Венозная недостаточность при беременности

Чем опасен варикоз малого таза при беременности

Венозная недостаточность при беременности

Варикоз малого таза при беременности — одна из распространенных патологий, способная осложнить жизнь женщины в течение 9 месяцев. Расширение вен тазовой области нередко вызывает неприятные, болезненные ощущения, а также может стать причиной кровотечений в процессе родов. Заболевание диагностируется у трети первородящих и у половины повторно рожающих женщин.

Описание патологии

За 9 месяцев беременности объем циркулируемой крови в организме постепенно увеличивается, составляя к 36-й неделе прибавку, равную 40% от общего количества. В результате усиливается давление на сосудистые стенки.

Движение венозной крови обеспечивается клапанным аппаратом. По мере увеличения объема крови клапаны вен могут не справляться с нагрузкой. Возникающий застойный процесс способствует растяжению стенок сосудов и варикозному расширению некоторых участков.

Факторы развития заболевания

Основной причиной варикозного расширения вен малого таза при беременности является венозная недостаточность, развивающаяся в результате генетической предрасположенности. Выделяют основные факторы, способствующие возникновению варикоза при беременности:

  1. Врожденные аномалии развития клапанов венозных сосудов малого таза.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Системные физические нагрузки высокой интенсивности до беременности.
  4. Чрезмерное давление на тазовое дно в период роста матки.
  5. Длительный интервал между опусканием плода ко дну таза и родоразрешением.

Примечание: женщины, у которых наблюдается предрасположенность к варикозному заболеванию вен на ногах, чаще других страдают от патологии малого таза при беременности. А также наиболее подвержены варикозу профессиональные спортсменки.

Симптоматика заболевания

Варикоз вен малого таза при беременности может протекать бессимптомно. Признаки сосудистого нарушения в данной области имеют сходство со многими другими заболеваниями (гинекологического, урологического, неврологического характеров). Общие симптомы проявляются следующим образом:

  • на ранних этапах наблюдается незначительный дискомфорт в области малого таза, верхней части ног;
  • отечность нижних конечностей, промежности;
  • ощущение усталости и тяжести в ногах, пояснице, паху;
  • болезненность во влагалище при половом акте;
  • при запущенной форме — боли в области малого таза, чувство распирания;
  • трудности с мочеиспусканием.

Во втором и третьем триместрах беременности, пациентка может ощущать повышенную активность плода. Это связано с тем, что варикоз способствует ухудшению кислородного обмена. В данном случае беременной важно находиться под наблюдением врача, чтобы не допустить гипоксию плода.

Особенности протекания родов при варикозе вен малого таза

После начала схваток акушер-гинеколог на основании осмотра, сбора анамнеза и оценки состояния беременной, принимает решение, какой способ родоразрешения наиболее безопасен в конкретной ситуации.

При удовлетворительном состоянии и при отсутствии противопоказаний пациентка может рожать естественным путем. В этом случае женщине рекомендуется надеть компрессионные чулки или обмотать ноги эластичным бинтом с началом схваток.

Такая мера необходима для предупреждения осложнения варикоза: обратного заброса крови в процессе потуг, последующего развития тромбоза и воспаления вен.

Если существует риск открытия кровотечения, специалисты склоняются к кесарево сечению.

Методы диагностики

При наличии одного или нескольких характерных клинических проявлений варикоза вен малого таза необходимо обратиться к профильному специалисту — флебологу. Беременность является фактором, значительно сужающим перечень допустимых исследований. Женщинам в положении назначают ультразвуковую доплерографию тазовых сосудов. Данный инструментальный метод обследования позволяет выявить нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

Варикоз малого таза при беременности можно диагностировать также во время планового УЗИ органов малого таза.

Ранняя диагностика варикоза малого таза позволяет избежать серьезных последствий как для здоровья матери, так и будущего ребенка. Распространенными осложнениями болезни при беременности являются:

  • тромбофлебит;
  • образование трофических язв;
  • венозное кровотечение;
  • для ребенка — гипоксия, в результате чего могут появиться пороки внутриутробного развития.

Варикоз вен малого таза у беременных служит основной причиной сбоев в маточно-плацентарном кровотоке. Данные нарушения чреваты ухудшением кислородного питания плода, что нередко приводит к развитию дефицита кислорода у будущего ребенка. Патология является основным фактором преждевременных родов.

Лечебно-профилактические мероприятия

С целью профилактики варикоза малого таза, рожавшим женщинам и тем, у кого наблюдается генетическая предрасположенность к венозной недостаточности, рекомендуется носить компрессионное белье.

Специальные чулки, гетры или колготы надеваются утром, не вставая с постели, до прилива крови к нижней части туловища. Снимать компрессионное белье необходимо вечером, непосредственно перед сном.

Также эффективными профилактическими методами при варикозе являются:

  • контрастный душ (перепад температур улучшает тонус стенок сосудов);
  • гимнастика (регулярные движения ускоряют кровообращение в организме, препятствуя образованию застойных процессов в малом тазу);
  • расположение ног на 15 см выше тела (во время отдыха или ночного сна под ноги рекомендуется подложить подушку, что нормализует венозный отток и снизит давление на стенки сосудов);
  • начиная с третьего триместра стараться лежать во время отдыха на боку.

Для беременной при варикозе важно носить свободную, нестягивающую одежду, вести активный образ жизни, избегать поднятия тяжелых предметов и длительной физической нагрузки. В конце дня полезно делать легкий массаж нижних конечностей и поясницы в течение 5–7 минут. Поглаживающие движения по направлению от ног к туловищу.

При вынашивании ребенка важно уделять внимание правильному питанию. В рацион должны быть включены продукты, укрепляющие сосудистые стенки. К ним относятся:

  • овощи, фрукты зеленого цвета (огурцы, белый виноград, зеленые яблоки);
  • зелень (шпинат, петрушка, укроп, сельдерей);
  • нежирные сорта мяса, рыбы (говядина, курятина и пр.);
  • орехи (грецкие, фундук, кешью);
  • цельноядерные крупы (гречка, рис, пшеница).

Полезно включить в ежедневный рацион свежевыжатые соки, ягодные морсы, натуральный лимонад, компот из сухофруктов. Клетчатка помогает улучшить перистальтику кишечника. Своевременное и регулярное опорожнение снижает давление в сосудах малого таза, препятствует застойным процессам.

Примечание: Во время беременности важно следить не только за правильным питанием, но также соблюдать питьевой режим. Недостаток жидкости сгущает кровь, что ухудшает состояние сосудов при варикозе.

Консервативное лечение при варикозе вен малого таза у беременных

В период вынашивания ребенка, как и до окончания лактации, допустимы только консервативные методы терапии. Прием любого препарата должен осуществляться исключительно по назначению врача. Самолечение опасно для здоровья будущей матери и сохранности ребенка.

При варикозе вен малого таза при беременности назначаются препараты-венотоники, флебопротекторы, способствующие:

  • улучшению эластичности стенок сосудов;
  • повышению их тонуса;
  • восстановлению работы венозных клапанов;
  • нормализации кровообращения.

Препараты данной фармакологической группы могут применяться внутрь в форме таблеток или наружно в виде мазей, гелей.

К безопасным препаратам для лечения варикозного расширения вен малого таза у женщин при беременности относятся:

  • группа флебопротекторов («Венорутон», «Детралекс» и др.);
  • витамины («Аскорутин», «Аскорбиновая кислота»);
  • флеботоники («Венотон», «Венотон-форте», другие).

Каждое фармакологическое средство обладает противопоказанием и побочным действием. Самопроизвольно приступать к приему препаратов недопустимо и опасно для здоровья будущей матери и ребенка. Назначать курс лечения может только специалист. Прием препаратов также должен проводиться под врачебным контролем.

С целью устранения застойных явлений назначается курс лечебной гимнастики. Благоприятно на состояние сосудов влияет ходьба по лестнице, плавание.

Варикозное расширение вен малого таза у женщин при беременности — диагноз, требующий своевременной диагностики и соответствующего лечения. Обратить внимание на состояние сосудов рекомендуется до зачатия ребенка. В особенности это касается женщин, в роду которых диагностировалась варикозная болезнь.

Чем опасен варикоз малого таза при беременности Ссылка на основную публикацию

Источник: https://NaNogah.com/vessels/varikoznoe-rasshirenie-ven-malogo-taza-pri-beremennosti.html

Варикозное расширение вен и беременность.Причины, симптомы и лечение варикоза у беременных

Венозная недостаточность при беременности

Варикозная болезнь нижних конечностей — расширение и удлинение подкожных вен ног в результате патологического изменения их стенок и клапанного аппарата, носящие стойкий и необратимый характер.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость составляет 3 на 1000 беременных, что в 5–6 раз чаще, чем у небеременных. У 80% варикозная болезнь проявляется впервые во время беременности.

Во время беременности чаще всего отмечают тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

КОД ПО МКБ-10I82 Эмболия и тромбоз других вен.О22 Венозные осложнения во время беременности.

О22.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Международная классификация для оценки состяния венозной системы СЕАР:• «C» (Clinical si- ns — клиническая классификация) – основана на объективных клинических признаках с дополнением:А – для асимптоматического течения и С – для симптоматического.

• «Е» (Etiolo- ic classification — этиологическая классификация) – учитывает врожденные первичные и вторичные нарушения.• «А» (Anatomic distribution — анатомическая классификация) – характеризует анатомическую локализацию поражения вен (поверхностные, глубокие или перфорантные вены).

• «Р» (Pathophysiolo- ic dysfunction – патофизиологическая классификация) – основана на оценке венозной дисфункции

– обусловленной рефлюксом, обструкцией или комбинацией этих факторов.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ВАРИКОЗА

К предрасполагающим факторам развития варикозной болезни вен ног во время беременности относят:• увеличение ОЦК;• сдавление нижней полой вены и подвздошных вен беременной маткой;• повышение венозного давления;

• замедление кровотока в сосудах ног.

Возникновению варикозной болезни вен ног во время беременности способствуют:• слабость сосудистой стенки в результате нарушения структуры и функции соединительной ткани и гладкой мускулатуры;• повреждение эндотелия и клапанного аппарата вен;

• нарушение микроциркуляции.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН У БЕРЕМЕННОЙ

К основным клиническим проявлениям относят:• тянущие и ноющие боли в ногах;• быстрая утомляемость при ходьбе;• чувство тяжести в ногах;• судорожные подергивания мышц ног;• отёки;

• трофические кожные расстройства.

АНАМНЕЗ

В анамнезе у беременных с варикозной болезнью нижних конечностей чаще всего имеют место:• профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;• нарушение жирового обмена;• сердечно-сосудистые заболевания;• нарушения свертывающей системы крови;• инфекционные заболевания;• длительный приём оральных контрацептивов;• прием глюкокортикостероидов;• осложнения беременности (гестоз, анемия);

• длительный постельный режим.

Физикальное исследование

Осмотр и пальпация варикозно-расширенных, глубоких и магистральных вен ног.

Лабораторные исследования

Определение состояния свёртывающей системы крови в 16–18 нед, 28–30 нед, 36–38 нед, в том числе:• АЧТВ;• коагулограммы;• протромбинового индекса;• фибриногена;• агрегации тромбоцитов;• растворимых комплексов мономеров фибрина;

• D-димера.

Инструментальные исследования

Для диагностики состояния вен ног у беременных используют следующие инст-рументальные методы исследования:

• Эхографическое исследование вен ног с определением:-  величины просвета основных венозных сосудов;-  проходимости вен;-  характера венозного кровотока;-  наличия или отсутствия рефлюкса.• Допплерография:-  для оценки проходимости глубоких вен;-  для определения состоятельности клапанного аппарата;-  для выявления наличия и локализации тромбов;

—  для установления участков рефлюкса в перфорантных венах и соустьях.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:• водянкой беременных;• лимфедемой;• остром тромбозом глубоких вен ног;• хронической артериальной недостаточностью.

• остеоартрозом и полиартритом.

Показания к консультации других специалистов

При выраженной варикозной болезни и развитии осложнений показана консультация сосудистого хирурга или
флеболога.

Цели лечения

• Остановить прогрессирование заболевания.• Уменьшить тяжесть клинического течения заболевания.

• Предотвратить развитие тромбоэмболических осложнений.

Показания к госпитализации

Госпитализация осуществляется при развитии:• тромбофлебита;• тромбоза глубоких вен,

• ТЭЛА.

Немедикаментозное лечение варикоза

• Лечебная физкультура.• Массаж.• Использование компрессионного трикотажа I–II класса компрессии (эластичные бинты, чулки или колготки)

ежедневно на протяжении беременности, в родах и в послеродовом периоде.

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен у беременных

В рамках медикаментозного лечения назначают один из препаратов:• Эскузан внутрь по 12–15 капель 3 раза в сутки.• Гливенол внутрь в капсулах по 400 мг 2 раза в сутки.• Венорутон внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день во время еды.• Троксевазин внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день.

• Детралекс внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

При явлениях гиперкоагуляции и ДВС-синдроме используют следующие антикоагулянты:• Гепарин подкожно 5000–10000 ЕД в сутки, 3–5 дней.• Фраксипарин по 2850 МЕ (0,3 мл в шприце) в сутки, до 5–7 дней.

• Фрагмин 2500–5000 МЕ (0,2 мл в шприце) в сутки, до 5–7 дней.

В лечении используют также и антиагреганты:• Дипиридамол внутрь в дозе 25 мг за 1 ч до еды 2–3 раза в день.

• Ацетилсалициловая кислота по 60–80 мг в сутки за один приём.

Хирургическое лечение варикоза во время беременности

Хирургическое лечение проводят при развитии тромбоэмболических осложнений (тромбоз глубоких вен, тромбофлебит проксимальнее верхней трети бедра).

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Метод родоразрешения зависит от акушерской ситуации. Предпочтительно родоразрешение через естественные родовые пути. Во время родов обязательно использование эластической компрессии (бинтование ног, чулки). За 2 ч до рождения ребёнка независимо от способа родоразрешения целесообразно введение 5000 ЕД гепарина.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Для оценки эффективности лечения используют допплерографию и ангиосканирование с целью определения характера венозного кровотока нижних конечностей.

ПРОГНОЗ

Прогноз для жизни благоприятный.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/zabolevanija-ven-i-beremennost/274-varikoznoe-rasshirenie-ven-pri-beremennosti

Хронической венозная недостаточности у беременных

Венозная недостаточность при беременности

Актуальность. Хроническая венозная недостаточность (ХВН) по данным разных авторов выявляется у 7 — 35% беременных. У 50 — 96% из них ХВН впервые появляется во время беременности, причем расширение вен определяется уже в I триместре у 30% женщин, а у остальных – в течение II триместра.

У пациенток с ХВН достаточно часто наблюдаются такие осложнения беременности, как гестозы, хроническая гипоксия плода, аномалии родовой деятельности, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. В свою очередь варикозное расширение вен у беременных и родильниц может осложняться тромбофлебитом поверхностных и глубоких вен и тромбоэмболией сосудов.

Наличие ХВН во время беременности увеличивает риск тромбоэмболических осложнений (до 10%) вплоть до летальных исходов.

Немного теории. ХВН – это нарушение оттока венозного из нижних конечностей, связанное с органической и функциональной недостаточностью поверхностных и глубоких вен.

Чаще всего развитие ХВН связывают с варикозной или посттромбофлебической болезнями, врожденными аномалиями и травматическими повреждениями вен. Значительно реже причиной ХВН являются системные коллагенозы (системная красная волчанка, склеродермия и др.), ожирение, опухоли малого таза.

К тому же сама беременность является ведущей причиной ХВН у женщин: 90% пациенток с ХВН имеют в анамнезе хотя бы одну беременность и одни роды, причем вероятность наличия ХВН четко возрастает с увеличением количества родов. В основе недостаточности вен нижних конечностей при беременности лежат следующие физиологические процессы (далее перечислены основные, ведущие, процессы):

     увеличение объема циркулирующей крови (до 130%); увеличение оттока крови от беременной матки почти в 20 раз, в связи с чем вены, несущие из матки кровь, переполняются и уже не могут обеспечить нормальный ее отток от нижних конечностей, как следствие: замедляется скорость кровотока и в 2 – 3 раза увеличивается гидростатическое давление в венах нижних конечностей; повышение (примерно в 250 раз) при беременности уровня прогестерона, что приводит к существенному снижению тонуса вен, и как следствие – к расширению просвета вен (до 150% от нормы) и к недостаточности их клапанов; физиологическое повышение свертываемости крови (т.е. гиперкоагуляция), особенно в третьем триместре, что в первую очередь связано с увеличением (почти вдвое) I, II, VIII, IX, X факторов свертывания крови, повышением функциональной активности тромбоцитов, уменьшением фибринолитической активности крови; механическая компрессия беременной маткой подвздошных вен и нижней полой вены, и как следствие — затруднение лимфо-венозного оттока (до 50%) из нижних конечностей и органов малого таза (указанный процесс становится актуальным в третьем триместре беременности).
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Леворукость у маленького ребенка (левша) - что делать?

Теперь перейдем от теории к практике. Как же проявляется ХВН (в т.ч. у беременных)? Во-первых, субъективными ощущениями в нижних конечностях в виде боли, избыточной утомляемости, чувства тяжести, парестезий и, как правило в ночное время, судорог ( крампи). Во-вторых, объективными изменениями, которые может заметить либо, сама беременная, либо акушер-гинеколог при очередном визите к нему беременной: отеки, расширение (возможно с узловой трансформацией) кожных и подкожных вен нижних конечностей, наружных и внутренних половых органов, а также — при выраженных проявлениях ХВН и в «запущенных случаях», — изменение цвета и трофики кожи и подкожных тканей нижних конечностей (см. далее классификацию CEAP). Таким образом, субъективные и объективные симптомы ХВН объединяются в основные клинические синдромы: болевой, варикозный (т.е. расширение поверхностных вен), болевой, отечный, судорожный. При этом ХВН в зависимости от выраженности клинических проявлений может иметь шесть степеней или стадий (международная классификация CEAP, 1994):

     С0 – клинические проявления отсутствуют; С1 – синдром «тяжелых ног», телеангиэктазии (см. далее), расширенные поверхностные вены; С2 – варикозно расширенные вены; С3 – отек; С4 – стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема; С5 – изменения кожи и зажившая трофическая язва; С6 — изменения кожи и открытая трофическая язва.

У беременных в зависимости от преобладающих симптомов ХВН, а также особенностей возникновения и развития ХВН встречается несколько вариантов ХВН, которые имеют различное клиническое и прогностическое значение:

     ретикулярный (сетчатый) варикоз и  телеангиэктазии – эта форма ХВН не угрожает здоровью женщины, поскольку телеангиэктазии и ретикулярные варикозные вены вызывают лишь косметический дефект; узловатая трансформация подкожных вен – основной симптом варикозной болезни (от лат. varix – узел) нижних конечностей; изменения развиваются в бассейне большой или малой подкожных вен и у многих беременных сопровождаются появлением функциональной симптоматики, свидетельствующей о нарушении венозного оттока, — боли, тяжесть и утомляемость, ночные судороги в икроножных мышцах, отеки, «венозная» боль появляется чаще во второй половине дня, не бывает резкой, сильной, не иррадиирует; отек при ХВН локализуется в окололодыжечной зоне и нижней трети голени, преходящий, уменьшается после ночного отдыха; для варикозной болезни не характерны симметричные отеки, поражающие обе нижние конечности; после родов размер и количество венозных узлов часто регрессирует, хотя полностью расширение вен исчезает очень редко; варикозное расширение вен промежности и вульвы — может сопровождаться чувством дискомфорта, распирания и тяжести в этой зоне; после родов выраженность варикозного синдрома значительно уменьшается, у многих женщин расширение вен полностью регрессирует, сохраняясь лишь в 2 — 10% случаев; флебопатия беременных – это развитие симптоматики ХВН при отсутствии визуальных и инструментальных (ультразвуковых) изменений в венозном русле; характерны боли, тяжесть и утомляемость в икрах; отеки наблюдаются во второй половине беременности; в этот период начинает проявляться компрессионное действие растущей матки на подвздошные и нижнюю полую вену, приводящее к резкому замедлению кровотока; характерным для флебопатии беременных является двусторонний симметричный (в отличие от варикозной болезни) отек, носящий преходящий характер; флебопатия часто сопровождается фетоплацентарной недостаточностью.

Обратите внимание! Всем пациенткам с ХВН необходим контроль коагулограммы (комплексный анализ системы свёртывания крови) ежемесячно и в послеродовом периоде (на 2 — 3-и сутки). Для уточнения функционального состояния венозной системы у беременных с ХВН (класс С3 и выше) показаны ультразвуковая допплерография или дуплексное ангиосканирование, а также консультация сосудистого хирурга (или флеболога) для определения тактики ведения и подбора необходимой терапии.

В подавляющем большинстве случаев лечение ХВН у беременных является исключительно терапевтической проблемой и может проводиться акушером- гинекологом (но требует обязательной консультации сосудистого хирурга – ангиохирурга).

Основа лечебной программы — рациональное использование комплекса мероприятий, включающих следующие консервативные средства:  эластическая компрессия, применение местных топических форм и фармакотерапия.

Даже на стадии трофических язв адекватная консервативная терапия может избавить от необходимости хирургического вмешательства, способствовать заживлению язвенных дефектов и улучшению кровоснабжения пораженных тканей. Необходимо помнить, что профилактика венозной недостаточности должна начинаться на 0 стадии заболевания, а лечение – С 1 стадии.

Местная лекарственная терапия. Простота применения и отсутствие системного действия у топических медикаментозных форм (мазевых и гелевых) делают их весьма популярными среди пациенток и врачей. В состав ряда местных препаратов (мазей и гелей) входит гепарин в различной концентрации (100 – 1000 ЕД в 1 г) и с различными компонентами (анестезин и бензиловый эфир, аллантоин, декспантенол и др.). Гепарин при местном применении препятствует образованию тромбов, обладает противоотечным и противовоспалительным действием. Использование местных средств (гепариновая мазь, гепатромбин, троксевазин, эссавен-гель, лиотон 1000) уменьшает выраженность отеков, утомляемости, тяжести, судорог в икроножных мышцах. Продолжительность курса лечения – от 2 до 4 недель. Как правило, побочных реакций не наблюдается, однако при бесконтрольном использовании местных препаратов возможны кожные осложнения в виде гиперкератоза, дерматита, экземы, обусловленные сенсибилизацией при длительном применении одного и того же средства. Все местные топические препараты, не оказывая системного действия, не вызывают антитромбоэмболический эффект, поэтому их назначение возможно лишь как дополнение к базисной терапии ХВН. Использование местных форм полностью оправдано лишь при варикозном расширении вен вульвы и промежности, когда эластический трикотаж менее эффективен. Кроме того, мазевые формы не рекомендуется совмещать с компрессионным трикотажем, поскольку в состав мазей входит жировой компонент, удлиняющий процесс всасывания и тем самым повышающий риск развития кожной инфекции. Следует также признать эстетический недостаток при применении мазей на жировой основе. Именно это обстоятельство обусловливает обращение к медикаментозной терапии ХВН как основе комплексного лечения. Фармакотерапия ХВН. Применяются препараты следующих групп: противовоспалительные, дезагреганты, флеботоники, при развитии тромботических осложнений – антикоагулянты (см. таблицу):
Системная фармакотерапия во время беременности назначается при появлении клинической симптоматики ХВН (клинический класс ХВН С1 и выше), хотя имеются рекомендации назначать лечение, начиная с класса С3. Но в таком случае достичь профилактического эффекта в отношении грозных осложнений ХВН не удастся, лечение может быть запоздалым, а последствия — необратимыми. Кроме этого, фармакотерапия показана при невозможности компрессионной терапии или недостаточной ее эффективности, а также беременным, испытывающим болевые ощущения, связанные с расширением вен в промежности. Использование флеботоников позволяет ускорить венозный кровоток и уменьшить кровенаполнение этой зоны.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2987

Способы лечения варикоза при беременности

Венозная недостаточность при беременности

Во время беременности организм женщины получает дополнительные нагрузки. Кровообращение ухудшается, нижние конечности отекают. Наблюдается варикозное расширение вен на ногах, в малом тазу и на половых органах.

Варикоз при беременности — симптом необязательный и встречается только у 30% женщин. Разберемся подробнее как предотвратить варикозное расширение вен, и чем обусловлено заболевание.

Характеристика и опасность заболевания

Варикозом называется патология венозной системы. При заболевании вены расширяются, появляется извитость, клапанный аппарат теряет часть своей функциональности. На первом этапе заболевания проявляются симптомы:

  1. Образование небольших сосудистых сеточек под кожей;
  2. Вены под кожей в некоторых местах вздуваются;
  3. Образуются узлы;
  4. При надавливании на патологический участок женщина испытывает боль;
  5. В ногах появляется тяжесть, к вечеру конечности отекают.

Если заболевание вовремя не диагностируется, то развивается венозная недостаточность.

К вышеперечисленным признакам добавляются: судорога в икрах, тромбофлебит, появление трофических язв, разрыв стенки варикозно измененной вены.

Различают несколько участков локализации варикоза:

  • Варикоз гладкой мускулатуры внутренних органов: пищевода, матки. Заболевание обусловлено портальной гипертензией или генетической предрасположенностью.
  • Поражение венозной системы семенного канала — варикоцеле. Встречается у мужчин с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Патология вен анальной области и нижнего отдела прямой кишки — геморрой. У женщин заболевание прогрессирует после родов, так как во время потуг кровоток направлен на нижний отдел таза.

Для диагностирования заболевания необходимо обратиться к врачу-флебологу. Специалист определит гемодинамику заболевания и назначит лечения. Диагностика выполняется при помощи дуплексного ангио сканирования, УЗДГ венозной системы нижних конечностей. В некоторых случаях применяются радионуклидные методики исследования.

При варикозе естественные роды не противопоказаны. Но рекомендованный способ родов зависит от тяжести заболевания. Во время потуг осуществляется обратный заброс крови, и нагрузка на больные вены увеличивается. В некоторых случаях достаточно во время родов использовать компрессионные чулки или эластичный бинт.

Но в тяжелых случаях варикоза рекомендуется кесарево сечение.

Причины заболевания

Во время беременности женскому организму приходится работать за двоих. Плод давит на внутренние органы, у женщины меняется образ жизни, перераспределяется вес. Если до беременности будущая мама имела склонность к варикозу, то вовремя вынашивания заболевание прогрессирует.

Развитие венозной недостаточности при беременности обусловлено факторами:

Гормональные изменения в организме женщины

Во время беременности уровень прогестерона в крови повышен. Гормон помогает избежать гипертонуса мышц матки. Но расслабляя мышечную систему, гормон влияет на стенки сосудов. Кровоток замедляется, в нижней части тела образуются застои. Вены расширяются, появляется варикоз.

Повышенное кровяное давление

Кровь беременных прокачивается по венозной системе с большими усилиями, так как необходимо питать не только организм женщины, но и плод. Но повышенная нагрузка на венозную систему не дает положительных результатов. Неподготовленные сосуды слабеют, стенки вен расширяются.

Повышенная свертываемость крови

Организм беременной готовится к родам, кровь сворачивается быстрее. Повышенная свертываемость предотвратит большие кровопотери во время родов, но увеличивается риск образования тромбов.

Отсутствие физических нагрузок

Большой живот и изменение веса мешает женщине вести активный образ жизни. На 2–3 триместре беременная предпочитает полежать. Без физических нагрузок кровообращение замедляется, конечности отекают. Необходима специальная гимнастика для беременных.

Источник: https://varicozguru.ru/lechenie/varikoz-pri-beremennosti.html

Варикозное расширение вен при беременности: почему возникает и как лечить? « Здоровье и правильное питание

Венозная недостаточность при беременности

Широко распространено мнение, что варикозное расширение вен при беременности – это патологическое изменение венозного оттока в системе нижних конечностей, которое сопровождается расширением сосудов на ногах, отеком мягких тканей и другими сопутствующими венозной недостаточности симптомами.

На самом деле, на проблему следует смотреть несколько шире. Варикозное расширение вен при беременности – это более серьезная патология, которая может затронуть не только венозное русло нижних конечностей, но и сосуды промежности, половых органов и даже малого таза (яичниковые вены).

Хорошая новость заключается в том, что нарушение венозного оттока не влияет на здоровье плода, плохая – венозная недостаточность значительно снижает качество жизни беременных и чревата серьезными осложнениями, а потому оставлять проблему без лечения нельзя!

Патогенез венозной недостаточности при беременности

В развитии венозной недостаточности решающую роль играют изменения, которые происходят в организме беременной женщины, но, собственно, чтобы прийти к такому заключению, не надо иметь специального образования. Так что давайте углубимся в тему и посмотрим, какие именно изменения ведут к варикозному расширению сосудов.

1. Увеличение матки. В забрюшинном пространстве проходят магистральные вены, которые отводят кровь от нижних конечностей и малого таза. Увеличенная матка давит на эти сосуды, что несколько затрудняет отток крови и ведет к повышению давления в сосудах малого таза и ног, что становится триггерным фактором для варикозных изменений. Этот фактор многие считают определяющим, хотя действительно значимое увеличение размеров органа происходит не ранее второго триместра.

2. Изменение гормонального фона. Во время беременности организм женщины усиленно вырабатывает гормон прогестерон, который оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Это приводит к появлению изжоги беременных, это же способствует снижению тонуса стенок венозных сосудов, следствием чего и становится варикозное расширение вен малого таза при беременности.

3. И третий фактор, о котором стоит упомянуть – это изменение реологических свойств крови и ее объема. При увеличении массы тела (что имеет место при беременности) растет и объем циркулирующей крови, что создает дополнительную нагрузку на сосудистое русло. Одновременно происходит повышение вязкости крови, которое негативно сказывается на кровотоке, далее развивается варикозное расширение вен во время беременности.

Клинические проявления

Основным симптомом является визуально определяемое расширение поверхностных вен (глубокие вены при этой патологии не страдают). Варикозное расширение вен малого таза при беременности проявляется появлением венозных узлов в области влагалища, половых губ и промежности. Субъективно эти изменения сопровождаются появлением болевых ощущений и зуда, к которым присоединяется отек половых органов и дизурические расстройства (нарушения мочеиспускания).

На ногах варикозное расширение вен при беременности проявляется аналогичными симптомами – отек, болевые ощущения, зуд кожи и парестезии (покалывание, онемение), а вместо дизурических расстройств в клинике мы будем иметь судорожные сокращения мышц.

Наиболее коварным является расширение в системе яичниковых вен, которое невозможно заподозрить по внешним признакам – необходима инструментальная диагностика (УЗИ). Между тем, именно эта патология может стать истинной причиной боли в малом тазу.

Варикозное расширение вен: лечение при беременности

Мы неслучайно детально останавливались на патогенезе – вдумчивой читательнице уже ясно, что при беременности устранить причины недуга невозможно, остается уповать на симптоматическое лечение. Решающая роль отводится компрессионной терапии – ношение эластических колгот помогает вернуть былую эластичность стенками сосудов нижних конечностей, а при поражении области половых органов, помимо компрессионного белья, рекомендованы специальные латексные подушечки.

Можно использовать местные средства (мази), содержащие венотонизирующие препараты и вещества (гепарин), улучшающие реологические свойства крови. Однако даже в случае с наружными средствами необходима консультация гинеколога, наблюдающего беременность.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Чем полезны танцы для детей?

Радикальное лечение (склеротерапия, операция) во время беременности, как правило, не проводят — к помощи означенных методов можно прибегнуть через 6-12 месяцев после родов.

Источник: http://healthport.ru/2012/11/varikoznoe-rasshirenie-ven-pri-beremennosti-pochemu-voznikaet-i-kak-lechit/

Варикоз и беременность

Венозная недостаточность при беременности

Беременность является настоящим испытанием для венозной системы женщины. Чтобы обеспечить развивающийся плод необходимым количеством питательных веществ и кислородом, происходит  увеличение объёма циркулирующей крови в организме беременной женщины  на 20-30%.

Растущая матка сдавливает сосуды малого таза, что затрудняет нормальный венозный отток по подвздошным венам. Происходит компенсаторное расширение вен матки и малого таза. Варикоз ног может развиться при подобных изменениях, что требует его тщательной профилактики.

Признаки венозных проблем и начинающегося варикоза при беременности

Признаками развивающейся венозной недостаточности являются чувство усталости, тяжести, жжения и покалывания в ногах. Позднее могут появиться отёки и боли. Внешние первые признаки варикоза — это напряжение и расширение подкожных вен на ногах и в паховой области. Это еще не варикоз, но уже признаки венозного застоя.

В большинстве случаев, начальные признаки варикоза исчезают после родов, поскольку нормализуется вес и концентрация половых гормонов. Однако результатом значительных изменений соединительной ткани во время беременности может стать необратимое повреждение венозных стенок и клапанов.

Необратимые изменения венозной стенки и настоящий варикоз чаще развиваются у женщин имеющих дополнительные факторы риска (наследственная предрасположенность, избыточный вес, малоподвижный образ жизни).

Риски тромбофлебита и тромбоза при беременности

Для предотвращения отслойки плаценты и полноценного обмена между кровью женщины и плода в свертывающей системе повышается защита от кровотечений. Однако это, а также венозный застой, значительно повышают риск образования в венах ног и таза тромбов, а также воспаления поверхностных вен — тромбофлебита.

Образование тромбов может стать причиной тяжелого осложнения — тромбоэмболии легочной артерии, угрожающей здоровью мамы и ребенка. В течение 6 недель после родов сохраняется высокий риск развития тромбоза, особенно после кесарева сечения или большой кровопотери во время родов.

Поэтому необходима активная профилактика этих осложнений, особенно при наличии факторов риска.

Профилактика варикоза и его осложнений при беременности

  1. При появлении первых признаков венозной недостаточности обратитесь к флебологу и находитесь под его наблюдением.
  2. Избегайте перегрева и обезвоживания. Старайтесь избегать жаркой погоды и употребляйте достаточное количество жидкости.
  3. Не допускайте застойных явлений. Регулярные прогулки должны стать нормой. Гулять желательно на свежем воздухе и не менее 2-х часов в день. Очень полезно плавание, но силовые нагрузки и подъем тяжестей недопустимы.
  4.  Обувь должна быть удобной, с каблуком не выше 3-4 см. Одежда должна быть свободной, особенно это касается нижнего белья, чулок и колгот. Сдавление ног недопустимо.
  5. Давайте ногам отдых периодически в течение дня (или хотя бы вечером), положив их на подушку выше уровня сердца. В таком положении надо находиться примерно 30-40 минут.
  6. Не принимайте никаких лекарств «от варикоза»,  их безопасность для плода не доказана, а эффект достаточно сомнительный.
  7. Во время беременности не проводятся никакие плановые лечебные манипуляции (склеротерапия, лазер и операции), кроме случаев угрожающих жизни женщины.
  8. При наличии варикозной болезни при беременности необходимо постоянное ношение специального компрессионного трикотажа по предписанию флеболога.
  9. Варикозный синдром желательно устранить за 6-12 месяцев до предполагаемой беременности, это позволит избежать возможных осложнений.
  10. Не надо бояться, что варикоз обязательно вернется после беременности. Опытные флебологи избавят от варикозной болезни.  Это позволит благополучно выносить и родить ребенка, избежав опасных осложнений.

Источник: http://varicoz.net/grav/

Спасите ваши вены! Варикоз во время беременности

Венозная недостаточность при беременности

С тех пор как наши предки стали ходить не на четвереньках, а на ногах, это заболевание постоянно преследует человека.

Увеличению его частоты способствуют длительные статические нагрузки: долгое пребывание в положении стоя или сидя; прием эстрогенных препаратов — женских половых гормонов (они содержатся, например, в оральных контрацептивах); беременность и пр.

Различные формы варикозной болезни вен встречаются у 35—60% женщин. Более того, это заболевание стремительно молодеет и выявляется уже у каждого десятого школьника 12—13 лет.

Как же возникает варикозная бо­лезнь вен? Венозная система нижних конечностей состоит из глубоких и подкожных вен; они соедине­ны между собой венами, которые назы­ваются коммуникантными. Особен­ность коммуникантных вен состоит в том, что в них расположены венозные клапаны, которые обеспечивают пра­вильный кровоток по венам нижних ко­нечностей.

В норме кровь из подкожных (поверхностных) вен поступает в глубо­кие и далее по венозной системе уст­ремляется к сердцу. Когда нарушается функция клапана, возникает обратный ток крови и варикозное расширение ве­ны. Суть варикозной болезни вен нижних конечностей можно выразить двумя словами: возникает «извращенный кро­воток», т.е.

кровь течет по венам в об­ратную сторону.

Варикозная болезнь сопровождается рядом клинических проявлений и ос­ложнений (тромбофлебиты — образо­вание тромбов и воспаление вен, крово­течения, трофические изменения кожи — кожа становится сухой, тонкой, на ней легко образуются язвы и т.д.), зна­чительно снижающих трудоспособность и качество жизни человека.

Все это делает разработку эффек­тивной системы профилактики и лече­ния варикозной болезни важной меди­ко-социальной проблемой.

Выделяют следующие стадии нару­шения венозного оттока:

  1. стадия компенсации, при кото­рой сколько-нибудь выраженных расстройств венозного оттока в конечнос­ти нет. Телеангиэктазии (сосудистые звез­дочки) или мелкие вены заставляют моло­дых женщин обратиться к врачу исключи­тельно по косметическим мотивам.
  2. стадия субкомпенсации — ха­рактеризуется появлением болей и оте­ков при физической нагрузке и их исчез­новением при отдыхе и горизонтальном положении конечностей;
  3. стадия декомпенсации — тро­фические нарушения (возможно обра­зование язв), с наличием постоянной отечности голеней и стоп, болевого синдрома, быстрой утомляемости, пиг­ментации, появление экземы и т.д.

Факторы риска

Роль наследственности в развитии варикозной болезни на основании мно­гочисленных исследований не находит однозначного подтверждения. Но со­вершенно очевидно, что на развитие этого заболевания влияют факторы ок­ружающей среды, особенности образа жизни и питания.

Женщины страдают этим заболева­нием в 3 — 4 раза чаще мужчин, и бере­менность считается одним из основных факторов риска развития варикозной болезни. Основными провоцирующими моментами являются увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови) и комп­рессия (сдавление) беременной маткой забрюшинных вен. Результаты исследо­ваний также свидетельствуют, что вто­рая и последующие беременности при­водят к росту частоты варикозной бо­лезни на 20—30%.

Доказанным фактором риска вари­козной болезни является ожирение. Образ жизни также оказывает суще­ственное влияние на развитие и тече­ние варикозной болезни.

В частности, неблагоприятным воздействием обла­дают длительные статические нагруз­ки, связанные с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием в по­ложении стоя и сидя.

Неблагоприят­ное влияние на течение варикозной болезни оказывают тесное нижнее белье, сдавливающее венозные сосу­ды на уровне паховых складок, и раз­личные корсеты, повышающие внутрибрюшное давление.

Высокая частота варикозной болез­ни в индустриально развитых странах связана и с особенностями питания. Высокая степень переработки пищевых продуктов и снижение количества в ра­ционе сырых овощей и фруктов привели к постоянному дефициту растительных волокон, необходимых для восстановле­ния венозной стенки, и хроническим за­порам, которые являются причиной постоянного повышения внутрибрюшного давления.

На частоту варикозной болезни ока­зала влияние даже эволюция унитаза, увеличение высоты которого в евро­пейских странах привело к необходи­мости включать в процессе дефекации мышцы брюшного пресса, следствием чего является повышение внутрибрюшного давления.

Изменение гормонального фона то­же оказывают влияние на возникнове­ние варикозной болезни. Его роль в последние годы прогрессивно возрас­тает, что связано с широким использо­ванием средств гормональной контра­цепции.

Диагностика

Для постановки правильного диагно­за и выбора необходимых диагностичес­ких исследований врач тщательно изу­чает анамнез (историю жизни и болез­ни) и жалобы пациента.

Наиболее характерным проявлением поражения венозной системы нижних конечностей является усталость в ногах после длительного пребывания в поло­жении стоя. Эти симптомы обычно уменьшаются или полностью проходят после ходьбы, а также придания ногам возвышенного положения.

Кроме заболеваний периферических сосудов, болевой синдром в нижних ко­нечностях могут провоцировать болезни опорно-двигательного аппарата (остео­хондроз — деградация, разрушение межпозвонковых дисков; сколиоз; арт­риты — воспаление суставов; тендовагиниты — воспаление сухожилий; мио­зиты — воспаление мышц; плоскосто­пие и др.).

Ночные мышечные судороги не от­носятся к типичным симптомам вари­козной болезни, но их наличие могут также отмечать некоторые пациенты с заболеваниями вен.

Боль в области передней, задней по­верхности бедер чаще всего свидетельствует о поражении нервных стволов. Боль в коленном суставе, усиливающа­яся при ходьбе и приседаниях, — типич­ный симптом артрита. Резкие или тяну­щие боли в паховой области могут быть обусловлены тазобедренным остеоартрозом или остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Осмотр позволяет выявить такие из­менения, как сосудистые звездочки, «чер­вячки» варикозно расширенных вен.

Кроме данных осмотра современная диагностика варикозной болезни бази­руется на данных специальных инстру­ментальных методов исследования.

Первоочередное значение имеет ультразвуковое исследование с допплерографией (исследование тока крови по сосудам), которое необходимо выпол­нять всем пациентам с варикозной бо­лезнью. Этот метод позволяет быстро и достоверно оценить проходимость маги­стральных (больших) вен, а также выя­вить нарушения в работе клапанного аппарата вен.

Дуплексное сканирование — самый информативный метод обследования пациентов с варикозной болезнью, поз­воляющий получить исчерпывающую информацию о состоянии подкожных, глубоких и перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокую и подкожную вены). Это ультразвуковой метод с при­менением особых аппаратов, которые позволяют исследовать не только круп­ные, но и мелкие сосуды.

Использование ультразвуковых ме­тодов оценки состояния венозной систе­мы нижних конечностей позволяет непроизводить рентгеноконтрастную фле­бографию (во время этого исследования в вену вводят рентген-контрастное ве­щество и делают рентгеновский снимок) при обследовании пациентов с варикоз­ной болезнью.

Консервативное1 лечение варикозной болезни вен

Основными целями консервативных мероприятий при варикозной болезни являются устранение хронической ве­нозной недостаточности, профилактика рецидивов заболевания, сохранение трудоспособности, а также повышение качества жизни пациентов.

В соответствии с поставленными целями лечение призвано решить сле­дующие задачи:

  • устранение факторов риска (кор­рекция образа жизни, питания, рацио­нальное трудоустройство и др.);
  • улучшение тока крови по венам (эластическая компрессия, лечебная физкультура и др.);
  • коррекция нарушений микроцир­куляции — циркуляции крови по мел­ким сосудам, тока лимфы;
  • устранение воспалительных ре­акций.

Рекомендации по образу жизни и питанию

  1. Включайте в ежедневный ра­цион больше сырых овощей и фруктов. Ограничьте жирные, ост­рые и соленые блюда, вызывающие жажду.
  2. Избыточное потребление жид­кости нежелательно, но и недоста­ток ее провоцирует запоры, веду­щие к усугублению венозной недос­таточности.
  3. Больше двигайтесь (чаще хо­дите пешком, по возможности избе­гайте пользования лифтом и пр.).
  4. При длительном сидении или стоянии чаще меняйте позу.
  5. Стремитесь не прибавлять в весе больше рекомендуемого.
  6. Принимайте ежедневно конт­растный душ для ног, чередуя хо­лодную и теплую воду.
  7. Во время сна и отдыха держи­те ноги в приподнятом положении.
  8. Носите медицинский комп­рессионный трикотаж.

Программа консервативного лечения в зависимости от степени хронической венозной недостаточ­ности:

I степень — синдром «тяжелых ног». Эластическая компрессия: комп­рессионный трикотаж помогает веноз­ным сосудам проталкивать кровь к серд­цу, устраняя венозную недостаточность (лечебный трикотаж I — II класса). Эпи­зодические курсы фармакотерапии: прием специальных лекарственных пре­паратов по 10—14 дней несколько раз в год.

II степень преходящий отек. Эластическая компрессия (лечебный трикотаж II класса). Повторные курсы фармакотерапии.

III — IV степени — стойкий отек, пигментация, экзема, трофическая яз­ва. Эластическая компрессия (лечеб­ный трикотаж II — III класса). Непре­рывная комбинированная фармакотера­пия, медикаментозное лечение — пос­тоянное применение соответствующих лекарственных препаратов.

Сейчас существует большое количе­ство флеботропных препаратов: ДЕТРАЛЕКС, ВЕНОРУТОН, ЭНДОТЕЛОН, ЭСКУЗАН, ДОКСИУМ и т.д.

Предпочти­тельным препаратом для лечения вари­козной болезни во время беременности признан ДЕТРАЛЕКС, однако из-за от­сутствия данных относительно проник­новения препарата в молоко кормящим матерям его прием не рекомендуется.

ВЕНОРУТОН противопоказан к приме­нению в I триместре беременности, но его можно применять в период грудного вскармливания. Применение ЭНДОТЕЛОНА, ЭСКУЗАНА, ДОКСИУМА в пери­оды беременности и грудного вскармли­вания противопоказано.

Наряду с флеботропными лекар­ственными средствами при варикозной болезни нижних конечностей использу­ют препараты других фармацевтических групп. Это могут быть:

  • нестероидные противовоспали­тельные средства (ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/820/spasite-vashi-veny

Что такое хроническая венозная недостаточность?

Венозная недостаточность при беременности

Хроническая венозная недостаточность — это патология, характеризующаяся нарушением оттока крови из сосудов, располагающихся под кожей нижних конечностей. У женщин подобное поражение вен встречается намного чаще, чем у мужчин.

Хроническая форма венозной недостаточности является крайне опасным заболеванием.

Хроническая форма венозной недостаточности является крайне опасным заболеванием, так как на ранних стадиях она редко сопровождается яркими симптомами, а на поздних становится причиной тяжелых осложнений, которые крайне трудно поддаются терапии.

Причины

Появление хронической венозной недостаточности (ХВН) является результатом снижения интенсивности кровотока по сосудам, развивающегося из-за нарушения работы венозно-мышечного насоса. Это тонкий механизм, который препятствует обратному току и способствует выталкиванию жидкости вверх к сердцу. Подобный эффект достигается при слаженной работе клапанов, сокращении мышц в ногах и давления, создаваемое в системе работой сердца.

Схема проявления хронической венозной недостаточности.

Самые неблагоприятные условия для проталкивания крови наверх создаются, когда человек находится в сидячем или стоячем положении, но не совершает движений, при которых были бы задействованы в должной мере мышцы ног. Это провоцирует застой крови, постепенный выход из строя клапанов, повышение внутрисосудистого давления и расширение диаметра сосудов. К факторам, повышающим риск развития хронической недостаточности вен, относятся:

  • гормональные нарушения;
  • врожденные аномалии строения сосудов;
  • ожирение;
  • поднятие тяжестей;
  • прием некоторых видов препаратов;
  • повышенные статические нагрузки;
  • пожилой возраст;
  • хронические запоры и колиты;
  • низкая физическая активность.

Спровоцировать хроническую венозную недостаточность могут различные воспалительные патологии сосудов. При таком течении нередко формируются тромбы. Это становится причиной острой венозной недостаточности, которая со временем переходит в хроническую.

Значение имеет и наследственная предрасположенность. У многих людей, страдающих хронической венозной недостаточностью, есть близкие кровные родственники, имеющие схожие проблемы со здоровьем. В большинстве случаев отягощенного семейного анамнеза определяется сниженный уровень коллагена в структуре волокон, формирующих сосуды.

Симптомы

Длительное время симптомы хронической венозной недостаточности остаются смазанными, поэтому многие больные не обращают на них внимания. По мере прогрессирования патологии возникают жалобы на:

  • тяжесть в ногах;
  • преходящие или стойкие отеки;
  • расширение вен;
  • мышечную слабость;
  • боли;
  • ночные судороги;
  • появление пигментации.

Кожные покровы из-за венозной недостаточности становятся сухими и утрачивают свою эластичность. На поздних стадиях патологии начинают ярко проявляться признаки прогрессирования трофических изменений мягких тканей нижних конечностей.

Сохранение большого объема крови в расширенных сосудах ног может становиться причиной появления симптомов сердечной недостаточности, приступов головокружения и обмороков.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Фетометрия плода на 21 неделе

На фоне умеренных физических нагрузок может наблюдаться усугубление симптомов.

Степени заболевания

В медицинской практике применяются несколько классификаций степеней выраженности патологии, параметром которых является наличие признаков. Наиболее популярными являются системы оценки по Севельеву В. С. и международная шкала СЕАР. Многие врачи используют более простой первый вариант классификации. В ней выделяется 4 степени развития хронической венозной недостаточности.

В медицинской практике применяются несколько классификаций степеней выраженности патологии.

Источник: https://varikoz.expert/na-nogah/lechenie/oslozhneniya/hronicheskaya-venoznaya-nedostatochnost

Венозный застой при беременности

Венозная недостаточность при беременности

В этой статье вы расскажем, когда может возникнуть венозный застой у беременной женщины, и объясним, как избежать неприятных последствий, связанных с застоем венозной крови в ногах.

Чем опасен венозный застой в ногах

Венозная гиперемия не является самостоятельным заболеванием – это симптом, появление которого может свидетельствовать о тромбозе и тромбофлебите венозных сосудов, сахарном диабете, сердечно-сосудистых проблемах и ряде других болезней.

Венозный застой, или венозная гиперемия нижних конечностей, развивается в ситуации, когда нарушается отток венозной крови от нижних конечностей. При этом приток артериальной крови сохраняется на нормальном уровне.

Из-за нарушения оттока крови в поверхностных венах ног нарастает внутрисосудистое давление, из-за которого вены начинают растягиваться.

Когда давление становится избыточным, жидкая часть крови начинает вытесняться сквозь сосудистые стенки вен в мышцы и подкожную клетчатку.

На фоне венозной гиперемии на поверхности ног проступают расширенные вены, и возникают обширные отеки. Если венозную гиперемию не лечить, на фоне этого состояния развивается варикозная болезнь нижних конечностей.

Почему возникает венозный застой при беременности

Во время беременности на женский организм воздействуют гормональные и механические факторы, повышающие вероятность развития варикозной болезни. Так, 60-675% женщин, страдающих варикозом, связывают начало заболевания с беременностью.

У беременных женщин начинает вырабатываться гормон прогестерон, биологическая задача которого заключается в расслаблении гладкомышечной мускулатуры матки. Одновременно с этим гормон ослабляет гладкомышечные стенки венозных сосудов. Вены теряют тонус и становятся растяжимыми.

Объем жидкости, циркулирующей в крови беременных, повышается на 30%. Из-за этого на ослабленные прогестероном сосуды приходится повышенная нагрузка, дополнительно растягивающая стенки и клапаны вен. Часть крови начинает просачиваться сквозь клапаны и возвращаться назад, в поверхностные вены ног.

Ситуация усугубляется в третьем триместре беременности, когда беременная матка начинает пережимать глубокие вены нижних конечностей, препятствуя оттоку крови от ног и усугубляя венозный застой. Таким образом, на фоне беременности постепенно развивается варикоз.

Как избежать венозного застоя при беременности

Избежать венозного застоя и развития варикозной болезни помогает регулярный 10-15 минутный отдых с ногами в приподнятом положении, массаж, подбор удобной обуви на низком каблуке и ношение компрессионного трикотажа. Российская компания «Интертекстиль корп.» выпускает компрессионные чулки и компрессионные колготки, предназначенные специально для беременных женщин.

Компрессионные изделия «Интекс» стимулируют отток венозной крови от ног и поддерживают стенки венозных сосудов, не давая им растягиваться. Таким образом компрессионное белье помогает избежать развития варикоза у беременных.

Источник: https://bint.ru/blog/venoznyj-zastoj-pri-beremennosti/

Беременность и варикозное расширение вен

Венозная недостаточность при беременности

Варикозное расширение вен (варикоз) – это стойкое и необратимое их расширение, возникающее в результате патологических изменений стенки и клапанов вен. Наиболее часто расширяются поверхностные вены на ногах, поскольку при стоянии и ходьбе на них приходится повышенное давление. Варикозное расширение вен – одно из заболеваний, которое может появляться или прогрессировать при беременности. Из-за этого женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

Венозная система нижних конечностей представлена тремя системами:

1. Система поверхностных вен – большой и малой подкожных вен. Эти вены находятся прямо под кожей, при тонкой коже могут просвечивать и хорошо видны даже в норме.

Большая подкожная вена начинается с тыла стопы, затем проходит по внутренней поверхности голени и бедра. Малая подкожная вена проходит по наружной поверхности стопы, затем, по задне-наружной поверхности голени, затем в подколенной ямке уходит под мышцы. Большая подкожная вена подвергается варикозному расширению чаще.

2. Система глубоких вен. Глубокие вены находятся между мышцами ног или под ними, снаружи они не видны.

3. Коммуникантные вены, соединяющие поверхностные и глубокие вены.

В норме кровь по венам на ногах идет снизу вверх, из поверхностных вен по коммуникантным венам сбрасывается в глубокие, собирается в подвздошных венах, затем идет в нижнюю полую вену, которая впадает в сердце. Обратному току крови препятствуют клапаны, расположенные на стенках вен. Кровотоку по глубоким венам помогают мышцы, которые, сокращаясь при ходьбе, сжимают вены и выталкивают по ним кровь вверх (мышечно-венозная помпа).

Основной кровоток осуществляется по глубоким венам. Когда глубокие вены не справляются, либо нарушена функция коммуникантных (соединяющих) вен, увеличивается кровенаполнение поверхностных вен, возникает венозный застой в них.

При возникновении венозного застоя повышается венозное давление, стенки вен растягиваются. Но истинное (необратимое) варикозное расширение вен появляется тогда, когда вены не просто растягиваются, а происходят необратимые изменения в их строении.

Становится меньше гладкомышечных клеток и больше соединительной ткани, из-за чего тонус венозной стенки стойко снижается, она становится не плотной, вена напоминает мешок. Чаще всего причиной подобных изменений является длительное растяжение венозной стенки при венозном застое.

Нарушается при этом и функция клапанов, они не смыкаются полностью, и возможен обратный ток крови сверху вниз, при этом стенки вен растягиваются еще больше. Кроме того, при нарушении функции клапанов коммуникантных вен кровь переходит в поверхностные вены и глубоких, чего в норме быть не должно.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность. Если изначально от рождения клапаны вен слабые, неполноценные, а венозная стенка слабая, то кровь застаивается в нижних конечностях и возникает варикоз, даже при отсутствии каких-либо других факторов.

При беременности возникновению варикозного расширения вен способствуют следующие причины:

 – Нарушение оттока крови из вен нижних конечностей. Это происходит потому, что растущая матка давит на нижнюю полую вену – крупную вену брюшной полости, собирающую кровь от нижней половины туловища и нижних конечностей.

— При беременности кровь более вязкая, течет медленнее, это также способствует венозному застою.

— Увеличение массы тела при беременности увеличивает нагрузку на ноги.

Развитию варикозного расширения вен способствуют ношение обуви на высоких каблуках, длительная работа в положении стоя, поднятие тяжестей, избыточная масса тела.

Лечение

Лечение истинного варикозного расширения вен – хирургическое. При операции варикозно расширенные неполноценные вены удаляются. При беременности оперативное лечение не проводят.

Современный метод лечения – склеротерапия, когда в просвет вены вводится химическое вещество, которое приводит к склерозированию вены и смыканию ее просвета. Этот метод может быть альтернативой хирургическому лечению. Но только при начальных стадиях заболевания. Однако при беременности и лактации этот метод также противопоказан.

Все остальные методы направлены лишь на то, чтобы не дать заболеванию развиваться и временно уменьшить симптомы.

Чаще всего используются различные мази и гели, которые наносят на пораженную конечность. Например, гепариновая мазь снижает свертываемость крови и препятствует образованию тромбов. Троксевазин и венорутон (разрешены только со второго триместра беременности) оказывают противоотечное и противовоспалительное действие и укрепляют стенки вен.

Тромбофлебит лечится нанесением на кожу гелей и мазей, содержащих противовоспалительные и уменьшающие вязкость крови вещества. При беременности можно использовать гепариновую мазь.

При тромбозе назначаются препараты, уменьшающие свертываемость крови, противовоспалительные препараты, антибиотики. Лечение проводится в стационаре.

Профилактика

При беременности рекомендуется ношение специальных компрессионных (антиварикозных) колготок и чулок. Их нужно надевать в положении лежа, слегка приподняв ногу вверх. Выделяются 4 класса компрессии (степени давления):

1. 18-21 мм.рт.ст.

Источник: https://www.u-mama.ru/read/waiting/pregnancy/4863.html

Проблемы с венами у беременных: варикоз венозная недостаточность

Венозная недостаточность при беременности

Редко у кого из беременных не возникает жалоб на чувство тяжести в ногах, жжение, отечность ног, особенно к концу дня. Проблема венозной недостаточности и варикозного расширения вен у будущих мам – достаточно распространенное явление.

Это объясняется гормональными изменениями, растущей массой тела, увеличенным давлением матки на вены, большим объемом перекачиваемой крови.

Сегодня сайт для мам supermams.ru уделит внимание основным проблемам с венами, с которыми может столкнуться беременная женщина.

Первые признаки венозной недостаточности

При беременности венозная сеть становится особенно заметной, что связано с увеличением объема крови, перекачиваемой кровеносной системой организма. Это сигнал того, что стенки кровеносных сосудов у вас предрасположены к расширению. Если такая сеточка появилась у вас на груди – позаботьтесь о бюстгальтере, обеспечивающем хорошую поддержку молочных желез.

Очень часто у беременных возникают сосудистые звездочки или сеточки (телеангиоэктазии) – это расширение подкожных сосудиков (капилляров), артерий и венок. Это чисто косметический дефект, такие сеточки не болят и не представляют опасности для здоровья. Но вместе с тем они могут быть симптомом венозной недостаточности, то есть предупреждать вас о ее возможном развитии.

Венозная недостаточность и варикоз

При венозной недостаточности женщина чувствует болезненность и жжение в ногах, они отекают, тяжелеют. Самые распространенные советы при появившейся венозной недостаточности:

  • Старайтесь не сидеть и не стоять слишком долго. Сидя не кладите ногу на ногу – так вы затрудняете отток крови.
  • Когда вы лежите, старайтесь помещать ноги на возвышение (валик или подушку), чтобы они располагались выше уровня сердца.
  •  Старайтесь больше двигаться, заниматься физкультурой, плавать.

Если проблема венозной недостаточности стоит слишком остро, стоит подумать о специальном компрессионном трикотаже. Хотя он недешев и его ношение требует определенных навыков, но это очень эффективное средство в профилактике дальнейшего развития болезни.

Врач поможет определиться со степенью компрессии, необходимой именно вам, и подскажет, достаточно ли в вашем случае специальных гольф или лучше выбрать компрессионные колготки и чулки.

Варикоз – это по сути следующая стадия, которая проявляется разнообразными по характеру болями в ногах, вылезшими, набухшими венами, сухой, пигментированной кожей. В этом случае беременная в обязательном порядке должна наблюдаться у флеболога – специалиста по венам.

Существует прямая связь между курением и проблемами с венами у беременных. Но мы надеемся, что вы и так не курили или расстались с этой пагубной привычкой сразу же, как только узнали о своей беременности.

Проблемы со стулом

На первый взгляд, такая проблема, как геморрой, не связана напрямую с венами. Однако геморроидальные узлы — это не что иное, как варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода.

Помимо растущей матки, давящей на кишечник, это объясняется еще и тем, что определенные гормоны во время беременности ослабляют мускулы кишечника и затрудняют его эффективную работу. Беременная начинает страдать от запоров, а это, в свою очередь, усугубляет геморрой. Получается замкнутый круг.

Ваша основная задача в такой ситуации – не допускать запоров. Для этого надо почаще пить, есть хлеб грубого помола, овсянку, овощи и фрукты (особенно чернослив), больше двигаться.

Слабительные средства не рекомендуются беременным, так они способствуют выходу из организма полезных веществ, необходимых растущему малышу.

При геморрое спите на боку, чтобы снизить давление на вены прямой кишки. После посещения туалета обмывайте задний проход прохладной водой с мылом. Если геморроидальные узлы доставляют вам много беспокойства, появились кровянистые выделения, боль, жжение, врач посоветует, какие свечибезопасны и эффективны в вашем положении.

Запоры, появление геморроидальных узелков, болезненность и чувство тяжести в ногах – частые «спутники» беременности, с ними в той или иной форме сталкивается каждая женщина в период ожидания малыша.

Пугаться их не стоит, но вы должны всегда помнить, что только здоровый образ жизни, правильное питание, посильные занятия физкультурой и соблюдение всех рекомендаций вашего врача помогут вам избавиться от этих неприятных «попутчиков» и оставаться здоровой!

Источник: https://supermams.ru/problemy-s-venami-u-beremennyx.htm

Что делать при варикозе на ногах при беременности

Венозная недостаточность при беременности
Варикоз при беременности Лечение варикозной болезни в период беременности Лекарства для лечения варикоза Народные средства от варикоза на ногах

Варикоз при беременности диагностируется у 30% женщин. Лечение заболевания в этот период должно быть максимально безопасным для плода и матери. Существует немало методов, способных устранить проявления венозной недостаточности у беременных без риска для здоровья.

Причины варикоза у беременных

В период вынашивания ребенка организм женщины кардинально изменяется. Появляется повышенная потребность в минералах, витаминах и питании тканей. Гормональный фон становится неустойчивым. Это влияет на состояние сосудистых стенок и кровообращение. Основные причины варикоза ног при беременности:

  • слабость венозной стенки наследственного характера;
  • повышенная выработка гормона, снижающего тонус;
  • большой объем циркулирующей крови (ОЦК);
  • избыточный вес;
  • чрезмерная нагрузка на сосуды нижних конечностей по причине сдавливания вен малого таза;
  • физиологический тромбоцитоз;
  • малоподвижность.

Природа предусмотрела снижение тонуса мышц у беременных в целях благополучного вынашивания плода в матке. Но это вызывает и отсутствие достаточного тонуса в венах, что способствует их расширению.

Стадии и особенности течения

Если женщина не страдала болезнью вен до беременности, она может упустить момент появления первых признаков патологии. Это может привести к осложнениям. Лечить легче и безопаснее. Для этого нужно знать, как выглядит варикоз на первых стадиях во время беременности.

  • 1 стадия проявляется тяжестью в ногах, усталостью. Вечером хочется придать ногам возвышенное положение. На бедрах и голенях появляются сеточки из мелких вен фиолетового цвета. Могут быть ночные судороги.
  • 2 стадия. На этом этапе присоединяются отеки, боли. Судороги в икроножных мышцах становятся интенсивнее. При длительном стоянии вены набухают, но при горизонтальном положении приходят в норм.
  • 3 стадия. Появляются венозные узлы, кожа на ногах приобретает темный оттенок. Отечность нарастает, особенно к вечеру. Симптомы сосудистой недостаточности усиливаются. Стадия может осложниться тромбозом и тромбофлебитом.

Важно!

Особенностью течения варикоза у беременных является быстрота перехода одной стадии в другую. В обычном состоянии организма это длится десятилетиями. При беременности, без должного лечения, патология может достигнуть последней стадии за несколько месяцев.

Чем опасен варикоз у беременных

Варикозное расширение вен при беременности опасно не только для будущей мамы, но и для плода. Заболевание вызывает осложнения, связанные с кровообращением, что негативно сказывается на процессах обогащения тканей кислородом. Варикоз может привести к:

  • нарушению трофики с образованием язв и воспалений;
  • разрыву варикозного узла с дальнейшим кровотечением;
  • осложнениям при естественном родоразрешении.

Источник: https://xnog.ru/meditsina/varikoz/vse-o-varikoze/varikoz-pri-beremennosti/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам
Закрыть