Фетометрия плода на 21 неделе

Узи на 21 неделе беременности: что смотрят, норма, расшифровка

фетометрия плода на 21 неделе

21 первая неделя – это середина беременности, можно сказать экватор. Начинается достаточно простой и благостный этап вынашивания ребенка. Будущая мама еще полна сил, болевые ощущения в спине возникают не часто. Растущий живот пока еще не мешает активной жизнедеятельности. Зачастую окружающие люди не догадываются о том, что женщина «в положении». А сама мама уже давно чувствует шевеления своего малыша.

Самочувствие будущей мамы

В норме самочувствие мамы хорошее. Размеры матки заметно увеличились, в связи с этим живот начинает выделяться, приобретает округлую форму. Сейчас матка находится на 1 см. выше пупка или на 21 см. выше лобковой кости. Возникает дискомфорт во время ночного сна, тяжело удобно лечь. Лучше всего ночью ложиться на бок. Такая поза помогает уменьшить давление растущей матки на внутренние органы.

Плод достаточно вырос и продолжает развиваться, его активные движения все заметнее для мамы. Беременная женщина ощущает не все шевеления ребенка, нормально, если толкания малыша привлекают внимание мамы не меньше трех раз в сутки.

Развитие плода

На этом сроке пищеварительная система продолжает свое формирование. У ребенка развит глотательный рефлекс, он часто пробует на вкус околоплодные воды. Таким образом, происходит постоянное совершенствование кишечной слизистой, сейчас закладывается ее ворсинчатая структура.

Физиологически обусловлено регулярное обновление амниотической жидкости для полноценной жизнедеятельности плода. Околоплодные воды стерильные, в связи с этим кишечный тракт тоже стерилен.

В момент первого прикладывания младенца к груди, он получает не только питание, но и бактерии, необходимые для формирования здоровой микрофлоры в кишечнике.

До момента рождения плод находится в абсолютно стерильных условиях, поэтому и его собственные внутренние органы стерильны. Только в момент первого грудного вскармливания вместе с материнским молоком малыш получает также полезную микрофлору, которая будет поддерживать активность его кишечника и желудочного тракта

Совершенствуется дыхательная система, формируется эпителиальный слой, выстилающий альвеолы. У плода можно заметить подобие дыхательных движений, которые он совершает диафрагмой. Так происходит подготовка малыша к первым вдохам воздуха.

Продолжается интенсивное совершенствование эндокринной системы. Начинается полноценное функционирование гипофиза, поджелудочной, щитовидной и половых желез. Как показатель развития иммунной системы начинается работа селезенки.

На 21 неделе беременности в ротовой полости сформированы временные и постоянные зубки в зачаточной форме. Основная задача будущей мамы — обеспечить малыша кальцием в достаточном количестве, от этого будет зависеть здоровье его зубов.

Ребенок еще есть возможность активно двигаться, кувыркаться. Иногда живот может смещаться в ту или иную сторону – это говорит о движении малыша. Если плод на данном сроке располагается вниз ногами — это не повод беспокоится. До окончания беременности он еще неоднократно изменит свое положение.

Необходимые обследования

К этому сроку беременная женщина уже должна пройти второй скрининг и получить его результаты. Их оценка и расшифровка проводится с помощью программы, которая соединяет в единое целое полученные данные: показатели АФП, ХГЧ и свободного эстриола. По отдельности оценка маркеров не проводится. При этом обязательно учитывается возрастной показатель беременной, масса тела, наличие наследственных факторов, общее состояние здоровья.

Эти обязательные обследования обладают низкой степенью информативности, точно определить развитие наследственного заболевания сложно, поскольку методика проведения скрининга не корректная. В случае необходимости врач может назначить дополнительные, контрольные анализы. На прием в женскую консультацию рекомендуется приходить один раз в 4 недели.

На этом сроке, при нормально протекающей беременности, женщину ожидает лишь повторное ультразвуковое исследование. Волноваться не нужно, если к 21 неделе уже было больше чем два УЗИ. В диагностической медицине применяются современные методики, и вредное воздействие от ультразвука сводятся к минимуму.

УЗИ, проведенное на 21 неделе беременности, позволяет определить пол будущего малыша, увидеть внутренние органы. Специалист ультразвуковой диагностики оценит вероятность развития патологий, определит частоту биения сердца ребенка и состояние амниотической жидкости, установит степень двигательной активности, проведет измерения матки и плода. При желании будущая мама сможет сама все увидеть, если УЗИ проведут в 3Д или 4Д формате, и сделать первую фотографию ребенка.

Подготовка к процедуре УЗИ и ее проведение

На 21 неделе специально готовиться к УЗИ не нужно. Соблюдение диет, голодание или наполнение мочевого пузыря не требуется. Будущая мама может прийти на УЗИ самостоятельно или в сопровождении мужа.

Для проведения УЗИ женщине нужно принять горизонтальное положение, лечь на спину. Сонолог смазывает область живота специальным гелем и ультразвуковым датчиком начинает исследование. Меняя положение датчика, он изучает необходимые структуры, проводит измерения.

У будущих родителей есть возможность сделать видеозапись УЗИ.

На 21 неделе беременности не нужно специально готовиться к ультразвуковому исследованию. Очень часто будущие мамочки приходят на УЗИ в сопровождении мужа, который сможет оказать психологическую поддержку и разделить с женой ее радость. Кроме того, некоторые пары делают видеозапись УЗИ, чтобы сохранить память о времени, когда их малыш жил в утробе

Как расшифровывается протокол УЗИ?

Расшифровываются результаты УЗИ по общепринятому плану, который имеет название протокола. В протоколе записываются следующие характеристики:

  1. Плацентарное состояние. В норме плацента имеет нулевую степень зрелости, инфаркты, кальцинозы – отсутствуют. При нормальном развитии беременности плацента крепится к стенке матки. Серьезным отклонением является расположение плаценты близко к внутреннему зеву (ближе 70 мм.) или перекрытие зева плацентой.
  2. Состояние пуповины. На этих неделях беременности наличие обвития не указывают, поскольку ребенок еще активно двигается и неоднократно будет менять свое положение. Определяют количество сосудов. В норме их три: два артериальных сосуда и один венозный. При меньшем количестве сосудов у плода может развиться кислородное голодание. Проводится доплер-УЗИ, в зависимости от результатов назначается лечение.
  3. Амниотическая жидкость. Если околоплодных вод меньше нормы, ставится диагноз «олигогидрамниония». Такая патология развивается вследствие внутриутробного инфекционного заболевания, может указывать на гипотрофию плода. При многоводии ставится диагноз «полигидрамниония», возникает как осложнение инфекционного заболевания, либо свидетельствует о сбое мочевыводящей системы плода.
  4. Длина шейки матки. Этот показатель должен быть больше 2.6 см. В норме отмечается полное закрытие внутреннего и внешнего зева.
  5. Пороки. Описываются выявленные пороки или указывается их отсутствие.
  6. Пол. Устанавливает половая принадлежность ребенка.

Во время УЗИ врач обязательно должен диагностировать состояние пуповины, количество сосудов в ней. На этом этапе еще нельзя выявить обвитие пуповины, поскольку ребенок активно двигается и может много раз поменять свое положение

Фотометрические показатели плода

УЗИ позволяет точно определить размерные характеристики плода. После сравнения их с нормативными значениями, определяют соответствие размеров периоду вынашивания. На 21 неделе беременности фетометрические показатели должны соответствовать нормам:

  • бипариетальный размер (БПР): 46 – 55 мм.;
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР): 61 – 72 мм.;
  • обхват головы (ОГ): 165 – 200 мм.;
  • обхват живота (ОЖ): 140 – 170 мм.;
  • длина бедра (ДБ): 33 – 40 мм.;
  • длина плеча (ДП): 29 – 37 мм.;
  • вес: 360 – 400 гр.;
  • длина тела: 21 – 26 см.;
  • индекс резистентности (ИР) сосудов плаценты: 0,36 – 0,69;
  • ИР артерий пуповины: 0,61 – 0,83;
  • систоло-диастолическое отношение (С/Д): 3,87 – 3,95.
← 20 неделя беременности 22 неделя беременности →

Источник: https://UziMetod.com/2-trimestr/uzi-na-21-nedele.html

Беременность 21 неделя

фетометрия плода на 21 неделе

Спешите наслаждаться своей беременностью, запоминайте каждый ее миг, ведите дневник беременности, потому что неделя за неделей она будет двигаться к концу и больше никогда не повторится. Уже половина пути позади – 5 акушерских месяцев.

Наступила 21 неделя беременности – пошла первая неделя шестого месяца, который считается самым лучшим и спокойным.

Постарайтесь закончить свои дела, успеть все запланированное, потому что чем большим будет становиться ваш животик, тем тяжелее будет вынашивать малыша, а он ведь растет не по дням, а по часам! Правда, на 21 неделе темпы временно замедляются.

  Плод (развитие, размер, пол ребенка)

Начиная с 20 недели беременности, рост плода определяется уже от темени до пяток, и на 21 неделе он составляет приблизительно 26,7 см. Ваш ребенок весит сейчас в среднем 360 г. Он поправляется, растет, много двигается и формирует первый жировой слой, поэтому требует все больших ресурсов для своего развития.

На 21 неделе особенно активно развивается пищеварительная система плода. Он постоянно заглатывает амниотическую жидкость, тренируя не только легкие, но и подготавливая к будущей работе свой пищевод и обеспечивая себя необходимыми веществами.

Так, организм ребенка «забирает» из амниотической жидкости воду, сахар и другие питательные вещества, находящиеся в ней. Вкус этой первой его «еды» напрямую зависит от рациона и образа жизни мамы. Так что уже сейчас вы можете сформировать у малыша пристрастие к здоровой полезной пище.

Помните, что алкоголь и табачный дым щедро приправляют околоплодные воды своими вкусами.

Переваривать первую пищу маленькому организму помогают ферменты и соляная кислота, которые продуцируются в очень небольших количествах.

Костная и мышечная ткань плода будут укрепляться и нарастать все больше с каждой неделей. К этому времени уже активно работают эндокринные железы ребенка, а с 21 недели к ним присоединяется и селезенка.

Несмотря на свой быстрый рост, малыш чувствует себя в мамином животике вполне вольготно. Места еще достаточно для совершения кувырков и прочих трюков, и ему очень нравится активничать.

Скорее всего, вы уже пережили радость первых шевелений, ведь кости плода уже достаточно окрепли, а он все время ударяется о стенки матки, подавая вам сигналы изнутри. Прислушивайтесь к ним, на 21 неделе ребенок уже реагирует и отвечает на прикосновения, звуки, настроение мамы.

Если пол ребенка вам еще неизвестен, обращайтесь к нему как-то универсально, но непременно с теплом и любовью – он это чувствует.

Шевеления малыша могут с особенной силой активизироваться в ночное время, когда маме хочется отдохнуть. Попробуйте успокоить шалуна так, как бы вы сделали это в случае с новорожденным: спойте колыбельную, погладьте его.

  Живот на 21 неделе беременности

Живот на 21 неделе беременности уже не только демонстрирует окружающим ваше особенное положение, но может также отображать состояние его жителя. Для постороннего глаза становятся заметными шевеления и движения плода, иногда можно определить, в каком боку «спрятался» ваш маленький или что он выставил для общего обозрения на этот раз: попку или ножку.

Порой удары становятся уже ощутимыми по своей силе, живот может побаливать из-за натяжения мышц, удерживающих матку, которая все время растет, завоевывая пространство для своего обитателя.

  Матка

Матка все больше и больше сдавливает внутренние органы, и мама вынуждена терпеть все последствия этого неизбежного процесса. На 21 неделе беременности из-за подпирания маткой легких она может ощущать одышку, иногда становится невозможным сделать глубокий вдох и выдох. Не волнуйтесь, лучше начните осваивать дыхательные техники, которые потом очень сгодятся в родах.

Матка на 21 неделе беременности уже возвышается над пупком – на уровне 1 см, а высота стояния дна матки находится на уровне 21 см от лобка.

  Боли

Связанные с ростом матки боли не представляют никаких угроз, но если вы ощущаете выраженную тянущую или схваткообразную боль внизу живота, отдающую в поясницу, то не оставляйте ее без внимания. Возможно, это предвестник повышенного тонуса матки, что очень нежелательно.

На 21 неделе беременности могут появиться самые разнообразные боли, досаждающие беременным на этом сроке. Это боль в пупке, боль в пояснице и спине, боль в крестце, боль в ногах.

Матка давит на пупок изнутри, оказывает давление на тазовую область, под действием возрастающего веса все большую нагрузку испытывает позвоночник, поясница и коленные суставы. Ребенок вытягивает из мамы весь кальций, из-за чего могут сводить судороги в икроножных мышцах.

В общем, причин для боли во время беременности существует более чем достаточно, но вы во многом можете облегчить свое состояние, если будете следовать некоторым советам:

  • не ходите на каблуках;
  • подолгу не находитесь на ногах;
  • не сидите на стульях без спинки;
  • не закидывайте ногу на ногу;
  • время от времени прохаживайтесь, если приходится много сидеть;
  • поднимайте ноги на возвышенность;
  • не спите на спине и на животе;
  • правильно вставайте с кровати (вначале опускайте ноги на пол);
  • научитесь правильно приседать и нагибаться (слегка расставив ноги, сгибайте их в коленях и распределяйте нагрузку на плечи, ягодицы и бедра);
  • не носите тяжестей (в случае необходимости распределяйте груз равномерно в обе руки);
  • не делайте резких движений;
  • не поднимайте руки выше головы и особенно не задерживайте их в таком положении надолго;
  • спросите у своего врача о бандаже;
  • контролируйте правильную осанку.

  Ощущения  (шевеления) на 21 неделе беременности

Постепенно вас начнут донимать другие прелести беременности, отличные от тех, которые вы переживали в первом триместре. Кроме одышки и возрастающей тяжести в животе это, главным образом, бессонница. Матка давит на мочевой пузырь и вынуждает вас по несколько раз за ночь вставать в туалет. Постарайтесь ограничить употребление жидкости после шести часов вечера и, когда опорожняете мочевой пузырь, наклоняйтесь вперед для полного его освобождения.

Удобные позы для сна будет найти непросто, на это уйдет некоторое время. Чтобы процесс адаптации к большому животику прошел максимально гладко, рекомендуем воспользоваться подушкой для беременных, которая вам очень пригодится и в период грудного вскармливания.

Из груди уже может начать выделяться молозиво – железы готовятся к кормлению младенца. Соблюдайте гигиену и ни в коем случае не выдавливайте молоко из груди.

  Выделения

Выделения могут наблюдаться также и из влагалища. Нормальные выделения на 21 неделе беременности жидкие, прозрачные, ничем не пахнут и не оставляют цветных следов на белье. Если ваши выделения отличаются от этих (имеют выраженную окраску или запах, а также густую «подозрительную» консистенцию), то необходимо сдать мазок на анализ. Очень часто во время беременности обостряется молочница – ее нужно вылечить до наступления родов.

Кровянистые следы на белье могут быть следствием геморроя или сильных запоров. Если же кровь идет из влагалища, то необходимо срочно вызывать скорую помощь.

  Секс

Только при плохом самочувствии и угрозе прерывания беременности секс может быть противопоказан. Но поскольку на 21 неделе женщина в большинстве случаев чувствует себя прекрасно, и никаких угроз для вынашивания в этот период нет, то необходимо наслаждаться этим временем! Нет повода снижать любую активность, в том числе и сексуальную.

Однако разумные предостережения и осторожность все же не помешают. Лучше откажитесь от трудновыполнимых с физической точки зрения поз, от грубого секса и очень глубоко проникновения. Впрочем, прислушивайтесь к своему организму – он вам все подскажет.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Развитие ребёнка в 1,5 года жизни: что должен уметь, как заниматься, питание

И не волнуйтесь насчет ребенка – ему приятные эмоции и ощущения пойдут исключительно на пользу!

Если ваша беременность протекала благополучно, то на 21 неделе может быть осуществлено лишь второе УЗИ за весь период. Но если их было больше, то не стоит переживать: современное оборудование не оказывает вредного воздействия на женщину и ее будущего малыша.

На УЗИ в 21 неделю можно увидеть пол ребенка, если позволит ракурс. Отчетливо видны главные органы плода, которые узист продиагностирует на предмет вероятных патологий.

Будет дана оценка сердцебиению, двигательной активности, размерам плода и матки, состоянию миотметрия и околоплодных вод, развитию беременности в целом. Если УЗИ будет проводиться в формате 3d или 4d, то вы сможете сами все очень отчетливо увидеть.

И даже договориться о первом фото или видео ребенка, которые начнут его жизненную летопись.

  Анализы на 21 неделе беременности

На 21 неделе беременности вы, наверное, получите результаты скрининговых анализов. Но не спешите сами оценивать их. Это проводится при помощи специальной программы, которая соединяет в одну картину показатели всех маркеров (ХГЧ, АФП и свободного эстриола). Данное условие обязательно – каждый из них в отдельности оцениваться не должен.

Кроме того, во внимание берутся возраст женщины, ее вес, состояние здоровья, наследственность, количество плодов и другие факторы.

Конечный результат скрининга выглядит как значение риска. Пороговое значение составляет 1:350. Женщины с таким результатом и ниже относятся к группе низкого риска.

Высокий риск оценивается как 1:250 и выше, то есть у одной женщины из 250 с таким результатом рождается больной ребенок. Хотим отметить, что скрининг может лишь предположить низкий или высокий риск развития наследственных заболеваний у ребенка.

У нас эти скрининги, к сожалению, не всегда проводятся корректно, поэтому они довольно-таки низко информативны.

Относительно других анализов. Сейчас вам нужно наведывать своего гинеколога 1 раз в месяц. Но если беременность протекает с осложнениями, то, конечно, он будет направлять вас на сдачу контрольных анализов.

  Питание

Вынашиванию здорового ребенка будет способствовать здоровое питание во время беременности.

Все прежние рекомендации остаются в силе: обязательно белок каждый день, лучше вареное вместо жареного, острое и копченое – по очень большим праздниками и немного, соль и сахар держим под контролем. Если мучают изжоги, то непременно питайтесь дробно.

Запоры и отеки тоже во многом зависят от вашего рациона. Также помните, что вкусовые пристрастия маленького гурмана формируются именно сейчас – привейте ему любовь к полезной пище.

Не забывайте о кальции, но акцент делайте на растительных его источниках. А вот дополнительно в виде таблеток его можно принимать только по назначению врача.

  Вес

Вы почувствуете, что аппетит начал нарастать. Ребеночек накапливает подкожный жир, нуждается в больших количествах ресурсов, которые должна обеспечить мама. Питайтесь полноценно, разнообразно и достаточно, но не переедайте. Следите за прибавками в весе. Сейчас вы можете позволить себе набирать по 300 в неделю. От начала беременности к 21 неделе вы могли поправиться максимум на 6,5 кг. Впрочем, это очень индивидуально.

Источник: https://beremennost.net/content/srok-beremennosti-21-nedelya

Плановое УЗИ обследование в 21-22 недели беременности

фетометрия плода на 21 неделе

УЗИ в 21-22 недели беременности – это исследование, входящее в разряд плановых во время беременности. В этом случае с помощью свойств ультразвуковых волн можно визуализировать строение внешних и внутренних органов у внутриутробно развивающегося малыша.

И, если возникает необходимость, то по результатам исследования еще можно что-то предпринять в отношении патологии плода, тогда как после этого периода уже может быть поздно.

УЗИ на 22 неделе беременности – это «крайний» срок проведения второго планового обследования плода.

Как развивается малыш к 21 неделе

Все органы уже сформированы, происходит только их развитие:

  • начинает работать селезенка
  • пищеварительная система «тренируется»: ребенок заглатывает околоплодные воды, воду и глюкозу усваивает, а частички собственного слущенного эпителия и другие «несъедобные» вещи «складирует» в толстом кишечнике; кала еще быть не должно
  • гипофиз, эпифиз, щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники и гонады активно функционируют
  • у ребенка появляется график сна и бодрствования, спит он суммарно до 22 часов в сутки
  • на языке формируются вкусовые сосочки, поэтому плод уже может чувствовать вкус околоплодной жидкости (этот вкус зависит от питания матери)
  • глазки почти открыты, он умеет моргать
  • есть ресницы и брови
  • на голове также идет активный рост пушковых волос (лануго)
  • кожа уже не такая морщинистая
  • рост в этом периоде идет больше «вширь» — наращивается жировая ткань
  •  почки работают, малыш умеет писать
  • зачатки молочных зубов уже есть в деснах
  • формируется клеточный иммунитет
  • УЗИ на 21 неделе беременности уже может точно сказать, какого пола ребенок у вас родится.

Развитие на 22 неделе

Это – период активной «настройки» структур головного мозга, тогда как внешняя их форма уже сформирована.

УЗИ плода на 22 неделе призвано, в первую очередь, внести ясность именно относительно «нормальности» строения и количества всех составляющих главного органа центральной нервной системы.

Кроме этого, отмечаются такие «сдвиги» в развитии малыша:

  • глаза все еще приоткрыты, но реагируют на освещение окружающего маму мира
  • развивается тактильное знакомство с окружающим миром: малыш старательно ощупывает пуповину, части собственного тела
  • спит больше 20 часов в сутки
  • есть двигательная реакция на громкие звуки и тактильную стимуляцию живота мамы
  • можно заметить гримасы в ответ на поступление в околоплодные воды различной пищи
  • плод еще свободно плавает в полости матки и может несколько раз в день менять свое местоположение.

Подготовка к ультразвуковому исследованию в этот период

Соблюдать специальную диету, голодать или наполнять мочевой пузырь для того, чтобы провести УЗИ на 21-22 неделях беременности, не требуется. Исследование во время беременности проводится без какой-либо подготовки.

Источник: https://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-21-22-nedeli-beremennosti.html

Узи на 21 неделе беременности

фетометрия плода на 21 неделе

В начале второй половины перинатального периода проводится повторный плановый скрининг. Соответственно программе ведения беременности, время для полного обследования во втором триместре определяется с 20 по 24 неделю. Анализ крови на гормоны и Узи на 21 неделе беременности, являются обязательными процедурами контроля. Дополнительно может быть назначено:

  • допплерография (оценка состояния сосудов);
  • амниоцентез (операция по забору плодной жидкости для лабораторного анализа);
  • кордоцентез (пункция сосудов пуповины).

Специальное обследование производится в случае выявленных на УЗИ сбоев и нарушений. Лабораторная микроскопия включает количественные характеристики следующих показателей: альффетопротеин (АФП-белок), «гормон беременных» или гонадотропин хорионический человека (ХГЧ), эстриол свободный (ЕС). Нормативные показатели должны соответствовать цифрам, приведенным в таблице.

Завышенные или заниженные показатели, чаще всего, свидетельствуют о генетических аномалиях развития

Течение беременности и возможные патологии оцениваются по совокупности результатов ультразвукового и лабораторного исследования.

Сроки второго планового обследования не являются случайными. На 20–21 неделе у малыша активно синтезируется соматотропин (гормон роста), что позволяет доктору произвести объективную оценку развития плода.

При выявлении патологий, некоторые из них, можно аннулировать посредством внутриутробной операции. До появления на свет малыш успеет пройти реабилитационный период и родиться здоровым.

УЗ-диагностика на двадцать первой неделе помогает конкретизировать сроки родоразрешения, если возникают какие-либо сомнения.

Второй скрининг – это оптимальное время для выявления возможных генетических отклонений:

  • аномальное развитие плода под воздействием тератогенных факторов (анэнцефалия);
  • геномный синдром лишней хромосомы (даунизм);
  • патологическое не сочетание хромосомного набора (синдром Эдвардса);
  • наследственные аномалии (синдромы Тернера и Патау).

Кроме наследственных пороков, имеется возможность установить наличие у ребенка болезней, несовместимых с жизнью или тяжелых патологий, при которых жизнедеятельность малыша будет зависеть от медицинской аппаратуры. К этой же категории относятся врожденные дефекты внешности ребенка (волчья пасть, недоразвитость конечностей и т. д.).

Дефект верхней губы у ребенка и визуализация на 3D УЗИ

Срок беременности еще позволяет женщине принять решение о ее прерывании посредством аборта. В дальнейшем, если родители откажутся от рождения нездорового ребенка, врачи смогут предложить только искусственные роды. Такая процедура является не только болезненной, но и негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины.

Оценочные параметры второго скрининга, согласно протоколу УЗИ

Посредством ультразвука оцениваются следующие параметры здоровья будущей мамы и ребенка:

Третье УЗИ при беременности и его нормы

  • соразмерность плода сроку перинатального периода;
  • локализация плода в матке (предлежание);
  • фетометрия (все/рост) плода;
  • внутренние органы ребенка (брюшная полость и стенка, кишечник, нервная и мочеполовая система, бронхолегочный комплекс);
  • костная система (черепной каркас, кости конечностей, наличие искривлений позвоночного столба);
  • ритмичность работы сердца малыша (ЧСС);
  • гендерная принадлежность плода (девочка/мальчик);
  • состояние пуповины (длина, толщина, число сосудов);
  • присутствие петли пуповины на шее плода (обвитие);
  • состояние мышечного тонуса матки (миометрия), и степень прижатия внутреннего и наружного зева (соединительная ткань не должна иметь зазора);
  • параметры развития провизорного органа (плаценты, иначе «детского места»);
  • объем околоплодной (амниотической) жидкости, и наличие в ней посторонних примесей.

При многоэмбриональной беременности, анализируется состояние каждого малыша в отдельности.

Во втором триместре малыш чувствует себя в утробе достаточно свободно. Он может несколько раз в день менять положение. Из-за этого, иногда, возникают трудности с установлением пола ребенка. В момент обследования он может отвернуться, или прикрыть половые органы ладошкой. Младенец уже обладает определенными навыками:

  • улыбается или хмурится (особенно хорошо это видно, если исследование проводится в формате 3D или 4D);
  • сосет пальцы;
  • сгибает-разгибает ножки и ручки (координация движений пока отсутствует);
  • хватается ручками за пуповину;
  • различает звуки (малыш по-разному реагирует на голоса и шумы, при раздражающих резких звуках может начать хаотичное испуганное движение конечностями).

Стандартное время для сна у младенца составляет 12–14 часов. На данном этапе развития, малыш начинает различать вкусовые ощущения, у него закладываются пищевые привычки и пристрастия. Если мама придерживается здорового питания (творог, фрукты, рыба, нежирное мясо), у ребенка сформируются правильные пищевые привычки. Не следует налегать на фастфуд, сладости и чипсы.

Младенец на фото с УЗИ в трехмерной проекции. 21 неделя беременности

Личико малыша врач осматривает особенно внимательно, поскольку на данном сроке можно диагностировать внешние дефекты: хейлосхизис и расщепление неба (в обиходе «заячья губа» и «волчья пасть»). Развитие носовых костей указывает на возможные генетические патологии хромосомного характера.

В таблице указан нормальный размер носовой кости, и допустимое отклонение

Предлежание (локализация плода в матке) может быть тазовым, когда к входу в малый таз мамы направлены ноги, или головным (лицевым, затылочным, лобным, соответственно). Правильным является второе. Но, на 21 неделе беременности положения малыша еще не является окончательным. В силу своей подвижности, он может перевернуться еще не один раз. Если нет противопоказаний, доктор рекомендует специальные гимнастические упражнения.

Фетометрия плода и другие показатели

Существует определенная норма для каждого показателя развития малыша в утробе. Расшифровка полученных в ходе исследования данных проводится посредством их сравнивания с нормативами. Для специалистов параметры оценки обозначаются аббревиатурами:

  • БПР (БРГП) – бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности теменной кости головы до ее контура снизу;
  • ДлБ – бедро по длине;
  • ДГрК – грудная клетка в диаметре.

В таблице указаны фетометрические данные (вес в гаммах, рост — в см), другие параметры в миллиметрах

Измерения делают на компьютерном мониторе. Врач фиксирует начальную и конечную точки органа крестиком, и производит замер. Другие показатели, измеряемые во втором триместре:

  • живот/голова по длине окружности: от 13,7 до 17,7 / от 16,6 до 20 см;
  • ЛЗР или лобно-затылочное расстояние – от 6 до 7,2 см (измеряется, как длина от лобной части до наружных контуров черепа);
  • кости голени по длине – от 2,9 до 3,7 см;
  • кости плеча до локтя и предплечья (от локтя до запястья): от 2,9 до 3,7 см и от 2,4–3,2 см.

В обязательном порядке регистрируются показатели сердечной деятельности младенца. Здоровый ритм сердца (или частота сердечных сокращений) составляет от 140 до 160 уд./мин.

Анатомия внутренних органов

Анатомические особенности внутренних систем организма младенца доктор осматривает, на предмет наличия/отсутствия патологий в их структуре и строении. В протоколе отображаются видимые пороки и патологии развития.

Органы Общая оценка
Бронхолегочная система Присутствие/отсутствие жидкости в серозной оболочке легких и образований в органах дыхания
Сердце Расположение камер, предсердий, клапанов, межжелудочных перегородок
ЖКТ Размеры (увеличение/норма/уменьшение) всех органов, анатомически правильное /неправильное расположение
Мозговые структуры Состояние желудочков, симметричность половин (полушарий) мозга и пространство между ними, мозжечок, серое вещество зрительных бугров (таламус)

Показатели здоровья будущей мамы

В женском организме продолжают происходить изменения. На 21 неделе УЗИ обязательно анализируется тонус матки и состояние соединительной ткани. Напряжение мышц матки (гипертонус) является признаком угрозы самопроизвольного прерывания беременности. Соединительные ткани внутреннего и наружного зева органа должны быть плотно сомкнуты. Размеры шейки приближены к трем сантиметрам.

Оценивается «детское место». Провизорный орган в двадцать одну неделю считается полностью сформированным, но не имеет степени зрелости (в протоколе указывается нулевое значение). Этот показатель оценивается с 30-й недели. Зрелая плацента в начале второй половины беременности – признак ЗПР (задержки психологического развития) малыша. По толщине «детского» места определяется потенциальная угроза выкидыша. В норме понедельные цифровые значения соответствуют таблице:

При гиперплазии (утолщении) плаценты, женщине необходимо наблюдение в условиях стационара

Не должно быть фрагментов отслоения «детского места» от стенок детородного органа женщины, также ретроплацентарных кровоизлияний (гематом). Одна из составляющих, которые формируют плаценту – хориальная ткань, должна быть ровной и гладкой (без углублений и выпуклостей). Воды. Для оценки объема амниотической жидкости (околоплодные воды, в которых «плавает» ребенок) существует специальная индексированная система.

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) указывает на нормальное количество вод (в среднем – 143 мм), маловодие или многоводие. Допустимые колебания значений – от 88 до 233 мм. Недостаточное количество жидкости может запустить процесс сращивания плода с «детским местом», избыток вод приводит к отслойке плаценты и преждевременному родоразрешению. Во втором триместре не допускается присутствие в амниотической жидкости примесей в виде взвесей.

Состояние пуповины. Рассматривается вариант обвития, но на сроке 21 недели беременности данный показатель не входит в число анормальных. Строение пуповины определяется двумя артериальными сосудами и одним венозным.

Для оценки разности скоростей кровотока в артериях пуповины и матке вычисляется индекс СДО (систоло-диастолическое отношение).

Ультразвуковое исследование дополняется допплерографией, по индексу резистентности маточных артерий (приблизительно 0,52) и пульсарному индексу маточных артерий.

При снижении СДО до нулевой отметки, возможно замирание плода

Проведение процедуры

В сравнении с исследованиями на ранних сроках, во второй половине перинатального периода подготовка к УЗИ не предусмотрена. Амниотической жидкости вполне хватает, чтобы перед процедурой не пришлось пить много воды.

Ветрогонные препараты также не нужны, поскольку увеличенная матка смещает органы пищеварения с их естественных мест. Для диагностики используется наружный УЗ-датчик (абдоминальный способ обследования).

Трансвагинальное УЗИ производится только в случае необходимости тщательно осмотреть цервикальный канал (если у врача возникают серьезные подозрения на угрозу беременности).

Сканирование может производиться в формате 2D, 3D и 4D. На результативность формат обследования не влияет. Разница состоит во времени проведения процедуры. Инновационные способы УЗ-диагностики занимают в два раза больше времени. В зависимости от того, как протекает беременность, доктор может передвигать на одну-две недели сроки планового скрининга. Пренебрегать обследованием крайне опасно для здоровья будущего малыша и его мамы.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/21-nedele-beremennosti

Узи на сроках 18-21 неделя беременности

фетометрия плода на 21 неделе

Пренатальный ультразвуковой скрининг во II триместре – это главное событие практически для каждой беременной женщины.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как выбирать безопасные игрушки в интернет-магазинах?

Уже в конце 90-х годов результаты ультразвукового сканирования в 22 недели беременности показали, что возможность выявления плодов с синдромом Дауна составляет около 40%, а при условии стандартизации диагностических критериев и улучшении качества ультразвуковых аппаратов будут выявляться многие структурные аномалии развития и маркеры хромосомных дефектов плода.

Хотите записаться на прием?

На каком сроке беременности проводится 2 скрининг

Сегодня наиболее оптимальным для проведения скринингового ультразвукового исследования (УЗИ) в нашей стране является срок 18-21 нед беременности.

К этому сроку, как правило, уже происходит формирование многих анатомических структур плода, и поэтому становится вполне реальным выявление большинства значимых врожденных пороков развития (ВПР) маленького пациента.

Однако в ряде случаев это обследование может проводиться в 22 недели, в 24 недели и даже на более поздних сроках, что зависит от индивидуальных особенностей развития плода, формирования основных его органов и структур (в особенности, головного мозга, сердца, главных сосудов), и, отчасти, от количества плодов, положения плода/плодов в матке и т.д.

Что включает в себя 2 скрининг

Работая по протоколу скрининга  второго триместра беременности, мы тщательно проводим:

  • фетометрию плода (то есть измерение обязательных (и нередко дополнительных) размеров головки, живота, конечностей), определяем вес, сопоставляем так называемые акушерский и гестационный сроки, что помогает выявить соответствие/несоответствие размеров плода сроку беременности, отмечаем дату предполагаемых родов;
  • оценку ультразвуковой анатомии плода и исключаем наличие ВПР;
  • оценку эхографических маркеров хромосомных аномалий (ХА);
  • описание парафетальных органов (плаценты, пуповины) и околоплодных вод;
  • цервикометрию (измерение шейки матки при трансвагинальном сканировании) (по необходимости), что дает возможность своевременно диагностировать  истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН), являющуюся частой причиной поздних выкидышей и преждевременных родов;
  • допплерографию (исследование кровотока в сосудах плода, плаценты и мамы) (по необходимости), что помогает в известной степени оценить функциональное состояние на определенных уровнях плодово-маточно-плацентарной системы и дать прогностическую оценку данной беременности.

Изучая анатомию плода, мы последовательно и тщательно обследуем визуализируемые в данные сроки беременности структуры. Так, оценивая головку плода, описывается ее форма и контуры, внутричерепные структуры, профиль, лицо. К этому времени уже можно корректно оценить  желудочки мозга, мозжечок, крупные борозды, сосудистые сплетения, т.д.

В отдельных случаях исследование может быть расширено объемным сканированием, когда более детально изучается строение задней черепной ямки, мозолистого тела, т.д.

При изучении профиля /лица измерения носовых костей и толщины мягких преназальных тканей, оценка нижней челюсти и носогубного треугольника — особенно актуальны, поскольку являются маркерами (то есть признаками) хромосомных аномалий.

Представленные ранее результаты показывают, что пороки развития плода, особенно множественные, нередко сочетаются с хромосомными дефектами, входят в состав генетических синдромов. Так, при патологии сердца в 28 % случаев диагностируются такие хромосомные аномалии, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, и др.

Учитывая важность и сложность (даже несмотря на модернизацию современного диагностического оборудования) пренатального выявления пороков развития сердечно-сосудистой системы, мы пристальное внимание уделяем оценке внутрисердечных структур и главных сосудов.

Используя методику последовательного сканирования, мы придерживаемся рекомендуемого в рамках скрининга объема исследования.

Однако нередко добавляется ряд дополнительных сечений и измерений, и тогда это дает право считать данное эхокардиографическое исследование плода наиболее полным, что позволяет диагностировать до 80-90% большинства клинически значимых врожденных пороков сердца.

Пренатальный скрининг 2 триместра включает также исследование органов грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой, опорно-двигательной систем. Одновременно измеряется толщина шейной складки, размеры почечных лоханок, исключается укорочение длинных трубчатых костей и гиперэхогенный кишечник, др., что является ставшими уже «классическими» эхографическими маркерами ХА.

Из представленной информации становится очевидным, что второе скрининговое исследование при беременности в Нова Клиник – это серьезный раздел ультразвуковой диагностики. И, учитывая, что наш контингент, как правило,  пациентки повышенного или высокого перинатального риска, протокол УЗИ в сроки 18-21 недель беременности является расширенным и максимально информативным.

Протокол обследования в виде заключения на фирменном бланке выдается беременной и архивируется в клинике как цифровой и бумажный документы.

Стоимость исследования

Экспертный УЗ-скрининг при одноплодной/ многоплодной беременности в 18-21 недели (включает расширенную оценку анатомии плода, определение эхографических маркеров хромосомных аномалий в соответствии с положениями FVF, ISUOG и отечественных нормативов, допплерографию). Стоимость от 4 750 рублей. Более подробную информацию о том, сколько стоит УЗИ 2 триместра вы можете узнать в разделе «Цены» на нашем сайте. 

*Внимание! Анализы крови оплачиваются отдельно!

Источник: https://nova-clinic.ru/2-uzi-skrining-pri-beremennosti/

Узи на 21 – 22 неделях беременности – диагностическая ценность метода

фетометрия плода на 21 неделе

С 21 недели начинается вторая половина беременности, в норме женщина уже ощущает шевеления ребенка, который к этому сроку начинает активно двигаться.

УЗИ на 22 неделе беременности с точностью 95% может установить пол ребенка и выявить основные дефекты внутриутробного развития. У малыша сформировался головной и спинной мозг, сердце имеет четыре камеры. Глаза открыты во время бодрствования и реагируют на свет.

К 21 — 22 неделе развивается тактильная чувствительность, и малыш исследует окружающее пространство.

Плод на 22 неделе беременности

Кроме того, проведение исследования необходимо на этом сроке, чтобы осмотреть состояние органов, обеспечивающих правильное внутриутробное развитие ребенка: матки, плаценты, пуповины, околоплодных вод.

План исследования на 21 – 22 неделях беременности

  1. Фетометрия – определение основных размеров плода и их соответствие норме.
  2. Осмотр систем и органов на наличие врожденной патологии и аномалий развития.
  3. Осмотр временных органов, обеспечивающих жизнеспособность ребенка. Такие органы называют провизорными, к ним относится плацента и пуповина.
  4. Осмотр состояния матки.

Фетометрия

Определить основные размеры плода на 21 или 22 неделях беременности необходимо для того, чтобы установить соответствие роста ребенка сроку беременности. Если во время расшифровки результатов измерения оказывается, что параметры ребенка меньше нижней границы нормы, это свидетельствуют о задержке внутриутробного развития (ЗВУР), если нет ошибки в расчетах срока беременности.

ЗВУР имеет ряд причин:

  • Недостаток питательных веществ и кислорода, что может быть связано с патологическими процессами в плаценте и сосудах пуповины, а также особенностями питания матери.
  • Хроническая интоксикация (вредные привычки матери, неблагоприятные условия окружающей среды).
  • Внутриутробная инфекция: многие хронические инфекции матери могут поражать плод внутриутробно, вызывая задержку развития.

ЗВУР определяют трех степеней:

  • отклонения до двух недель (легкая);
  • 2 – 4 недели (средней тяжести);
  • более 4 недель (тяжелая).

Легкая и среднетяжелая степень поддаются коррекции и, вовремя принятые меры, позволяют выносить нормальную беременность. Третья степень, как правило, необратима и заканчивается внутриутробной смертью плода.

Таблица № 1. Нормальные значения основных размеров ребенка на 21 и 22 неделе беременности.

Измеряемый размер Норма (мм)
21 неделя 22 неделя
Бипариетальный размер черепа 42 — 59 45 — 63
Лобно-затылочный размер 57 — 79 61 — 83
Окружность головы 166 — 200 178 — 212
Окружность живота 137 — 177 148 — 190
Голень 24 — 36 26 — 39
Бедренная кость 26 — 42 28 — 44
Плечевая кость 26 — 39 28 — 41
Предплечье 24 — 32 26 — 34

Органы и системы плода

УЗ-скрининг второго триместра беременности

Начиная с 21 недели, при УЗИ хорошо видны головной и спинной мозг, почки и мочевой пузырь, желудок, печень и кишечник плода. Также врач оценит правильность развития конечностей, посчитает количество пальчиков на ручках и ножках, осмотрит строение лицевой части черепа.

Важным элементом процедуры будет оценка работы сердца, норма показателей частоты сердечных сокращений в этот период составляет от 130 до 160 ударов в минуту, мама сможет услышать их с помощью специального датчика. Расшифровка пороков строения сердца выполняется при проведении доплерометрии.

Одной из главных целей УЗИ в середине беременности является выявление врожденных пороков развития. Многие генетические аномалии становятся видны в этот период. Стандарты расшифровки УЗИ делят аномальные находки на две категории: жесткие (являются полным подтверждением порока развития) и мягкие (косвенные признаки, которые могут свидетельствовать об аномалии, а могут присутствовать в норме).

О выявлении жестких признаков родители сразу же ставятся в известность. Наличие единичных мягких признаков может не рассматриваться, как клинически значимая находка, и о них родителям не сообщают.

В определении патологии могут случаться ошибки, как правило, в таком случае УЗИ назначается повторно через несколько дней. Чтобы исключить ошибки, повторное обследование может быть выполнено другим специалистом или проведено совместно сразу несколькими врачами. Если речь идет о патологии, которая может повлиять на решение родителей о сохранении текущей беременности, также для исключения ошибки, проводят дополнительно анализ крови и амниотической жидкости.

Пол ребенка

Определение пола не входит в обязательный алгоритм УЗИ на 21 – 22 неделях. Пол определяется по желанию родителей. Иногда ребенок расположен так, что определить его пол невозможно. На сроке 21 – 22 недели ошибки в определении пола составляют 5%.

Если у врача есть сомнения в определении пола, он скажет об этом родителям, в таком случае с подтверждением пола придется подождать до следующего УЗИ. Иногда ошибка в определении пола случается даже при абсолютной уверенности специалиста.

Временные органы

Состояние плаценты, пуповины и околоплодных вод также важный фактор правильного развития ребенка.

При исследовании определяется толщина плаценты и место ее прикрепления. Аномальное прикрепление плаценты (предлежание – расположение в области маточного зева) может стать причиной ее отслойки. Также врач проведет диагностику отслойки нормально расположенной плаценты и наличие ретроплацентарных гематом, что может стать причиной преждевременного прерывания беременности.

Состояние пуповины в пределах нормы является залогом нормального питания и насыщения кислородом ребенка.

Околоплодные воды оцениваются по глубине их свободного участка. Расшифровка значений проводится по специальным таблицам. Отклонения результатов расшифровки в меньшую или большую сторону свидетельствуют о маловодии и многоводии соответственно. Такое состояние также может неблагоприятно сказываться на состоянии плода и матери.

Положение плода в матке

Плод на 21 – 22 неделе беременности в матке находится свободно, поэтому может менять свое положение несколько раз в день. Определение его положения не является диагностически важным на данном сроке. Обвитие пуповиной шеи ребенка в 21 – 22 недели также не считается клинически значимым, поскольку постоянные движения ребенка в этот период позволят изменить ситуацию много раз до родов.

Важное значение эти показатели будут иметь перед родами, поэтому тщательно их оценивать специалисты будут на следующем скрининговом УЗИ.

Матка

Проводится диагностика тонуса мышечного слоя матки и состояние шейки матки. Повышенный тонус и недостаточная толщина и открытие внутреннего зева являются угрозой прерывания беременности и требуют лечения.

Шейка матки при беременности

Заключение

Не стоит ассоциировать второе скрининговое УЗИ только с возможностью определить пол ребенка.

Ультразвуковое исследование является абсолютно безопасным методом для ребенка и отказ от проведения скрининговых обследований является серьезной ошибкой родителей, поскольку большинство аномалий, выявленных во время беременности, поддается коррекции до родов. При отсутствии же лечения такая патология будет прогрессировать, и ребенок может родиться с отклонениями.

Источник: https://diagnostinfo.ru/uzi/akusherstvo/uzi-21-22-nedele-beremennosti.html

Нормы узи на 21 неделе беременности — Все о беременности

фетометрия плода на 21 неделе

Ультразвуковая диагностика во время беременности – это отличный способ узнать состояние здоровья развивающегося в матке малыша. Она позволяет увидеть, нормально ли формируются органы плода, а по состоянию сосудов пуповины и плаценты дает возможность оценить, хватает ли ребенку кислорода и питания.

УЗИ на 20 неделе беременности относится к плановым исследованиям. По его результатам уже можно точно установить пол ребенка. На этом сроке уже хорошо дифференцируются структуры лица, туловища и конечностей, что позволяет их тщательно осмотреть на предмет дефектов развития. Оценивается также и состояние материнских и провизорных органов, чтобы, при необходимости, помочь им работать лучше.

Когда выполняется второе УЗИ

Сроки проведения второго УЗИ – 20-24 недели беременности. Выбраны они умышленно.

Во-первых, четко определяется пол плода. Это дает возможность не только придумывать имя или выбирать детские вещи, но в случае некоторых генетических заболеваний позволяет прогнозировать шанс их развития.

Во-вторых, именно к этому возрасту заканчивают формироваться основные структуры центральной нервной системы и принимает свой «окончательный вид» сердце и крупные сосуды. Если эти органы будут развиты неверно, это уже будет видно, и можно будет предпринять меры по лечению этих проблем (например, некоторые сердечные пороки можно прооперировать – тогда ребенок родится здоровым).

В-третьих, основные кости и мягкие ткани уже сформированы окончательно.

Поэтому второе плановое УЗИ при беременности позволяет точно опровергнуть или подтвердить диагноз порока развития, если он был заподозрен на первом исследовании.

Если в 20-24 недели при проведении сонографии на аппарате экспертного класса, эксперт не обнаружил пороков, то, даже если они формируются впоследствии, опасности для жизни малыша уже не будет.

В-четвертых, по закону только до 22 недели возможно выполнить прерывание беременности. Данная процедура выполняется, когда имеются медицинские показания, связанные со сформированными аномалиями развития:

  • невозможно провести внутриутробную операцию, которая бы исправила ситуацию;
  • порок приведет к глубокой инвалидности или смерти вскорости после рождения;
  • жизнедеятельность после рождения нужно будет поддерживать с помощью аппаратуры (например, аппарата искусственной вентиляции) или медикаментов.

Если обнаруженный порок развития совместим с жизнью, но вызывает значительные дефекты внешнего вида (например, сквозная волчья пасть, или отсутствие конечности/нескольких конечностей), или если появились социальные противопоказания к родам, аборт также можно выполнить в сроки до 22 недель. Такой вопрос решает специальная комиссия, состоящая из нескольких врачей-экспертов.

Исходя из вышесказанного, сроки данного планового УЗИ нужно четко соблюдать.

Также в разделе: О чем расскажет первое плановое УЗИ

Малыш на 20 неделе

Главные органы к этому сроку уже сформированы и большинство из них находится на своих окончательных местах. Так, сердце уже состоит из нужного количества камер (в норме их 4, но при пороках развития может быть меньше). От него отходят и в него впадают сосуды, которые уже больше не будут сами менять свое взаиморасположение.

Полностью развит головной мозг ребенка, но развитие нейронных связей еще продолжается.

Поэтому он двигается уже не так «беспорядочно», а будто испытывает свои возможности: сгибает конечности во всех суставах, шевелит пальцами, может хватать пуповину или пробовать палец на вкус.

В это время он уже может слышать звуки, понимать, светло или темно. Устанавливается график сна-бодрствования. Кроме того, активность плода можно спровоцировать определенными звуками, поглаживанием по животу, приемом сладкой пищи.

У плода уже работает мимическая мускулатура, и он умеет хмуриться, зевать или делать попытки улыбаться. Формируется также ощущение сладкого. Пищеварительный тракт уже усваивает эту жидкость, но кала еще не образуется.

Покровная ткань – уже такая же, как и у взрослых по строению, но морщинистая и более рыхлая. На ней развит волосяной покров из пушковых волос; он и удерживает специальную сыровидную смазку, защищающую кожу от действия воды. Под покровной тканью сформированы жировые клетки, которые обеспечивают защиту от холода. На голове начинают появляться волосы, а на пальцах – ногти.

Созревает и репродуктивная система: у девочек в яичниках появляется около 10 миллионов ооцитов, а у мальчиков яички начинают двигаться в сторону выхода из брюшной полости.

Заканчивает свое «обучение», нужное для отличия «чужих» от «своих», иммунная система.

Какой бы развитой ни была центральная нервная система плода, его легкие еще не дифференцированы, и доставку кислорода в кровь осуществить не смогут (это станет минимально возможным к 24 неделе), что делает его не готовым к рождению.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как выбирать детскую обувь для ребёнка?

Малыш на 21 неделе

Второе плановое УЗИ при беременности, выполненное в этом сроке, покажет дальнейшее развитие плода. Всего за 1 неделю его кожа становится менее морщинистой, появляются брови и ресницы, веки совершают моргательные движения. Язык начинает воспринимать не только сладкое, а в глубине десен появляются «зародыши» молочных зубов. Подкожная клетчатка утолщается.

На этой неделе «запускается» мочевыделительная система, а вот кишечник перистальтировать еще умеет плохо. Эндокринные органы уже работают, и они могут частично брать на себя обеспечение гормонами организма матери, если в нем есть какие-то сбои (например, сахарный диабет).

Плод 21 недели гестации должен спать около 22 часов в сутки, временами бодрствуя и активно шевелясь. Периоды длительной или частой (более 5 раз в сутки) активности, равно как и чересчур «вялое» поведение ребенка требует проведения дополнительных ультразвуковых обследований на предмет его гипоксии.

Источник: https://momchild.ru/normy-uzi-na-21-nedele-beremennosti.html

Показатели УЗИ на 21 неделе беременности

фетометрия плода на 21 неделе

При нормальном течении на 21 неделе беременности УЗИ носит плановый характер. Оно необходимо, чтобы выявить грубые пороки развития плода и решить вопрос, необходима ли медицинская помощь уже на этом этапе.

Как подготовиться: питание, анализы и необходимые обследования

Все диагностические мероприятия у беременных проводятся согласно клиническим протоколам. Специальные обследования перед УЗИ плода на 21 неделе не требуются. Для женщин с различными сопутствующими патологиями назначают профильные анализы при возникновении показаний.

Готовиться к процедуре нет необходимости. Исследование проводится датчиком через переднюю брюшную стенку. Размер матки уже большой, она поднимается выше пупка. Поэтому не нужно перед УЗИ пить много жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Но к кабинету врача лучше прийти заранее, чтобы немного посидеть и отдышаться. Не рекомендуется принимать большое количество пищи перед исследованием.

О развитии плода в этот период и ощущениях матери

Размер плода в этом периоде позволяют ему активно двигаться в полости матки. Шевеления ощущаются будущей мамой и иногда становятся видны через кожу. В своем развитии он прошел половину срока — УЗИ на 21 неделе беременности позволяет определить пол малыша.

У ребенка постепенно развивается пищеварительная система и вкусовые рецепторы, он начинает заглатывать околоплодные воды. Функционируют кожные железы, которые вырабатывают первородную смазку, которая обладает бактерицидными свойствами и защищает кожу от повреждений во время родов.

Активный рост ребенка требует большого количества питательных веществ. Поэтому некоторые мамы испытывают приступы голода. Но питаться нужно сбалансированно, не переедать. Иначе лишние калории отложатся на бедрах и боках.

Как проходит исследование

Для УЗИ женщине предлагают лечь на спину. На живот наносят специальный гель на водной основе, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. Направления движения датчика зависят от положения плода. Иногда врачу приходится сильно прижимать его, чтобы лучше увидеть некоторые органы.

Ребенок во время исследования может спать и не проявлять активности. Поэтому его могут попытаться немного расшевелить легкими толчками.

На УЗИ может присутствовать отец ребенка.

Если позволяют технические возможности, врач сделает видеозапись процедуры.

Расшифровка: 21 неделя беременности, нормы УЗИ

21 неделя беременности является пограничным сроком, поэтому показатели УЗИ необходимы для поиска возможных генетических отклонений и принятия решения о продолжении вынашивания или необходимости прерывания.

Фетометрия плода

О нормальном развитии плода на 21 неделе беременности позволяют судить размеры эмбриона по таблице, содержащей данные о каждом показателе. Наиболее важными из них являются следующие:

  • бипариетальный размер (BPD) — норма 45-53 мм;
  • лобно-затылочное расстояние (OFD) — 59-67 мм;
  • окружность головы — 156-196 мм;
  • длина бедра (DL) — 28-40 мм;
  • длина голени — 29-37 мм;
  • длина плеча — 26-38 мм;
  • длина предплечья — 24-32 мм;
  • окружность живота — 144-187 мм;
  • носовая кость — 5,7-8,3 мм.

Длина тела ребенка от макушки до пяток составляет около 25,9 см, вес — от 330 до 467 г. В протокол исследования заносятся данные о предлежании плода, но этот показатель может изменяться до 34 недели.

Анатомические особенности

В первом триместре на скрининговом УЗИ определяют наличие большинства жизненно важных органов, а в 21 неделю беременности заносят в таблицу данные об отклонениях в развитии. Обязательно должны визуализироваться головной мозг и желудочки в нем. Также ищут следующие органы:

  • желудок;
  • почки;
  • сердце с камерами;
  • позвоночник;
  • кишечник;
  • легкие.

В результатах УЗИ на 21 неделе беременности «норма» означает отсутствие патологии. Пол ребенка не входит в перечень обязательных показателей. Его смотрят только при благоприятном положении ребенка.

Грубые пороки развития, которые не сочетаются с жизнью, могут стать показанием для прерывания гестации. Даже при обнаружении отклонений, которые поддаются хирургической коррекции, многим женщинам предлагают сделать аборт.

Плацента, матка, околоплодные воды

Хорошее состояние плаценты обеспечивает питание и дыхание ребенка. Скрининговое УЗИ в двадцать недель (или на 21) определяет ее положение и степень зрелости. Чаще всего детское место прикреплено ко дну или задней стенке матки. Это место наиболее хорошего кровоснабжения. Но иногда она находится на передней или боковых частях.

Измеряется расстояние от края плаценты до внутреннего зева шейки матки. В норме это расстояние должно быть более 4 см. Если плодное место находится ближе, диагностируют низкую плацентацию. Иногда оно перекрывает вход в полость матки. Это состояние является предлежанием. Оно увеличивает риск кровотечения во время родов и становится показанием к кесареву сечению.

Степень зрелости плаценты до 30 недели определяется как нулевая. Признаки старения — это неблагоприятный прогноз для плода.

Оценивается нормальное количество околоплодных вод. Признаки многоводия или уменьшения их количества могут быть показателями аномалий развития, инфекции или гипоксии плода.

На шее ребенка уже в этом сроке иногда замечают пуповинные петли. Но это не повод для беспокойства. Плод подвижен, поэтому до момента родов способен выкрутиться из нетугого обвития. Точно оценить риск гипоксии из-за петель пуповины можно непосредственно перед рождением младенца.

УЗИ в 21 неделю дает много информации для врача и будущей мамы. Выявленные отклонения в развитии стараются скорректировать медикаментозным путем. А некоторые пороки развития, замеченные во время обследования, становятся сигналом для родителей, что необходимо заранее подготовиться к лечению ребенка.

Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/pokazateli-uzi-na-21-nedele-beremennosti

21 неделя беременности: развитие и размеры плода, правильное питание для беременной

фетометрия плода на 21 неделе

С 20 недели начинается вторая половина беременности. Плоду 19 недель с момента зачатия. На 6 месяце уже отчетливо можно чувствовать шевеления плода. В этот период проводится плановое второе ультразвуковое обследование.

В чем преимущество узи при беременности

Начиная с 21 недели беременности можно услышать и увидеть шевеление плода

Ультразвуковая диагностика – популярный и безопасный метод исследования внутренних органов. Этот метод используется в период беременности, чтобы проследить, как растет плод.

Главное преимущество УЗИ – отсутствие ионизирующего излучения. Вред плоду такой метод диагностики не приносит.

Благодаря УЗИ можно определить состояние плаценты, размеры плода, кости малыша, количество сосудов в пуповине и амниотической жидкости. Только при проведении ультразвукового исследования можно выявить аномалии в развитии плода. Изображение на экране можно получить в черно-белом цвете, при этом будут видны только очертания плода. Это двухмерное ультразвуковое исследование.

Чтобы рассмотреть все органы и системы малыша, проводится трехмерное УЗИ.

В этом случае изображение получается объемное и в цветном варианте. Увидеть движения плода позволяет четырехмерное ультразвуковое исследование.

УЗИ позволяет вывить любые нарушения и отклонения в развитии плода. Проводить диагностику можно на любом этапе беременности.

Подготовка и проведение УЗИ при беременности

УЗИ является очень важным и эффективным методом исследования во время беременности

Второе УЗИ проводится как раз на 21 неделе беременности. Подготовки к УЗИ особой не требуется. За несколько дней следует придерживаться диеты и отказаться от употребления газообразующих продуктов: гороха, квашеной капусты, черного хлеба, орехов, винограда и др.

Для процедуры необходимо взять пеленку, которой впоследствии можно удалить гель с кожи. Так как исследование будет проводиться в области живота, то необходимо снять одежду. Женщина ложится на кушетку, на спину.

Исследование проводится с помощью абдоминального датчика.

На область живота наносят специальный гель и начинают водить датчиком по животу. Гель служит специальной воздушной подушкой между кожей и датчиком.

При соприкосновении датчика с кожей производится звуковая волна, которая направлена вглубь тела. В результате на экран монитора выводится изображение.

21 неделя беременности: размеры плода

В первом триместре размер определяли от копчика до темени. Уже во втором триместре, начиная с 21 недели, размер плода в длину измеряют от пяточек до темени. К этому сроку его вес достигает 400 г, а рост составляет 27 см. 

Нормальные размеры плода:

  • В норме бипариентальный размер должен составлять 46-56 мм, а лобно-затылочный – 60-71 мм.
  • В норме окружность головки должна находиться в пределах 165-200 мм, а окружность живота должна составлять около 136-177 мм.
  • Размер бедренной кости малыша на 21 неделе — 32-40 мм, длина плечевой кости – 29-37 мм, а кости предплечья около 24-32 мм.
  • Размер кости голени в норме должна быть не менее 29 мм и не более 37 мм.

Плацента должна иметь нулевую степень зрелости. В норме не должны присутствовать инфаркт и кальциноз плаценты. Плод может располагаться на любой стенке полости матки. Если расположение плаценты на УЗИ ниже 6-7 см от внутреннего зева или его полностью перекрывает, то диагностируют патологию. Во время исследования врач может обнаружить обвитие пуповиной. Эти результаты фиксируются в бланке, однако не учитываются, так как ребенок будет еще много раз двигаться и перемещаться.

В пуповине должно присутствовать две артерии и одна вена. При единичной артерии малышу может поступать недостаточное количество кислорода. Проводится доплерометрия, после чего назначается необходимое лечение.

При исследовании также определяется количество околоплодных вод.

Если их недостаточно, то это может указывать на внутриутробную инфекцию. Многоводие часто наблюдается у беременных с сахарным диабетом. Если околоплодные воды превышают нормальный показатель, то это свидетельствует о развитии инфекции или нарушении в работе почек.

Источник: http://DiagnozLab.com/uzi/pregnancy/beremennost-21-nedelya-razmery-ploda.html

Особенности УЗИ на 21-й неделе беременности: что смотрят и как правильно расшифровать протокол

фетометрия плода на 21 неделе

Проведение УЗИ на 21-й неделе беременности помогает провести осмотр малыша, определить соответствие его развития сроку гестации, пол ребенка, обвитие пуповиной, состояние плаценты, околоплодных вод, матки. Кровоток в сосудах матки и плаценты оценивается с помощью допплерографии. Процедура безопасна, безболезненна и незаменима для врача.

Показания и противопоказания

Выполнение УЗИ на 21-й неделе беременности входит в стандарт обследований женщин, ультразвук 2-го триместра проводится всем. Противопоказаний к нему не существует. Единственная причина, по которой обследование может не проводиться, – нежелание женщины.

В таком случае оформляется официальный документ – отказ, который подклеивается в обменную карту беременной.

К просмотру видеообзор от врача о беременности:

Подготовка и проведение УЗИ

УЗИ и допплерография проводятся в плановом и экстренном порядке, процедура не требует подготовки. Женщине не стоит употреблять много жидкости за 2–3 часа до обследования, чтобы не испытывать дискомфорта из-за переполненного мочевого пузыря во время манипуляции.

На двадцать первой неделе беременности УЗИ проводится через брюшную стенку. Для этого женщина располагается на кушетке на спине. Ноги кладет горизонтально или сгибает в коленях. При необходимости доктор может попросить лечь на бок.

Если нужно измерить длину шейки матки, беспокоят выделения или беременная имеет лишний вес, препятствующий обследованию, то используется трансвагинальный датчик для осмотра через влагалище.

Женщина лежит на кушетке, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в стороны. Таким образом осматривается не только плод, но и провизорные органы – плацента, пуповина, околоплодные воды.

Допплерография проводится поверхностным датчиком по тому же принципу, что и обычное трансабдоминальное (через живот) УЗИ.

Процедура безболезненна при любом способе обследования. Время исследования составляет 10–15 минут.

Как проходит УЗИ плода смотрите в данном видео:

Можно ли увидеть пол ребенка

Во время проведения УЗИ на 21-й неделе беременности пол ребенка хорошо различим. Гениталии девочки определяются двумя параллельными линиями, мальчика – крошечным копьевидным выростом.

Расшифровка

С помощью УЗИ врач определяет размеры плода (это называется «фетометрия») и другие особенности внутриутробного развития – адекватность кровоснабжения ребенка, состояние плаценты, пуповины и родовых путей матери. Для расшифровки он сопоставляет данные, полученные при обследовании, с принятыми за норму показателями УЗИ на 21-й неделе беременности.

Нормы УЗИ на 21-й неделе беременности приведены в таблице:

Оцениваемые параметры Показатели нормы, мм
Бипариетальный размер (БПР) 46–55
Лобно-затылочный размер (ЛЗР) 61–72
Окружность головы (ОГ) 165–200
Окружность живота (ОК) 140–170
Кость голени 29–37
Бедренная кость 33–40
Кости предплечья 24–32
Плечевая кость 29–37
Длина туловища 210–260
Вес 360–400 г
Носовая кость 5,7–8,3

Во время УЗИ врач определяет количество плодов в матке, проверяет их развитие – если беременность многоплодная, один ребенок может забирать кровоток на себя и расти быстрее за счет другого малыша.

На 21-й неделе беременности органы и системы плода сформированы, постепенно увеличиваются в размерах, начинают выполнять свою функцию. Головной мозг функционирует активнее – малыш улыбается, хмурится, совершает хватательные движения ручками, перебирает ножками.

Врач осматривает печень, селезенку, почки, легкие ребенка, если замечает что-то подозрительное, то углубляется в описание конкретного органа, если нет, то измеряет его основные параметры.

21-я неделя беременности – начало функционирования желудочно-кишечного тракта, поэтому пищевод, желудок, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа осматриваются особенно внимательно на предмет аномалий развития.

Подлежат осмотру позвоночник, лицевые кости.

В позвоночнике можно обнаружить незаращение нервной трубки, укорочение носовой кости указывает на синдром Дауна.

При УЗИ на 21-й неделе беременности смотрится расположение плаценты. Оно бывает:

  • по передней стенке матки – норма;
  • по задней стенке матки – норма;
  • менее 7 см от внутреннего зева – низкое, это угроза кровотечения.

Характеристики плаценты на 21-й неделе гестации:

  • толщина от 18,1 до 30,7 мм;
  • нулевая степень зрелости;
  • отсутствие очагов ишемии, кальцинатов.

На УЗИ 21-й недели беременности смотрится предлежание плода – это расположение малыша в матке:

  • головное – головка ребенка направлена вниз, это физиологично;
  • тазовое – головка направлена кверху, решается вопрос о виде родоразрешения.

Во время шевелений плод может намотать на себя пуповину. Обвитие пуповиной определяется при допплерографии.

С однократным обвитием возможны естественные роды, с многократным – ставится вопрос о кесаревом сечении во избежание удушения ребенка при прохождении по родовым путям.

Нормы допплерографии 21-й недели беременности:

Оцениваемые параметры Норма
ЧСС 120–160 в мин.
Индекс резистентности плаценты 0,36–0,69
Индекс резистентности в артериях пуповины 0,61–0,86
Систолодиастолическое отношение в артерии пуповины 3,86–3,95

Проведение УЗИ на 21-й неделе беременности показано всем женщинам. Его роль сложно переоценить – обследование помогает сохранить здоровье матери и ребенку.

Дополнительно смотрите как выглядит плод во время диагностики:



Расскажите о своих впечатлениях при прохождении 2-го скрининга. На какой неделе вам выполнялось УЗИ? Поделитесь информацией с друзьями и знакомыми.

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/uzi-21-nedelya-beremennosti

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам