Невынашивание беременности анализы

анализы при невынашивании беременности — Здоровье мира

невынашивание беременности анализы

Под «невынашиванием беременности» подразумевается самопроизвольный аборт, т. е. прерывание беременности на сроке до 37 недель. Отсчет данного срока ведется с 1-го дня последних месячных, которые были зафиксированы у пациентки.

Важно: на сроке до 22 недель говорят о «выкидыше», до 37 – о «преждевременных родах».

Из организма, как правило, изгоняется нежизнеспособный плод. Если у женщины были зафиксированы как минимум 3 эпизода выкидыша на сроке до 20 недель, то речь ведется о диагнозе «привычное невынашивание беременности».

Причины невынашивания беременности Обследования при невынашивании беременности Нормальные показатели

Причины невынашивания беременности

К числу важнейших причин невынашивания беременности относятся:

  • хромосомные аномалии эмбриона (генетически обусловленные факторы);
  • иммунологические причины;
  • врожденные или приобретенные болезни матки (в т. ч. новообразования);
  • предлежание плаценты;
  • многоводие;
  • гестоз;
  • заболевания органов репродуктивной системы инфекционно-воспалительного генеза;
  • патологии эндокринных органов (чаще – заболевания щитовидной железы и сахарный диабет);
  • тяжелые общие хронические заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей и т. д.);
  • частые психоэмоциональные стрессы;
  • травмы различной тяжести и локализации;
  • влияние неблагоприятных факторов внешней среды.

Обследования при невынашивании беременности

При невынашивании беременности в первую очередь проводится обследование партнеров на взаимную совместимость по HLA-системе.

Важно: HLA-система является ведущим фактором (комплексом) тканевой совместимости. Гены, относящиеся к системе HLA, локализованы в шестой хромосоме.

В обязательном порядке осуществляется лабораторный анализ биологического материала (изгнанного эмбриона). Он включает тканевой анализ и хромосомное исследование.

Оба половых партнера проходят генетическое обследование с целью изучения кариотипа (хромосомного набора) и возможного установления присутствия патологических генов.

Обратите внимание: консультация специалиста-генетика является обязательной составляющей комплексного обследования при данной патологии.

У партнеров берут обычный анализ крови для определения групповой принадлежности и резус-фактора.

Мужчина сдает пробу спермы для проведения спермограммы.

Посредством обычного мазка выявляются инфекции, которые передаются половым путем. Дополнительно проводится исследование на скрытые инфекции.

У обоих партнеров методом полимеразной цепной реакции выявляют наличие или отсутствие следующих инфекционных агентов:

В ходе лабораторного исследования крови выявляется наличие или отсутствие антител к бактериям, вирусам и простейшим методом иммуноферментного анализа. Присутствие иммуноглобулинов IgG свидетельствует о наличии в организме возбудителя до наступления беременности. Иммуноглобулины IgM характерны для острой стадии заболевания инфекционной этиологии.

Определяются тела к возбудителям следующих заболеваний:

  • краснуха;
  • токсоплазмоз;
  • простой герпес.

Методом ИФА выявляются также антитела к простейшим (листерии, хламидии) и цитомегаловирусу.

Пациентке проводится исследование с помощью бактериологического посева; он позволяет выявить наличие или отсутствие условно-патогенных микроорганизмов.

Необходимо также определение гормонального фона женщины.

Устанавливается уровень содержания следующих гормонов:

  • прогестерон;
  • кортизол;
  • тестостерон;
  • фолликостимулирующий гормон,
  • эстрадиол;
  • лютеинизирующий гормон;
  • пролактин;
  • оксипрогестерон (17-ОПК);
  • андрогенный гормон коры надпочечников (ДГЭА-С).

На следующем этапе пациентке с невынашиванием нужно обследовать щитовидную железу (особенно тем, у кого были диагностированы проблемы с данным органом эндокринной системы).

Определяются уровни следующих гормонов «щитовидки»:

  • тироксин (Т4) общий;
  • тироксин (Т4) свободный;
  • трийодтиронин (Т3) общий;
  • трийодтиронин (Т3) свободный;
  • тиреоглобулин (ТГ);
  • тироксин-связывающий белок (ТСГ);
  • тиреотропный гормон (ТТГ).

Кроме того, проводится выявление антител к рецепторам ТТГ.

Проводимые комплексные исследования предполагают выявление АТ к фосфолипидам и хорионическому гонадотропину, а также наличие или отсутствие в крови женщины т. н. «волчаночного антикоагулянта».

Обязательно проводится общий анализ крови, анализ «на биохимию». Необходимо также определение состояния ведущих факторов свертывания крови.

Также сдается общий анализ мочи и составляется график базальной температуры.

Из инструментальных методов исследования наиболее информативным является ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы, которое проводится с помощью датчика, вводимого интравагинально.

Нормальные показатели

  1. При проверке обоих партнеров по системе HLA определяется совместимость.
  2. Анализ крови показывает совместимость по резус-фактору.
  3. Генетических патологий нет.
  4. Патогенные микроорганизмы, (в т. ч. скрытая инфекция) отсутствуют.
  5. Спермограмма показывает нормоспермию.
  6. Уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы – в пределах референсных значений.
  7. Изменения показателей общего и биохимического исследования крови не отмечается.
  8. Показатели мочи соответствует физиологическим значениям.
  9. Составленный график базальной температуры – без отклонений.
  10. При ультразвуковом сканировании не определяется никаких патологий органов репродуктивной системы.

Бецик Юлия, акушер-гинеколог

3,597  3 

(193 голос., 4,64 из 5)

Источник: https://zdorovemira.ru/2019/03/15/analizy-pri-nevynashivanii-beremennosti/

Как прекратить привычное невынашивание беременности и стать мамой

невынашивание беременности анализы

Печальные истории пациенток, страдающих привычным невынашиванием беременности, выглядят примерно одинаково. Их беременности прерываются одна за другой – примерно на одном и том же «критическом» сроке.

После нескольких неудачных попыток выносить ребенка у женщины появляется ощущение безысходности, неуверенность в себе, а порой и чувство вины. Такое психологическое состояние только усугубляет ситуацию и может стать одной из причин следующих выкидышей.

Сможет ли женщина выйти из этого порочного круга? Во многом это зависит от нее самой.

Что такое привычное невынашивание беременности?

\Для начала определим предмет нашего разговора. Российские гинекологи ставят диагноз «привычное невынашивание» в том случае, если у пациентки не менее двух раз происходит самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель. В некоторых других странах (например, в США) привычным считается невынашивание, которое повторилось как минимум трижды.

Чаще всего беременность прерывается в первом триместре. До 28 недель происходит выкидыш, а после этого срока – преждевременные роды, при которых у ребенка есть все шансы выжить. В этой статье речь пойдет о случаях привычного прерывания беременности на сроке до 28 недель.

Причины выкидыша на ранних сроках 

Если причиной однократного выкидыша обычно становятся какие-либо «внешние» факторы: неблагоприятные для беременности условия жизни (сложные взаимоотношения в семье, напряженный график работы и т.д.

), стресс, чрезмерные физические нагрузки (например, поднятие тяжестей), некоторые биологические факторы (например, возраст до 18 и после 35 лет), то в случае привычного невынашивания беременности чаще всего на первый план выходят аспекты, связанные с состоянием здоровья женщины.

Необходимо также отметить, что это состояние никогда не бывает обусловлено какой-либо одной причиной: всегда есть как минимум два фактора, приводящих к печальному исходу.

Чтобы выявить причины привычного невынашивания, врач поинтересуется, есть ли у женщины какие-либо общие заболевания, а также уточнит гинекологический анамнез, включающий сведения о перенесенных воспалительных заболеваниях, искусственных абортах и других вмешательствах, число выкидышей, сроки прерывания беременностей, назначенное лечение и т.д.

Какие анализы нужны при невынашивании беременности?

Но поможет расставить точки над «i» лишь дополнительное медицинское обследование, которое, в зависимости от конкретной ситуации, может состоять из различных этапов:

  1. Ультразвуковое исследование репродуктивной системы женщины. С помощью этого исследования уточняется состояние яичников, могут быть выявлены различные изменения строения матки (пороки развития, опухоли, эндометриоз, сращения в полости матки), признаки хронического воспаления слизистой полости матки. При подозрении на истмико-цервикальную недостаточность в ходе УЗИ измеряется диаметр внутреннего зева шейки матки во второй фазе менструального цикла.
  2. Гистеросальпингография1 и гистероскопия2 проводятся в основном при подозрении на внутриматочную патологию, пороки развития матки.
  3. Измерение ректальной температуры (т.е. температуры в прямой кишке) до беременности в течение 2 — 3 менструальных циклов — самый простой способ, позволяющий получить представление о гормональной функции яичников. У многих женщин, страдающих привычным невынашиванием, выявляется недостаточность второй фазы менструального цикла. Это состояние может проявляться либо недостаточным подъемом ректальной температуры (разница в первую и вторую фазы цикла меньше 0,4 — 0,5 градуса) или продолжительностью этой фазы меньше 10 — 12 дней.
  4. Исследование крови, направленное на определение уровня различных гормонов. Исследование уровня половых гормонов и гормонов, регулирующих работу яичников, проводится дважды: первый раз — в середине первой фазы менструально-овариального цикла (в среднем на 7 — 8-й день от начала менструации), второй раз — в середине второй фазы (в среднем — на 20 — 24-й день). Гормональные нарушения, связанные с изменением работы яичников, могут стать причиной ранних выкидышей на сроке до 16 недель, так как на более поздних сроках плацента практически полностью берет на себя обеспечение гормонального фона, благоприятствующего нормальному протеканию беременности. Примерно у трети всех больных с привычным невынашиванием встречается гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов в женском организме), которая может привести к истмико-цервикальной недостаточности. Очень важно исследовать не только женские и мужские половые гормоны, выделяющиеся в женском организме, но и гормоны щитовидной железы, имеющие непосредственное влияние на закладку тканей, правильное формирование эмбриона и его развитие.
  5. Исследование крови на предмет вирусной инфекции (герпес, цитомегаловирус), исследование половых путей на предмет инфекций, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазма, герпес, цитомегаловирус и т.д.) у супружеской пары. Проводится также исследование половых путей на условно-патогенную флору, которая в определенных условиях может стать причиной инфицирования плода и привести к его гибели. Очень часто в результате этого исследования выявляется сочетание 2 — 3 инфекций. Иногда с целью исключения хронического эндометрита (воспаления слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность матки) проводится биопсия эндометрия на 7 — 9-й день менструального цикла, при этом отщипывается кусочек слизистой оболочки, исследуются ее структура и стерильность.
  6. Исследования крови, выявляющие иммунные нарушения, которые иногда становятся причиной невынашивания. Эти исследования могут быть весьма разнообразными: поиск антител к кардиолипиновому антигену, к ДНК, к клеткам крови и т.д.
  7. Исследование свертывающей системы крови. Врачи рекомендуют воздерживаться от беременности до стойкой нормализации показателей свертывания крови, причем во время беременности проводится ее регулярный контроль.
  8. Если беременность прерывается на сроке до 8 недель, супружеской паре необходима консультация генетика, поскольку велика вероятность того, что выкидыш произошел из-за генетического несовершенства зародыша. Генетические аномалии развития зародыша могут иметь наследственный характер, передаваться из поколения в поколение или возникнуть под влиянием различных факторов окружающей среды. Их появление можно предположить при близкородственных браках, при наличии генетической патологии по материнской или отцовской линии, при проживании в зоне с неблагополучным радиоактивным фоном, при контакте с вредными химическими веществами (например, ртутью, некоторыми растворителями), применении некоторых тератогенных лекарственных препаратов (например, цитостатиков, некоторых гормональных препаратов, в том числе контрацептивных), а также при вирусной инфекции (краснуха, грипп, цитомегаловирусная инфекция, герпес), перенесенной на ранних сроках беременности.
  9. Мужчинам может быть рекомендован анализ спермы, так как иногда причиной гибели эмбриона могут быть неполноценные сперматозоиды.
  10. При необходимости проводятся консультации эндокринолога, терапевта, так как причиной выкидышей могут быть и соматические заболевания, не связанные с женской половой сферой, например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Как забеременеть после выкидыша?

Постоянное эмоциональное напряжение из-за повторных выкидышей не только неблагоприятно сказывается на психологическом состоянии женщины, но и ухудшает ее физическое здоровье, вплоть до развития бесплодия.

Поэтому в такой ситуации можно посоветовать на время оставить попытки стать мамой и отдохнуть, восстановить душевное равновесие – например, уехать в отпуск и сменить обстановку. В ряде случаев приходится прибегать к помощи психотерапевта и успокаивающим препаратам, помогающим снять тревогу.

Иногда легкие седативные препараты назначают и после наступления беременности, чтобы снять психическое напряжение женщины во время “критических” сроков.

Очень важно не вступать в следующую беременность без обследования и без предварительной подготовки, так как велика опасность повторных потерь, тем более что во время очередной беременности сложнее выяснить причину предыдущих выкидышей.

В течение как минимум 6 месяцев (а лучше — 1 года) после последнего выкидыша партнерам следует использовать средства контрацепции.

Во-первых, это поможет женщине прийти в себя, успокоиться, а во-вторых, за это время она сможет обследоваться, выяснить, что является причиной повторяющихся неудач, и пройти необходимое восстановительное лечение. Такая целенаправленная подготовка ведет к снижению объема медикаментозного лечения во время беременности, что важно для плода.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Грипп во втором триместре беременности

При минимальных признаках угрозы прерывания, а также в те периоды, когда происходили предыдущие выкидыши, необходима госпитализация в стационар. Во время беременности рекомендуется избегать физических нагрузок.

К сожалению, бывает так, что женщины обращаются за медицинской помощью только после нескольких неудачных беременностей. Не надо пытаться в одиночку бороться с природой и испытывать судьбу. Сразу же после первой постигшей женщину неудачи ей необходимо обратиться к специалистам и начать обследоваться, чтобы по возможности избежать повторения трагедии, ведь современный арсенал врачебной помощи в большинстве подобных случаев обеспечивает благополучное рождение доношенного ребенка.

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/13/privychnoe-nevynashivanie-beremennosti

Невынашивание беременности

невынашивание беременности анализы

Невынашивание  беременности – это самопроизвольное прерывание беременности в сроках от момента зачатия до  37 недель, считая с первого дня последней менструации.

Прерывание беременности до 22 недель называется выкидышем или самопроизвольным абортом,  в сроке более 22 и до 37 недель преждевременными родами (номенклатура ВОЗ).

Под  привычным  невынашиванием  подразумевают прерывание беременности  дважды и более раз в сроке до 22 недель гестации.

Самопроизвольный  аборт является наиболее распространенным осложнением беременности и может составлять до 25 %  от всех желанных беременностей.  С каждой последующей потерей беременности вероятность вынашивания в последующей беременности уменьшается на 5-10 %.

Рекомендуемые обследования  для уменьшения риска выкидыша  в последующей беременности

1. Генетическое обследование.

Большая часть произвольных выкидышей в малом сроке вызваны хромосомными  аномалиями плода. Эти случаи не рассматривают как признак неблагополучия в организме женщины, если такая ситуация случается  не более 1 раза, тогда прогноз  в дальнейших беременностях — благоприятный (вероятность вынашивания составляет до 80%).

Каким же парам показано генетическое консультирование:

  1. два и более самопроизвольных аборта в ранние сроки беременности
  2. наследственные заболевания у одного или обоих родителей
  3. наличие в семье ребенка с хромосомными заболеваниями и врожденными пороками развития.

Этим парам рекомендуется консультация врача-генетика, обследование кариотипа супругов для выявления возможных вариантов нарушений (транслокаций, инверсий, мозаицизма и др).

2. Коррекция эндокринных расстройств.

Эндокринные заболевания являются наиболее частой причиной невынашивания беременности. Своевременное выявление (на этапе подготовки к беременности) и коррекция нарушений функции эндокринных органов, значительно уменьшает риск потери беременности.

При выявлении  или подозрении  на эндокринные заболевания, необходимо исследование на уровень гормонов в крови на 3-5 день менструального цикла (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, общий тестостерон, ГСПГ, ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный).

При выявлении отклонений в результатах анализов, при повышенной массе тела у пациентки и подозрении на сахарный диабет требуются дополнительные исследования,  консультация эндокринолога и совместное ведение пациентки.

Одновременно, с коррекцией выявленных факторов, всем женщинам с привычной потерей плода, назначают прием препаратов прогестерона во вторую фазу менструального цикла  до наступления беременности  и, как минимум, до 12 недель беременности после зачатия. Данная терапия достоверно улучшает исход последующих беременностей.

3. Коррекция иммунных факторов невынашивания.

С иммунологическими нарушениями может быть  связано до 30% и более всех ранее необъяснимых случаев повторных потерь беременности (после исключения инфекционных, анатомических, гормональных причин).

Выделяют аутоиммунные и аллоиммунные нарушения, ведущие к привычному невынашиванию беременности.

  • При аутоиммунных процессах развивается агрессия иммунной системы к собственным тканям матери, т.е. иммунитет матери «борется» с собственными тканями. В этой ситуации плод страдает вторично в результате повреждения материнских тканей.
  • При аллоиммунных нарушениях иммунный ответ беременной направлен против антигенов плода, полученных от отца «в наследство»  и потенциально чужеродных для организма матери.

При подозрении на иммунный фактор привычного невынашивания назначается иммунологическое исследование   на наличие  в крови иммуноглобулинов,  проводятся скрининговые тесты на антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт IgG, IgM, антитела к β2-GPI, антитела к кардиолипиновому антигену — IgG, IgM).  

При обнаружении высокого титра антител ( в 2 раза и более), назначается терапия, снижающая риск потери плода на более чем 50%.

4. Обследование  на инфекционные факторы и их устранение.

Рекомендуемые обследования для предупреждения выкидыша и подготовке к планируемой беременности :

  • микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов;
  • выявление инфекций передаваемых  методом ПЦР ( Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseri gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis);
  • обследование на вирус папиломы человека высокого канцерогенного риска методом ПЦР;
  • обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • Пайпель-биопсия  эндометрия при хроническом метроэндометрите.

При подтверждении инфекционных факторов, необходимо провести антибактериальное, противовоспалительное лечение,  восстановить микробиоценоз половых путей.

При выявлении ВПЧ, необходимо дополнительное  исследование — проведение кольпоскопии и биопсии шейки матки.

5. Коррекция при выявлении наследственных  тромбофилий.

Диагноз наследственной тромбофилии может поставить только гематолог после углубленного обследования в условиях современной лаборатории гемостаза.

Генетическое обследование на выявление наследственных тромбофилий рекомендуют пройти  женщинам  в анамнезе у которых:

  • семейный характер тромбозов (тромбозы в анамнезе у близких родственников);
  • тромбозы при приеме оральных контрацептивов или гормональных     препаратов  во время беременности;
  • тромбозы в молодом возрасте, рецидивирующий характер тромбозов;
  • тромбозы после оперативных вмешательств
  • репродуктивные потери.

В таких ситуациях рекомендована  консультация врача гематолога  и поиск мутаций следующих генов: F2 (гена протромбина), F5 (мутация Лейдена), SERPINC1 (дефицит антитромбина 3),  PROC и  PROC 1 (протеины С и S).

Для снижения риска тромбозов, связанных с нарушением метаболизма фолатов, необходимо назначение всем без исключения женщинам, планирующим беременность, препаратов  с содержанием фолиевой  кислоты 400-800 мкг не менее чем за 3 месяца до наступления беременности и до 3 месяцев  во время беременности.

6. Коррекция анатомических нарушений женских половых органов.

Анатомические нарушения женских репродуктивных органов являются причиной 10-15% невынашиваний, представлены разнородной по структуре патологией, имеющей как врожденный, так и приобретенный характер:

  • пороки развития матки (удвоение, двурогая, однорогая, внутриматочная перегородка, гипоплазия матки);
  • миома матки, аденомиоз, полипы;
  • внутриматочные синехии;
  • истмико-цервикальная недостаточность (функциональная, анатомическая).

Для диагностики анатомических нарушений, по показаниям, применяют следующие методы исследований: УЗИ, МСГ, КТ, МРТ, гистероскопию, лапароскопию.

Хиррургическое вмешательство, по поводу образований   деформирующих полость матку (перегородки в матке, внутриматочные синехии, полипы, миоматозные узлы),  значительно улучшает прогноз вынашивания при последующей беременности.

7. Коррекция психологического состояния супружеской пары.

После нескольких неудачных попыток выносить ребенка у женщины появляется ощущение безысходности, неуверенность в себе, а порой и чувство вины. Такое психологическое состояние только усугубляет ситуацию и может стать одной из причин следующих выкидышей. Супружеские пары, имеющие в анамнезе  потери беременности, случаи гибели или инвалидизации детей, нуждаются в консультировании психотерапевта или психолога и, при необходимости, сопровождение пары во время последующей беременности.

Отдельно следует указать, что по современным данным  роль мужского фактора в причастности к невынашиванию беременности практически исключается.

Первым добраться до яйцеклетки, по логике, пройдя влагалище, матку и маточные трубы, может только самый подвижный и морфологически здоровый сперматозоид, пройдя конкуренцию из десятка миллионов своих собратьев.  Обследование мужчин (консультация уролога, сдача спермограммы и т.д.

) признаны необоснованными и излишними, не приводящими в дальнейшим реальным лечебным манипуляциям. Только выявление инфекций передаваемых половым путем у женщины требует обязательного лечения супруга у уролога.

И последнее, только настоящая любовь и уважение обоих партнеров, спокойная обстановка в семье, искреннее желание иметь детей, правильный образ жизни, все это обязательно приведёт к рождению здорового и счастливого потомства.

Источник: https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/nevynashivanie-beremennosti/

Невынашивание беременности: причины, профилактика и обследования при невынашивании беременности

Под «невынашиванием беременности» подразумевается самопроизвольный аборт, т. е. прерывание беременности на сроке до 37 недель. Отсчет данного срока ведется с 1-го дня последних месячных, которые были зафиксированы у пациентки.

Важно: на сроке до 22 недель говорят о «выкидыше», до 37 – о «преждевременных родах».

Из организма, как правило, изгоняется нежизнеспособный плод. Если у женщины были зафиксированы как минимум 3 эпизода выкидыша на сроке до 20 недель, то речь ведется о диагнозе «привычное невынашивание беременности».

Причины невынашивания беременности Обследования при невынашивании беременности Нормальные показатели

Что такое привычное невынашивание беременности?

Одной из самых острых проблем акушерства и гинекологии является невынашивание беременности. К сожалению, от этого не застрахована ни одна женщина, но есть факторы риска, которые увеличивают вероятность данного происшествия. По данным разных источников, около 10-25% всех беременностей заканчиваются невынашиванием, а привычное невынашивание встречается в 1% случаев. Привычным невынашиванием называют случаи, когда беременность самопроизвольно прерывается два и более раз подряд.

Во время беременности женский организм претерпевает множество изменений, одно из которых — сильнейшее ослабевание иммунитета. По этой причине многие хронические заболевания обостряются, а к ним нередко присоединяются различные инфекции. Чтобы избежать этого, женщине обязательно пройти полное обследование, сдать все анализы, тем самым снизив риск неприятных последствий и осложнений.

Чем может быть обусловлено привычное невынашивание беременности?

Выделяют две группы причин данного состояния. К первой относят различные социальные и биологические факторы, которые, как ни странно, занимают далеко не последнее место по важности. Это может быть неудовлетворенность семейной жизнью, рискованный возраст (до 18 или после 35 лет), неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки, низкое социальное и финансовое положение, неправильное питание или вредные условия труда.

Вторая, более обширная, группа причин так или иначе связана с медициной: врачебные ошибки, состояние плода, состояние здоровья родителей.

  • Генетические причины: сбалансированные хромосомные перестройки, изменение набора хромосом (моносомия, трисомия, полиплоидия). Иногда эти изменения вызваны воздействием вредных факторов, например, облучения, прием некоторых медикаментов. На долю генетических факторов приходится 3-6% невынашивания.
  • Анатомические причины: врожденные пороки матки (ее неправильное расположение, измененный размер, перегородка), приобретенные аномалии (внутриматочные синехии, подслизистая миома, полип эндометрия). Данные патологии становятся причинами привычного невынашивания в 10-16%.
  • Истмико-цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки) определяется как причина привычного невынашивания в 13-20%.
  • Эндокринные причины: сбой или невозможность синтеза, избыток или дефицит гормонов, надпочечниковая гиперандрогения или адреногенитальный синдром. Гормональный дисбаланс становится причиной 8-20% привычного невынашивания.
  • Поликистоз яичников.
  • Инфекционные заболевания.
  • Иммунологические причины: аутоиммунные и аллоиммунные.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Нарушения свертываемости крови (тромбофилия).

Классификация случаев невынашивания беременности

Существует несколько оснований классификации случаев невынашивания беременности. Первым из них является разделение в зависимости от срока возникновения:

  1. Самопроизвольный (спонтанный, спорадический) аборт. Данное состояние, в свою очередь, подразделяется на ранний, который случается до 12-ой недели беременности, и поздний (с 12-ой по 22-ую недели). Сюда относят все случаи прерывания беременности до 22-ой недели, а также при весе плода менее 500 граммов.
  2. Преждевременные роды, которые, по ВОЗ, классифицируются на сверхранние (с 22 по 27 неделю), ранние (с 28 по 33 неделю), преждевременные (с 34 по 37 неделю).

В зависимости от стадии выделяют:

  1. Самопроизвольный аборт: угроза аборта, аборт в ходу, неполный и полный аборт.
  2. Преждевременные роды: угрожающие, начинающиеся и начавшиеся.

Отдельно называют инфицированный (септический) аборт, несостоявшийся аборт (замершая или неразвивающаяся беременность).

Поскольку причин невынашивания много, обязательно нужно выявить причину конкретного невынашивания и назначать эффективную терапию. Диагностика может проводиться специалистами: терапевтом, эндокринологом, инфекционистом, гинекологом, иммунологом, генетиком, а также врачом-андрологом (для потенциального отца).

Диагностические мероприятия насчитывают несколько десятков процедур, среди которых наиболее показательными являются:

  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на сахар;
  • Исследование на половые гормоны (иногда может потребоваться несколько анализов в 2-3 циклах подряд);
  • УЗИ малого таза;
  • Мазок на флору;
  • Посев на флору;
  • ПЦР-диагностика из цервикального канала на предмет инфекций;
  • ИФА крови на предмет вирусных заболеваний;
  • Общий анализ мочи;
  • Биопсия эндометрия матки с последующим гистологическим исследованием;
  • Гистохимия лимфоцитов крови;
  • Гемостазиограмма;
  • HLA-типирование;
  • Определение уровня гомоцистеина в крови;
  • Волчаночный антикоагулянт;
  • Определение иммунного статуса;
  • Определение интерферонового статуса;
  • Кариотипирование (при необходимости);
  • Эмбриотоксические факторы;
  • Расширенная кольпоскопия, мазки на онкоцитологию.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  После кесарева сечения что можно есть

Как правило, часто врачи ограничиваются несколькими самыми простыми исследованиями, например, расширенным анализом крови и УЗИ малого таза. Но иногда причину невынашивания долго не удается установить, поэтому требуется пролонгированное обследование, исследование динамики ряда показателей, консультация обоих родителей.

В некоторых случаях на установление причины уходит несколько месяцев, но при этом врач может точно назвать предпосылки, назначить курс терапии и предотвратить повторное прерывание беременности.

Профилактика невынашивания беременности

Профилактика невынашивания начинается с заблаговременного планирования беременности. Пренебрегать походом в женскую консультацию нельзя, поскольку будущей матери необходимо узнать состояние здоровья, при необходимости — вылечить заболевания, которые могут помешать нормальному течению беременности. Также рекомендуется пройти обследование будущему отцу, возможно, сделать спермограмму.

Каждая женщина должна исключить все факторы, которые могут навредить плоду: частые стрессы, негативное воздействие от вредных привычек (прием алкоголя, курение), переохлаждение и простудные заболевания.

Беременной женщине не желательно посещать общественные места, которые являются «рассадником» возбудителей различных болезней: бани, сауны, бассейны, косметологические кабинеты, стерильность которых вызывает сомнение. Особенно осторожным следует быть женщинам со слабым иммунитетом или имеющим в анамнезе невыношенную беременность.

Наконец, всегда нужно помнить о правильном питании, прогулках на свежем воздухе, здоровом 8-часовом сне и своевременной консультации врача. При беременности нельзя пренебрегать плановыми визитами к гинекологу, а также посещать специалиста при появлении подозрительных симптомах (боли внизу живота, слабость, появление странных выделений и другие).

Невынашивание беременности действительно является актуальной проблемой, несмотря на достижения медицины. В связи с ухудшением качества жизни (сидячая работа, пассивный образ жизни, неправильное питание, плохая экологическая обстановка) наилучшим способом обезопасить себя от прерывания беременности является здоровая профилактика, положительный настрой и любовь к себе и своему будущему ребенку.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/privychnoe-nevynashivanie-beremennosti

Невынашивание беременности: причины, диагностика

Невынашивание беременности — это самопроизвольное её прерывание от зачатия до срока 37 недель. Причинами могут быть болезни, повреждения генетического материала и другие проблемы, которые нарушают нормальную функцию системы плод-плацента-организм матери.

Причины, приводящие к самопроизвольному прерыванию беременности можно разделить на несколько групп:

Инфекционные причины

Являются наиболее частым фактором, приводящим к прерыванию беременности. Вирусы и бактерии основная причина развития внутриутробной инфекции у плода, а также воспалительных заболеваний у матери. То и другое может повлечь за собой тяжёлое течение и прерывание беременности.

Например, вирус краснухи очень серьёзно влияет на развитие будущего ребёнка. Если поражение развивающихся систем органов будет несовместимо с жизнью, то плод может погибнуть или его состояние спровоцирует выкидыш.

То же касается и токсоплазмы, которая поражает нервную систему плода, органы зрения и т.д. Некоторые вирусы и микробы повреждают не только клетки плода, но ещё плаценту и оболочки, от которых зависит питание, дыхание и защита будущего ребёнка.

Когда плацента не может нормально работать, продолжение беременности под угрозой.

Инфекции также вызывают воспалительные заболевания половых органов — эндоцервициты, кольпиты, др. — и являются причиной нарушения их функций, развития неожиданных сокращений матки. Всё это тоже может стать причиной невынашивания. По данным исследований генитальная инфекция заканчивается выкидышем примерно у каждой шестой беременной женщины.

Генетические причины

При зачатии клетка, из которой развивается будущий малыш, получает определённый набор хромосом. Если в этом механизме происходит сбой, то набор хромосом будет отличаться от нормального.

Часто клетки с таким набором хромосом не способны на выживание и дальнейшее деление, как это происходит при нормальной беременности. В результате наступает её прерывание.

Если мутации и повреждения генетического материала происходят во многих половых клетках родителей, то беременность может прерываться не один раз. По статистике при спонтанных абортах на ранних сроках около 73% эмбрионов страдало хромосомными аномалиями.

Конституционные причины

Иногда матка и другие женские половые органы имеют врождённые или приобретённые отклонения от нормального строения. Эти отклонения мешают нормальному закреплению будущего эмбриона на слизистой оболочке матки.

Подобная проблема происходит при двурогой матке, внутриматочной перегородке, а также при опухолях в полости матки (миома) или при послеоперационных рубцах её стенки. Случается, что оплодотворённая яйцеклетка даже не попадает внутрь матки, поскольку по дороге встречает препятствие.

Препятствием могут быть спайки, возникшие после воспаления, или врождённые сужения просвета маточной трубы.

Гормональные причины

Гормоны отвечают за готовность организма женщины к беременности. Если баланс гормонов в крови нарушен, слизистая матки не успевает вовремя подготовиться к укреплению на ней яйцеклетки, в результате эмбрион развивается в неблагоприятных условиях и не получает достаточно питательных веществ. Поэтому в какой-то определённый момент все нарушения достигают критического уровня и беременность прерывается.

Для благоприятного течения беременности важна нормальная работа щитовидной железы, надпочечников, яичников. Половые гормоны отвечают за развитие плаценты, слизистой оболочки матки, предотвращают её очередное отторжение (как во время менструаций). Щитовидная железа и надпочечники отвечают за нормальную скорость обмена веществ в организме будущей мамы, обеспечивая своевременное и достаточное снабжение ребёнка всеми питательными веществами.

Соматические причины

Сюда относятся тяжёлые хронические болезни, которыми страдает женщина. Обострения многих хронических заболеваний или их переход в стадию декомпенсации могут спровоцировать прерывание беременности. Это касается болезней сердца, онкологических заболеваний, болезней почек, поджелудочной железы и т.д.

Диагностика невынашивания беременности

Первым шагом к решению проблемы невынашивания является определение его причины. Если проблема связана с особенностями анатомии половых органов или нарушением их нормального строения после болезни и травмы, то лечение невынашивания беременности может быть лишь хирургическим. Такую проблему помогает обнаружить УЗИ, МРТ и гинекологическое обследование.

Консультация у генетика и генетическое обследование выявит проблемы с наследственным материалом и даст примерный прогноз на вероятность рождения здорового ребёнка.

Ранняя диагностика половых инфекций помогает избавиться от множества потенциальных проблем, связанных с внутриутробными инфекциями и пороками развития, возникшими на их фоне. Основной способ развёрнуто проверить организм на опасные для беременности инфекции — это лабораторное исследование крови и мазков из половых путей.

Какие анализы нужны для профилактики невынашивания?

Анализы на TORCH-комплекс позволяют вовремя обнаружить вирусы краснухи, активный вирус герпеса, цитомегаловирус, а также токсоплазму, микоплазму и уреаплазму.

Анализ крови под названием RPR (реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном) выявляет заражение сифилисом, который представляет серьёзную опасность, как для ребёнка, так и для будущей мамы.

В случае положительного результата дополнительно назначается анализ крови на Антитела к Treponemapallidum (суммарные) ИФА или РПГА с трепонемным антигеном. Обязательно исследование крови на ВИЧ.

Все эти анализы необходимы не только, чтобы исключить риски выкидыша, но также защитить ребёнка от врождённых пороков развития и заражения ВИЧ, гепатитом и др.

Кровь на гормоны — позволяет убедиться, что гормональный баланс будущей мамы не имеет отклонений и будет способствовать правильному формированию плода и плаценты и их прочному укреплению в полости матки.

Правильно проведённая лабораторная диагностика может помочь выявить причины невынашивания беременности или предотвратить развитие этой проблемы.

Источник: https://Lab4U.ru/articles/nevynashivanie-beremennosti-prichiny-diagnostika/

Привычное невынашивание беременности

Внезапное прерывание беременности становится серьезным ударом по психике женщины. Часто выкидыш происходит, когда женщина не подозревает о начале негативных изменений.

Существует несколько причин самопроизвольного прерывания.

  • Генетические (хромосомные) изменения. Этот фактор самый часто встречающийся. Если полученный эмбрион изначально несет дефект хромосомы, прерывание беременности предопределено.
  • Анатомические – измененное строение матки. Неправильная форма, аномальные перегородки, новообразования, рубцы могут быть следствием травмы или провоцироваться гормональными нарушениями.
  • Дисбаланс гормонов как следствие поликистоза яичников, диабета или болезни щитовидной железы.
  • Формирование антител также может спровоцировать выкидыш.
  • Инфекции половых органов. Нужно своевременно проводить лечение.
  • Тромбофилия способствует образованию микротромбов в плаценте и нарушению питания плода.

Невынашивание на ранних сроках

В первом триместре самопроизвольный аборт встречается часто. По статистике, у каждой восьмой женщины. Она может и не знать о беременности, считая, что произошла задержка месячных.

Если эмбрион выходит полностью, то болезненные ощущения прекращаются. Если зародыш не полностью вышел, то возникает продолжительное кровотечение. Когда женщина обращается к врачу, ей ставят диагноз невынашивания беременности. В таких случаях для восстановления организма врач по невынашиванию беременности назначает курс лечения.

Что такое привычное невынашивание беременности?

Привычным невынашиванием называют выкидыши, произошедшие два или более раз подряд на одинаковом сроке беременности. Эта проблема распространена не меньше, чем бесплодие.

Причины возникновения проблемы

  • Хромосомные аномалии эмбриона, риск которых растет с возрастом женщины. В этом случае следует обратиться с генетику.
  • Тератогенное действие, которое оказывают некоторые лекарства, наркотики и алкоголь. Прием этих средств на сроке беременности до 4-х недель провоцирует развитие у ребенка порока сердца или выкидыш.
  • Антифосфолипидный синдром, когда ребенку перекрывается кислород и питание. Женщине с аутоиммунными нарушениями назначают препараты, разжижающие кровь.
  • Врожденные патологии матки, с которыми непросто зачать ребенка и выносить его. Они дают о себе знать кровотечениями и болезненными ощущениями.
  • Инфекции – герпес, краснуха, цитомегаловирус и половые заражения в скрытой форме. Перед зачатием следует пройти обследование на инфекции – не только будущей маме, но и отцу.
  • Эндокринные нарушения. К невынашиванию могут приводить нарушения работы щитовидной железы. Это может быть прогестероновая недостаточность. Помогут решить проблему препараты прогестерона.
  • Истмико-цервикальная недостаточность шейки матки. При этом диагнозе с увеличением срока беременности шейка матки становится мягкой и укорачивается. Отклонение обнаруживает УЗИ. Данную патологию нейтрализуют хирургическим путем (накладывают швы) или рекомендуют носить акушерский пессарий.

Прочему возникает угроза невынашивания

Возникновение угрозы сопряжено с несколькими факторами риска. Их перечень можно представить в следующей последовательности.

  • Социальные причины: тяжелая физическая работа, ночные смены. Беременная должна быть переведена на легкий труд, и только в дневное время.
  • Длительный стресс.
  • Курение и употребление спиртных напитков – вредные привычки следует исключить.
  • Заболевания, перенесенные ранее, выкидыши, операции.
  • Наличие предрасположенности – отягощённые последствия генетического фактора по линии родителей.
  • Слишком юный возраст или превышающий 35 лет.
  • Сопутствующие заболевания – патологии щитовидной железы, диабет, большой вес, нарушения работы сердца, почек и сосудов.
  • Причиной прерывания беременности может стать даже обычная ОРВИ.

Как проводится диагностирование

Основой диагностирования являются клинические проявления и дополнительные методы, которые используют в стационарах. Основными признаками являются кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота. Если эти проявления быстро проходят, то они могут означать кратковременный тонус матки. Но если речь идет о частых проявлениях, то вероятна угроза прерывания.

Частым явлением являются кровянистые выделения при протоколах ЭКО. В этом случае виной симптоматики является отслойка плодного яйца. Пациентке назначают гормональные препараты, и проблема уходит. Важно исключить генные изменения и воспалительные процессы.

Если на поздних сроках беременности появились кровянистые выделения, не относящиеся к последствиям ЭКО, нужно вызывать скорую помощь. В стационаре с большой вероятностью беременность продлят. Основной способ преодоления невынашивания – профилактика выкидыша.

Обследование и анализы

В настоящее время используется стандартное обследование супругов для выяснения причин повторяющегося выкидыша. Необходимо провести:

  • Исследование на ИППП и TORCH-инфекции;
  • Обследование щитовидной железы;
  • Расширенную коагулограмму;
  • Консультацию иммунолога и гематолога с целью исключения подозрения на антифосфолипидный синдром;
  • Диагностику нарушений метаболизма;
  • Генетические исследования;
  • Мазок из влагалища на инфекции;
  • Бактериологический анализ влагалищных выделений;
  • Биопсию эндометрия;
  • Анализ крови на антитела;
  • Иммунологические исследования;
  • Коагулограмму;
  • Проверку на наследственную тромбофлебию.

Кроме того назначается:

  • МРТ малого таза (по показаниям);
  • Экспертное УЗИ;
  • Гистероскопия полости матки.

Подготовка и лечение невынашивания беременности

Для составления программы подготовки используются результаты обследования. Этапы подготовки беременности включают:

  • Лечение воспалений органов малого таза.
  • Восстановление рецепторного аппарата и иммунного статуса. В течение двух месяцев проводится лечение эндометрита.
  • Корректировку иммунологических нарушений по результатам иммунограммы.
  • Восстановление нормального гормонального фона, корректировка системы гемостаза и нарушений метаболизма.

Психологическую помощь оказывает психолог, настраивая женщину на беременность.

Наблюдение беременной с привычным невынашиванием нужно проводить регулярно, каждую неделю. При необходимости проводится госпитализация.

Полное восстановление организма после самопроизвольного выкидыша происходит после двух месяцев. Более длительный период часто требуется для эмоциональной стабилизации.

Что делать при привычном невынашивании?

Необходимо обратиться в клинику РАН (Москва). Здесь работают опытные специалисты самой высокой квалификации, которые тщательно проведут обследование и составят эффективную индивидуальную программу. Участие профессионалов в подготовке и ведении беременности многократно повышает шанс благоприятного ее протекания и удачного родоразрешения.

Консультация врача акушера-гинеколога

Если в анамнезе женщины присутствует неоднократное невынашивание, и есть планы на рождение здорового малыша, необходимо обратиться к специалистам по бесплодию в гинекологическое отделение ЦКБ РАН, где пройти диагностику причин патологии, узнать точный диагноз и получить рекомендации по лечению.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Можно ли беременным суши

Источник: https://www.ckbran.ru/hospital/otdelenie-vrt/privychnoe-nevynashivanie-beremennosti

Невынашивание беременности: первичное и привычное. Почему происходит самопроизвольное прерывание беременности

В современном акушерстве невынашивание беременности – это очень сложная проблема. Невынашивание – это спонтанное, самопроизвольное, досрочное прерывание беременности.

Выхаживание детишек до 28 недели затруднено, но, случаи, когда врачам удается сохранить жизнь крохе, встречаются часто. Есть примеры, когда роды происходят на сроках 24–26 недель и дети остаются жизнеспособными, здоровыми выписываются из роддома. При угрозе каждая неделя вынашивания ребенка – это огромный плюс для здоровья малыша.

Классификация

  1. При сроке до 12 недель – самопроизвольный аборт раннего срока.
  2. С 13 по 21 неделю – поздний самопроизвольный аборт.
  3. С 22 недели – это преждевременные роды (до 36 недели). Ребенок может быть жизнеспособным. К сожалению, не всегда удается выходить такого малыша.

По статистике частота самопроизвольного прерывания беременности составляет 15-20%. Считается, что самый высокий процент невынашивания — на ранних сроках. На сроке до 12 недель происходит до 80% всех случаев самопроизвольных абортов.

И в 60% случаев причиной являются генетические нарушения.

Невынашивание беременности на ранних сроках

Самопроизвольный аборт в первом триместре провоцируют чаще генетический и эндокринный факторы. Воспалительные заболевания также могут стать причиной невынашивания беременности на ранних сроках (причем с равной частотой на любом сроке).

Во втором триместре выкидыш встречается достаточно редко. Основные причины – истмико-цервикальная недостаточность и нарушения системы гемостаз — тромбофилии. В третьем триместре по статистике на первом месте стоят гестозы (повышение давления, белок в моче, нарушение функции почек). К преждевременным родам также приводят аномалии строения матки, ИЦН, миомы матки, предлежание плаценты).

Заражение инфекцией передающейся половым путем (которая часто при беременности протекает бессимптомно или сглажено) в 3 триместре угрожает инфицированием плодных оболочек. Вероятность самопроизвольных абортов при этом достаточно высока. Поэтому при появлении любых непривычных симптомов нужно обращаться к своему врачу.

Своевременная диагностика позволит избежать угрожающих жизни женщины осложнений.

Привычное невынашивание беременности

Невынашивание может быть спорадическим (однократным) или привычным. Диагноз привычное невынашивание беременности может быть поставлен, если прерывание произошло подряд более 2 раз.

Угроза невынашивания беременности

Угроза невынашивания беременности сопряжена с группами и факторами риска:

  • Социальный фактор – работа в ночное время, тяжелый физический труд. Беременная женщина не может работать в ночные смены – ее обязаны перевести на легкий труд или работу в дневное время.
  • Постоянный стресс.
  • Пагубные привычки – алкоголь, курение.
  • Отягощенный анамнез – наличие невынашивания в прошлом, бесплодия, лечения ЭКО, операции на органах малого таза – кесарево сечение, консервативной миомэктомии.
  • Отягощенный генетический анамнез у родителей – генетический риск невынашивания беременности.
  • Атипичный возраст беременной – до 16 лет. Возраст после 35 также является угрожающим фактором невынашивания беременности.
  • Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, патологии почек, сердечно-сосудистой системы.

Считается, что даже обычное вирусное заболевание – ОРВИ может стать причиной прерывания беременности.

Диагностика

Диагностика невынашивания беременности основана на клинических проявлениях и дополнительных методах исследования, доступных в стационаре.

Клинические признаки самопроизвольного выкидыша:

  • тянущие боли в нижних отделах живота;
  • кровянистые выделения из половых путей.

Эти признаки непостоянны, они могут свидетельствовать о кратковременном тонусе матки. Но если такие ощущения, особенно на поздних сроках, появляются часто, определяется цикличность, то тогда, вероятно, есть угроза прерывания беременности.

Кровянистые выделения на ранних сроках в протоколах ЭКО – достаточно частое явление, и, далеко не всегда связано с катастрофой. Часто при ЭКО бывает отслойка плодного яйца (практически каждая 2 беременность). Корректировка гормональных препаратов позволяет пролонгировать гестацию в условиях генетически полноценной беременности, при исключении воспалительных заболеваний, генных мутаций, скорректированного гормонального фона и нормального иммунитета.

Если зачатие не связано с программой вспомогательной репродуктивной технологии, особенно на поздних сроках, кровянистые выделения из половых путей – это очень тревожный признак. Нужно срочно вызывать «Скорую». Если гестация начала прерываться, в условиях стационара есть вероятность пролонгирования беременности.

Профилактика – основной способ преодоления невынашивания. Подготовка к беременности проводится на основании результатов анализов и обследования.

Какие нужно сдать анализы

С целью профилактики привычного невынашивания беременности необходимо пройти обследование – сдать анализы крови и пройти инструментальные методы диагностики.

Обследование

Обследование при привычном невынашивании беременности включает анализы:

  • на TORCH-инфекции, ИППП;
  • гормональный профиль в начале и конце цикла (в том числе нужно обследовать щитовидную железу;
  • расширенная коагулограмма;
  • диагностика антифосфолипидного синдрома (с целью исключения патологии при подозрении на АФС – необходима консультация гематолога и иммунолога);
  • диагностика нарушений метаболизма, в том числе гомоцистеинового обмена;
  • генетические исследования – кариотип обоим супругам, мутации генов системы гемостаза. При наличии мутации генов единственный способ предотвращения привычного прерывания беременности – ЭКО с проведением преимплантационной генетической диагностики – ПГД.

Инструментальные исследования:

  • гистероскопия;
  • МРТ органов малого таза;
  • лапароскопия;
  • экспертное УЗИ.

Этапы подготовки к беременности при невынашивании и лечение

Подготовка проводится по индивидуальной схеме, исходя из результатов обследования. Она включает такие этапы:

  • Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Лечение хронического эндометрита, направленное на восстановление иммунного статуса и восстановление рецепторного аппарата. Длительность лечения 2-3 месяца.
  • Коррекция иммунологических нарушений, исходя из показателей иммунограммы.
  • Коррекция гормонального статуса, системы гемостаза и метаболических нарушений тоже длится 2-3 месяца.

Пациентам с привычным невынашиванием беременности вспомогательные репродуктивные технологии могут предложить ЭКО с ПГД. Это единственный современный способ предотвратить беременность с генетическими и хромосомными аномалиями.

Ведение беременности

Основное направление для терапии беременных с привычным невынашиванием – поддержка лютеиновой фазы. Основной компонент поддержки – прогестерон, оптимальное введение препарата – вагинальное. Прием продолжается до 10–12 недель, в дозе 400–600 мг при функционирующем желтом теле (сам препарат и дозу подбирает лечащий врач). В протоколах ЭКО дозу повышают до 800 мг и используются таблетированные препараты, вагинальные формы могут быть назначены до срока 32–34 недели.

Препараты которые используются для этой цели – гели или влагалищные таблетки: Утрожестан, Крайнон, Сустен и другие.

По рекомендации врача могут назначаться препараты эстрадиола, ХГЧ, антиагреганты и антикоагулянты.

Важно! Беременным с привычным невынашиванием обязательно нужна госпитализация на критических сроках (тот период беременности, в котором было прерывание в прошлом).

Психологическая поддержка

Психолог помогает женщине преодолеть эту тяжелую проблему, снять психологические барьеры, научиться говорить о своей проблеме, настроиться на беременность. В психологической помощи нуждаются женщины с диагнозом привычное невынашивание беременности, и женщины с неудачными попытками ЭКО в анамнезе.

Источник: https://stanumamoy.com.ua/nevynashivanie-beremennosti-pervichnoe/

Невынашивание беременности: причины, профилактика и обследования

Под данным термином имеется виду выкидыш, то есть, когда беременность самопроизвольно прерывается на сроке до 37 недель. Если беременность прерывается до 22 недель, то это выкидыш, если до 37 недель, то говорят о родах, начавшихся раньше положенного срока.

Что же провоцирует такое нарушение, какие должна пройти обследования пациентка, у которой имеется такая проблема, и как проводиться лечение недуга. Обо всем этом деятельно будем разбираться далее.

Причины

Обычно из организма выходит плод, который не есть жизнеспособным. Если у женщины в анамнезе имеется не менее трех выкидышей на сроке до 22 недель, то говорят о привычном невынашивании беременности.

Далее поговорим о возможных причинах, которые способны спровоцировать такую патологию, а также о необходимых обследованиях, которые назначаются женщинам с такой проблемой.

Чаще всего провоцируют патологию такие причины:

  • Поздний токсикоз (гестоз);
  • Факторы имуннологичесого характера;
  • Хромосомные пороки плода (генетические причины);
  • Многоводие;
  • Заболевания матки (врожденные или полученные со временем);
  • Плацентарное предлежание;
  • Болезни репродуктивной системы, которые имеют воспалительную или инфекционную этиологию;
  • Воздействие негативных факторов окружающей среды;
  • Травмы разной степени тяжести и размещения;
  • Подтверждение частым эмоциональным стрессам;
  • Усиленные физические нагрузки;
  • Сложные болезни хронического характера;
  • Нарушения эндокринной системы (обычно болезни щитовидки).

Обследования

Если женщина не вынашивает беременность, то изначально специалист назначает пройти женщине и мужчине обследование на совместимость. Проводиться такой текст по HLA-системе. Также обязательно выполняют анализ вышедшего плода.

Оба сексуальных партнера должны пройти обследование генов, которые проводиться для того, чтобы изучить хромосомный набор и установить наличие патологических генов.

В любом случае женщина должна проконсультироваться с доктором-генетиком. У обеих половых партнеров проводят забор крови, чтобы определить группу и резус-фактор.

Мужчинам проводиться спермограмма. Обычный мазок дает возможность определить наличие инфекций, которые могут перейти через половой контакт. Среди дополнительных обследований – анализ на скрытые инфекции.

У обоих партеров метод ПР дает возможность определить наличие либо отсутствие таких инфекций:

  • Цитомегаловируса;
  • Гонококков;
  • Энтерококков;
  • Кишечной палочки;
  • Хламидий;
  • Уреаплазмы;
  • Грибков Кандида;
  • Гарднереллы;

В процессе анализа крови определяется присутствие либо отсутствие антител к вирусам и бактериям. Если обнаруживаются иммуноглобулины IgG, то это говорит о том, что поражение началось в организме еще до того момента, как женщина забеременела.

Если обнаруживаются IgMиммуноглобулины, то это говорит о том, что инфекционная болезнь находиться на стадии обострения.

Выявляют тела к возбудителям таких болезней:

  • Токсоплазмоз;
  • Простой герпес;
  • Краснуха.

Диагностика ИФА дает возможность определить антитела к хламидиям, листерии и цитомегаловирусу. Кроме этого проводиться исследование, позволяющее определить количество гормонов в организме женщины.

Также обязательной составляющей в диагностике невынашвиания является обследование щитовидной железы. Особенно важно это исследование для женщин, у которых были обнаружены нарушения в работе данного органа.

Также специалисты определяют антитела к рецепторам тиреотропного гормона. В любом случае выполняется общий анализ крови и биохимический. Нужно также выявить, в каком состоянии находиться функция свертывания крови.

Обязательно проводиться анализ мочи. Женщина должна на протяжении некоторого времени измерять базальную температуру, записывая показатели. На основании этих показателей строиться график БТ.

Могут использовать инструментальные варианты обследования. Самые информативные и достоверные – УЗИ органов репродуктивной системы. Исследование проводиться интравагинально, с применением специального датчика.

Показатели в норме

Нормальными являются показатели, если:

  • Не выявлены генетические нарушения;
  • Анализ крови определи, что резус-факторы обеих партеров совместимы;
  • Анализ HLAпоказывает совместимость обеих половых партнеров;
  • Нет патотогенных микроорганизмов;
  • На УЗИ не выявляются никакие нарушения органов репродуктивной системы;
  • График БТ (базальной температуры) правильный, отклонения отсутствуют;
  • Анализ мочи не имеет отклонений от нормы;
  • Нет измененных показателей в анализе крови;
  • Гормоны щитовидки и половые гормоны находятся в пределах нормы;
  • Результаты спермограмы нормальные.

Лечение

Изначально устанавливается и устраняется причина. К примеру, на маточную шейку накладывают малотравматичный шов, чтобы предупредить ИЦН. Еще одной составляющей част лечения является гормональная терапия. Используется она для обеспечения гормонального фона, который будет способствовать нормальному течению беременности.

Также используется витаминотерапия. Такие витамины, как В1, Е и никотиновая кислота налаживают общее состояние женского организма, понижают маточный тонус. Женщине может быть назначен прием лекарственных медикаментов успокаивающего действия.

С целью налаживания работы НС при угрожающем невынашивании используется нейротропная терапия. Также показаны консультации с такими специалистами, как психотерапевт и психолог.

Последствия

  • Сильные кровотечение, способные спровоцировать развитие геморрагического шока (это критическое состояние организма, спровоцированное обильной кровопотерей).
  • Прерывание беременности.
  • Проникновение инфекции в брюшную полость, что может вызвать перитонит.
  • Роды раньше срока недоношенного плода, гибель плода внутриутробно, гибель плода сразу после рождения.

Профилактика

Профилактика состоит в тщательном обследовании пациентки для определения причин проблемы и выполнения реабилитационного лечения для подготовки к дальнейшей беременности.

Кроме этого важно соблюдать такие правила:

  • Готовиться к следующей беременности нужно заблаговременно. Женщина должна вылечить все инфекционные болезни, гормональные нарушения.
  • Важно планировать беременность, чтобы исключить аборты.
  • Нужно вести здоровый образ жизни.
  • Отказаться от всех вредных привычек.
  • Соблюдать правила личной гигиены, отказаться от случайных половых актов.
  • Важно регулярно проходить осмотр у гинеколога, как минимум 2 раза в год. 

Источник: https://nebolet.com/beremennost/nevynashivanie-beremennosti-prichiny-profilaktika-i-obsledovaniya.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам
Жасмин при беременности

Закрыть