Лечение после замершей беременности

Восстановление после выскабливания замершей беременности

лечение после замершей беременности

статьи:

Почему развитие плода останавливается? Кто сталкивается с этим? Можно ли потом родить ребенка? – Каждая женщина, планируя стать матерью, задается этими вопросами. Патология встречается довольно редко (1 случай на 180). Причины гибели эмбриона могут быть самыми разными, ниже представлены основные из них:

  1. Генетические отклонения;
  2. Нарушения гормонального фона;
  3. Гестация как результат ЭКО;
  4. Инфекции;
  5. Аборт в анамнезе;
  6. Двойня, тройня;
  7. Неблагоприятная среда.

Для будущих матерей, особенно тех, кто уже имел дело с остановкой развития, восстановление после замершей беременности – очень актуальный вопрос.

Восстановление организма после замершей беременности

Прежде всего нужно понять, что в будущем возможно родить ребенка: 90% женщин, переживших гибель плода, впоследствии успешно воспроизводят на свет здорового малыша. Однако необходимо помнить, что возраст будущей матери играет очень важную роль: в 18-25 лет процент проявления данной патологии у беременных составляет всего лишь 10-15%, а в 40-45 – 50.

Вторым вопросом, волнующим потенциальных родителей, является период восстановления после замершей беременности. Нельзя не отметить, что данный срок индивидуален для каждой, и на него способны влиять многие факторы:

  1. Возраст;
  2. Наличие гинекологических, генетических и других заболеваний;
  3. Образ жизни;
  4. Прием лекарств;
  5. Наличие вредных привычек.

Минимальный восстановительный срок – полгода. В этот период паре стоит обязательно использовать контрацептивы, дабы предотвратить зачатие.

Восстановление после чистки замершей беременности

Если плод погиб, он может сам выйти из организма, но чаще всего приходится проходить через такую процедуру, как выскабливание. Данный процесс считается достаточно болезненным для беременной.

Незначительная температура (до 37,4), умеренные боли в животе и головокружение в первые дни считаются нормой. Также есть возможность появления у женщины выделений длительностью несколько дней, не нужно пугаться, это естественный процесс.

Стоит знать, что возможно замерший плод будет отправлен на изучение, и выявления причин которые привели к его погибели. Стоит так же знать все про гистологию, подробнее читайте здесь.

Если же после чистки выделения носят обильный характер, имеют неприятный запах или их длительность превышает 20 дней, стоит обратиться к врачу. Потеря сознания, сильные боли внизу живота и высокая температура также относятся к симптомам, сигнализирующим о необходимости оказания медицинской помощи.

Восстановление после выскабливания замершей беременности предполагает запрет половой жизни на 3 недели, месяц отказа от принятия ванны и посещения бассейна, а также максимально возможный отказ от физических нагрузок.

В период после процедуры необходимо осуществлять профилактику инфекций, реабилитацию психического здоровья, нормализацию цикла и эндометрия.

Восстановление цикла после замершей беременности

На протяжении лет стабильные менструации могут нарушиться под воздействием стресса. Гибель ребенка – сильное потрясение для потенциальной матери, поэтому после замирания нормальной задержкой критических дней считается период до 45 дней. Помимо стресса причиной таких сбоев являются воспаления внутренностей в теле матки, нестабильность гормонального фона и остаточные частицы плодного яйца.

После выскабливания возможны кровянистые и сукровичные выделения, не путайте их с менструацией.

Через 10 дней после чистки гинекологи советуют обязательно сделать УЗИ, которое позволит отслеживать процесс регенерации.

Восстановление эндометрия после замершей беременности

Эндометрий – слизистый слой маточного тела, к которому крепится плодное яйцо. При недостаточной толщине с прикреплением и питанием возникают проблемы, и гестация может остановиться.

После неудачной попытки вынашивания ребенка в восстановительном периоде у женщины может развиться эндометрит – одно из осложнений после чистки, представляющее собой воспаление слизистого слоя.

Восстановление эндометрия после выскабливания замершей беременности является одним из самых необходимых мероприятий для планирования нового зачатия и осуществляется путем гормональной терапии. Лечение должно иметь циклический характер и включать в себя эстрогены и гестагены в больших дозах.

Некоторые лекарственные средства, подходящие для наращивания:

  1. Фемостон;
  2. Дюфастон;
  3. Прогинома;
  4. Дивигель;
  5. Гормель.

Все препараты имеют побочные действия, поэтому их должен подбирать гинеколог, который также определит дозировку и срок употребления!

Восстановление после вакуумной чистки замершей беременности

Вакуум-аспирация является более комфортной и безопасной альтернативой хирургическому выскабливанию.

Ее преимущества:

  • Минимизация риска травмы шейки матки;
  • Короткая продолжительность и невысокая сложность;
  • Более быстрый период реабилитации.

Несмотря на то, что данная процедура переносится легче, чем выскабливание, после ее выполнения также предусмотрен восстановительный период, условия которого схожи с правилами поведения после хирургической чистки, однако сроки ограничений меньше. Например, не совершать половые акты после вакуумной аспирации рекомендуется 2 недели (при хирургическом вмешательстве – 3).

На данный момент такая чистка является наиболее эффективной, но даже после нее необходимо сделать ультразвуковое исследование, дабы убедиться, что из матки удалили все частицы плодного яйца.

Восстановление после замершей беременности на ранних сроках

Гибель плода чаще всего происходит или на 3-4 неделе, или – на 8-10. Самая опасная неделя – 8, именно на ней закладываются важнейшие органы будущего малыша. На ранних сроках сложно отследить замирание гестации: токсикоза может не быть, а хорионический гонадотропин даже после остановки развития эмбриона выводится из организма только через 2-4 недели. Самый простой способ проверить – измерить базальную температуру, при замирании она падает ниже 37 градусов.

При подозрении на гибель плода женщину немедленно госпитализируют, проводят УЗИ и анализ ХГЧ. При подтверждении диагноза плодное яйцо извлекают.

После проведения операции рекомендуется прием антибиотиков, оральных контрацептивов и витаминов. Плюсом рекомендуется сдать некоторые анализы и отправить на гистологию материал, полученный после выскабливания.

Восстановление после беременности на поздних сроках

Развитие плода может остановиться вплоть до 28 недели. Во втором триместре первый признак гибели ребенка – прекращение его шевеления. Извлекается он в данном случае внутривенным вводом раствора простагландинов.

Сложность реабилитационного процесса в данном случае обусловлена привыканием женщины к ребенку, и потерять его на сроке 4-5 месяцев – огромный стресс. Будущая мать будет достаточно долго свыкаться с мыслью, что внутри нее больше не развивается жизнь, и не исключено, что ей понадобится помощь квалифицированного специалиста.

Не бойтесь неразвивающейся беременности! Планируя ребенка, стоит отнестись к этому со всей серьезность, и придерживаться неких правил.  Обязательно посетите врача, сдайте все необходимые анализы, пропейте курс витаминов. Регулярно наблюдайтесь у гинеколога, выполняйте его предписания, и тогда вероятность появления патологии значительно снизится.

на тему «Восстановление после замершей беременности»

Источник: http://good-mummy.ru/vosstanovlenie-posle-vyskablivaniya-zamershej-beremennosti/

Лечение после замершей беременности — Рождение ребенка

лечение после замершей беременности

Замирание плода — одна из причин не вынашивания беременности у женщин независимо от их социально-экономического уровня и образа жизни. Опасность в том, что оно проявляется только после гибели плодного яйца.

Внезапное самопроизвольное прерывание развития беременности является стрессом для организма, психологической травмой для женщины и членов ее семьи. Надежда на будущее — планирование нового зачатия, успех которого определяет качественное лечение и реабилитация после замершей беременности.

Методы лечения

Реанимировать погибшее плодное яйцо невозможно. Оно постепенно разлагается, со временем в нем начинает развиваться инфекция, которая вызывает интоксикацию и может закончиться сепсисом.

Поэтому лечение направлено на удаление плода из полости матки без остатка, и восстановление организма женщины после этого. Выбор методики зависит от ее состояния здоровья, срока и развития беременности до момента замирания.

Применяют следующие способы удаления:

  1.      Самопроизвольный выкидыш.
  2.      Вакуумная аспирация (мини аборт).
  3.      Медикаментозный (таблетированный, фармацевтический) аборт.
  4.      Выскабливание (чистка) полости матки.

Чаще назначают метод таблетированного аборта, выскабливание, мини аборт, реже — выкидыш. При замирании плода на поздних сроках проводят искусственные роды.

Использование самопроизвольного выкидыша и вакуумной аспирации

Замирание беременности сопровождается снижением в организме женщины концентрации специфического гормона — хорионического гонадотропина. Матка реагирует на это сокращениями, отторжением погибшего плода и выталкиванием его через приоткрытую шейку. Метод назначают при отсутствии симптомов воспаления у женщины.

Полный выкидыш без осложнений подтверждает исследование УЗИ. Если в матке обнаружены остатки плода, проводят вакуум или выскабливание.

Первая неделя после самопроизвольного выкидыша может сопровождаться небольшими болями в нижней части живота и выделениями с незначительным количеством крови. Через несколько недель организм женщины восстанавливается, спустя месяц начинаются месячные. Метод используют при отсутствии признаков воспаления и интоксикации в организме женщины.

Если плод замер на сроке 5 — 6 недель, назначают вакуумную аспирацию содержимого из полости матки с помощью введенного катетера. При этом снимается только верхний слой слизистой и удаляется эмбрион. Проводят контрольное УЗИ.

Обнаруженные остатки плода в матке отсасывают вакуумом повторно, или проводят механическое выскабливание. Через 2 недели после мини аборта организм женщины восстановлен, менструация появляется на 35 — 40 день.

Медикаментозный аборт – реабилитация

Таблетированное удаление замершего плода выполняют в период эмбрионального развития — не позднее 7 недели беременности.

Женщина в два этапа по схеме принимает препараты, блокирующие действие прогестерона — Мифепристон, Мифегин. Их свойства усиливают Мизопростолом. Под влиянием лекарств матка активно сокращается, отторгает и с кровотечением выталкивает эмбрион. После его выхода выделение крови постепенно прекращается, но еще несколько недель мажется.

В первые сутки женщина ощущает боли внизу живота, которые снимают с помощью спазмолитика — Но-шпы. Обезболивающие лекарства принимают только по назначению врача. Бесконтрольное использование таких препаратов значительно ослабляет иммунитет.

Отсчет менструального цикла идет от начала кровотечения после приема таблеток. В течение 2 — 3 месяцев он нормализуется. Первая менструация длится до 2 недель.

Спустя 2 недели после аборта на УЗИ просматривают остатки плода в полости матки. За это время она должна очиститься полностью. Если этого не произошло, выполняют вакуум аспирацию или выскабливание.

Реабилитация после медикаментозного прерывания беременности сводится к выполнению ряда рекомендаций врача, способствующих восстановлению организма женщины. Он пересматривает рацион питания пациентки, помогает сбалансировать его, включить в меню овощи и фрукт.

Для укрепления иммунной системы врач назначает витаминный комплекс. Также рекомендует соблюдение простых правил:

  • избегать психоэмоциональных стрессов, учиться управлять ними;
  • исключить любые физические нагрузки;
  • включить в режим дня отдых, прогулки на свежем воздухе;
  • отказаться от курения, алкоголя, крепкого кофе;
  • исключить прием водных процедур в банях, саунах, ванных, плавание в бассейнах, водоемах;
  • следить за восстановлением цикла месячных, характером выделений из влагалища после аборта;
  • половую жизнь начинать после окончания первой менструации;
  • необходимо первые 6 месяцев предохраняться от беременности, средства контрацепции согласовывать с лечащим врачом.

Каждая женщина после аборта думает о том, как быстро восстановиться и зачать ребенка вновь. Такого нельзя допускать до полной реабилитации организма. Это может негативно отразиться на вынашивании беременности.

Метод фармаборта самый простой и доступный, он легко переносится женщинами. Но должен применяться только по назначению врача и под его контролем.

Механическая чистка, восстановление

Выскабливание полости матки назначают в случаях гибели плода на 7 — 8 недели беременности и позже. Перед операцией женщину обследуют, проводят специальную подготовку. Чистку выполняют в условиях стационара, под наркозом (общим или местным), с расширением шейки матки.

Выскабливают специальным инструментом (кюретка). Счищают верхний слой слизистой и удаляют вместе со всем содержимым полости матки. Материалы чистки направляют на гистологическое исследование для выяснения причины гибели плода.

Лечение после замершей беременности и выскабливания начинают во время операции — вводят препараты для быстрого сокращения матки (Окситоцин, Питуитрин).

Реабилитация после выскабливания замершей беременности

В комплекс лечебных и восстановительных мероприятий после оперативного удаления замершего плода включают:

  • антибактериальные лекарства, предупреждающие развитие инфекции в полости матки (Цефтриаксон, Метронидазол, Гентамицин);
  • противозачаточные гормональные препараты, предохраняющие от беременности и восстанавливающие гормональный фон в организме женщины (Регулон, Марвелон);
  • витаминные комплексы для поддержки иммунитета;
  • правильное питание с включением в меню мяса, овощей, фруктов, молочнокислых продуктов, соков;
  • проведение контрольного УЗИ для выявления остатков плода в полости матки.

Неполное выскабливание является показанием для повторной чистки. При возникновении сильных болей после операции врач может назначить обезболивающие.

Половую жизнь рекомендуют начинать не раньше, чем через месяц после чистки. За этот период восстанавливается эндометрий, и значительно снижается вероятность проникновения и развития инфекции в слизистой матки.

Месячные начинаются через 2 — 8 недель после операции. Если не восстанавливается менструальный цикл, назначают гормональные лекарства — аналоги прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).

Следующую беременность можно планировать не раньше 6 месяцев от дня проведения выскабливания. Благоприятный период — 9 — 12 месяцев после операции. За это время восстановление после выскабливания замершей беременности завершено, установлены ее причины.

При первом замирании беременности врач, чаще всего, находит их в нарушениях здоровья женщины в первом триместре. Дополнительные исследования не проводят.

Гистология материалов выскабливания дает ответ о причинах повторного замирания плода. В некоторых случаях врач назначает комплексное обследование обоих супругов. После этого, при необходимости, выполняют лечение.

Психологическое восстановление женщины

Внезапно замершая беременность является психологической травмой для женщины и перерастает в депрессию. Она винит себя в гибели плода. Поэтому каждую пациентку гинеколог направляет к психологу для получения профессиональной помощи.

Важно родным, особенно мужу, окружить ее заботой и вниманием, быть терпеливыми. Женщина подавлена, утрачивает интерес к жизни, ко всему безразлична, плачет. Ее надо убедить в том, что материнство будет, но для этого надо восстановиться.

Правильнее проговорить эту тему, а не жалеть женщину. В этот период ее лучше оградить от контактов с маленькими детьми и беременными.

Общение с родными и близкими, занятия любимыми хобби, медитация, прогулки помогут обрести душевный покой и уверенность в будущем материнстве. На это уходит 1 – 2 месяца. Затяжная депрессия может длиться до 6 месяцев.

В этом случае для восстановления женщины привлекают психиатра, который назначает медикаментозное лечение с применением антидепрессантов, транквилизаторов. Душевная боль утихает, жизнь продолжается, и семья вновь планирует беременность.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Иммуноглобулин в 28 недель беременности

Успех повторного зачатия зависит от выполнения всех назначений и рекомендаций лечащего врача, соблюдения сроков восстановления после чистки. Здоровый образ жизни, хороший семейный климат, гармония семейных отношений и наблюдение у гинеколога поможет благополучно выносить следующую беременность.

Источник: https://babysbirth.ru/lechenie-posle-zamershej-beremennosti.html

Замершая беременность: лечение и планирование беременности | Мой Гинеколог

лечение после замершей беременности

Замершая беременность это гибель плода на сроке беременности до 20 недель. О причинах замершей беременности, ее симптомах и методах диагностики читайте в первой части: Замершая беременность: причины и симптомы.

Лечение замершей беременности

Замершая беременность на ранних сроках рано или поздно заканчивается самопроизвольным абортом. Тем не менее, от момента гибели эмбриона до его отторжения из полости матки может пройти несколько недель.

За это время может развиться воспаление, кровотечение и другие неприятные осложнения.

Именно поэтому большинство врачей не рекомендуют ждать, пока произойдет выкидыш, а предпочитают произвести выскабливание полости матки и удалить погибший эмбрион сразу после того, как диагноз замершей беременности был окончательно подтвержден.

https://www.youtube.com/watch?v=2RYlfeTzSHc

Выскабливание (чистка) при замершей беременности производится под общим наркозом, а вся процедура длится не более 30-40 минут. Иногда для удаления погибшего эмбриона используется вакуумная аспирация. Не стоит путать чистку после замершей беременности с абортом, даже если методы одни и те же.

Аборт это прерывание нормально протекающей беременности с жизнеспособным эмбрионом. При замершей беременности прерывать уже нечего, так как гибель эмбриона уже произошла.

Не стоит винить себя в том, что вы сделали аборт при замершей беременности, так как это был не аборт, а лечение после уже случившейся трагедии.

После выскабливания гинеколог направляет полученный материал на специальное гистологическое обследование. Гистология при замершей беременности помогает понять причины произошедшего.

Что будет после чистки при замершей беременности?

Восстановление после выскабливания при замершей беременности может затянуться на несколько недель.

В первые дни после выскабливания:

  • Если с вами все в порядке, то вас выпишут из больницы в тот же день. Врач назначит антибиотики для профилактики воспаления и обезболивающие лекарства, так как боли после чистки могут быть достаточно интенсивными.
  • Вернувшись домой, сохраняйте постельный режим в течение суток. Интенсивные физические нагрузки в первые дни после выскабливания могут привести к кровотечению.
  • Боли внизу живота после выскабливания при замершей беременности могут сохраняться на протяжении нескольких дней. Не нужно терпеть боль, если она выражена. Вы можете принять обезболивающее. Обычно, Ибупрофен помогает справиться с этими болями.
  • Выделения после выскабливания при замершей беременности могут быть достаточно интенсивными и длятся от нескольких дней до 2 недель. На время этих выделений используйте прокладки, но не тампоны. Использование тампонов в этой ситуации может вызвать опасное воспаление.

В первые недели после выскабливания:

  • Гинекологи рекомендуют воздержаться от секса в течение минимум 2 недель после выскабливания. Если по прошествии этого времени у вас сохраняются кровянистые выделения, то следует дождаться их полного прекращения. В зависимости от вашей ситуации, врач может дать другие рекомендации.
  • Если вы возобновляете половую жизнь, то позаботьтесь о методах контрацепции. Беременность после выскабливания замершей беременности может наступить уже в первые недели, поэтому не стоит практиковать незащищенный секс до тех пор, пока ваш лечащий врач не сообщит, что вы можете приступить к планированию беременности снова.

Следующие месячные после замершей беременности могут прийти через 2-6 недель после выскабливания.

Немедленно обратитесь к гинекологу, если после выскабливания:

  • Температура тела поднялась до 38С и выше
  • Кровотечение усилилось и вам приходится менять прокладку каждый час или чаще
  • Кровянистые выделения («месячные») продолжаются более  2 недель подряд
  • Выраженные боли внизу живота не проходят при приеме обезболивающих
  • Выделения из влагалища имеют неприятный запах

Обследование после замершей беременности

Многие пары задаются вопросом «что делать после замершей беременности, нужно ли нам обследоваться?» На этот вопрос нет единого ответа, так как все индивидуально.

В большинстве случаев замершая беременность происходит из-за «случайных» ошибок на ранних стадиях развития эмбриона, поэтому гинекологи обычно не назначают тщательных обследований после первой замершей беременности. В этом нет смысла, так как никакой «вины» со стороны женщины или ее партнера просто не существует. Замершая беременность может случиться у абсолютно здоровой пары, и в этом случае шансы на успешную беременность в будущем очень высоки.

Анализы после замершей беременности обычно назначаются в том случае, если это случилось уже не в первый раз. Большинство гинекологов рекомендуют обследоваться после второй замершей беременности, а в западных странах анализы нередко назначают только после третей замершей беременности.

Итак, какие анализы нужно сдавать после замершей беременности? Все зависит от того, на каком сроке она произошла, какие данные гистологии были получены после выскабливания, какую причину подозревает ваш лечащий врач. Наиболее распространенные обследования после замершей беременности это:

Так же после замершей беременности вам может потребоваться консультация врача генетика, эндокринолога и иммунолога.

Последствия замершей беременности

Замершая беременность очень редко вызывает осложнения или последствия, если она была вовремя обнаружена и устранена.

Риск развития повторной замершей беременности зависит от того, сколько замерших беременностей уже случалось в жизни женщины:

  • Если это первая замершая беременность, то после нее риск повторной гибели плода составляет около 20-25%
  • Если это вторая замершая беременность, то риск повторения ситуации составляет 25-35%
  • Если это третья замершая беременность, то риск повторной гибели плода превышает 40%

Планирование беременности после замершей беременности

У вас есть все шансы забеременеть и родить здорового ребенка после замершей беременности. Нужно лишь набраться терпения и прислушаться к рекомендациям лечащего врача.

Когда же можно забеременеть после замершей беременности? Большинство гинекологов рекомендуют подождать хотя бы 3 месяца перед тем, как приступить к повторному планированию беременности. Это время необходимо для того, чтобы гормоны после замершей беременности «пришли в норму», чтобы организм успел восстановиться после перенесенного стресса.

Иногда врач рекомендует женщине прием противозачаточных таблеток (ОК): они предотвращают несвоевременную беременность и дают яичникам немного «отдохнуть». Отмечено, что после отмены противозачаточных таблеток шансы на беременность несколько повышаются. Это хороший бонус к вышеперечисленным преимуществам приема ОК после замершей беременности.

В 3-месячный период восстановления после замершей беременности начните прием фолиевой кислоты. Этот витамин чрезвычайно важен на ранних этапах развития эмбриона. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Фолиевая кислота.

Если же беременность наступила раньше (например, через месяц после замершей беременности), то шансы на ее успешное вынашивание будут достаточно высоки. Тем не менее, вам необходимо проконсультироваться с гинекологом: возможно, врач порекомендует специальное лечение для того чтобы снизить риск повторной замершей беременности или выкидыша на раннем сроке.

Как избежать замершей беременности?

Следующие советы гинекологов помогут снизить риск замершей беременности:

  • Планируя беременность, обратитесь к врачу и сдайте все необходимые анализы (мазок на флору, анализ на TORCH-инфекции, УЗИ органов малого таза). Если все анализы будут в порядке и гинеколог разрешит беременность, то риск ее прерывания будет ниже, так как по основным «гинекологическим параметрам» вы здоровы.
  • Планируя беременность, начните прием фолиевой кислоты. Гинекологи рекомендуют сделать это хотя бы за 1 месяц до зачатия (а еще лучше за 3 месяца). Прием фолиевой кислоты в несколько раз снижает риск аномалий развития центральной нервной системы, которые могут вызвать замершую беременность на ранних сроках.
  • Откажитесь от курения и употребления алкоголя на этапе планирования беременности или сразу, как только узнали о том, что беременны. См. Алкоголь во время беременности.
  • Начните питаться правильно. Ограничьте употребление кофеина, который содержится в кофе, чае, некоторых газированных напитках. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: О питании во время беременности.
  • Помните, что некоторые лекарства могут повышать риск замершей беременности. Так, например, во время беременности не рекомендуется принимать аспирин и препараты, его содержащие. Для того чтобы сбить высокую температуру или ослабить головную боль можно принять Парацетамол.

Эти советы помогут снизить риск замершей беременности, однако не гарантируют, что вы больше никогда не столкнетесь с этой проблемой. Большинство случаев замершей беременности остается вне нашего контроля. Тем не менее, не теряйте надежду. Даже после нескольких замерших беременностей подряд у женщины все равно остается большой шанс на успешную беременность и роды.

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/%D0%B7%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%88%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8

Лечение после замершей беременности — Женщина

Согласно медицинской статистике, на 176 беременностей приходится одна с замиранием плода. Как проходит лечение после замершей беременности, какие признаки у этой патологии – на эти вопросы женщина, планирующая беременность, хочет получить ответ.

Признаки патологии и группы риска

Какие женщины находятся в группе риска:

  • женщины, в анамнезе которых есть аборты;
  • женщины с внематочной беременностью в анамнезе;
  • женщины старше 30 лет;
  • женщины с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, патологии щитовидной железы и расстройства менструального цикла);
  • хронические инфекции мочеполовой системы;
  • женщины с аномалиями формы матки.

Обычно замирание происходит с момента зачатия до седьмого месяца беременности.

Вынашивание плода до момента замирания может проходить без патологий. Поэтому основные признаки этого состояния должна знать каждая женщина, которая планирует беременность. О каких признаках замирания плода должна знать беременная:

  1. Острая боль.
  2. Повышение температуры без видимой причины.
  3. Периодически возникающие кровянистые выделения.
  4. Упадок сил, слабость и недомогание.
  5. Остановка шевеления плода в третьем триместре беременности.
  6. Резкое прекращение токсикоза в ранних сроках.

Лечение после замершей беременности осуществляется несколькими методами. Позиция выжидания.

 После замирания и гибели плода уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает снижаться, матка сокращается, плодное яйцо выходит самостоятельно и происходит выкидыш.

Тактика выжидания используется в акушерстве только тогда, когда здоровье пациентки не находится под угрозой, отсутствуют острые боли и нет повышенной температуры. Если процесс отторжения выкидыша не произошел, производится выскабливание.

Необходимое лечение

При этой патологии беременности сохранение плода отодвигается на второе место, и проводятся мероприятия, направленные на лечение и восстановление здоровья женщины. Мертвый плод вызывает сильнейшую интоксикацию, поэтому он экстренно удаляется из матки. Иногда на ранних сроках у беременной с замершим плодом происходит самопроизвольный аборт.

Если это не случилось, врачи проводят чистку (выскабливание) полости матки. Выскабливание производится повторно, если после двух недель с момента чистки на УЗИ видны в матке остатки плодного яйца.

Вакуум-аспирация. Под наркозом с помощью вакуумного отсоса производится мини-аборт, который очищает полость матки. Замершая беременность сроком 7 и больше недель удаляется путем операции в стационарных условиях под местным наркозом. Иногда по решению хирурга и анестезиолога применяют общий наркоз.

Полученный в результате выскабливания биоматериал отправляется на лабораторное исследование клеток и ДНК. По окончании аспирации врач вводит пациентке гормон окситоцин, сокращающий стенки матки.

Обязательно назначается и курс антибиотиков для предупреждения инфекционных осложнений, который продолжается около 10 дней.

Патология беременных женщин, при которой плод останавливается в своем развитии и гибнет в утробе, называется замершей беременностью.

Акушеры-гинекологи отмечают, что эта патология может возникнуть на разных сроках. Иногда замершая беременность может проходить скрыто и без всяких видимых симптомов.

Плановые УЗИ, анализы и консультации специалистов помогут вовремя определить эту патологию и предупредить последствия.

Кроме антибактериальной терапии врач назначает женщине комбинированные низкодозированные оральные контрацептивы (КОК), которые принимаются в течение 6 менструальных циклов. КОК способствуют восстановлению гормонального фона женщины и предупреждают нежелательную беременность.

 Выделения после аспирации сукровичные и в норме должны длиться не более недели. Если после выписки из стационара появляется кровотечение, нужно срочно обратиться к гинекологу. После выскабливания менструация у женщины обычно восстанавливается через 1,5 месяца.

До окончания первой менструации, для того чтобы избежать инфекций и кровотечения, жить половой жизнью врачи не рекомендуют.

Медикаментозный метод. Применяется на ранних сроках. Медикаментозный аборт проводится, как при обычной беременности.

Врач согласно схеме назначает Мифегин или Мифепристон – антагонисты прогестерона, дополнив их другими препаратами. Матка сокращается, начинаются схватки. Погибший плод выталкивается вместе с плодным яйцом.

После медикаментозного аборта назначаются антибиотики для предупреждения инфекционных осложнений и через 2 недели назначается УЗИ.

Психологическая помощь

После утраты, лечения в медицинском учреждении женщина возвращается домой, и потеря ребенка рождает комплекс психологических проблем. Для женщины потеря ребенка – это потеря ожидаемого материнства, части себя, жизненного цикла. У женщины снижается самооценка.

Она не верит в собственные силы. Она перестает верить своему телу, которое не выносило и не родило ребенка. Это усугубляется бесконечными вопросами окружающих и болезненными замечаниями близких. Перинатальная потеря – одна из самых сильных и горьких потерь у женщины.

Процесс переживания проходит 4 стадии. Шок. Стадия длится около двух недель. Фатальный исход беременности приводит к состоянию шока. Женщина не верит в реальность происходящего. Она живет в состоянии оцепенения.

Ступор, отсутствие концентрации внимания, трудности в оценке ситуации, эмоциональные всплески – это защитная реакция женского организма.

Часто гнев направляется на медицинских работников, которые не смогли предотвратить гибель плода.

Поиск, тоска. Продолжается до трех месяцев. Это самый тяжелый период. Доминируют мысли о погибшем ребенке. Воспоминания болезненны, дестабилизируют психическое состояние детские вещи и игрушки, коляски, назойливые соболезнования.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Лишай при беременности

Типично чувство вины в этот период («не смогла выносить», «не смогла родить»). Женщину раздражают окружающие и могут вызывать у нее гнев и злость. Беспокоят головные боли, сердцебиение, упадок сил, плаксивость. Для многих женщин характерна навязчивая идея быстрее забеременеть.

Иногда возникает отрицательное отношение к беременности.

Дезориентация. Стадия длится от от полугода до девяти месяцев с момента потери и может растянуться до года. В этой фазе преобладает чувство реальности утраты, вины, достигает максимума чувство неполноценности и несостоятельности. Женщина стремится социально изолироваться. Утомляемость повышается, трудоспособность и активность резко снижаются.

Появляется страх сойти с ума. Реорганизация. Стадия наступает к 24 месяцу с момента утраты. Если супружеские отношения гармоничны, семейная ситуация благоприятна и женщине вовремя оказана психологическая помощь, симптоматика купируется и наступает выздоровление. Налаживаются социальные контакты, стабилизируется сон, питание.

Женщина вновь видит смысл жизни.

Психологическая реабилитация после замершей беременности крайне необходима. Ведь женщину не отпускает страх, что следующая беременность станет повторением прерванной. А процесс планирования беременности – во многом психологический. Поддержка со стороны семьи, перинатальных психологов должны стать неотъемлемой частью лечения женщин, которые перенесли замершую беременность.

Источник: https://documdo.ru/lechenie-posle-zamershej-beremennosti.html

Восстановление после чистки замершей беременности

Почему развитие плода останавливается? Кто сталкивается с этим? Можно ли потом родить ребенка? – Каждая женщина, планируя стать матерью, задается этими вопросами. Патология встречается довольно редко (1 случай на 180). Причины гибели эмбриона могут быть самыми разными, ниже представлены основные из них:

  1. Генетические отклонения;
  2. Нарушения гормонального фона;
  3. Гестация как результат ЭКО;
  4. Инфекции;
  5. Аборт в анамнезе;
  6. Двойня, тройня;
  7. Неблагоприятная среда.

Для будущих матерей, особенно тех, кто уже имел дело с остановкой развития, восстановление после замершей беременности – очень актуальный вопрос.

Жизнь после замершей беременности

Неразвивающаяся беременность даже на самых ранних сроках — серьезный психотравмирующий фактор для всей семьи. Самый главный вопрос «Почему это произошло?» врачи часто оставляют без ответа. Впрочем, мы попытались назвать основные причины в предыдущей статье.

Но на самом деле гораздо важнее ответить на другой вопрос: «Что делать сейчас и как предотвратить в будущем?». Прежде всего необходимо решить вопрос об эвакуации продуктов зачатия из матки женщины.

Выжидательная тактика

Если беременность остановилась в развитии в небольшом сроке, можно просто подождать. В 2010 году были опубликованы результаты исследования1, в котором приняли участие 282 женщины с неразвивающейся беременностью малого срока.

На выжидательную тактику дали согласие 203 пациентки. В течение двух недель после постановки диагноза полость матки самостоятельно опорожнилась у 61 %. При анэмбрионии (когда плодное яйцо развивается прекрасно, но эмбриона в нем нет) самоочищение матки произошло в 53 % случаев, а при гибели эмбриона — в 35 %.

Более чем у трети женщин (36,5 %) плодное яйцо самостоятельно никуда не делось, врачам пришлось перейти к использованию других методов. Всего лишь у 2,5 % на протяжении двух недель ожидания возникло обильное кровотечение или инфекционно-воспалительные осложнения, что потребовало экстренной медицинской помощи.

В нашей стране выжидательная тактика не запрещена, но не слишком приветствуется. Расстояния у нас большие. При кровянистых выделениях выжидать можно только в условиях круглосуточного стационара. Несмотря на то что почти половина пациенток имеют хороший шанс избежать медицинских вмешательств, такая стратегия все еще считается рискованной и не распространена в практическом здравоохранении.

Медикаментозная эвакуация

Изгнание погибшего плодного яйца из полости матки можно провести с помощью лекарственных средств (аналогов простагландинов). Это достойная альтернатива хирургическому способу, и ее сегодня выбирает 20 % женщин.

Эффективность медикаментозного изгнания варьирует в широких пределах — от 13 до 96 % — и зависит от срока беременности, типа аномалии, используемой дозы препарата и пути введения. Процедуру можно проводить амбулаторно или в условиях круглосуточного стационара.

Контрольное УЗИ выполняют через 10–14 дней.

К достоинствам медикаментозного метода следует отнести отсутствие болезненных процедур, анестезии и наркоза. К недостаткам — вероятность довольно продолжительного кровотечения и некоторые шансы на то, что процедура окажется неэффективной. Правомочность этой процедуры в РФ окончательно закреплена в 2016 году Федеральным клиническим протоколом2.

Хирургическое лечение

Еще в 2006 году на XVIII конгрессе FIGO (Международной федерации акушеров-гинекологов) в Куала-Лумпуре (Малайзия) было предложено считать неразвивающуюся беременность сочетанной с хроническим воспалением эндометрия (внутренняя оболочка матки) у 100 % пациенток независимо от причины остановки гестации.

Это значит, что теперь после диагноза «неразвивающаяся беременность» доктор должен поставить запятую и дописать «хронический эндометрит». И еще это значит, что сегодня тактика опорожнения полости матки принципиально изменена.

Варварский метод выскабливания полости матки, который на протяжении долгих лет применялся в РФ, теперь уходит в прошлое.

Сегодня во всем мире (Россия тоже подтягивается) стандартом считается проведение бережной вакуум-аспирации содержимого полости матки.

Если выскабливание требовало обязательного общего наркоза, то вакуум-аспирацию в большинстве случаев можно провести амбулаторно, используя местную анестезию. Процедура намного короче по времени и значительно менее травматична.

К преимуществам этой тактики следует отнести быстрое завершение процесса, возможность остановить кровотечение и удалить инфицированные ткани при осложненном течении заболевания.

Одним из достоинств хирургической тактики (вакуум-аспирации) является возможность провести исследования удаленного материала. Во-первых, это морфологическое исследование (гистология), которое проведет врач-патологоанатом.

Во-вторых, это цитогенетическое исследование, позволяющее изучить хромосомный набор несостоявшегося плода. В-третьих, это молекулярно-генетическое исследование, которое особенно хорошо выявляет хромосомные аномалии.

Такие анализы позволяют ответить на вопрос «Почему это произошло?» и планировать дальнейшую тактику, однако, учитывая высокую стоимость, не являются обязательными и проводятся по желанию женщины.

Жизнь после потери

После эвакуации продуктов зачатия из полости матки начинается самая главное. Во-первых, необходимо немедленно начинать лечение хронического эндометрита. Терапия проводится в первые 3 месяца после потери беременности и может включать гормональную коррекцию, физиотерапию, санаторно-курортное лечение.

Антибиотики назначают по строгим показаниям, исключительно в тех случаях, когда влияние инфекционных факторов доказано. Во-вторых, надо начинать подготовку к следующей беременности. Оптимальный период для зачатия наступает уже через 3–6 месяцев после «замершей», поэтому плакать некогда, надо начинать работу.

Для предотвращения грубых аномалий развития и несовместимых с прогрессированием беременности пороков следует срочно начинать прием препаратов с фолиевой кислотой. Важно помнить, что уровень фолатов накапливается очень медленно, поэтому начинать следует сразу после потери беременности.

Только таким образом можно обеспечить нормальную нейруляцию (образование нервной трубки в процессе эмбриогенеза).

Поскольку не фолатом единым жив человек, врачи рекомендуют найти и устранить дефицит других витаминов и микроэлементов, в первую очередь витаминов группы B (B6 и B12), витаминов E и D, железа, кальция и йода.

Начало приёма фолатов после наступления беременности не играет никакой роли: всё, что могло сломаться, уже сломалось. Важно учитывать, что в России каждая вторая женщина — носительница дефектного аллеля гена, кодирующего фермент 5-метилтетрагидрофолатредуктазу (5-МТГФР). из-за чего фолиевая кислота может усваиваться плохо. О героическом МТГФ мы рассказывали тут.

Если несостоявшаяся беременность была желанной, но непланируемой, следует заняться прегравидарной подготовкой в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями. Важно не забыть санировать все очаги хронической инфекции (особенно зубы и лор-органы), устранить функциональные нарушения пищеварительного тракта в виде запоров и дискинезий.

В задачи по подготовке включают выявление и лечение экстрагенитальных заболеваний: артериальной гипертензии, сахарного диабета, гипотиреоза, системных заболеваний соединительной ткани, болезней почек и мочевыводящих путей, в том числе инфекционно-обусловленных. Избавление от алкогольной, никотиновой, наркотической зависимости, коррекция нарушений пищевого поведения совершенно обязательны.

Самое главное — не опускать руки, не упускать мелочей и верить, что непременно всё получится.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/posle-zamershey-beremennosti/

Лечение после замершей беременности: обследование и восстановление

Замершая беременность наступает при остановке развития плода на сроке вынашивания ребёнка до 20 недель. Данная патология заканчивается выкидышем. Если его не случилось – пациентке проводят выскабливание. Какое лечение требуется девушке после замершей беременности? Об этом мы поговорим далее.

Обычно от момента гибели эмбриона и до самопроизвольного аборта проходит несколько недель. За этот период у девушки может начаться кровотечение, воспалительный процесс и другие осложнения. Именно поэтому гинекологи, как правило, не советуют ждать самопроизвольного аборта, а назначают выскабливание в качестве лечения замершей беременности, после которого у пациентки начинается восстановительный период.

Для удаления замершего плода проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом. Операция длится около 30 минут. В некоторых случаях осуществляется вакуумная аспирация. После процедуры чистки пациентка проходит обследование.

Восстановление после замершей беременности

Восстановительный период после ЗМ может занять довольно продолжительный период времени. Если с пациенткой всё в порядке, выписывают её в тот же день, в который ей сделали выскабливание. В качестве профилактики воспалительных процессов и для обезболивания врач выпишет девушке после замершей беременности специальные препараты.

Девушка должна соблюдать постельный режим примерно сутки после выскабливания и не напрягаться, иначе это может привести к кровотечению. Для того чтобы восстановить функции женского организма, после замершей беременности также назначают витамины.

В течение некоторого времени после чистки у девушек продолжаются выделения, которые могут быть достаточно интенсивными. Использовать в эти дни тампоны не рекомендуется. Они могут вызвать серьезные воспалительные процессы.

Также важно воздерживаться от секса в течение двух недель после выскабливания погибшего эмбриона. Приступать к зачатию ребёнка сразу после замершей беременности нельзя: на протяжении определённого, достаточно долгого периода времени, девушка должна принимать противозачаточные таблетки. К планированию малыша можно будет приступить только после обследования и лечения причин возникшей патологии, а также после полного восстановления организма.

Необходимо знать, что лечение после замершей беременности – обязательное условие вынашивания здорового ребёнка в будущем. Для того чтобы назначить лечение врач проводит обследование пациентки и выявляет возможную причину гибели плода.

По результатам обследования он назначает различные лекарства, в том числе и гормональные таблетки, которые помогают после замершей беременности восстановить организм и устранить причину патологии. Следовать всем рекомендациям врача в этот период нужно обязательно – от этого зависит то, как будет протекать ваша следующая беременность.

Приступать к зачатию ещё одного малыша можно только по разрешению врача, не ранее, чем через 6-12 месяцев после замершей беременности.

Источник: https://DetStrana.ru/article/roditeli/zdorove/lechenie-posle-zamershej-beremennosti/

Восстановление после замершей беременности: лечение и психологическая реабилитация

Замершая беременность является стрессовой ситуацией для пары, которая с нетерпением ждала ребенка. Обычно женщина переживает по поводу того, как могут отразиться гибель плода и перенесенные в связи с ней процедуры на способность иметь детей в ближайшем будущем.

Ее интересует вопрос, как лучше восстановить организм после проведенной чистки и подготовить его к новой беременности? Что делать для того, чтобы запланированная беременность прошла без нежелательных последствий для здоровья и закончилась рождением здорового малыша?

Действия врачей при замирании плода

Для прерывания неудачной беременности используются следующие методы:

  • Выжидание. При обнаружении замершей беременности на ранних сроках лучше дать организму шанс избавиться от мертвого эмбриона самостоятельно. Врач обязательно контролирует состояние с помощью УЗИ. Если в течение 7-10 дней плод не отделился, требуются дополнительные меры.
  • Медикаментозный аборт. Суть этой процедуры заключается в том, чтобы вызвать в организме процессы, аналогичные тем, что происходят при самопроизвольном аборте. Женщине дают выпить препарат, вызывающий отторжение плодного яйца, которое в дальнейшем изгоняется с кровью наружу. Некоторые средства вводят внутрь влагалища. Использовать эти сильнодействующие препараты разрешено только под контролем врача или квалифицированной медицинской сестры.
  • Выскабливание. К данному методу приходится прибегать, когда погибший эмбрион имеет слишком прочную фиксацию к маточной стенке и не отделяется, несмотря на принятые препараты. Метод выскабливания также применяют для чистки матки от остатков плодного яйца и хориона при их неполном отторжении в процессе выкидыша.
  • Искусственные родовые схватки. Если замирание беременности произошло во втором или третьем триместре, когда плод имеет значительные размеры и сформированную плаценту, то женщине вводят лекарства, стимулирующие начало родовой деятельности (рекомендуем прочитать: симптомы замершей беременности во втором триместре). Они вызывают схватки с последующим раскрытием шейки матки и рождением мертвого плода.
  • Кесарево сечение. Этот метод применяют в крайнем случае, когда попытки вызвать искусственные роды потерпели неудачу или состояние женщины не позволяет удалить плод другими способами.

Женщины с замершей беременностью имеют пониженную сопротивляемость к инфекциям и высокий риск развития воспаления в матке после изгнания плода. В связи с этим им обязательно назначают профилактический курс антибиотиков. В некоторых случаях для удаления измененного эндометрия и воспаленных тканей проводят повторные чистку и выскабливание.

Другое негативное последствие замершей беременности заключается во вредном влиянии погибшего плода на свертывание крови и повышенном риске кровотечения. Предотвратить это осложнение помогает тщательный врачебный контроль за гемостазом на всех этапах лечебных процедур.

Восстановление менструального цикла после замершей беременности

В норме восстановление цикла после замершей беременности происходит приблизительно в течение одного или полутора месяцев. У женщины созревает новая яйцеклетка, происходит овуляция и приходят следующие месячные. Это говорит о том, что реабилитация организма проходит нормально и он скоро будет готов к зачатию. Однако у некоторых женщин появляются жалобы на отсутствие менструации или необычный характер выделений.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гипотензивные при беременности

Причиной отсутствия месячных может быть неполное отделение плодных оболочек. Остатки хориона, находясь в стенке матки, продолжают выделять характерный для беременности хорионический гонадотропин. Организм реагирует на повышенный уровень этого гормона отсутствием овуляции и менструального кровотечения. Это осложнение, возникшее после замершей беременности, удается устранить с помощью процедуры выскабливания.

Другая причина отсутствия месячных заключается в развившемся после замершей беременности гормональном дисбалансе. Циклические колебания гормонов оказываются нарушенными, и месячные не приходят в положенный срок.

Восстановлению организма может помешать воспаление, которое развивается вследствие инфицирования матки. Симптомы при инфекции:

  • болит низ живота;
  • поднимается температура;
  • появляются желтоватые или буроватые выделения с неприятным запахом.

Психологическая реабилитация

Для большинства женщин замершая беременность является сильным стрессом. Полученная психическая травма существенно повышает риск развития депрессии. Переживания по поводу такого исхода беременности становятся причиной нервного и физического истощения, которое приводит к недостатку витаминов. Стрессовое состояние может вызвать гормональные нарушения у женщин.

В этой ситуации женщине приходится лечиться у психотерапевта. Огромное значение в этот период имеют позитивный настрой и моральная поддержка со стороны близких людей. Создание дружелюбной атмосферы и медикаментозное лечение помогают женщине быстро восстановиться и вернуть себе душевный комфорт.

Обследования и лечение

Полноценное восстановление после замершей беременности невозможно без тщательного обследования. Диагностика преследует две цели:

  • установить причину замершей беременности;
  • оценить состояние репродуктивной системы и готовность организма к будущему зачатию.

Обследование состоит из нескольких этапов:

  • гинекологический осмотр (на выявление инфекции, воспаления и других нарушений);
  • диагностическое УЗИ (визуальное обследование матки, труб и яичников);
  • анализ мазка из влагалища;
  • анализ крови на гемоглобин, гормоны, противовирусные антитела;
  • дополнительные исследования (оценка функции щитовидной железы, генетическая экспертиза и др).

Опираясь на полученные результаты, пациентке назначают лечение. При лихорадке и боли в животе после замершей беременности показана дополнительная чистка с последующим назначением антибиотиков. При гормональных нарушениях и сбое менструального цикла необходим прием препаратов, содержащих разные комбинации эстрогена и прогестерона. Осложнение в виде депрессии требует помощи психотерапевта, а также назначения антидепрессантов и успокоительных средств.

Как подготовиться к следующей беременности?

Статистика утверждает, что замершая беременность редко влияет на дальнейшую способность иметь детей. Более 85% женщин благополучно беременеют, и у них рождаются здоровые малыши. Однако врачи рекомендуют повременить с попытками нового зачатия. Почему вредно быстро беременеть и какое минимальное время нужно для восстановления здоровья?

Внутренняя поверхность матки после отторжения плода должна восстановиться. Особенно это касается женщин, перенесших при замершей беременности процедуру чистки. Их эндометрию нужно время, чтобы прийти в норму и быть готовым принять новую оплодотворенную яйцеклетку.

Если смерть плода произошла на больших сроках, то матка должна не только нарастить эндометрий, но и сократиться. Восстановительный период при этом примерно занимает столько же времени, сколько и реабилитация после родов (45-60 дней). На это время запрещены половые акты, занятия спортом, физические нагрузки, купание в ванне и плавание в бассейне.

Условия, при которых возможна новая беременность:

  • хорошее физическое и психическое самочувствие женщины;
  • отсутствие температуры, болей в животе, выделений из влагалища;
  • восстановление регулярного менструального цикла.

При наличии осложнений в виде боли и температуры для выздоровления требуется более длительный период. Все это время нужно предохраняться с помощью назначенных врачом контрацептивов. Обычно гинекологи выписывают оральные контрацептивы, которые в первые недели после прерывания беременности следует сочетать с барьерными средствами (презервативом).

Увеличить шанс на полноценную беременность можно с помощью следующих мер:

  • лечение и предупреждение мочеполовых инфекций (молочница, цистит, ЗППП);
  • диета, богатая витаминами, использование полезных пищевых добавок;
  • контроль над имеющимися хроническими заболеваниями;
  • лечение скрытых очагов инфекции, например кариозных зубов;
  • устранение стрессов и достижение психологического комфорта с помощью аутотренинга, йоги и других практик;
  • общеукрепляющие процедуры (физкультура, прогулки на природе).

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/prerivanie/lechenie-posle-zamershej.html

Лечение женщины после замершей беременности — My site Замершая беременность: причины патологии и лечение

Эйфория счастья у женщины во время беременности иногда заканчивается трагедией, внутритрубной гибелью плода. Несчастье может случиться с любой женщиной, но даже после такой душевной травмы не стоит винить себя и отчаиваться. Замершая беременность (ЗБ) может произойти на первом или втором триместре.

Благодаря качественному лечению, эффективному восстановлению организма и выявлению причины несостоявшейся беременности, подавляющее количество беременных женщин могут в будущем забеременеть и родить здорового малыша.

Чтобы минимизировать риск возникновения патологии, врачи рекомендуют за полгода до зачатия подготовиться обоим супругам, пройти полный курс диагностики, выполнять все назначения врачей.

В большинстве случаев (85 %) внезапную смерть эмбриона регистрируют в 1 триместре беременности. Вероятность замирания плода увеличивается в такие сроки: 5-8 неделя, 11-14 неделя. Из всех беременностей, по статистике регистрируют около 19 % случаев замирания плода. Патология может возникать в любом возрасте, но у женщин старше 30-30 лет риск смерти плода увеличивается в два раза.

Причины

Однозначной причины несостоявшейся беременности нет, но существует масса предрасполагающих факторов, которые в комплексе провоцируют остановку развития и гибель плода.

***

Существует несколько ключевых причин, которые могут спровоцировать паталогический процесс:

  • Инфекционные и воспалительные процессы нередко становится основной причиной негативного воздействия на эмбрион, что приводит к его гибели. Банальная простуда путем проникновения в клеточные структуры может воздействовать на жизнеспособность плода. Особо опасными являются вирусы, которые передаются половым путем, а также следует остерегаться на ранних сроках беременности заражения краснухой, токсоплазмозом и другими TORCH-инфекциями. Грибковые инфекции также несут опасность для нормального развития зародыша.
  • Хромосомные аномалии часто приводят к нежизнеспособности зародыша. На фоне генетических отклонений происходят существенные нарушения развития плода, после которых эмбрион погибает по принципу естественного отбора. Ведь природа «отбирает» только полноценные, жизнеспособные эмбрионы. Аномалии хромосом могут развиваться не только на фоне наследственных заболеваний, а и под воздействием внешних факторов: радиационного излучения, употребления алкоголя, наркотиков и т.д.
  • Гормональный дисбаланс также нельзя скидывать со счетов, поскольку недостаток прогестерона и избыток андрогенов или эстрогенов способен вызывать остановку эмбрионального развития. Неблагоприятные условия для вынашивания плода создают также эндокринные нарушения, сахарный диабет, болезни щитовидной железы.
  • Аутоиммунные заболевания нарушают кровоток в плаценте, из-за чего в эмбриональных клетках меняется гемодинамика. Этот фактор может привести к серьезным отклонениям в маточном кровоснабжении и гибели плода.

Кроме того, вызвать замершую беременность может несостоятельность эндометрия на фоне хронических воспалений или после нескольких абортов.

Также к провоцирующим факторам относят: неправильное строение сперматозоидов, курение, злоупотребление алкогольными напитками, прием запрещенных медикаментов, злокачественные и доброкачественные новообразования, негативная экологическая, психологическая или социальная обстановка.

Трагический исход вынашивания плода редко провоцирует один из перечисленных факторов. Как правило, плод погибает из-за комплексного влияния нескольких предрасполагающих факторов.

Признаки патологии

На ранних сроках гестации женщине затруднительно определить замирание эмбриона, поскольку даже после его гибели могут сохраняться симптомы нормальной беременности еще несколько недель.  Но есть несколько проявлений патологии, которые должны стать для женщины сигналом тревоги и внепланового обращения к врачу. А именно:

  • Понижение базальной температуры. Как правило, при нормальной беременности ее градус держится на отметке не ниже 37,1, а в случае патологического процесса базальная температура снижается до 37 градусов и ниже.
  • Периодические боли в нижней части живота над лоном.
  • Резкое исчезновение симптомов беременности. При замирании плода внезапно прекращается тошнота, рвота, женщина не ощущает прежней сонливости, изменения вкусовых предпочтений. При этом молочные железы также теряют свой тонус.
  • Возникновения выделений. Несостоявшаяся беременность обычно сопровождается кровянистыми, темными выделениями с небольшими сгустками слизи.
  • Плохое самочувствие. Не исключены головокружения, слабость и повышение температуры. Эти симптомы могут указывать на то, что на организм подвергается отравлению после гибели и разложения эмбриональных тканей.
  • На поздних сроках гестации долгое отсутствие шевелений может указывать на замирание плода.

На основе перечисленных симптомов не констатируют патологию. Только после диагностических процедур можно установить точный диагноз. В процессе обследования женщина проходит гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и тестирование на уровень ХГЧ, а также сдает лабораторные анализы крови и мочи.

***

Как лечится патология

Точная постановка диагноза замершей беременности после комплексного обследования требует госпитализации женщины в стационар. Тактика терапии зависит от особенностей каждой конкретной ситуации.

Если отсутствует угроза интоксикации организма, медики выбирают постоянный контроль над пациенткой с применением тактики выжидания, которая предполагает самопроизвольный выкидыш на фоне падения уровня плацентарных гормонов.

Однако такая тактика используется в редких случаях, поскольку пациентки из-за отсутствия явных проявлений патологии на ранних сроках обращаются к врачу уже после первых признаков отравления в силу того, что погибший эмбрион долго находится в маточной полости.

В период с 7 по 9 неделю допускается медикаментозный аборт. Выкидыш провоцируют при помощи вагинального введения сильных гормональных препаратов и приема таблетированных средств. После использования этого метода хирургическое вмешательство не требуется, но при задержке фрагментов эмбриона в маточной полости, могут применить выскабливание. Во втором триместре также возможен медикаментозный аборт, но только в том случае, если позволяет клиническая ситуация.

Третий, самый распространенный вариант лечения замершей беременности — хирургическая чистка и вакуумная аспирация. При этом проводится гистероскопия для визуализации расположения плода и антисептической обработки маточной полости.

Методика схожа с классическим оперативным абортом, проводится обычно до 17-недельного срока.  Когда погибший эмбрион будет удален одним из данных методов, женщинам следует ожидать дальнейшего лечения после замершей беременности.

Не исключены осложнения с серьезными последствиями, что может привести к развитию кисты яичника, миоме матки, хроническому эндометриту, бесплодию.

***

Что делать после

Для восстановления организма пациентки врачи назначают препараты для сокращения матки, чтобы она приняла исходное состояние. Также во избежание риска инфицирования прописывают антибиотикотерапию, для купирования болевого синдрома — анальгетики. В процессе лечения обязательно проводится УЗИ-контроль для диагностики на предмет абсолютного очищения маточной полости от остаточных явлений.

После выписки из стационара должен нормализироваться менструальный цикл. При этом врачи предупреждают, что кровянистые выделения могут продолжаться еще 6-8 дней. Обычно восстановления менструального цикла следует ожидать 30-45 дней.

Отклонения от нормы может указывать на наличие фолликулярной кисты правого или левого яичника, которая возникает на фоне гинекологического вмешательства, чистки. Поэтому если женщина сталкивается с проблемой нормального цикла менструации в период после лечения замершей беременности, ей следует обратиться к лечащему врачу. Вполне возможно, что причиной задержки месячных или кровотечений через месяц, является киста после замершей беременности.

После окончания первых месячных можно возобновить половые отношения, но не раньше, поскольку впоследствии это может привести к инфекционным процессам, кровотечениям после оргазма. Очень важно, чтобы партнеры предохранялись.

Нередко следующая беременность после патологической замершей беременности спустя 2 месяца не приводит к хорошему результату. Поэтому женщине следует использовать оральные противозачаточные средства.

Удачная беременность после самопроизвольного выкидыша и чистки возможна только спустя 6-7 месяцев, когда организм будет готов к зачатию и рождению ребенка.

Как лечатся и восстанавливаются после замирания плода

Гистологический анализ позволит выявить причину замирания плода. Иногда этого сделать не удается, но, тем не менее, в большинстве случаев специалисты устанавливают провоцирующий фактор замирания плода. Кроме того, мужчина также должен пройти обследование и сделать спермограмму. Обоим партнерам показан ряд исследований: анализ крови на антитела к вирусам, иммунограмма, генетический анализ и т.д.

***

В соответствии с результатами диагностики, врачи назначают курс лечения. При гормональных сбоях и нарушениях менструального цикла необходимо лечение гормонами. Например, если после несостоявшейся беременности была выявлена миома, назначают прием гомеопатических лекарств, гормональных препаратов и соблюдение правильного питания.

Наличие любых патологий также требует абсолютного излечения. Задолго до нового зачатия вылечить следует даже на первый взгляд самые незначительные болезни.

На фоне стресса нередко снижается иммунитет, поэтому в период восстановления нужно принимать минеральные комплексы, не забывать о приеме Йодомарина, витаминов. Сбалансированное питание имеет большое значение во время восстановительного периода.

На фоне депрессивного состояния многие отказываются от приема пищи, что влечет за собой слабость, тошноту, плохое самочувствие.

Поэтому женщина нуждается в заботе, ее необходимо радовать любимыми блюдами, включив в рацион питания фруктовые и овощные салаты, молочные продукты, натуральные соки, мясо и морепродукты. За счет правильного питания даже уменьшается миома матки.

Как справиться с депрессией

Жизнь после трагичных 1, 2, 3 или 4 замерших беременностей будет нелегкой, поэтому поддержка близких людей очень важна. Женщина, потерявшая ребенка, долгое время будет в состоянии тяжелой депрессии, апатии. Но на этом жизнь не останавливается, нельзя терять надежду и опускать руки.

Родные люди должны всеми силами поддерживать своих женщин после такого трагического момента в жизни. Кроме того, нужно обратиться к психологу, если слезы и подавленность не прекращаются спустя долгое время. Психотерапевты помогают избавиться от пережитого горя и страха планировать новое зачатие. Главное, выплакать свою боль и не держать в себе негативные эмоции.

Врачи рекомендуют во время душевного и психологического восстановления попить седативные (успокоительные) средства.

От пережитого стресса можно избавиться с помощью любимых занятий, работы. Полезно заниматься спортом, но при этом физические нагрузки должны быть в пределах нормы. Соблюдение всех рекомендаций врача, здоровый образ жизни и тщательное планирование беременности дает огромный шанс на благополучное рождение здорового малыша.

Источник: https://yraberemenna.ru/beremennost/zamershaya/lechenie-zhenshhiny-posle-zamershej-beremennosti.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам
Гематометра при беременности

Закрыть