Желтуха у новорожденных когда должна пройти

Через сколько и когда должна пройти у новорождённого желтушка; необходимо ли лечение желтухи

желтуха у новорожденных когда должна пройти

Желтуха физиологическая считается нормальным состоянием новорождённого при адаптации к окружающим его новым условиям. Окрашивание глазных склер и кожи в жёлтый цвет вызвано накоплением в крови такого красящего пигмента, как билирубин. Почки и печень новорождённого не могут вывести из организма младенца весь лишний билирубин. Именно по этой причине такое состояние новорождённого считается нормальным и не требует лечения.

Но относится это только к желтухе физиологической. Если же патология была вызвана заболеваниями жёлчного пузыря, жёлчных протоков или печени, то необходимо срочное врачебное вмешательство.

К примеру, при атрезии биллиарной путей желчевыводящих малыш нуждается в операции по Касаи, которая проводится до трёхмесячного возраста.

Для того, чтобы при необходимости новорождённый мог получить своевременную помощь, родители должны знать, когда проходит у новорождённых желтуха физиологическая.

При развитии внутриутробном в крови у малыша накапливаются различные виды белков: цитохром, миоглобин, гемоглобин. Их структура отлична от кровяных белков взрослого человека. При прохождении малыша по путям родовым, а также на протяжении нескольких часов после появления на свет гемоглобин распадается и замещается другими белками, которые имеют прочие функции и свойства.

При расщеплении гемоглобина высвобождается билирубин — основной компонент жёлчи, который выполняет функцию красящего пигмента. Печень является тем органом, который перерабатывает и отвечает за выведение из организма билирубина. У новорождённого печень ещё не способна выработать нужное количество ферментов, которые разрушат билирубин. Именно по этой причине он скапливается в детском организме и может вызывать характерные симптомы: желтизну кожного покрова и глазных склер.

Желтуха у новорождённых — когда должна пройти

Многие родители, чьи дети болеют желтушкой, задают вопрос: когда проходит желтушка у новорождённых.

Обычно пожелтение кожного покрова у многих детей появляется на третий день после рождения. Именно тогда заканчивается белковое замещение крови и высвобождения билирубина. В послеродовом отделении медицинская сестра обязана ежедневно измерять билирубиновый уровень с применением специального фотоприбора, прикладывая его к лобной части малыша. Считается допустимым небольшое превышение нормы, но при этом новорождённый берётся под особый присмотр.

Интенсивность желтушки зависит от билирубинового уровня и меняется с увеличением концентрации непрямого билирубина от оттенка светло-лимонного до интенсивно шафранового. Если происходит патологическое повышение прямого билирубинового уровня, то кожный покров может приобрести цвет оливково-жёлтый или же зеленоватый.

Без каких-либо приборов признаки желтухи можно увидеть на 3 или 4 сутки после рождения. Кожный покров новорождённого становится ярко-жёлтого оттенка, склеры желтеют, возможна желтизна ногтевой пластины.

При патологической желтухе кожный покров новорождённого может стать неестественного лимонного цвета. А ещё у малыша можно наблюдать следующие симптомы:

  1. Беспокойный частый плач.
  2. Несоответствие размеров живота весу и физиологическим нормам, с которыми ребёнок родился.
  3. Постоянная сонливость с кратковременным сном (малыш часто просыпается и плачет, при этом не открывая глаз).
  4. Слабость врождённых рефлексов и заторможенность реакций.
  5. Значительно превышающая норму потеря массы тела.
  6. Плохой аппетит.

Если у малыша желтуха имеет причины физиологические, то пройти она должна примерно на 5 – 7 день после рождения. В течение этого периода малышу будет оказана специальная терапия с использованием фотоламп. Если ребёнок здоров, то его из родильного отделения выписывают уже на 5 день. Если к этому времени желтизна кожного покрова остаётся, то малыша и мать могут держать в роддоме 7 – 10 суток. Для того чтобы устранить физиологические пожелтения этого периода должно хватить.

В тех родильных домах, где численность мест небольшая, могут выписать мать одну, а малыша оставить ещё на 3 – 5 дней на долечивание.

Естественно, у женщины есть право забрать новорождённого и отказаться от лечения, но только при том условии, что необходимые процедуры она будет проходить в местной поликлинике. Но врачи не советуют этого делать. При патологиях жёлчного пузыря и печени важна своевременная диагностика.

Именно из-за этого малыша лучше оставить под постоянным наблюдением специалистов. которые в случае экстренной ситуации смогут своевременно оказать необходимую помощь.

Довольна распространена та ситуация, когда новорождённого выписывают из родильного отделения с признаками желтухи. В этом нет ничего страшного. В некоторых случаях желтушность кожных покровов может сохраняться на протяжении 21 дня. Большую роль играет соблюдение кормящей матерью специальной диеты. Нужно убрать из своего рациона те продукты, которые в себе содержат большое количество пигментов красящих. Немаловажно соблюдать и все врачебные рекомендации.

Малышу может быть назначена физиотерапия, которая может проводиться в местной поликлинике, но большинство педиатров такой подход не одобряют. Связано это с высокой степенью риска инфицирования малыша.

Если мамой было замечено, что у малыша не проходит желтизна, но его готовят к выписке, то не стоит переживать. Прежде, чем выписать ребёнка из родильного отделения, ему обязательно проведут такие анализы:

  1. Пробы печёночные — анализ крови, который поможет оценить функционирование печёночных ферментов и составить картину клиническую печёночного состояния.
  2. Ультразвуковые исследования желчевыводящих протоков, жёлчного пузыря и печени.
  3. Биохимическое исследование мочи и крови.

Специалист, который наблюдает малыша, обязательно должен оценить динамику изменения билирубинового уровня в крови и сделать выводы о природе желтушки. Если у малыша не наблюдается признаков патологического течения желтушки, то из медицинского учреждения его выписывают, а мамочке дают при необходимости рекомендации по лечению, уходу и режиму.

Что делать если после выписки из родильного отделения появилась желтуха

Если вы обнаружили желтуху у младенца после выписки из родильного отделения, то это является тревожным признаком. Причинами этого могут быть:

  1. Инфекции вирусного характера (гепатит и прочие).
  2. Нарушенный обменный процесс в организме.
  3. Погрешности у кормящей матери в диете.
  4. Эндокринные нарушения в детском организме.
  5. Проблемы у кормящей матери гормонального характера.

В кое-каких случаях позднее проявление желтухи может связываться с резус-конфликтом плода и матери или несоответствием группы крови (такое встречается редко). Вне зависимости от того, что послужило причиной проявления такой симптоматики, малыша обязательно следует показать специалисту и сдать кровь на анализ. Если есть необходимость, то специалист назначает ультразвуковое исследование и прочие мероприятия диагностические, которые позволят установить точную причину патологии.

Что делать если желтуха не проходит на втором месяце жизни

Если от рождения малыша пошёл уже второй месяц, а кожный покров до сих пор остаётся желтоватого оттенка, то в этом случае необходимо обследование. Бывают такие случаи, но очень редко, когда желтуха физиологическая может сохраняться до 3 месяцев, но патологическую природу необходимо исключить.

Желтуха у детей старше 1 месяца, в большинстве случаев, указывает на наличие серьёзных заболеваний, которые необходимо обследовать и провести стационарное лечение. Присутствует вероятность того, что ребёнку будет необходимо хирургическое вмешательство. Вот список подобных заболеваний:

  1. Застой жёлчных кислот и жёлчи.
  2. Заболевания жёлчного пузыря.
  3. Повреждения жёлчных протоков или печени, которые имеют природу механическую.
  4. Цирроз печени.
  5. Атрезия биллиарная (непроходимость путей жёлчевыводящих).

Все эти болезни в большинстве случаев имеют летальный исход в младенческом возрасте. Именно из-за этого не стоит игнорировать симптоматику патологической желтухи. Если признаки желтушки у младенца не прошли на первом месяце жизни, то обязательно нужно показаться специалисту.

Как определить что желтуха проходит

Первым признаком, который указывает на то, что ребёнок выздоравливает, является медленное исчезновение желтоватого оттенка с кожных покровов и глаз. Обычно первыми бледнеют слизистые глаз, а после кожный покров животика и конечностей. Признаки желтизны дольше всего могут присутствовать на лице. Но не полностью и они проходят через 3 дня после того, как появилась положительная динамика.

Улучшается и общее самочувствие малыша. Он становится активнее, периоды бодрствования увеличиваются, а сон становится более спокойным и продолжительным. Становятся заметными и изменения в поведении младенца. У ребёнка приступ внезапного плача проявляется всё реже, а сам малыш становится спокойнее. Если за малышом наблюдать внимательно, то можно увидеть, что фиксировать свой взгляд он пытается на предметах, а также начал реагировать на голоса матери и прочих родных.

В совокупности все эти проявления указывают на то, что кровяные показатели постепенно нормализуются, снижается уровень билирубина, а работа жёлчного пузыря и печени соответствует нормам физиологическим.

Необходимо ли лечение

В большинстве случаев желтушка самостоятельно проходит примерно на 7 – 10 день (в редких случаях это может занять до 4 недель). Коррекция медикаментозная обычно не назначается, но если билирубиновый показатель значительно больше нормы, то ребёнку назначаются сеансы фототерапии. Ребёнка ложат под ультрафиолетовую специальную лампу, область глаз закрывая защитными очками. Продолжительность лечения и длительность процедуры каждому младенцу назначается индивидуально.

Ребёнку в домашних условиях показаны солнечные ванны. Летом они возможны весь день, но лучше всего выбирать те периоды, когда солнце менее активно: утром до 12 часов или вечером после 16. А вот зимой лучше всего солнечные ванны проводить с 13 до 16 часов. Именно тогда ультрафиолетовые солнечные лучи хорошо пробиваются через слой атмосферный и более активны. Процедура выполняется по следующей схеме:

  1. Малыш полностью раздевается (подгузники снимаются тоже).
  2. Постелите толстую пелёнку на твёрдую поверхность, куда хорошо падают солнечные лучи.
  3. Положить малыша на эту пелёнку и оставить его там приблизительно на 10 минут, периодически переворачивая со спины на живот и обратно.

При проведении этой процедуры ребёнка стоит чем-то завлечь (поиграйте с ним, спойте песню или расскажите сказку). Смысла сказанного вами он ещё не поймёт, но услышав родной голос, успокоится. Если он всё же плачет, то возьмите его на руки и подойдите к окошку. Обязательно следите за тем, чтобы в том месте, где находится ребёнок, не было сквозняков. Помните и о том, что если у малыша повышенный температурный режим тела, то солнечные ванны ему противопоказаны.

Если желтуха была вызвана инфекциями вирусного характера, то специалист может назначить курс препаратов противовирусных и ферментов, которые восстановят печёночные клетки, а также поспособствуют улучшению работы органа. При кровяных заболеваниях могут применяться железосодержащие препараты и лекарства противоопухолевые (цитостатические). Необходимость применения и их выбор будет зависеть от того, каким именно заболеванием было вызвано накопление билирубина.

В заключение можно сказать, что желтушка — это физиологическое состояние младенца, которое не требует медикаментозного лечения в большинстве случаев. При нормальном протекании этого состояния она должна пройти на 10 сутки жизни малыша, но бывают и формы затяжные.

В этом случае она должна пройти через 4 недели. Если же после этого времени пожелтение кожного покрова остаётся, то обязательно обратитесь к специалисту.

Это может быть признаком тяжёлых патологий жёлчевыводящих путей и печени, которые требуют срочного хирургического вмешательства.

Источник: https://mama.guru/novorozhdennye/zabolevaniya/kogda-dolzhna-proyti-zheltushka-u-novorozhdennyh.html

Через сколько проходит и сколько держится желтушка у новорожденных

желтуха у новорожденных когда должна пройти

Желтушка у новорожденных – распространенное явление, характеризующееся пожелтением кожи у ребенка в первые дни жизни. Это происходит по естественным причинам, не связано с патологиями. Нарушение пигментации проходит самостоятельно за короткий промежуток времени. Чтобы снизить вероятность патологий, следует рассмотреть причины и последствия желтухи у новорожденных, а также сколько она держится у малышей.

Замечали ли Вы когда-нибудь желтушность у окружающих?

Причины желтухи у новорожденных

Проявление желтухи после рождения – нормальное явление. При отсутствии патологических факторов, желтушность исчезает самостоятельно за короткий период времени.

Механизм возникновения желтухи в младенцев аналогичен обычной патологической желтухи. Окрашивание кожных покровов происходит вследствие избытка в крови билирубина. Это желчный пигмент, образующийся путем распада гемоглобина.

Во внутриутробный период ребенок не дышит. Пространство, где котором он находится, заполнено жидкостью. Дыхание происходит посредство насыщение крови кислородом из материнского организма. Транспортировка воздуха к тканям происходит при помощи фетального гемоглобина.

После рождения малыш начинает дышать самостоятельно. Потребность в фетальном гемоглобине проходит. Он распадается в печени, образуя билирубин. Это приводит к повышению билирубина в крови и возникновению желтухи.

Патологические факторы, провоцирующие желтуху:

  • Несоответствие групп крови матери и новорожденного (резус-конфликт)
  • Врожденные аномалии
  • Гормональный дисбаланс
  • Механические травмы
  • Внутриутробные инфекции

Перечисленные факторы способствуют нарушению желчного оттока, из-за чего растет уровень билирубина. Отличие патологической желтухи от физиологической заключается в необходимости терапии.

Физиологическая желтушка новорожденных

Данная форма не является заболеванием. Такое явление – физиологическая норма, вызванная процессом распада фетального гемоглобина. Патологические симптомы отсутствуют.

Многие интересуются, когда должна пройти физиологическая желтушка. Срок зависит от разных факторов. У некоторых нарушение проходит в течение дней. У других детей – до 3 недель. В этот период показатель билирубинам возвращается к норме. Если желтуха не прошла – это свидетельство патологической формы.

Патологические варианты желтухи

Для таких форм характерная интенсивная клиническая картина. Кожа новорожденного становится желтой, отмечаются сопутствующие симптомы. Они зависят от провоцирующего заболевания. Заболевание не проходит без специального лечения.

Виды патологической желтухи:

  • Гемолитическая. Характеризуется повышением концентрации билирубина вследствие нарушения метаболических процессов в печени. Встречается у 1% новорожденных. Развивается, преимущественно, на фоне резус-конфликта. У пациента увеличивается селезенка, отсутствует аппетит. Требуется медицинская помощь.
  • Механическая. Развивается вследствие нарушения оттока желчи на фоне патологий желчевыводящих путей, желчного пузыря. У новорожденных встречается крайне редко. Симптомы возникают через 2-3 недели после рождения. У пациента обесцвечивается кал, отмечается гепатомегалия, учащается срыгивание. Патологию часто лечат хирургическими методами, так как самостоятельно она не исчезает.
  • Лактационная. Причина заключается в повышенной концентрации эстрогена в составе грудного молока. Детская печень подвергается повышенной нагрузке, так как должна перерабатывать гормон. Метаболизм билирубина замедляется, он попадает в кровь, вызывая нарушение пигментации.
  • Печеночная. Возникает при врожденных аномалиях органа. Часто развивается при внутриутробном заражении гепатитами. К симптомам относят общую слабость ребенка, сонливость, нарушение аппетита, частый плач.

Выявить болезнь трудно. Первые несколько недель выраженных проявлений нет. Иногда желтушность ослабляется, но после возникает вновь. Обратиться за помощью педиатра следует в том случае, если симптом не проходит больше месяца, отмечаются отклонения цвета мочи, кала.

Сколько держится и когда должна пройти желтуха?

Определить, когда проходит желтушность кожи ребенка можно исходя из того, в какой форме она протекает. Физиологическая разновидность исчезает спустя 2-3 недели после рождения. Протекает волнообразно, с периодическим усилением, ослаблением пигментации.

Первые несколько дней после рождения за малышом тщательно наблюдают. Анализ на билирубин проводят ежедневно. В большинстве случаев интенсивность нарушения падает за первые трое суток. Далее наблюдается незначительное превышение желчного пигмента в составе крови. Выраженная желтушность проходит на 5-6 день, что является основанием для выписки ребенка. Если расстройство не проходит – мать с малышом оставляют в роддоме.

Рассматривая сколько длится желтушка новорожденных, важно учитывать, что на процесс нормализации показателей влияет много факторов. К ним относятся характер и способ питания, общее состояние. Иногда пожелтение кожи является следствием введение вакцин от гепатита, которые делают в первые 24 часа.

Если кожа пожелтела после выписка из роддома, рекомендуется обратиться к педиатру. Данное нарушение может провоцироваться многочисленными заболеваниями, в том числе потенциально опасными для жизни ребенка.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Выкройка чехла на стульчик для кормления

Лечение желтушки новорожденных

При физиологическом варианте потребность в терапии отсутствует. Дефект проходит самостоятельно, так как уровень билирубина стабилизируется. Терапевтические мероприятия предусматривают создание условий для скорейшего выздоровления.

:  Можно ли заразиться желтухой от другого человека?

После выписки из роддома рекомендуется часто гулять с ребенком на открытом воздухе. Желтизна кожи у младенцев проходит благодаря кратковременным солнечным ваннам в теплое время года. Полноценной работе печени способствует грудное вскармливание.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

При лактации матери рекомендовано соблюдать щадящую диету. Из рациона исключают продукты, перегружающие печень, пищеварительные органы.

Патологическая форма лечится с учетом причины возникновения. Терапию проводят стационарно. Применяют разные методы: медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, хирургические вмешательства.

Последствия желтухи

Физиологическая желтушка протекает без осложнений, проходит самостоятельно спустя 2-3 недели. Риск негативных последствий исключается. Лактационная форма также проходит самостоятельно. Срок составляет 2-3 месяца. Этот период младенец нормально развивается, другие признаки заболевания отсутствуют.

Патологические формы провоцируют осложнения:

  • Снижение концентрации альбумина
  • Отсталость развития
  • Пищеварительные расстройства
  • Отравления
  • Частичные паралич, судороги
  • Нарушения слуха

Чтобы предотвратить осложнения, нужно своевременно диагностировать и лечить патологию. Следует отмечать любые тревожные симптомы, и, если физиологическая желтушка не проходит, обращаться за медицинской помощью.

Желтуха новорожденных – естественный процесс, возникающий вследствие распада избыточного гемоглобина. Нарушение не несет угрозу здоровью ребенка, проходит без специального лечения. При патологических формах нарушение кожной пигментации не проходит, ввиду чего требуется педиатрическая помощь.

Источник: https://progepatity.ru/zheltuha/skolko-derzhitsya-zheltushka-u-novorozhdennyh

Когда у малыша пройдет младенческая желтуха?

желтуха у новорожденных когда должна пройти

Желтуха новорожденных – это не заболевание, а синдром, который проявляется в неонатальном периоде. Синдром может носить физиологический или патологический характер, чаще всего он проявляется в первые дни жизни ребенка (иногда – позже). При желтухе кожа ребенка, слизистые оболочки, склеры глаз приобретают желтый оттенок. Это связано с повышением уровня билирубина и замедлением его элиминации из организма.

Физиологическая желтуха в норме проявляется даже у здоровых детей в 25 – 50%. Опасность желтухи состоит в том, что при высоких показателях билирубина, он воздействует на головной мозг как нейротоксический яд, в тяжелых случаях это может вызвать билирубиновую энцефалопатию (ее также называют ядерной желтухой).

Диагноз желтухи новорожденных ставится на основании оценки степени желтизны кожи по шкале Крамера, учитывается также уровень концентрации билирубина, эритроцитов, гемоглобина, печеночных ферментов.

Причины гипербилирубинемии новорожденных

Одной из главных причин гипербилирубинемии является то, что у новорожденного малыша в большинстве случаев печень ни физиологически, ни функционально не дозрела до того, чтобы полноценно выводить билирубин из организма. У ребенка на момент рождения незрелыми являются большинство органов и систем.

Например, колики у малыша появляются в связи с незрелостью ЖКТ, но проходят к 4 – 6 месяцам, когда кишечник завершает свое формирование и адаптацию к новой среде.

После рождения органы и системы органов продолжают «дозревать» и заканчивают свое формирование на протяжении нескольких первых месяцев жизни ребенка.

Еще одной причиной гипербилирубинемии является то, что после рождения у малыша происходит распад большого числа эритроцитов, которые внутриутробно поставляли ему кислород. В крови при этом повышается концентрация билирубина. На фоне незрелости ферментных систем печени билирубин плохо выводится, ферментные системы дозревают только к 3 – 3,5 месяцам.

Концентрация билирубина повышается также в связи с повышенной реабсорбцией билирубина в кишечнике. Природное заселение микрофлорой кишечника, происходящее сразу после рождения, замедляет всасывание билирубина и его естественное выведение.

Физиологическая желтуха появляется у многих малышей (практически у половины младенцев), она проходит самостоятельно без всякого лечения к месячному возрасту ребенка (обычно к концу 3 недели).

Основными причинами желтухи новорожденных педиатры считают:

  • многоплодную беременность и преждевременные роды;
  • лечение женщины некоторыми медикаментами в период беременности и применение препаратов, стимулирующих родовую активность;
  • дефицит йода в организме, сахарный диабет матери и другие заболевания.

От физиологической желтухи принято отличать патологическую, которая нуждается во особом врачебном лечении и контроле.

Причинами патологической желтухой принято считать:

  • несовместимость крови матери и ребенка по группе или резус-фактору;
  • неконтролируемое лечение новорожденного ребенка антибиотиками;
  • нарушение функции печени, проблемы, связанные с синтезом гормонов;
  • генетические заболевания;
  • закупорка желчных протоков.

При патологической желтухе отмечается высокий билирубин в крови, который нуждается в быстром и принудительном снижении в связи с опасностью возникновения билирубиновой энцефалопатии. Патологическую желтуху лечат в стационаре в отделении патологии новорожденных.

Важно быстро установить и ликвидировать ее причину, тщательно контролировать снижение уровня билирубина.

Отличие физиологической желтухи от патологической

Билирубин появляется в крови в связи с распадом эритроцитов. У взрослого человека они распадаются на протяжении всей жизни, поэтому в крови взрослого человека присутствует постоянная концентрация билирубина, в норме она составляет 17,1 мкмоль/л. Билирубин поступает в печень, которая его выводит.

В норме при рождении ребенка билирубин в его крови имеет показатель 51 – 60 мкмоль/л, на 2 – 5 день он повышается до уровня 205 мкмоль/л, но не должен превышать этот показатель. К концу 3 недели билирубин снижается и обычно составляет 8,5 – 20,5 мкмоль/л. Желтухой считается состояние, при котором показатель билирубина на 2 – 5 день жизни ребенка превышает 256 мкмоль/л.

Желтизна кожных покровов у взрослого человека появляется при концентрации билирубина свыше 34 мкмоль/л, а у новорожденного – при концентрации 70 – 120 мкмоль/л. Особенно опасным билирубин считается для недоношенных детей, страдающих внутритрубной гипоксией и гипогликемией.

Физиологическая желтуха отличается от патологической тем, что она на не проявляется симптоматически (кроме желтизны кожи и слизистых оболочек), при патологической желтухе могут дополнительно возникать: анемия, увеличение печени, селезенки, нарушение поведенческих реакций новорожденного.

Особенности физиологической желтухи

Желтуха физиологического характера появляется у младенцев на 2 – 5 день жизни. Кожа становится желтоватой, иногда ошибочно кажется, что ребенок просто имеет смуглую кожу, однако параллельно с этим желтеют склеры глаз, желтизна распространяется на грудь и руки ребенка.

Отличительной особенностью физиологической желтухи является отсутствие желтизны на животике, ногах и стопах малыша. Ребенок на фоне таких проявлений нормально себя чувствует, активно ест, бодрствует, ходит в туалет. Кал и моча при этом не меняют своего цвета.

В крови билирубин повышен до 256 мкмоль/л.

При наличии у новорожденного ребенка признаков физиологической желтухи, но при нормальном его развитии в неонатальном периоде, с каждым днем отмечается естественное снижение уровня билирубина в крови. Полностью признаки желтухи исчезают на 2 – 3 неделе, реже – к концу месяца.

Особенности патологической желтухи

Патологическая желтуха возникает в 7% (у 7 рожденных малышей из 100). Это опасное состояние, поэтому важно своевременно отличить его от физиологического процесса.

При патологической желтухе проявления синдрома могут отличаться:

  • желтоватый цвет кожи и слизистых оболочек появляется в считанные часы после родов и стремительно нарастает;
  • высокий билирубин в крови – свыше 256 мкмоль /л;
  • поведение ребенка необычное: он плохо ест, много спит, вялый или наоборот гиперактивный, постоянно плачет;
  • отмечается потемнение мочи и осветление кала.

При патологической желтухе отмечается быстрый прирост показателя билирубина (85 мкмоль/л в сутки и больше), имеет место волнообразное течение процесса с колебанием показателя билирубина, появление желтухи не на первый день, а на 14 день жизни (конец второй недели).

Билирубиновая энцефалопатия является крайней степенью проявления патологической желтухи новорожденного. Она проявляется судорогами, снижением давления, монотонным криком ребенка, его необходимо спасать, так как возможно впадение в кому. Проявляется такая желтуха чаще у недоношенных детей, у которых головной мозг по причине морфо-функциональной незрелости не способен оказывать сопротивление нейротоксическому действию билирубина.

Патологическая желтуха может быть: конъюгационной (обусловлена незрелостью печени), гемолитической (связана с гибелью эритроцитов вследствие поражения вирусами, бактериями, токсическим воздействием), паренхиматозной (поражены клетки печени) и обтурационной (имеются проблемы с желчным пузырем, протоками).

Причины затяжной желтухи

Иногда проходит месяц, а желтуха не исчезает. Это не очень хороший признак, на который родители малыша должны обязательно обратить внимание. Основными признаками затяжной желтухи являются:

  • наличие анемии;
  • проблемы с желчными протоками (заращение, закупорка);
  • недостаточный синтез гормона щитовидной железы;
  • галактоземия, полицитемия;
  • желтуха, обусловленная грудным вскармливанием.

Если к концу месяца желтуха не прошла, а педиатр не обратил на нее внимание, необходимо немедленно обратиться к врачу с целью исключения патологии.

Желтуха грудного вскармливания (прегнановая желтуха) является особым видом затяжной желтухи, которая обусловлена тем, что грудное молоко женщины иногда содержит избыток продукта гормонального обмена прегнандиола. Патогенез данного процесса медициной до конца не изучен. Прегнандиол замедляет естественный вывод билирубина из организма новорожденного.

Если грудное вскармливание продолжать, концентрация билирубина в крови возрастать не будет, она будет снижаться, но очень медленно. При этом малыш будет чувствовать себя нормально. Прегнановая желтуха может длится до 3 и даже до 6 недель. Диагностическим тестом на эту желтуху является попытка прекращения кормления грудью, после чего билирубин сразу начинает снижаться.

Если возобновить кормление, билирубин начинает расти в связи с замедлением его выведения.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Относительно этого вида желтухи у врачей нет однозначного мнения. Одни требуют прекратить кормление грудью, считая, что высокий билирубин дополнительно нагружает печень малыша, другие, напротив, считают, что нужно продолжать кормить грудью.

Необходимо помнить, что лактация устанавливается в первые месяцы после родов и если ее прекратить, молоко может исчезнуть, возобновить грудное вскармливание после того, как пройдет 3 месяца и у ребенка созреют ферментные системы печени, будет очень сложно. С этой целью рекомендуется сцеживать молоко, прогревать его до 70 градусов и кормить ребенка.

При такой температуре прегнандиол в молоке разрушается и не тормозит выведение билирубина из организма малыша.

Лечение желтухи

Желтуху лечат, в основном, стационарно. В редких случаях, когда показатель билирубина не очень велик, возможно лечение на дому, но при условии ежедневного контроля его уровня в крови.

Основной способ лечения желтухи – это фототерапия. Ребенок большую часть суток «загорает» под специальной лампой синего цвета, которая разрушает билирубин за счет реакции фотоизомеризации. При этом билирубин превращается в люмирубин, который не оказывает токсического действия на организм. При домашнем лечении фотолампу берут напрокат.

На глаза ребенку надевают светонепроницаемую повязку, половые органы тоже закрывают от попадания лучей. Облучают малыша круглосуточно с перерывами на кормление и проведение гигиенических процедур. Каждый день ребенку делают анализ крови для контроля скорости снижения уровня билирубина. При правильном проведении фототерапии билирубин снижается очень быстро.

Обычно к концу недели ребенка с мамой уже выписывают из стационара. Завершают фототерапию назначением мочегонных и желчегонных препаратов.

Во время фототерапии ребенок активно теряет жидкость, поэтому кормить его нужно часто, по требованию. При наличии выраженных нарушений водного баланса, необходимо дополнительно назначить инфузионную терапию (глюкоза).

Также ребенку с желтухой назначают индукторы ферментов печени, которые повышают активность печеночных клеток и ускоряют их созревание; энтеросорбенты, которые ускоряют выведение билирубина. Для стимуляции обмена веществ назначается комплекс витаминов и микроэлементы.

В тяжелых случаях при высоких показателях билирубина ребенку для предупреждения развития билирубиновой энфефалопатии назначают переливание донорской крови, таким образом организм быстро избавляется от билирубина.

Заключение

Желтуха может появляться у малыша на фоне разных патологий: анемиях, полицитемии, синдромах Жильбера и Криглера–Найяра, при пилоростенозе, избыточном приеме гормональных средств, многих других проблемах. Важно своевременно диагностировать желтуху новорожденного и дифференцировать физиологическую от патологической.

Иногда процесс выведения билирубина затягивается даже при физиологической желтухе. Это связано с тем, что путь развития каждого ребенка индивидуален, процессы «дозревания» организма в новой среде проходят с разной скоростью.

Иногда причиной затяжного характера желтухи является совокупность нескольких факторов, например, к физиологической желтухе присоединяется прегнановая, обусловленная грудным вскармливанием. Важно выявить причину того, почему физиологическая желтуха не проходит в положенный срок. Знание проблемы помогает адекватно ее корректировать.

В большинстве случаев желтуха является физиологической, ее проявления имеют многие новорожденные дети. Поэтому такую желтуху можно считать вариантом нормального развития ребенка.

Источник: https://32dgp.ru/kogda-u-malyisha-projdet-mladencheskaya-zheltuxa.html

Когда должна пройти желтушка у новорожденного? Консультации доктора

Желтушка у новорожденных — это довольно распространенная патология, с которой приходится сталкиваться родителям. Любая мама легко заметит ее признаки. Кожа у малыша становится непривычно смуглой, словно наливается желтизной. Белки глаз также приобретают характерный оттенок. Когда должна пройти желтушка у новорожденного, почему возникает патология? Ответы на эти и другие вопросы можно узнать из материалов данной статьи.

Механизм развития недуга

Желтушка у новорожденных — это состояние, когда кожные покровы и глазные белки приобретают характерный цвет, анализ крови показывает повышение уровня билирубина. Это вещество присутствует в организме каждого человека, но у грудных детей оно содержится в больших количествах. Почему у новорожденных желтушка стремительно прогрессирует?

Такой феномен может быть обусловлен множеством причин. Среди них следует выделить функциональную незрелость печени ребенка и стремительный распад красных телец — эритроцитов. Основная их роль во время беременности заключается в переносе кислорода. После рождения малыша за ненадобностью они разрушаются, а показатели билирубина резко возрастают. Это вещество нерастворимо, его выведением занимается печень.

Даже у абсолютно здоровых детей после рождения в организме не хватает особого белка, ответственного за перенос билирубина в клетки печени. Пик проявления симптомов обычно приходится на 3-5-е сутки с момента появления крохи на свет.

Педиатры выделяют две разновидности этого состояния: физиологическая и патологическая желтушка у новорожденных. Билирубин в первом случае выводится из организма за 1-2 недели. В такой ситуации патология не отражается на состоянии малыша. Когда концентрация билирубина сохраняется на протяжении нескольких недель на высоком уровне, говорят о патологической желтушке. Прогноз при таком диагнозе не самый благоприятный, так как постепенно начинают отмирать нервные клетки мозга.

Физиологическая желтушка

Данный вариант патологии встречается чаще всего. С чем связана физиологическая желтушка у новорожденных? Причины ее появления медики объясняют массивным распадом фетального гемоглобина в крови младенца. Он быстрее связывается с кислородом, что необходимо для плода.

С другой стороны, отличается малой продолжительностью активности. После рождения малыша фетальный гемоглобин начинает стремительно разрушаться. Это влечет за собой повышение показателей прямого билирубина в крови, что обязательно сопровождается окрашиванием кожных покровов.

Таким образом, постепенно развивается желтушка у новорожденных.

Комаровский (известный педиатр) предупреждает, что бояться такого диагноза не стоит. Физиологическая желтушка диагностируется у 80% новорожденных. Она начинается приблизительно на третий день жизни ребенка и проходит на пятые сутки. В этом случае уровень прямого билирубина не превышает допустимые нормы, патология не влияет на состояние крохи.

Последствия желтушки не отражаются на ребенке. Если он находится на грудном вскармливании, патология проходит незаметно. Молоко производит слабительный эффект. Меконий (первородный кал) вместе с билирубином быстро покидают детский организм.

Патологическая желтушка

Этот недуг отличается тем, что проявляется практически сразу после рождения. билирубина в крови резко повышается, достигая критических отметок, что сопровождается отравлением нервной системы. Лечение требует много времени и серьезной медикаментозной терапии.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Народные средства от диатеза у грудничков

Для назначения грамотного лечения в первую очередь необходимо выяснить причины появления этого состояния. Обычно патология развивается у недоношенных детей, когда наблюдается незрелость систем внутренних органов. В результате организм малыша не может самостоятельно справиться с большим количество билирубина.

Если врач ставит диагноз «патологическая желтушка», у новорожденных причины ее развития могут быть обусловлены множеством заболеваний:

  1. Несовместимость по резус-фактору или группе крови.
  2. Заболевания паренхимы печени. Орган не может полноценно преобразовывать билирубин и выводить его в кишечник, что отражается на уровне этого вещества в организме.
  3. Патологии кровеносной системы. Обычно речь идет о нарушениях на генетическом уровне. Они влекут за собой патологии стенок эритроцитов, что обязательно сопровождается их массивным распадом.
  4. Заболевания желчевыводящих путей — еще одна причина, почему возникает желтушка у новорожденных.

Комаровский в своих лекциях акцентирует внимание на том, что перечисленные выше недуги встречаются у маленьких пациентов крайне редко. Именно поэтому, когда говорят о желтушке, обычно имеют в виду физиологическую форму. Длительное течение того или иного варианта патологии может привести к проблемам со стороны ЦНС, пищеварительного тракта и сердца. Билирубин оказывает отрицательное воздействие на многие ткани организма, поэтому лечение должно быть быстрым и грамотным.

Когда должна пройти желтушка у новорожденного?

Система выделения билирубина постепенно совершенствуется. Обычно желтая окраска кожи исчезает через 6-7 дней. Если малыш находится на грудном вскармливании, процесс выведения билирубина идет более интенсивно. Физиологический вариант патологии не опасен и не несет в себе угрозы для жизни ребенка.

Если симптомы недуга появились после выписки из роддома, это состояние продолжается более двух недель, пришло время бить тревогу. Маме необходимо срочно показать ребенка врачу.

Исходя из степени тяжести состояния, может потребоваться лечение в стационаре с использованием медикаментов. На практике обычно используют «Хофитол» для новорожденных от желтушки. Отзывы о применяемой медикаментозной терапии в большинстве случаев положительные.

Негативные мнения родителей, как правило, обусловлены поздним обращением к врачу.

Консультация врача: какие необходимы анализы

У младенцев данная патология проявляется не только изменением кожных покровов. Часто моча приобретает темный оттенок, кал, напротив, обесцвечивается. На теле могут появиться синяки. Постепенно ухудшается общее самочувствие ребенка. Если кожные покровы не приобретают нормальный оттенок спустя две недели, необходимо обратиться за помощью к врачу. Не следует откладывать визит и ждать, когда должна пройти желтушка у новорожденного самостоятельно.

На консультации педиатр должен осмотреть ребенка и назначить анализ крови для определения количества билирубина. Дополнительно может потребоваться УЗИ брюшной полости, пробы на гемолиз. На основании результатов анализов врач назначает соответствующую терапию.

Как лечить желтушку у новорожденных

Если у ребенка выявлена физиологическая форма патологии, специфической терапии не требуется. Родители должны приложить все усилия, чтобы помочь маленькому организму самостоятельно справиться с такой проблемой, как желтушка.

У новорожденных лечение в домашних условиях предполагает несколько вариантов. В первую очередь рекомендуется начать грудное вскармливание как можно раньше, ведь молоко ускоряет обменные процессы в неокрепшем организме. Чтобы у крохи не возникли проблемы с пищеварением, мама должна придерживаться специальной диеты. Малышу важно чаще бывать на свежем воздухе, принимать солнечные ванны.

Такая забота о ребенке способствует укреплению организма. В этом случае в роли эффективного лекарства выступает грудное молоко, которое малыш должен получать по первому требованию.

При патологической желтушке требуется серьезное медикаментозное лечение. Его назначает педиатр после определения ее стадии, наличия осложнений. В дополнение к нему можно использовать проверенные рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

При выявлении патологической формы недуга к лечению необходимо приступать незамедлительно. Педиатры обычно рекомендуют «Хофитол» для новорожденных от желтушки. Отзывы об этом препарате встречаются исключительно положительные. В его состав входит вытяжка из листьев полевого артишока. Медикамент улучшает работу печени, способствует снижению уровня билирубина и быстрому выведению желчи из организма.

Дополнительно назначают энтеросорбенты («Смекта», «Полифепан»). Основная их цель заключается в прерывании циркуляции билирубина между печенью и непосредственно кишечником.

При явлениях холестаза педиатры рекомендуют «Урсосан». Для новорожденных от желтушки это весьма эффективный препарат, который выпускается в форме капсул. Многие родители пугаются побочных эффектов данного медикамента. К их числу относятся рвота, аллергические высыпания, диарея. Однако такие проявления наблюдаются не у всех детей. Педиатры все же прописывают «Урсосан» для новорожденных от желтушки, ведь эта патология не всегда отличается безобидным характером.

Светотерапия

На сегодняшний день большинство врачей считают, что борьба с этим недугом невозможна без применения лекарственных препаратов. Многие родители думают иначе и переживают за здоровье еще неокрепшего детского организма. В такой ситуации на помощь приходит светотерапия. Она является весьма эффективным методом лечения такого недуга, как желтушка у новорожденных.

Лечение в домашних условиях подразумевает использование специальной лампы. Ее световые волны расщепляют билирубин на нетоксичные компоненты. Через 10-12 часов такой интенсивной терапии они выводятся из организма вместе с мочой и калом. Лечение позволяет не разлучать малыша с мамой, что дает прекрасную возможность не отказываться от грудного вскармливания.

В некоторых случаях светотерапию проводят в условиях стационара под наблюдением врача. Во время процедуры глаза ребенка обязательно закрывают очками. Ее время строго регламентировано. Иногда светотерапия приводит к шелушению кожных покровов и обезвоживанию организма, поэтому постоянный контроль медика просто необходим.

В большинстве случаев не приходится долго ждать, когда должна пройти желтушка у новорожденного. Продолжительность лечения таким методом составляет всего 96 часов. Однако уже после первого сеанса светолечения заметна положительная динамика.

Последствия патологии

Прогноз при этом недуге зависит от причин и степени его тяжести, своевременности подтверждения диагноза и применения лечения. Если патологию удалось выявить на ранней стадии, негативные последствия не угрожают жизни ребенка.

В противном случае, когда уровень билирубина достигает критических отметок, а родители не спешат обращаться за помощью к врачу, велика вероятность поражения головного мозга. Это, в свою очередь, может привести к появлению судорог, развитию глухоты, умственной отсталости.

Родители не должны относиться с пренебрежением к такому диагнозу, но и бояться его не стоит. Своевременное лечение и четкое следование предписаниям педиатра — залог быстрого выздоровления.

Источник: https://FB.ru/article/213432/kogda-doljna-proyti-jeltushka-u-novorojdennogo-konsultatsii-doktora

Младенческая желтуха: симптомы, методы лечения, последствия для новорожденных

Желтуха у новорожденного – это состояние, характеризующееся желтизной кожи и слизистых оболочек у недавно родившихся малышей.

Пигментация может быть вариантом нормального развития ребенка, а может и свидетельствовать о наличии патологии. Врачи помогут отличить одно от другого, но кое-что полезно знать и родителям.

Почему у малыша развивается желтушка?

Само по себе окрашивание кожи ребенка – не заболевание, а симптом. Желтый цвет коже малыша придает пигмент билирубин, который является продуктом распада эритроцитов и образуется на протяжении всей жизни.

У взрослых людей он поступает в печень и успешно выводится из организма. С ребенком дело обстоит сложнее.

В 70% случаев встречается желтуха у новорожденных, причины такой распространенности: печень еще не до конца справляется со своими функциями. При этом в крови малышей высок уровень билирубина, так как в большом количестве распадаются эритроциты, поставлявшие ребенку кислород в утробе.

Таким образом, у троих из четверых новорожденных развивается желтушка. В большинстве случаев она сама проходит к месячному возрасту ребенка и не требует лечения. Причинами желтухи и высокого уровня билирубина у малышей являются:

  • многоплодная беременность;
  • курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств во время беременности;
  • дефицит йода у будущей мамочки;
  • другие осложнения в дородовой период;
  • преждевременные роды;
  • препараты, получаемые для стимуляции родовой деятельности;
  • сахарный диабет у мамочки.

Если желтуха у ребенка возникла по причине недостаточно эффективной работы печени, то она исчезнет сама, как только все органы малыша достаточно адаптируются к жизни вне утробы мамы.

Однако иногда желтуха является симптомом тяжелых патологий у ребенка, которые требуют немедленного врачебного вмешательства. Такое состояние называется патологической желтухой и может быть вызвано следующими причинами:

  • конфликт мамы и малыша по группам крови;
  • несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору;
  • антибиотикотерапия ребенка;
  • проблемы с печенью у малыша;
  • отдельные генетические заболевания;
  • нарушения синтеза гормонов;
  • закупорка или повреждение желчных протоков;
  • дисфункция поджелудочной железы.

При патологической желтухе очень важно не только понизить билирубин в крови ребенка, но и устранить причину, вызвавшую его повышение.

Разновидности желтушки новорожденных

Наиболее важной является классификация, выделяющая физиологическую и патологическую желтухи.

Как отличить физиологическую желтушку

Достаточно просто диагностируется физиологическая желтуха у новорожденных, симптомы возникают на 2-5 день после рождения малыша:

  1. Повышается билирубин, кожа приобретает желтоватый или смуглый оттенок на лице, желтеют белки глаз, затем пигментация распространяется на руки, грудь ребенка.
  2. Животик, ноги и стопы малыша при физиологической желтушке окрашиваются редко.

У малыша хорошее самочувствие, поведение естественное. Кал и моча не меняют своего цвета. Билирубин не превышает 256 мкмоль/л.

Примеры подобного вида «желтухи» у новорожденных смотрите на фото:

Признаки патологической желтухи

Это опасное состояние развивается у 70 младенцев из 1000. Необходимо заподозрить патологию, если:

  • ребенок «желтеет» через несколько часов после родов (неонатальная желтуха у новорожденных);
  • билирубин превышает 256 мкмоль /л; Подробнее о билирубине, его нормах, способах измерения>>>
  • малыш много спит, плохо кушает, его тяжело разбудить;
  • наоборот, ребенок в постоянном хаотичном движении;
  • изменение цвета выделений: моча темнеет, кал светлеет.

Если на этом этапе не принять меры, билирубин попадает в нервную систему малыша, отравляя ее. Начинается билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха новорожденных. Клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • монотонный крик на одной ноте;
  • судорожный синдром;
  • понижение давления;
  • кома.

Ядерная желтуха чаще поражает недоношенных малышей. Дело в том, что клеточки их мозга еще не окончательно сформировались, и с трудом противостоят токсическому действию билирубина.

Среди патологических форм различают виды желтухи у новорожденных по причине, вызвавшей симптоматику. Выделяют:

  1. Гемолитическую (иногда ее называют надпеченочной). Гемолитическая желтуха у новорожденных связана с проблемами крови.
  2. Механическую — связана с проблемами печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков ребенка.

Механическая желтушка, в свою очередь, бывает

  • печеночной,
  • подпеченочной,
  • надпеченочной.

Печеночная желтуха связана с нарушениями в работе этого органа. Если для вывода билирубина из организма ребенка не хватает ферментов, тогда это состояние называется коньюгационная желтуха у новорожденных. Также печень может быть поражена токсинами, вирусами, бактериями.

Причины так называемой надпеченочной желтухи – проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, желчевыводящими протоками.

Когда проходит желтушка?

Физиологическая желтуха новорожденных начинает ослабевать, когда малышу исполняется неделя. Полностью признаки заболевания исчезают к месячному возрасту ребенка.

Патологическая желтуха как симптом может быть устранена довольно быстро, в течение нескольких дней. Сегодня существуют способы быстрого и безопасного вывода билирубина из организма пациента.

Следует помнить, что иногда патологическая желтуха и высокий билирубин являются симптомами серьезного заболевания, срок лечения которого зависит от ситуации и может быть определен врачом.

Что делать, если желтушка затягивается

Бывает, что физиологическая желтуха не проходит к месячному возрасту ребенка. Причины такого течения заболевания следующие:

  • анемия у малыша (подтверждается анализом крови);
  • закупорка (или заращение) желчных протоков, застой желчи;
  • галактоземия (это одно из тех заболеваний, на которые проводится скрининг в роддоме);
  • недостаток гормона щитовидки (также проверяется в роддоме);
  • полицитемия (увеличение числа эритроцитов, отслеживается по анализу крови);
  • желтуха грудного вскармливания.

Если малышу уже месяц, а желтушка все никак не проходит, необходимо обратиться к врачу. Доктор сможет исключить тяжелые диагнозы.

Отдельного упоминания заслуживает желтуха грудного вскармливания, которая возникает, если в материнском молоке содержится много прегнандиола (продукта гормонального обмена).

Это вещество тормозит выведение билирубина. При этом количество пигмента в крови не растет, а плавно снижается. У ребенка хорошее самочувствие.

В медицинском сообществе можно встретить два мнения по поводу желтухи грудного молока:

  1. Часть врачей считает, что повышенный уровень билирубина все же дает печени малыша дополнительную нагрузку, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.
  2. Представители другого лагеря не видят ничего страшного в продолжении кормлений.

Если вы боитесь навредить малышу, но все-таки хотите продолжить естественное вскармливание, вам подойдет следующий способ. Нужно сцедить молоко и прогреть его на водяной бане до температуры 70°. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

Затем остудите его и дайте ребенку. От воздействия температуры прегнандиол распадется и не будет оказывать никакого действия на скорость выведения билирубина.

Если у малыша обнаружили желтуху, мамочке стоит найти педиатра, которому она полностью доверяет, и следовать всем его указаниям.

Как лечат желтушку

Наиболее эффективным методом понижения билирубина в крови является фототерапия.

Малыша помещают под специальные лампы, работающие в синем спектре. Под воздействием света билирубин трансформируется в нетоксичный люмирубин, который быстро выводится из организма.

Фототерапия новорожденных при желтухе может быть проведена как в роддоме, так и в детском лечебном учреждении.

В крупных городах лампу для лечения желтушки у ребенка можно взять напрокат. Поэтому если билирубин не зашкаливает и состояние малыша не вызывает опасений, то терапию можно проводить и дома.

При этом не следует забывать вовремя сдавать кровь для определения уровня билирубина.

Свечение лампами прописывается на 96 часов с перерывами на кормления. Чтобы защитить глазки, малышам надевают специальные повязки или натягивают шапочки.

При фототерапии младенец теряет жидкость, поэтому при грудном вскармливании необходимо прикладывать малыша по требованию.

Побочные эффекты лечения светом: шелушение кожи, учащенный стул. Эти симптомы проходят, как только завершается лечение. Подробнее о том, сколько раз должен быть стул у новорожденного>>>

После окончания фототерапии для завершения лечения иногда прописывают желчегонные, мочегонные препараты:

  • Хофитол новорожденным при желтухе дают в форме капель, три раза в день, смешав с водой.

Источник: https://uroki4mam.ru/zheltuha-u-novorozhdennogo

Когда должна пройти желтушка у новорожденных? — Мой малыш

Желтушка не является опасным заболеванием, не свидетельствует о наличии патологий, однако в некоторых случаях нужно предпринять действия для ее устранения. Когда кожа малыша окрашена в желтый цвет дольше, чем на протяжении 21 дня, необходимо предпринять диагностическое обследование и провести лечебные мероприятия.

Причины появления желтушки

Обычно желтушка начинается у новорожденного младенца в первые дни жизни. Переживать по этому поводу не стоит, однако желательно разобраться в данном процессе. Желтушка не является заболеванием, а лишь только фактором, отражающим изменения в организме ребенка на физическом уровне, происходящие вследствие резкого переселения из материнского живота в наш мир.

Как возникает желтушка?

В крови у людей содержатся эритроциты. Обычно каждый день погибает одна сотая эритроцитов, так как максимальный срок жизни каждого кровяного тельца не превышает 120 суток. Когда происходит разрушение таких клеток, выходит билирубин, имеющий яркую желтую окраску. Этот пигмент необходим для осуществления обмена гемоглобина.

Билирубин является опасным веществом, он токсичен для внутренних органов. Чтобы этот элемент стал безвредным, необходимо его прохождение по току крови через печень, где его обрабатывают ферменты. Происходит нейтрализация ярко-желтого пигмента. После этого билирубин становится неопасным для клеток, поэтому спускается по протокам желчного пузыря, откуда попадает в систему выделения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Почему нельзя гулять после прививки

Иногда в организме младенцев в приведенной цепочке не хватает определенного аспекта или наблюдается выход из строя какого-либо механизма, который участвует в преобразовании билирубина. Уровень данного элемента становится более высоким, из-за чего он не только распространяется по крови, но и доходит до внешних слоев кожи.

Изменить цвет может не только лицо, но и все тело, поэтому нужно заранее приготовиться к возможности возникновения этого явления. Если желтушка проявляется у новорожденных, то она не является симптомом наличия стойких патологических процессов.

Когда такое явление наблюдается у взрослых, можно предположить наличие серьезного заболевания.

Желтушка у новорожденных причисляется к норме, поэтому после рождения ребенка можно к ней подготовиться без страха за осложнения. Когда ребенок рождается, в его крови содержится очень много гемоглобина.

Уровень этого вещества постепенно понижается, так как в условиях окружающей среды его избыточное количество не нужно. У новорожденного печеночные ферменты являются недостаточно развитыми, поэтому им сложно синтезировать большие объемы билирубина.

Малыш способен очень быстро пожелтеть, так как его организм неспособен нейтрализовать большое количество гемоглобина.

Определение причины физиологической желтушки, которая проходит за небольшой период времени:

Шаг 1. Больше половины всех младенцев приобретают желтую окраску примерно на 2-3 день от рождения.

Данный фактор не отражает информацию о возможных патологиях и особенностях функционирования внутренних органов, поэтому не является диагностическим.

В медицинской практике применяется определение, которое говорит о физиологической желтушке новорожденных. Оно обозначает полное отсутствие патологий в данном понятии.

Шаг 2. Особенно велика вероятность иметь окрашенные в желтый цвет кожные покровы у детей, которые родились недоношенными. В этом случае печеночные ферменты сформированы еще хуже, поэтому больше трех четвертых от всех таких младенцев обладают предрасположенностью к временной окраске кожи в желтый цвет.

Шаг 3. Страдают желтушкой те дети, которые родились от матерей с сахарным диабетом, особенно в сильной форме, и близнецы.

Если руководствоваться нормальными показателями, то желтушка у новорожденных проходит примерно через 2-3 недели от появления первых желтых пятен на коже.

Иногда случаются ситуации, когда желтушка не проходит естественным путем через отведенный отрезок времени.

Почему желтушка не прошла через 21 день?

Иногда случаются ситуации, при которых кожа малыша сохраняет желтый оттенок по прошествии трех недель. Это означает, что процессы нейтрализации билирубина до сих пор находятся в неудовлетворительном состоянии.

На них можно повлиять, однако для этого необходимо прийти на прием к врачу для выписки оптимальных диагностических мероприятий и назначения курса восстанавливающих средств.

Обычно причина продолжения окраски кожи в желтый цвет кроется в том, что печеночные ферменты по определенным обстоятельствам не способны работать с большими объемами билирубина, из-за чего он переходит в кровь и распространяется на все ткани организма.

Причины, при обнаружении которых можно судить об опасной стадии желтушки и гарантии того, что держаться на коже ребенка она будет длительное время:

  1. В организме ребенка продолжается повышенная продукция эритроцитов. Это явление может долго длиться только по причине наличия любой болезни в организме младенца. Обычно подозрение падает на наличие гемолитической болезни, часто появляющейся у представителей младенческого возраста, чей резус-фактор противоположен материнскому. Из-за этого уровень билирубина будет неизменно повышенным и не спадет без соответствующего лечения.
  2. Структура печени не является достаточно развитой для нейтрализации должного количества билирубина. Если диагностируется данная патология, то можно говорить о печеночной желтушке.
  3. Когда билирубин поступает в печень, он проходит процесс нейтрализации, а затем отправляется в желчные протоки, откуда должен вывестись. Часто желтушка остается на лице и теле малыша по той причине, что печень отличается неисправной работой, то есть перемещение негативных веществ не осуществляется или происходит неправильно. Также имеет значение задержка в работе этого органа. Обычно при возникновении данной патологии говорят о непроходимости желчных путей, то есть билирубин не может пройти к органам выделения по механической причине. Требуется проведение длительного лечения по устранению этого явления с последующей нормализацией работы печени и желчевыводящих путей.

Когда желтушка остается на ребенке из-за одной из перечисленных причин, медицинские работники предпринимают необходимые анализы, проводят тесты, что помогает быстро диагностировать причину нарушения.

Когда она установлена, выписывается необходимое лечение, родителям дают рекомендации по режиму питания и количеству лекарств. Целью лечения является не избавление от проявлений желтушки, а ликвидация причины их появления. Желтый цвет может оставаться на коже еще некоторое время.

Узнать о течении и результатах лечения в первое время можно будет только по анализам.

Если желтушка имеет физиологический характер, она также может продолжаться более 3 недель, так как печеночные ферменты не всегда к этому времени полностью осваивают свою работу. Длительность желтушки часто превышается без оптимальной причины.

В этом случае в скором времени все процессы в организме нормализуются и ребенок приобретет совершенно нормальную кожу. Точные временные рамки для этого процесса никто установить не может.

Медики проводят необходимые обследования, а если патологии не выявляются, приходится ждать избавления от желтушки естественным путем.

Следует помнить, что негативные процессы в организме ребенка, сопровождающиеся желтушкой, протекают очень редко, поэтому на этот признак нельзя смотреть как на индикатор развития длительного заболевания или аномалии.

Если ребенок имеет желтоватый окрас кожных покровов, при этом у него не портится настроения, не заметны симптомы беспокойства или недовольства, а также не имеет изменений температуры, не стоит переживать об его состоянии.

Один лишь желтый оттенок кожных покровов у детей не может быть признаком опасных изменений в организме.

Последствия затянувшейся желтушки

Если кожа ребенка имела желтый цвет на протяжении 2-3 недель, значит в его крови было повышенное содержание билирубина в течение этого времени. За такой период ничего плохого с внутренними органами и клетками ребенка случиться не может. Явного вреда заметить невозможно, так как токсичность билирубина не настолько велика, чтобы приносить отравляющий эффект.

Иногда желтушка длится более 21 дня, что указывает на то, что уровень билирубина поддерживается в повышенном состоянии. В этом случае необходимо регулярно измерять этот показатель, чтобы не допустить его чрезвычайного повышения или накопления в тканях. Даже при постоянном его повышении не стоит волноваться, так как грамотное ведение лечения поможет нормализовать этот показатель.

Нужно предпринимать активные действия лишь в том случае, если уровень билирубина в крови уже длительное время превышает норму в 10 и более раз, а также отмечается его постепенный рост без тенденции к нормализации.

Если оставить этот показатель без внимания, возможно нанесение серьезного ущерба для ЦНС ребенка, а также для печени, которая не способна вывести такое количество данного токсичного вещества.

Нужно вовремя прийти на прием к доктору, чтобы быстро нивелировать негативную ситуацию.

Следует ориентироваться на уровень билирубина, не допуская таких показателей: 324 мкмоль/л и 250 мкмоль/л. Данные цифры являются максимально допустимыми, поэтому при желтушке, длящейся более 3 недель, и результатах анализов, приближающихся к данным значениям, необходимо предпринимать активные действия.

Чтобы желтушка прошла как можно быстрее, ее нужно лечить. Необходимо избавиться от заболевания, которое приводит к образованию желтого пигмента на коже.

В этом случае при положительных результатах родители имеют возможность проследить, как кожные покровы будут постепенно очищаться, а все аномалии пройдут бесследно.

Если уровень билирубина достигает максимально допустимой отметки, врачи делают все необходимые манипуляции для его быстрого снижения, чтобы это вещество не нанесло вреда органам, в частности, ЦНС.

Обычно для избавления от повышенного содержания билирубина применяется яркая лампа. Когда врачи сталкиваются с запущенными случаями, назначается переливание крови.

Обычно желтушка у новорожденных проходит самостоятельно и не свидетельствует о наличии патологий, поэтому врачи и родители относятся к ней спокойно.

В последнее время при необходимости проводят все диагностические исследования и избавляются от желтизны на коже очень быстро.

  • Администратор

Источник: https://mojmalyj.ru/kogda-dolzhna-projti-zheltushka-u-novorozhdennyx.html

Желтуха у новорожденных: причины и последствия, когда должна пройти, виды (физиологическая, патологическая)

Младенец все долгие девять месяцев находится в утробе матери, в которой он растет и развивается. Появление на свет — очень сильный стресс для организма крохи, ведь теперь всем органам и системам придется работать совершенно в ином режиме.

Очень часто одним из таких последствий стресса организма является желтуха новорожденных. Характеризуется состояние пожелтением кожного покрова, слизистых оболочек и глаз ребенка и считается естественным физиологическим процессом, который проходит самостоятельно.

Но бывает так, что желтуха у новорожденного ребенка — серьезный сигнал о патологиях, протекающих в его организме.

Симптомы

Главным и показательным симптомом любого вида желтухи является изменение цвета кожных и слизистых покровов, белков глаз. Они становятся ярко-желтого, почти лимонного цвета.

Когда проходит больше двух недель, а кожные покровы малыша не приобрели нормальный цвет, стоит обратиться к врачу. Перед тем, как лечить желтуху будет назначен анализ на уровень билирубина в составе крови. Уровень билирубина зависит от множества факторов и однозначно интерпретировать результаты анализов нельзя. Доктор сделает выводы о состоянии здоровья ребенка по общей картине состояния здоровья.

Симптомы патологических видов желтухи проявляются в изменении цвета кожных покровов. Различия состоят во времени их появления и некоторыми особенностями проявления:

  • изменение цвета кожи появляется сразу после рождения;
  • через три-четыре дня желтый цвет становится ярче, все симптомы усиливаются;
  • желтушность покровов сохраняется больше одного месяца;
  • возникновение симптомов желтухи волнообразно: то появится, то исчезнет;
  • помимо желтого, цвет кожи может приобретать и зеленый оттенок.

Плюс к изменению цвета кожных покровов добавляются другие симптомы:

  • кал обесцвечен;
  • моча имеет темный цвет;
  • самопроизвольно появляются синяки;
  • прослеживается увеличение печени и селезенки;
  • общее самочувствие ребенка ухудшается.

При ядерной желтухе наблюдается угасание сосательного рефлекса, сильная сонливость и возникновение судорог.

Желтушка новорожденных: когда бить тревогу?

Многие мамочки замечают, что спустя несколько дней после появления малыша на свет нежно-розовый оттенок его кожицы сменяется желтоватым. Папы шутят про этот своеобразный «загар»: «Вы из роддома приехали или с курорта?» Но оставим шутки и поговорим сегодня о весьма распространенном явлении, которое называют физиологической желтухой новорожденных. В каких случаях она безопасна, а когда нужно проявить беспокойство и обратиться к врачу?

Почему возникает желтушка новорожденных?

Желтушка новорожденных появляется примерно на 3-й день после рождения крохи. По статистике она наблюдается едва ли не у 70 % новорожденных. Желтоватый оттенок приобретает не только кожа, но и белки глаз малыша. С чем это связано?

Пока малыш находится в утробе матери, кислород поступает к нему через кровь. Его кровь отличается от нашей. В ней содержится особый фетальный гемоглобин, который и переносит кислород по кровеносным сосудам плода. Но вот малыш появляется на свет и начинает дышать, как все люди: посредством легких.

Получается, что эмбриональный гемоглобин ему уже не нужен. Он постепенно разрушается и замещается обычным гемоглобином. Таким образом, меняется состав крови. Процесс сопровождается образованием билирубина. Особенность билирубина такова, что он не может выводиться из организма сразу, с мочой. Сначала он должен попасть в печень и пройти там «обработку».

Только после этого билирубин покидает организм малыша.

Если печень у появившегося на свет младенца работает как часы, билирубин выводится из маленького организма с мочой или меконием (так называется как новорожденного) в самые первые дни жизни. Но чаще всего ферментные системы печени у малышей незрелые.

(Это бывает даже у полностью здоровых детишек, незрелость не означает наличие какого-либо заболевания.) Поэтому билирубин не выводится из организма, а свободно «гуляет» по кровеносной системе, разносясь по всему телу. При этом он придает желтоватый или смуглый оттенок коже маленького человечка.

Это и есть физиологическая желтушка новорожденных.

Опасна ли физиологическая желтуха и как ее лечить?

Это не болезнь. Чаще всего ее даже называют несколько пренебрежительно «желтушка», а не «желтуха», будто подчеркивая незначительность данного явления. Лечения не требуется.

Единственная рекомендация, которую дают врачи мамам – кормить малыша грудью по требованию так часто, как это необходимо ребеночку. С грудным молоком кроха получает все необходимые вещества, которые способствуют скорейшему выводу билирубина.

Искусственникам в этот период педиатры советуют давать помимо смеси отвар шиповника, разведенный в воде.

https://www.youtube.com/watch?v=tG7Buwlq7nQ

Слабым и недоношенным деткам проводят сеансы фитотерапии – облучение специальной лампой. Ее особый свет разрушает билирубин и способствует скорейшему выводу его остатков из организма.

Чтобы физиологическая желтушка прошла быстрее, рекомендуется больше бывать с малышом на свежем воздухе. Если на дворе лето, не стоит пренебрегать солнечными ваннами. Солнечный свет в данном случае оказывает благоприятное влияние на процесс вывода билирубина из маленького организма.

Билирубин постепенно уходит, и кожа малыша приобретает нормальный, естественный цвет. Как правило, желтушка держится около 7 дней. Максимум – три недели.

Когда стоит волноваться?

Если малышу уже 3 недели от роду, а он все еще напоминает цветом кожи жителя страны восходящего солнца, обязательно нужно обратиться к врачу. Также молодую маму должны насторожить следующие симптомы: вялость, сонливость, ненормальный цвет мочи и стула малыша. Речь может идти уже не о физиологической, а патологической желтухе. Она бывает нескольких видов:

  • Гемолитическая: ее причина – несовместимость крови матери и малыша по резус-фактору, группе крови или одному из этих показателей. При лечении применяется переливание крови.
  • Конъюгационная: у ребенка затруднен процесс переработки билирубина в печени, ферменты попросту не справляются с задачей связывать билирубин и выводить его из крови. Причиной могут служить наследственные заболевания.
  • Механическая: нарушен отток желчи. Это может быть связано с особенностями строения поджелудочной железы или желчных ходов, а также с наличием кист желчных протоков. Требуется хирургическое вмешательство.
  • Печеночная: в этом случае причина – поражение печени. Оно может быть токсичным или инфекционным.

Врач назначает анализы, поскольку необходимо проверить, в норме ли уровень билирубина, гемоглобина, эритроцитов. Если показатели отличаются от стандартных значений, малышу требуется госпитализация. В домашних условиях патологическая желтуха не лечится. Необходима профессиональная медицинская помощь и постоянное наблюдение докторов.

Ядерная желтуха

Если вовремя не начать лечить патологическую желтуху, заболевание может привести к серьезным последствиям. Самое тяжелое из них – ядерная желтуха – токсичное поражение (отравление) билирубином головного мозга малыша. При наличии данного заболевания ребенок вялый, у него нарушаются рефлексы. При несвоевременном лечении болезнь может прогрессировать и вызвать глухоту, паралич или даже умственную отсталость ребенка.

***

Безобидная на первый взгляд желтушка новорожденного требует от родителей малыша повышенного внимания. Необходимо следить за состоянием крохи. Если кроме смуглого или желтого цвета кожицы вы заметите другие симптомы, говорящие о том, что болезнь носит не физиологический характер, нужно срочно обратиться за помощью к врачу. 

Источник: https://Farla.ru/blog-farla/zheltushka-novorozhdennyh-kogda-bit-trevogu.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам