Разрывы при родах

Разрывы при родах: как избежать?

разрывы при родах

Разрывы при родах наиболее частое явление, вызванное низкой эластичностью мышечных тканей и сверхнагрузок на них. Разрывы возможны в области промежности,  влагалища, шейки матки. Самой опасной травмой в ходе родов является разрыв матки. В этих случаях требуется экстренное кесарево сечение. В некоторых случаях целесообразней сделать кесарево сечение, чтобы не допускать неблагоприятный исход естественных физиологических родов.

В зависимости от того, где произошло повреждение тканей, разрывы делят на внутренние и наружные.

Существует достаточное количество причин, по которым происходят разрывы при родах. Давайте рассмотрим их, а также выясним какие меры можно предпринять, чтобы избежать столь неприятные последствия.

Причины разрывов при родах

Как я уже сказала, основная причина разрывов – это низкая эластичность тканей. Факторы, снижающие эластичность мышц и способствующие разрывам:

  • стремительные и быстрые роды;
  • недостаточные действия по предотвращению разрывов со стороны акушерки при выведении головки и плечиков ребенка;
  • неправильные действия роженицы и невыполнение рекомендаций врача или акушерки в процессе потуг;
  • рубцы после травм, полученных в предыдущих родах или в результате операций;
  • отек промежности, вызванный слабой родовой деятельностью или длительными потугами;
  • возраст более 35 лет, особенно при первых родах;
  • крупный плод;
  • неправильное вставление головки ребенка;
  • роды в тазовом предлежании;
  • воспалительные процессы во влагалище делают ткани «рыхлыми»;
  • нерастяжимость промежности (приводит к ее разрыву)
  • развитые мышцы промежности (характерны для профессиональных спортсменок);
  • неполное раскрытие шейки матки, когда головка ребенка прижимается к входу в малый таз, возникает желание потуг (преждевременные действия могут привести к разрыву шейки матки);
  • быстрое разгибание головки ребенка во время рождения может привести к разрыву слизистой половых губ;
  • долгое нахождение головки в одном месте без продвижения, а также преждевременные потуги могут привести к разрывам влагалища.

Как избежать разрывов при родах?

Несмотря на то, что есть причины, по которым невозможно избежать разрывов при родах, однако есть и те, которые можно предупредить, провести профилактику и другие действия, чтобы минимизировать риск повреждения тканей. Какие меры профилактики можно предпринять?

1) Чтобы не допустить ошибок в поведении при родах, необходимо знать как протекают нормальные роды, способы дыхания при родах и расслабления в них

2) На сроке 36 недель необходимо сдать мазки на флору из влагалища, чтобы в случае выявления воспалительных процессов провести соответствующее лечение.

3) Массаж промежности позволит подготовить  промежность к родам. Особенно полезно тем женщинам, у которых в предыдущих родах уже были разрывы или разрезы промежности.

Начать массаж можно на любом сроке беременности, на ранних сроках достаточно будет 1 раз в неделю, с 32-ой недели можно делать 1 раз в 3-5 дней, а перед родами ежедневно. Лучше всего, если массаж будет делать муж, т.к. самостоятельно выполнять массаж довольно трудно.

4) Упражнения Кегеля. Эти упражнения полезны для укрепления мышц в области влагалища, промежности, позволяют подготовить мышцы к родам и помогают в восстановлении в послеродовой период.

5) Упражнения для растяжения связок и мышц промежности. Прежде чем их выполнять, необходимо проконсультироваться у гинеколога о возможности применения упражнений, а также уточнить какие именно упражнения будут эффективны в конкретном случае.

Самые популярные упражнения:

  • «бабочка» — необходимо сесть в позу «по-турецки», подтянуть пятки к промежности (если получится – соединить пятки вместе), можно при этом коленями делать колебательные движения («взмах крыльев»)
  • Встать боком у опоры, поднимать и отводить ногу в сторону на максимально возможное расстояние, затем повторить упражнение для другой ноги. Выполнять 6-10 раз.
  • «пружинка» — взявшись за опору обеими руками (например, спинка стула), медленно присесть до упора, разведя колени в стороны, и попружинить. Выполнить 5-6 раз или столько, сколько можно выполнить без особого утомления.
  • Присесть на корточки и вытянуть ногу в сторону, перенести вес тела сначала на одну ногу, затем на другую. Равновесие можно удерживать руками.
  • Сидеть на пятках – встать на колени, соединив их вместе, затем сесть назад на собственные пятки. Можно раздвинуть стопы и сесть на пол между пятками.
  • Садиться на корточки очень полезно и можно применять в процессе выполнения какого-либо дела (например, мыть пол).

6) В процессе родов слушать и выполнять подсказки акушерки.

Лечение разрывов и уход за ними

После родов врач осматривает роженицу на предмет повреждений, при необходимости накладывает швы. Швы могут быть как съемные, так и рассасывающиеся.

От качества  накладываемых швов, правильности выполнения зависит  дальнейшее состояние тканей. При некачественно выполненных швах раны могут заживать грубым рубцом. В дальнейшем женщина страдает от проблем в половой жизни и при последующих родах, а также возможны другие неприятные последствия в зависимости от того, где выполнен некачественныйшов.

Лечение назначается в зависимости от степени разрывов: это может быть их обработка или даже прием антибиотиков (если есть риск инфицирования).  При значительном болевом синдроме могут назначить обезболивающие, а для снятия отеков применяют лед.

При небольших разрывах могут не назначать специальной обработки и лечения.  Достаточно будет соблюдать гигиену после каждого посещения туалета или даже чаще: обмывать швы проточной водой, затем кожу тщательно обсушивать. Прокладки необходимо менять часто, чтобы обеспечить сухость ране.

В любом случае независимо от степени разрыва необходим тщательный уход за швами и соблюдение гигиены.

При более серьезных разрывах (3 степени), заживление которых длится долго, могут назначить бесшлаковую диету (чай, бульоны, соки, кефир), чтобы в первые дни стул отсутствовал, и лишь на 7 сутки после приема слабительных можно будет опорожнить кишечник (при этом нельзя тужиться).

Разрывы при родах, хоть и неприятные последствия, но иногда их можно избежать, если правильно себя вести в родах и выполнить меры по их профилактике в период беременности. Самым важным в родах является позитивный настрой, оптимизм и подготовленность к родам, именно это позволит вам легче перенести трудности и неприятные болевые ощущения.

Источник: https://v-shkatulke.ru/o-rodah/razryvy-pri-rodah

Разрывы при родах: причины и лечение (виды разрывов, надрезы)

разрывы при родах

Беременность и родоразрешение не всегда проходит гладко. Одна из основных проблем, которая беспокоит будущих мам – разрывы при родах. Почему происходят разрывы, в каких случаях делают разрезы, можно ли их избежать, сколько времени потребуется на восстановление – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Причины разрывов

Разрывы – одно из наиболее распространенных осложнений родов, от таких повреждений не застрахована ни одна роженица, поскольку процесс появления ребенка на свет довольно непредсказуем.

Почему происходят разрывы:

  • срок беременности 42 недели и более;
  • крупный малыш;
  • игнорирование рекомендаций акушерки в процессе родов;
  • наличие кесарева сечения в анамнезе, рубцов, эндометрита;
  • частые роды, многочисленные аборты;
  • затяжные или стремительные роды;
  • головка малыша встала неправильно в родовые пути;
  • хронические воспалительные и инфекционные патологии, новообразования в области таза;
  • несоблюдение правил ведения родов медработниками;
  • узкий таз;
  • высокая промежность – физиологическая врожденная особенность.

Разрывы чаще всего происходят у рожениц старше 35 лет.

Виды разрывов

Повреждения в процессе родов бывают самопроизвольными, или возникают из-за врачебного вмешательства. Во время родоразрешения может травмироваться промежность, влагалище, матка, лонное сочленение.

Виды и степени:

  1. Разрыв промежности – травмы в этой области случаются чаще всего. Для разрыва промежности 1 степени характерно только нарушение целостности кожи, небольшого участка стенок влагалища, или разрывается задняя спайка. При 2 степени травмируются мышцы промежности, при 3 степени повреждения затрагивают сфинктер, прямую кишку, реже – заднюю стенку влагалища, ткани тазовых мышц.
  2. Разрыв влагалища. Проблема возникает из-за преждевременных потуг, длительного нахождения головки малыша в одном месте, патология сопровождается кровотечением,образуются гематомы.
  3. Повреждение вульвы – чаще всего наблюдается разрыв одной или обеих половых губ, надрыв клитора.
  4. Разрыв шейки матки – возникает при стремительных родах, если малыш очень крупный. При травме 1 степени размер повреждения локализуются с одной или обеих сторон, их размер не превышает 2 см. При 2 степени – разрыв более 2 см, но задние влагалищные стенки остаются целыми, при 3 степени повреждается свод влагалища.
  5. Разрыв матки – редкое, но очень опасное осложнение родов, развивается при необоснованной стимуляции родоразрешения, если младенец крупный. Травмы локализуются в различных сегментах, иногда происходит полный отрыв детородного органа. Симптомы – схватки частые и болезненные, учащенное сердцебиение, одышка, внешне живот похож на песочные часы.

Лонное сочленение – полуподвижное соединение костей таза, в этой области чаще всего происходит расхождение, нежели разрывы. В норме кости должны расходиться не более чем на 1 см, если показатели больше, потребуется длительное и непростое лечение.

Разрывы лонного сочленения очень опасны, но опытные врачи могут просчитать вероятность их появления.

Если травма произошла, то без правильной терапии возникают тяжелые патологии органов опорно-двигательной системы.

В каких случаях делают разрез при родах

Иногда в процессе родов акушер делает разрезы. Причины – угроза разрывов, тазовое предлежание малыша, плохая эластичность тканей промежности, манипуляции проводят для сокращения процесс родоразрешения, или когда необходимо применить щипцы.

Виды:

  • эпизиотомия при родах – диагональный разрез, как направление стрелок часов на цифру 5 или 8;
  • перинеотомия – это разрез промежности посередине;
  • латеральная эпизиотомия – боковое рассечение, как направление часовых стрелок на цифры 3 и 9.

Манипуляции проводят ножницами на пике схватки, чаще всего без наркоза, поскольку при потугах чувствительность тканей значительно снижается. Разрез ушивают сразу, после выхода последа.

Лечение и восстановление

После появления малыша на свет врач проводит осмотр родовых путей, разрывы ушивают под местным или общим наркозом, в зависимости от степени тяжести повреждений, чаще всего используют саморассасывающиеся нити.

Лечения и правила ухода:

  1. Гигиену половых органов проводите хозяйственным или дегтярным мылом – прекрасные антисептики. Процедуры проводите каждые 2 часа, обязательно после посещения туалета, тщательно просушивайте область промежности мягким полотенцем или бумажными салфетками.
  2. Не поднимайте тяжести, не делайте резких движений до полного заживления швов.
  3. Носите удобное нижнее белье из хлопка, прокладки меняйте раз в 2 часа.
  4. Вовремя опорожняйте кишечник и мочевой пузырь.
  5. Левомеколь – антибактериальная, заживляющая мазь, наносите ее на поврежденные области дважды в день.
  6. Мази Солкосерил и Контрактубекс уменьшают дискомфорт, ускоряют процесс рассасывания рубцов.
  7. Обезболивающие и противовоспалительные препараты, спазмолитики – Ибуфен, Но-шпа, они считаются безопасными, но злоупотреблять лекарствами не стоит.
  8. Слабительные средства для предотвращения и борьбы с запорами – самыми безопасными считаются глицериновые свечи.

Разрезы и разрывы заживают 2-4 недели. На протяжении 7-14 дней вам нельзя садиться, для полного восстановления иногда требуется 6 месяцев. Каждый день гуляйте в умеренном темпе, но вы не должны при этом ощущать сильной боли или дискомфорта.

Воздержитесь от секса на 3 месяца, разрешение о возобновлении половой жизни даст гинеколог после осмотра.

Если через несколько дней после родов боль в паховой области или нижней части живота усилилась, появились выделения с неприятным запахом, повысилась температура,незамедлительно обратитесь к врачу.

Последствия

Кроме выраженного и продолжительного болевого синдрома, разрывы могут спровоцировать развитие тяжелых осложнений, если не заниматься лечением, игнорировать рекомендации врача.

Чем опасны разрывы:

  • сильная отечность, кровоподтеки,, гнойный процесс в области наложения швов;
  • проблемы с мочеиспусканием, дисфункция прямой кишки;
  • расхождение швов;
  • рубцевание тканей промежности, шейки матки, что приводит к невынашиванию беременности в будущем, развитию истмико-цервикальной недостаточности;
  • снижение чувствительности в зоне разрывов.

При  повреждении шейки матки нередко развиваются воспалительные процессы, эндометрит, сильные кровоизлияния, геморрагический шок. В тяжелых случаях требуется полостная операция, в ходе которой ушивают ткани.

Как родить без разрывов и надрезов

Чтобы избежать травм и осложнений во время родов, начните подготовку заранее, желательно еще до зачатия.

Как не порваться во время родов:

  • регулярно тренируйте тазовые мышцы – делайте упражнения Кегеля, есть специальные комплексы в йоге для женского здоровья;
  • освойте массаж промежности, только предварительно проконсультируйтесь с гинекологом;
  • за месяц до родов смазывайте промежность миндальным маслом для увлажнения и питания тканей;
  • посещайте специальные курсы для будущих мам, вас научат правильно дышать на всех этапах родовой деятельности;
  • иногда врачи назначают свечи Бускопан, другие суппозитории, которые размягчают шейку матки, что снижает риск появления разрывов.

Чтобы максимально снизить вероятность травм и осложнений во время родов, слушайте и выполняйте рекомендации акушерки, тужьтесь только по команде, пока малыш не появится на свет, нельзя лениться и проявлять самостоятельность.

Современное и безопасное средство для облегчения родов и предотвращения разрывов – гель Дианатал, средство уменьшает трение головки ребенка о родовые пути, оно стерильно и абсолютно безопасно для малыша.

Заключение

Разрывы по разным причинам случаются примерно у 15% рожениц, но теперь вы знаете, как можно избежать этой неприятности. Расскажите в комментариях, как проходили роды у вас, были ли разрывы, разрезы, как долго восстанавливались.

И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях, каждая здравомыслящая женщина заранее готовится к родам, чтобы не навредить малышу, избежать проблем со здоровьем в будущем.

Вам также может понравиться

Источник: https://its-kids.ru/razryvy-pri-rodah.html

Разрывы при родах: методы профилактики и правила реабилитации

разрывы при родах

Разрывы в родах — это повреждение мягких тканей родовых путей во время прохождения по ним плода. В зависимости от расположения и степени разрывы могут вызывать серьезные осложнения в послеродовом периоде.

Усилия врачей направлены на снижение количества и тяжести разрывов, но существуют объективные причины, которые пока не позволяют избежать таких травм полностью.

К ним относятся и анатомические особенности, и недостаточная образованность женщин в вопросах беременности и родов.

Строение промежности

Промежность, или тазовое дно, является опорой внутренних органов брюшной полости. Она состоит из трех мышечных слоев:

Наружный слой образует замкнутый контур в форме восьмерки, огибающий анальное и вагинальное отверстия.

Средний слой выглядит как мускульный треугольник.

Внутренняя парная мышца представляет собой мощное вогнутое основание, поддерживающее и защищающее органы брюшной полости.

Ослабление или нарушение целостности мускулатуры промежности может привести к патологическому опущению или выпадению некоторых внутренних органов. Однако перед родами эти уникальные по своему строению ткани сами ослабляются и растягиваются, образуя эластичный туннель, через который проходит плод. В послеродовом периоде качество мышц восстанавливается, и они занимают первоначальное положение.

Причины, виды и лечение разрывов

Причины для разрывов ткане в родах могут быть самыми разными:

  • наследственные особенности строения таза и мускулатуры;
  • большое расстояние между анусом и вагиной – около 8 сантиметров (высокая промежность);
  • накачанные мышцы промежности вследствие длительной профессиональной спортивной деятельности;
  • поздние роды после 35 лет;
  • рубцовая ткань в области промежности;
  • отек вследствие продолжительных потуг;
  • стремительность родов;
  • невылеченные вульвовагинит или кольпит;
  • неправильные действия роженицы во время второго периода потуг.

Локализация разрывов

Вышеперечисленные причины приводят к разрывам различных частей половых органов.

Шейка матки

Разрыв шейки матки появляется вследствие того, что роженица начинает тужиться преждевременно, когда зев матки не полностью раскрыт.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Половые инфекции при беременности

Избежать таких разрывов можно, четко следуя указаниям медицинского персонала во время родов: беременной следует начинать тужиться только после обследования шейки матки акушеркой.

Разрывы шейки бывают трех степеней:

  • первая — 1-2 разрыва не более 20 мм;
  • вторая — 2-4 разрыва более 20 мм;
  • третья — разрывы, которые достигают тела матки и переходят на него.

Такие разрывы ушивают кетгутом, который рассасывается в течение 3 месяцев. Разрыв матки третьей степени перед ушиванием врач обследует вручную для установления длины разрыва.

Чтобы уберечь молодую маму от осложнений, вызванных воспалением травмированных тканей, в послеродовом периоде ей прописывают антибактериальные лекарства.

Нужно знать, что о воспалении говорят зеленовато-желтые выделения с резким запахом.

Если швы разошлись или не были наложены, возникает осложнение в виде выворота шейки матки – эктопии, или эрозии, которая без своевременного лечения часто приводит к онкологическим перерождениям тканей. Еще одно осложнение, связанное с расхождением швов на шейке матки, называется истмико-цервикальной недостаточностью. При этом орган перестает выполнять свою запирательную функцию, что приводит к невынашиванию и прерыванию беременности в 16—18 недель.

Влагалище

Разрывы в области влагалища возникают из-за преждевременных потуг, или когда головка плода продолжительное время не продвигается вперед, растягивая ткани. Для зашивания разрывов влагалища при родах также используется кетгут.

Бывают редкие случаи осложнений в виде воспаления области рубца: в этом случае полость матки соединяется с полостью прямой кишки или мочевого пузыря, формируются так называемые влагалищно-прямокишечные или влагалищнопузырные свищи. Осложнения лечат путем хирургической операции, иссекая ход, соединяющий органы.

Промежность

Такие разрывы возникают из-за недостаточной эластичности тканей промежности или неправильных действий роженицы. Во время высвобождения ребенка акушерка аккуратно сдвигает мышцы промежности сначала с головки, а затем с каждого плечика поочередно. Роженицу просят в это время не тужиться, чтобы дать мышцам промежности плавно растянуться: форсирование родов приводит к разрывам промежности трех степеней:

  • первая степень — поврежден небольшой участок кожи промежности и немного слизистая влагалища;
  • вторая степень — к вышеперечисленному добавляются разрывы мышц промежности;
  • третья степень — повреждения захватывают анальное отверстие и замыкающую мышцу вокруг него;

Сложная картина внутренних разрывов при родах требует непростых решений, поэтому швы накладываются в соответствии с расположением и размером разрыва.

На внутренних повреждениях используют рассасывающийся кетгут, не требующий удаления, а наружные шьют шелком, который примерно через неделю снимается, либо применяют технику глубокого захвата, когда кетгут проходит через несколько слоев тканей.

Осложнения могут проявиться уже после родов вследствие воспаления или расхождения швов – тогда разрывы заживают намного сложнее и изменяют анатомию промежности.

Разрез как способ защиты

Во втором периоде родов роженице оказывается помощь по защите промежности от разрыва. Методику разработали, когда было необходимо, чтобы женщина вскоре после родов могла выйти на работу, а сейчас она применяется как фактор, уменьшающий родовой травматизм.

Однако чрезмерное сосредоточение на защите промежности может привести к родовой травме плода – именно тогда во избежание произвольных разрывов используют направленный хирургический надрез. Был период, когда этой операцией злоупотребляли, что вошло в категорию действий так называемой «акушерской агрессии». В современной медицинской практике считается правильным использование эпизиотомии только в случае страдания плода для экстренного окончания родов.

Показания:

  1. Угроза разрыва, когда врач по синеватому цвету кожи промежности догадывается о скором разрыве и предупреждает тяжелую травму небольшим разрезом, направленным в нужную сторону.
  2. Тазовое предлежание. Разрез предназначен для того, чтобы предотвратить возможное ущемление головки в зоне промежности.
  3. Ослабленный или недоношенный плод. Разрез обеспечивает устранение с пути плода препятствия, которые он не сможет преодолеть.
  4. Внутриутробная гипоксия. Разрез необходим для сокращения бескислородного периода плода.
  5. Состояние роженицы, требующее скорейшего окончания периода изгнания.
  6. Оперативные роды. Разрез обусловлен необходимостью наложения щипцов.

Направления разрезов

Врач определяет глубину и направление разреза исходя из реальной ситуации и анатомических особенностей женщины.

Чаще выполняются:

Эпизиотомия — рассечение в боковом направлении (как направление стрелки на 5 или 8 часов).

Перинеотомия — рассечение в направлении к анальному отверстию.

Значительно реже делают латеральную эпизиотомию — рассечение в сторону (на 3 или 9 часов). Такой разрез проводят исключительно при патологических нарушениях анатомии промежности, когда невозможно сделать иначе.

Перед манипуляцией ткань обрабатывается йодом, а сам разрез (2-3 см) выполняется в момент прорезывания головки медицинскими ножницами.

Обезболивания рассечение не требует, так как во время родовой деятельности ткани промежности утрачивают чувствительность. Операция сопровождается небольшой потерей крови, надрез зашивают после выхода последа.

После отделения и проверки последа проводится тщательный осмотр женщины для выявления разрывов и других повреждений. При небольших разрывах шейки матки восстановление целостности может проводиться без обезболивания; промежность, разрыв влагалища и значительные повреждения матки ушиваются под анестезией.

Послеродовой период и восстановление

После родов, осложненных разрывами или разрезами, необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Начинать ходить можно на вторые сутки, если нет специальных указаний, но садиться – только через 7-10 дней, спустя 2-3 дня после снятия шовных нитей. Для таких рожениц в столовых роддомов должны быть предусмотрены столы, за которыми можно есть стоя.
  2. При разрывах третьей степени несколько дней следует соблюдать специальную диету без клетчатки, чтобы неделю обходиться без стула. В конце недели необходимо принять слабительное для облегчения дефекации.
  3. На пятые сутки после родов можно уже присаживаться на слабо накачанный баллон или на ягодицу, противоположную шву. Садиться на сплошную твердую поверхность запрещается на протяжении 10 дней, но унитаза этот запрет не касается.
  4. Через каждые 2-3 часа и после дефекации следует подмываться, производя движения от лобка к анусу, чтобы не внести инфекцию в свежие раны, после чего несколько минут полежать без белья для проветривания и просыхания швов, а затем надеть трусы с чистой сухой прокладкой.
  5. После выписки из роддома необходимо продолжать обрабатывать швы зеленкой и слабым раствором марганца. После консультации с врачом можно использовать Бепантен и Солкосерил для быстрого заживления.
  6. Кормить младенца рекомендуется лежа в постели на боку.
  7. При появлении признаков воспаления или нагноения швов: гиперемия, болезненность, отек, дурно пахнущие выделения – незамедлительно обратиться в роддом или отделение женской консультации.

Предупреждение разрывов

Чтобы не допустить разрывов, беременной женщине следует подготовить мягкие ткани родовых путей к появлению ребенка. Для этого необходимо проконсультироваться с гинекологом, который ведет беременность и будет принимать роды, – если нет противопоказаний, можно ежедневно делать гимнастику для беременных и специальный массаж.

Гимнастика

Упражнение 1. В положении стоя зажать между бедер мяч среднего размера. Сжав и втянув мышцы промежности, сделать 10 шагов назад и вперед. Повторять, постепенно увеличивая нагрузку, от 10 до 30 раз.

Упражнение 2 – “Ножницы”. Лежа на гимнастическом коврике лицом вверх, поднять прямые ноги под углом 45 градусов и выполнять встречные перекрещивающие движения.

Упражнение 3. Лечь на бок, ноги прямо. Сжав и втянув мышцы промежности, поднимать и опускать верхнюю ногу. Повторить на другом боку.

Так же очень эффективны йога и гимнастика Кегеля.

Массаж

Массаж можно выполнять с любым маслом или гелем, не вызывающим раздражения или аллергической реакции.

На чистые руки нужно нанести масло, после чего делать растирающие и растягивающие движения в области промежности, вагинального отверстия и стенок влагалища.

Особенное внимание стоит уделить задней стенке, прилегающей к прямой кишке – именно на нее во время родов придется максимальное давление.

Половой покой после родов с разрывами

Воздержание от секса после родов обусловлено:

  • риском инфицирования мест разрывов;
  • возможным возобновлением маточного кровотечения;
  • болевыми ощущениями у женщины и другими факторами.

После обычных родов заниматься сексом можно спустя 6-8 недель, если нет других указаний врача, а роды, осложненные разрывами, продлевают этот срок до трех месяцев. Это время необходимо для полного заживления швов.

Чтобы уменьшить болевые ощущения и ускорить процесс рассасывания келоидных рубцов, можно применять Контрактубекс, Солкосерил и другие мази, рекомендованные гинекологом.

В тяжелых случаях, когда послеродовые изменения не поддаются терапевтической коррекции, приходится прибегнуть к хирургической операции.

Разрыв — частая, но не обязательная травма при родах.

Беременная женщина совместно с медицинским персоналом может сделать все возможное, чтобы избежать разрывов.

Если беда все же случилась, не следует отчаиваться – лучше направить все свои усилия на скорейшее выздоровление и радоваться появлению малыша.

Источник: https://babyke.net/rody/estestvennye/razryvy-v-rodah.html

О причинах разрывов во время родов и способах их избежать

Когда к предполагаемым родам остается все меньше времени, женщина все чаще и больше думает о самих родах. Кто с радостью, кто с нетерпением — у всех свои переживания, но вместе с тем они имеют общие черты. И обязательно присутствует доля страха, пускай совсем незначительная, но все равно: каждая нормальная роженица переживает за ребенка, и за себя.

Этот страх особенно силен у первородящих — из-за неизвестности. О том, что их ожидает, они знают только теоретически, а теория и практика часто не совпадают. Конечно, у каждой из женщин роды проходят индивидуально, по-своему. Но ведь осведомлен — значит, вооружен. Поэтому знать как можно больше «до» может быть (и, как правило, так и бывает) не просто полезным, а решающим.

Вот, к примеру, разрывов в родах, коих так боятся и опасаются все роженицы, во многих случаях можно избежать. Многое зависит от вашего поведения по время родов и подготовки к ним еще в период вынашивания.

Как не допустить разрывов в родах?

Об этом следует позаботиться еще задолго до родов.

Нельзя сказать, что разрывов можно полностью избежать, но значительно уменьшить риски их возникновения — абсолютно! Самым главным, наверное, фактором является ваша осведомленность о нормально протекающих родах и готовность спокойно и послушно выполнять указания акушерки.

Научиться правильно дышать и расслабляться необходимо заранее. Только так вы поможете себе и малышу пережить этот естественный, но нелегкий процесс с минимальным ущербом и предотвратить искусственное в него вмешательство.

Очень полезно проводить гимнастику влагалищных мышц, смысл которой в их поочередном напряжении и расслаблении. Известные упражнения Кегеля вообще полезны каждой женщине и способны не только прекрасно подготовить мышцы и таз к родам, но и существенно улучшить сексуальную жизнь.

Очень удобно, что укреплять промежность таким способом можно в любое время в любом месте. Однако в ряде случаев при беременности такие упражнения могут быть противопоказаны: например, при существующей угрозе выкидыша. Так что прежде обязательно следует проконсультироваться со своим гинекологом о возможном методе подготовки к родам и профилактики разрывов. 

Поскольку среди рисков — инфекционные и воспалительные заболевания мочевыводящих и половых путей, на 36-й неделе сдаются соответствующие анализы для перестраховки. Если же что-то обнаружат — придется лечить и сдавать анализы повторно. Но переживать по этому поводу не стоит: врач назначит безопасные для этого периода препараты.

В профилактических целях применяется также специальный массаж влагалища, направленный на укрепление его стенок, увеличение эластичности и приобретение навыков расслаблять мышцы тазового дна в условиях производимого на них давления, что и происходит во время родов. Однако следует отметить, что выполняя такой массаж, нужно строго придерживаться техники и создать условия стопроцентной стерильности, что практически невозможно. Поэтому многие врачи выступают против такой практики. 

Реабилитационный период

Если же уберечься от разрывов не удалось, вам придется ухаживать за швами и придерживаться некоторых правил в поведении, пока они не заживут.

Реабилитационный период включает дезинфекцию швов (перекисью водорода и зеленкой или марганцовкой), что проводится один раз в день, а также частое их омовение — после каждого посещения туалета. Очень важно правильно подмываться в этот период — только в направлении от лобка к заднему проходу. И тщательно высушивать швы.

Лучше некоторое время после мытья полежать без белья, чтобы все подсохло самостоятельно. И не забывайте о том, что прокладки нужно менять как можно чаще (хотя бы каждые два часа), чтобы рана оставалась сухой.

Первые 2-3 дня очень нежелательно ходить в туалет по большому (есть риск расхождения швов), в связи с чем нужно придерживаться диеты, в частности, исключить из рациона клетчатку. Если же вы чувствуете позывы к дефекации — попросите дежурную акушерку дать вам глицериновую ректальную свечу для смягчения стула.

Кроме того, около месяца (у всех по-разному, может и дней десять) «пошитой» родильнице нельзя садиться (разве только слегка присаживаться на одну ягодицу), поэтому ребенка придется кормить только лежа или стоя.

Обратите внимание!

Риск заражения или развития осложнений после родов с разрывами и разрезами остается достаточно высоким на протяжении еще длительного периода. Помимо того, что необходимо очень строго придерживаться гигиены и выполнять упомянутые выше правила, следите за самочувствием и состоянием швов. При малейших признаках отеков, нагноений или подобных явлений, а также при нарастающей боли, усиливающихся подергиваниях и дискомфорте в области швов сразу же следует показаться гинекологу.

А в целом вы должны понимать, что роды — это естественный процесс. Все беременные через это проходят, и у вас получится. Нужно всего лишь немножечко подготовиться и ни в коем случае не паниковать. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/razryvy-pri-rodakh

Разрывы при родах – лучшие способы избежать осложнений

Разрывы при родах относятся к частым осложнениям. Возникают они преимущественно у первородящих женщин. Рассмотрим данное нарушение подробно, выделив причины развития, способы профилактики и лечения патологии, особенности восстановительного периода.

Почему происходят разрывы во время родов?

Разрывы после родов возникают примерно у каждой третьей роженицы. При рождении первенца осложнение развивается чаще. Связано это зачастую с неподготовленностью родовых путей. Мышцы таза и промежности при продвижении плода испытывают сильное давление, из-за чего и развивается надрыв мышечных структур. Часто фиксируются разрывы при стремительных родах, когда фаза изгнания длится несколько минут. Среди провоцирующих факторов данного нарушения принято выделять:

  • перворождение в возрасте 30 лет и старше – у таких женщин резко снижается эластичность мягких тканей;
  • рубцовые изменения на промежности после предыдущих родов;
  • стремительные, быстрые роды;
  • вставление головки плода в разгибательном положении (голова малыша выходит не наименьшим размером);
  • тазовое предлежание – младенец появляется из родовых путей попой или ножками вперед;
  • нарушение тактики ведения родоразрешения;
  • проведение оперативных вмешательств при родах – наложение щипцов, вакуум-экстракция плода, ручное отделение последа;
  • крупный плод.

Разрыв промежности при родах

Роды без боли и разрывов – редкое явление. Нарушение целостности родовых путей происходит из-за избыточного давления на мягкие ткани, которое оказывает плод. При этом развитию разрыва предшествуют признаки, которые помогают предупредить осложнение.

Акушеры обязательно должны обратить внимание на выпячивание промежности, и ее синюшность, которая возникает из-за венозного застоя в малом тазу. Развивается отек тканей, кожа в этой области приобретает характерный блеск.

При отсутствии соответствующих мер, происходят разрывы при родах.

Чтобы предотвратить осложнение родоразрешающего процесса, акушеры осуществляют эпизиотомию или перинеотомию. Данные манипуляции предполагают рассечение мягких тканей в области намечающегося разрыва. Так удается исключить возможность инфицирования. Кроме того, рассеченная рана заживает быстрее, чем рваная. Разрыв промежности после родов может рубцеваться в течение месяца, а швы после разреза снимают уже на 7-10 сутки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Канефрон при беременности

Разрыв влагалища при родах

Разрывы во время родов значительно осложняют течение процесса появления младенца. Целостность влагалища нарушается, когда головка малыша не продвигается по родовым путям, находясь долго в одном положении.

Спровоцировать развитие разрыва могут и преждевременные потуги. В результате развивается кровотечение, которое начинается в потужном периоде. При этом кровоизлияние может происходить и под слизистую оболочку влагалища.

В этой ситуации осложнение регистрируется уже при осмотре родовых путей после родов.

Разрыв шейки матки при родах

Из-за того, что каждая роженица имеет разный болевой барьер, потуги ощущаются ими по-разному. Если потужной рефлекс развивается, когда шейка еще не раскрылась полностью, и женщина начинает тужится, происходит разрыв шейки. Головка младенца оказывает сильное давление, из-за получаемого сопротивления нераскрытой полностью шейки. В результате этого и происходит нарушение целостности детородного органа.

Разрыв шейки матки после родов требует скорейшего ушивания. При этом необходимость в анестезии отсутствует. В ходе манипуляции врачи используют саморассасывающиеся нити. В результате заживления на шейке формируется послеоперационный рубец. Для того чтобы исключить повторный разрыв при последующих родах в этом же месте, назначают плановое кесарево сечение.

Разрыв матки по рубцу во время родов

Разрыв матки при родах зачастую происходит по имеющемуся рубцу. Если раньше ткани родовых путей подвергались хирургическим вмешательствам, на месте их рассечения образуется участок соединительной ткани, имеющий меньшую эластичность. Непосредственно здесь и происходит нарушение целостности органа. Развитию осложнений такого рода способствуют:

  • хирургические операции на половых органах в прошлом;
  • наличие кесарева сечения в анамнезе.

Разрывы при родах – последствия

Медики всегда стараются в короткие сроки ликвидировать разрыв шейки матки при родах, последствия которого могут негативно отразится на здоровье роженицы. Данное осложнение сопровождается обильной кровопотерей, которая приводит к летальному исходу при отсутствии медицинской помощи. Однако возможны и поздние осложнения, связанные с процессом восстановления репродуктивной системы. Среди таковых:

  • абсцессы в месте наложения швов;
  • раневая инфекция;
  • гематомы;
  • воспалительные процессы;
  • формирование рубцов.

Данный вопрос носит индивидуальный характер. Скорость процессов регенерации зависит от множества факторов – размер разрыва, его локализация, одиночный он или множественный. Непосредственно эти факторы оцениваются медиками при проведении восстановительной терапии. Швы при разрывах при родах снимают в зависимости от того, какой материал использовался. Так, наружные, удаляют уже на 7-10 сутки с момента их наложения, внутренние – рассасываются сами, врачи только наблюдают за их исчезновением.

Что касается сроков, за которые происходит полное заживление раны, то они тоже различны. Так, внутренние разрывы при родах заживают примерно за 14 дней, при этом швы окончательно рассасываются в течение месяца. Наружные повреждения промежности заживают после снятия швов 3-4 недели. Сам процесс может затягиваться при присоединении инфекции, нагноении, которое требует дополнительной терапии и времени.

Как подготовиться к родам без разрывов?

Роды без разрывов – одна из целей, которую преследуют медики в предродовой подготовке. Начинается она непосредственно с беседы, разбора этапов и механизма родов.

В результате женщина понимает, что необходимо делать и как вести себя в процессе родоразрешения, чтобы избежать осложнений. Параллельно назначаются обследования для исключения воспалений и инфекций в половой системе (мазки из влагалища и уретры, бактериальный посев).

Следующим этапом подготовительного процесса является повышение эластичности тканей промежности. Достигается это путем проведения:

  • массажа данной области;
  • выполнения физических упражнений.

Средства от разрывов во время родов

Масло для профилактики разрывов во время родов помогает снизить риски развития данного осложнения. Используют его для проведения массажа. Начинать процедуры можно практически на любом сроке.

Так, в начале беременности и во 2 триместре массаж осуществляют 1 раз в 7-10 дней. Начиная с 28 недели кратность процедуры увеличивают до 1 раза в 5-7 суток, после 32 недель – 1 в 3-5 дней.

По мере приближения к родам манипуляцию проводят еще чаще – в 36 недель через день, с 38 ежедневно. При этом для проведения манипуляции используют такие масла, как:

  • ромашковое;
  • оливковое;
  • розовое;
  • календулы.

Существуют и специальные фармацевтические средства, предназначенные для увеличения эластичности родовых путей, исключающие разрывы при родах. Среди известных можно выделить:

Стоит учитывать, что данные процедуры имеют свои противопоказания, поэтому проводиться должны только после согласования с гинекологом. Массаж запрещен при:

  • инфекционно-воспалительных процессах во влагалище;
  • наличии угрозы прерывания беременности;
  • кожных заболеваниях промежности;
  • повышенной температуре тела.

Как избежать разрывов во время родов – упражнения?

Профилактика разрывов во время родов предполагает выполнение физических упражнений, направленных на тренировку мышц промежности и таза. Они помогают улучшить эластичность мышечных структур, в результате чего снижается риск родовых осложнений. Гинекологи рекомендуют следующие упражнения:

  1. В положении стоя поднимать колени максимально высоко, приводя их к груди.
  2. Максимально вытягивать ноги назад, сделав упор в спинку стула.
  3. В положении лежа на боку, втянув сфинктер прямой кишки выполняют несколько махов выпрямленной ногой.
  4. Поставив ноги носками наружу, шире плеч, делают глубокие приседания, задерживаясь в нижней позиции несколько секунд.

Источник: https://womanadvice.ru/razryvy-pri-rodah-luchshie-sposoby-izbezhat-oslozhneniy

Разрывы при родах: причины, последствия, лечение

Тема разрывов при родах является очень тревожной для беременных, женщины боятся боли, швов, инфицирования и других осложнений. В идеале во время родов родовые пути должны растягиваться настолько, чтобы ребёнок мог пройти через них, но на практике разрывы случаются очень часто.

Разрывы при родах причины

Эластичность кожи промежности в основном определяется генетическими факторами. Однако после первых родов ткани становятся более гибкими и разрывы при последующих родах случаются гораздо реже.

Наиболее часто причинами разрывов при родах являются следующие.

• Неправильное ведение родов, например, когда женщину заставляют тужиться при неполном открытии шейки матки.

• Стремительные роды, которые протекают слишком быстро и ткани просто не успевают приспособиться к размеру ребёнка.

• Длительный второй этап родов, когда происходит отёк тканей и они больше подвержены разрывам.

• Если в предыдущих родах были разрывы третьей или четвёртой степени.

• Неправильное предлежание плода, например, ягодичное.

• Использование щипцов или вакуума во время родов.

• Крупный ребёнок.

Повышают вероятность разрывов при родах также индукция и стимуляция родов окситоцином, применение эпидуральной анестезии.

Как избежать разрывов при родах

Наибольший шанс родить без разрывов имеют те женщины, роды которых проходят без медикаментозного вмешательства, без спешки и форсирования событий, что не всегда возможно. Известно, что более мягкое и медленное выталкивание позволяет тканям промежности приспособиться к ребёнку, дать время коже растянуться.

Порой лучше, чтобы женщина прислушивалась к своим инстинктам, чем выполняла бездумно команды медработников. Хотя хорошая акушерка, которая придерживается правила наименьшего вмешательства, также способна помочь женщине родить без разрывов. Иногда нужно даже подавить желание тужиться, ведь во время потуг матка и так сокращается и толкает ребёнка вниз.

Есть данные, что вертикальное положение снижает риск разрывов, а положение лёжа с поднятыми ногами считается не очень удачным для профилактики разрывов. Лучшая поза та, которую женщина инстинктивно выбрала для себя, например, на четвереньках или сидя, наклоняясь вперёд.

Если есть материальная возможность, хорошо приглашать на роды доулу. Доула поможет найти удобные позиции для родов, правильно дышать и расслабляться, чтобы уменьшить риск разрывов во время родов.

Во время беременности важно хорошее питание для поддержания здоровья вашей кожи и мышц. Включайте в свой рацион овощи, полезные жиры омега-3 (морская рыба, грецкие орехи).

Популярен для предотвращения разрывов массаж промежности в последние недели перед родами с помощью масла на растительной основе, но многие врачи считают его неэффективным.

Разрывы при родах: последствия

Обычно женщина не чувствует разрывов, так как сами роды, схватки и потуги — это достаточно сильные ощущения. Правда после родов в области разрывов мамочка чувствует боль и дискомфорт, в основном в течение 7-10 дней, но изредка до двух-трёх месяцев, зависит от степени повреждений, от ухода, а также от индивидуальных особенностей кожи.

Практически все разрывы со временем заживают без краткосрочных и долгосрочных последствий для здоровья женщины, а некоторые повреждения даже не требуют наложения швов. Последствием разрывов может быть инфицирование, но при правильном уходе это практически исключено.

Даже при разрывах третьей и четвёртой степени, если нормально их зашить, не будет долговременных проблем. Лишь в очень редких случаях может долго сохраняться боль при половом акте, проблемы недержания, тогда нужно обращаться к врачу.

Разрывы при родах: лечение

Основное лечение разрывов — это наложение швов, в большинстве случаев накладываются такие, которые не нужно снимать. Чтобы избежать инфицирования и уменьшить неприятные ощущения, нужно тщательно соблюдать гигиену, часто менять прокладки, подмываться минимум два раза в день тёплой проточной водой.

Для облегчения боли и снятия отёчности в первые сутки можно прикладывать лёд, завёрнутый в чистую ткань. Полезно периодически устраивать воздушные ванны, также можно тёплые (не горячие!) сидячие ванночки по 10-15 минут.

Так как ходить в туалет может быть болезненно, важно следить за стулом, не допускать запоров. Пейте много воды и употребляйте пищу, богатую клетчаткой.

Старайтесь не стоять и не сидеть долго, это может усилить боль. Если боль сильно беспокоит вас, возможно назначение обезболивающих препаратов, обычно парацетамола или ибупрофена, так как они не противопоказаны при грудном вскармливании (если ребёнок доношенный).

При наложении внешних швов, врач может запретить сидеть на некоторое время. Поможет специальная подушка в форме пончика или обычный надувной круг для плавания.

Нет чёткой рекомендации, когда можно начинать половую жизнь, обычно через 6-8 недель, но лучше спросить своего врача. Если есть усиление боли, высокая температура тела, неприятный запах или появилась отёчность, нужно обратиться к доктору.

По разным данным до 80% родов происходит с разрывами и женщины мало что могут сделать, чтобы предотвратить это. Чаще всего разрывы при родах возникают тогда, когда голова ребёнка слишком большая или ткани плохо растягиваются.

Если разрывов при родах не удалось избежать, не расстраивайтесь, в большинстве случаев никаких последствий не будет и вы почувствуете себя гораздо лучше уже через несколько дней. Спросите своего врача, как ухаживать за швами и когда нужно прийти на осмотр после родов.

Источник: https://nashy-detky.com.ua/rody/razryvy-pri-rodah-prichiny-posledstvija-lechenie.php

Разрывы при родах: шейки, промежности, лонного сочленения, причины и последствия, сколько идет кровь, как зашивают, как долго заживает

Разрывы при родах возникают по причинам, зависящим от особенностей строения промежности и половых органов, тактики ведения родоразрешения, положения и размера будущего ребенка. Врачи-акушеры стараются минимизировать количество повреждений, проводя оперативные манипуляции и разъяснительную работу с беременными женщинами.

Почему происходят разрывы шейки матки?

Разрыв шейки матки при родах имеет три степени тяжести, зависящие от количества повреждений и их величины в сантиметрах. Первая степень характеризуется двухсантиметровыми единичными разрывами, при второй степени они больше, но не доходят до сводов влагалища, а при третьей – переходят на матку.

Разрыв матки при родах встречается в среднем в одном случае на тысячу женщин, рожающих самостоятельно. Это состояние требует срочного оперативного вмешательства под общим наркозом.

Причины

Разрывы во время родов могут происходить из-за следующих факторов:

  • Изменения структуры шейки:
    • недостаточное шеечное раскрытие;
    • рубцы от предыдущих повреждений;
    • недоразвитие тканей по генетическим причинам;
    • изменения после воспалительных процессов.
  • Нарушения родовой деятельности, связанные с интенсивным изгнанием плода.
  • Крупный плод или изменения его предлежания и вставления в таз.
  • Вытягивание ребенка с помощью щипцов, вакуум-экстрактора.

Как часто встречается

Шеечные внутренние разрывы при родах составляют четверть всех осложнений, встречающихся при родоразрешении. В группу риска входят возрастные женщины, рожающие в первый раз, а также те, кому проводились различные оперативные вмешательства на шейке матки. Внимательно следует следить за роженицами с крупным плодом и нестандартными предлежаниями и вставлениями головки ребенка в таз.

Очень важно слушать акушерку, принимающую роды

Разрыв промежности

Разрыв промежности при родах возникает при недостаточной эластичности и растяжении тканей во время прохождения ребенка через родовые пути. Это осложнение часто сопутствует ускоренному темпу при стремительных родах. Крупный ребенок, тазовое предлежание, наложение щипцов при слабой родовой деятельности делает риск разрыва высоким.

Степени повреждения тканей промежности:

  • первая – нарушение целостности кожи и стенки влагалища без повреждения мышц;
  • вторая – повреждение мышц до прямокишечного сфинктера;
  • третья – самая тяжелая, затрагивающая сфинктер и стенку прямой кишки.

Иногда для того, чтобы предотвратить серьезные надрывы промежности, доктора во время родов проводят перинеотомию или эпизиотомию. Это искусственно созданные разрезы, прямо или боковые (на пять или восемь часов), которые ушить гораздо проще, чем естественные рваные раны.

После родов разрыв промежности ушивается. Чтобы швы не разошлись, женщине запрещено садиться около двух недель до заживания повреждений. Ребенка в таком случае следует кормить лежа, а принимать пищу, стоя за высоким столом, наподобие барного. Справлять естественные нужды можно с первых суток сидя, но без резких движений и излишнего напряжения мышц.

Разрыв влагалища

Разрыв влагалища при родах часто идет в сочетании с другими повреждениями (шейки и промежности). Способствуют ему следующие факторы:

  • возраст старше 35 лет;
  • частые воспалительные процессы;
  • рубцовые деформации стенок влагалища;
  • стремительные роды;
  • неправильные потуги;
  • крупный плод;
  • тазовое предлежание;
  • аномалии развития половых органов.

Сколько идет кровь

Кровотечение из полости матки после нормально протекающих родов является закономерным явлением. Кровяные выделения могут присутствовать на протяжении шести недель.

Сколько идет кровь после родов с разрывом, зависит от степени повреждения и механизмов заживления тканей. Если не присоединилась инфекция, швы были наложены качественно и вовремя, то длительность кровотечения не должна превышать полутора месяцев.

Чтобы послеоперационный период не растягивался на более продолжительный срок, необходимо сократить физические нагрузки, не поднимать тяжести, отказаться на шесть недель от половой жизни.

Как зашивают

Разрывы после родов зашивают, как только заметят их наличие, осматривая родовые пути женщины. Внутренние повреждения, затрагивающие шейку матки и влагалищную стенку, ушивают кетгутом, викрилом, ПГА, которые сами рассасываются в течение максимально десяти дней, обеспечивая быстрое заживление тканей.

Кожу промежности без мышечных повреждений зашивают в один слой капроном или шелком под местными анестетиками. Если разорваны мышцы тазового дна, то ушивание ведется послойно с обязательным обезболиванием. Швы с кожи снимают в среднем на шестой день. Дважды в день их обрабатывают растворами антисептиков.

Гигиенические процедуры, включающие частую смену прокладок и подмывание после посещения туалета, способствуют нормальному заживлению ран.

Как долго заживает

Женщин, получивших внутриродовые повреждения половых органов, интересует, как долго заживают разрывы после родов. Этот вопрос актуален из-за снижения качества жизни и возможностей ухода за ребенком, ведь находиться в сидячем положении им нельзя. Если забыть о запрете и сесть, то наружный шов может легко разойтись.

Как долго заживают разрывы при родах, зависит от того, какой орган пострадал и от степени повреждения:

  • внутренние кетгутовые швы сами рассасываются через десять дней, не вызывая дискомфорта;
  • наружный шовный материал снимают через 5-6 дней, осматривая промежность на предмет заживления, которое полностью наступает через 2-4 недели;
  • рубцовые утолщения при отсутствии воспалительного компонента могут беспокоить на протяжении месяца.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Варикоз промежности при беременности

Повреждение лонного сочленения

В норме у рожающей женщины кости таза расходятся за счет размягчения хрящевой ткани под действием гормонов. Этот процесс помогает ребенку родиться, не разорвав мягкие ткани половых органов матери. Разрыв лонного сочленения при родах сопровождается выраженными болевыми ощущениями при попытках поднять верхние конечности, а при тяжелых расхождениях любые движения вызывают боль.

Причинами нарушения целостности лобкового хряща являются:

  • стремительные роды;
  • крупный ребенок;
  • нестандартные предлежания и вставления головки;
  • использование щипцов и вакуум-экстракции;
  • недостаток витамина Д, коллагена, кальция и магния;
  • узкий таз;
  • аномалии развития скелета.

Лобковый разрыв 1 степени при родах на рентгенограммах характеризуется расхождением до девяти миллиметров. При 2 степени это расстояние равно 10-20 мм. При третьей степени увеличивается более двух сантиметров, что требует оперативного лечения.

Как родить без разрывов и надрезов?

Внутренних разрывов после родов можно избежать или минимизировать их, если соблюдать следующие правила:

  • Делать гимнастику для улучшения кровообращения и большего растяжения мышц промежности:
    • упражнение Кегеля – попеременное сжатие и расслабление мышц тазового дна и сфинктеров;
    • медленные приседания с широко расставленными ногами и прямой спиной;
    • попеременное отведение ног назад с опорой на стул или стену.
  • Совершать пешие прогулки на свежем воздухе не менее получаса.
  • Применять легкий массаж промежности с тридцатой недели гестации с помощью массажного масла в течение десяти минут помогает улучшить кровоток и эластичность структур.
  • Посещать уроки психологической подготовки с объяснением родовых механизмов, понятия боли и правил поведения при схватках и в потужном периоде.
  • Изучить техники правильного дыхания на разных родовых этапах, которые помогут сосредоточиться на процессе рождения и придадут сил.
  • Правильно питаться с повышенным содержанием овощей, фруктов, орехов и злаков – всё это способствует увеличению эластичности тканей промежности.
  • Контролировать набора веса, который при избытке пищи увеличивается не только у мамы, но и у малыша, что является риском осложнений при родах.

Разрывы при родах: как родить без разрывов?

Разрывы при родах – рождение малыша – неизбежный процесс, ожидающий каждую беременную женщину. Он может пройти отлично, а может и с осложнениями, но каждая молодая мама в итоге обнимет свою кроху.

Единственной негативной чертой являются разрывы при родах. Они не так опасны, как кажется на первый взгляд, но приносят массу неприятностей.

Чтобы развеять все страхи и успокоить будущих мам мы решили рассказать об этом явлении более подробно.

Воспаления, инфекции, накачанные мышцы, стремительные роды, нервное перенапряжение женщины и другие моменты могут стать причинами появления разрывов.

Разрывы при родах

Причин для появления разрывов множество. Далее мы расскажем, от чего они могут появиться. Стоит сказать, что врачи выделяют не только причины, но предрасполагающие факторы, которые заранее могут сказать о том, что появятся такие неприятности во время родов.

Одним из таких факторов является индивидуальное строение мышц малого таза. Они имеют уникальное строение, которое продумано природой до мельчайших подробностей и предназначено для успешного рождения малыша.

Во время вынашивания плода организм готовится к его рождению, поэтому эти мышцы меняют свое расположение и становятся эластичнее. Если мышцы не подготовлены к этому процессу или не слишком эластичны, то могут появиться разрывы.

Тем не менее, у мышц есть предел натяжения, поэтому если этот предел превышен, появляются раны.

Эластичность мышц передается по наследству, но ее можно увеличить с помощью упражнений и гимнастики до и во время беременности. Однако кроме эластичности мышц существуют и другие причины появления разрывов:

  • воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы уменьшают эластичность мышц и кожи, а значит, способны вызывать разрывы;
  • неправильные действия молодой мамы – правильное дыхание и неотступное следование указаниям врачей позволят снизить вероятность появления разрывов или их количество и травматичность;
  • еще одной причиной могут стать стремительные роды;
  • отекшие внутренние половые органы – это может стать поводом для появления травм и ран;
  • рубцы от швов, которые могли остаться от предыдущих родов;
  • слишком накачанные мышцы промежности могут стать причиной для появления травм во время рождения крохи;
  • мышцы не подготовлены к родам;
  • анатомические особенности тела женщины.

Таким образом, причин для возникновения травм во влагалище и шейке матки много, в том числе к ним можно отнести и неправильные действия медперсонала.

Слишком большой или переношенный малыш тоже может порвать ткани родовых путей. Однако существует альтернатива разрывам – разрезы. Их врачи делают, чтобы ускорить процесс родов и избежать долгого и болезненного периода заживления ран.

Профилактика разрывов

Избежать разрывов не удастся, но можно снизить вероятность и травматичность таких травм во время родов. Сделать это можно с помощью гимнастики, посещение курсов по подготовке к родам и положительный психологический настрой.

Будущих мам интересует вопрос, можно ли избежать разрывов и разрезов. Профилактика позволит снизить их травматичность, но избежать их появления вовсе невозможно.

К профилактическим мерам относятся лечебные процедуры и курсы, которые снимают воспаление и устраняют инфекции. Их проводят перед беременностью и во время нее. Также снизить количество разрывов можно с помощью специальной гимнастики.

К профилактическим мерам можно смело отнести осведомленность и спокойствие роженицы. Если вы будете спокойно и методично выполнять указания врачей вы сможете родить малыша с наименьшей травматизацией родовых путей.

Нельзя забывать и о гимнастике для беременных, которая призвана создать благоприятные условия для рождения малыша и снизить вероятность искусственного вмешательства в это естественный процесс.

Гимнастика достаточно проста и состоит в напряжении и расслаблении мышцы промежности. Эти упражнения похожи на сжатие мышц, когда очень хочется в туалет, а туалет далеко.

Однако перед выполнением даже таких простых упражнений необходимо посоветоваться с врачом на эти упражнения может быть наложено табу. Особенно важно если у женщины есть угроза прерывания беременности.

Наилучшей профилактикой является подготовка к родам – курсы и занятия спортом. Подготовиться к ответственному моменту можно и дома, но перед этим посоветуйтесь с врачом.

Разрывы при родах – диагностика и лечение

Для диагностики разошедшихся тканей после родов проводится осмотр. Врач должен ушить все травмы. Осмотр проводится тщательно, чтобы не пропустить их, начиная с шейки матки и заканчивая внешними половыми органами.

Осмотр родовых путей проводит врач без анестезии, так как эта процедура безболезненна. А вот хирургическая коррекция производится под местным наркозом.

Врач может сделать укол или же обработать место с помощью специального спрея. В случае если проводилась эпидуральная анестезия, то врач при необходимости просто добавляет анестетик в катетер и все манипуляции врача не ощущаются.

Не ушитые вовремя разрывы и разрезы могут привести к патологиям, которые потом можно устранить только с помощью хирургического вмешательства. В первую очередь врач должен осмотреть и устранить все раны во внутренних половых органах, а затем на внешних. Современная медицина использует нитки, которые через несколько дней распадаются под воздействием кровотока и заживляющих процессов в тканях. Поэтому швы снимать не приходится. Ушитые раны будут болеть.

Уход за такими швами необходим. Основной профилактикой воспаления и застоя будет активное движение и регулярные гигиенические процедуры. Внешние швы можно обрабатывать специальными мазями, которые предотвратят заражение и ускорят заживление.

Дискомфорт, связанный с болью, нивелируется появлением на свет долгожданного малыша и любовью к нему, захлестывающей с головой. Поэтому к родам нужно относиться спокойно, это естественный процесс, а небольшие швы быстро затянуться.

Источник: https://camalady.ru/vse-o-beremennosti/razryvy-pri-rodah-kak-rodit-bez-razryvov/

Разрывы при родах: почему возникают и можно ли их избежать

Вероятность высокого травматизма тканей в родах достаточно высока, причем, с возрастом тенденция к разрывам только усиливается.

Причины разрывов в ходе родовой деятельности

Повреждения тканей в процессе родоразрешения возникают по разным причинам, самыми распространенными из них являются:

  • Анатомические особенности строения половых органов (длинная шейка матки, высокая промежность, маленькая матка); 
  • Роды в зрелом возрасте (после 35-40 лет); 
  • Рубцы на промежности или шейке матки после предыдущих родов или перенесенных хирургических вмешательств; 
  • Масса плода составляет более 3800-4000 г;
  • Неправильное положение плода (ягодичное, тазовое); 
  • Стремительные роды;
  • Неправильные действия акушера в момент рождения головки и плечиков малыша; 
  • Слабость родовой деятельности и стимуляция схваток; 
  • Неправильное поведение женщины в схватках и родах – чаще всего разрывы возникают в результате попыток женщины тужиться, как только головка малыша входит в родовой канал, в этот момент схватку нужно просто продышать;
  • Мацерация (мокнутие и отечность) тканей в результате воспалительного процесса половых органов и обильных выделений – чаще всего это бывает при молочнице, кольпите, вагините. Обильные выделения делают ткани влагалища и промежности рыхлыми, что увеличивает риск разрывов в родах. 

Повреждения тканей половых органов часто встречается у женщин, которые до беременности активно занимались профессиональным спортом – в этом случае мышцы промежности перекачаны и плохо растягиваются.

Виды разрывов при родах

В зависимости от места локализации повреждения различают несколько видов разрывов в родах:

  • Разрыв матки – встречается крайне редко, возникает в результате несоответствия массы плода размерам органа, например, при многоплодной беременности или наличии на матке несостоятельных рубцов. Иногда данное осложнения возникает вследствие длительной стимуляции родов окситоцином, в этом случае развиваются титанические сокращения матки, которые могут привести к разрыву; 
  • Разрыв шейки – возникает часто в случае неправильного поведения роженицы, например, женщина начинает тужиться, а шейка еще не раскрыта полностью; Разрыв тканей влагалища – практически всегда возникает наряду с другими видами разрывов; 
  • Разрыв промежности – наиболее распространенное осложнение в родах. 

Разрыв или разрез: что лучше?

Акушеры-гинекологи стараются не допустить разрыва тканей в родах, поэтому если есть угроза данному осложнению, то проводится эпизиотомия (надрез промежности). Разрыв имеет неровные края, которые тяжело сшивать и женщине требуется более длительный реабилитационный период. Кроме этого швы в области разрывов часто осложняются нагноениями.

Совсем иначе обстоят дела с внутренними швами, ведь сделать надрез влагалища или шейки матки невозможно. В случае разрывов этих органов врач накладывает женщине швы из материала, который сам рассасывается через некоторое время. При разрывах шейки матки швы накладывают под общим наркозом.

Профилактика разрывов до и во время беременности

Для того чтобы избежать разрывов нужно позаботиться об укреплении мышц промежности еще до зачатия. Конечно, при наличии предрасполагающих факторов, например, крупный плод или неправильное его предлежание, нет гарантии того, что разрывов не будет, однако женщине под силу значительно уменьшить долю вероятности травматизма.

Прежде всего, в родах беременная должна внимательно слушать указания акушера и строго им следовать. При необходимости продышать схватку нужно приложить максимум усилий, чтобы не тужиться, в противном случае травм не избежать.

В целях профилактики разрывов еще до беременности можно выполнять специальные упражнения Кегеля, направленные на укрепления мышц малого таза, в том числе промежности.

Упражняться можно в любое время и в любом месте – это не только укрепит мускулатуру таза, но и внесет новую нотку в интимную жизнь женщины и подарит неповторимые ощущения от оргазма.

Перед тем как выполнять упражнения Кегеля во время беременности будущей маме следует проконсультироваться со своим гинекологом, так как они противопоказаны при угрозе выкидыша, гипертонусе матки, кровотечениях и других осложнениях.

Кроме этого, профилактикой разрывов тканей во время прохождения ребенка по родовым путям является своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе молочницы. Примерно за 1-1,5 месяца до родов будущей маме следует сдать мазки из влагалища и уретры и если в результатах анализа обнаружится возбудитель инфекции, то нужно пройти курс лечения и пересдать мазки повторно.

Роды без разрывов: реально ли? Позы для родов без разрывов

Уменьшить риск разрывов в процессе рождения малыша на свет вполне реально, для этого необходимо слушать все указания акушера, правильно дышать и научиться расслабляться.

Медики выделяют некоторые позы для родов, при которых мышцы промежности будут максимально расслабленными, соответственно вероятность травматизма минимальна:

  • На корточках – женщина приседает на корточки, широко разведя ноги в стороны. Сзади ее обязательно кто-нибудь поддерживает за подмышки. В такой позе ребенок плавно движется к выходу под силой тяжести, главной задачей роженицы является правильное дыхание и расслабление; 
  • На четвереньках – как только начинаются потуги, роженица становится на четвереньки, акушер располагается сзади нее. Подобная поза позволяет снизить давление на промежность, а головка малыша плавно продвигается к выходу естественным образом; 
  • Сидя на специальном стульчике для родов – сзади располагается медработник или супруг роженицы и крепко придерживает ее за подмышки. Под силой гравитации головка плода плавно движется к выходу, а женщине необходимо только правильно дышать; 
  • Стоя с опорой – роженица опирается на спинку стула или кровати, широко разведя ноги в стороны. Подобная поза позволяет максимально снизить давление на промежность, тем самым уменьшить вероятность разрывов. 

Какой бы не была поза во время родов самым главным для женщины остается способность расслабиться и четко слушать указания акушера.

Массаж для родов без разрывов

Во время потужного периода акушерка может делать роженице специальный массаж промежности, который поможет подготовить ткани к предстоящей нагрузке и лучше растягиваться. Для массажа медработник может использовать стерильное масло. Процедура проводится при отсутствии схватки и потуги с соблюдением правил антисептики.

Беременность и вторые роды после разрывов и разрезов

Если в процессе родов женщины проводили надрез промежности или накладывали швы на шейку матки, влагалище или промежность, то с новой беременностью придется повременить. Организму необходимо дать время на восстановление, а рубец должен быть состоятельным, в противном случае возрастает риск осложнений во время вторых родов.

Если промежуток между родами небольшой или в процессе родов врач видит, что рубец плохо растягивается и ткани могут вновь порваться, то осуществляется надрез промежности по старому шву. В случае рубца на шейке матки встает вопрос об оперативном родоразрешении женщины в плановом порядке. Грубые рубцы на шейке матки могут стать причиной плохого ее раскрытия, отека тканей и гипоксии плода.

Секс после разрывов и разрезов в родах

После обычных неосложненных родов к половой жизни молодая мама может возвращаться уже через 7-8 недель – обычно к этому времени все выделения прекращаются, а матка сокращается до прежних размеров. Конечно, разрешить вести половую жизнь должен гинеколог после предварительного осмотра женщины на кресле.

Секс после разрывов или разрезов после родов можно возобновлять только после полного заживления ран, то есть примерно через 10-12 недель.

Внутренние швы рассасываются уже к окончанию 6-7 недели после родов, однако наружные могут долго кровоточить, нагнаиваться и болеть, что обусловлено постоянной мацерацией (мокнутием) тканей послеродовыми выделениями.

Преждевременное возобновление интимной жизни после разрывов и разрезов промежности в родах может привести к расхождению швов или занесению инфекции в раневую поверхность.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/rody/oslozhneniya-rodov/razryvy-i-razrezy-pri-rodah

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам