосредственно после операции женщине назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики широкого спектра действия.

Зачастую прописываются такие препараты, как:

  • «Тиенам».
  • «Цефуроксим».
  • «Метринидазол».

Также потребуется инфузионная терапия. Она подразумевает под собой капельное введение или вливание внутривенно биологических жидкостей для нормализации водно-электролитного баланса в организме. В среднем инфузионная терапия длится не больше 7 дней.

Затем применяются внутримышечные инъекции. Женщине вводятся ферментные препараты, помогающие предотвратить появление спаек после проведенной операции.

Через 7 дней после оперативного вмешательства пациентке назначают физиотерапию.

Одной из самых популярных и эффективных процедур является лазеротерапия. Она улучшает кровообращение в детородных органах, ускоряет заживление тканей после операций.

Лазерная терапия для восстановления детородных органов после операции по внематочной беременности

Также нередко применяется магнитотерапия. Она заключается в воздействии магнитного прибора на переднюю брюшную стенку.

Для реабилитации также назначается электрофорез. Данные метод обеспечивает поступление из лекарственных средств йода, цинка, лидаза и амидопирина в ткани.

После внематочной беременности через 2 месяца рекомендуется провести диагностическую лапароскопию для оценки состояния органов малого таза. Если в ходе исследования обнаружены патологические процессы, то женщина сначала проходит лечение, а затем уже планирует зачатие малыша.

Диагностика причин аномалии

Чаще всего эктопическая беременность наступает из-за непроходимости маточных труб.

Диагностировать данную патологию можно при помощи гистеросальпингографии.

Выявление внематочной беременности с помощью гистеросальпингографии

Также причинами патологии становится:

  1. Аномалии фаллопиевых труб.
  2. Приём гормональных препаратов без контроля врача.
  3. Эндометриоз наружных половых органов.
  4. Образования в придатках матки.
  5. Туберкулёз фаллопиевых труб
  6. Спайки.
  7. Перенесенные ранее аборты.

Большая часть причин диагностируется по анамнезу, а некоторые видны на УЗИ.

Этапы диагностики эктопической беременности:

  • Гинекологический осмотр.
  • Сдача анализа крови на гемоглобин, ХГЧ, гемократита.
  • Прохождение УЗИ.

Через сколько можно беременеть после болезни

Забеременеть после внематочной беременности вполне реально. Но необходимо выдержать определённый временной промежуток.

Обычно гинекологи советуют, что беременность после внематочной с сохранением трубы должна наступать не раньше 6 месяцев.

Такой перерыв необходим организму для восстановления после лапароскопии. Также 6 месяцев вполне достаточно, чтобы гормональный фон стабилизировался.

Диагностирование внематочной беременности на УЗИ

В решении про зачатие стоит также обращать внимание на психологическое состояние девушки.

Если после эктопической беременности она пережила шок или травму, то не стоит спешить. Женщина на подсознательном уровне будет снова программировать свой организм на неблагополучный исход.

После внематочной беременности с удалением трубы желательно не задумываться о детях минимум год.

Подготовка

После перенесенной операции гинеколог рекомендует женщине предохраняться на протяжении полугода. Способ контрацепции выбирается по желанию представительницы прекрасного пола.

Но чаще всего для нормализации гормонального фона выписываются противозачаточные таблетки. Основные компоненты препарата угнетают функциональность яичников, поэтому у женщины не происходит овуляция.

Гормональные противозачаточные таблетки чаще всего выписываются женщинам, которые хотят забеременеть после внематочной с одной трубой.

Это делается для того, чтобы после приема препаратов усилить функциональность гонад, то есть заставить их производить большее количество яйцеклеток, требуемых для оплодотворения.

Если женщина перестает пить гормональные противозачаточные таблетки за 1 – 2 месяца до зачатия, то забеременеть после внематочной беременности быстро ей вполне удастся. Но стоит помнить, что при удалении одной из фаллопиевых труб, вторая должна быть абсолютно здоровая.

Фемостон для усиления функциональности гонад

Если в ней имеются спайки, то стимуляция яичников приведет к повторной эктопической беременности.

При чрезмерном выделении яйцеклеток и увеличении овуляционной фазы оплодотворение происходит в 2 раза быстрее, но если в трубе имеются преграды для опущения эмбриона, то плодное яйцо опять закрепится на стенке маточного органа.

Поэтому перед таким способом быстрого оплодотворения стоит провести ряд анализов и исследований, которые подтвердят хорошую структуру фаллопиевой трубы и отсутствие противопоказаний к оплодотворению.

Если после внематочной беременности через 3 месяца у женщины наблюдается нормальное движение яйцеклетки, то можно приступать к зачатию, при условии, что все показатели анализов в норме.

Факторы, влияющие на успех зачатия

Чтобы забеременеть после внематочной беременности нужно сразу же после операции пройти полный курс лечения.

Терапия приостанавливает спаечный процесс, то есть уничтожает «преграды» в фаллопиевой трубе.

Для того чтобы зачать ребенка после внематочной беременности через месяц требуется пройти процедуру гидротурбации.

Процесс гидротурбации для подготовки женщины к повторному зачатию

Она подразумевает под собой введение ферментных растворов в фаллопиевы трубы для рассасывания образовавшихся спаек. П

роцедура делается исключительно под контролем ультразвукового исследования.

Обратите внимание!

Согласно отзывам после внематочной беременности желательно каждый месяц делать ультразвуковое исследование для отслеживания роста фолликула и определения овуляционной фазы.

Анализы

При подготовке к зачатию стоит сдавать анализы, которые подтвердят, что женщина здорова и готова выносить ребёнка.

Изначально гинеколог берет мазок на исследование патогенной микрофлоры.

Также стоит сдать анализы на такие инфекции, как:

  1. Герпес.
  2. Микоплазма.
  3. Цитомегаловирус.
  4. Хламидиоз.
  5. Уреаплазмоз.
  6. Токсоплазмоз.
  7. Краснуха.

Также потребуется сдача анализов на такие гормоны:

Заключение

Зачатие возможно даже при наличии одной маточной трубы.

Главное, чтобы в ней не было полипов и спаек, которые мешают прохождению плодного яйца к матке.

Возможна ли беременность после внематочной?

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/kak-zaberemenet-posle-vnematochnoy-beremennosti/

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность – патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределами матки (чаще всего в маточной трубе).

Беременность не может существовать вне матки, поэтому ее необходимо прервать. Раньше около 90% женщин для этого подвергались операции. Сегодня доля хирургических методов лечения намного ниже, и часто применяют лекарственные препараты, которые препятствуют развитию беременности.1

Если у вас диагностирована внематочная беременность и состояние стабильно, целостность маточной трубы сохранена, артериальное давление и пульс находятся в пределах нормы, нет обильного кровотечения или сильной боли, отсутствуют признаки головокружения или обморока, врач может обсудить с вами медикаментозное лечение или применение выжидательной тактики. В противном случае может потребоваться немедленная хирургическая операция.

1. Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение внематочной беременности подразумевает использование препарата под названием метотрексат. Фолат – это незаменимый витамин, необходимый для быстрого деления клеток во время беременности. А метотрексат является мощным препаратом, который влияет на фермент, необходимый для расщепления и дальнейшего применения этого витамина (фолата) организмом. В результате беременность останавливается, клетки продуктов зачатия разрушаются, а маточная труба остается нетронутой.

Метотрексат особенно эффективен на более ранних сроках беременности, обычно, когда уровень гормона ХГЧ ниже 5000 мМЕ / мл. Тем не менее нет единого мнения о пороговом значении этого гормона, которое лучше всего предсказывает успех или неудачу такого лечения.2

При внематочной беременности важен не ее срок (количество недель), а размер плодного яйца, который может отличаться в течение первых нескольких недель в зависимости от скорости роста.

Лечение метотрексатом проводится посредством инъекции, обычно в внутримышечно. Доза рассчитывается в зависимости от роста и веса. Перед инъекцией выполняются анализы крови, чтобы проверить функцию печени и почек и убедиться, что отсутствует анемия.

Медикаментозный метод лечения был разработан, чтобы избежать хирургического вмешательства. Тем не менее он требует тщательного мониторинга и контроля. Это означает, что вам придется регулярно посещать больницу для анализа крови, чтобы контролировать уровень ХГЧ, пока тесты не станут отрицательными. Лечение может занять несколько недель. Врачи, как правило, проверяют уровень ХГЧ в день приема лекарства, на четвертый и на седьмой день после инъекций. 3

Уровень гормона часто повышается на четвертый день анализа крови, потому что действие метотрексата не является мгновенным, поэтому клетки будут продолжать делиться в течение двух или трех дней после инъекции. Снижение уровня ХГЧ как минимум на 15% ожидается в период с четвертого по седьмой день. Если не было 15%-ого снижения, тогда врач может рассмотреть вторую дозу метотрексата или операцию.3 (Можете воспользоваться нашим калькулятором уровня ХГЧ в динамике)

Через несколько дней после инъекции обычно начинается кровотечение, которое может продолжаться от нескольких дней до 6 недель.

Большинству женщин требуется только одна инъекция, но в четверти случаев может потребоваться дополнительная доза препарата, если уровень ХГЧ не снижается.3

Риск

Риск, связанный с медикаментозным лечением, заключается в том, что лекарство может не сработать, и клетки будут продолжать делиться, и в итоге возникнет необходимость хирургического вмешательства.3

Кроме того, после лечения внематочной беременности метотрексатом, рекомендуется подождать 3 месяца, прежде чем снова пытаться зачать ребенка, чтобы минимизировать воздействие препарата на плод.

Тем не менее зачатие в течение первых 3 месяцев после такого лечения не должно рассматриваться как явная причина для прерывания беременности, и рекомендуется дальнейшая целенаправленная оценка анатомии плода. Исследование, проведенное в 2008 г.

, не показало зависимости исхода беременности от времени, прошедшего после последнего введения метотрексата.4

Эффективность

Успех зависит от обстоятельств, при которых назначается метотрексат, и от используемой схемы лечения. Поэтому, согласно исследованиям, показатели успешности варьируют от 70 до 95%. Они, как правило, выше при более низких уровнях ХГЧ.5

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами метотрексата являются:

  • спазмы в животе (обычно происходят в течение первых 2-3 дней лечения). Поскольку боль в животе также является признаком разрыва трубы, сообщите о ней врачу;
  • усталость;
  • вагинальное кровотечение или кровомазание (мазня);
  • тошнота, рвота и расстройство желудка;
  • головокружение;
  • онемение или воспаление в месте укола.

Другие более редкие побочные эффекты включают в себя:

  • чувствительность кожи к солнечному свету;
  • конъюнктивит – воспаление конъюнктивы (ткани, покрывающей глаз);
  • боль во рту и горле;
  • временное выпадение волос;
  • понижение показателей крови (подавление костного мозга);
  • воспаление легких (пневмония).3

2. Хирургия

Хирургическое вмешательство является наиболее часто применяемой формой лечения и подразумевает проведение операции под общим наркозом. Это также единственный вариант для женщин с высоким уровнем ХГЧ, тяжелыми симптомами и разрывом или повреждением маточных труб.

Это может быть лапароскопическая операция, которая отличается очень маленьким разрезом, применением крошечной камеры для передачи изображения, и отсутствием повреждения фаллопиевой трубы.

Хирурги предпочитают использовать этот метод, а не делать так называемую лапаротомию – операции с больши́м разрезом. Но иногда это невозможно.

Если труба разорвалась или была серьезно повреждена, происходит кровотечение, то вам, вероятно, потребуется экстренная операция под средством лапаротомии. В этих ситуациях хирургам, возможно, придется удалить маточную трубу.

После операции врачи будут следить за уровнем ХГЧ, чтобы убедиться, что он снижается и внематочная беременность была удалена должным образом. В очень небольшом числе случаев также может потребоваться дополнительно лечение препаратом метотрексатом или повторная операция, если уровни ХГЧ не снижаются.1

Восстановление после операции

  • В первые дни после операции важно стараться избегать резких движений. Нужно регулярно прогуливаться и постепенно увеличивать расстояния, которые вы проходите.
  • Держите рану в чистоте. Вы можете регулярно принимать душ и безопасно принимать ванну через 48 часов после операции, если врач не дал других указаний.
  • Вы не должны поднимать тяжелые предметы или выполнять энергичную работу по дому в течение примерно 2 недель.
  • В больнице также должны проконсультировать вас по поводу упражнений Кегеля, поскольку они могут значительно помочь восстановить нормальный тонус мышц и мочевого пузыря в предстоящие недели.
  • В первые несколько дней важно принимать назначенные обезболивающие, поскольку они помогут чувствовать себя более комфортно после операции. 3

3. Выжидательная тактика

Термин «выжидательная тактика» обычно определяется как ожидание при тщательном контроле со стороны медицинских работников вместо немедленного лечения.

Современные достижения в области ультразвуковой визуализации и наличие чувствительных тестов на беременность по моче облегчили диагностику и лечение внематочных беременностей с ограниченным потенциалом роста. Так как большинство таких беременностей могут проходить сами по себе без каких-либо осложнений и необходимости вмешательства.6

Исследования показали, что, учитывая определенные критерии, более трети женщин с диагнозом трубная внематочная беременность (это самый распространенный вид внематочной – прим. ред.) с помощью трансвагинального УЗИ высокого разрешения могут наблюдаться без какого-либо вмешательства. Это дает возможность им избежать хирургических операций и побочных эффектов медикаментозного лечения.7

Принимая решение о целесообразности лечения, врач в первую очередь изучат результаты анализов крови, ультразвукового исследования и проведет оценку общего состояния здоровья. Выжидательная тактика будет рассматриваться, если:

  • уровень ХГЧ низкий (

Источник: https://budumama.club/beremennost/oslozhnenija/lechenie-vnematochnoj-beremennosti

Лапароскопия при внематочной беременности и ее особенности

Диагностические преимущества лапароскопии сложно переоценить, ведь осмотр при помощи лапароскопа позволяет оценить визуально состояние маточных труб, матки, наличие в брюшной полости крови и ее количество. Помимо точного и быстрого диагноза лапароскопия дает возможность применить максимально щадящую, оптимальную для здоровья женщины хирургическую тактику.

В прежние времена единственным способом лечения было удаление трубы при внематочной беременности вместе с плодным яйцом. В случае удаления второй маточной трубы женщина навсегда лишалась возможности забеременеть самостоятельно.

Сегодня же возможности лапароскопии (работа миниатюрными инструментами, оптическое увеличение) во многих случаях позволяют сохранить маточную трубу и увеличить шансы на благоприятное зачатие в будущем.

Если развитие трубной беременности зашло далеко, маточная труба может необратимо измениться, не оставив надежды на сохранение «работоспособности» органа в будущем. Теоретически, произвести туботомию можно и в данном случае, сохранив маточную трубу.

Но такая изуродованная труба вряд ли окажется способной нормально функционировать, в большинстве случаев подобная ситуация приводит к повторению ситуации, к повторной внематочной беременности. В данной ситуации лапароскопия позволяет с большой достоверностью оценить состояние трубы и возможность ее сохранения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Тошнит на 17 неделе беременности

Лапароскопия при внематочной беременности дает возможность использовать тубэктомию лишь в исключительных случаях, только когда сохранение трубы значительно опаснее, чем её удаление.

Любое лапароскопическое вмешательство сопровождается тщательным отмыванием брюшной полости от попавшей внутрь крови. Это исключает возможность образования спаек, а следовательно, и повторение ситуации в будущем.

Лечение внематочной беременности при помощи лапароскопии, кроме самой операции, позволяет оценить также состояние второй трубы и придатков, а, в случае необходимости, одномоментно произвести и реконструктивное вмешательство – то есть выполнить рассечение спаек, восстановить проходимость трубы и т.п.

И опять-таки, чем раньше произойдет обращение к гинекологу, чем раньше будет выявлена внематочная, чем раньше назначат лапароскопию, тем больше шансов на проведение щадящей операции, способной сохранить маточную трубу и обеспечить в будущем полноценную возможность зачать, выносить и родить здоровенького ребенка.

Лечение после внематочной беременности должно быть комплексным. Что же касается послеоперационного периода при лапароскопии, то он составляет близко 5-7 дней. Буквально на седьмые сутки после операции врачи снимают швы. В течение первых двух недель после лапароскопии рекомендовано обрабатывать ранки йодом и принимать только душ. Одну-две недели врачи советуют придерживаться щадящей диеты, а говоря проще: не нагружать желудок пищей жирной, пряной, острой.

Секс после лапароскопии разрешен только после того, как восстановится менструальный цикл, то есть когда окончится первая менструация, начавшаяся в послеоперационный период.

После внематочной лапароскопии планировать беременность можно спустя 3-4 месяца, при условии отсутствия противопоказаний к этому от лечащего врача. Впрочем, в некоторых случаях беременность после операции может наступить через 1-2 месяца. Так или иначе, а консультация и врачебное наблюдение для женщины, которая перенесла лапароскопию, являются обязательными.

Лечение

Реабилитация после прерывания внематочной беременности продолжительная и требует восстановления процессов организма из-за удаления трубы. Нужно регулярно наблюдаться у врача. Он оформит больничный лист, скажет, какие препараты назначают, и что можно кушать.

Терапия антибиотиками

Лечение после прекращения внематочной беременности включает использование медикаментов. Они необходимы, поскольку хирургические вмешательства чреваты воспалением и бактериальными инфекциями. Лекарства помогут организму восстановиться в послеоперационный период после внематочной беременности и не допустить осложнений при реабилитации.

Используются медикаменты широкого спектра – Метронидазол, Цефуроксим, Тиенам. Препараты после удаления трубы при внематочной беременности должен назначать только гинеколог. Самолечение нанесет организму вред либо будет бесполезным.

Длительность курса определяется после результатов анализов. Антибиотики не допустят развития инфекционно-воспалительных патологий в органах малого таза. Интенсивность лечения зависит от состояния здоровья и осложнений.

Гидротубация маточных труб

Гидротубация при реабилитации

Процедура подразумевает введение в трубы специальной жидкости. Гидротубация во время восстановления после внематочной беременности позволяет определить проходимость трубных просветов. С помощью манипуляций врач выявляет наличие воспалений или спаек.

Гидротубацию при реабилитации разрешено делать только после мазков из влагалища на отсутствие патогенной микрофлоры. Помимо жидкости в половой орган вводятся лекарства для профилактики бактериальной инфекции. Но после процедуры не исключено перерастяжение труб, что снизит их работоспособность.

Диета

Если удалили левую трубу, период реабилитации должен включать правильное питание. Кушать нужно маленькими порциями по 5-6 раз в день. Пища будет перевариваться легче, а организм получит все необходимые питательные вещества.

Первый день после проведения операции с удалением маточной трубы при внематочной беременности можно только пить воду. На вторые сутки допускается легкая пища: жидкие каши, йогурты и творожки. Затем в рацион вводят куриные и овощные бульоны, вареная рыба, мясо.

После удаления маточной трубы или выскабливания плодного яйца при внематочной беременности важно придерживаться диеты и полностью исключить алкоголь. Пища должна содержать витамины и полезные микроэлементы. Включите в меню орехи, фрукты, овощи, зелень, куриное и говяжье мясо, рыбу.

Процедуры и обследования

Восстановление после внематочной беременности проводится с помощью физиотерапии, фитотерапии, массажа. Такое лечение ускорит реабилитацию организма, не допустит спаечного процесса и воспалений.

  • фототерапию;
  • грязелечение;
  • ультразвуковую терапию;
  • электрофорез;
  • гальванизацию.

Необходимо ежемесячно наблюдаться у гинеколога и проходить обследования. Они позволяют выявить осложнения. Длительность курса процедур зависит от конкретной ситуации.

Обычно требуется сдать кровь на инфекции, гормоны, пройти ультразвуковое исследование брюшной полости, внутренних органов. Во время каждого визита к гинекологу проводится осмотр на кресле. Иногда назначается лапароскопический метод обследования.

Восстановление мышечной активности

Чтобы не пришлось вновь лежать в больнице, нужно ограничить физические нагрузки на протяжении 2 – 3 недель. У женщин может возникнуть вопрос, почему нельзя заниматься спортом после удаления трубы при внематочной беременности, ведь он оздоравливает. Но в этой ситуации физкультура навредит здоровью, а из-за интенсивных упражнений может разойтись шов.

Источник: https://medlazaret.ru/ginekologiya/mesyachnye-posle-udaleniya-truby.html

Внематочная беременность

Внематочная беременность, по статистике, развивается в 2-5% случаев и представляет серьезную угрозу для здоровья  и жизни женщины. Как определить, что эмбрион начал развиваться за пределами матки? Что делать, если диагноз подтвердился? Как происходит лечение внематочной беременности? Возможна ли новая беременность после внематочной? 

В норме оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки и имплантируется к ее стенке. Однако в ряде случаев эмбрион прикрепляется и начинает развиваться вне матки: в яичниках, фаллопиевых трубах или брюшной полости, — то есть на одном из участков на пути следования яйцеклетки после оплодотворения. Согласно статистике, внематочная беременность выявляется примерно у 2-5% беременных женщин. При этом вероятность повторной эктопической беременности повышается до 15%.

Записаться на прием к врачу

В зависимости от локализации выделяется соответственно яичниковая, трубная и абдоминальная (брюшная) внематочная беременность. В подавляющем  большинстве случаев (97%) оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточных трубах. Лечение внематочной беременности во всех случаях осуществляется только хирургическим путем. 

Причины развития внематочной беременности

  • Аномалии развития органов малого таза

Гипоплазия (недостаточное развитие) матки и аномалии развития маточных труб (слишком длинные, извитые, тонкие) становятся причиной развития внематочной беременности, поскольку ооцит не имеет возможности достичь матки или имплантироваться в ее полости.

  • Патологические изменения и дисфункция фаллопиевых труб

В результате перенесенных инфекций, абортов, оперативных вмешательств маточные трубы могут деформироваться, возможно развитие спаечного процесса. Что это такое? Внешняя оболочка органов (брюшина) при воспалении покрывается фибрином, склеивающим соседние ткани и тем самым препятствующим распространению очага инфекции. Постепенно между склеенными участками появляются сращения (спайки), которые провоцируют деформацию и смещение органов по отношению друг к другу. Проникновение инфекции в маточные трубы приводит к тому, что перистальтика нарушается  (воспалительный процесс уничтожает специальные реснички-фимбрии, проталкивающие яйцеклетку, а мышечный слой замещается рубцовой тканью), вследствие чего развивается  их дисфункция. Деформация труб приводит к тому, что на пути яйцеклетки возникают механические препятствия, не позволяющие ей продвигаться дальше. Как следствие, эмбрион прикрепляется к стенке трубы. Развивается внематочная беременность.

Увеличение опухоли провоцирует смещение органов репродуктивной системы по отношению к друг другу, фаллопиевы трубы становятся более длинными, начинают все менее активно сокращаться.

  • Нарушение гормонального фона

Низкий уровень «гормона беременности» прогестерона обусловливает слабую сократительную активность маточных труб, препятствуя передвижению ооцита по направлению к матке.

 — использование внутриматочных контрацептивов (многие специалисты утверждают, что значение имеет не сам факт этого способа контрацепции, а воспалительный процесс, который может быть ассоциирован с использованием ВМК);

 — курение (согласно результатам некоторых исследований, никотин влияет на функцию маточных труб, процесс овуляции и общее состояние иммунной системы, увеличивая риск внематочной беременности в 2-3 раза);

 — эндометриоз;

 — зрелый возраст;

В  некоторых случаях выявить причины внематочной беременности на ранних сроках не удается.

Признаки внематочной беременности

Если у женщины развивается внематочная беременность, признаки на ранних сроках могут практически отсутствовать. До 3-5 недель со дня последней менструации пациентка может вообще не отмечать никаких симптомов.

В некоторых случаях, если у женщины развивается внематочная беременность, признаки на ранних сроках могут быть аналогичны тем, которые присутствуют при маточной беременности (задержка менструации, нагрубание молочных желез, тошнота, утомляемость, повышенный аппетит). 

Если эмбрион имплантировался в ткань маточной трубы (что, как мы уже писали, происходит в 97% случаев), ворсины хориона постепенно начинают расплавлять ее стенки, разрушая ткань и сосуды. На этом этапе женщина начинает испытывать ощущения, свидетельствующие об эктопической беременности. В зависимости от того, на каком участке фаллопиевой трубы прикрепилось плодное яйцо, признаки внематочной беременности могут быть выражены в большей или меньшей степени.

  • Боли в нижней части живота, которые могут иметь как острый, так и тупой или пульсирующий характер. Сначала возникая эпизодически, со временем болевые ощущения становятся постоянными. В том случае, если уже началось внутреннее кровотечение, боль может отдавать в другие участки тела (под лопатку  или в прямую кишку). Следует отметить, что боль внизу живота отмечают до 95% пациенток с внематочной беременностью.

  • Неприятные/болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации

  • Мажущие выделения из половых путей коричневого цвета (обусловлены снижением концентрации прогестерона)

  • Внутреннее кровотечение в брюшную полость (отмечается примерно в 70% процентах случаев и сопровождается слабостью, снижением артериального давления, рвотой)

Следует отметить, что клиническая картина различается в зависимости от того, каким образом происходит прерывание внематочной трубной беременности.

Наиболее ярко симптомы выражены при разрыве фаллопиевой трубы – в том случае, когда плодное яйцо прикрепилось на ее узком участке. Пациентка ощущает острую боль, значительную слабость вплоть до кратковременной потери сознания. Пульс становится слабым, давление снижается, возможен геморрагический шок. Отмечается вздутие живота. Происходит значительное выделение крови в брюшную полость.

При трубном аборте, который происходит примерно в 60-70% случаев, клиническая картина не столь очевидна, в связи с чем до момента оперативного вмешательства может пройти 8-12 недель. Обычно пациентка испытывает повторяющиеся приступы боли, локализованной либо в одной, либо в другой половине живота (в  зависимости от того, в какой трубе имплантировалось плодное яйцо).

Нередко при этом отмечается полуобморочное состояние, головокружение. В промежутках между приступами состояние женщины нормализуется. Внутреннее кровотечение в данном случае может либо отсутствовать полностью, либо быть значительно менее обильным. Дело в том, что происходит не одномоментный разрыв ткани маточной трубы на определенном участке, а постепенное повреждение отдельных сосудов.

На месте разрыва сосуда образуется фибрин, «закупоривающий» повреждение и препятствующий развитию кровотечения.

Диагностика внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности предполагает:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр акушером-гинекологом, при котором определяется тестообразное опухолевидное образование с одной стороны матки. Кроме того, врач определяет размеры матки и соотносит их со сроком беременности;
  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза, при котором в полости матки плодное яйцо не определяется;
  • анализ крови на определение уровня ХГч в динамике – имеет значение рост уровня гормона на фоне отсутствия плодного яйца в полости матки;
  • возможные дополнительные исследования (клинический анализ крови, пункция через задний свод влагалища, диагностическая лапароскопия).

Часто задаваемые вопросы о диагностике эктопической беременности

Вопрос: Определяется ли внематочная беременность на ранних сроках на УЗИ?

Ответ: УЗИ, проведенное трансвагинальным методом, позволяет определить локализацию плодного яйца на 3-5 неделе беременности. Нужно отметить, что в некоторых случаях за плодное яйцо могут ошибочно принять кровяные сгустки или жидкостные скопления.

Вопрос: Показывает ли тест внематочную беременность?

Ответ: Тест на беременность основан на определении в моче уровня ХГч – гормона, который оболочки плодного яйца продуцируют вне зависимости от места его имплантации. Следовательно, тест в любом случае будет положительным и покажет две полоски.

Вопрос: Как изменяется уровень ХГч при внематочной беременности?

Ответ: Как при маточной, так и при внематочной беременности уровень ХГч растет.   

Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от конкретной ситуации может осуществляться:

  • Туботомия  — рассечение фаллопиевой трубы. В рамках этой органосохраняющей операции осуществляется разрез трубы, извлечение и удаление плодного яйца.

  • Тубэктомия– удаление маточной трубы, функции которой сохранить не представляется возможным. 

Как правило, при внематочной беременности практикуется лапароскопическое вмешательство, однако при обширном кровотечении проводится полостная операция.

Лечение внематочной беременности на ранних сроках должно осуществляться как можно быстрее. Поэтому если женщина отмечает характерные признаки, описанные выше, ей необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Беременность после внематочной беременности

Многие пациентки задают вопрос о том, можно ли забеременеть после внематочной беременности. Да, безусловно, но до начала планирования следующей беременности женщина должна пройти реабилитацию, направленную на восстановление фертильности. Врачи должны предупредить возможное развитие спаечного процесса и стабилизировать гормональный фон.

Уже в ближайшее время  после оперативного вмешательства назначаются физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные, общеукрепляющие и гемостимулирующие препараты.  Пациенткам рекомендован прием КОК на срок примерно от трех месяцев до полугода — оптимальный препарат и длительность курса определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Гормональные оральные контрацептивы  являются наиболее эффективным современным средством предохранения от беременности.

Необходимо пройти тщательную диагностику, чтобы выяснить все возможные причины внематочной беременности, в том числе сдать анализы на инфекции и гормоны, исключить опухолевые и кистозные образования в полости матки, обследовать маточные трубы (или оставшуюся трубу в случае тубэктомии). Таким образом, планировать беременность после внематочной беременности следует только спустя некоторое время.

В случае невозможности восстановления репродуктивной функции может быть рекомендовано ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Хотите записаться на прием?

Источник: https://nova-clinic.ru/vnematochnaya-beremennost/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам
Ановуляторное бесплодие это

Закрыть