Внутриутробная пневмония у новорожденных

Врожденная или внутриутробная пневмония у новорожденных. Каковы причины и последствия?

внутриутробная пневмония у новорожденных

Согласно статистике, внутриутробные инфекции встречаются примерно в 0.06% случаев, при этом на долю внутриутробной пневмонии приходится около 1/3 от всего числа патологий, развивающихся еще до появления малыша на свет.

Внутриутробная пневмония является весьма опасным заболеванием, которое в 90% случаев приводит к гибели ребенка в первые часы после его рождения.

Поэтому необходимо уделить должное внимание своевременному выявлению патологии, так как запоздалая диагностика и лечение может привести к весьма плачевному прогнозу.

Внутриутробная пневмония представляет собой заболевание, вызванное различного рода инфекциями, которые проникают к плоду через плаценту. Также такое заболевание называют врожденной пневмонией.

К развитию недуга приводит контакт плода с различной микрофлорой, которая находится в организме беременной женщины.

Причем, в некоторых случаях возбудители заболевания являются для матери условно-патогенными, то есть такими, которые находятся в организме человека постоянно, даже если он здоров.

Однако, многочисленные неблагоприятные факторы приводят к резкому росту числа этих микроорганизмов, в результате чего происходит инфицирование плода и развитие пневмонии или другого заболевания.

Внутриутробная пневмония – это заболевание, при котором происходит воспаление тканей легких (при локализованной форме), либо очаг воспаления распространяется и на другие внутренние органы ребенка (при генерализованной форме инфекции). Заболевание сопровождается весьма опасными симптомами, которые развиваются довольно стремительно – в первые 3 дня жизни ребенка клиническая картина пневмонии проявляется уже в полной мере.

Проникновение возбудителя пневмонии через плаценту

Причины и факторы риска

Многие будущие мамы, особенно на ранних сроках беременности, не придают должного значения таким заболеваниям как ОРВИ, грипп, другим болезням, не вызывающим значительного ухудшения самочувствия, и, соответственно, не принимают никаких мер по лечению.

Будьте внимательны! Это может привести к весьма опасным последствиям для ребенка, который еще не появился на свет, в частности, к развитию внутриутробной пневмонии плода.

Существует множество причин, способных спровоцировать внутриутробную пневмонию. К их числу относят:

  1. Заболевания внутренних органов беременной женщины (эндометрит, вагинит, пиелонефрит и другие).
  2. Патологии инфекционного характера, которые перенесла женщина в период вынашивания ребенка, в особенности данные заболевания опасны на ранних сроках беременности (ОРВИ, герпетическая инфекция, бронхит, пневмония).
  3. Снижение естественных защитных сил организма беременной.
  4. Осложненные роды, сопровождающиеся кислородным голоданием и развитием асфиксии плода.
  5. Употребление гормональных лекарственных препаратов в период беременности.
  6. Заболевания женщины, сопровождающиеся значительным повышением температуры тела.
  7. Внутренние кровоизлияния, возникающие в организме будущей мамы.
  8. Стойкая интоксикация организма (сильное пищевое, а также отравление химическими или радиоактивными веществами).
  9. Аспирация околоплодных вод через рот или носовые ходы ребенка в момент прохождения его по родовым путям.
  10. Врожденные аномалии развития легких у плода, а также генетически обусловленное изменение легочной ткани.
  11. Нарушение процесса родовой деятельности, когда воды уже излились, а схватки отсутствуют.
  12. Осложненное течение беременности, сопровождающееся угрозой выкидыша. Данное состояние нередко провоцирует развитие гипоксии плода, которая способствует внутриутробной пневмонии.

Нарушенная перфузия в плаценте, ребенку поступает бедная кислородом кровь

Наиболее распространенной причиной развития пневмонии является бактериальная или вирусная инфекция, при этом микроорганизм – возбудитель должен обладать способностью преодолевать естественный защитный барьер (плаценту). К числу таких инфекций относят хламидию, вирусы герпеса, гриппы, энтеровирус, кишечную и туберкулезную палочку, листерию, стрептококк, пневмококк, стафилококк и многие другие.

Симптомы и проявления

К числу характерных симптомов недуга относят:

  • сухость и побледнение кожи, появление геморрагической сыпи;
  • отечность рук и ног;
  • изменение температуры тела (если ребенок рожден в положенный срок, возникает гипертермия, а у недоношенных детей температура понижается);
  • затруднение дыхания, сопровождающееся хрипами, одышкой;
  • частые срыгивания после кормления, переходящие в рвоту;
  • сердечная недостаточность;
  • низкая масса тела при рождении.

Будьте внимательны! Указанные симптомы развиваются постепенно, первые признаки проявляются уже сразу после рождения, остальные возникают спустя 2-3 суток.

Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает данные о течении беременности, наличии факторов риска при вынашивании ребенка, проводит осмотр и оценку состояния новорожденного.

Также используются дополнительные диагностические методы исследования, такие как:

  1. Рентгенография грудной клетки.
  2. Исследование крови на биохимические компоненты и кислотный состав.
  3. Бактериологические посевы для выявления возбудителя недуга.

Лечение

При выборе схемы лечения врач учитывает следующие факторы:

  • наличие сопутствующих отклонений и патологий;
  • степень тяжести пневмонии;
  • развитие основных рефлексов (сосательный, глотательный) у малыша;
  • общее развитие новорожденного.

Прежде всего больного ребенка помещают в специальный кувез (инкубатор), в котором устанавливают подходящую температуру воздуха и уровень влажности.

Также важно, как можно скорее наладить грудное вскармливание, так как материнское молоко – наиболее подходящая пища для новорожденного.

Если такой возможности нет, питательные компоненты вводят внутривенно, в дополнение к искусственным смесям (смеси ребенок получает естественным либо парентеральным способом – все зависит от общего состояния и развития новорожденного).

Медикаментозное лечение

Ребенку назначают прием лекарственных препаратов следующих групп:

  1. Антибактериальные средства. Изначально малышу назначают антибиотики широкого спектра действия, а когда будут готовы результаты бактериологического исследования, антибактериальная терапия может быть скорректирована. То есть назначаются те препараты, которые наиболее эффективно борются с конкретным возбудителем. Это важно, ведь не все патогенные микроорганизмы одинаково восприимчивы к тем или иным антибиотикам.
  2. Иммуномодуляторы. Так как внутриутробная пневмония вызывает стойкое снижение иммунитета новорожденного (особенно, если речь идет о недоношенных детях), необходимо внутривенное введение препаратов, способствующих укреплению иммунитета. Иммунная терапия начинается спустя сутки после появления малыша на свет, препарат вводится каждый день, либо 1 раз в 2 дня. Обратите внимание! Новорожденному ребенку показано не более 5 инъекций.
  3. Симптоматические препараты. В зависимости от имеющихся симптомов недуга, ребенку назначают прием муколитиков (средства для нормализации отхождения мокроты), гепатопротекторов (если увеличена печень и нарушена ее работа), жаропонижающих (при наличии гипертермии), противорвотных средств, мочегонных средств (при задержке жидкости в организме), физраствор (для устранения обезвоживания).

Введение препарата новорожденному через слезную железу

Последствия врожденной пневмонии

При несвоевременном выявлении и лечении врожденной пневмонии у новорожденных последствия для организма ребенка могут быть самыми негативными. К числу опасных осложнений можно отнести:

  1. Нарушение кровообращения, сердечной недостаточности.
  2. Чрезмерную активность головного мозга, сопровождающуюся нарушением его работы.
  3. Стойкую интоксикацию организма.
  4. Нарушение свертываемости крови.
  5. Развитие легочной недостаточности.
  6. Нарушение процессов мочеиспускания, что приводит к обезвоживанию организма, либо напротив – к повышенному содержанию жидкости, а также к изменению электролитного баланса.
  7. В отдельных случаях развивается тяжелое нарушение работы (недостаточность) многих органов, что нередко приводит к летальному исходу.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/deti/rannego-i-starshego-vozrasta/novorozhdennye/vnutriutrobnaya.html

Внутриутробная пневмония у новорожденных: причины и последствия, лечение, признаки, прогноз, после кесарева

внутриутробная пневмония у новорожденных

Врождённая пневмония диагностируется у 10-15% младенцев. Чаще всего это заболевание возникает при заражении патогенными бактериями внутриутробно.

Ещё несколько десятилетий назад данная патология приводила к высокой смертности среди новорожденных детей, однако на данном этапе фармацевтическая промышленность разработала эффективные лекарственные средства.

Препараты нового поколения способны в течение короткого времени уничтожить большинство возбудителей внутриутробного воспаления лёгких.

Определение заболевания

Внутриутробная пневмония – это тяжёлое инфекционное поражение лёгких у новорожденного и плода. Развивается в результате инфицирования ещё до рождения и может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением генерализованного процесса при краснухе, сифилисе, токсоплазмозе.

Причины возникновения

Врачи выделяют целый ряд причин, которые могут спровоцировать развитие внутриутробной пневмонии у новорожденных. Инфекционные агенты проникают через плацентарный барьер, в результате чего и происходит заражение плода. Существует несколько факторов, ослабляющих плацентарный барьер:

  • Хронические инфекционные заболевания у матери (пиелонефрит, тонзиллит, цистит, воспаление придатков, проблемы с лёгкими).
  • Остро протекающие болезни. Если беременная женщина заболела гриппом, бактериальной пневмонией или другой вирусной инфекцией, это может спровоцировать болезнь у новорожденного. Особенно опасно, если женщина заболела в первом или третьем триместре беременности.
  • Слабый иммунитет у женщины. Наиболее сильно угнетают иммунитет кортикостероиды и цитостатики, а также регулярная интоксикация вредными веществами, например, в быту или на работе.

В группу риска внутриутробной пневмонии включены малыши, рожденные от матерей-наркоманок, алкоголичек или ВИЧ-инфицированных.

Врачи указывают на несколько путей заражения плода:

  • Гематогенный трансплацентарный, когда малыш инфицирован ещё до рождения. Обычно в первые 3 дня жизни проявляются первые симптомы болезни. Врачи указывают, что в данном случае причиной служат TORCH-инфекции, например: вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмы, цитомегаловирус и др.
  • Интранатальный: малыш инфицируется во время родов. Причины такого заражения кроются в наличии в родовых путях матери патогенных микробов. Наиболее опасными для новорожденного являются эндометрит, острый вагинит и цервицит, если они сопровождаются лихорадкой.

Кроме вышеуказанных причин, врачи отмечают и такие причины заражения плода и младенца, как:

  • Грамотрицательная флора, например клебсиелла, эшерихия коли;
  • Инфекции, передающиеся половым путем, например, микоплазма, хламидии, уреаплазма.

Но встречаются случаи, когда женщина здорова, а малыш рождается больным пневмонией. Способствовать этому могут следующие факторы:

  • Недоношенность;
  • Дефекты развития лёгочной системы;
  • Гипоксия;
  • Асфиксия;
  • Аспирационный синдром;
  • Нарушенная сердечно-лёгочная адаптация.

Симптомы

Признаки внутриутробной пневмонии очень выраженные и позволяют выявить недуг на ранних стадиях его развития.

Врач может заподозрить заболевание по следующим признакам:

  • Синюшный оттенок кожи;
  • Одышка;
  • Свистящее дыхание;
  • Нарушение ритма сердца;
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • Вялость;
  • Отёчность рук и ног;
  • Сыпь;
  • Увеличенная печень;
  • Температура 37-38° С у доношенных детей, у недоношенных – 34°С.

Со стороны лёгочной системы педиатром отмечается следующая симптоматика:

  • Двустороннее воспаление лёгких;
  • Выраженная гипоксия;
  • Апноэ;
  • Нарушение процесса микроциркуляции;
  • Выделения пенистого характера;
  • Рвота;
  • Отсутствие сосательного рефлекса.

На фоне всех этих симптомов наблюдается сбой работы центральной нервной системы и нарушение работы всех органов и систем организма.

Возможные осложнения

Даже если своевременно начать лечение, внутриутробная пневмония накладывает свой отпечаток на здоровье ребёнка. Среди наиболее распространенных осложнений пневмонии врачи отмечают:

  • Расстройство дыхательной системы;
  • Нарушение работы кроветворной системы;
  • Сердечная недостаточность;
  • Нарушение водно-солевого обмена;
  • Спайки в лёгких;
  • Нарушение зрения, слуха.

Родители должны помнить, что перенёсшего пневмонию ребёнка нужно обязательно показать офтальмологу в возрасте 4 лет и отоларингологу (для проверки слуха) в возрасте 6 лет.

Медикаментозным способом

Препараты подбираются в зависимости от тяжести заболевания. Цель – как можно быстрее уничтожить возбудителя пневмонии.

Антибактериальное лечение

Антибиотики – основа лечения. Препараты должны быть введены сразу же после постановки диагноза.

Вначале, как правило, назначают комбинацию Ампициллина с Аминогликозидами (Нетилмицином или Амикацином). Если через 48 часов эффект от лечения нулевой, то используют цефалоспорины III поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон) желательно в сочетании с Аминогликозидами.

Если воспаление лёгких вызвано иными возбудителями, то используют альтернативные группы антибактериальных препаратов:

  • Стафилококки – Оксациллин, Ванкомицин или Линезолид отдельно или в комбинации с Аминогликозидами (Амикацином, Нетилмицином).
  • Микоплазмы, уреаплазмы, хламидии не чувствительны к Ампициллину и Аминогликозидам, в подобных случаях показано назначение макролидов внутрь (Спирамицина, Азитромицина) или внутривенно (Эритромицина).

Иммунотерапия

Внутриутробная пневмония, особенно у недоношенных, всегда развивается на фоне транзиторного гуморального иммунодефицита, поэтому в тяжёлых случаях обязательно (наряду с антибиотиками) проводят иммунотерапию. Препараты иммуноглобулины человека (лучше всего – Пентаглобин) нужно вводить как можно раньше – на 1-3-е сутки лечения.

Данный препарат назначают ежедневно или через день в дозах 500-800 мг/кг массы тела. Обязательный минимальный курс – 2-3 введения, при необходимости его увеличивают до 5. Цель лечения – повышение концентрации в крови пациента >800 мг%.

При тяжёлой внутриутробной пневмонии хороший эффект оказывают препараты Интраглобин и Октагам. Этот отечественный иммуноглобулин для внутривенного введения по эффективности не отличается от зарубежных аналогов, но чаще вызывает побочные эффекты (аллергические высыпания, гипертермию).

Симптоматическое лечение

Выбор препаратов для симптоматической терапии зависит от проявлений заболевания, однако практически всегда используют муколитики. Лучшим считается Амброксол, который разжижает бронхиальный секрет и в целом оказывает хороший эффект при пневмониях. В зависимости от состояния ребёнка препарат вводят внутрь или ингаляционно через небулайзер.

Необходимо постоянно переворачивать малыша с одного бока на другой, чтобы не допустить застоя жидкости в лёгких. Слизь из дыхательных путей должна постоянно отходить. Важную роль играет антибиотикотерапия, а также применение витаминов и стимулирующее лечение.

Для того чтобы выправить состояние младенца, также применяют дополнительные способы лечения:

  • Кладут горчичники;
  • Делают лечебные ванны;
  • Проводят курсы массажа;
  • Применяют облучение ультрафиолетом.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Анализы на партнерские роды

После проведения терапевтического лечения в стационаре маму с ребёнком выписывают домой. В течение первого месяца малыша должны посещать педиатр и медсестра.

Мама ребёнка должна держать под контролем состояние ребёнка и сообщать о любом появлении симптома, имеющего отношение к болезни, будь то отказ от грудного питания, потеря веса или скачки температуры.

Лечение народными средствами

Помимо лечения внутриутробной пневмонии лекарственными препаратами, существует несколько проверенных способов народной медицины, способных помочь в достижении положительного результата.

Ускорить лечение пневмонии можно с помощью натурального мёда. Мёд помещают в неглубокий сосуд, добавляют к нему берёзовые почки. Полученную смесь кипятят около 10 минут, затем процеживают, чтобы отсеять остатки почек. Малышу необходимо давать мёд по 1 чайной ложечке за 20 минут до сна.

Ещё один эффективный способ лечения заболевания:

Нужно смешать 3 ст. ложки девясила и 1 ст. ложку зверобоя, затем залить травы кипятком (500 мл) и поставить на плиту на слабый огонь. Кипятить смесь необходимо около 30 минут. Пока настой кипятится, необходимо растопить до жидкого состояния мёд на водяной бане и добавить в него 1 стакан оливкового масла.

Затем нужно смешать травы и смесь мёда с маслом, всё перемешать и оставить на некоторое время настаиваться в холодильник на 2 недели. Давать лекарство следует 5 раз в день по 1 чайной ложке в течение 15 дней.

Также полезно давать малышу настойку цветков бузины, настоянных на кипятке, маленькими ложечками 3 раза в день.

Прежде чем использовать народные средства лечения, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Профилактика

Профилактические меры внутриутробной пневмонии предусматривают оберегание организма будущей матери с целью недопущения инфицирования гриппом или ОРВИ, особенно во второй половине беременности.

К другим профилактическим мерам беременной женщины стоит отнести:

  • Своевременное открытие учётной карточки беременной женщины, регулярное посещение поликлиники и сдача всех необходимых анализов.
  • Сбалансированное питание будущей матери, богатый витаминами и минералами рацион.
  • Полный отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

Лечение бронхиальной астмы препаратами

Антибиотики при пневмонии у взрослых: списки, названия, дозировки представлены здесь.

Выделения из носа желтого цвета //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/gustye-sopli-u-rebyonka-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Выводы

Внутриутробная пневмония ребёнка – опасное заболевание, которое может привести к плачевным последствиям. Чтобы уменьшить риск инфицирования плода, будущей маме необходимо беречь себя, избегая всех возможных рисков. Данная патология требует постоянного анализа состояния малыша и немедленной медикаментозной коррекции. Лечить внутриутробную пневмонию можно только в условиях стационара.

Читайте про то, как во время беременности лечить грипп и более сложные осложнения, такие, как тонзиллит.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/vnutriutrobnaya-u-malysha-prichiny-lechenie-mery-profilaktiki.html

Симптомы, причины, прогноз и последствия внутриутробной пневмонии у новорожденных

внутриутробная пневмония у новорожденных

Внутриутробная пневмония – это тяжелое инфекционное поражение легких у новорожденного и плода. Происходит в результате инфицирования еще до рождения и может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением генерализованного процесса при краснухе, сифилисе, токсоплазмозе.

Еще в конце прошлого столетия диагноз внутриутробного воспаления легких являлся частой причиной смерти у младенцев первых дней жизни. Современное развитие детской реаниматологии позволило улучшить показатели выживаемости. Однако, перенесенная инфекция оставляет определенные нежелательные последствия, которые отражаются на физическом и психо-эмоциональном развитии ребенка.

На сегодняшний день частота встречаемости данной болезни не превышает 2 к 1000 новорожденных.

Причины развития внутриутробного заболевания

Причины внутриутробной пневмонии следует искать в состоянии здоровья женщины. Что способствует распространению инфекционных агентов через плацентарный барьер:

  1. Обострения хронических очагов воспаления. Сюда относят хронические пиелонефриты, тонзиллиты с частыми обострениями, хронические заболевания легких, воспаления придатков и циститы.
  2. Острые заболевания во время беременности. В первом и третьем триместре опасность могут представлять любые вирусные инфекции, особенно тяжелый грипп, бактериальные пневмонии.
  3. Угнетение иммунной системы матери.

Прием кортикостероидов и цитостатиков во время беременности резко снижает защитные силы организма. Хронические отравления вредными веществами на производстве или в быту способствуют быстрому распространению патогенных микробов. В группе риска находятся дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией, тяжелым алкогольным или иным токсическим анамнезом.

Гематогенный трансплацентарный путь инфицирования возможен до родов. Зачастую происходит генерализация процесса, тогда воспаление легких регистрируется у новорожденного в первые 72 часа жизни. Наиболее часто возбудителями такой пневмонии у плода являются TORCH-инфекции:

  • токсоплазма;
  • вирус краснухи;
  • цитомегаловирус;
  • вирус герпеса;
  • трепонема;
  • листерия.

Причины интранатального заражения, то есть во время родов, связаны с наличием микробов в половых путях женщины. Наибольшую опасность представляет острый вагинит, цервицит и эндометрит в сочетании с лихорадкой непосредственно во время родов.

Основным возбудителем является стрептококк группы В, на его долю приходится около половины всех случаев внутриутробной пневмонии у новорожденных.

Большую роль отводят грамотрицательной флоре – эшерихия коли, клебсиелла. Другие инфекции, передающиеся половым путем – хламидии, микоплазма, уреаплазма – могут стать причиной развития заболевания при высоком диагностическом титре.

Что в основном способствует развитию внутриутробной пневмонии у новорожденных:

  1. Недоношенность (максимальная опасность при весе до 1500 г).
  2. Врожденные пороки развития легочной системы.
  3. Внутриутробная гипоксия.
  4. Асфиксия.
  5. Аспирационный синдром.
  6. Синдром дыхательных расстройств.
  7. Нарушение сердечно — легочной адаптации.

Клинические симптомы

Независимо от момента заражения — до родов или интранатально, обычно развивается двустороннее воспаление легких с вовлечением альвеол и интерстиция. Появляется выраженная гипоксия, ацидоз и нарушение микроциркуляции. В результате этого происходит нарушение работы всех органов и систем – полиорганная недостаточность.

У новорожденного с момента рождения отмечают одышкау, приступы апноэ, цианоз, тахикардию, пенистые выделения бронхолегочной этиологии. Общее состояние ребенка характеризуется вялостью, снижением аппетита, рвотой, расстройствами стула, снижением массы тела. Возможны нарушения центральной нервной деятельности, угнетение всех видов деятельности.

Выраженность симптомов интоксикации, температурная реакция и клинические проявления зависят от возбудителя и соматического статуса новорожденного.

Диагностика инфекции у новорожденных

Какие диагностические показатели позволяют заподозрить внутриутробную пневмонию у новорожденных:

  • анамнестические данные – заболевания матери;
  • прогрессирование одышкаи в первые часы жизни, более 50 вдохов в минуту;
  • фебрильная температура более 38°С;

Типичные перкуторные и аускультативные данные можно выявить редко – укорочение звука в нижних отделах, мелкопузырчатые хрипы. Основополагающим исследованием является рентгенография легких. Выявление перибронхиальной инфильтрации или очаговых теней, а также усиление сосудистого и бронхиального рисунка позволяют установить диагноз внутриутробной пневмонии.

Характерные изменения общего и биохимического анализа крови подтверждают общие нарушения, связанные с нарастающей гипоксией и воспалением. Если нет четкого подтверждения патогенного фактора у матери, необходимо бактериологическое выделение микроорганизмов из крови или мокроты. Наиболее информативным и быстрым методом является определение титра антител к антигенам возбудителя.

Способы терапии воспаления

Лечение проводят в условиях отделения интенсивной терапии. Новорожденных помещают в специальный инкубатор с активной подачей кислорода, поддержанием оптимальной температуры и влажности в зависимости от гестационного возраста ребенка. Способ и объемы кормления определяют в соответствии со зрелостью новорожденного и тяжестью состояния.

Эмпирическое назначение антибиотиков еще на этапе подозрений на диагноз является наиболее важным фактором в лечении внутриутробной инфекции. Определение чувствительности возбудителя к препаратам требует длительного времени, поэтому для широкого покрытия применяют комбинацию нескольких антибактериальных препаратов.

Раннее введение иммуноглобулинов является обязательным для коррекции иммунодефицита у недоношенных детей. Муколитики и противовоспалительные, антигистаминные средства являются этапами симптоматического лечения.

Прогноз при внутриутробной пневмонии и её последствия

При своевременной комплексной терапии угроза жизни сводится к минимуму. Однако остается вероятность развития ателектазов и фиброза. Впоследствии это может приводить к хроническим обструктивным болезням легких, эмфиземе. Постоянная гипоксия оказывает неблагоприятное воздействие на умственное и физическое развитие.

При своевременной коррекции с педиатрами возможно нивелировать побочные действия.

Прогноз заболевания у новорожденных зависит от множества факторов:

  • уровень зрелости ребенка;
  • состояние иммунной системы;
  • вид и патогенность возбудителя;
  • своевременность оказания медицинской помощи.

Полноценное лечение пневмонии может занимать до 1 месяца, затем должен следовать продолжительный восстановительный период с применением физиотерапевтических процедур.

Основой профилактики внутриутробной инфекции у новорожденных является повышение иммунитета и предотвращение инфекционных заболеваний у беременных женщин.

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/simptomy-prichiny-prognoz-i-posledstviya-vnutriutrobnoj-pnevmonii-u-novorozhdennyh

Причины и последствия внутриутробной пневмонии у новорожденных

Внутриутробная пневмония у новорожденных — представляет собой инфекционное поражение легких у новорожденных детей и плода. Это происходит по причине проникновения инфекции еще до рождения и может развиваться в качестве самостоятельного заболевания, а также являться проявлением генерализованного процесса при возникновении краснухи, сифилиса или токсоплазмоза.

Причины

Причины проявления внутриутробной пневмонии у ребенка необходимо искать, прежде всего, в самой женщине. Что может поспособствовать распространению инфекции через плаценту?

Прежде всего, это обострившиеся хронические очаги воспаления. Это и хронический пиелонефрит, и тонзиллит с постоянными обострениями, и хронические заболевания легких, и воспаление придатков, и цистит.

Перенесенные острые заболевания при беременности. В начале и конце беременности опасными являются любые вирусные инфекции, в особенности тяжелая форма гриппа и бактериальная пневмония.

Также причиной может являться угнетение иммунной системы матери.

При приеме кортикостероидов и цитостатиков при беременности резко понижаются защитные силы организма. Хроническое отравление вредными веществами в условиях производства или в быту способствуют тому, что распространяются патогенные микробы. В группу риска включаются дети, которые рождены от матери, имеющей ВИЧ-инфекцию, тяжелый алкогольный или же другой иной токсический анамнез.

Инфицирование плода также может произойти и до начала родов. Очень часто процесс генерализуется и диагностируется у новорожденных в первые несколько суток жизни. Очень часто такая пневмония возникает по причине токсоплазмы, краснухи, цитомегаловируса, герпеса, трепонемы или листерии.

Причинами заражения во время родов является наличие микробов в половых путях женщины. Самой большой опасностью обладает вагинит в острой форме, цервицит и эндометрит. Также они сочетаются с лихорадочным состоянием при родах.

Самым главным возбудителем можно считать стрептококк культуры В. Он является причиной практически в половине случаев возникновения данного заболевания у новорожденных.

Большой ролью обладает грамотрицательная флора – эшехирия коли, клебсиелла, а также другие инфекции, которые передаются половым путем – хламидии, микоплазма, уреаплазма – это все является причиной развития болезни при высоком диагностическом титре.

Причины развития болезни у новорожденных:

  1. Недоношенность (вес до 1,5 килограмм);
  2. Врожденные пороки развития легких;
  3. Внутриутробная гипоксия;
  4. Асфиксия;
  5. Аспирационный синдром;
  6. Синдром дыхательных расстройств;
  7. Нарушение сердечно – легочной адаптации;

Внутриутробная пневмония у новорожденных – симптомы, лечение, последствия

Пока малыш находится в организме матери, он полностью зависит от ее здоровья. Внутриутробная пневмония является частой причиной ранней смертности новорожденных. Симптомы заболевания могут проявиться еще до рождения ребенка. Лечение включает лечение матери. Причинами являются бактерии, которые проникают в организм малыша при его вынашивании или во время рождения.

Внутриутробная пневмония является инфекционным заболеванием, которое проявляется в первые после рождения ребенка дни. Проникать микроорганизмы могут в организм малыша через околоплодные воды, которые заглатывает ребенок, гематогенным путем, в результате проникновения бактерий во время краснухи, токсоплазмоза, сифилиса. Также может выступать самостоятельным заболеванием.

Следует понимать, что в результате данной болезни повышается смертность новорожденных, у которых симптомы проявляются в первые после рождения дни. Лишь медицинская терапия позволяет болезни отступать, что помогает многим маленьким пациентам выживать. Достаточно усугубляется ситуация тем, что частота появления болезни — у двух детей на 1000.

При внутриутробной пневмонии страдает физическое и психическое развитие малыша.

Диагностика внутриутробной пневмонии

Чтобы понять, что ребенок болеет, необходимо проводить диагностику внутриутробной пневмонии. Сайт bronhi.com опишет основные меры:

  • Симптомы болезни проявляются на 1-3 день после рождения.
  • При высеивании анализы у матери и ребенка являются идентичными.
  • На 3-и сутки после рождения ребенок проходит рентген грудной клетки, где отмечаются инфильтративные или очаговые тени. Это позволяет выявить болезнь, поскольку редко проявляются мелкопузырчатые хрипы и укорочение звука.
  • Если произошел летальный исход на 4-е сутки, тогда выявляется воспалительный процесс в легких.

Параллельно можно назначить вспомогательные диагностические меры:

  • Гистологические исследования, которые помогают выявить воспалительный процесс в легких.
  • Анализы крови, где отмечается воспалительный процесс.
  • При увеличении селезенки или печени отмечаются патологии в организме малыша.

Также проводятся следующие процедуры, которые помогают в выявлении болезни с первых дней жизни:

  • Сбор анамнеза – есть ли соответствующие болезни или симптомы у матери?
  • Наличие фебрильной температуры у малыша – более 38°С.
  • Появление одышки в первые часы после рождения – в минуту более 50 вдохов.

перейти наверх

Симптомы внутриутробной пневмонии

Внутриутробную пневмонию можно выявить уже на 2-3 день после рождения. Однако уже во время родов можно отметить определенные симптомы болезни: вялость, слабость, синюшность кожи. У ребенка могут отсутствовать рефлексы глотания и сосания, мышечная гипотония.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Тошнота на 20 неделе беременности

Другими симптомами внутриутробной пневмонии являются:

  1. Рвота и срыгивание.
  2. Отечные конечности.
  3. Появление хрипов на 2-3 сутки.
  4. Повышение температуры у доношенных детей и понижение (до 34-35 градусов) – у недоношенных.
  5. Сухая кожа и геморрагическая сыпь.
  6. Недостаточная масса тела.
  7. Асфиксия.
  8. Одышка и затрудненность дыхания.
  9. Развитие сердечной недостаточности.
  10. Увеличенность печени.

Пневмония развивается в утробе матери при проникновении стрептококковой инфекции. При развитии дыхательной недостаточности наблюдается 3 этапа ее становления:

  • 1 степень – слабо выраженное втяжение межреберных промежутков, частое несильное дыхание, слабо выраженная синюшность в спокойном состоянии.
  • 2 степень – выраженный цианоз, при дыхании задействованы вспомогательные мышцы.
  • 3 степень – апноэ, аритмия, частое дыхание, при вдохах и выдохах движение вспомогательной мускулатуры и головы, стойкий цианоз (как в спокойствии, так и при волнении).

перейти наверх

Своевременное лечение при внутриутробной пневмонии позволяет снизить риск развития различных негативных последствий, особенно смерти. Однако даже при всех принятых мерах возможны последствия, которые отображаются в развитии ателектазы или фиброза, что сопровождается спаением участков ткани легких, где формируется соединительная ткань.

Из-за отсутствия полноценной работы легких проявляются болезни легких или эмфизема. Данное заболевание сопровождается токсикозом, который поддается лечению с трудом. Следует также помнить о том, что постоянная гипоксия сказывается на умственном и физическом развитии малыша.

перейти наверх

Какие меры предпринимают врачи, чтобы устранить негативные последствия?

  1. Блокада и устранение периферического кровообращения. Это делается для ликвидации централизации кровотока и снижения активности головного мозга.
  2. Дезинтоксикация организма. Это делается для выведения токсинов из организма, восстановления щелочно-кислотного и водно-электролитного баланса, а также для насыщения органов хорошим кровоснабжением.
  3. Недопущение диссеминированного сосудистого свертывания крови. При его возникновении – проведение лечения.
  4. Устранение сердечной недостаточности и симптомов пневмонии.

У детей последствия пневмонии могут сопровождаться диурезом. Это заболевание характеризуется задержкой мочи в организме по причине отсутствия мочеиспускания.

Устраняется болезнь мочегонными средствами и катетером, который вставляется в мочевой пузырь.

  • Восстановление водно-солевого обмена.
  • Устранение обезвоживания.
  • Недопущение высокого содержания воды в организме.

перейти наверх

Основное лечение

Интенсивное проводится основное лечение внутриутробной пневмонии. Ребенка изолируют от матери и помещают в отделение новорожденных. Его помещают в кювез, где обеспечивают увлажненным кислородом и приемом антибиотиков. Соблюдается определенная температура и влажность воздуха, что соответствует гестационному возрасту ребенка.

Антибиотики применяются комплексно и широкого спектра, поскольку выявление чувствительности у ребенка на них занимает время, которого просто может не быть.

При тяжелых осложнениях болезни малыша обеспечивают искусственной вентиляцией легких, что проводится в реанимационных целях. При некорректном лечении болезнь перерастает в хроническую форму.

Другими терапевтическими мерами являются:

  1. Введение иммуноглобулинов для коррекции иммунодефицита.
  2. Противовоспалительные антигистаминные средства и муколитики.

перейти наверх

Причины внутриутробной пневмонии

Малыш на протяжении всей беременности матери зависит от ее здоровья. Причинами внутриутробной пневмонии становятся инфекции, которые проникают в плаценту, если женщина заболела на последних стадиях беременности ОРВИ или гриппом. Этой инфекцией являются:

  • Стрептококки группы В.
  • Аденовирусы.
  • Грипп и парагрипп.
  • Микоплазма.

Другими причинами данного заболевания являются:

  • Инфекции хронического типа у матери.
  • Гипоксия плода в утробе.
  • Прием стероидных препаратов при беременности.
  • Генетические заболевания легких и другие патологии организма.
  • Слабая иммунная система матери.
  • Прием цитостатиков, алкоголя, отравление токсическими веществами, наличие ВИЧ и пр.

Инфекции, провоцирующие пневмонию, проникают к ребенку двумя способами:

  1. Бронхолегочным, когда инфекция передается через легкие.
  2. Гематогенным, когда инфекция передается через кровь от матери.

Прочими способами являются заглатывание околоплодных вод, при проходе по родовым путям и даже после рождения.

Способствующими факторами развития пневмонии у новорожденных являются:

  • Недоношенность (до 1500 г в весе).
  • Асфиксия.
  • Внутриутробная гипоксия.
  • Нарушение сердечно-легочной адаптации.
  • Врожденные пороки легочной системы.
  • Синдром дыхательных расстройств.
  • Аспирационный синдром.

перейти наверх

Профилактика пневмонии новорожденных

Чтобы у ребенка не наблюдалась внутриутробная пневмония, женщине во время беременности следует соблюдать профилактику. Особенно это касается второй половины беременности: не следует заболевать гриппом или ОРВИ. Какие другие меры помогут новорожденному родиться здоровым?

  1. Постоянное ведение учетной записи у гинеколога, сдача всех анализов.
  2. Ведение здорового образа и отказ от пагубных привычек.
  3. Сбалансированное и полноценное питание, богатое минералами и витаминами.

В период родов следует избегать асфиксии плода. После рождения ребенка необходимо держать в помещении, где нет инфекции. Следует следить за температурами в помещении, чтобы не переохлаждать малыша.

Не забывайте про материнское молоко, которое в первые полгода жизни ребенка обеспечивает его иммунной защитой.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Внутриутробная пневмония влияет на продолжительность жизни ребенка. Счет идет на дни. Если мать болела инфекционной болезнью, то у ребенка могут наблюдаться болезненные симптомы во время рождения и в первые дни. Прогноз полностью зависит от здоровья малыша и предпринимаемых медицинских мер.

Итог может быть как положительным, так и отрицательным. В любом случае назначается лечение. Прогноз зависит от следующих факторов:

  • Патогенность и вид возбудителя.
  • Степень зрелости малыша.
  • Своевременность медицинской помощи.
  • Состояние иммунной системы.

Лечение может занимать до 1 месяца, после которого следует период реабилитации с использованием физиотерапевтических процедур. Чтобы всего этого избежать, матери необходимо не болеть и следить за своим иммунитетом. Забота о себе непосредственно скажется на ребенке, который тоже родится здоровым.

Источник: http://bronhi.com/vnutriutrobnaya-pnevmoniya-u-novorozhdennyh

Внутриутробная пневмония у новорожденных: причины, симптоматика, диагностика и лечение

Тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание легких, возникает даже у новорожденных. Обусловлена внутриутробная пневмония у новорожденных, проникновением инфекции в организм плода, уже задолго до рождения. Патология возникает как самостоятельное заболевание, провоцируется инфекционными заболеваниями беременной женщины (корью, токсоплазмозом, сифилисом).

Совсем недавно младенец, которому ставился диагноз воспаление легких в любом случае умирал, сегодня, благодаря высоким технологиям современной медицины, таких детей удается спасти. Однако последствия такого инфицирования будут – у одних детей развиваются физические отклонения, других появляются психические проблемы.

Основные возбудители

На самом деле внутриутробная пневмония у новорожденных возникает при наличии определенного вида возбудителей:

  • стрептококк (группа В),
  • инфекции, проникающей в организм половым путем – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы,
  • грамотрицательная флора – клебсиелла, эшерихия коли.

Редко можно наблюдать наличие нескольких возбудителей одновременно.

Что способствует развитию патологии

Чаще всего патология развивается у изначально ослабленных детей. Так нередко воспаление легких наблюдается:

  • у недоношенных младенцев, вес которых едва достигает 1,5 кг,
  • при врожденных аномалиях легких,
  • асфиксии,
  • гипоксии,
  • при нарушении дыхания,
  • когда легкие долго не могут начать правильно функционировать,
  • при аспирационном синдроме.

Чаще всего выявить заболевание удается на первых сутках жизни.

Симптоматика

Несмотря на то, что новорожденный ребенок кроме крика никак не может сообщить окружающим о своем недомогании, воспаление легких можно распознать по определенной симптоматике, которая от степени поражения легких проявляется более сильно, либо практически незаметно. Причем форма проявлений не зависит от способа инфицирования антенатально проявилось заболевание либо другим путем:

  • заметны проблемы с дыханием (одышка, кратковременные остановки дыхания),
  • нарушение кровообращения,
  • кислородное голодание, о чем свидетельствует бледность кожи, ее нездоровый вид,
  • нарушение работы практически всех органов (тахикардия),
  • из ротовой полости может выступать слизь, похожая на пену, это результат патогенной жизнедеятельности.

Температура тела при воспалении легких у младенцев может не наблюдаться, так как в такой период организм еще не успевает нормализовать функции теплообменных процессов, однако часто заметно повышается. Воспаление чаще всего охватывает альвеолы, развивается двусторонне.

При таком заболевании малыш выглядит слабым, больным, практически ничего не ест, отказываясь брать грудь, после еды может возникать рвота (обильные срыгивания). Стул жидкий, ребенок начинает резко терять вес. Деятельность организма находится в угнетенном состоянии, наблюдаются нервные расстройства.

Лечение пневмонии новорожденных

Лечить внутриутробную пневмонию новорожденных допустимо только в условиях стационара, в отделении интенсивной терапии. Младенцев помещают в специальные инкубаторы, в которых возможна не только подача кислорода, но и поддержание нужной в таких случаях температуры воздуха, корректируется влажность воздуха. Кормление малыша, врач предусматривает в индивидуальном порядке, в зависимости от того насколько тяжело протекает заболевание, как слаб малыш.

Когда речь заходит о новорожденных, специалисту трудно ориентироваться с выбором препарата на которые у ребенка нет противопоказаний, а результат терапии станет максимально эффективным. Поэтому выполняются соответствующие пробы и используется комбинированное лечение, несколькими препаратами антибактериального свойства.

Работа иммунной системы в такой период ослаблена, кроме того мало сформирована, потом дополнительно обязательно назначают иммуноглобулины, противовоспалительные, муколитики, антигистамины.

Курс лечения воспаления легких у младенцев, нельзя прерывать, процесс будет достаточно длительным и трудоемким. После понадобится некоторое время на реабилитацию. Родители не должны пренебрегать советами и рекомендациями лечащего врача, чтобы не допустить повторной вспышки пневмонии, не усугубить ситуацию.

Прогнозы

Сегодня подобные патологии устраняются сравнительно быстро, малыш при этом испытывает минимальные отрицательные воздействия на организм, но это с учетом того, что болезнь была замечена своевременно и ее лечением занялись опытные профессионалы, довели лечение до конца.

Жизни ребенка ничего не угрожает. Но, некоторое время, речь идет о первых годах жизни малыша, нужно будет четко следить за его здоровьем в целом. Подобные заболевания просто так не проходят, легко провоцируют фиброзы, эмфизему, ателектаз, легочные патологии. Обратившись за помощью в больницу, последствия пневмонии всегда можно вовремя устранить. В противном случае допускается развитие физических, психических проблем со здоровьем.

Когда наблюдается запущенная внутриутробная пневмония у новорожденных, прогноз не будет столь утешительным. Все зависит от того:

  • насколько крепок организм младенца в целом,
  • насколько восстановилась работа основных систем жизнедеятельности,
  • какой патогенный микроорганизм провоцировал заболевание,
  • как скоро началось лечение.

В совокупности данные показатели играют важную роль. Любой сбой, может привести к летальному исходу.

Как долго длится лечение

В правильных стационарных условиях, при выполнении соответствующей медикаментозной терапии, лечение внутриутробной пневмонии новорожденных детей, длится не более месяца. Продолжительность дальнейшего периода реабилитации может занимать гораздо большее время в зависимости от того как тяжело малыш перенес заболевание.

Но, даже, если ребенок сравнительно быстро пошел на поправку, видимых симптомов воспаления легких давно нет, расслабляться нельзя.

Малышу после перенесения таких сложных патологий нельзя простывать, переохлаждаться, опасно скажется наличие вирусной, бактериальной инфекции.

Все это может легко вывести ослабленный организм из строя и на фоне постоянных проблем со здоровьем могут развиться некоторые патологии хронического характера. Берегите своего малыша и постоянно проводите плановые медосмотры.

Источник: https://s-voi.ru/zabolevanie-legkih/vnutriutrobnaya-pnevmoniya-u-novorozhdennyh

Врожденная пневмония у новорожденных: причины и последствия

Пневмония – это опасное инфекционное заболевание, которое является одной из основных причин смертности новорожденных. Однако современная медицина успешно справляется с воспалением легких у грудного ребенка во многих случаях.

Выздоровление и прогноз во многом зависят от причин и видов заболевания. О том, от чего бывает и как проявляется воспаление легких у новорожденных и грудничков, расскажем в статье.

Классификация

Существует много разных подходов к классификации пневмонии. Все они важны для постановки диагноза, и от них зависит прогноз выздоровления новорожденного.

По степени тяжести различают:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую;
  • крайне тяжёлую.

По характеру течения:

  • острую;
  • затяжную;
  • хроническую.

В зависимости от локализации:

  • одностороннюю;
  • двухстороннюю.

По объему поражения:

  • очаговую;
  • сегментарную;
  • долевую;
  • тотальную.

С учетом развития осложнений:

  • осложненную;
  • неосложненную.

По способу инфицирования:

  • имеющую бронхогенный путь (через пораженную стенку бронха на межуточную ткань и паренхиму, а при субплевральным расположении — на плевру);
  • имеющую гематогенный путь (через кровь).

В клинической практике наибольшее значение имеет формы заболевания и период заражения. Таким образом различают:

  • врожденную форму (трансплацентарные, интранатальные, внутриутробные антенатальные пневмонии),
  • приобретенную (внегоспитальная, госпитальная, аспирационная, вызванная иммунодефицитными состояниями).

Аспирационная

Это группа заболеваний с разными причинами, вызванная проникновением содержимого из носоглотки или желудка в дыхательные пути.

Чаще всего такой вид патологии развивается из-за попадания в легкие околоплодной жидкости. Усугубляют процесс гипоксия, длительный безводный период, затяжные роды.

Такие дети уже рождаются с признаками:

  • дыхательной недостаточности,
  • гипорефлексией (понижением спинальных рефлексов),
  • бледно-серым цветом кожи.

Другой механизм развития связан с неправильной тактикой кормления. Поскольку у новорожденных не до конца сформированная система пищеварения, после кормления у них наблюдается срыгивание. Во время этого процесса содержимое желудка заглатывается малышом и может попасть в дыхательные пути.

Врожденная

Врожденная пневмония у новорожденных возникает еще внутриутробно или во время прохождения ребенка по родовым путям. В основном, внутриутробное воспаление легких наблюдается у недоношенных детей, но среди родившихся в срок, это тоже не редкость.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Размер плода в 8 недель

Врождённая пневмония бывает:

Внутриутробная

Микробы попадают в организм плода через плаценту (трансплацентарный путь) или при заглатывании околоплодной жидкости (антенатальный).

Как проявляется пневмония:

  • угнетением дыхания и нервной системы,
  • высокой температурой,
  • интоксикацией,
  • вялостью.

Несмотря на современные подходы к лечению, прогноз в многих случаях неблагоприятный. Это связано с быстрым присоединением легочных (гнойный плеврит, пневмоторакс) и внелегочных осложнений (сепсис, парез кишечника, ДВС-синдром).

Интранатальная

Возбудитель проникает к ребенку при рождении (во время прохождения через зараженные родовые пути матери). Это самый частый вид врожденной пневмонии. Болезнь развивается очень быстро, из-за чего бороться с ней крайне трудно.

Двусторонняя

Этот тяжёлый вид врожденных пневмоний провоцируется бактериями высокой патогенности и ослабленным иммунитетом. В большинстве случает исход летальный.

Осложнения возникают молниеносно в виде:

  • сепсиса,
  • инфекционно-токсического шока,
  • абсцесса,
  • эмпиемы.

У недоношенных детей

У недоношенных детей воспаление легких имеет свои особенности:

  • у них более слабая иммунная система, которая не способна полностью защитить родившегося не в срок ребенка. Пневмония у таких детей развивается гораздо чаще и протекает намного тяжелее;
  • чаще возникает аспирационная пневмония, из-за не адаптированной системы пищеварения (частых срыгиваний);
  • обычно, кроме воспаления легких, наблюдаются сопутствующие патологии и пороки развития, что усугубляет болезнь;
  • более выражены симптомы заболевания, особенно прогресс дыхательной недостаточности.

У недоношенных, перенесших воспаление легких, повышается риск возникновения рахита, анемии и других системных патологий. Самое сложное осложнение – бронхолегочная дисплазия, которая является причиной повторных и рецидивирующих болезней легких и бронхов.

После кесарева сечения

Кесарево сечение – это операция, которая проводится по строгим жизненно важным показаниям и необходимая для сохранения здоровья или спасения сразу двух жизней. Без надобности проводиться такой вид вмешательства в процесс родоразрешения не будет. Но без своевременной операции ребенок и мама могут погибнуть.

К сожалению, это неидеальный метод, ведь он грозит осложнениями сразу после родов и имеет последствия для здоровья как женщины, так и ребенка, проявление которых будет иметь место через продолжительное время.

Во время родов идет перестройка организма матери. Но изменяются не только родовые пути женщины, но и организм ребенка. Много систем перестраивается для того, чтобы малыш мог жить в дальнейшем самостоятельно: кровоснабжение отделяется от сосудов плаценты, а легкие пытаются вытолкнуть лишнюю жидкость, чтобы начать дышать.

У новорожденного после кесарева по-другому (в отличие от детей, родившихся естественным путем) иначе происходит адаптация к внешнему миру. Малыши не всегда могут вовремя начать процессы перестройки, а значить и совершить вовремя первый вдох. Таким детям тяжелее адаптироваться к внешнему миру, а дыхательной системе нужно больше времени, чтобы «созреть».

Сколько лежат в больнице

Обычно пневмония у новорожденных длится до 4 недель, вне зависимости от причин развития патологии. Но при слабом иммунитете, неправильном лечении и позднем обращении к врачу, болезнь может продолжатся несколько месяцев (рецидивирующее воспаление легких 4-6 недель, повторное – больше 6-ти).

Более подробно о сроках лечения пневмонии у только появившихся на свет детей, описано в данной статье: читать.

Если ребенок родился больным: отзывы мам

Александра, 23 года
У моего первенца была врожденная инфекционная пневмония. Беременность была без осложнений, роды, в принципе, тоже. Откуда такой диагноз, до сих пор не пойму. Целую неделю сын пролежал в реанимации под аппаратом ИВЛ.

После этого еще месяц в больнице. Ему делали переливание крови и давали антибиотики. С того времени прошло 3 года, малыш чувствует себя хорошо, не отстает от сверстников и болеет простудами не более 2 раз в год. Главное для родителей — верить в малыша.

Светлана 29 лет
Я родила в срок, все было хорошо, и на 4 день нас с дочкой выписали из роддома. Но, придя домой, я стала замечать, что с ней что-то не так. У нее обнаружили пневмонию. Лечение проводилось в стационаре около 3 недель. Дома мы продолжали ее лечить, но уже не антибиотиками, а пробиотиками и витаминами, ведь у нее после терапии началась диарея. Сейчас все хорошо, она ходит в садик и болеет не чаще других детей.

Ирина 34 года
Моего малыша сразу после рождения положили под капельницу и кислород. Роды были тяжёлые, была гипоксия. У малыша на рентгене обнаружили двухстороннюю пневмонию и лечили месяц. Иммунитет ослаб, сейчас пожинаем плоды в виде частых и затяжных ОРЗ. Говорят, это связано с пиелонефритом во время беременности.

Источник: https://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/dyhatelnyh-putej/pnevmoniya/vrozhdennaya.html

Внутриутробная пневмония: лечение и причины, прогноз и последствия для новорожденных

Инфекционное воспаление легочной ткани плода или внутриутробная пневмония является редким и опасным заболеванием, которое возникает на поздних сроках беременности или во время родов. Заражение происходит через околоплодные воды или гематогенным путем от матери к ребенку, приводит к тяжелому состоянию новорожденного, а также грозит серьезными отклонениями в физическом и психическом здоровье.

Пути развития

Современный уровень развития медицины позволил снизить частоту возникновения патологии до единичных показателей, которая еще в начале века была причиной высокой детской смертности. Возбудителем инфекции являются вирусы или бактерии, которые могут попасть в организм ребенка двумя способами:

  1. Восходящий путь заражения. Наличие воспалительных процессов в родовых путях и органах малого таза женщины повышает риск возникновения внутриутробной пневмонии у ребенка. Во время родов происходит передача болезнетворных микроорганизмов, вызывающих инфицирование новорожденного. Цистит, вагинит, эндометрит – эти патологии представляют наибольший риск, поэтому если у женщины незадолго до родов диагностируют инфекционное заболевание, то врачи рекомендуют произвести кесарево сечение.
  2. Гематогенный путь заражения. Инфицирование с последующим развитием пневмонии происходит через гематоплацентарный барьер. Общая система кровотока, через которую происходит питание, дыхание и обмен веществ у плода, является уязвимой для болезнетворных микроорганизмов и при их циркуляции в крови женщины возможна передача ребенку.

Поскольку легкие младенца начинают функционировать только вне материнской утробы, то активация патологического процесса происходит в момент вдоха. Поступление кислорода и усиление кровотока запускает стремительную воспалительную реакцию, которая особенно выражена в первые дни жизни новорожденного.

Клинические проявления

Признаки внутриутробной пневмонии у младенцев определяются при рождении или на 5-7 день жизни. Клинические проявления заболевания ярко выражены, а дальнейшее обследование подтверждает неутешительный диагноз.

Симптомы пневмонии:

  • Дыхание поверхностное, в легких явственно определяются свистящие хрипы, а в самых тяжелых случаях носовая полость заполнена гнойным содержимым.
  • Оценка ребенка по шкале Апгар указывает на симптомы гипоксии, самыми очевидными из которых являются синюшность кожных покровов, приступы апноэ и слабая реакция на внешние раздражители.
  • Высокая температура тела является одним из явных признаков инфекции, но при рождении малыша раньше положенного срока, могут определяться пониженные значения.
  • Помимо изменения цвета кожных покровов, у младенца присутствуют отеки конечностей.
  • Обследование сердца указывает на тахикардию и признаки недостаточности кровоснабжения, а у недоношенных детей определяется пониженное артериальное давление.
  • Вследствие интоксикации может быть увеличена печень, а на коже грудничка имеется сыпь.

Неврологические симптомы инфекционного процесса – увеличение или ослабление мышечного тонуса, закидывание головы назад – считаются неблагоприятным признаком и говорят о генерализации пневмонии с развитием абсцесса легких, менингита, сепсиса или других осложнений.

Внутриутробная пневмония у новорожденных: причины и последствия

Внутриутробная пневмония у новорожденных встречается достаточно редко. Заболевание очень тяжелое и опасное, однако медицина располагает эффективными методами лечения. И если еще 10 лет назад болезнь заканчивалась смертью младенца, то сейчас медицине подвластно избежать летального исхода.

Причины недуга

Внутриутробная пневмония относится к инфекционным заболеваниям и характеризуется поражением легких у плода или новорожденного. Поскольку развивается недуг еще во время беременности, то считается врожденным. Первые признаки внутриутробной пневмонии у новорожденных проявляются либо сразу же после рождения, либо в течение первых двух суток. При этом пневмония может развиться как самостоятельное заболевание, так и на фоне первичного недуга.

Врачи выделяют целый ряд причин, которые могут спровоцировать развитие внутриутробной пневмонии у новорожденных.

В первую очередь врачи указывают на важный факт: развитие болезни у ребенка провоцируют определенные проблемы со здоровьем его матери. В данном случае речь идет о том, что инфекционные агенты проникают через плацентарный барьер, вследствие чего и происходит инфицирование плода. Существует несколько факторов, которые ослабляют плацентарный барьер:

  1. Хронические инфекционные заболевания у матери. В частности, речь идет об обострении хронического пиелонефрита, тонзиллита, цистита, о воспалении придатков, проблемах с легкими.
  2. Остро протекающие болезни. Если во время вынашивания плода женщина заболела гриппом, бактериальной пневмонией или другой острой вирусной инфекцией, это может спровоцировать болезнь у новорожденного. Особенно опасна такая ситуация, если женщина заболела в первом или третьем триместре беременности.
  3. Слабый иммунитет у женщины. Особенно сильно угнетают иммунитет кортикостероиды и цитостатики, а также регулярная интоксикация вредными веществами, например, в быту или на работе./li>

В группу риска включены и малыши, рожденные от матерей-наркоманок, алкоголичек или ВИЧ-инфицированных.

Но это еще не все причины инфицирования. Далее речь пойдет о путях заражения плода и новорожденного и факторах, которые повышают риск заражения.

Врачи указывают и на другие пути заражения ребенка:

  1. Гематогенный трансплацентарный. В данном случае малыш может инфицироваться еще до рождения. Обычно в первые 3 дня жизни проявляются первые симптомы болезни. Врачи указывают, что в данном случае причиной служат TORCH-инфекции, например: вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмы, цитомегаловирус и др.
  2. Интранатальный. Данный путь заражения подразумевает, что малыш инфицируется во время родов. Причины такого заражения кроются в наличии в родовых путях матери патогенных микробов. Наиболее опасными для новорожденного являются эндометрит, острый вагинит и цервицит, если они сопровождаются лихорадкой.

Кроме того, врачи указывают и на такие причины заражения плода и младенца:

  • грамотрицательная флора, например клебсиелла, эшерихия коли;
  • инфекции, передающиеся половым путем, в частности микоплазма, хламидии, уреаплазма.

Но бывают случаи, когда женщина здорова, а малыш рождается больным. Способствовать этому могут такие факторы, как недоношенность, дефекты развития легочной системы, гипоксия, асфиксия, аспирационный синдром, нарушенная сердечно-легочная адаптация.

Симптомы у новорожденных

Признаки внутриутробной пневмонии позволяют выявить недуг на ранних стадиях его развития и своевременно начать лечение.

Итак, по каким признакам врач может заподозрить заболевание:

  • кожа имеет синюшный оттенок;
  • одышка;
  • дыхание со свистом;
  • нарушение ритма сердца;
  • отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • вялость;
  • отечность рук и ног;
  • сыпь;
  • увеличенная печень;
  • температура 37-38°С у доношенных детей, у недоношенных – 34°С.

Со стороны легочной системы отмечается следующая симптоматика:

  • двустороннее воспаление легких;
  • гипоксия, которая носит выраженный характер;
  • нарушение процесса микроциркуляции;
  • апноэ приступообразного характера;
  • выделения пенистого характера;
  • рвота;
  • нежелание брать грудь матери.

На фоне всех этих дисфункций наблюдается и сбой работы центральной нервной системы, а также полиорганная недостаточность, то есть нарушение работы всех органов и систем организма.

Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ крови, ведь ее состав при пневмонии тоже меняется. Не менее важно сделать и рентгенологический снимок легких. Последний метод позволяет поставить окончательный и наиболее достоверный диагноз.

Лечение и последствия

Как только неонатолог заподозрил у новорожденного внутриутробную пневмонию, он переводит малыша в отделение новорожденных, где помещает в специальный бокс (кювез). В кювезе поддерживается необходимая температура и подается увлаженный кислород.

При данном заболевании не обойтись и без антибактериальной терапии. Поскольку определение, к какому антибиотику окажется чувствителен вирус, занимает довольно много времени, которого при пневмонии новорожденных нет, врач назначает комбинацию нескольких антибиотиков. Делается это из расчета, что какой-то препарат окажется эффективным.

Кроме того, назначаются:

  1. Иммуноглобулины. Они корректируют иммунодефицит у недоношенных малышей.
  2. Симптоматическое лечение. Врач назначает муколитики, противовоспалительные препараты и антигистамины.

Если же, несмотря на терапию, состояние малыша ухудшается, его помещают в отделение реанимации новорожденных, где могут перевести на искусственную вентиляцию легких.

Даже если вовремя начать лечение, эта болезнь накладывает свой отпечаток на здоровье ребенка. Среди наиболее распространенных последствий пневмонии врачи отмечают:

  • расстройство дыхательной системы;
  • нарушение работы кроветворной системы;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • алектазы, то есть спайки в легких;
  • нарушение зрения, слуха.

Родители должны помнить, что перенесшего пневмонию ребенка нужно обязательно показать офтальмологу в возрасте 4 лет и отоларингологу (для проверки слуха) в возрасте 6 лет.

Источник: https://pneumon.ru/vospalenie-legkih/vnutriutrobnaya-pnevmoniya-u-novorozhdennyh.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам
Язва желудка при беременности

Закрыть