Роды с миомой

Как протекают роды с миомой матки

роды с миомой

Роды с миомой матки, как и сама беременность, будут существенно отличаться в зависимости от вида, места расположения и размера. Вид родоразрешения будет выбран уже в конце срока после тщательной диагностики, анализа рисков развития осложнений. Читайте подробнее в нашей статье о вариантах родов с миомой матки и выборе того или иного в зависимости от особенностей опухоли.

Особенности беременности с миомой матки

Миома матки – опухоль плотно-эластичной консистенции. Может располагаться в любой части органа – в области дна, тела, перешейка, боковых отделов. Помимо этого, миома может локализоваться, как гриб, на ножке сверху, быть в толще матки или в ее подслизистом слое. Все это влияет на течение беременности. Также на риск осложнений влияют следующие факторы:

  • размеры узлов;
  • их количество.

Порою предсказать течение беременности у женщин с миомой невозможно. У одних не отмечается никаких осложнений, у других же возникают угрожающие жизни состояния.

В таблице представлено, как миома матки может изменять течение вынашивания.

Размер узлов в диаметре или расположение Как влияет на зачатие и беременность
  • практически не влияют на зачатие и беременность;
  • субсерозные не повышают риски осложнений беременности; 
  • интрамуральные могут провоцировать отслойку плаценты, приводить к ее аномальному расположению;
  • субмукозные действуют как «ВМС» и могут приводить к бесплодию;
  • возрастает частота отслойки плаценты, задержки развития плода, фетоплацентарной недостаточности;
  • при деформации полости матки могут провоцировать пороки, такие как кривошея, косолапость, изменение анатомии скелета;
  • имеет благоприятный прогноз при небольших размерах; 
  • есть риск некроза узла во 2 и 3 триместрах;
  • провоцирует отслойки плодного яйца на ранних сроках, аномальную имплантацию, выкидыши, неразвивающиеся беременности;
  • прогноз по наибольшему узлу и с самым неблагоприятным расположением;
  • повышают вероятность отслойки при расположении плаценты в области узла;
  • являются механическим препятствием при рождении, поэтому выполняется кесарево сечение.

Женщина может знать о миоме матке, либо она диагностируется впервые во время вынашивания. На процесс зачатия узлы практически не влияют, исключение – большие размеры опухоли или особое расположение, при котором создается механическое препятствие для оплодотворения яйцеклетки.

До 12 недель беременности миома матки повышает риски следующих осложнений:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • неразвивающаяся беременность;
  • внематочная;
  • аномальная плацентация с последующими нарушением роста плаценты и питания плода.

Во 2 и 3 триместрах риск осложнений тем выше, чем ближе к узлу расположена плацента. Если у женщины одиночная миома матки вдали от «детского места», беременность протекает практически всегда без неприятных последствий. Возможны следующие варианты патологического течения беременности:

  • угроза прерывания – участки с миоматозными узлами малорастяжимы, что провоцирует повышение общего тонуса матки;
  • задержка роста плода – при расположении плаценты вблизи узла нарушается питание ребенка, он может несколько замедлять свой рост, доношенные дети могут рождаться маловесными;
  • отслойка плаценты – особенно при краевом или центральном расположении «детского места»;
  • пороки развития плода – опухоли, вдающиеся в полость матки, могут сдавливать ткани ребенка или провоцировать его вынужденное положение, в этом случае могут формироваться деформации по типу вдавлений в области костей черепа, таза, грудной и брюшной стенки.

Рекомендуем прочитать о том, как проявляется миома при беременности на ранних сроках. Из статьи вы узнаете о видах миом, их размерах и влиянии на беременность, симптомах, лечении на ранних сроках беременности.

А здесь подробнее о том, как проявляется миома после родов.

Когда можно зачать после удаления

В некоторых случаях принимается решение об удалении миомы матки до планирования беременности. Например, при огромных размерах или большом количестве. Тогда женщине необходимо воздержаться от беременности в течение минимум шести месяцев. В некоторых случаях рекомендуется еще год не думать зачатии и даже некоторое время продолжать гормональное лечение, направленное на снижение вероятности роста новых узлов.

Накануне планирования беременности следует проконсультироваться у опытного гинеколога, ведь в отдельной клинической ситуации возможны свои нюансы.

Естественные роды с миомой матки

Возможны ли естественные роды с миомой матки, зависит от многих факторов:

  • Размеры узлов. Чем больше диаметр миомы, тем выше риск различных осложнений для женщины и для ребенка. Узлы до 3-5 см, особенно одиночные, как правило, не влияют на течение родового процесса.
  • Их расположение. Опасны узлы «на ножке», с субсерозным ростом, а также перешеечные.
  • Количество узлов. Чем больше образований, тем вероятность аномалий родовой деятельности, кровотечений во время беременности, родов и после них выше.

Виды миом

Показаниями для выполнения кесарева сечения являются следующие ситуации:

  • три и больше узла диаметром более 5 см;
  • одиночные миомы более 6 см;
  • расположение узлов, которое мешает естественному прохождению малыша через родовые пути;
  • осложненная миома, например, нарушение питания или даже некроз образования.

Как проходят роды

Чаще всего то, как будут планироваться роды у женщины с миомой матки, решается в конце вынашивания и даже накануне этого важного события. Для выбора правильного решения проводится доскональное обследование беременной. Особенно важно выполнение УЗИ матки и плода, где определяется предполагаемая масса ребенка, количество, размеры и расположение фибромиом, особенности плаценты. Все это влияет на то, как будут проходить роды.

Если при наличии миомы матки решается вопрос об оперативном родоразрешении, во время операции хирурги стараются удалить максимально возможное количество узлов – все, которые видны и доступны. Это несколько удлиняет период восстановления после родов, однако помогает избежать повторной операции в будущем.

С множественной миомой

Множественной миома считается в том случае, если количество образований достигает трех и более. При маленьких размерах узлов (до 3 см) допускается консервативное, естественное ведение родов. Однако у таких женщин выше риск следующих осложнений:

С образованием больших размеров

Если миома больших размеров, диаметр ее превышает 5-6 см, индивидуально решается вопрос о том, как будут протекать роды. Если она расположена у дна или по передней, задней стенке, возможно, что женщина без осложнений родит самостоятельно. Однако такие узлы в любом случае повышают риски слабости и дискоординации схваток, кровотечения во всех периодах, некроза фибромиомы. Поэтому ведение родов у таких женщин – очень ответственная задача.

Узлы более 8-10 см в диаметре – прямое показание к выполнению кесарева сечения.

С субсерозной или субмукозной локализацией

В данном случае все зависит от размера узлов и того, как протекало само вынашивание. Если образования до 3 см, не проявляли себя никак во время беременности, можно рассчитывать на естественные роды.

Роды с шеечной миомой матки

Опасность шеечной миомы матки заключается в том, что она может являться механическим препятствием для продвигающегося плода. Это приводит к остановке родов на каком-то этапе, что чревато серьезными осложнениями, вплоть до гибели ребенка. Поэтому наличие таких узлов, особенно более 3 см в диаметре, часто является показанием для выполнения кесарева сечения, во время которого опухоль, как правило, удаляют.

Смотрите в этом видео о том, к чему может привести миома при беременности:

Послеродовый период, осложненный миомой

В раннем и позднем послеродовом периоде женщины с миомой матки имеют более высокие риски различных осложнений. Среди них следующие:

  • Кровотечение. Может возникать как в третьем периоде родов, так и в течение всего периода восстановления – 42 дней с момента родоразрешения. Связано оно с различными факторами – от задержки плодных оболочек, нарушения сократимости миометрия т. п.
  • Замедленная инволюции матки. У женщин с миомой чаще диагностируются размеры тела органа больше положенных в послеродовом периоде. Это связано как с наличием самих узлов, так и с замедлением сокращения миометрия по причине изменения его структуры.
  • Нарушение питания и некроз узлов. Как только матка начинает уменьшаться после родов, появляется риск того, что кровеносные сосуды, которые питали миому, перестанут функционировать, например, по причине образования тромба в сосудах или просто потому, что резко уменьшился их просвет. Это приводит к нарушению питания узлов, которые часто за время беременности увеличиваются.
  • В результате может произойти некроз тканей, развивается перитонит, который требует хирургического вмешательства.

Некроз миоматозного узла

Что происходит с миомой матки после родов

Как правило, после родов происходит уменьшение размеров узлов, но не их количества. Особенно если женщина поддерживает длительное грудное вскармливание (за счет дефицита эстрогенов миомы не растут, а даже подвергаются инволюции).

Если же женщина отказывается от лактации по каким-то причинам, ее гормональный фон приходит в норму уже через 2-3 месяца. Это может провоцировать дальнейший рост уже имеющихся образований и появление новых узлов.

Лечение образования у мамы

Пока женщина продолжает грудное вскармливание после родов, никакого дополнительного лечения миомы матки не требуется, а в случае новой беременности прогнозы рассматриваются в индивидуальном порядке.

Как только лактация завершается, целесообразно пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Это позволит выстроить план дальнейшего наблюдения и лечения женщины.

Помимо этого, на тактику влияет то, планирует ли мама беременность в будущем.

Радикальное лечение миомы – это ее удаление. Однако и в этом случае женщина не застрахована от роста новых узлов в будущем. На сегодня не существует консервативного, в том числе гормонального лечения, которое бы позволило замедлить увеличение образований и предостеречь от появления новых.

Современные препараты могут лишь на некоторое время снизить скорость роста или уменьшить миомы, что используется как предоперационная подготовка накануне хирургического удаления новообразований.

Рекомендуем прочитать о причинах разрыва матки при родах. Из статьи вы узнаете о том, почему происходит разрыв матки при естественных родах и по шву, видах разрывов матки, последствиях для мамы и ребенка.

А здесь подробнее о том, в чем опасность гематомы в матке при родах.

Вопрос о том, как будут протекать роды у женщины с миомой, зависит от множества факторов – одиночные или множественные узлы, где они локализованы, каких размеров. Если решается выполнять кесарево сечение, новообразования удаляются сразу после извлечения плода, что позволяет избежать повторного вмешательства. Естественные роды имеют большую вероятность осложнений как в процессе них, так и в ближайшем и отдаленном периоде.

Источник: http://7mam.ru/rody-s-miomoj-matki/

Роды при миоме матки

роды с миомой

Миома матки (или фибромиома, фиброма, лейомиома) — доброкачественная опухоль мышечного (соединительного) слоя матки (миометрия). Возникает она в результате спонтанного деления клеток, и причины, вызывающие этот процесс, до конца не изучены.

Однако доподлинно установлено, что «виной» всему становится повышенная выработка гормона эстрогена. Именно этот гормон вызывает рост миомы, в то время как прогестерон вызывает обратное действие.

Тем не менее, даже если в крови наблюдается нормальный баланс содержания эстрогенов и прогестерона, то нельзя смело утверждать, что миомы у женщины нет.

Миома матки и роды — понятия вполне совместимые. Рекомендуется лишь пройти дополнительное УЗИ перед самыми родами — это позволит уточнить расположение и размеры узлов опухоли.

Как беременность и роды влияют на миому?

Во время беременности в организме женщины происходят определённые изменения:

  • гормональная перестройка, при которой повышается уровень эстрогена и в ещё большей степени прогестерона, а это влияет на состояние миомы;
  • механическая перестройка матки — её увеличение и растяжение.

Чтобы снабжать увеличившийся орган кровью, к мышцам прорастают новые сосуды. Все эти перемены могут влиять на уже существующую миому, но степень её изменений будет зависеть от того, где и как именно расположена опухоль, и насколько она «захватывает» матку.

Во время беременности миома матки практически не растёт. Её незначительный рост может наблюдаться в 1 и 2 триместрах, а вот в 3-м триместре миомы становятся меньше. В целом рост миомы практически не оказывает влияния на развитие беременности.

В послеродовом периоде миомы могут подвергаться изменениям, но они непредсказуемы. Так, например, опухоли, доставлявшие хлопоты в период вынашивания, после родов могут не проявлять себя ни единым симптомом. Однако в результате обратного развития матки в первые месяцы после родов миома нередко меняет своё местоположение.

Родоразрешение при миоме матки

Беременность, возникшая на фоне миомы матки, может сопровождаться целым рядом осложнений, и при этом на протяжении всего срока сохраняется риск её прерывания. Однако если такое и случается, то происходит выкидыш из-за нарушения питания эндометрия и на ранних сроках. Иногда виной выкидыша становится неудобное место прикрепления эмбриона (например, так называемое шеечное — в области шейки матки, что делает невозможным вынашивание плода). При миоме повышается риск трубной беременности.

При локализации опухоли в области шейки матки происходит её безболезненное раскрытие ещё до наступления родовой деятельности, и на ранних сроках это может спровоцировать выкидыш, а после 22 недели возникает угроза преждевременных родов.

При больших размерах узлов и патологии эндометрия на протяжении всего срока сохраняется повышенный тонус матки, что нередко приводит к преждевременным родам. Объясняется это тем, что большие размеры опухоли мешают малышу занять правильное положение в матке, и чаще всего он располагается либо косо, либо поперёк, что является показанием к операции кесарева сечения.

Более того, расположенная в мышечном слое матки опухоль мешает нормальному функционированию плаценты: нарушается поступление питательных веществ и кислорода к плоду, развивается гипоксия (дефицит кислорода), что ведёт к задержке развития плода (он отстаёт в росте и весе).

В дальнейшем — после рождения — это отразится на здоровье малыша, на его физическом и умственном развитии.

Ещё одна опасность, возникающая на фоне роста миомы, — изменение эндометрия и плотное прикрепление плаценты. Это затрудняет самостоятельный выход последа после родов и провоцирует обильное кровотечение. В таком случае врач проводит ручное обследование матки и удаляет послед под общим наркозом.

Может ли миома повлиять на естественные роды?

Зачастую у беременных с миомой матки роды наступают в срок и проходят без каких-либо осложнений, но госпитализация будущей мамы производится на сроке 37-39 недель.

При удовлетворительном состоянии плода и небольших размерах миомы допускаются самостоятельные роды. В некоторых случаях родоразрешение при наличии опухоли имеет некоторые особенности:

1. Преждевременное отхождение вод.

2. Существует вероятность преждевременных родов (до 37 недели).

3. Примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды и при наличии больших размеров или многочисленных узлов в опухоли нередко возникает необходимость в кесаревом сечении. В основном это связано с предлежанием плода — поперечным, тазовым, лицевым, при которых естественные роды не представляются возможными. При этом, если область разреза при операции приходится на миому, врач может сразу же удалить опухоль.

4. Кесарево сечение рекомендуется и в том случае, если:

  • беременная перенесла ранее операции по удалению миомы, и на матке образовались рубцы;
  • предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением;
  • происходит некроз миомы;
  • происходит перерождение миомы в злокачественную опухоль;
  • кроме миомы есть другие осложнения беременности;
  • диагностируется тяжёлое состояние плода.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Боли на 19 неделе беременности

5. Еще одна особенность, возникающая при расположении опухоли в месте крепления плаценты, — её отслойка.

Можно ли удалить миому во время кесарева сечения?

Большинство специалистов выступает против удаления миомы при кесаревом сечении, так как это сопряжено с высоким риском опасного кровотечения. Однако в исключительном случае опухоль может быть удалена, например, если:

  • миома на ножке (субсерозная);
  • опухоль мешает наложить швы на матку,
  • если разрез сечения приходится по миоме.

Миома в послеродовом периоде

Наличие миомы нередко в раннем послеродовом периоде из-за пониженного тонуса матки провоцирует задержку отхождения плаценты, вызванную её плотным прикреплением или приращением, и послеродовые кровотечения. Однако эти состояния успешно лечатся.

В позднем послеродовом периоде могут возникнуть неполная инволюция матки (когда она не может вернуться к исходным размерам) и инфицирование её полости.

Довольно часто после родов миома значительно уменьшается в размерах.

Источник: https://beremennost.net/rody-pri-miome-matki

Кесарево сечение при миоме матки

Итак, из вышесказанного видно и понятно, что кесарево при миоме матки проводится довольно часто, ведь большие размеры опухоли не позволяют родить женщине естественным путём, а возникновение осложнений являются показанием к проведению ургентной операции.

Кесарево сечение при миоме матки проводится не всегда и только по решению нескольких врачей, но в случае кровотечения или некроза опухоли решение может принять врач самостоятельно об ургентной операции.

Если у женщины во время беременности диагностированы миоматозные узлы, расположены в шейке, перешейке или в нижнем сегменте и являющиеся препятствием для прохождения плода через родовые пути, множественные узлы или узел больше 10 см в диаметре, а также нарушения питания в узле – то тогда показано плановое проведение операции кесарево сечение. Если узлы расположены низко и имеют признаки малигнизации, то тогда проводят экстирпацию матки.

Миома матки после кесарева сечения подлежит диагностике и лечению, но в случае отсутствия эффективности от лечения или быстром её росте, то тогда следует решать вопрос об миомэктомии или гистерэктомии.

В раннем периоде после родов размеры узла могут увеличиваться, что свидетельствует об отеке узла на фоне сокращений миометрия. Может в этот период наблюдаться некроз опухоли, который требует неотложного хирургического вмешательства.

Может быть, кровотечение в послеродовом периоде у женщины, опасное для ее жизни и также требующее экстренной. В общем, миома после кесарево сечения может оставаться прежних размеров, а может и увеличиться в размерах.

Но бывают случаи, когда размеры узлов не превышали 3 см до родов и после них узлы могут не определяться. Поэтому, если у женщины во время беременности диагностирована миома, то после родов она требует диагностики, наблюдения и лечения.

: Роды с миомой матки

Источник: https://zaberemenet-pri-miome-matki.ru/rodyi-s-miomoj-matki.html

Течение беременности и родов при таком диагнозе, как «миома матки»

роды с миомой

Миома матки все чаще диагностируется у молодых женщин, которые хотят иметь ребенка. Беременность и роды у таких пациенток нередко протекают с осложнениями. Несмотря на это, ответ на вопрос, можно ли родить при миоме матки, положительный. Врачи-акушеры используют различную тактику в зависимости от конкретной ситуации, для сохранения здоровья матери и ребенка.

Особенности течения беременности и родов при миоме матки

Основная опасность течения беременности при наличии миоматозного узла заключается в частой угрозе ее прерывания. При прогрессировании такого состояния может случиться выкидыш.

Если происходят преждевременные роды при множественных миоматозных узлах, то выскабливание полости матки не приводит к остановке кровотечения из половых путей, и иногда врачи вынуждены удалить весь орган. Такая ситуация становится катастрофической для женщины, ожидавшей ребенка.

Для предотвращения выкидыша пациентку с фибромиомой врач осматривает чаще, чем здоровых женщин, назначает препараты для сохранения беременности на ранних сроках, при необходимости проводится госпитализация.

Другие осложнения гестации, которые могут повлиять на тактику ведения родов:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • быстрое увеличение миоматозного узла в размерах;
  • омертвение тканей опухоли;
  • отслойка плаценты, расположенной над опухолевым образованием;
  • неправильное положение и предлежание плода.

Чем опасна миома в родах?

Она может стать причиной таких осложнений:

  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • слабость родовых сил;
  • дистресс-синдром у плода;
  • плотно прикрепленная плацента;
  • атоническое кровотечение в 3-ем периоде родов;
  • недостаточное сокращение (маточная субинволюция) в послеродовом периоде и другие.

В связи со всем перечисленным протокол родов, осложненных миомой матки, предусматривает частое хирургическое родоразрешение, то есть операцию кесарева сечения. Нередко одновременно удаляются сами миоматозные узлы или же возникает необходимость в гистерэктомии (удалении органа).  Решение о способе родов принимается в каждом случае индивидуально.

Возможны ли естественные роды или кесарево неизбежно?

Это зависит от размера и расположения опухоли, осложнений во время беременности и родов, оснащения роддома, опыта врачей и множества других факторов. Приведем статистику одного из крупнейших российских НИИ акушерства и гинекологии:

  • На 16-18 неделе гестации у 16% женщин по определенным показаниям была выполнена миомэктомия – удаление миоматозных узлов, у 60% из них беременность удалось сохранить и завершить ее операцией кесарева сечения.
  • Хирургическое родоразрешение выполнено у 31% пациенток, обычно при сочетании фибромиомы с другой акушерской патологией или экстрагенитальными заболеваниями.
  • 53% женщин с фибромиомой при ее небольших размерах и отсутствии признаков нарушенного кровоснабжения узла смогли родить естественным путем с благоприятным исходом для матери и ребенка.

О миоме матки, ее видах, причинах заболевания и принципах лечения можно прочитать в отдельной статье.

Тактика ведения гестационного периода и родов при гигантской миоме

Родоразрешение при наличии миомы больших размеров часто сопровождаются осложнениями, развивающимися преждевременно. Именно при гигантской фибромиоме, которая сопровождается признаками сдавления органов таза и препятствует развитию плода, может быть показана консервативная миомэктомия (удаление новообразования) на 16-19 неделе гестационного периода (максимум до 22 недель). Затем беременность пролонгируется, и в 37-39 недель заканчивается кесаревым сечением.

Такая операция нередко служит единственным способом сохранить беременность или хотя бы матку. Однако подобного мнения придерживаются не все специалисты. Многие врачи считают, что даже при крупной опухоли плод можно сохранить, тогда как миомэктомия во время беременности часто заканчивается ее прерыванием.

Вопрос о тактике лечения при крупной фибромиоме решается индивидуально. Большое значение здесь имеет опыт врача в проведении подобных вмешательств.

Кесарево сечение

Примерно у трети пациенток роды с миомой матки завершаются путем хирургического вмешательства. Из них в ⅔ случаев операция плановая, в ⅓ – проводится после начала родовой деятельности. Плановое вмешательство назначается пациенткам с высоким акушерским риском. Естественный родовый процесс у них может закончиться тяжелыми осложнениями, вплоть до разрыва матки.

Показания к плановому кесареву сечению:

  1. Расположение узла новообразования в перешейке, нижнем сегменте или шейке, что препятствует нормальному продвижению ребенка по родовым путям.
  2. Значительное увеличение фибромиомы на поздних сроках беременности с появлением признаков нарушения ее питания.
  3. Подозрение на злокачественный характер опухоли: ее быстрый рост, большой размер, мягкая консистенция, болезненность, признаки анемии.
  4. Множественные крупные межмышечные узлы.
  5. Диаметр опухоли более 10 см, если она не была удалена во 2-ом триместре.
  6. Рубец на матке после перенесенной ранее миомэктомии, особенно если она выполнялась лапароскопически. При этом состоятельность такого рубца сложно оценить.

У трети пациенток роды с миомой матки завершаются путем кесарева сечения

Во многих случаях операция проводится при сочетании нескольких факторов. При наличии только одной из перечисленных ниже причин роды могут быть естественными, но их комбинация существенно повышает риск осложнений:

  • эндометриоз и аденомиоз;
  • тазовое предлежание;
  • незрелость шейки;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • опухоль яичника;
  • возраст старше 35 лет;
  • предшествующее длительное бесплодие;
  • миопия высокой степени.

Естественные роды с миомой матки заканчиваются кесаревым сечением при развитии слабости или других аномалий родовой деятельности, а также при возникшей гипоксии плода.

Операция проводится под эпидуральной анестезией или общим наркозом. При множественных или крупных узлах необходим продольный либо поперечный разрез брюшной стенки, обеспечивающий хороший доступ к матке. Это необходимо:

  • для полного удаления узлов фибромиомы вместе с их капсулой;
  • для безопасного и свободного извлечения ребенка.

В этих случаях косметические результаты имеют второстепенное значение, однако хирурги все же стараются сохранить баланс между здоровьем матери, ребенка и последующим внешним видом брюшной стенки. При небольшом размере опухоли разрез проводится в нижней части живота, накладывается косметический шов.

Состояние родившихся детей в 70% случаев удовлетворительное, у остальных наблюдаются признаки легкой гипоксии, которые затем быстро купируются под влиянием лечения.

В послеоперационном периоде осложнений обычно не отмечается. Лишь в единичных случаях развивается субинволюция матки или раневая инфекция.

Более подробно о проведении кесарева сечения читайте здесь.

Расширение объема операции

Во многих случаях после извлечения ребенка объем хирургической операции расширяют. Может быть выполнена миомэктомия, в редких случаях – надвлагалищная ампутация или экстирпация всего органа.

Случаи, когда после кесарева производят удаление миоматозных образований (миомэктомию):

  • узлы на ножках, расположенные под брюшиной;
  • самый крупный из нескольких миоматозных узлов;
  • одиночный узел;
  • недостаточное кровоснабжение одного из узлов.

Такая операция не проводится, если пациентке больше 40 лет, а также при множественных мелких узлах. Она опасна развитием кровотечения при недостаточно хорошей перевязке или коагуляции сосудов. Поэтому после нее назначают антибиотики, средства для сокращения миометрия в сочетании со спазмолитическими препаратами. На 3-5 день проводят УЗИ-контроль.

Случаи, когда после кесарева возможно удаление матки по поводу миомы:

  • множественные узлы у женщин старше 40 лет (при согласии пациентки);
  • некроз узла;
  • возобновившийся рост опухоли после ранее выполненной миомэктомии;
  • расположение опухоли в области крупных сосудистых сплетений, в нижнем сегменте, между связками, под слизистой оболочкой;
  • рост образования по направлению от периферии к центру матки;
  • низкое расположение узлов;
  • озлокачествление опухоли, подтвержденное при срочном гистологическом исследовании.

Как проводится удаление миомы матки, реабилитационный период и возможные последствия. Об этом в статье ранее.

Самопроизвольные роды

Больше половины пациенток с миомой могут родить самостоятельно. Даже множественные миоматозные узлы, если они имеют малый размер, расположены в наружном слое и не препятствуют родоразрешению, не является показанием к кесареву сечению.

Естественный родовый процесс возможен и у женщин старше 35 лет, при гипертонии, увеличении щитовидной железы, миопии и других экстрагенитальных заболеваниях без признаков акушерской патологии.

Однако во всех этих случаях акушерский риск должен быть низким.

Большинство пациенток госпитализируется в 37-38 недель. Начинается подготовка к родовой деятельности с использованием седативных, спазмолитических средств, препаратов простагландина.

Спазмолитические препараты назначаются в форме свечей, таблеток или инъекций. Они необходимы для снижения тонуса миометрия, чтобы избежать сдавления и нарушения питания миоматозного образования.

Так как при локализации миомы по задней стенке опухоль не всегда можно выявить во время беременности, каждую такую пациентку углубленно обследуют, в том числе и для возможной операции. Врачи контролируют такие показатели:

  • данные анализов крови, коагулограммы, ЭКГ;
  • состояние маточно-плацентарного кровотока;
  • положение плода и его предлежание;
  • соответствие размеров головки плода и таза матери;
  • степень зрелости шейки.

Как проходят роды?

Во время всего периода осуществляется дополнительный контроль за состоянием женщины и плода, так как возможно появление показаний к экстренной операции. Может использоваться эпидуральная анестезия. Средняя продолжительность родового процесса при миоме составляет 17 часов.

Особенности течения естественных родов с миомой матки:

  1. Назначение спазмолитиков в активную фазу 1-го периода до открытия шейки на 5-8 см, чтобы избежать нарушения кровоснабжения узлов.
  2. Ограничение или отказ от стимуляции родовой деятельности окситоцином.
  3. При необходимости такая стимуляция проводится с применением препаратов простагландина, который не только хорошо подготавливает шейку, но при этом не нарушают кровоснабжение матки.
  4. Профилактика гипоксии плода.
  5. Профилактика кровотечения в 3-ем и раннем послеродовом периоде путем введения метилэргометрина.

Роды с субмукозной миомой наблюдаются достаточно редко, так как при таком расположении узла беременность обычно самостоятельно прерывается еще в 1-ом триместре.

Из осложнений в 43% случаев наблюдается преждевременное излитие вод, в 5% — кровотечение в последовом периоде. После завершения родов осложнений обычно не наблюдается. 70% детей рождаются в удовлетворительном состоянии, у остальных наблюдаются признаки гипоксии. Выписка происходит на 5-7 сутки. Лишь в редких случаях требуется дополнительное выхаживание новорожденного в стационаре.

Отдаленные результаты

Беременность благоприятно влияет на течение миомы матки. Длительное гормональное воздействие на ткань опухоли, постепенное растяжение миометрия, нормализация его структуры и кровоснабжения способствуют тому, что благоприятные условия для образования новых узлов отсутствуют.

У большинства женщин после родов рост миомы останавливается как минимум на 5-8 лет. Увеличение опухоли регистрируется у 10% пациенток, при этом основными причинами становятся:

  • отказ от грудного вскармливания в течение первого полугодия жизни ребенка;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • аборт путем выскабливания полости матки.

Повторная беременность и роды при миоме рекомендуются не ранее чем через 2-3 года. В течение этого времени следует вести здоровый образ жизни, лечить имеющиеся гинекологические и соматические заболевания.

Статья по теме: Опасна ли миома матки во время беременности?

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/beremennost-i-rody-s-miomoj-matki.html

Влияние беременности и послеродового периода на миому

В период вынашивания ребенка женский организм подвергается определенным изменениям. Перестраивается гормональный фон, при котором показатели гормонов эстрогена и прогестерона повышается, что оказывает определенное действие на миому.

Для того чтобы увеличенная в разы матка получала достаточный приток крови, к ее мышцам прирастают новые сосуды. Такой процесс может существенно повлиять на доброкачественное образование, но то, как она будет изменятся, зависит от ее расположения и того, как сильно она «охватила» матку.

В процессе вынашивания плода опухоль практически не растет, а малые изменения могут происходить первых полгода. Далее образование, как правило, уменьшается. Тем не менее на развитие плода и прохождение беременности она не никак не влияет.

Уже после родов опухоль дает о себе знать, и ее поведение невозможно предсказать. К примеру, миома, которая вызывала дискомфорт при вынашивании малыша, после его рождения может никак себя не проявить. Но поскольку в первые месяцы после появления малыша на свет происходит восстановление маточных мышц, данное образование зачастую меняет свое расположение.

Можно ли рожать при миоме

Если женщина забеременела с уже имеющейся миомой, вынашивание ребеночка может повлечь некоторые осложнения, нередко приводящие к прерыванию беременности. Но это явление случается тогда, когда на в первые недели беременности эмбрион прикрепился в неположенном месте, к примеру, около шейки матки. В этом случае выносить ребенка просто нельзя.

Также при таком вынашивании возникает повышенный риск внематочной беременности. В случае, когда миома образовалась в области шейки матки, она может раскрыться еще до начала родовой деятельности, что в первые недели или месяцы возникает угроза выкидыша. Если беременность преодолела рубеж 22 недели, это может быть угрозой того, что роды начнутся преждевременно.

Такие роды могут также случиться, если диагностированы габаритные размеры узлов или диагностирована патология эндометрия, поэтому у роженицы на протяжении всего срока присутствует тонус матки. Такой процесс возникает вследствие того, что опухоль не дает возможность малышу правильно расположиться, поэтому зачастую он занимает косое положение или ложится поперек, а это является первым признаком того, что предстоит кесарево сечение.

Помимо этого, если миома находится в мышечном слое матки, опухоль не дает правильно функционировать плаценте. В итоге, к ней в недостаточном количестве поступают питательные вещества и кислород, что влечет развитие гипоксии, при этом плод развивается с задержкой.

Таким образом, после рождения младенца могут проявляться проблемы в физическом и умственном развитии ребенка. При росте миомы существует еще одна опасность, когда изменяется эндометрий и плацента очень сильно прикреплена, что не дает ей самостоятельно выйти после родов, а это сопровождается сильным кровотечением. В этом случае остатки плаценты удаляются операбельным путем.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гомеовокс при беременности

Естественные роды при миоме матки

Как правило, у женщин с миомой родовая деятельность начинается в срок, и малыш рождается без осложнений. Несмотря на это, госпитализация таких рожениц рекомендуется с 37по 39 неделю беременности. Если состояние плода и роженицы стабильно нормальное, а опухоль не критичных размеров, тогда разрешены самостоятельные роды.

Случается, что при наличии доброкачественного образования роды сопровождаются некоторыми особенностями:

  • Преждевременно отходят воды;
  • Женщина начинает рожать на сроке до 37 недель;
  • Приблизительно в половине случаев у рожениц с миомами наблюдаются затяжные роды, а если присутствуют многочисленные узлы, то, скорее всего, роды производят посредством кесарева сечения;

Последняя ситуация объясняется неправильным предлежанием малыша, поэтому естественные роды невозможны. Тем не менее, если разрез будет находиться на миоме, то во время операции акушер-гинеколог может сразу ее удалить.

https://www.youtube.com/watch?v=g7TnzKScEhE

Кесарево сечение рекомендовано делать, если:

  • Миома удалялась раньше, вследствие чего на матки образовались рубцы;
  • Кесарево производилось на предыдущих родах;
  • Если начался некроз миомы;
  • Миома перерождается в злокачественную опухоль;
  • Наблюдается осложнение состояния ребенка;

Удаляется ли миома при кесарево

Многие акушеры-гинекологи против того, чтобы удалять миому во время кесарева сечения, поскольку это может повлечь возникновение опасного кровотечения. После родов опухоль из-за того, что тонус матки значительно снижен, способствует задержке выхода плаценты, которая крепко прирастает.

Несмотря на это, такой процесс быстро устраняется посредством специального лечения под наблюдением врачей. Зачастую доброкачественная опухоль сама уменьшается в размерах в послеродовом периоде. 

Источник: https://mamapedia.com.ua/rodu/rodu-med-aspekty/rody-pri-miome-matki.html

Миома матки и роды

четверг, апреля 9, 2015 — 13:00

Миома матки не всегда выступает препятствием на пути к зачатию и беременности, поэтому многие женщины рожают успешно с этой болезнью. Миома матки и роды – это вполне совместимые понятия.

Тем не менее, вероятность бесплодия вследствие миомы матки все-таки имеется. Причины бесплодия в данном случае являются недостаточно изученными, однако лечение миомы часто повышает шанс на нормальную беременность в будущем.

Прежде всего, нужно пройти УЗИ матки и потом обратиться к гинекологу. Во время планирования беременности с миомой чрезвычайно важно знать, где располагается миома, каких она размеров, есть ли у женщины другие миомы.

Вид миомы и ее местоположения в области матки могут иметь решающее значение для будущей беременности и родов.

Так, к примеру, интрамуральная и субсерозная миомы зачастую не вызывает каких-либо затруднений при зачатии малыша или в период родов. Тогда как субмукозная (подслизистая) миома выступает самой частой «виновницей» женского бесплодия или выкидыша.

Размер миомы, естественно, тоже является немаловажным. Для успешного протекания беременности и родов надо, чтобы миомой не деформировалась полость матки (тем самым не изменяя ее обычную форму).

Вылечить миому, а потом забеременеть, или наоборот?

Обычно у женщин с миомой не появляется проблем с зачатием. Вероятнее всего, у вас получится самостоятельно забеременеть, без лечения. На это дается около 1 года. Если на протяжении 12 месяцев беременность не случилась, тогда может надобиться лечение. Если женщине 35 лет и больше, тогда на зачатие «дают» не 12, а лишь 6 месяцев.

Когда миома достаточно крупная, она создает препятствие для проникновения в матку или маточные трубы сперматозоидов, тогда беременность без лечения может не настать. Кроме того, лечение необходимо до беременности, когда ранее у женщины уже были выкидыши (два и больше подряд).

Какое влияние беременность оказывает на миому?

Исследования демонстрируют, что беременность имеет благоприятное действие на течение миомы. Нередко при этой болезни врачи рекомендуют забеременеть и родить малыша.

Правда ли, что в период беременности миома может вырасти?

Большинство миом не увеличивают свой размер в период беременности, однако примерно у 20-30 процентов беременных может отмечаться незначительное увеличение размера миомы в течение первого триместра беременности. Исследования показывают, что миомы, увеличивающиеся в период беременности, обычно вырастают на 6-12 процентов в сравнении с «добеременным» состоянием.

В исключительных случаях миома становится больше на 25 процентов и совсем редко начинает очень быстрый рост, что говорит о необходимости немедленного лечения. Миома матки после родов и в течение третьего триместра зачастую уменьшается в размере.

Миома повышает вероятность выкидыша?

Вероятность выкидыша и замершей беременности в течение первого триметра беременности (в первые двенадцать недель) почти в два раза выше, когда у женщины диагностирована миома матки.В данном случае не настолько важно, какого размера миома, насколько количество миом: если у женщины одна миома, риск выкидыша намного ниже, нежели при множественной миоме (если сразу в матке есть несколько миоматозных узлов).

Месторасположение миомы тоже играет важную роль: если миома располагается под слизистой оболочкой в теле матки (субмукозная миома), тогда риск выкидыша будет немного выше, нежели при миоме, расположенной в нижней зоне матки, субсерозной или интрамуральной миоме.

Кроме того, у беременных женщин с миомой матки чаще отмечаются кровянистые выделения («менструации» на ранних сроках беременности).

Опасна ли миома матки для будущего малыша?

Большинство миом не имеют никакого влияния на развитие и рост будущего малыша. Но все-таки в редких случаях миома провоцирует определенные отклонения.

Так, к примеру, миомой могут сдавливаться части тела плода, вызывая деформацию черепа, кривошею, деформацию ножек и/или ручек. Но стоит заметить, что это является скорее исключением, чем правилом.

О чем нужно знать при беременности с миомой

Одним из осложнений миомы в период беременности являются болевые ощущения в области матки. Зачастую боли появляются в течение второго или третьего триместра беременности, и вызваны нарушениями кровоснабжения миоматозного узла.

Так получается потому, что в период беременности к миоме идет меньше крови, что провоцирует кровоизлияния в миоматозный узел и к последующему его некрозу (гибель клеток). Врачами такое состояние называется «красной дегенерацией». Обычно дегенерации подвергаются миомы, размер которых составляет от 5 сантиметров и более.

Если вы беременны и вам диагностировали миому, то появление болевых ощущений в матке выступает поводом для визита к лечащему врачу. Доктор направит вас на ультразвуковое исследование, которое поможет выявить степень изменения миомы, и в зависимости от этого будет назначен курс лечения.

Зачастую при болях эффективно обильное питье, постельный режим, и обезболивающие препараты. Для устранения болевых ощущений назначается Ибупрофен или какое-то другое лекарство, относящееся к группе противовоспалительных нестероидных препаратов. Врач объяснит насколько долго и как часто надо пить лекарство.

При чрезвычайно сильных болях в области живота может понадобиться госпитализация. В условиях стационара вам могут сделать перидуральную анестезию, чтоб уменьшить боли.

Крайне редко, если в итоге дегенерации здоровье беременной женщины и ее будущего малыша под угрозой, производится срочная операция удаления миомы (миомэктомия). Естественно, операция на матке в период беременности несет серьезные риски, однако в подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить плод.

После миомэктомии, которая производилась в период беременности, вероятнее всего, вам будет назначено плановое кесарево сечение.

Роды при миоме матки

Зачастую у беременных женщин с миомой матки роды наступают точно в срок и протекают без каких-либо осложнений. В редких ситуациях роды с миомой обладают некоторыми особенностями:

1. Вероятность преждевременной родовой деятельности (родов до тридцать седьмой недели беременности) у пациенток с миомой немного выше, нежели у беременных без новообразования.

2. Если миома располагается в месте крепления плаценты, то это в три раза увеличивает риск отслаивания плаценты.

3. Предлежание плаценты обычно наблюдается у беременных с миомой.

4. Патологическое (неправильное) положение плода, при котором он в матке лежит не головкой вниз, как нужно, а вниз попой (тазовое предлежание) или вообще поперек матки (так называемой поперечное положение), тоже чаще отмечается у беременных женщин с миомой.

Миома: кесарево сечение или естественные роды?

Факт наличия миомы матки сам по себе (даже когда ее размеры достаточно большие) не является прямым показанием к проведению операции кесарева сечения.

В случае нормального протекания беременности, отсутствия каких-либо осложнений со стороны здоровья ребенка или будущей матери, нормального местоположения плаценты и плода в матке, пациентки с миомой могут нормально родить ребенка естественным путем.

Операция кесарево сечение может понадобиться, если диагностировано патологическое положение плода, при многочисленных миомах, предлежание плаценты, когда миома располагается в шеечном участке матки и может создать препятствие нормальному прохождению ребенка через родовые пути матери. Большинством врачей также рекомендуется плановое кесарево сечение, если раньше у женщины уже проводилось кесарево сечение или пациентка перенесла хирургическое вмешательство по удалению миомы, после которого на матке образовались рубцы.

Согласно статистике, пациентки с миомой матки рожают при помощи кесарева сечения практически в четыре раза чаще, нежели те, у которых нет миомы.

Возможно ли удаление миомы при кесаревом сечении?

Большинство специалистов полагают, что удаление миомы при кесаревом сечении сопряжено с высокими рисками опасного кровотечения и по этой причине является нежелательным.

Врачом может быть удалена миома во время кесарева сечения, лишь если в этом имеется острая необходимость, к примеру, когда из-за миомы не получается на матку наложить швы, либо когда удаление миомы не имеет никаких рисков (к примеру, в случае субсерозной миомы на ножке).

Миома матки после родов

Обычно послеродовой период протекает у женщины без особенностей. Однако у пациенток с миомой матки чаще отмечается задержка плаценты и послеродовое кровотечение. Данные состояния успешно поддаются лечению. Кроме того, после родов миома часто значительно уменьшается в размере.

Миома матки, роды, беременность

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/8363-mioma-matki-i-rodi.html

Можно ли рожать с миомой матки: особенности и риски

Миома матки – доброкачественная опухоль мышечного слоя матки (миометрия) Она появляется по причине внезапного активного деления клеток. Врачи еще не до конца изучили причины начала такого процесса.

Но точно выявлено, что главным провокатором болезни является ускоренная выработка эстрогена в организме. Именно такой гормон и провоцирует активный рост миомы матки, в то время как прогестерон оказывает обратный эффект.

Тем не менее, даже если в крови находится нормальное количество эстрогена и прогестерона, нельзя быть уверенным в том, что миомы матки у женщины нет.

Может ли привести к бесплодию

Можно ли рожать при миоме матки? Миома матки и роды – два совместимых определения. Но чтобы родовая деятельность прошла нормально, женщине важно пройти дополнительное УЗИ перед рождением ребенка. Это поможет точно установить расположение опухолевого образования и его общий размер.

Чаще всего миома матки не так опасна и не препятствует зачатию и рождению ребенка. В медицинской практике известно множество случаев, когда женщине с таким диагнозом удавалось нормально забеременеть и родить полностью здорового ребенка.

Но есть случаи, когда миома матки все-таки увеличивает риск бесплодия у женщины. Главные причины такого процесса точно не установлены. Но если начать эффективное и комплексное лечение миомы матки у женщины, то шанс, что в будущем она успешно забеременеет, возрастает.

Можно ли родить с миомой матки ребенка? Если женщина хочет забеременеть, но у нее есть миома матки, то для начала ей важно провести УЗИ органа, а полученный результат обследования показать врачу. Перед зачатием ребенка, чтобы избежать всех возможных рисков и осложнений, важно определить общий размер образования и место его расположения, а также есть ли в матке другие опасные формирования.

Вид и расположение миомы в матке – это главный фактор, который может отрицательно сказаться на течение всей беременности и родовой деятельности. Наличие интрамуральной либо субсерозной миомы никак не влияет на беременность и на успешность рождения ребенка. Но важно помнить, что субмукозная (подслизистая) миома – это довольно серьезное образование, которое может спровоцировать полное бесплодие либо выкидыш, если зачатие уже произошло.

Также довольно важен и сам размер миомы матки. Чтобы женщина смогла родить здорового ребенка и нормально перенесла всю беременность, сформировавшееся образование не должно деформировать маточную полость, то есть изменять ее начальную структуру и вид.

Действия женщины

Можно ли рожать при миоме матки? Если у женщины присутствует миома матки, то забеременеть, как правило, для нее не составляет особых проблем. Чаще всего зачатие происходит непроизвольно, без приема лекарственных препаратов и оказания медицинской помощи. Но важно отметить, что женщина должна забеременеть в течение 12 месяцев после обнаружения недуга.

В противном случае ей важно пойти на прием к врачу, чтобы тот определил размер и форму образования, а также назначил действенное лечение миомы матки. Чем старше возраст женщины, тем меньше промежуток времени, который отводится на зачатие ребенка. Например, если женщине уже есть 35 лет, то время зачатия сокращается до 6 месяцев.

Если у женщины уже ранее несколько раз происходили выкидыш либо миома матки достигла слишком крупного размера и не дает сперматозоидам нормально дойти до яйцеклетки либо пройти по маточным трубам, то лечащий специалист назначает ей комплексное лечение. Без полноценного лечения миомы на стенке матки беременность у женщины просто не наступит.

Как избавиться от бесплодия?

Если главной причиной бесплодия у женщины стала миома матки, и она не смогла забеременеть на протяжении следующих 12 месяцев, то важно начать полноценное лечение образования. Курс лечения будет выписан в зависимости от вида образования и его общего размера. Чаще всего для устранения миомы применяют лекарственные средства и оперативное вмешательство.

По мнению многих врачей, зачатие положительно действует на миому. Именно по этой причине многие лечащие врачи рекомендуют женщине как можно скорее забеременеть и родить ребенка.

Может ли произойти увеличение размера образования

Чаще всего миома матки на протяжении всей беременность не изменяет своего размера и лишь в 20-30 % случаев она становится больше. Активный рост образования может начаться на первом триместре вынашивания ребенка.

Но важно помнить, что образование увеличивается лишь на немного – миома становится больше всего на 6-12 процентов. Но иногда случается и так, что образование увеличивается на 25 и больше процентов. В этом случае женщине важно провести срочное лечение. Чаще всего на третьем триместре и после появления ребенка на свет, миома начинает резко уменьшаться.

Опасность выкидыша

Риск того, что у женщины возникнет выкидыш, либо беременность затормозится в развитии, резко возрастает, если у пациентки была найдена миома. В этом случае размер образования не играет особой роли. Очень важно определить их число. Если миома находится в матке в единичном количестве, то риск выкидыша значительно ниже.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Черная смородина при беременности

Также очень важно определить месторасположение сформировавшихся миом. Выкидыш чаще всего случается в тех случаях, когда новообразование располагается в матке, под слизистой оболочкой (субмукозная миома). Если же оно располагается в нижней области матки, то опасность выкидыша уже не так высока. Также у женщины с миомой матки часто появляются кровяные выделения.

Опасность для развивающегося ребенка

В большинстве случаев новообразование в матки никак не сказывается на состоянии ребенка и его развитии. Но иногда происходит так, что миома провоцирует появление у малыша некоторых отклонений.

Крупная миома может нагружать некоторые органы либо части тела ребенка, что приводит к нарушению в строении конечностей и черепа ребенка. Но такие процессы происходят крайне редко и относятся скорее к исключениям.

Что следует знать

Можно ли рожать с миомой матки? Болевой синдром в органе – это самый главный признак миомы во время беременности, также это может указывать на возникшие осложнения в организме. Чаще всего болевой синдром возникает на втором либо третьем триместре беременности, когда у женщины появляются проблемы со снабжением кровью миоматозного узла.

Во время вынашивания ребенка к новообразованию поступает недостаточное количество крови, что приводит к кровоизлияниям в миоматозном узле, после чего клетки образования начинают погибать. Такой процесс по-другому называется «красной дегенерацией». Он чаще всего происходит при миоме, размер которой превышает 5 сантиметров.

Если при вынашивании ребенка у женщины появились внезапные болевые ощущения внизу живота, то ей важно не медлить и обратиться за помощью к врачу. Чтобы определить состояние организма, беременной назначается УЗИ с целью выявления степени изменения миомы. Лечение будет напрямую зависеть от полученных результатов диагностики.

Чаще всего врач советуют беременной следовать постельному режиму и начать выпивать в день больше воды. Чтобы улучшить состояние, женщине выписываются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие медикаменты.

Если же болевой синдром сильно выражен и не дает покоя, то пациентку отправляют в стационар. Чтобы уменьшить выраженность боли, ей ставят эпидуральную анестезию.

Если же миома становится опасной для состояния здоровья женщины и развивающегося ребенка, то врач проводит удаление образования. Важно помнить, что оперативное вмешательство может быть довольно опасным. Но в большинстве случаев врачам удается спасти и женщину, и ребенка. Если операция по удалению миомы матки была проведена во время беременности, то родовая деятельность может осуществляться посредством кесарева сечения.

Роды и образования в матке

Можно ли родить с миомой матки? У большинства женщин с миомой матки зачатие наступает быстро, и беременность заканчивается положительно. Но важно помнить и о некоторых осложнениях, которые могут возникнуть:

  • Вероятность того, что во время беременности при миоме матки начнутся преждевременные роды, сильно возрастает (до 37 недель).
  • Риск того, что начнется отслоение плаценты, если образование находится на месте крепления матки, возрастает в 3 раза.
  • Риск предлежащей плаценты возрастает у женщин с диагнозом миома.
  • Вероятность того, что ребенок в плаценте будет лежать неправильно (поперек матки либо попой вниз), увеличивается у женщин с миомой матки.

Кесарево сечение либо естественные роды

Миома матки, даже в том случае, если она отличается своим крупным размером, не считается признаком того, что женщине нужно в обязательном порядке проводить кесарево сечение.

Если вынашивание ребенка проходит нормально, а женщина ощущает себя удовлетворительно и врач не отмечает никаких проблем в развитии малыша и его расположении в матке, то пациентка может родить без проведения кесарева сечения.

Потребность в осуществлении КС появляется в том случае, если врач выявил у ребенка какие-либо заболевания либо предлежание плаценты, если миома не одна либо располагается в шеечном сегменте матки и может не давать ребенку нормально пройти через родовые пути.

Кроме этого, врач советует проводить кесарево сечение в том случае, если ранее женщина рожала с хирургического вмешательства либо устраняла миому хирургическим путем, после чего в полости матки остались травмы.

По статистике, женщинам с миомой матки проводят КС чаще, чем здоровым женщинам, у которых нет никаких проблем с половыми органами.

Зачатие после удаления

Можно ли рожать после миомы матки? Чаще всего опухолевое образование располагается в гладкомышечном слое матки, в некоторых случаях очаг патологии локализуется в шейке. По медицинским сведениям, беременность после миомы матки наступает и протекает успешно у большей половины всех женщин. Так что излишне переживать нет смысла.

Можно ли рожать с миомой матки? Развитие образование во время беременности может быть разным:

  • Иногда миоматозные узлы под воздействием вырабатываемых гормонов не только уменьшаются в размере, но и полностью проходят без воздействия со стороны.
  • В остальных случаях опухолевое образование начинает неконтролируемый рост и развитие по причине чрезмерного количества вырабатываемых гормонов, что в результате может спровоцировать самопроизвольный аборт.

Можно ли родить после миомы матки? Можно ли зачать ребенка и нормально родить после удаления миомы, будет напрямую зависеть от множества факторов, поэтому точно ответить на данный вопрос без диагностического обследования не может ни один врач.

Шанс зачать ребенка

Можно ли родить после удаления миомы матки? Возможность зачать ребенка после удаления новообразования напрямую зависит от особенностей проведенной операции.

Также очень важно обратить внимание на состояние репродуктивной системы и гормонального фона женщины как на раннем этапе развития ребенка, так и на позднем.

При лечении образования важно следовать всем предписаниям и рекомендациям лечащего специалиста, который поможет правильно спланировать беременность и родить здорового ребенка.

После проведения операции по удалению миомы шанс зачать ребенка довольно высок. Но важно не только нормально забеременеть, но также выносить малыша.

Чтобы беременность и родовая деятельность прошли без осложнений, специалисты советуют планировать беременность не раньше чем через год после удаления миомы, а в некоторых случаях и через несколько лет.

Беременность после операции не опасна и в большинстве случаев заканчивается положительно, больше 50 процентов вылеченных женщин рожают на свет полноценных и здоровых детей.

Период реабилитации

Чтобы обеспечить нормальную беременность и родовую деятельность после проведения операции, пациентка должна пройти курс реабилитации. Для правильного восстановления организма важно посещать гинеколога, который будет внимательно следить за состоянием малого таза и брюшной полости, а также поможет спланировать беременность после лечения миомы матки.

В первые несколько дней после операции важно придерживаться специальной диеты. Употреблять продукты с большим содержанием клетчатки, которые помогут избежать запоров и диареи.

Источник: https://FB.ru/article/409129/mojno-li-rojat-s-miomoy-matki-osobennosti-i-riski

Беременность и роды с миомой | Мой Гинеколог

Обычно, миома матки не является препятствием на пути к беременности, и многие женщины успешно рожают с этим заболеванием.

Тем не менее, небольшой риск бесплодия на фоне миомы матки все же существует. Причины бесплодия при миоме недостаточно изучены, но лечение миомы в этом случае иногда повышает шансы на беременность в будущем.

У меня есть миома матки и я хочу забеременеть, что мне делать?

Прежде всего, вам необходимо пройти УЗИ матки и с результатами обратиться к гинекологу. При планировании беременности с миомой матки очень важно знать, где расположена миома, какие размеры она имеет, нет ли у вас других миом.

Тип миомы и место ее расположения в матке могут оказать решающее влияние на будущую беременность и роды (о типах миомы можно прочитать тут). Так, например, субсерозная и интрамуральная миома обычно не вызывает затруднений при зачатии ребенка или во время родов. В то же время субмукозная (подслизистая) миома является самой частой «виновницей» бесплодия или выкидышей.

Размер миомы, конечно, тоже немаловажен. Для успешного течения беременности и родов необходимо, чтобы миома не деформировала полость матки (не изменяла ее обычную форму).

Сначала лечить миому, а потом беременеть, или наоборот?

Как правило, у женщин с миомой матки не возникает проблем с зачатием. Скорее всего, вы сможете забеременеть самостоятельно, без лечения. Обычно, на это дается ровно 12 месяцев. Если же в течение года беременность не наступит, то вам может потребоваться лечение. Если вам 35 лет и более, то на зачатие «дается» не год, а 6 месяцев.

Если миома имеет крупные размеры, либо препятствует проникновению сперматозоидов в матку или маточные трубы, то без лечения беременность может не наступить. Также лечение до беременности необходимо, если ранее у вас уже были выкидыши (2 и более выкидыша подряд).

Лечение бесплодия при миоме

Если миома стала причиной бесплодия и вы не смогли забеременеть в течение 12 месяцев попыток, то вам может потребоваться лечение. Лечение будет зависеть от типа миомы и ее размеров. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная лечению миомы и влиянию каждого метода лечения на возможность забеременеть в будущем.

Как беременность влияет на миому?

Считается, что беременность оказывает благоприятное влияние на течение миомы, поэтому нередко при этом заболевании врачи советуют забеременеть и родить ребенка.

Правда ли, что во время беременности миома вырастет?

Большинство миом не увеличиваются в размерах во время беременности, но примерно у 20-30% беременных может наблюдаться незначительное увеличение размеров миомы в первом триместре беременности.

Исследования показали, что из тех миом, которые увеличиваются во время беременности, большинство вырастают на 6-12% по сравнению с состоянием до беременности.

В редких случаях миома увеличивается на 25% и в крайне редких случаях начинает расти очень быстро, что требует немедленного лечения. В третьем триместре беременности и после родов миома обычно уменьшается в размерах.

Миома повышает риск выкидыша?

Риск замершей беременности и выкидыша в первом триметре беременности (в первые 12 недель) почти в 2 раза выше, если у вас есть миома матки.

При этом не столько важно, какие размеры имеет миома, сколько важно количество миом: при одной миоме риск выкидыша ниже, чем при множественной миоме (когда есть сразу несколько миоматозных узлов в матке).

Расположение миомы также имеет значение: если миома расположена в теле матки, под слизистой оболочкой (субмукозная миома), то риск выкидыша будет выше, чем при миоме в нижней части матки, интрамуральной или субсерозной миоме (о типах миомы можно почитать тут).

Также у беременных с миомой матки чаще наблюдаются кровянистые выделения («месячные» на раннем сроке беременности).

Я беременна и у меня миома: опасно ли это для будущего ребенка?

Большинство миом не оказывают никакого влияния на рост и развитие будущего ребенка. Но все же, в редких случаях миома вызывает некоторые отклонения.

Так например, миома может сдавливать части тела будущего ребенка, вызывая деформации черепа, кривошею, деформации ручек или ножек. Но стоит отметить, что это скорее исключение, чем правило.

Беременность с миомой: о чем нужно знать

Одно из осложнений миомы во время беременности это боль в области матки. Обычно, боли появляются во втором или в третьем триместре беременности, и связаны с нарушением кровоснабжения миоматозного узла.

Это происходит потому, что во время беременности к миоме поступает меньше крови, что приводит к кровоизлияниям в миоматозный узел и к его некрозу (гибели клеток). Врачи называют такое состояние «красной дегенерацией». Чаще дегенерации подвергаются миомы размером 5 см и больше.

Если вы беременны и у вас есть миома, то появление болей в матке является поводом для обращения к лечащему врачу. Врач направит вас на УЗИ, которое поможет определить степень изменения миомы, и в зависимости от этого вам будет рекомендовано лечение.

В большинстве случаев при болях помогает постельный режим, обильное питье, и обезболивающие лекарства. Для устранения болей назначается Ибупрофен или другое лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств. Врач объяснит как часто и как долго нужно пить лекарство.

При очень сильных болях в животе может потребоваться госпитализация. В больнице вам могут поставить перидуральную анестезию, чтобы ослабить боли.

В редких случаях, если в результате дегенерации здоровье беременной и ее будущего ребенка под угрозой, может быть произведена срочная операция по удалению миомы (миомэктомия). Конечно, операция на матке во время беременности имеет свои риски, и тем не менее, в подавляющем большинстве случаев врачам удается сохранить ребенка. После миомэктомии, произведенной во время беременности, скорее всего, вам будет рекомендовано плановое кесарево сечение (когда подойдет срок родов).

Роды с миомой

У большинства беременных женщин с миомой роды наступают в срок и протекают без осложнений. В редких случаях роды с миомой могут иметь некоторые особенности:

  • Риск преждевременных родов (родов до 37 недели беременности) у женщин с миомой выше, чем у беременных без миомы.

  • Если миома расположена в месте прикрепления плаценты, это в 3 раза повышает риск отслойки плаценты.

  • Предлежание плаценты чаще наблюдается у беременных с миомой.

  • Неправильное (патологическое) положение плода, когда он располагается в матке не головкой вниз, как положено, а попой вниз (тазовое предлежание) или поперек матки (поперечное положение), также чаще наблюдается у беременных с миомой матки.

Миома матки: естественные роды или кесарево сечение?

Само по себе наличие миомы матки (даже если ее размеры достаточно велики) не является показанием к проведению кесарева сечения.

При условии нормального течения беременности, отсутствия осложнений со стороны плода или со стороны матери, нормального положения плода и плаценты в матке, женщины с миомой могут успешно родить ребенка через естественные родовые пути.

Плановое кесарево сечение может потребоваться, если имеется патологическое положение плода в матке, предлежание плаценты, при множественных миомах, если миома расположена в шеечном сегменте матки и может помешать нормальному прохождению плода через родовые пути. Большинство врачей также рекомендуют плановое кесарево сечение, если раньше у вас уже было кесарево сечение или вы перенесли операцию по удалению миомы, после которой на матке остались рубцы.

По статистике женщины с миомой матки рожают путем кесарева сечения почти в 4 раза чаще, чем те, у кого нет миомы.

Может ли врач удалить миому во время кесарева сечения?

Большинство специалистов склоняются к мнению, что удаление миомы во время кесарева сечения сопряжено с высоким риском опасного кровотечения и поэтому не желательно.

Врач может удалить миому во время кесарева сечения только если в этом есть острая необходимость, например, если из-за миомы не удается наложить швы на матку, либо если удаление миомы не представляет никакого риска (например, при субсерозной миоме на ножке).

Миома матки: послеродовой период

Как правило, послеродовой период протекает без особенностей. Тем не менее, у женщин с миомой матки чаще наблюдается послеродовое кровотечение и задержка плаценты. Эти состояния обычно успешно поддаются лечению. После родов миома может значительно уменьшиться в размерах.

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B8-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D1%81-%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B9

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам