Пневмония у новорожденных лечение

Пневмония у новорожденных: сколько и как лечится, симптомы и причины

пневмония у новорожденных лечение

О том, что такое пневмония знают практически все взрослые люди. Но, далеко не всем известно, что может стать причиной возникновения пневмонии у детей. Как определить наличие симптомов болезни? В чем заключаются особенности этого недуга? И как вылечить пневмонию у новорожденных и сколько времени занимает лечение? Об этом мы подробно опишем в нашей статье.

Описание и основные особенности протекания болезни у новорожденных

Пневмония относится к категории острых инфекционных заболеваний. Во время этой болезни формируется внутриальвеолярный экссудатат. Инфекцией поражаются респираторные отделы легких. Продолжительность болезни, а также общая клиническая картина зависит от возраста пациента, природы возбудителя и общего состояния организма заболевшего человека.

Особенно опасна пневмония у новорожденных, так как детский организм еще не способен самостоятельно справляться с такого рода инфекцией. Но, к сожалению, именно у детей врачи чаще всего диагностируют двухстороннюю пневмонию.

Обычно у детей пневмония развивается на фоне бронхита или ОРВИ. На начальной стадии болезни у ребенка проявляются следующие признаки:

  • сухой кашель;
  • озноб;
  • слабость;
  • температура тела малыша повышается до 40°;
  • увеличивается потоотделение;
  • исчезает аппетит.

У младенцев двухсторонняя пневмония протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Связано это с некоторыми особенностями детского организма:

  • легочный тип ткани занимает слишком маленькую площадь;
  • нет приобретенного естественным путем иммунного запаса;
  • трахея имеет незначительную протяженность;
  • плевральные синусы не до конца раскрыты.

Воспаление легких у детей сопровождается смешанным или дыхательным ацидозом, гиперкапнией и гипоксией. Из-за дыхательных нарушений при пневмонии у детей младшего возраста происходят сбои в гомеостазе. Это в свою очередь приводит к ухудшению внешнего дыхания. Изменяется форма, глубина, а также частота дыхания. Малыш дышит с хрипами и свистом.

Начальный этап заболевания у доношенных детей происходит намного острее, чем у недоношенных малышей. Однако в первом и во втором случае вероятность того, что грудничок, переболевший пневмонией, заболеет повторно, довольно высока.

Поэтому сразу после выписки из стационара врачи рекомендуют начать прохождение курса витаминотерапии и приступить к приему биорегуляторов. На протяжении целого года после выздоровления новорожденный, переболевший воспалением легких, находится под диспансерным наблюдением.

Признаки болезни и механизм развития пневмонии у грудничков

Пневмония считается полиэтиологическим заболеванием. Для каждой возрастной группы характерны определенные возбудители данной инфекции:

  • Вирусы;
  • Бактерии;
  • Грибки.

Факторы способные спровоцировать развитие болезни следующие:

  1. Иммунодефицитное состояние.
  2. ОРВИ.
  3. Стресс.
  4. Сильное переохлаждение.
  5. Аспирация.
  6. Порок сердца.
  7. Недостаток необходимых для роста и полноценного развития ребенка витаминов.
  8. Рахит.

По статистике пневмонией чаще всего болеют недоношенные малыши, а также груднички с полученными во время родов патологиями. На фоне простого ОРВИ, воспаление легких обычно развивается у новорожденных с гипертрофией.

Груднички, которые много срыгивают после кормления, также попадают в группу риска. Связано это с тем, что во время срыгивания рвотные массы попадают в дыхательные пути.

Чем раньше родители новорожденного ребенка выявят начальные признаки пневмонии и забьют тревогу, тем меньше осложнений будет у малыша после выздоровления. Ребенок до года, заболевший пневмонией обязательно должен находиться в стационаре. Заниматься самолечением нельзя. Выявив первые признаки пневмонии у новорожденного нужно сразу же обратиться за помощью к педиатру.

Основные симптомы пневмонии у детей:

  • температура тела малыша повышается до 39 градусов;
  • высокую температуру не удается сбить обычными жаропонижающими средствами;
  • новорожденный начинает покашливать;
  • дыхание младенца затруднено;
  • в нижней части легких прослушиваются хрипы;
  • наблюдается заметное учащение дыхания;
  • во время сильных приступов кашля малыш чувствует боль в легких и начинает плакать;
  • груднички отказываются от молока;
  • часто у малышей начинается слезотечение и насморк;
  • кожный покров бледнеет;
  • ребенок дышит со свистом и хрипами.

У доношенных детей развитие пневмонии происходит намного острее, чем у недоношенных новорожденных. Температура тела резко повышается, и родители не могут ее сбить. Ребенка лихорадит, он страдает из-за сильного кашля. Малыш бледнеет, у него появляется заметная отдышка, дыхание затрудняется.

У недоношенных детей симптомы болезни выражены не так ярко. Температура тела не повышается выше 38 градусов, кашель сухой, без мокроты. Малыш капризничает и плачет из-за мучающей его мышечной и головной боли. Диагностировать такую постепенно развивающуюся пневмонию довольно сложно. Врач может поставить точный диагноз только после прохождения рентгенографии и сдачи всех анализов.

Можно ли родить малыша с воспалением легких?

Вопрос о том, может ли новорожденный родиться с воспалением легких, интересует многих молодых мамочек. К сожалению, такое инфекционное заболевание как внутриутробная пневмония не является редкостью. Чаще всего эта болезнь проявляется у недоношенных малышей. Первые ее симптомы заметны уже через пару минут после рождения малыша.

Ребенок может появиться на свет с пневмонией из-за нарушения целостности околоплодного пузыря. Так как в этом случае плод заглатывает инфицированные околоплодные воды.

В результате, только что родившийся на свет малыш сразу же нуждается в лечении. Часто внутриутробное воспаление легких развивается из-за того что будущая мама незадолго до родов переболела ОРВИ. Развитие недуга могут также спровоцировать затяжные или преждевременные роды.

Пневмония у новорожденного до года обязательно должна лечиться в стационарных условиях. Врачи рекомендуют не только младенцам, но и детям младшего возраста проходить лечение под постоянным присмотром врача.

Связано это с тем, что дети в возрасте до 3 лет не могут адекватно оценивать свое состояние, а родители не всегда успевают быстро среагировать на ухудшение состояния малыша.

Лечение детей старшего возраста может осуществляться на дому только в том случае, если врач не настаивает на госпитализации.

После того как были выявлены симптомы болезни и врач поставил диагноз, новорожденного, вне зависимости от его состояния, кладут в больницу. Воспаление легких у малышей лечится с помощью антибиотиков. Ребенку назначаются внутримышечные инъекции, так как проглотить таблетку малыш, не достигший шестимесячного возраста, не может. Выявив причины болезни и ознакомившись с симптомами, врач назначает определенный препарат и конкретные дозы.

Если ребенок родился с пневмонией, ему нужны специальные условия и особый температурный режим. Новорожденные с диагнозом воспаление легких содержатся в кувезах. Для поддержания нужного уровня кислорода и стабилизации дыхания врачи используют некоторые методы кислородотерапии. Лечение болезни должно быть комплексным, поэтому кроме приема антибиотиков специалисты также назначают маленьким пациентам целый ряд общеукрепляющих мероприятий.

Во время лечения пневмонии у новорожденных родители должны строго следовать всем советам врачей. Находясь вместе с ребенком в стационаре нужно внимательно следить за состоянием его тела.

Если проводится лечение односторонней пневмонии, то малыш не должен лежать на зараженной стороне, а если лечится двухстороннее воспаление легких, то это значит, что через каждые 2 часа ребенка надо переворачивать на другой бок.

Грудную клетку малыша нужно регулярно простукивать, так как это способствует ускорению отхождения слизи.

Если при рождении грудничку был поставлен диагноз пневмония, то он будет выписан из стационара только после того как все симптомы болезни исчезнут и наступит ремиссия. Обычно врачи не делают прогнозов касающихся того сколько времени малыш должен будет провести в стационаре. Обусловлено это тем, что эффективность лечения зависит от целого ряда различных факторов:

  • индивидуальные особенности развития;
  • врожденные заболевания;
  • иммунитет грудничка.

Обычно пневмония у новорожденных лечится на протяжении 4 недель. Вне зависимости от того какие причины привели к развитию болезни. Первые 14 дней считаются самыми сложными. При правильно подобранном лечении через 2 недели организм начинает восстанавливаться. Процесс восстановления занимает еще примерно 14 дней.

Родители должны знать, что воспаление легких у новорожденных может закончиться летальным исходом. Поэтому болезнь ни в коем случае нельзя пускать на самотек. При обнаружении первых признаков пневмонии у малыша необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Источник: https://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-u-detej/lechenie-i-simptomy-pnevmonii-u-novorozhdennyx.html

Сколько лечится пневмония у новорожденного: недоношенного, доношенного, дней, времени

пневмония у новорожденных лечение

В последнее время вопросом, сколько лечится пневмония у новорожденного, нередко задаются молодые мамочки, чьим малышам поставлен диагноз воспаление легких сразу после рождения. Сроки лечения в каждом случае разные и зависят от формы пневмонии, общего состояния новорожденного, сопутствующих заболеваний, качества оказываемого лечения и даже времени года.

Опасность воспаления легких в грудном возрасте заключается в серьезных осложнениях, которые болезнь может за собой повлечь. Чтобы не допустить подобного состояния и как можно быстрее помочь малышу, следует обязательно обратиться за врачебной помощью и проводить лечение пневмонии только в условиях специализированного учреждения.

Причины и симптомы пневмонии у новорожденных

Пневмония, или, как говорят в народе, воспаление легких – это состояние, при котором поражаются стенки бронхов в результате воспалительных процессов в тканях легких. Пневмония у новорожденных встречается очень часто: согласно медицинской статистике, от общего числа всех заболевших детей 15% приходится именно на грудничков первых дней жизни.

Проявления и симптомы пневмонии у новорожденных зависят от типа вируса, попавшего в организм крохи, способа инфицирования и общего состояния здоровья малыша.

Одна из разновидностей воспаления легких – внутриутробное инфицирование. При этой форме болезни малыш рождается уже с протекающими воспалительными процессами в легочной системе. Возможна такая ситуация при передаче инфекции болеющей мамой. Если женщина при беременности перенесла простуду или грипп, особенно на последних месяцах, инфекция легко попадает через кровь в околоплодные воды, а затем и в организм плода.

Подробнее о врожденной пневмонии можно узнать тут.

К признакам пневмонии у грудничков относятся:

  • сниженный мышечный тонус;
  • бледность и серость кожных покровов;
  • дыхательная недостаточность;
  • спазмы кишечника;
  • рвота во время кормления.

При осмотре новорожденного педиатр прослушивает хрипы в легких, а в горлышке слышно клокотание. При этом малыш довольно пассивен и капризен, много спит. В тяжелых случаях пневмония может проявлять себя признаками сердечной недостаточности. Внутриутробную форму обычно диагностируют в первые часы после появления малыша на свет. К основным признакам заболевания относятся частые срыгивания, отказ от еды, пенистый и жидкий стул обычно с зеленоватым оттенком.

Если же пневмония развивается после выписки новорожденного из родильного дома, требуется безотлагательно обращаться за врачебной помощью. Можно вызвать педиатра на дом, но если у крохи повышается температура и малыш начинает задыхаться от кашля, нужно звонить в скорую помощь.

Довольно часто воспаление легких у новорожденных протекает практически без жара, кашель несильный, стул нормальный. Но такое состояние длится недолго: через 1-2 дня здоровье крохи резко ухудшается, что может грозить не только его здоровью, но и жизни. Поэтому при обнаружении даже косвенных признаков пневмонии ребенка обязательно нужно показать врачу. Опытный педиатр сразу поставит диагноз и выпишет направление на госпитализацию.

Лечение пневмонии у новорожденных

Воспаление легких у детей первых месяцев лечится только стационарно. Это связано с тем, что организм крохи еще очень слаб, многие препараты запрещены или могут вызвать аллергию у ребенка. Чтобы не допустить осложнений, врачи держат малыша под круглосуточным наблюдением.

Для лечения пневмонии у новорожденных обычно используются антибиотики (подробнее тут) – единственные фармакологические препараты, способные купировать воспалительные процессы данного характера. Малыш до полугода не в состоянии проглотить таблетку, поэтому применяются внутримышечные инъекции препарата. Дозы и конкретный медикамент назначает врач после сдачи всех необходимых анализов и проведения диагностических процедур.

Лечебная терапия при пневмонии включает в себя ингаляции как обычным кислородом, так и лекарственными средствами. В процессе проведения таких процедур происходит очищение дыхательных путей от остатков слизи и разжижение мокроты в бронхах.

Если состояние новорожденного тяжелое и назначенное лечение не дает должного эффекта, могут потребоваться внутривенные вливания. К осложнениям, требующим капельного лечения, относятся:

  1. судороги;
  2. интоксикация организма;
  3. повышение ацетона;
  4. несбиваемая высокая температура;
  5. отказ от пищи (грудь, адаптированная смесь).

Кроме лекарственных препаратов, новорожденному капают глюкозу, призванную поддержать процессы жизнедеятельности, и солевые растворы для укрепления иммунитета и вывода токсических веществ.

Кроме этого, назначается ряд препаратов, устраняющих сопутствующие симптомы. Это могут быть жаропонижающие сиропы, отхаркивающие средства, капли в нос, устраняющие отек слизистой, витамины и иммуномодулирующие препараты. В качестве заменителей лекарственных средств часто используются народные методы: отвары, настои, компрессы.

При критических состояниях некоторым новорожденным назначают инъекции или капельницы иммуноглобулинов – специальных белков, выступающих заместителями лейкоцитов, уничтожающих вредоносные вирусы.

Продолжительность терапии

В среднем лечение пневмонии у малышей первых месяцев жизни составляет 4-5 недель.

Опасность заболевания кроется не только в тяжести болезни, но и в осложнениях, самым страшным из которых является летальный исход. Последнее явление наблюдается довольно часто.

Если малыш уже родился с воспалением легких, то лечение заканчивается только после исчезновения всех клинических симптомов заболевания и наступления стойкой ремиссии. Острая стадия болезни длится около 14 дней. Если терапия проводится правильно, малыш начинает выздоравливать, о чем свидетельствует восстановление работы центральной нервной системы. Этот этап также длится около 2 недель.

При пневмонии у новорожденных врачи опасаются делать какие-либо прогнозы на выздоровление малыша. Успешность лечения во многом зависит не только от квалификации медицинского персонала, но и от иммунитета ребенка, имеющихся врожденных заболеваний и особенностей развития.

Осложняющими пневмонию факторами могут выступать второстепенные патологии в легких. Это абсцессы, плевриты, дыхательная недостаточность, болезни сердца и сосудов, низкий вес ребенка, неправильный состав крови и т.д. Воспаление легких у малышей первого полугодия жизни – состояние довольно опасное. Оно требует неусыпного контроля специалистов и постоянной корректировки проводимого лечения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Снилс для новорожденного как получить

Последствия пневмонии

Когда болезнь обнаружена вовремя и лечение пневмонии начато в первые часы после появления клинических признаков, шансы на успешное выздоровление и отсутствие осложнений после болезни очень велики. Такая пневмония легко поддается лечению, и малыш быстро выздоравливает без последствий.

Если же болезнь запущена и лекарственная терапия запоздала, после острой стадии пневмонии у малыша еще довольно долгое время присутствуют симптомы астенизации. Ребенок продолжает оставаться вялым, сонливым и капризным, плохо ест, быстро устает.

Стадия восстановления затягивается на неопределенный период и иногда достигает 1,5-2 месяцев.

Запоздание с лечением грозит переходом пневмонии в хроническую стадию. В таком случае болезнь будет часто возвращаться, вызывая новые обострения и последствия.

Если лечение выбрано неправильно или начато слишком поздно, воспалительные процессы могут затронуть близлежащие ткани и здоровые участки легких и бронхов. При этом очаги воспалений становятся все больше по размерам, сливаются и охватывают практически всю площадь дыхательных органов. Такие обширные поражения очень быстро провоцируют отеки в легких и проявление легочной недостаточности.

К тяжелым последствиям пневмонии относят и плеврит – появление пленки, затрудняющей дыхание и приводящей к удушью. Еще одно проявление осложнений – деструкция легочных тканей.

Но даже успешно вылеченное воспаление легких оказывает сильное воздействие на иммунную систему малыша, а потому в дальнейшем даже легкая простуда может перейти в пневмонию.

Источник: https://pneumon.ru/vospalenie-legkih/skolko-lechitsya-pnevmoniya-u-novorozhdennogo.html

Пневмония у новорожденных: двустороннее и одностороннее воспаление легких, лечение и последствия

пневмония у новорожденных лечение

Пневмония у новорожденных относится к опасному заболеванию инфекционного характера, которое не всегда своевременно диагностируется ввиду малого возраста пациента. Если грудничок будет долго болеть и при этом не получит должного лечения, его шансы на выживание значительно снизятся. Клинически доказано, что дети, столкнувшиеся в новорожденном периоде с пневмонией и, получившие осложнения, в будущем будут иметь проблемы с психоэмоциональным и физическим развитием.

Двухсторонняя пневмония

Пневмония по виду возбудителя подразделяется на грибковую, бактериальную, вирусную, риккетсиозную и микоплазменную.

Заболевание по области поражения классифицируется на:

  • одностороннее (воспаляется только левое или правое легкое);
  • двухстороннее (воспалительный процесс затрагивает все легкое);
  • долевое (поражение затрагивает одну из долей органа);
  • сегментарное (может быть как односторонним, так и двусторонним);
  • тотальное.

Основные причины

Инфекция в легких

Различают первичную и вторичную пневмонии. Болезнь первичного типа появляется от заражения вирусными микроорганизмами. Причины вторичной пневмонии кроются в осложнениях, развивающихся из-за других респираторных болезней (бронхит, ангина).

Болезнь у младенца может являться частью синдрома генерализованного сепсиса, или проявиться, как самостоятельное заболевание через 5-7 дней после рождения. Грудничок может заразиться инфекцией как в роддоме, так и в утробе матери. Согласно статистике Минздрава, при рождении 0,5% доношенных и 10% недоношенных детей сталкиваются с врожденной пневмонией.

Риск развития заболевания у младенца возрастает, если он получает не соответствующее возрасту питание (недостаточное или избыточное), или подвержен пассивному курению (родители курят при ребенке). Авитаминоз также может влиять на возникновение болезни.

Симптоматика

Подозрение на воспаление легких у новорожденных возникает, если у малыша наблюдается ухудшение дыхательных функций. При этом дыхание происходит в учащенном порядке. В здоровом состоянии пульс соотносится к частоте дыхания как 3:1, при пневмонии соотношение достигает 2:1 или 1:1. Увеличение количества выделений из носовой полости также может свидетельствовать о наличии заболевания. При этом выделения могут иметь несвойственную консистенцию или окрас (коричневые, густые).

Повышенная температура у новорожденного

Повышенная температура тела, поднимающаяся до 39-40°С не является постоянным признаком, сопровождающим пневмонию. При атипичной форме заболевания у ребенка наблюдается субфебрильная температура. Кроме того, дети в возрасте до года имеют несовершенства в иммунной системе, что может сказаться на температуре тела. Она может остаться в нормальных значениях даже при острых формах пневмонии.

Часто при болезни у грудничка синеет кожа в области губ и носа. У малыша может появиться кашель. Данный симптом проявляет себя, если заболевание развилось на фоне осложнений ОРЗ или если вирусом задеты не только легкие, но и бронхи. Кашель в период воспаления легких часто сопровождается отхождением мокроты, которая может включать кровяные вкрапления. Ребенок может ощущать грудные и головные боли.

Признаки болезни у новорожденных могут иметь скрытую симптоматику. Поэтому необходимо тщательно следить за второстепенной симптоматикой болезни. Апатичность, отказ от молока, нарушение глотательных и сосательных функций, учащенные срыгивания, беспокойный сон и низкий мышечный тонус могут свидетельствовать о развитии пневмонии.

Диагностика

Прослушивание легких

Определить данное заболевание может только врач. При осмотре и прощупывании грудной клетки, прослушивании шумов доктор может выявить этиологию заболевания. Для обнаружения пневмонии диагностируются и другие признаки: частота дыхания, дыхательная недостаточность (одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры). Для постановки точного диагноза врач часто дает рекомендации на прохождение рентгена. Снимок рентгенографии расскажет о патогенезе заболевания.

К какому врачу обратиться

Обнаружив первые признаки пневмонии, необходимо незамедлительно вызвать детского терапевта. Кроме педиатра, ребенок должен быть осмотрен отоларингологом и пульмонологом.

Какие анализы нужно сдать

Бывают случаи, когда по рентгену сложно выявить причину болезни. Поэтому врачом дополнительно назначаются анализы на возбудителя заболевания и на выделение антител к возбудителю. Обязательным анализом является исследование мокроты. Она может содержать несколько потенциальных инфекций. Выявить заболевание поможет клинический анализ крови, в котором будут обнаружены заниженный уровень гемоглобина, лейкоцитоз, нейтрофилез и повышение СОЭ (20 мм/ч и более).

Лечение

Лечение в стационаре

Дети до 1 года жизни независимо от проявлений болезни лечатся только в медицинском учреждении. При тяжелом течении болезни, а также при наличии осложнений ребенка определяют в отделение реанимации. После стабилизации самочувствия его переводят в палату для совместного пребывания с мамой.

Непролеченная острая стадия пневмонии может перейти в хроническую форму, длящуюся по продолжительности до 6 месяцев.

Лечение состоит из приема антибиотиков широкого спектра действия. Эффективность препарата расценивается по истечении 2 дней. Если после приема лекарственного средства у ребенка наблюдаются улучшения в состоянии (снижение температуры тела до нормальных пределов, ослабление общей симптоматики пневмонии), лечение продолжается. Когда улучшения в самочувствии больного не обнаружены, врач рекомендует другой препарат.

Согласно врачебной практике, наиболее результативными препаратами в лечении воспаления легких у детей являются антибиотики группы макролидов и цефалоспоринов. Допустимо применение сульфаниламидов, амоксициллинов. Тетрациклины применяются в редких случаях, когда болезнь сопровождается опасными осложнениями, а другие лекарственные средства оказались нерезультативны.

Препарат Рокситромицин

Детям, которые получили инфекцию во время внутриутробного развития, назначаются макролиды (Рокситромицин). Препарат назначается перорально. Когда терапия вызывает у малыша рвоту, антибиотики вводятся парентерально.

Особенностью воздействия антибиотиков является их негативное влияние на полезную микрофлору организма. Совместно с патогенными микробами антибиотики устраняют и необходимые для организма бактерии. Это провоцирует расстройство желудочно-кишечного тракта.

Поэтому при использовании антибиотиков, необходимо помнить о восстановлении необходимой микрофлоры. Для этих целей врачом рекомендуется принимать пробиотики. У детей младшего возраста повышенная температура тела может спровоцировать судороги.

Во избежание таких случаев необходимо прибегать к помощи жаропонижающих лекарственных средств.

Немаловажным моментом для выживания новорожденного в период лечения являются правильное питание и уход за ним.

Прогноз

В 95% случаев врачи обещают благоприятный прогноз. Болезнь возможно быстро вылечить при том условии, что ее обнаружат на раннем сроке. Большую опасность для жизни представляет пневмония у новорожденных, появившихся на свет раньше срока. Смертность недоношенных детей из-за пневмонии составляет до 20%.

Шансы на быстрое выздоровление уменьшаются, если пневмония развилась на фоне стрептококков, стафилококков и синегнойной палочки. Такое заболевание часто имеет отягчающие последствия. Осложнений можно избежать, если ребенку оказано своевременное лечение.

Груднички после выписки из больницы до полугода осматриваются детским педиатром 1 раз в неделю, после – 2 раза в месяц.

Профилактика

Отказ от курения во время беременности

Первичная профилактика пневмонии включает в себя здоровый образ жизни родителей и отказ от вредных привычек не только после родов, но и в период беременности.

Табакокурение может нанести непоправимый ущерб здоровью плода и спровоцировать развитие заболевания. После появления на свет, вскармливать детей необходимо согласно их возрастным потребностям, а также уделять особое внимание закаливающим процедурам.

Не лишним для будущих родителей будет прослушивание лекции на тему предупреждения развития пневмонии у грудничка методом иммунизации.

В профилактических целях после лечения ребенку необходима реабилитация в санатории. Помимо этого, малышу назначается режим с максимально возможным пребыванием на свежем воздухе. Родителям необходимо делать новорожденному массаж с постепенным увеличением физической активности на мышцы. По необходимости может назначаться медикаментозная реабилитация. Допустимо применение физиотерапии.

Возможные последствия

Воспаление легких у грудничков может провоцировать тяжелые формы заболевания и переходить на другие органы. Часто встречающимися последствиями пневмонии у ребенка являются попадание воздуха в область плевры и плеврит. Последствия болезни могут затрагивать другие органы и системы организма, что спровоцирует развитие менингита, сердечной недостаточности, перикардита, сепсиса, нарушение свертываемости крови.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/u-novorozhdennyh/

Воспаление легких у новорожденных — откуда пневмония у ребенка в роддоме

Диагноз «пневмония» вызывает серьёзную тревогу у родителей грудничков. И это не случайно. Дети на первом году жизни страдают данным заболеванием намного чаще, чем школьники. Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до 9 месяцев.

Для грудничков пневмония представляет особую опасность, что обусловлено особенностями их организма. При неправильном лечении воспалительный процесс быстро распространяется на другие органы: может нарушиться работа мочевыделительной, нервной, пищеварительной систем. Как уберечь грудничка от пневмонии? Как лечить?

Определение заболевания

Пневмония (от греч. pneumon – лёгкие) – это острое инфекционно-воспалительное заболевание лёгочной ткани, имеющее инфекционную или бактериальную природу возникновения. Это заболевание до сих пор остаётся одним из наиболее опасных, особенно для маленьких детей. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, пневмония входит в число 10 болезней, которые могут привести к смерти больного. Наиболее уязвимыми являются дети первого года жизни, чаще всего недоношенные.

В зависимости от размера очага воспаления врачи выделяют следующие виды этого пневмонии:

  • Мелкоочаговая пневмония. Встречается у грудничков чаще всего. Воспаление в лёгочной ткани развивается как продолжение воспаления в соответствующем этому очагу бронхе.
  • Сегментарная пневмония. Поражает один или несколько сегментов лёгкого.
  • Крупозная пневмония. Воспалительный процесс захватывает большие отделы лёгочной ткани: одну или несколько долей. Эта форма заболевания протекает наиболее тяжело.
  • Интерстициальная пневмония. Встречается у грудничков довольно редко. Воспаление поражает не столько лёгочную ткань, сколько перегородки из соединительной ткани вокруг бронхов, альвеол.

Различают также пневмонии острые (заболевание длится до 6 недель) и затяжные, продолжительность которых более 6 недель.

Причины возникновения

Грудные малыши, в силу своих физиологических и анатомических особенностей, подвержены респираторным заболеваниям. Виной тому становится их неокрепший иммунитет и несовершенство дыхательной системы.

Просветы гортани, бронхов, трахеи и носовых проходов у них ещё плохо развиты, а слизистая оболочка имеет склонность к быстрой отёчности, что затрудняет дыхание ребёнка.

Кроме того, груднички не способны самостоятельно избавляться от мокроты, а её чрезмерное скопление в бронхах замедляет процесс выздоровления и вызывает сильный кашель.

Грудные дети, как правило, подвержены 2 видам пневмонии:

  1. Врождённая: заражение происходит ещё в утробе матери или во время родов.
  2. Приобретённая: возникает в первые месяцы жизни младенца.

Возбудителями болезни становятся:

  • Стрептококки;
  • Пневмококки;
  • Стафилококки;
  • Хламидии;
  • Микоплазмы;
  • Вирус герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • грибок Candida;
  • гемофильная и кишечная палочки.

Причиной возникновения врождённой формы пневмонии становится заболевание, перенесённое женщиной во время беременности. Вирусные агенты попадают в организм ребёнка через плаценту или околоплодные воды.

Приобретённая (постнатальная) форма пневмонии может развиться у грудничков в первые месяцы жизни, в домашних или стационарных условиях по таким причинам, как:

  • Вирусные заболевания;
  • Переохлаждение или перегрев младенца;
  • Асфиксия в процессе родов и проникновение в дыхательные пути околоплодных вод;
  • Внутриутробное поражение мозга;
  • Родовая травма;
  • Преждевременные роды;
  • Отклонение в развитии дыхательной системы;
  • Развитие пневмонии у новорожденного после кесарева сечения;
  • Попадание рвотных масс в дыхательные пути новорожденного.

По причине отсутствия иммунитета, пневмония для новорожденных детей – опасное заболевание, которое может привести к негативным последствиям. При её выявлении малышу необходимо срочное медикаментозное лечение, желательно в условиях стационара.

Симптомы болезни

В большинстве случаев приобретённая пневмония развивается как следствие неправильного лечения простудных и вирусных заболеваний. Молодым родителям, чтобы определить и распознать начинающееся воспаление лёгких, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • Сухой, поверхностный кашель;
  • Температура, которую не удаётся сбить с помощью жаропонижающих средств;
  • ОРВИ, простуда, продолжающиеся более недели;
  • Кожные покровы бледного-серого цвета;
  • Сильный кашель при попытке ребёнка сделать глубокий вздох;
  • Одышка;
  • Посинение в области носогубного треугольника.

Поскольку очень часто неонатальная пневмония является осложнением какого-либо ОРЗ, у грудничка можно наблюдать заложенность носа с затруднением дыхания.

Присоединение воспаления лёгких к основной респираторной инфекции ведёт к повышению температуры тела ребёнка свыше 38°С. У малыша появляется одышка, учащается дыхание, в нём прослушивается «кряхтение». Часто родители, перечисляя симптомы, указывают на затруднённое дыхание. Если до развития пневмонии ребёнок кашлял, то со временем кашель может стать более частым и глубоким. В некоторых случаях на его фоне возникает рвота.

Симптомами также могут быть срыгивание, неустойчивый стул. У грудничка бледнеет кожа, порой отмечается цианоз околоносовой области, которая проявляется ярче при приёме пищи и кашле. Частым признаком становится потеря аппетита, поэтому к насильному кормлению прибегать не стоит – можно вызвать рвоту и полный отказ грудничка от пищи.

В этих условиях младенец не набирает в весе, часто просыпается от приступов кашля, а в период бодрствования становится беспокойным и плаксивым.

Возможные осложнения

Вовремя начатое правильное лечение даёт эффективные результаты: пневмонию удаётся победить в течение 10 – 15 дней. Поздно начатая антибактериальная терапия и не сделанная вовремя прививка от пневмококка, зачастую ведут к возникновению ряда осложнений, таких как:

  • Кашель, мучающий малыша ещё длительное время после окончания лечения;
  • Отит;
  • Менингит;
  • Плеврит, причиняющий младенцу сильные загрудинные боли;
  • Сепсис лёгочной ткани.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Ларингит у грудничка

Затяжная болезнь может принять хроническую форму, и любые дальнейшие респираторные заболевания способны спровоцировать очередное воспаление лёгких.

Медикаментозным способом

Современная медицина располагает довольно богатым арсеналом лекарственных средств, позволяющих бороться с пневмонией.

Основу лечения пневмонии составляют антибактериальные препараты. Без антибиотиков победить пневмонию у грудничка сегодня практически невозможно.

У детей до 6 месяцев жизни невозможен приём антибиотика через рот, поэтому крохе обычно делают уколы. Выбор антибиотика осуществляет врач.

В сегодняшних условиях также широко используются препараты интерферонов для повышения противовирусного иммунитета. Также применяются различные разжижающие мокроту, отхаркивающие и противоаллергические средства.

В стационаре малышу могут быть назначены ингаляции кислорода. Для лучшего очищения дыхательных путей применяются ингаляции с добавлением трав или специальных лекарственных препаратов.

Причины возникновения пневмонии

Пневмония передается ли воздушно-капельным путем и какие стадии опасны для жизни узнайте в этой статье.

Пневмония – лечение народными средствами у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/kak-primenyat-narodnye-recepty-pri-lechenii.html

Если развились какие-либо осложнения (например, судороги), крайне выражены симптомы интоксикации (длительно высокая температура, кроха отказывается от еды, которую дают ему через рот и т. д.), то ребёнку назначается внутривенное введение жидкости. Вместе с глюкозой, солевым раствором ребёнок может получать и другие необходимые для него вещества.

По показаниям назначаются жаропонижающие и отхаркивающие средства. Часто используют лечебные отвары трав, обладающие свойством разжижать мокроту.

Тяжёлое состояние малыша может потребовать введения ему специального белка, обладающего защитным действием, – иммуноглобулина. Это готовые антитела, способные бороться с возбудителем заболевания.

Если лечение пневмонии проводится в домашних условиях, не стоит завершать его, когда исчезнут симптомы. Дело в том, что проявления уходят быстрее, чем воспаление, поэтому нужно обязательно завершить курс, прописанный врачом, чтобы через некоторое время болезнь не напомнила о себе проблемами с лёгкими.

Лечение народными средствами

Малышей до 6 месяцев не следует пытаться лечить народными средствами: тем самым можно усугубить положение. Начиная от полугода, деткам можно приготовить компот их сухофруктов или свежих ягод, чаи на травах (мята, ромашка, мелиса), свежеотжатые соки, разведённые водой, морсы из клюквы или смородины.

Медовый массаж – очень эффективный способ лечения пневмонии у детей. Разрешается к применению у детей с 6 месяцев. Это полезная и приятная процедура. Растирания и разминания определённых зон на теле способствуют выведению мокроты из организма при кашле, что крайне полезно при воспалении лёгких.

Педиатры вряд ли расскажут, сколько хорошего и полезного содержится в отварах и настойках. Конечно, эти народные средства не вылечат пневмонию, но в комплексе с медицинской терапией помогут малышу легче перенести болезнь.

Правила рациона

Аппетит больного ребёнка, как правило, снижен, поэтому необходимо кормить его той пищей, которая ему нравится. Давать еду следует небольшими порциями. Не следует кормить кроху насильно. Это может спровоцировать рвоту у малыша и стойкую негативную реакцию на кормление.

Если малыш находится на грудном или смешанном вскармливании, важно, чтобы в период лечения он продолжал получать материнское молоко. В этом случае к нему будут поступать защитные белки, выработанные матерью, – антитела.

Это могут быть как антитела к возбудителю, вызвавшему заболевание у ребёнка, если мама ранее встречалась с данным возбудителем, так и неспецифические антитела, которые помогают малышу справиться с инфекцией вообще.

Помимо того, часто при снижении или отсутствии аппетита грудничок отказывается от другой пищи. На руках у матери он успокаивается, перестает капризничать.

В период болезни ребёнку не следует вводить новые виды прикорма. Кроха должен получать привычную для него пищу.

Выводы

Пневмония – опасное заболевание, угрожающее жизни грудничка. В связи с этим родителям необходимо предпринимать все возможные меры с целью профилактики заболевания. При первых симптомах, похожих на проявления пневмонии, маме следует обратиться с малышом к педиатру. Своевременно начатое лечение – залог полного выздоровления малыша.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/chem-opasna-u-grudnichka.html

Пневмония у новорожденных – симптомы и лечение

В настоящее время пневмония на слуху практически у всех. Множество осложнений, особенно после перенесенного гриппа связаны именно с легкими, и система дыхания, пожалуй, самая ранимая. Различают первичную и вторичную формы, но есть также возможность возникновения такого заболевания, как пневмония у новорожденных. Именно дети самые уязвленные, так как появившийся на свет малыш подвергается риску погибнуть от этого сложного и опасного заболевания.

Врожденная пневмония

Женщина, которая ждет появления ребенка заботится о нем, и сердцем чувствует, что требуется, как он себя чувствует. Сложно сберечь свое здоровье, и здоровье малыша при таком большом количестве новых и опасных заболеваний, которые могут нанести серьезный вред.

Если знать причины, по которым может возникнуть пневмония у новорожденных, то будет легче ее избежать и принять все возможные меры при первых подозрениях на заболевание.

Инфицирование

То, с какой тяжестью будет протекать заболевание зависит от времени, которое истекло с тех пор, когда произошло заражение до появления ребенка на свет.

Чем раньше произошло инфицирование, тем тяжелее и опасней протекает пневмония у новорожденного. Это связано с тем, что находясь в чреве матери самостоятельно справиться с воспалением ребенок не в состоянии.

Иммунная система только формируется, и она не совершенна, а даже для взрослого человека перенести воспаление легких серьезное испытание.

Во многом течение болезни и его тяжесть зависят от типа инфекции, и если она имеет более легкий тип, то заболевание может быстро локализовано. Важный момент, доношенность ребенка, так как факт времени рождения влияет непосредственно и на тактику терапии, и на ближайшие прогнозы.

Также особенности организма имеют влияние на общее состояние и то, сколько сил потребуется, грудничок будет бороться за жизнь, или у него не хватит сил на борьбу.

Причины

Трудно однозначно определить причины, по которой возникает пневмония новорожденных. Иногда это комбинированное воспаление, и вызвано оно несколькими факторами. Это самый сложный вариант, победить заболевание очень сложно, угроза жизни малыша очевидна.

Возбудителями являются:

  • пневмококк;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • грибки различного типа;
  • вирусы.

Трудно понять, как проникают все эти микроорганизмы в организм ребенка, если он находится под защитой матери, согласно физиологии. Но все объяснимо, если разобраться.

Способы инфицирования

При родах, делая первый вдох маленький человечек может стать жертвой инфекции. Этот способ заражения называют бронхогенным, и он обусловлен рядом причин.

Прежде всего, анатомическими особенностями, или не сформировавшимися дыхательными центрами, если ребенок не доношен.Также возможное инфицирование матери, особенно хронические заболевания, кровотечения во время течения беременности и обезвоживание во время родов.

Существует также гематогенный способ, при котором инфекция передается через кровь, но необходимо признать, что эта причина возникновения пневмонии достаточно редка.

Но в этом случае есть положительный момент. Чувствуя отклонения в самочувствии, будущая мама обращается к врачу, и проведенное обследование определяет проблему. Это позволяет помочь и маме, и малышу вовремя, назначают курс лечения, который облегчит состояние и локализует заболевание.

Симптомы

Клинические проявления и признаки пневмонии не могут быть не замечены врачами, но есть несколько особенностей. Чаще всего воспаление легких у новорожденных возникает, если малыш появился на свет раньше срока, по ряду причин.

Тогда наблюдают такие симптомы пневмонии как:

  1. Асфиксия. В случае, если ребенок появился на свет раньше положенного срока, асфиксия бывает практически всегда. Теперь очень часто встречается в практике акушеров, и с каждым годом процент возрастает, сегодня это каждый четвертые роды. Для спасения малыша прибегают к реанимационным мероприятиям;
  2. Кричит ли малыш. При патологии у новорожденных детей крик либо слабый, или совсем отсутствует. Дыхание тяжелое, аритмичное, можно расслышать хрипы и звуки, похожие на стон. Здоровый ребенок громко оповещает о своем появлении, у него есть силы и возможность подать громкий голос;
  3. Температура тела. У всех новорожденных температура тела имеет не постоянные значения. Но в случае, если у ребенка она повышается до критических показателей, или наоборот, снижается до минимальных значений (35 градусов, или даже ниже), это опасно. Такое состояние реальная угроза жизни, причем помочь такому пациенту крайне затруднительно;
  4. Рефлексы. При пневмонии снижается общий тонус организма, его состояние не удовлетворительное. Появляются вялость, нет врожденных рефлексов. Тогда прибегают к кормлению через зонд и его подключают к искусственной вентиляции легких;
  5. Сбои в работе пищеварительного тракта. При не тяжелой форме, если это легочный порок, но ребенок способен самостоятельно дышать, то могут наблюдаться нарушения при приеме пищи. Появляется рвота, масса тела снижается до критических показателей;
  6. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Связь со всеми органами очевидна, и при нарушении работы сердца появляется синеватый оттенок кожи, отечность. Ритм сердца изменен, но быстро восстанавливается после того, как проявление пневмонии новорожденных исчезают.

При инфицировании после родов симптомы отличаются. Проявляются они на третьи сутки, и степень тяжести зависит от того, как долго был подвержен инфекции ребенок. Для заболевших характерны изменения цвета кожного покрова, слизистой от серого до синеватого цвета. Цианоз, который также возникает при инфицировании, появляется характерный носогубный треугольник синего цвета.

Появляются явные нарушения в работе центральной нервной системы, это как повышенная возбудимость, так и апатия. Чаще встречается вялость. Отсутствие аппетита, ребенок перестает есть, или срыгивает все, что съедает.

Многие ошибочно принимают симптомы рвоты, поноса как инфекцию в кишечнике, и проводят бесполезную в таких случаях терапию, упуская время, которое необходимо бы было обратить на спасение малыша. Ошибки в диагностике приводят к необратимым последствиям, поэтому важно установить точный диагноз. Также меняется дыхание, оно становится затрудненным, поднимается температура тела.

Уход

Так как именно мама становится основным ответственным лицом за жизнь малыша, знать, как именно проводить уход, очень важно. Грудное вскармливание, если позволяет состояние мамы и новорожденного приоритетно. Чаще всего малыш настолько слаб, что не в состоянии самостоятельно сосать грудь, он устает, бросает грудь. Но если есть такая возможность, то прерывать вскармливание никак нельзя.

Пеленать в последнее время стали все меньше, и в случае с болезненным ребенком, у которого проблемы с легкими, его необходимо исключить. Стягивание грудной клетки затрудняют дыхание и сил новорожденный тратит на порядок больше, а их необходимо беречь.

Постоянные перевороты и перемещения позволяют избежать застоя в легких, сам он не в состоянии двигаться, поэтому за этим необходимо тщательно следить маме, или медицинскому персоналу. Каждый час меняют положение тела, что положительно сказывается на состоянии ребенка.

Специальный аппарат может эффективно удалять слизь, которая скапливается в легких, а удалять ее позволяет современная аппаратура.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/deti/pnevmoniya-u-novorozhdennyx-simptomy-i-lechenie

Особенности лечения пневмонии у новорожденных. Сколько лежать в больнице?

Пневмония — группа заболеваний, характеризующаяся развитием воспалительных процессов в легочных тканях. Пневмония является острым инфекционным заболеванием, которое широко распространено, как у взрослых, так и у детей.

В данной статье мы рассмотрим особенности болезни у новорожденных,  а также как и за сколько она лечится.

В случае пневмонии у новорожденных инфекция распространяется внутри утробы или сразу после родов. В связи с этим их пневмонию подразделяют на два вида:

  1. Врожденная — инфекция распространилась при беременности через плаценту, околоплодные воды или по родовым путям.
  2. Приобретенная — заражение произошло после родов внутри больницы или вне ее.

Обычно симптомы проявляются сразу или, в случае заражения при родах, в течение двух суток. Чаще всего заболевание появляется, если плод недоношенный, у матери инфицированы половые органы или при длительных родах.

К другим факторам развития относятся:

  • асфиксия и недостаток кислорода в утробе;
  • травмы, полученные по время родов;
  • врожденные пороки сердца с развитием сердечной недостаточности;
  • недоразвитость мышц.

Вероятны травмы у ребенка во время родов

По статистике причин детской смертности лидирует воспаление легких. Ранее смерть среди новорожденных, страдающих этой болезнью, достигала 80%. Сейчас показатель упал до 50%, но по-прежнему высок. Меры необходимо принимать немедленно после диагностики.

К диагностике, лечению и профилактике у грудничков также существуют определенные клинические рекомендации (в конце статьи).

Общая схема антибиотикотерапии

Все формы пневмоний у новорожденных и грудничков лечатся при помощи антибактериальных средств. В большинстве случаев лекарственный препарата вводится парентерально (инъекция), но не исключен и пероральный прием (проглатывание).

Четко дифференцировать пневмонию (какого она происхождения) сложно, а длительная диагностика по определению возбудителя только мешает начать своевременное лечение.

Для предотвращения осложнений терапию нужно начинать как можно скорее. Типичные формы заболевания рекомендуют лечить препаратами первого выбора. К таким относится амоксициллин. Препарат хорошо переносится, имеет низкую стоимость, обладает широким спектром антибактериальной активности.

В качестве аналогов по терапевтическому действию можно применить следующие антибиотики:

  • ко-амоксиклав (пенициллин);
  • спирамицин, кларитромицин, азитромицин, эритромицин (макролиды);
  • цефаклор, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим (цефалоспорины).

Цефалоспориновая группа антибиотиков

Если на фоне применения пенициллинов нет эффекта, необходимо «подключать» макролидную группу, особенно при подозрении на пневмонию, вызванную хламидиями или микоплазмой. Терапия проводится внутримышечно или внутривенно. Расчет дозы для новорожденных проводит неонатолог. Дозы определяются с учетом веса малыша.

При отсутствии эффекта от макролидов в течение 48 часов следует менять тактику лечения. В такой ситуации требуется применение препаратов цефалоспориновой группы. Например, новорожденному может быть предложен цефуроксим, его назначают из расчета 30 мг/кг/сут. Вводится препарат парентерально.

При отсутствии положительной динамики после применения цефалоспоринов, скорее всего, возникнет потребность в использовании хлорамфеникола (10-15 мг/кг). После улучшения состояния применяется оральная форма средства.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как держать новорожденного при подмывании

Важно! Рационализировать применение антибиотиков позволяет только предварительный бакпосев на чувствительность к антибиотикам. Его результаты позволяют однозначно определить, какая бактерия нанесла вред. К сожалению, результаты бакпосева иногда приходится ждать до 5 дней и более.

Выбор антибиотиков в зависимости от формы болезни

Анаэробные пневмонии лечатся клиндамицином, линкомицином (по инструкции разрешен с месячного возраста, на практике используют раньше), ингибиторозащищенными пенициллинами.

Атипичные формы пневмонии поддаются макролидам.

Препарат Бисептол 480 (ко-тримоксазол)

Цитомегаловирусная пневмония требует применения специфического антицитомегаловирусного иммуноглобулина. Если причиной пневмонии стал вирус герпеса, следует использовать противовирусное средство ацикловир.

Иммунодефицитные пневмонии нуждаются в таких препаратах, как ванкомицин +амикацин. Также для лечения этой формы пневмонии рекомендуются цефалоспорины III-IV поколений.

Пневмоцистные пневмонии у новорожденных лечатся ко-тримоксазолом (назначают с 6 недели жизни).

Терапия грибковых пневмоний проходит при помощи противогрибковых средств, например, амфотерицина В.

Течение и период выздоровления

Лечебная терапия, особенно при тяжелом течении пневмонии, требует контрольных рентгенологических исследований. В ряде случаев, при появлении тяжелых осложнений: плеврита, пневмоторакса, деструктивных осложнений, приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Новорожденные, перенесшие пневмонию, в обязательном порядке ставятся на диспансерный учет. Кратность приемов определяет педиатр. Обычно осмотры назначаются через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Исчезновение интоксикации и втяжения нижней части грудной клетки, нормализация температуры тела – главные критерии эффективности лечения.

Кроме того, ребенку дают глюкозу (поддержание энергии и жизни), солевые растворы (детоксикация), лекарственные средства для облегчения симптомов. В частности, капли в нос, отвары шиповника, настои, компрессы и другое. Младенца также необходимо переворачивать с боку на бок, чтобы не было застоя слизи.

Важно! Родителям не следует заниматься самолечением, самостоятельно менять курс лечения или использовать антибиотики без ведома врача!

Сколько лечится?

Сколько времени лечится новорожденный, зависит в большей степени от самого ребенка и его иммунитета, нежели от вида болезни. По степени поражения выделяют следующие типы:

  1. Очаговая — воспаление отдельных небольших участков легких.
  2. Крупозная — воспаление одной доли.
  3. Сегментарная — поражение одного или нескольких сегментов.
  4. Интерстициальная — поражение соединительной ткани эластических волокон и гладкой мускулатуры, составляющих интерстициальную ткань легких.
  5. Тотальная — воспаление тканей всего органа.

Длительность антибиотикотерапии в зависимости от тяжести, этиологии и места терапии

Сколько лежат в больнице новорожденные (недоношенные) также зависит от болезни, самого грудничка, как долго длятся патогенетические симптомы и других данных.

Как правило, острый период легочных воспалений длится 2 недели. При положительных результатах терапия продолжается еще 1–2 недели, после чего ребенок выздоравливает.

В среднем выздоровление у новорожденных занимает 4–5 недель. Оно считается законченным, когда пропадают все клинические симптомы и стабильно работает нервная система, к грудничку возвращается нормальное состояние.

После выписки из стационара новорожденного ребенка перенаправляют на диспансерный учет в поликлинику. Осмотр врачом раз в неделю.

Осложнения

Могут развиться осложнения, тогда потребуются внутривенные вливания. Осложнения возможны следующие:

  • появление судорог;
  • отравление организма ядовитыми веществами;
  • постоянная высокая температура;
  • резкое снижение аппетита;
  • повышенный уровень ацетона.

Последствия осложнений различны: абсцесс, дыхательная недостаточность, плеврит, ИТШ (инфекционно-токсический шок). Они же могут быть вторичными изменениями, катализаторами осложнений. В крайне тяжелых случаях возможен смертельный исход. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечиться без контроля высококвалифицированного специалиста.

Народные методы

Важно! Лечение народными методами такой тяжелой болезни как пневмония, крайне не рекомендуется. Их можно использовать только как профилактику или дополнение к основному курсу!

При лечении новорожденного народными средствами важно учитывать, что многие из существующих методов могут вызвать аллергические реакции у ребенка. Поэтому от народных средств лучше отказаться.

Существуют общие рекомендации:

  • соблюдение постельного режима;
  • дробное и тщательно подобранное питание;
  • своевременный прием прописанных лекарств.

Как долго лечится и длится процесс выздоровления? В целом, если у ребенка не острая стадия, порядка 2 недель.

Физиотерапия

Физиотерапия — один из самых современных и лучших дополнительных методов лечения пневмонии, при котором активируются определенные общие и местные защитные процессы в организме, улучшается его функциональная активность и ускоряется процесс выздоровления. При использовании физиотерапии риск осложнений снижается.

Одним из главных противопоказаний к физиотерапии является наличие острых инфекционных заболеваний (воспаление легких входит в их число). Однако использование данной процедуры возможно, когда острая стадия пневмонии проходит.

Другие противопоказания:

  1. Высокая (от 38°C) температура;
  2. Наличие сердечно-сосудистой недостаточности;
  3. Свежие травмы и кровотечения;
  4. Судороги;
  5. Тяжелое состояние больного.

Обратит внимание! Выбор конкретной процедуры зависит от возраста новорожденного и рекомендаций лечащего врача.

Недоношенные и после “Кесарева”

Недоношенные и рожденные после “Кесарева” младенцы гораздо более восприимчивы к различного рода инфекциям, в том числе к возбудителям пневмонии. Некоторое отличие имеют симптомы. Если у недоношенных младенцев они часто будут аналогичны стандартным, то у рожденных после кесарева они несколько отличаются:

  • приобретение кожей землистого оттенка;
  • шевеление крыльев носа во время дыхания;
  • частый плач;
  • затрудненное дыхание.

Сам же курс лечения имеет лишь незначительные отличия. О них вы можете прочитать в других статьях: пневмония после Кесарева, пневмония у недоношенных.

Клинические рекомендации (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Прогноз и что делать после выздоровления

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и применении антибактериальной терапии. В запущенных случаях возможно возникновение осложнений, хроническая затрудненность дыхания, токсикоз, хронические болезни бронхов. В худшем случае — летальный исход.

После пневмонии необходимо обеспечить новорожденному ребенку покой, проследить, чтобы ни у кого из взрослых не было простуды и иных болезней, а также регулярный осмотр врачом. Основой профилактики являются:

  • предупреждение инфекционных заболеваний;
  • кормление грудью;
  • дробное правильное питание;
  • здоровый образ жизни.

Таким образом, своевременное обращение к доктору в медицинское учреждения, а также тщательное соблюдение клинических рекомендаций повышают шансы на выздоровление.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/deti/rannego-i-starshego-vozrasta/novorozhdennye/lechenie.html

Пневмония у новорожденных детей: этиология и патогенез

Пневмония у новорожденных детей – это воспалительный процесс, который может возникать в легких или может быть очаговым осложнением соседнего или системного воспалительного состояния.

Часто из-за различных механизмов наблюдаются нарушения проходимости дыхательных путей (ДП), а также альвеолярная вентиляция и перфузия.

Эти нарушения часто значительно изменяют газовый обмен и клеточный метаболизм во многих тканях и органах, которые определяют жизнеспособность и способствуют качеству жизни.

Вышеупомянутые патологические состояния, усугубляемые дополнительными факторами, связанными с переходом от внутриутробной к внематочной жизни, создают серьезные проблемы для незрелого человеческого организма. Распознавание, профилактика и лечение этих проблем являются основными факторами ухода за младенцами с повышенным риском их возникновения.

Пневмония у новорожденных проявляется в течение первых 24 часов после рождения. Несмотря на то, что пневмония является важной причиной заболеваемости и смертности среди новорожденных, она остается сложной болезнью для своевременного выявления и лечения.

Эпидемиология

Пневмония часто встречается у новорожденных, хотя зарегистрированные показатели значительно различаются в зависимости от используемых диагностических критериев и характеристик исследуемой популяции. В большинстве сообщений приводится частота в диапазоне 5-50 на 1000 живорождений с более высокими показателями материнского хориоамнионита, недоношенности и мекония в околоплодных водах. Многие случаи не регистрируются или не обнаруживаются.

Определение смертности от пневмонии у новорожденного осложняется различием в диагностических критериях и подходах. Среди младенцев с врожденной пневмонией, ассоциированной с доказанной инфекцией, передающейся через кровь, уровень смертности находится в диапазоне 5-10%, 30% — у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Пневмония является фактором, способствующим 10-25% всех случаев смерти детей в возрасте до 30 дней.

Этиология

Неонатальная пневмония может быть инфекционной или неинфекционной. Организмы, ответственные за инфекционную пневмонию, обычно провоцируют ранний сепсис новорожденных.

Стрептококк группы В был наиболее распространенным бактериальным агентом в большинстве стран с конца 1960-х до конца 1990-х годов, когда стало очевидным влияние внутриматочной химиопрофилактики на снижение неонатальной и материнской инфекции, вызванной этим патогеном.

Несмотря на снижение заболеваемости, стрептококк остается распространенным провокатором инфекций в раннем возрасте (после 3 дней) и у младенцев. В то же время Escherichia coli стала наиболее распространенным бактериальным фактором среди детей с очень низкой массой тела при рождении (менее 1500 граммов).

Другие известные бактериальные организмы включают следующие:

  • Haemophilus influenzae;
  • Другие грамотрицательные бациллы;
  • Listeria monocytogenes;
  • Энтерококки;
  • Иногда золотистый стафилококк;
  • Редко, Mycoplasma pneumoniae.

Среди небактериальных потенциальных патогенов отмечают U. urealyticum и U. parvum, которые нередко связаны с различными неблагоприятными легочными исходами, включая бронхолегочную дисплазию. Не ясно, вызывает ли это именно патоген или он просто маркер повышенного риска.

Причины хронической врожденной инфекции, такие как цитомегаловирус, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, краснуха и другие, могут вызывать пневмонию в первые 24 часа жизни. Клиническая картина обычно затрагивает другие органы.

Считается, что хламидийные организмы передаются при рождении во время прохождения через зараженный родовой канал, хотя большинство детей бессимптомны в течение первых 24 часов и развивается пневмония только после первых 2 недель жизни.

Лишь в нескольких случаях обнаружена вертикальная передача Neisseria gonorrhoeae, вызывающая пневмонию у новорожденного.

Стрептококковая пневмония (Pneumococcus) редко встречается в неонатальном периоде, но связана с высокой заболеваемостью и смертностью. В неонатальном периоде пневмококковые инфекции могут возникать в виде пневмонии, сепсиса или менингита с ранним или поздним началом. Механизм передачи точно не ясен, но считается, что это происходит либо путем вертикальной передачи от вагинальной колонизации пневмококков, либо горизонтально из-за локальных инфекций.

Респираторные вирусные патогены, такие как респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа, аденовирус и т.п., могут передаваться вертикально или вскоре после рождения при контакте с инфицированными членами семьи или лицами, осуществляющими уход. Тем не менее, инфекция путем немедленной послеродовой передачи этих организмов редко становится очевидной в течение первых 24 часов.

Врожденный туберкулез является редкой, но смертельной причиной врожденной пневмонии, если его не лечить. Нелеченная беременная женщина с туберкулезом может распространить инфекцию на плод путем гематогенного распространения через пуповину или путем аспирации или приема амниотической жидкости. Признаки и симптомы врожденного туберкулеза могут быть неспецифичными, что может препятствовать ранней диагностике и лечению.

Врожденный кандидоз может привести к пневмонии и дыхательной недостаточности в течение 24 часов жизни. Кроме того, он характеризуется диффузными эритематозными папулами.

Патогенез

При неонатальной пневмонии и легочной травме за пределами легких, вызванных прямым или косвенным вторжением микроорганизмов или посторонних материалов, плохо влияет на защитную систему, которая может повредить даже здоровые ткани организма. Прямое повреждение инвазивным агентом обычно является результатом синтеза и секреции микробных ферментов, белков, токсичных липидов и токсинов, которые разрушают мембраны клеток-хозяев.

Косвенное повреждение опосредуется структурными или секретируемыми молекулами, такими как эндотоксин, лейкоцидин и токсин шок-синдрома-1. Они могут изменять местный вазомоторный тонус и целостность, менять характеристики перфузата тканей и, как правило, мешать доставке кислорода и питательных веществ и удалению отходов из нативных тканей.

Активированный воспалительный ответ часто приводит к преднамеренной миграции фагоцитов с отделением токсичных веществ от гранул и других микробицидных элементов и образованием плохо регулируемых каскадов (например, комплемента, коагуляции, цитокинов).

Эти каскады могут непосредственно травмировать ткани и неблагоприятно изменять целостность эндотелия и эпителия, вазомоторный тонус, внутрисосудистый гемостаз и состояние активации фиксированных и мигрирующих фагоцитов в очаге воспаления.

Роль апоптоза при пневмонии плохо изучена.

На макроскопическом уровне агенты вторжения и средства хозяина имеют тенденцию повышать тонус и сопротивление гладких мышц дыхательных путей, секрецию слизистой оболочки и присутствие воспалительных клеток и остатков в этих выделениях.

Эти материалы могут дополнительно увеличивать сопротивление ДП и частично или полностью их перекрывать ДП, вызывая ателектаз.

Кроме того, нарушение целостности эндотелия и альвеолярного эпителия может позволить инактивировать поверхностно-активное вещество белковым экссудатом, процесс, который может усугубляться прямым воздействием мекония или патогенных микроорганизмов.

В конечном счете, проводимость ДП имеет гораздо большее сопротивление и может быть затруднена — альвеолы могут быть ателектатическими или чрезмерно расширенными, альвеолярная перфузия может быть значительно изменена, и множественные популяции тканей и клеток в легких и в других местах вызывают травмы. Это увеличивает основные требования к поглощению и выведению кислорода в то время, когда легкие менее способны выполнять эти задачи.

Альвеолярные диффузионные барьеры могут увеличиваться, внутрилегочная система может ухудшаться, а нарушение вентиляционно-перфузионного баланса может еще больше ухудшить газообмен.

Поскольку миокард должен работать усерднее, чтобы преодолеть изменения легочного сосудистого сопротивления, которые сопровождают вышеуказанные изменения при пневмонии, легкие могут быть менее способны поглощать кислород и удалять углекислый газ из смешанной венозной крови, поступающей в органы.

Распространение инфекции или воспалительного ответа, системно или на другие очаговые участки, еще более усугубляет ситуацию.

Клиническая картина пневмонии у новорожденных детей

Физические признаки могут быть легочными, системными или локализованными. Все легочные симптомы не обязательно присутствуют у всех пострадавших детей. Многие внелегочные результаты неспецифичны и могут наблюдаться при многих других общих неонатальных состояниях. Некоторые признаки респираторного дистресса могут не проявляться, если на ребенка влияют другие процессы, приводящие к апноэ.

Респираторные проявления могут включать персистирующую тахипноэ (частота дыхания более 60 в минуту), ограничение выдоха и межреберную или костную ретракцию.

Секреция ДП может сильно различаться по качеству и количеству, но чаще всего она обильна и прогрессирует от серозангинозной до гнойной. Белый, желтый, зеленый или геморрагический цвета и кремовые или грубые текстуры не являются редкостью при пневмонии у новорожденных. Аспирация мекония, крови или другой воспалительной жидкости может привести к другим цветам и текстурам, отражающим аспирированный материал.

У новорожденных детей с пневмонией может наблюдаться асимметрия дыхательных шумов и отклонения в груди, что указывает на потерю воздуха или эмфизематозные изменения, вызванные частичной обструкцией ДП.

Источник: https://pulmonary.ru/pnevmoniya/pnevmoniya-u-novorozhdennyh/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам