Маловодие на 34 неделе беременности

34 неделя беременности маловодие — Все о беременности

маловодие на 34 неделе беременности

Тридцать четвертая неделя беременности – семь месяцев и две недели. Почему не рекомендуется секс на 34 неделе и что происходит?

На теле плода с каждым днем становится все больше и больше сыровидной смазки – она необходима для того, чтобы смягчить продвижение крохи по половым путям во время родов. На тридцать четвертой неделе беременности пушком покрыта не только голова плода, но и спинка, ушки, ручки.

Следы этого волосяного покрова могут быть заметны еще несколько недель после рождения, но затем пушок стирается.

Главное отличие малыша, родившегося на этом сроке, от новорожденного состоит в том, что подкожно-жировой слой развит недостаточно для того, чтобы в полной мере сохранять тепло организма. По этой причине недоношенным деткам требуется несколько повышенная температура окружающей среды.

Впрочем, начиная с 34 недели беременности, плод больше не считается недоношенным, а ребенок, появившийся на свет на этой неделе, официально признается досрочно родившимся.

Роды на 34 неделе беременности

34 неделя беременности – самое подходящее время для того, чтобы вспомнить материал, который ты проходила на курсах для беременных.

Если ты обошла вниманием подобные занятия, следует поискать экспресс-курс, где за пару недель обучат методикам расслабления и правильного дыхания во время родов. Не забывай о том, что все дыхательные практики требуют тренировки.

Занимаясь хотя бы по 10-20 минут в день, ты будешь чувствовать себя уверенно и сумеешь эффективно облегчить схватки в ответственный момент.

Если ты еще не выбрала роддом, где твоему крохе предстоит впервые открыть глазки, то займись этим сейчас. Поинтересуйся у доктора, который ведет беременность, его предпочтениями и уточни, на чем они основаны.

Обзвони близлежащие роддома и узнай, имеются ли в них отделения реанимации новорожденных, практикуется ли совместное пребывание мамы и малыша, какие методики обезболивания используются. Во многих роддомах разрешено присутствие родных во время родов.

Действительно, это часто оказывается отличной поддержкой для женщины, особенно, если ее близкие обучены приемам специального массажа, который проводится во время схваток.

Кроме того, большую роль оказывает психологическая поддержка, а некоторые мамы уверяют, что медперсонал в этом случае становится внимательнее к роженице. Выбирая такой вариант, обязательно удостоверься в том, что его приветствует выбранный тобой роддом.

Обычно для того, чтобы посторонний человек мог попасть в родзал, ему необходимо пройти некоторые медицинские исследования, в частности анализ крови на СПИД и сифилис. Заранее позаботься о форме одежды для своих помощников – сложи в отдельный пакет чистые бахилы, сменную обувь, медицинскую шапочку, брюки и халат.

Тридцать четвертая неделя беременности – это восьмой месяц твоей беременности, а точнее – семь месяцев и две недели. До родов остаётся полтора месяца.

Маловодие на 34 неделе беременности

Маловодие на 34 неделе беременности способно угрожать состоянию женщины и плода. Из-за больших размеров малыша происходит его значительное сдавливание. Будущая мама может ощущать боль при шевелениях, нередко развивается гипоксия плода, снижается частота движений.

Маловодие на 34 неделе беременности увеличивает риск преждевременных родов в 2 раза. Терапия зависит от причины недуга, также используются средства для нормализации работы плаценты.

Если есть высокая угроза здоровью матери или плода, на этом сроке может проводиться родоразрешение путем кесарева сечения.

Секс на 34 неделе беременности

Секс на 34 неделе допустим при полном отсутствии противопоказаний от врача. Но врачи рекомендуют быть крайне осторожными при совершении полового акта из-за повышенной чувствительности родовых путей и риска их инфицирования.

Прилив крови к матке, наступающий во время оргазма, может вызвать ее интенсивное сокращение, и как следствие преждевременные роды.

Стоит повременить с сексом, если имеется вероятность выкидыша, многоплодное вынашивание, предлежание плаценты.

Вес ребёнка на 34 неделе беременности

  • Бипариетальный размер (БПР): 89мм;
  • лобно-затылочный диаметр (ЛЗД): 107мм;
  • окружность головы (ОГ): 323мм;
  • длина бедренной кости (ДБ): 66мм;
  • длина большой берцовой кости: 57мм;
  • длина малой берцовой кости: 56мм;
  • длина плеча: 59мм;
  • длина лучевой кости: 48мм;
  • длина локтевой кости: 55мм;
  • длина ступни: 69мм;
  • длина плода (рост): 47см;
  • вес ребёнка: 2200-2450г.

Конечно, 34 неделя беременности – не самое комфортное время для передвижений по улице, но врачи не советуют расслабляться лежа на диване. Важно помнить, что роды – это, прежде всего, тяжелая физическая работа, которая потребует от твоего организма хорошей тренированности. Именно нормальная физическая активность – залог успешного появления на свет малыша!

Третья акушерская неделя беременности – первая неделя развития плода.

По сути, третья неделя беременности — это первая неделя жизни плода. Либо в конце прошлой недели, либо в начале этой, произошла овуляция, и яйцеклетка попала в маточную трубу. У нее есть всего 24 часа, чтобы встретиться со сперматозоидом — после этого она станет неспособной к оплодотворению.

Во время овуляции, или за несколько часов до нее, произошел половой акт и во влагалище попало от 2 до 5 мл спермы — несколько сотен миллионов сперматозоидов. Однако до маточной трубы дошли очень немногие из них, законы естественного отбора уже начали работать. Огромное количество сперматозоидов будущего папы уничтожается иммунными клетками женских половых органов.

Выживают только самые жизнеспособные и быстрые. Удивительной особенностью является способность мужских половых клеток двигаться против тока жидкости, сначала по направлению к матке, а затем уже в матке в сторону труб. Скорость их движения составляет 2-3 мм в минуту, но в сравнении с размерами сперматозоидов это очень высокая скорость.

В среднем их путь по женскому репродуктивному тракту занимает от получаса до 2 часов.

Самым важным событием третьей недели беременности является оплодотворение. Об этом моменте стоит рассказать более подробно. Яйцеклетка заключена в несколько защитных оболочек — прозрачную и лучистую, а размеры ее в десятки раз превосходят размеры сперматозоидов.

Перед теми сперматозоидами, которые сумели дойти до маточной трубы и встретиться с яйцеклеткой стоит задача преодолеть обе оболочки, для этого вырабатываются специальные ферменты.

Если к лучистой оболочке приближается около десятка сперматозоидов, то к прозрачной всего несколько, а разъедает последнюю оболочку только один из них.

После того, как сперматозоид проник внутрь, срабатывает своеобразная химическая реакция, и оболочка яйцеклетки становится непроницаема для остальных мужских половых клеток. Отцовский и материнский генетический материал сливаются вместе, образуя полный, уникальный хромосомный набор. Вскоре первая клетка будущего организма начнет делиться.

В первой половине 3 недели беременности зигота находится в маточной трубе, не прикрепляясь к ее стенке, и постепенно движется в сторону матки. В это время зародыш питается за счет белковых соединений, которые выделяют железы маточных труб, а также за счет собственных энергетических запасов.

Попадая на внутреннюю оболочку матки, эмбрион в течение нескольких дней погружается в маточную стенку все глубже и глубже, и постепенно оказывается внутри нее.

Этот процесс называется имплантацией – так заканчивается 3 неделя беременности и начинает устанавливаться прочная и многосторонняя связь между плодом и материнским организмом.

Скорее всего, вы еще никак не ощущаете свою беременность, хотя некоторые женщины уверяют, что почувствовали момент зарождения в них новой жизни. 3 неделя беременности — один из критических ее моментов.

Очень важно беречь себя в течение недели после овуляции, чтобы не произошло выкидыша. К сожалению, более половины беременностей заканчиваются именно на этом сроке.

Не поднимайте тяжестей, избегайте психологически неприятных ситуаций и не принимайте лекарств, которые могут оказаться опасными для плода.

Все недели беременности:

№ 21

Могла ли я забеременеть, если 3 день задержки, последняя менструация была 3 мая, один тест

№ 20

Здравствуйте,4 теста на беременность положительные,последние месячные были 15.03.2016,сегодня

№ 19

Помогите посчитать дату зачатия. Цикл 30 дней. Последние месячные были 21.02 (начало), Половой акт был

№ 18

я беременная 4 ребенком. у меня срок 3 недели и уже токсикоз и очень сильный. может ли быть токсикоз на

№ 17

Мы с мужем планируем вторую беременность, сдали все анализы и в настоящее время не предохраняемся.

№ 16

Источник: https://momchild.ru/34-nedelya-beremennosti-malovodie.html

Чем опасно маловодие при беременности?

маловодие на 34 неделе беременности

Иногда для сохранности беременности женщину могут раньше срока ПДР отправить в роддом (а точнее — в отделение патологии). Мы рассмотрим одну из причин, которая может привести будущую маму в стационар лечебного учреждения для лечения.

После очередного УЗИ женщина может услышать диагноз «маловодие». После этого беременная спешит к своему врачу, чтобы узнать, чем опасно маловодие при беременности, как маленькое количество жидкости может повлиять на роды, состояние плода и какое лечение является эффективным.

Значение околоплодных вод

На протяжении всей беременности плод ограничен пространством матки. Помимо самого ребенка, в утробе обязательно присутствуют плацента и плодные оболочки . Данные составляющие необходимы только во время беременности и образуются уже после зачатия, поэтому после рождения ребенка они отторгаются из организма роженицы в виде последа.

Водная оболочка (или плодный пузырь) — своеобразный «мешок», в котором разивается плод, со всех сторон омываемый околоплодными водами. В большинстве случаев количество жидкости к концу срока составляет примерно 800-1500мл. Воды постоянно обновляются, полный цикл обновления — около 3 дней.

Количество жидкости с течением беременности постоянно растет. В первом и втором триместре ребенок может еще сравнительно свободно перемещаться в матке, но уже к третьему триместру количество вод увеличивается, а с ними становится больше и сам ребенок, что приводит к сильной «тесноте».

Значение околоплодных вод для ребенка неоценимо:

  • Они создают необходимую и уникальную по своей структуре среду обитания для плода.
  • Препятствуют сращению кожи малыша с плодным пузырем.
  • Защищают малыша от травматизации.
  • Помогают ребенку активно двигаться, что очень нужно для правильного развития плода.
  • Защищают плаценту и сосуды пуповины от движений малыша.
  • Необходимое количество вод позволяет ребенку к концу срока беременности занять правильное положение.
  • Сглаживают и делают менее ощутимыми движения ребенка для мамы.
  • Способствуют вместе с плодным пузырем раскрытию шейки матки при родах.

Низкий уровень ИАЖ — маловодие

Случай, когда уровень околоплодной жидкости не дотягивает до нормы в акушерстве принято называть маловодием. Причины данного состояния различны, вот наиболее распространенные:

  1. Амниональная гидрорея. Когда околоплодные воды начинают подтекать намного раньше ПДР (подтекание околоплодных вод). Данное осложнение появляется вследствие разрывов плодных оболочек. Причины данного состояния до сих пор не изучены, специалисты полагают, что разрыв может возникнуть из-за тонкости плодных оболочек, которая наступила в результате вирусного инфицирования или их старения. Через щель, которая возникла в результате разрыва, вытекает очень маленькое количество вод, но это происходит постоянно. В данном случае женщине необходим постельный режим — в таком случае околоплодные воды успевают возобновляться и ребенку ничего не грозит.
  2. Аномалии развития плодных оболочек — их существует довольно много. Причиной любого из этих нарушений может быть плохая экология, генетический фактор и другие.
  3. Инфицирование плодных оболочек. Данная ситуация встречается наиболее часто. Инфицирование плодного пузыря вирусами (это может быть и корь, и ОРВИ, и ветряная оспа, и грипп, и многие другие) происходит потому, что плацентарный барьер не в силах защитить плод от данного вида инфекции. Иногда инфицирование происходит по причине ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Токсины, которые вырабатываются в результате деятельности вирусов, отравляют плодные оболочки и нарушают его функционирование. 
  4. Истинное перенашивание беременности. В данном случае плодные оболочки и плацента уже перестают выполнять на полную силу свои функции, а это приводит к тому, что ребенок начинает испытывать недостаток в питательных веществах и его общее состояние ухудшается. Кровообращение в амниотических оболочках ухудшается, как следствие — уменьшение выработки амниотической жидкости.

В чем опасность?

Данное состояние во время ожидания ребенка чревато различными осложнениями. Если амниотической жидкости очень мало, то стенки матки начинают плотно примыкать к плодному мешку, что приводит к сильному давлению на ребенка — он сгибается в неудобной позе. Это может привести к таким последствиям: искривление позвоночника, косолапость, приращение кожных покровов к плодной оболочке. Кожа плода при этом становится вся в морщинах и сухая.

При длительном и выраженном маловодии тесное соприкосновение околоплодного пузыря с кожей ребенка может приводить к образованию симонартовых связок. Они обвивают плод, мешают его активности, в некоторых случаях могут даже приводить к серьезным увечьям. Когда они обвивают пуповину, это приводит к нарушению кровотока в сосудах, как следствие — у ребенка может появиться задержка физического развития, а в особо опасных случаях — гибель плода.

Выраженное многоводие физически чувствует даже беременная женщина. Это постоянные боли внизу живота во втором и третьем триместре. Когда ребенок двигается, у мамы возникают болезненные ощущения. Особенно это чувствуется на 36-42 неделе беременности, когда плод уже достаточно большой.

Если амниотической жидкости очень мало, роды часто сопровождаются медленным раскрытием шейки матки, развивается слабость родовой деятельности. Схватки при этом болезненные, но эффективность их очень маленькая. После родов могут возникнуть кровотечения.

Лечение. Нужно ли лечить умеренное маловодие?

Довольно часто умеренное (незначительное) уменьшение количества вод (400-700мл.) является нормой.

В данном случае беременной женщине рекомендуется уменьшить физические нагрузки, полноценно питаться, принимать поливитаминные комплексы и обязательно наблюдаться у гинеколога в женской консультации.

Чтобы исключить дальнейшее уменьшение вод может потребоваться дополнительное внеплановое УЗИ. Если симптомы маловодия становятся все более выраженными, а количество жидкости стало меньше 400мл, необходимо обязательное лечение в отделении патологии беременных.

Как только врач определит у женщины маловодие, ее направляют в роддом для дополнительных анализов. В стационаре проводят дополнительные исследования:

  • УЗИ;
  • КТГ (кардиотокографию);
  • лабораторные анализы (анализы крови и мочи).

Если гинеколог предполагает, что у женщины амниональная гидрорея (подтекают околоплодные воды), то нужно сделать мазок на воды.

Когда женщина на 38 неделе беременности и больше, шейка матки уже готовится к родам и ее канал может пропустить амниоскоп. В таком случае врач может с большей точностью определить количество и состав амниотической жидкости с помощью амниоскопии. Эта процедура не нарушает целостность плодных оболочек и не опасна для ребенка.

Тактика, которую врач выберет для лечения, во многом зависит от причины, которая вызвала данное осложнение.

  • Если причина — амниональная гидрорея, то беременной необходим строгий постельный режим, витаминные комплексы, препараты, способствующие снижению тонуса матки и профилактике инфицирования ребенка и плодных оболочек. Скорее всего, женщина пробудет в условиях стационарного лечения до самых родов, чтобы постоянно контролировать состояние плода.
  • Причина маловодия вирусная инфекция? Тогда необходимы общеукрепляющие и противовирусные препараты. В дополнение к ним необходима витаминная терапия и препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. Если врач увидит положительную динамику, то может отправить будущую маму домой при обязательном контроле состояния в ЖК.
  • У будущей мамы аномалия развития плодных оболочек? В этом случае необходима терапия, направленная на сохранение беременности и профилактику внутриутробного инфицирования. Лечение проводится в отделении патологии беременных. Проводится постоянная диагностика состояния плода и самой женщины.
  • Если имеется перенашивание, то сделают прокол пузыря — амниотомию. После этого начинаются роды.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Контактные линзы для детей

Если вовремя определить маловодие и начать лечение, то прогноз данной беременности в большинстве случаев благоприятный.

Источник: https://pregnant-club.ru/malovodie

Маловодие при беременности 34 недели — Будь моей мамой

маловодие на 34 неделе беременности

Маловодие – это состояние, при котором происходит уменьшение количества околоплодных вод менее 500 мл на сроке доношенной беременности. Об умеренном маловодии говорят в том случае, если объем амниотической жидкости находится у нижней границы нормы. Чем грозит это состояние беременной женщине и ее малышу?

Околоплодные воды и их роль во время беременности

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость – это среда, в которой растет плод на всем протяжении беременности.

Амниотическая жидкость находится внутри плодного пузыря, создавая благоприятные условия для развития ребенка. В процессе родов плодный пузырь разрывается, и околоплодные воды выходят наружу.

В редких случаях ребенок рождается «в рубашке», то есть окруженный водами и не вскрывшимся плодным пузырем.

Функции околоплодных вод:

  • создают пространство для движений плода;
  • защищают ребенка от травмы;
  • поддерживают температуру на нужном уровне;
  • предупреждают сдавливание пуповины;
  • обеспечивают транспорт питательных веществ;
  • поддерживают обменные процессы.

В первой половине беременности амниотическая жидкость прозрачная, желтого цвета. В дальнейшем околоплодные воды становятся светлыми, белесоватыми. В конце беременности амниотическая жидкость мутная и опалесцирующая. Зеленый оттенок околоплодных вод говорит о возможном инфицировании плода. Примесь крови в амниотической жидкости встречается при отслойке плаценты и различных кровотечениях.

Объем околоплодных вод зависит от срока настоящей беременности. Нарастание количества амниотической жидкости происходит неравномерно. Пик объема околоплодных вод отмечен на сроке 32-34 недели – 900 мл. На сроке доношенной беременности количество околоплодных вод колеблется от 500 до 1500 мл.

Причины маловодия

Выделяют несколько возможных причин маловодия:

  • ВПР плода (врожденные пороки развития);
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • хромосомные аномалии;
  • задержка развития плода;
  • хроническая патология сердца и почек у матери;
  • заболевания соединительной ткани у матери;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • аномалии развития плаценты;
  • переношенная беременность;
  • антенатальная гибель плода;
  • подтекание околоплодных вод.

Маловодие очень часто обнаруживается при перенашивании. По статистике такое состояние встречается у 12% женщин, чья беременность перешла границу в 41 неделю. В данном случае умеренное маловодие объясняется постепенной резорбцией жидкости и формирующейся плацентарной недостаточностью. При перенашивании маловодие обычно сочетается с признаками гипоксии плода.

Причиной маловодия могут быть различные аномалии строения плаценты. При этом состоянии выработка околоплодных вод уменьшается, и их объем в плодном пузыре стремительно падает. Очень часто умеренное маловодие идет вместе с задержкой развития плода.

В половине всех случаев причину маловодия выяснить не удается, несмотря на проведенное обследование. Такое явление носит название идиопатическое маловодие. Лечение не проводится, за женщиной устанавливается наблюдение. По показаниям назначается симптоматическая терапия.

Маловодие и ВПР плода

Существует четкая связь между маловодием и врожденными пороками развития плода. При этой патологии чаще всего выявляются такие аномалии мочевыделительной системы:

  • агенезия почек и/или уретры;
  • двухсторонняя обструкция мочеточников;
  • двухсторонняя дисплазия почек;
  • поликистозная болезнь почек.

Маловодие – тревожный сигнал, свидетельствующий о серьезных неполадках в течении беременности.

При уменьшении количества околоплодных вод необходимо провести УЗИ на высокоточном сканере, чтобы обнаружить или исключить пороки развития плода. Некоторые выявленные аномалии не совместимы с жизнью.

При сочетании маловодия и тяжелых ВПР на сроке до 22 недель ставится вопрос о прерывании беременности.

Симптомы

Уменьшение объема околоплодных вод проходит незаметно для женщины. Умеренное маловодие никак не сказывается на самочувствии будущей мамы. Диагноз ставится при проведении УЗИ и обычно является случайной находкой.

При выраженном маловодии возможно появление следующих симптомов:

  • уменьшение размеров живота;
  • боли в нижней части живота, околопупочной области;
  • повышение или снижение двигательной активности плода (за счет гипоксии).

При маловодии, связанном с подтеканием вод, на белье появляются прозрачные пятна, без резкого запаха. Воды подтекают постоянно, объем их может постепенно увеличиваться. Подтекаение вод усиливается при резкой смене положения тела, чихании, кашле. Для диагностики этой патологии используются специальные тесты, позволяющие отличить подтекающие воды от мочи и других биологических жидкостей.

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся:

Осмотр и физикальное исследование

Умеренное маловодие практически не влияет на вес и общее состояние женщины. Заподозрить проблему можно только при проведении регулярных измерений окружности живота (ОЖ) и высоты стояния дна матки (ВДМ). Измерение ОЖ и ВДМ выполняется по графику:

  • 1 раз в 2 недели – до 30 недель;
  • 1 раз в неделю – после 30 недель.

При маловодии отмечается отставание показателей ВДМ и ОЖ по сравнению с нормой для этого срока беременности. Этот же симптом встречается при задержке развития плода. Отличить одно состояние от другого можно при проведении УЗИ.

Внешних изменений при умеренном маловодии практически нет. При выраженном снижении количества околоплодных вод хорошо прощупываются мелкие части плода (в том числе на сроке доношенной беременности).

Ультразвуковое исследование

УЗИ – основной метод диагностики патологии околоплодных вод. При проведении УЗИ доктор обращает внимание не только на количество амниотической жидкости, но и на ее цвет и прозрачность. По состоянию околоплодных вод можно заподозрить причину маловодия и определиться с тактикой лечения.

Объем амниотической жидкости зависит от срока беременности. Врач ультразвуковой диагностики ориентируется на специально разработанные таблицы. Если количество околоплодных норм и индекс амниотической жидкости ниже нормы, говорят о маловодии. На сроке доношенной беременности (после 36 недель) объем околоплодных вод должен быть 500-1500 мл.

Осложнения беременности и последствия для плода

Умеренное маловодие может привести к развитию серьезных осложнений. Нехватка околоплодных вод приводит к сдавлению пупочного канатика, что в свою очередь может стать причиной гипоксии плода вплоть до его гибели.

При гипоксии малыш начинает активно двигаться в материнской утробе. В дальнейшем повышенная активность сменяется заторможенностью, шевеления плода становятся реже.

Если малыш не дает о себе знать более 6 часов подряд, необходимо срочно обратиться к врачу.

Нехватка амниотической жидкости может привести к появлению соединительнотканных тяжей – нитей, располагающихся между кожей и плодным пузырем. Оплетая пуповину, такие тяжи нарушают ток крови к плоду и вызывают острую гипоксию. Тяжи, располагающиеся вокруг конечностей плода, могут привести к их ампутации в процессе внутриутробного развития.

Умеренное маловодие создает благоприятные условия для развития внутриутробной инфекции. При недостаточном количестве амниотической жидкости нарушается обмен веществ, затрудняется циркуляция биологических жидкостей. Инфицирование плода может привести к его гибели, стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Недостаточный объем околоплодных вод приводит к формированию плоского плодного пузыря. Плодный пузырь не вскрывается в родах, тормозит течение родовой деятельности, мешает нормальному продвижению плода. Значительно повышается риск кровотечений и родового травматизма. В родах существует высокая вероятность разрыва шейки матки и тканей промежности.

Ведение беременности при маловодии

Тактика врача будет зависеть от срока беременности. Если маловодие было выявлено до 22 недель, проводится тщательное обследование пациентки, включающее в себя:

  • определение уровня гормонов;
  • обследование на инфекции;
  • УЗИ с допплерометрией.

При проведении УЗИ особое внимание обращается на состояние плода и плаценты. При выявлении пороков развития, не совместимых с жизнью, решается вопрос о прерывании беременности.

Если выявленные пороки подлежат хирургической коррекции, женщина попадает под наблюдение специалистов. Оперативное лечение проводится вскоре после рождения ребенка. Некоторые операции выполняются непосредственно после родов или даже во время беременности. Прогноз для ребенка будет зависеть от тяжести обнаруженного порока.

Сочетание маловодия и задержки развития плода – неблагоприятный признак. Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность неблагоприятного исхода. Во II триместре такая беременность чаще всего прерывается самопроизвольно. В III триместре весьма высок риск преждевременных родов, антенатальной гибели плода или смерти новорожденного в первые дни жизни.

Умеренное маловодие в III триместре без сопутствующей задержки развития плода – хороший признак. В этой ситуации нехватка околоплодных вод может никак не сказаться на состоянии ребенка. При отсутствии ВПР прогноз благоприятный. Такая беременность обычно заканчивается в срок рождением здорового ребенка.

Лечение

Терапия маловодия не разработана. В настоящее время не существует механизмов влияния на количество околоплодных вод. Беременная женщина попадает под пристальное наблюдение врача. По показаниям проводится симптоматическая терапия. Госпитализация показана при резком ухудшении состояния женщины и плода, а также при подготовке к родам.

Баланс околоплодных вод – автономный процесс. Их объем не зависит от количества выпиваемой женщиной жидкости. Нет никакого смысла увеличивать долю напитков в рационе или принимать какие-либо препараты.

Повлиять извне на количество амниотической жидкости не возможно.

Единственное, что может сделать врач – попытаться найти причину маловодия и, устранив ее, усилить образование околоплодных вод во время беременности.

При задержке развития плода на фоне маловодия проводится терапия по улучшению маточно-плацентарного кровотока. К сожалению, такое лечение малоэффективно. Доказано, что специфическая терапия при задержке развития плода у женщин с маловодием практически не приносит желаемого результата.

При обнаружении инфекции, способной стать причиной маловодия, проводится антибактериальная или противовирусная терапия. Препараты подбираются с учетом выявленного возбудителя и срока беременности. После окончания терапии проводится контрольное ультразвуковое исследование с обязательным определением объема амниотической жидкости в динамике.

Тактика при маловодии, вызванном разрывом плодного пузыря и выделением вод, будет зависеть от срока гестации. По возможности врачи стараются продлить беременность до срока 37 недель. Если разрыв плодного пузыря увеличивается, и воды подтекают все сильнее, проводится экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности.

Ведение родов

Роды при умеренном маловодии не всегда протекают благополучно и нередко осложняются такими состояниями:

  • слабость родовой деятельности;
  • несвоевременное излитие околоплодных вод;
  • плоский плодный пузырь;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • кровотечения в родах и послеродовом периоде.

Для профилактики этих осложнений в родах врачи придерживаются определенной тактики:

  • Раннее вскрытие плодного пузыря (в начале I периода родов, вскоре после появления первых схваток).
  • Постоянный контроль за состоянием плода (аускультация, КТГ).

При развитии осложнений проводится кесарево сечение в экстренном порядке.

Маловодие обращает на себя внимание не само по себе, а как симптом вероятных осложнений со стороны плода. Нередко уменьшение объема околоплодных вод сочетается с ВПР и аномалиями плаценты. В половине всех случаев причину маловодия выяснить не удается.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://motherme.ru/malovodie-pri-beremennosti-34-nedeli.html

Маловодие при беременности 34 недели — Ребенок

Значение околоплодных вод во время вынашивания ребенка имеет большое значение. Посредством амниотической жидкости обеспечиваются обменные процессы между матерью и плодом. Она же защищает ребенка от механического воздействия, а также пуповину и плаценту, способствует своевременному раскрытию шейки матки. Маловодие при беременности не является нормой и требует врачебного участия.

В норме количество физиологической жидкости увеличивается на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Но достигнув своего максимума на 38 неделе, ее объем постепенно начинает уменьшаться.

Факторы, провоцирующие уменьшение амниотической жидкости

Причины патологического состояния бывают разные, некоторые из них зависят от срока. Если оно отмечается с самого начала беременности, это свидетельствует о возможном наличии врожденной патологии почек у малыша. В этом случае прогноз нельзя назвать благоприятным, зачастую показано прерывание беременности, потому как без почек ребенок жить не сможет.

Еще одной причиной является стабильно высокие показатели артериального давления у матери. Чаще это бывает после 30 недель, а все потому, что вслед за нарушениями кровотока плацента перестает справляться со всеми своими функциями. Иногда небольшое маловодие вызвано тем, что будущая мама перехаживает срок, из-за чего плацента стареет.

Нередко бывает так, что, когда вынашивается двойня, от одного плода осуществляется сброс крови к другому. Угрозы развитию и здоровью ребенка последствия в этом случае не несут, чего нельзя сказать о недостаточном объеме физиологической жидкости, особенно если это спровоцировано половой инфекцией хронической формы.

Она может протекать скрыто или просто быть не полностью вылеченной в свое время. Бывает так, что причину маленького объема околоплодных вод так и не удается установить. В таких ситуациях медики предполагают, что произошло нарушение процессов функционирования эпителия, отвечающего за продуцирование амниотической жидкости.

Даже если сразу понять, в чем суть проблемы не удается, каждый врач должен знать, как определить причину и сделать все возможное для этого. Всегда нужно помнить о том, что маловодие является симптомом опасной для ребенка и матери патологии.

Клиническая картина

Перед тем как разобраться в том, как предотвратить уменьшение количества жизненно необходимой для плода жидкости, следует изучить симптомы патологического состояния.

Сразу же стоит отметить, что заметить их не так уж просто, особенно если речь идет об умеренном отклонении от нормы.

Если оно выраженное, то от того, что ребенку становится трудно двигаться в матке, его шевеления сопровождаются болевыми ощущениями, будущая мама замечает, что ее малыш сильно пинается.

Читать также:

Специфика плацентарного послеродового полипа

Регулярно посещая акушера-гинеколога, есть шанс, что патология будет вовремя обнаружена. При осмотре врач замечает второстепенные симптомы болезненного состояния, а это:

  • легкость прощупывания определенных частей тела ребенка;
  • размеры детородного органа, не соответствующие сроку беременности.

Стоит отметить, что причиной низкого расположения дна матки может быть не только недостаточное содержание в ней жидкости, но еще неправильное положение ребенка в утробе матери, отставание в развитии. Отзывы мамочек, которым пришлось с этим столкнуться, доказывают, что установить точный диагноз без использования особых методик, невозможно.

В чем заключается опасность?

Однозначно ответить на вопрос сложно, потому что все зависит от срока беременности. Как было сказано, опаснее всего, если оно имеет место на первых неделях, в этом случае показано прерывание. С наступлением 20 недель в благоприятных условиях плоду хватает имеющегося места в матке.

Но! Если диагностируется маловодие во втором триместре, то это значит обратное. Когда ребенку уже 23 недели, на него со всех сторон давят стенки детородного органа, что чревато серьезными отклонениями в физическом развитии.

Они проявляются косолапостью, врожденным вывихом бедер или еще хуже, деформацией черепа.

Диагноз устанавливается только с использованием результатов УЗИ, аналогичные средства диагностики здесь бессильны. Диагностическую ценность имеет индекс амниотической жидкости. Чтобы его определить, измеряется свободное пространство между плодом и стенкой матки. Это делается как минимум в четырех местах. Результаты исследования суммируются, делятся на 4.

Опасность маловодия при беременности после 32 недели

Зная о возможных причинах уменьшения физиологической жидкости, а также о том, как это проявляется, не лишним будет разобраться, чем опасно данное явление на сроке далеко за 28 недель.

Если говорить о ребенке, то у него искривляется позвоночник, отмечается отставание в физическом развитии в утробе матери по причине нехватки кислорода.

Если вовремя не предпринять меры, то на сроке 34 недели головной мозг ребенка останется недоразвитым, а психическое развитие приостановится. Что самое опасное, патологическое состояние может негативно сказаться на родовой деятельности.

Обнаруженное в 36 недель маловодие может стать причиной того, что роды затянутся или вовсе не смогут быть осуществлены естественным путем. Если на сроке 38 недель вместе с маловодием обнаруживается тазовое предлежание плода, то врачом назначается операция.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Курантил аналоги при беременности

Умеренное маловодие при беременности и другие его разновидности

Различают 2 группы беременных с подобным диагнозом. В условиях умеренного маловодия клиническая картина выражена очень слабо, какого-либо недомогания женщина не ощущает.

Установить отклонения от нормы удается только на УЗИ. При таких обстоятельствах будущей маме рекомендуется скорректировать свое питание, включив в рацион продукты с повышенным содержанием витаминов, минералов.

Самое главное – постоянный врачебный контроль.

Если у женщины выраженное маловодие, то она направляется в стационар, где применяются лекарственные препараты. Вовремя предпринятые меры увеличивают шанс того, что каких-либо патологических изменений в развитии ребенка не произойдет. Абсолютное маловодие нередко является причиной того, что ребенок рождается с небольшим весом или недостаточной жизнеспособностью.

Лечение маловодия при беременности

Каждая беременная должна знать и понимать, что количество выпитой жидкости никак не влияет на объемы амниотической жидкости. Не стоит пытаться решить проблему народными средствами, так вы только усугубите ситуацию.

Если состояние будущей мамочки не оценивается как критическое, то ей порекомендуется снизить физические нагрузки, а также следить за своим питанием. В качестве дополнения врач назначит прием поливитаминов.

Но если в ходе наблюдения за пациенткой устанавливается, что ситуация усугубляется, ее могут госпитализировать. Первыми назначаются уколы, причем разные. В комплексе они способны:

  • стимулировать маточно-плацентарный кровоток;
  • повышать уровень плацентарного метаболизма;
  • восстанавливать процессы обмена веществ.

Комплексная терапия подразумевает использование Актовегина, витаминов и не только.

Если врачу удалось установить точную причину маловодия, а именно выявлены инфекционные заболевания, то используются антибиотики, а также препараты, стимулирующие кровоснабжение, антиоксиданты, витамины. Когда без адекватного лечения просто не обойтись, назначается Цефазолин, сделать это может только лечащий врач. Предварительно он должен осмотреть пациентку, оценить состояние ее здоровья.

Читать также:

Особенности и сроки восстановления организма после родов

Многих женщин интересует профилактика маловодия, но как таковых способов, чтобы предотвратить это, не существует.

Будущим мамочка просто рекомендуется исключить из своей жизни на время вынашивания ребенка чрезмерные физические нагрузки, часто гулять на свежем воздухе, принимать пищу дробно, время от времени сдавать анализы на наличие/отсутствие половых инфекций. Это же касается биохимического анализа крови.

Источник: https://forbabydo.ru/malovodie-pri-beremennosti-34-nedeli.html

Маловодие при беременности

Нарушение образования и всасывания околоплодных вод грозит маловодием. Рассмотрим подробнее это понятие.

Что такое маловодие?

Недостаточное количество околоплодных вод в акушерстве и гинекологии называют маловодием.

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) – жидкая среда, в которой находится плод во время беременности.

Эта биологическая жидкость выполняет несколько важных функций. К ним относятся:

  • защитная функция – водная оболочка оберегает ребёнка от проникновения инфекций (благодаря герметичности оболочек и входящих в состав вод иммуноглобулинов), от механического воздействия извне (например, от ударов и толчков), громких звуков (воды приглушают их), внешних колебаний давления и температуры (поддерживая оптимальное давление и постоянную температуру в 37 ºС, конечно, если мамочка здорова и температура её тела не превышает 37,8 ºС);
  • обменная функция – ребёнок поглощает амниотическую жидкость, обогащаясь питательными веществами, и выделяет её обратно.Ко всему этому плодные воды обеспечивают свободное перемещение крохи внутри утробы. Поэтому при нормальном количестве околоплодных вод малышу уютно и комфортно, он защищен и обеспечен всем необходимым.

Что входит в состав околоплодных вод?

С увеличением срока беременности состав амниотической жидкости изменяется, и становиться более разнообразным и насыщенным, что делает воды слегка мутными на вид. Амниотическую жидкость выделяют клетки водной оболочки.

В начале беременности околоплодные воды по составу практически такие же, как и плазма крови. Они содержат питательные вещества (белки и жиры), витамины и минералы, гормоны, ферменты и прочее.

Со второго триместра состав этой биологически активной жидкости дополняют отмершие клетки кожи (в результате естественного процесса смены старого слоя кожи на новый), пушок (волоски) плода, первородная сыровидная смазка тела плода и продукты его жизнедеятельности (стерильная моча).

Плодные воды обновляются каждые 3-и часа.
Питьё воды никак не влияет на количество околоплодных вод. От чрезмерного употребления жидкости у беременной появятся только отёки.

Норма количества околоплодных вод

При отклонении количества амниотической жидкости от нормы врачи ставят диагноз маловодие или многоводие. Определяет количество жидкости врач-диагност во время УЗИ, начиная со второго триместра беременности.

Объем околоплодных вод в медицине принято обозначать как индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Таблица – Норма индекса амниотической жидкости по неделям

Нормы могут немного отличаться от приведённых выше в зависимости от типа аппарата УЗИ. А также величина может быть записана не в миллиметрах, а в сантиметрах (1 см = 10 мм).

Также количество плодных вод характеризует и другой показатель – вертикальный размер наибольшего (свободного) водного кармана (ВК). Этот размер в норме должен быть в диапазоне от 2 до 8 см (или от 20 до 80 мм), при пограничном количестве вод – от 2 до 1 см (от 20 до 10 мм), а при маловодии – менее 1 см (или 10 мм).

Какие причины возникновения маловодия?

В зависимости от степени тяжести патологии различают умеренное и выраженное маловодие.

Часто можно встретить в протоколе УЗИ надпись – «тенденция к умеренному маловодию». Это значит, что возможно у будущей матери есть проблемы со здоровьем, и она нуждается в более тщательном наблюдении.

Умеренное маловодие – это незначительное отклонение количества плодных вод от нормы. Такой вид отклонения может быть вызван индивидуальной особенностью организма беременной женщины или в худшем случае может являться предпосылкой для возникновения более тяжелой формы этой патологии. В любом случае врачи рекомендуют провести профилактику фетоплацентарной недостаточности (ФПН).

Умеренное маловодие не является критической ситуацией, ведь количество вод – число непостоянное, и может меняться несколько раз за сутки. Возможно, произошла ошибка в установлении диагноза и виной тому врач, который произвёл не особо точный расчёт во время УЗИ, ведь определение индекса амниотической жидкости – дело субъективное и приблизительное. Поэтому паниковать не стоит, в 8 из 10 случаев беременность заканчивается благополучными родами здорового малыша.

Выраженное маловодие несёт опасность для здоровья плода, поэтому необходимо следовать всем указаниям врача, наблюдающего беременность.

Причины возникновения маловодия в независимости от степени его выраженности:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой у беременной (гипертония и прочие);
  • заболевания мочевыделительной системы плода (почек, например);
  • подтекание околоплодных вод (при нарушении целостности плодных оболочек);
  • патология в развитии плодных оболочек;
  • перенесённые бактериальные инфекции во время беременности или незадолго до её наступления;
  • сахарный диабет;
  • поздний гестоз.

Чаще всего маловодие случается из-за нарушения у беременной обмена веществ, а также после перенесённых вирусных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ и прочих) и при фетоплацентарной недостаточности.

Личная практика показывает, что часто врачи УЗИ преувеличивают масштабность проблемы, и незначительное отклонение от нормы для них уже является катастрофой. Такое псевдомаловодие вызывает лишний стресс у будущей мамы, а на деле детки рождаются относительно здоровыми.

Единственное, роды при маловодии (даже незначительном) могут проходить с некоторыми осложнениями (плохое раскрытие зева шейки матки, болезненные схватки и длительные роды из-за тазового или ягодичного предлежания плода, которое возникло по причине маловодия). Хотя осложненные роды могут произойти у любой роженицы в независимости от количества вод.

акушер-гинеколог А. Бережная

Обычным явлением считается возникновение маловодия при переношенной беременности, так как плацента состарилась и не может больше полноценно выполнять свои функции, поэтому отслаивается. Тогда врачи назначают стимуляцию родовой деятельности или проводят плановое кесарево сечение.

Чем опасно маловодие для плода?

Маловодие (или олигогидрамнион) – это осложнение беременности, порой даже опасное для плода, ведь он подвержен риску инфицирования, в результате чего может произойти даже его гибель.

Например, при потере целостности плодных оболочек – это когда наблюдается подтекание околоплодных вод, – ребёнок становится уязвимым к попаданию инфекций внутрь плодного пузыря.

Половые пути женщины не стерильны, во влагалище постоянно обитают патогенные микроорганизмы, «плюс» иммунитет ослаблен из-за беременности. Всё это может привести к размножению вредоносных бактерий, которые могут проникнуть внутрь полости матки и поразить плодные оболочки, вызвав их воспаление, называемое в гинекологии хориоамнионитом. Без своевременного лечения происходит инфицирование и самого плода.

Это что касается маловодия, вызванного нарушением целостности плодных оболочек.

При выраженном маловодии, в независимости от причин его возникновения, кроха страдает от гипоксии (нехватки кислорода), из-за этого он отстает во внутриутробном развитии. Ко всему этому малышу неудобно находиться в таком «гнёздышке», его шея часто искривлена, а кости лица и головы поддаются деформации из-за сдавливания их стенками матки.

Умеренное маловодие не так критично сказывается на состоянии здоровья плода: малыш слаб и отстаёт в наборе массы тела (наблюдается так называемая гипотрофия), его мышечный тонус снижен (возможно развитие кривошеи, косолапости), имеет место и слабовыраженная гипоксия плода.

Если скрининг и анализы мочи/крови/мазков в норме, кардиотокограмма (КТГ) в порядке и плод развивается хорошо, а у беременной нет нареканий на самочувствие, то диагноз маловодия является условным. Просто акушеры будут готовиться к стимуляции родов, так как велика вероятность переношенной беременности, или к кесареву сечению при нестандартном положении плода в срок родов.

Диагностика маловодия

При ультразвуковом исследовании врач производит некоторые замеры и расчеты для определения количества околоплодных вод, после чего делает заключение о маловодии, нормальном количестве вод или о многоводии.

Предположить мало- или многоводие может и гинеколог при очередном снятии размеров окружности живота и высоты стояния дна матки, но поставить более точный диагноз можно только с помощью УЗИ.

В домашних условиях можно провести только тест на подтекание околоплодных вод. Если на нижнем белье часто наблюдаются водянистые выделения, да и пинки малыша стали болезненно восприниматься беременной, хотя раньше такого дискомфорта не ощущалось, или размер живота маловат, хотя срок беременности уже перевалил 20-ть недель, то целесообразно провести специальный тест. Возможно, причиной всему является маловодие, вызванное подтеканием вод из-за нарушения целостности плодных оболочек.

Тест можно провести дома с помощью наблюдения за выделениями в течение некоторого времени, так и купив в аптеке специальный тест на подтекание околоплодных вод, и воспользовавшись им.

«Бесплатный» тест проводится так: опорожняете мочевой пузырь, принимаете душ (без спринцевания и возможного попадания внутрь влагалища воды), насухо вытираетесь полотенцем и ложитесь на сухую пелёнку.

Неподвижно лежите 15 минут, а далее встаёте и смотрите появилось ли мокрое пятно на пелёнке. Обычные выделения не способны так быстро образоваться и вытечь, скорее всего, это подтекают околоплодные воды. Более точно можно это выяснить, обратившись в ЖК с жалобой на непривычные выделения.

Там проведут специальный тест и скажут воды это или обычные влагалищные выделения.

Аптечный тест имеет вид прокладки, поверхность которой изменит цвет на голубой или зеленый, если будут подтекать околоплодные воды.

Окрашивание происходит и при выделениях бактериально/вирусного характера, поэтому если на поверхности прокладки заметили пятна голубо-зеленого оттенка – обратитесь к своему гинекологу.

Любой тест на подтекание околоплодных вод рекомендуется проводить по истечении 12-ти часов с момента последнего полового акта, спринцевания или использования вагинальных свечей.

Лечение маловодия

Искусственно увеличить количество околоплодных вод невозможно, поэтому лечение маловодия сводиться к определению причин его возникновения. Далее проводится лечение именно первопричин маловодия.

Для определения причин появления маловодия, беременную направляют на допплер УЗИ или на кардиотокографию (КТГ), чтобы, прежде всего, опровергнуть или подтвердить нарушение кровотока в плаценте.

Если же фетоплацентарное кровообращение всё-таки нарушено, то пациентке назначаются препараты для его нормализации – Курантил, Актовегин.

Причём Курантила часто назначают в мерах профилактики фетоплацентарной недостаточности.

Часто в комплекс лечения входят медпрепараты, способствующие нормализации обменных процессов в организме беременной (например, Магне+B6) и поддерживающие нормальную работу важных внутренних органов женщины (к примеру, Хофитол).

Также необходимо исключить наличие у беременной инфекций. С этой целью повторно сдаются урогенитальные мазки на ИППП и с горла+носа на кокки, проводиться анализ крови на TORCH-инфекции. При наличии инфекции назначается антибиотикотерапия.

Роды при маловодии

При выраженном маловодии назначают плановое кесарево сечение. При маленьком объеме амниотический жидкости плодный пузырь приобретает плоский вид. Из-за этого схватки будут нерегулярными и слабыми, роды могут быть долгими и трудными.

Умеренное маловодие не является противопоказанием для естественных родов. Даже при тазовом или ягодичном предлежании плода, вызванном маловодием, роды проходят благополучно как для матери, так и для её ребёнка.

Недостаточное количество околоплодных вод не даёт малышу возможности свободно перемещаться внутри утробы. Поэтому часто ребёнок принимает поперечное или ягодичное положение и перевернуться правильно он уже не может.

Существуют разные упражнения, которые могут поспособствовать перевороту крохи в нужное положение, но их действенность не подтверждена с медицинской точки зрения. Упражнения могут привести к обвитию пуповиной, поэтому необходимо взвесить все «за» и «против» перед тем, как заниматься ими.

Единственное, что рекомендуют врачи, так это перестать носить бандаж, вдруг ребенок всё-таки сможет перевернуться сам, ему не должно ничего мешать.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/malovodie-pri-beremennosti.html

Маловодие при беременности 34 недели что делать

Околоплодная жидкость необходима для обеспечения нормального внутриутробного развития плода. Для будущего малыша она является комфортной физиологической средой, дополнительным источником питания и кислорода, также защитным барьером, оберегающим его от многочисленных внешних угроз. Кроме того, немаловажную роль околоплодная жидкость играет в процессе родов, форсируя раскрытие шейки матки, так как способна оказывать на нее механическое воздействие.

Поэтому относительный недостаток вод может привести к различным нарушениям развития плода и помешать нормальному течению беременности. Чем опасно маловодие? Какие различают степени у этого состояния, и какой терапевтический метод наиболее эффективен в такой ситуации?

Что такое «умеренное маловодие»

Показатели нормального объема околоплодной жидкости варьируются в зависимости от конкретного срока беременности. В течение первых 8 недель это примерно 5 мл. Далее количество жидкости начинает увеличиваться, и к концу беременности ее общий объем достигает в среднем 1-1,5 л. Непосредственно перед родами вод становится меньше (их объем составляет примерно 600-700 мл).

В состав амниотической жидкости (от слова «амнион» – плодный мешок) входят аминокислоты, витамины, гормоны, микроэлементы, некоторые виды солей, ферменты и др.

Образовываются околоплодные воды за счет функционирования эпителиального слоя клеток водной оболочки амниона. Они подвергаются постоянному обновлению. На крайних сроках беременности это происходит не реже, чем каждые 3 часа.

В среднем за сутки плод имеет способность заглатывать 4 мл амниотической жидкости, а сквозь поры плодного мешка в материнскую выделительную систему поступают продукты его жизнедеятельности. При некритическом «сдвиге» от нормальных показателей объема околоплодных вод (ближе к нижней границе нормы), беременной женщине диагностируют умеренное маловодие.

Случается так, что данное состояние регистрируют уже на начальных этапах беременности. Подобный диагноз ставится на основании вычисления индекса маловодия. В таком случае женщина нуждается в постоянном врачебном наблюдении и применении определенных методов медикаментозной терапии.

Причинами формирования подобного нарушения могут стать:

  • стойкая гипертензия (повышение показателей общего артериального давления);
  • наличие в организме у беременной женщины какого-либо воспалительного процесса инфекционной природы;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия (кислородное «голодание») плода;
  • заболевания беременной женщины, связанные с нарушением обмена веществ;
  • наличие каких-нибудь патологий у плода (недоразвитие выделительной системы введет к резкому снижению уровня выработки первичной мочи, что приводит к сокращению объема амниотической жидкости);
  • перенашиваемая беременность – плацента поддается обратному развитию, поэтому уже не имеет возможность обеспечивать плод всеми необходимыми веществами, в том числе и вырабатывать достаточный объем амниотических вод;
  • многоплодная беременность – здесь может иметь место нарушение процесса распределение плацентарной крови, что также может привести к дефициту вод;
  • нарушение секретообразования у эпителиальных клеток водной оболочки амниона.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Кремовые выделения на ранних сроках беременности

Виды маловодия

По длительности течения различают две разновидности маловодия: острую и хроническую.

Хроническое маловодие имеет несколько уровней развития. Такое состояние требует продолжительной терапии. Если квалифицированная помощь не будет вовремя оказана, то заболевание усугубится, что приведет к тяжелым последствиям как до будущей матери, так и для ребенка.

Хронический дефицит амниотической жидкости может возникнуть, если беременная женщина страдает каким-нибудь системным заболеванием, например, сахарным диабетом.

Чтобы свести все возможные риски к минимуму и вовремя применить соответствующую терапию, в случае наличия маловодия женщине необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию и регулярно проходить все необходимые обследования.

Самая частая причина формирования острого маловодия – инфекционное заболевание. Эта форма патологии оставляет меньшее количество негативных последствий для здоровья малыша и не нуждается в специальном лечении, так как обычно ситуация стабилизируется при успешном устранении заболевания, которое стало ее причиной.

Кроме того, маловодие классифицируют в зависимости от функциональной активности клеток водной оболочки. По этому принципу различают первичную и вторичную формы. Первичное маловодие характеризуется отсутствием каких-либо функциональных расстройств в плодных оболочках. При вторичном маловодии наблюдается повреждение структуры амниона, в результате чего воды вытекают.

Симптоматика

Довольно часто клиническая картина умеренного маловодия не имеет выраженных проявлений (поэтому данное состояние в некоторых случаях может расцениваться как пограничное с нормой). Однако на некоторые признаки, характерные для данного состояния, беременной женщине следует обратить внимание, если они имеют место. Среди таких симптомов:

  • боль внизу живота;
  • болезненные толчки;
  • слабые и редкие толчки;
  • размеры матки не соответствуют сроку беременности (выявляет акушер-гинеколог).

Источник: https://horoshayaberemennost.ru/34-nedeli/malovodie-pri-beremennosti-34-nedeli-chto-delat

Состав и норма околоплодных вод

17 Декабря 2016

Вода — первое, с чем знакомится ребенок. Еще в утробе матери он плавает в жидкости, которую называют амниотической. Как выглядят околоплодные воды и какая норма по неделям (таблица) беременности узнаете из статьи.

Зачем нужны околоплодные воды

Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка в материнской утробе, они нужны для

  • защиты ребенка от громких звуков, ударов (вода – поглощает шум и является амортизатором при ударах);
  • поддержания комфортной температуры (амниотическая жидкость имеет температуру 37 градусов);
  • защиты от угроз извне (пузырь с амниотической жидкостью герметичен, что позволяет защищать ребенка от внешнего воздействия);
  • обеспечения питания малыша (воды не позволяют пузырю сжиматься, предотвращая пережатие пуповины);
  • свободы передвижения малыша (в 1-2 триместре малыш может свободно двигаться, плавать в амниотической жидкости).

При рождении, покидая родную среду, ребенок испытывает стресс, снять который помогает вода. Когда с новорожденного малыша смывают родовую связку, он расслабляется. Это очень важно для подготовки к новому этапу его жизни.

Состав и норма околоплодных вод

Оболочки плода начинают формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Тогда и запускается сложный процесс. Из плодных оболочек (амниона и хориона) формируется защитный пузырь со стерильной жидкостью внутри. По мере роста плода пузырь увеличивается.

Околоплодные воды формируются за счет «просачивания» плазмы материнской крови. На поздних сроках в производстве и обновлении амниотической жидкости участвует уже и сам ребенок, его легкие, почки.

Амниотическая жидкость состоит из воды (97 %) с растворенными в ней протеинами, минеральными солями (кальций, натрий, хлор). В ней также можно обнаружить клетки кожи, волос, ароматические вещества.

Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом молока матери, поэтому новорожденный малыш без труда находит мамину грудь, ведь он пил похожую на молоко жидкость еще в утробе.

Норма и патологии

Нормальное количество околоплодных вод к концу беременности 600-1500мл. По ряду причин эти цифры могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи говорят о многоводии или маловодии.

Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют

  1. аномалии развития мочеполовой системы ребенка;
  2. гипертонию мамы;
  3. воспалительные заболевания женщины;
  4. нарушение обмена веществ, ожирение;
  5. фетоплацентарную недостаточность.

Маловодие у одного плода при вынашивании близнецов объясняется неравномерным распределением крови в плаценте.

При маловодии наблюдаются сильные боли в животе, болезненные шевеления ребенка, матка уменьшена, размер ее дна не соответствует сроку беременности.

При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:

  1. сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
  2. заболевания сердца, почек;
  3. несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
  4. многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
  5. заболевания плаценты.

Признаками многоводия являются тяжесть в животе, отеки ног, затрудняется дыхание и кровообращение, шевеления ребенка становятся лишком активными.

Маловодие и многоводие – опасные патологии. Для их устранения требуется помощь специалиста. При малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.

Отклонения в цвете околоплодных вод

В норме амниотическая жидкость бесцветна, прозрачная. По консистенции похожа на воду, не имеет запаха. Чаще всего будущих мам беспокоит изменение цвета околоплодных вод.

Судить о цвете околоплодных вод можно во время их излития, которое происходит в родах. В большинстве случаев, если беременность доношенная, воды прозрачные или мутновато-желтые. Это их нормальный цвет, он не несет опасности. Задача женщины после излития вод – добраться до роддома в течение 2-3 часов.

Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.

  1. В красную крапинку. Незначительная примесь крови в жидкости нормального (светлого или мутновато-желтого) цвета считается нормальной, поскольку говорит о раскрытии шейки матки.
  2. Зеленый цвет. В зеленоватый или болотный цвет воды окрашивает первородный кал ребенка. Ребенок испытывает кислородное голодание, проглатывание таких вод опасно развитием пневмонии у малыша.
  3. Красный. Опасный цвет, говорит о внутреннем кровотечении у матери или плода. Самое верное решение – принять горизонтальное положение, срочно вызвать скорую помощь.
  4. Темно-коричневый. Этот цвет говорит о гибели плода, нужно немедленно обратиться к врачу.

При изменении цвета околоплодных вод матери и ребенку может грозить опасность. Поэтому самостоятельно до роддома лучше не добираться, стоит вызвать скорую, сообщив о цвете вод.

Методы исследования вод

На сегодняшний день существует несколько способов получить информацию о состоянии амниотической жидкости до начала родового процесса. Все способы подразделяют на инвазивные(требующие непосредственного забора материала) и неинвазивные (не требующие проникновения в полость матки).

Единственный неинвазивный метод – УЗИ. Это исследование может дать информацию о количестве околоплодных вод, позволяет диагностировать маловодие или многоводие.

Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.

  1. Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа. Этот прибор представляет собой трубку с осветительным прибором на конце. Осмотр будущей мамы проводится на гинекологическом кресле путем ввода прибора в шейку матки. Врач обращает внимание на цвет, консистенцию вод. Осмотр возможен после 37 недель при подозрении на гипоксию плода, резус – конфликте.
  2. Амниоцентез. В отличие от амниоскопии, амниоцентез проводят после 16 недель беременности, когда объем жидкости достигает 150мл. в амниотическую полость под контролем УЗИ вводят иглу, забирают небольшое количество жидкости. Для проведения амниоцентеза нужны серьезные показания: подозрение на генетические заболевания или внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недостаточное поступление кислорода, хронические заболевания мамы.

Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.

Нормы амниотической жидкости по неделям беременности

С увеличение срока беременности количество амниотической жидкости увеличивается. Приблизительные подсчеты выглядят так:

  • 30 мл на 10-11 неделе;
  • 100 мл на 13-14;
  • 400 мл на 17-20;
  • 1200мл на 36-38;
  • 600-800 за несколько дней до родов.

Количество амниотической жидкости индивидуально для каждой будущей мамы, приведенные расчеты приблизительны, поэтому врачи не измеряют количество околоплодных вод в миллилитрах, пользуясь определением «индекс амниотической жидкости». Его измеряют с помощью аппарата УЗИ начиная с 16 недели. Нормы выглядят так:

  • 73-201 мм (в среднем 121) на 16 неделе;
  • 77-211 (127) на 17;
  • 80-220 (133) на 18;
  • 83-230 (137) на 19;
  • 86-230 (143) на 20;
  • 88-233 (143) на 21;
  • 89-235 (145) на 22;
  • 90-237 (146) на 23;
  • 90-238 (147) на 24;
  • 89-240 (147) на 25;
  • 89-242 (147) на 26;
  • 85-245 (156) на 27;
  • 86-249 (146) на 28;
  • 84-254 (145) на 29;
  • 82-258 (145) на 30;
  • 79-263 (144) на 31;
  • 77-269 (144) на 32;
  • 74-274 (143) на 33;
  • 72-278 (142) на 34;
  • 70-279 (140) на 35;
  • 68-279 (138) на 36;
  • 66-275 (135) на 37;
  • 65-269 (132) на 38;
  • 64-255 (127) на 39;
  • 63-240 (123) на 40;
  • 63-216 (116) на 41;
  • 63-192 (110) на 42.

Эти цифры можно увидеть в медицинской карточке, в скобках даны средние показатели для каждого срока беременности. Грамотно расшифровать данные может только врач, поскольку нормы индекса амниотической жидкости зависят от индивидуальных особенностей организма.

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод заметить достаточно сложно, эта проблема возникает чаще всего на последних сроках беременности, когда матка давит на мочевой пузырь и может возникнуть небольшое недержание мочи. Перед родами естественные выделения становятся жидкими, их также можно принять за подтекание. Как не ошибиться? Читайте подробнее о том как определить подтекание околоплодных вод и что делать.

Определить подтекание околоплодных вод можно в домашних условиях. Для этого есть специальная тест-прокладка. Способ достаточно популярный, однако стоит такая прокладка достаточно дорого (400-600 рублей), да и результат показывает не всегда достоверный. Так положительный результат могут показать не только подтекающие воды, но и воспалительные заболевания.

Точный результат можно получить в роддоме после исследования выделений.

Самый информативный способ определения подтекания вод – амниоцентез. В плодный пузырь с помощью иглы вводится безопасный краситель, а во влагалище беременной женщины помещается тампон. Окрашивание тампона покажет подтекание амниотической жидкости. Этот способ используется в особых случаях, когда жизнь ребенка под угрозой.

Источник: https://womensec.ru/articles/pregnancy/about-health/kak-opredelit-podtekanie-okoloplodnykh-vod.html

Маловодие при беременности: причины, опасность, возможности лечения

На течение беременности влияет множество факторов. Одним из них является объем околоплодных вод. Как может навредить малютке маловодие в период беременности? Что делать, дабы избежать негативных последствий? Знание ответов на эти вопросы поможет будущей матери сберечь здоровье ребенка и подготовиться к нормальным, неосложненным родам.

Околоплодные воды: норма и отклонения

Околоплодные воды — естественная среда развития ребенка в утробе матери. Когда их по каким-то причинам недостаточно для органичного развития плода, говорят о маловодии. Даже умеренное маловодие в период беременности, по счастью, не слишком распространенное явление. Считается, что это отклонение от нормы присуще примерно 5% беременных и наблюдается преимущественно на последних месяцах.

Уже на третьей неделе беременности формируется эта защитная оболочка, и поначалу в ней зародышу очень комфортно, свободно. С ростом плода ему становится тесновато, поскольку нарастание вод идет гораздо медленнее. В норме их объем за 2-3 недели до родов — около полутора литров. Помимо выполнения защитной функции воды являются и поставщиками белка, витаминов и других веществ, требуемых для развития.

Параллельно идет и обратный процесс: плодной оболочке приходится впитывать и рассасывать (осуществлять резорбцию) продуктов жизнедеятельности развивающегося ребенка. При этом поддерживается постоянно так нужная в данных условиях стерильность: каждые 4 часа состав околоплодного пузыря полностью обновляется.

Умеренное маловодие не только мешает нормальной жизнедеятельности плода, но в дальнейшем станет препятствием в процессе родов. Но и «обратная сторона медали», многоводие, тоже не на пользу ни малышу, ни маме.

На какие симптомы обратить внимание?

Как проявляется маловодие? Шевеление становится болезненным, поскольку «амортизационная» зона водного пузыря истончается. Иногда боли в животе возникают и без шевеления, носят тянущий характер.

Но гораздо чаще самой мамочке отследить проблему сложно: требуется врачебное обследование. Потому-то так важно не пропускать профилактические осмотры. Опытный гинеколог отметит: матка увеличивается непропорционально сроку беременности, а плод слишком легко пальпируется. Это должно насторожить врача и стать поводом направления на УЗИ.

Диагностика и лечение маловодия

Помимо ультразвукового исследования для диагностики применяется и так называемый метод расчета называемого ИАЖ: индекса амниотической жидкости. Для этого потребуется измерить пространство между стенкой матки и плодом, в четырех или более местах.

Полученные данные суммируются и делятся на число измерений, то есть высчитывается их среднее значение.

Индекс в диапазоне от 5 до 8 см говорит о норме, показатель 5-2 см свидетельствует об умеренном маловодии, а когда ИАЖ меньше 2 см, это повод встревожиться: значит, маловодие достаточно выраженное.

По результатам исследования беременной назначается лечение: скажем, когда мама перехаживает срок, наблюдается старение плаценты, и потребуется купировать именно фетоплацентарную недостаточность. Если маловодие ярко выражено, да еще и сочетается с гипоксией плода, нередко приходится делать кесарево сечение, причем, и при недоношенности плода.

Стационарное лечение используется редко, лишь в тяжелых случаях, и тогда на помощь врачу приходит дополнительное обследование с помощью допплерометрии и КТГ. Само по себе маловодие практически не лечится, и все медицинские мероприятия направляются на причину, а не на следствие.

В чем опасность этого явления

А что, если диагноз поставят слишком поздно или лечение окажется непродуктивным? Чаще всего серьезной опасности для плода маловодие не представляет. Только в случае, если причиной является патология самого плода, скорее всего, показано будет прерывание беременности. 

Но и при иных источниках проблемы, когда плод слишком прижат к стенкам матки, возникает и вероятность травматизма, и возможность всевозможных деформаций скелетных костей вследствие стесненности условий развития. Даже врожденные вывихи конечностей наблюдаются в отдельных случаях.

В норме околоплодный пузырь выполняет роль клина, который помогает щадяще раскрыть шейку матки во время родов. При маловодии он становится плоским, с данной функцией не справляется, что ведет к затягиванию и утяжелению родов, а зачастую, и служит поводом к кесареву сечению.

Маловодие при беременности: 34 недели

При маловодии меняется и внешний вид плода: кожа его становится слишком сухой и синеет вследствие развития гипоксии. Может быть искривлен позвоночник, и наблюдаются иные следствия сдавливания и ограничения подвижности. Одно из самых опасных последствий: прирастание кожи плода к оболочке.

Значительное маловодие при беременности 34 недели — это высокий риск преждевременных родов, плюс слабая родовая активность. Несколько снизить уровень угроз, помочь восстановить водный баланс способны лекарственные препараты, стимулирующие функции плаценты. Но при умеренном маловодии ребенок  рождается практически здоровым.

Источник: https://ymadam.net/deti/beremennost/malovodie-pri-beremennosti-prichiny-opasnost-vozmozhnosti-lecheniya.php

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам
Вес ребенка на 22 неделе беременности

Закрыть