Миома матки бесплодие

Миома матки и бесплодие

миома матки бесплодие

Каждая женщина рождена, чтобы познать радость материнства, и когда ей ставят диагноз бесплодие, она теряет желание жить. Рано или поздно психологическое состояние восстанавливается, депрессия проходит, а надежда иметь ребенка возвращается.

После осознания того факта, что долгожданного малыша может и не быть, начинается новый этап жизни – долгий и трудный поход по врачам. При обследовании у многих женщин обнаруживается миома матки.

Данная болезнь представляет собой опухоль доброкачественного характера, возникающую из стенок эндометрия.

Миома матки – это серьезная патология, которая провоцирует нарушения менструального цикла, бесплодие или выкидыши. Ее доброкачественность состоит в том, что клетки не способны трансформироваться в рак. Внешне миома представляет собой хаотичное переплетение волокон, образующихся в мышечных слоях матки.

Эта патология возникает под влиянием полового гормона эстрогена. Еще несколько лет назад специалисты считали, что данному заболеванию подвержены женщины, перешедшие рубеж тридцатилетия. Но все чаще миома диагностируется у девушек в возрасте 20 лет. Болезнь молодеет, а до конца причины ее возникновения не известны.

В случае, если беременность наступает, поврежденные клетки начинают расти в ускоренном темпе, так как в крови повышается уровень гормона эстрогена. А вот во время постменопаузы миома самопроизвольно уменьшается.

  • Размер
  • Причины
  • Симптомы
  • Последствия
  • Лечение

Размер

Размер опухоли может варьироваться:

Малая. Размер опухоли приравнивается к неделям беременности. К примеру, малая миома может быть менее 6 недель. Как правило, при таких размерах патология уменьшается или же проходит самостоятельно в период менопаузы, когда уровень эстрогена идет на существенное снижение. Такой вид опухоли поддается консервативному лечению.


Средняя. Величину опухоли можно сопоставить с беременностью в 6-12 недель. Если опухоль не растет чрезмерно быстро, для ее терапии применимо консервативное лечение.

Большая. Для лечения используется только хирургическое удаление, так как опухоль разрастается до огромнейших размеров. Если сравнивать эту патологию с размером плода, она приравнивается к 13 неделям и выше. В медицинской практике встречались случаи, когда опухоль достигала величины выношенного плода и была весом в 3 кг.

Причины

Формирование миомы сходно с образованием рака. Поврежденная клетка начинает разрастаться под воздействием чрезмерного количества гормона эстрогена. Как правило, на стадии формирования миому обнаружить очень сложно. По времени рост крохотного узла может занимать более 5 лет, причем во весь период формирования она будет незаметна.

В большинстве случаев, поврежденная клетка формируется в условиях нейроэндокринных, гинекологических и соматических нарушений:

  • аборт;
  • неправильно подобранный контрацептив;
  • воспалительные процессы в области придатков и матки;
  • наличие кисты;
  • эндокринные болезни;
  • отсутствие родов;
  • эндометриоз;
  • стрессовое состояние;
  • чрезмерная усталость;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • отсутствие постоянного полового партнера;
  • переизбыток ультрафиолетовых лучей.

Все вышеперечисленные болезни – это благодатная почва для старта миомы. Под воздействием избытка эстрогена опухоль начинает увеличиваться в размерах.

Симптомы

Картина патологии зависит от разных факторов:

  • величина узла;
  • локализация опухоли;
  • длительность болезни.

Все вышеперечисленные факторы влияют на симптоматику заболевания. Наиболее встречающиеся в медицинской практике симптомы:

  • маточное кровотечение в середине менструального цикла;
  • обильное кровотечение при менструации;
  • увеличение длительности менструации;
  • появление сгустков;
  • тяжесть внизу живота;
  • бесплодие.

При незначительных размерах опухоли симптомов может вообще не наблюдаться, а данная патология обнаруживается только при плановом осмотре на УЗИ.

Последствия

В большинстве случаев, бесплодие и миома матки идут рука об руку. Как показывает научная практика, существует два основных фактора, которые мешают зачатию:

недостаток прогестерона, который провоцирует миома, не дает плодному яйцу прикрепиться к матке;
миома препятствует приближению сперматозоида к яйцеклетке.

Если в течении года женщина не может забеременеть, специалист ищет причину, поэтому обследование проводится самым тщательным образом. При бесплодии и миома матки не исключается. УЗИ и МРТ позволяют диагностировать миому в ранней стадии. Если опухоль выросла до средней величины, она обнаруживается врачом при пальпации.

Лечение

На ранней стадии миома лечится при помощи гормональных препаратов, блокирующих чрезмерную выработку эстрогена. К сожалению, после прекращения приема данных препаратов миома может возвратиться, поэтому назначается обязательная консультация эндокринолога-гинеколога.

Хирургическое удаление показано только в том случае, если размеры опухоли чрезмерно большие или пациентку мучают кровотечения. После удаления миомы пациентке назначают усиленный курс гормонов. Спустя полгода после операции женщина может планировать беременность. Для увеличения шансов на зачатие применяется индукция овуляции. Данная методика представляет собой искусственное созревание яйцеклетки при помощи специальных препаратов.

При постановке диагноза миома не следует отчаиваться, благодаря современной медицине многие женщины избавились от этого недуга.

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/mioma-matki-i-besplodie/

Миома и бесплодие

миома матки бесплодие

Миома матки, как правило, для многих женщин случайный диагноз. Он застает врасплох и заставляет переживать.

Миома матки – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей женских половых органов. Она встречается почти у трети женщин, страдающих бесплодием.

Часто у женщин с миомой матки наблюдаются нарушения гормонального фона, снижение иммунитета. Можно ли забеременеть при миоме самостоятельно? К сожалению, как правило нет. И это повод обратиться к врачу репродуктологу.

Так всё-таки, как забеременеть при миоме матки? Женщинам репродуктивного возраста (от 18 до 35 лет), которые планируют беременность, мы советуем готовиться к ней сразу после установления такого диагноза.

Ведь очень важно скорректировать изменения гормонального фона и иммунной системы, поскольку они постоянно провоцируют образование клеток опухоли. При этом решать вопрос о целесообразности операции может врач только после оценки размеров, локализации и количества миоматозных узлов.

Если все же операция необходима, то врачи стараются сохранить матку, удалив только узлы.

ЭКО и миома

Миома мамтки сама по себе существенно мешает забеременеть. Если же она сочетается ещё с несколькими факторами бесплодия (эндометриоз, хроническое воспаление придатков, мужской фактор), то вероятность самостоятельного зачатия критично снижаются.

Мы советуем прибегнуть к эффективному в таких случаях методу лечения — экстракорпоральному оплодотворению. Таких женщин мы тщательно готовим и проводим эффективные и максимально щадящие схемы программы ЭКО (короткий протокол с минимальной стимуляцией, ЭКО в естественном цикле).

При детальном исследовании яйцеклеток у женщин с миомой матки, отмечается снижение их качества и способности к самостоятельному оплодотворению.

Помогая природе зачать новую жизнь, мы применяем процедуру дополнительного введения в каждую яйцеклетку выбранного нами лучшего сперматозоида (ИКСИ). Накопленный опыт позволяет при помощи технологии ЭКО с ИКСИ увеличить число хороших эмбрионов у таких пациенток.

Это необходимо, чтобы отобрать лучший из них для переноса в матку и увеличить шансы на беременность в программе ЭКО.

Врачи «ВитроКлиник» перед программой ЭКО обязательно проведут обследование и дадут рекомендации о подготовке к процедуре.

Например, при миоматозном узле до 3 см без деформации полости матки дополнительного лечения не требуется и негативного влияния на процедуру ЭКО не наблюдается.

Если же миома имеет большой размер и/или деформирует полость матки, то врач первоначально порекомендует оперативное удаление узла (консервативную миомэктомию), а потом определит необходимость медикаментозного лечения и сроки возможного планирования беременности.

Мягкие схемы стимуляции, применяемые в «ВитроКлиник», особенно актуальны для пациенток с миомой матки. В отдельных случаях может быть рекомендовано применение программы ЭКО в естественном цикле.

Наступление беременности после ЭКО у женщин с миомой матки в возрасте до 35 лет происходит приблизительно в 33% случаев. Однако, у таких женщин гораздо чаще, чем у других, возникает угроза прерывания беременности.

Этим пациенткам, в целях профилактики прерывания, мы проводим более тщательное обследование и подготовку к программе ЭКО, а при наступлении беременности рекомендуем незамедлительно встать на диспансерный учёт к акушеру-гинекологу для сохранения беременности.

В любом случае, забеременеть и родить при миоме матке более, чем возможно.

Специалисты «ВитроКлиник» постоянно совершенствуют технологии, чтобы они работали на благо будущей матери.

Миома матки (или иначе фибромиома, лейомиома) — наиболее часто встречающееся в гинекологии гормонозависимое новообразование доброкачественного характера. Встречается примерно у каждой пятой женщины 30-40 лет, реже — у более молодых.

Поскольку пик риска возникновения и развития патологии приходится на детородный возраст, то возникает вопрос, взаимосвязаны ли миома и бесплодие. Заболевание зачастую не дает о себе знать и выявляется случайно при очередном врачебном осмотре. При обнаружении миоматозной доброкачественной опухоли.

не стоит слишком пугаться, ведь сегодня болезнь успешно лечится и не становится непреодолимой преградой счастливому материнству.

Причины миомы матки и механизмы ее развития

Причиной развития миоматозного узла становятся изменения на клеточном уровне. Он возникает из одной клетки матки, расположенной в миометрии, мышечном слое, которая начинает неконтролируемо делиться под воздействием эстрогена, женского полового гормона. Первичные нарушения в клетке отследить крайне сложно. Постепенно образование разрастается, изменяя размер матки.

Выглядит опухоль как клубок хаотично сплетенных мышечных волокон. Процесс роста может занять до пяти лет, прежде чем узел будет визуально заметен врачу при функциональном или вагинальном обследовании.

Возникает и развивается заболевание из-за двух факторов одновременно: аномалии клетки, нарушения уровня эстрогена в женском организме. Способствуют этому различные гинекологические, соматические, нейроэндокринные проблемы. Условия, благоприятные для роста миомы могут возникать в следствие:

  • искусственного прерывания беременности;
  • неправильно подобранной дозы противозачаточных таблеток;
  • воспалительных заболеваний половой сферы;
  • эндометриоза;
  • синдрома хронической усталости, стрессов;
  • избытка ультрафиолетового излучения;
  • отсутствия постоянного партнера, нерегулярной половой жизни;
  • наличия в организме любого рода новообразований.

Миома примерно в три раза чаще выявляется у женщин нерожавших, с бесплодием и различными нарушениями репродуктивной функции, чем у имеющих детей.

Симптомы миомы матки

Миома матки, в зависимости от размеров новообразования, который сопоставляется с беременностью, измеряется в неделях, подразделяется на три вида.

  1. Малая. Начальная стадия, величина узла не превышает 6 недель беременности. Лучше всего поддается лечению консервативным путем. Может самопроизвольно уменьшиться и даже исчезнуть при беременности или в постменопаузе.
  2. Средняя. Опухоль размером 6-12 недель.

    Рост узла еще можно попытаться остановить консервативной терапией при бессимптомном течении болезни.

  3. Большая. Объем образования превышает 12 недель. При больших размеров миоме существенно увеличивается и сама матка, страдают близлежащие органы. Возрастает риск перекрута ножки субсерозных и субмукозных миоматозных узлов. Рекомендуется удаление.

    Чем больше срок, тем выше вероятность ампутации матки и придатков вместе с опухолью.

Чаще всего отмечается бессимптомное течение болезни. Развитие симптоматики зависит от размеров и локализации новообразования. Женщина может замечать:

  • кровянистые мажущие выделения между менструациями;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • нарушения цикла;
  • появление заметных сгустков во время месячных;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение живота.

Миома матки и зачатие

Миома матки тесно связана с бесплодием, но большая часть женщин с таким диагнозом могут забеременеть, нормально выносить и родить здорового малыша. Взаимосвязь заболевания с репродуктивными проблемами изучается медиками, до конца неясна. Как правило, угроза возникновения бесплодия зависит от недостатка прогестерона и прямо пропорциональна размерам узла.

Зачатие ребенка и вынашивание беременности могут быть затруднительными при наличии миомы по нескольким причинам.

  1. Опухоль развивается в шейке матки либо же в непосредственной близости от нее. Изменяется форма шейки, сперматозоидам сложнее проникнуть в полость матки.
  2. Узел блокирует вход в маточную трубу, что делает затруднительным или невозможным выход оплодотворенной яйцеклетки, ее имплантацию.
  3. Средние, большие миомы, особенно субмукозные, уменьшают внутриматочное пространство, снижают кровоснабжение эмбриона препятствуя нормальному развитию беременности, провоцируя выкидыши.

Источник: https://gemoglobin.top/mioma-i-besplodie/

Миома повышает риск выкидыша

Причина бесплодия женщины не всегда кроется в наличии миомы. С таким диагнозом можно забеременеть и родить, сам по себе он не является препятствием к зачатию и деторождению. Иногда миоматозный узел впервые диагностируется уже во время беременности. Но присутствие новообразований, единичных и, особенно, множественных, у женщины в положении — всегда повод для пристального врачебного наблюдения.

К сожалению, при вынашивании малыша с доброкачественной опухолью вдвое увеличивается риск кровотечения, выкидыша, преждевременных родов. Это связано с количеством миоматозных узлов, размерами, анатомическими особенностями их расположения. К примеру, если детское место расположено в непосредственной близости от миомы или на ее поверхности, то нарушается кровообращение плаценты — это может стать причиной ее отслойки, патологий развития плода, самопроизвольного аборта.

Читать также  Генетические причины бесплодия

Вероятные осложнения при беременности

Ведение беременности при таком диагнозе — непростая задача для врачей. Примерно в половине случаев миома никак не влияет на развитие плода и не препятствует естественному родоразрешению. У другой половины пациенток возникают осложнения, которые часто сопровождаются необходимостью экстренного акушерского и хирургического вмешательства.

У беременной женщины всегда изменяется гормональный фон, в частности, баланс эстрогена и прогестерона. Поскольку миома — гормонозависимая опухоль, то она под воздействием этих перемен начинает размягчаться и расти. Одновременно увеличивается в размерах и плод, нарастает тонус матки. Как следствие, течение беременности может сопровождаться осложнениями различной степени тяжести, возникающими обычно из-за нарушения питания опухоли, помимо повышенного риска выкидыша.

К таким осложнениям можно отнести:

  • появление болей различной интенсивности в области живота;
  • кровоизлияния в тело миомы и полость матки;
  • перекрут ножки миоматозного узла, про провоцирует нарушение питания опухоли;
  • дегенеративные изменения миоматозного образования и его некроз.

Лечение бесплодия при миоме

Если попытки забеременеть оказываются раз за разом неудачными, лечение бесплодия проведено и все причины, влияющие на возможность зачатия, кроме миомы, устранены, то необходимо избавиться от новообразования. После удаления миомы матки шансы стать матерью резко возрастают. Воздействовать на опухоль можно с помощью консервативного и хирургического лечения.

Консервативному лечению, или медикаментозной терапии, хорошо поддаются малые миомы, на первых этапах развития образования. Женщине назначают гормональные препараты с внушительным списком побочных эффектов.

Для хирургического удаления миомы матки проводится оперативное вмешательство под общим или эпидуральным наркозом, если размер узла превышает 6 недель. Последствия операции (как полостной, так и лапаротомической), которые могут препятствовать зачатию:

  • не исключен дальнейший рост образования, если осталась хоть одна измененная клетка (окно для наступления беременности — примерно полгода, если же быстро забеременеть не получается, то не исключены повторные миомэктомии);
  • образование спаек и рубцовых изменений матки и придатков;
  • истончение маточной стенки, что влияет на способность к вынашиванию;
  • необходимость приема гормоносодержащих препаратов в период восстановления.

Самый действенный метод удаления миоматозной опухоли — эмболизация маточных артерий. Это малоинвазивное вмешательство, при котором через бедренную артерию к маточной подводится особое вещество, перекрывающее поступление питания к новообразованию с кровотоком, после чего оно постепенно уменьшается в размерах, вплоть до полного исчезновения.

Читать также  Отсутствие месячных после похудения

Современная гинекологическая клиника, центр репродукции обязательно имеют в арсенале этот метод, обладающий целым рядом положительных сторон:

  • безболезнен, не требует наркоза;
  • можно применять при любом расположении и размере миоматозного узла;
  • миома не растет повторно;
  • отсутствие спаек, рубцов и воспалительных изменений.

Сначала лечить миому а потом беременеть или наоборот

В большинстве случаев не требуется специального лечения, если женщина с миомой захочет родить. Беременность должна наступить естественным образом в течение года, или полугода, если будущая мать не старше 35 лет.

Во время беременности либо какой-то период после нее, опухоль может рассосаться, исчезнуть. Причины такого явления до конца не изучены, возможно, влияет гормональная перестройка организма. Если миома осталась на месте или растет, то примерно через полгода после родоразрешения ее можно лечить или удалять. Вопреки распространенному стереотипу, во время кесарева сечения миоматозный узел удалять нельзя из-за высокого риска кровотечений.

В каких случаях необходимо лечение миомы до беременности:

  1. Когда сроки, отведенные на зачатие (год или полгода) прошли, а положительных результатов нет.
  2. При невынашивании, выкидышах.
  3. Если размер опухоли больше 12 недель.
  4. Локализация новообразования мешает зачатию.

Если миоматозный узел удаляется хирургически, то после операции женщина может планировать беременность уже спустя шесть месяцев.

Основные рекомендации по сохранению беременности при миоме

Беременные женщины с миоматозными изменениями нуждаются в тщательном врачебном наблюдении. Узлы могут вести себя непредсказуемо: изменяться, уменьшаться, расти, распадаться. В любой момент может понадобиться оперативное вмешательство. Помимо проблем, связанных с опухолью, чаще наблюдается у беременных с миомой и риск выкидыша.

Советы беременным с миомой:

  • как можно раньше встать на учет в женской консультации;
  • регулярно проводить ультразвуковое исследование матки;
  • избегать стрессов, следить за самочувствием;
  • вести здоровый образ жизни.

Эти советы позволят сохранить свое репродуктивное здоровье и в будущем наслаждаться материнством.

Источник: https://childeco.ru/prichiny/mioma.html

Миома матки и бесплодие, когда миома может стать причиной бесплодия?

миома матки бесплодие

Несмотря на то, что современная медицина предлагает целый ряд методик, позволяющих сохранить репродуктивную функцию после удаления миоматозных узлов пациентки, услышав диагноз «Миома», задаются вопросом: а смогут ли они зачать и родить малыша? Действительно: при определённых обстоятельствах миома может стать причиной бесплодия. Она является наиболее распространённым гинекологическим заболеванием.

Но если раньше решить проблему можно было только за счёт удаления матки, что делало дальнейшую беременность невозможной, то сегодня ситуация в корне изменилась. Пациентки многопрофильной клиники ЦЭЛТ успешно беременеют после проведения щадящих операций и процедур, позволяющих удалить миоматозные новообразования, повышающие риск выкидыша и осложнений при родах.

Узнать больше о своём клиническом случае можно проконсультировавшись с нашими экспертами на нашем сайте или записавшись к нам на приём.

Когда миома может стать причиной бесплодия?

Бесплодие может развиться по разным причинам, и миома матки ― одно из них. Другие факторы, способные вызвать проблемы, заключаются в патологических состояниях эндометрия и шейки матки, врождённых пороках развития и неправильном расположении матки.

Риск самопроизвольного аборта при миоматозных узлах возрастает из-за невозможности надёжного закрепления плода в матке, а также стимулирования маточного тонуса и сокращений, которые могут привести к отслаиванию плодного яйца. Повышается и риск гипоксии плода или задержки в его развитии из-за дефицита кислорода и питательных веществ, поступающих из плаценты вследствие её сдавливания узлами.

Узлы, которые отличаются быстрым ростом или имеют большой диаметр, могут стать барьером на пути движения сперматозоидов. Они способны оказывать давление на маточные трубы и деформировать саму матку.

Разновидности миомы и бесплодие

Разные виды миомы оказывают разное влияние на репродуктивную функцию женщины. Так:

  • Субмукозная миома, развивающаяся в подслизистом слое матки и растущая в сторону её полости, может привести к бесплодию. Она характеризуется интенсивным ростом новообразований, болевыми ощущениями во время менструаций и кровотечениями между ними. Узлы этой разновидности могут привести к самопроизвольному выкидышу, отслаиванию плаценты, а также компрессии плода с аномалиями его развития;
  • Субсерозная миома растёт снаружи и способна по мере своего развития давить на соседние органы, приводя к развитию воспалительных процессов. Она может стимулировать сокращения матки и нередко развивается на фоне нарушений обменных процессов в ней. Рост иммунологической активности и повреждение яйцеклетки после овуляции (как и всё вышеперечисленное) может привести к бесплодию;
  • Интерстициальная разновидность миомы может привести к деформации шейки матки. В данном случае важно своевременно обнаружить заболевание и начать его лечение. В противном случае оно может привести к развитию бесплодия и целого ряда осложнений.

Органосохраняющие методики хирургического лечения миомы

Современные щадящие методики, позволяющие удалять исключительно миоматозные узлы, позволяют сохранять репродуктивную функцию у 85% пациенток. Оставшиеся 15% относятся к послеоперационным осложнениям.

Данная методика является малоинвазивной и позволяет удалять новообразования, диаметр которых не превышает 3-ёх см. Оперативное вмешательство проводится через проколы в области пупка и внизу живота с применением специального оборудования. Узел отсекается, вылущивается и извлекается наружу, а образовавшуюся рану после этого зашивают. Шансы забеременеть после правильно проведённой операции поднимаются до 90%, а планирование беременности возможно уже через полгода.

Применение гистероскопии целесообразно только в том случае, когда миоматозные узлы имеют маленький диаметр. Методику применяют не только с целью их удаления, но и в качестве диагностического обследования.

Она не требует разрезов или проколов, поскольку проводится через шейку матки с введением специального хирургического оборудования. Иссечение узлы происходит при помощи лазерного луча, хирургической петли или радиоволнового ножа.

Реабилитационный период после такой операции минимален, а беременность можно планировать уже через полгода.

ЭМА

Аббревиатура “ЭМА” расшифровывается как “Эмболизация маточных артерий”. Применение этой методики целесообразно для удаления узлов размерами не более 20-ти недель беременности.

Она не требует хирургического вмешательства и основана на использовании внутрисосудистого субстрата, введение которого направлено на закупорку сосуда в миоматозных узлах.

Тромб, сформировавшийся в итоге, не позволяет току крови питать узел, в результате чего он погибает. Планирование беременности после ЭМА возможно уже через полгода.

Лечение миомы в ЦЭЛТ

Гинекологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ уже не первое десятилетие успешно лечат женщин от миомы. Для этого они применяют щадящие методики, позволяющие не только сохранить орган нашим пациенткам, но и восстановить репродуктивную функцию. В клинике работают ведущие отечественные специалисты, в распоряжении которых имеется всё необходимое для того, чтобы наши пациентки после лечения смогли стать мамами.

Источник: https://Myoma.ru/myoma/mioma-i-besplodie/

Можно ли забеременеть при миоме матки: советы врачей

Миома матки – доброкачественная опухоль, формирующаяся из фиброзной ткани. Патологию обнаруживают случайно. Диагноз вызывает опасения у женщин. Причина беспокойства – влияние болезни на зачатие. Можно ли при миоме матки забеременеть, как болезнь отразиться на плоде – отвечают гинекологи.

Влияние патологии

Доброкачественное узловое образование формируется из ткани миометрия. Его расположение влияет на беременность:

  • На внешней поверхности органа – субсерозное, не вызывает симптомов, не несёт угрозы зачатию и вынашиванию.
  • Внутри стенки – интрамуральное, растёт наружу и внутрь маточной полости, вызывает нарушения менструального цикла.
  • На внутренней стороне органа – из-за центрипетального роста субмукозный тип причиняет боль, нарушает менструальный цикл.

Патология в мышцах матки – не помеха оплодотворению, но чревата осложнениями.

Появление множественной опухоли на внутренней стенке становится причиной бесплодия. Предварительное лечение, последующее наблюдение помогут пациентке стать матерью. За уплотнением размером до 15 мм ведут контроль. Врач назначает биопсию для установления диагноза.

Образование размером от 4 см снижает шансы на оплодотворение. Если оно произойдет, велика угроза нарушения питания эмбриона, выкидыша. Рекомендуется хирургическое удаление. После операции пренатальный период проходит без осложнений.

Причины бесплодия

Расположение маточных одиночных узлов, скоплений затрудняет оплодотворение:

  • Субмукозное формирование заполняет большую часть полости, мешает прикреплению яйцеклетки.
  • Сдавленные, смещенные маточные трубы блокируют путь сперматозоидов к яйцеклетке.
  • При множественной интрамуральной, субмукозной опухоли сбивается менструальный цикл. Из-за нарушения овуляции отсутствует зачатие.

Расположение узла на шейке матки мешает сперматозоидам попасть во влагалище. Если оплодотворение произошло, возникнут трудности в период вынашивания плода.

Разновидности лейомиом матки

Последствия соседства эмбриона и больших образований – кровотечения, преждевременные роды. На пятом месяце перекрывается питание. Недостаток кислорода приведёт к задержке развития эмбриона.

Оплодотворение возможно при узле небольших размеров. Но его рост может привести к осложнениям. Задача врача – предупредить пациентку об особенностях протекания беременности.

Риски

Матка – эластичный орган. В здоровом состоянии она растягивается по мере роста плода. Если миома маленького размера, места хватит ребёнку и узлу. Чтобы рассчитать возможности матки, гинекологи оценивают размер образования в неделях беременности. Беременеть можно, если размер органа с патологией соответствует 6-7 неделе.

Особенности периода вынашивания ребёнка:

  • патология прогрессирует в первом триместре;
  • необходим самоконтроль над состоянием, наблюдение у врача;
  • прикрепление яйцеклетки рядом с миомой вызывает осложнения.

Опухоль вырастает во втором триместре пренатального периода. После шестого месяца – рост медленный.

Последствия соседства эмбриона с патологиями:

  • Гипертонус.
  • Отслоение.
  • Гематома, деформация плода.
  • Неправильное положение эмбриона.
  • Образование тромбов в венах таза женщины.

Отслоение возможно, когда патология нарушает мышечный слой в месте прикрепления плода. Низкое прикрепление, предлежание плаценты становится причиной выкидыша. Образование мешает эмбриону занять правильное положение, поэтому невозможно родить естественным способом. Из-за деформации ребёнок родится с патологиями развития.

Для организма матери опасны кровотечения, вызванные отслоением плаценты. Нарушение кровообращения в тазовых венах чревато тромбозом.

В каждом случае зачатия при миоме требуется предусмотреть отрицательные факторы. При угрозе жизни ребёнка принимают следующие решения:

  • Прервать вынашивание.
  • Удалить формирование на первых месяцах.

По статистике осложнения при миоматических узлах возникают в 30% случаев. Поэтому удалять её до зачатия или нет, решает врач с учётом мнения пациентки.

Частые вопросы

Ответы гинекологов помогут разобраться в интересующих нюансах проблемы.

Диагностика ложной беременности

Когда узел не выходит за пределы оболочки стенок, гинекологический осмотр показывает увеличение матки как при беременности. Чтобы отличить состояния, врачи обследуют шейку, слизистую оболочку влагалища. Если нет характерных изменений, значит причина увеличения – патология.

Сомнения разрешит ультразвуковое исследование. На шестой неделе прослеживается сердцебиение плода. Но на первых неделях УЗИ также может запутать неопытного диагноста, так как видны только общие очертания образования. Необходимо наблюдать за его развитием.

Диагноз поставлен после зачатия

Бессимптомное протекание болезни приводит к обнаружению опухоли уже после подтверждения оплодотворения. Первое УЗИ пациентки проходят на четвёртом месяце. На что опытный врач обращает внимание, если обнаружена патология:

  • Тип, направление роста, размер, расположение узлов.
  • Локализация плода.
  • Расположение кровеносных сосудов.
  • Отклонения развития эмбриона.

Оценив степень влияния образования на плод, выстраивается система лечения. Гинекологи советуют не беспокоиться. Маленький узел не вызовет осложнения. Присутствие субсерозной опухоли неопасно для ребёнка.

Опухоль скрыла беременность

Большая полостная миома заслоняет плод. Сканер УЗИ видит образование, но не эмбрион. Подтвердить зачатие можно на повторном исследовании. Через две недели эмбрион увеличится. Изменения матки станут заметными для сканера.

Ложный результат домашнего теста

Тест-полоски показывают положительный результат при содержании в моче хорионического гонадотропина, ХГЧ. Гормон выделяется при беременности. Чаще его выброс вызывают злокачественные опухоли. Совет гинекологов: при положительном результате экспресс-теста нужно сделать анализ крови на ХГЧ, пройти УЗИ, проконсультироваться у врача. Доброкачественный процесс редко становится источником гонадотропина.

Психосоматическая природа миомы

Причиной возникновения заболевания может стать эмоциональное состояние женщины. Стрессы, разочарования, отсутствие поддержки окружающих приводит к потере репродуктивной функции.

Прогноз

Гинекологи определили факторы, которые нужно учитывать при планировании зачатия с миомой матки:

  • Степень изменения формы полости органа. Образования находят на шейке, дне, передней, задней стенке. Чем больше матка деформирована, тем меньше шансов забеременеть.
  • Количество, размер образования. Одно большое формирование одинаково снижает вероятность благоприятного прогноза, как и множество малых. Причина – помеха закреплению, оплодотворению яйцеклетки.
  • Сопутствующие заболевания. Чаще всего миому сопровождает эндометриоз. Разрастание ткани эндометрия вызывают кровотечения, нарушения менструального цикла, может препятствовать естественному зачатию.
  • Возраст. Миоматические узлы обнаруживают после 35 лет. Зачатие может зависеть от возрастных изменений.

Повысить вероятность естественного оплодотворения помогает оперативное вмешательство. Увеличить шансы на зачатие поможет метод ЭКО. Врачи рекомендуют попробовать способ при эндометриозе с миомой. Но при субмукозной, интрамуральной опухолях даже ЭКО не гарантирует желаемого результата.

Советы врачей

На вероятность зачатия влияет тип, расположение, размер опухоли, а также сопутствующие гинекологические заболевания. Для успешного вынашивания важно участие опытного врача. Успех в конкретном случае зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Основываясь на практике, гинекологи составили общие рекомендации:

  • планировать зачатие при стабильном менструальном цикле;
  • предварительно пройти осмотр у врача;
  • если опухоль препятствует беременности, её нужно удалить;
  • если размер миомы не является противопоказанием, нужно контролировать состояние образования;
  • повторно посетить гинеколога после наступления беременности;
  • продолжать мониторинг состояния в период вынашивания.

После операции рекомендуется выждать год. Потом можно планировать зачатие.

Если миоматический узел начал интенсивно расти, врач рекомендует прервать беременность. Перед принятием решения следует тщательно оценить последствия осложнений после аборта, вероятность новой беременности.

Роды при миоматических образованиях протекают сложно. Маленький узел не препятствует рождению естественным путём. Если родовой канал перекрыт, делают кесарево сечение.

Противопоказание к естественным родам – миома шейки матки.

Лечение миомы

Стабильности опухоли и планы пациентки определяют, лечить миому или нет. Безболезненные узлы, обнаруженные до беременности, врачи не советует трогать. После зачатия образования могут активироваться, даже после курса гормонов. Лечение придется начинать заново. Операция обязательна при болезненных симптомах.

  • Гистерэктомия. Большой интрамуральный узел, интенсивные кровотечения – показания к гистерэктомии, удалению матки. Кардинальный шаг советуют пациенткам после 40 лет. В остальных случаях орган стараются сохранить. Женщина может планировать беременность после миомы.
  • Лапароскопия. Развитие миоматозных узлов при эндометриозе требует хирургического вмешательства. Операция проводится методом лапароскопии – введения инструментов-зондов через маленькие отверстия. Разросшуюся ткань эндометрия, а также узел миомы удаляют во время хирургической процедуры. Лапароскопией удаляют опухоли, растущие внутрь маточной полости.
  • Эмболизация. Заболевание на первых неделях лечат малоинвазивными методами хирургии. Эмболизация маточных путей – наиболее приемлемый метод лечения, по мнению гинекологов. ЭМА останавливает рост узлов.

Реабилитация

После операции пациентка ощущает слабость. Мочеиспускание затруднено. В течение трёх дней после лапароскопии необходимо контролировать состояние в клинике, вводить антибиотики, обезболивающие средства. Возможные осложнения – перитонит, спайки кишечника. Редко воспаляются швы.

После лапароскопии и эмболизации плод развивается нормально, роды проходят естественно, возможна новая беременность.

80% пациенток сталкиваются с доброкачественными патологиями. Забеременеть при миоме матки мешает большой размер образования, его рост внутрь маточной полости. Узлы на наружной стенке органа, маленькие внутренние образования не препятствуют естественному зачатию, но осложняют период вынашивания ребёнка. Зачатие противопоказано при больших опухолях. Но после их удаления хирургическим путём женщина может забеременеть.

Источник: https://onko.guru/dobro/mozhno-li-zaberemenet-pri-miome-matki.html

Бесплодие при миоме матки и риск осложнений при беременности

Миома (фибромиома)— это доброкачественная опухоль матки. Миоме часто сопутствует бесплодие (нарушение эндокринной функции, ановуляция, эндометрит и др.).

Бесплодие при миоме, во-первых, связано с анатомическими изменениями матки, во-вторых с дистрофическими изменениями в яичниках и нарушениями в гипоталамо-гипофизарной области.

Рост опухоли наблюдается под влиянием значительной секреции эстрогенов. Бесплодие при миоме может возникнуть при механическом сдавливании маточной трубы. Например, при больших размерах миомы и любом расположении.

____________________________

Анатомия и физиология женских половых органов

Коротко об анатомии и физиологии женских половых органов. Матка — это непарный полый мышечный орган грушевидной формы. Верхняя утолщенная часть матки называется дном, средняя телом, а нижняя суженная часть шейкой. Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища. Влагалище по форме напоминает растяжимую трубку длиной 8 – 10 см.

Верхним концом охватывает шейку матки, нижним открывается в преддверие отверстием влагалища. Матка предназначена для вынашивания плода.

Во время беременности в строении стенки матки происходят изменения. Значительно увеличивается число и размеры мышечных клеток. Форма матки становится округло-овальной.

Полость матки имеет форму треугольника, вершиной обращенного вниз и переходящего в узкий канал шейки. Стенка матки состоит из слизистой оболочки (эндометрия), мышечной оболочки (миометрия) и серозной оболочки (периметрия), который охватывает всю матку, кроме некоторых участков. Маточные трубы – это мышечные трубки длиной 10—12 см, через которые зрелая яйцеклетка попадает в полость матки.

Маточные трубы отходят от дна матки в правую и левую стороны. Они открываются в брюшную полость и прилежат к яичнику. Обычно яйцеклетка и сперматозоиды встречаются в проксимальной трети трубы. Это наиболее благоприятный момент для оплодотворения.

Миома шейки и тела матки: диагностика, лечение

Миома (фибромиома) шейки матки развиваются из гладкомышечной и соединительной ткани. Миома шейки матки встречается реже: в 5 % случаев по сравнению с миомой тела матки (95 %). Диагностируется при осмотре шейки матки с помощью зеркал.

Лечение оперативное. Миома тела матки исходит из гладкомышечной ткани и растёт, раздвигая мышечные волокна матки. Миома чаще имеет округлую форму.

Симптоматика миомы зависит от локализации узлов. Для постановки диагноз миомы матки достаточно провести бимануальное исследование (с помощью зеркал).

Для уточнения диагноза предлагают дополнительные методы исследования (ультразвуковое сканирование, трансвагинальное УЗИ, трехмерную эхографию, допплерографию, гистероскопию, зондирование матки, гистеросальпингографию и др.). Коротко о некоторых методах.

Гистероскопия – это осмотр стенок матки при помощи гистероскопа. Зондирование матки – это диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, которое проводят в условиях малой операционной. Гистеросальпингография (ГСГ) — метод рентгенодиагностики заболеваний матки и её труб, путём введения контрастных веществ.

Миоматозные узлы

В зависимости от направления роста миоматозных узлов различают интерстициальные, субсерозные и субмукозные формы миомы матки.

При интерстициальной форме опухоль расположена в толще стенки матки. Клиника интерстициальных узлов зависит от направления их роста. Беременность наступает при интерстициальных узлах небольших размеров и если они растут по направлению к брюшинному покрову матки.

При субсерозной форме миоматозные узлы располагаются на ножке под серозной оболочкой матки и связаны с маткой широким основанием или тонкой ножкой. При одиночных и небольших субсерозных узлах миома протекает бессимптомно.

Менструальная и детородная функции не нарушены. Осложнения возникают при перекруте ножки узла и нарушении его трофики.

При субмукозной форме (подслизистой) беременность наступает редко, особенно, если опухоль растет в полость матки.

Но, иногда это становится возможным, особенно у женщин моложе 35 лет, при небольшом размере узлов и подбрюшинном их росте. Вообще, субмукозные узлы создают неблагоприятные условия для имплантации яйцеклетки в эндометрии.

В случае наступления беременности, могут приводить к самопроизвольному выкидышу. Субмукоидные миоматозные узлы сопровождаются альгодисменореей, гиперполименореей, бесплодием и другими нарушениями.

Беременность при миоме небольших размеров

Беременность при миоме небольших размеров лучше сохранить, если она наступила. Изменения происходящие в организме беременной женщины, нередко замедляют рост миомы и даже способствуют ее инволюции после родов. Однако это не всегда удается.

Часто развиваются осложнения (неблагоприятное расположение узлов, повышенная возбудимость матки, нарушение процесса роста миометрия и др.). Риск осложнений беременности повышен у женщин после 35 лет с миоматозными узлами, расположенными интерстициально.

При центрипетальном росте, подслизистой и шеечной локализации не исключаются расстройства кровообращения в опухоли. При возникновении признаков преждевременного прерывания беременности, токсикоза, анемии и других осложнений госпитализация обязательна.

Кстати, когда наступает беременность, в организме женщины происходят большие изменения, направленные на защиту эмбриона. Материнский организм охраняет плод даже в экстремальных условиях, например, при массивной кровопотери.

В этом случае резерв крови направляется к беременной матке, чтобы не дать погибнуть плоду. В результате аборта все изменения резко обрываются, потому так опасно искусственное прерывание беременности.

Множественная миома и миома больших размеров

Миома чаще всего бывает множественной. При множественной миоме, больших размерах и быстром росте беременность противопоказана. Величина узлов достигает от нескольких миллиметров в диаметре до размеров величины матки при доношенной беременности.

Если миома достигает больших размеров, то она сдавливает соседние органы (мочевой пузырь, кишечник), нарушая их функцию. Клинически это проявляется учащенным мочеиспусканием и запором.

Миома, расположенная близко от слизистой оболочки матки, обычно вызывает кровотечение. Нарушение кровоснабжения в миоме, кровоизлияния, некроз или нагноение сопровождается сильными болями. Необходима срочная операция (удаление матки).

Миома в период климакса

После прекращения месячных в климактерическом периоде, уменьшается выработка эстрогенов яичниками, миома начинает уменьшаться в размерах. Поэтому небольшую миому (размером до 12-недельной беременной матки), не вызывающую кровотечения и боль, после 45 лет не оперируют.

Рекомендуется диспансерное наблюдение за больными с «бессимптомной» миомой, консервативная терапия (препараты — производные половых гормонов) и оперативное лечение по показаниям.

Комбинированные энзимные препараты (СЭТ)

К сведению, при опухолевых и гиперпластических процессах (миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия с маточными кровотечениями и др.), а также при воспалительных заболеваниях полимикробной этиологии наряду с основными медикаментозными препаратами (гормональные препараты, антибиотики и др.) показано назначение комбинированных энзимных препаратов (СЭТ).

Уменьшая побочные эффекты последних, они способны одновременно усиливать действие основных препаратов. Это так называемый эффект потенцирования.

В ряде случаев препараты системной энзимотерапии (СЭТ) рекомендуют как полную замену медикаментам, так как они обладают противовоспалительным и противоопухолевым действием, но при этом являются более физиологичными (практически безвредными) для организма.

В препаратах системной энзимотерапии (СЭТ) содержатся очищенные протеиназы животного (трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза, панкреатин) и растительного (бромелаин, папаин) происхождения.

Трипсин выделяют из поджелудочной железы телят, папаин — из недозрелых плодов папайи и бромелаин — из ананасов. Основными препаратами СЭТ считаются вобэнзим и флогэнзим (Германия).

Выпускаются они в драже (вобэнзим) и в таблетках (флогэнзим), покрытых кислотоустойчивой оболочкой, благодаря чему беспрепятственно минуя желудочный барьер, проникают в тонкий кишечник, где растворяются и откуда попадают в кровь. Эти препараты защищены и от распознавания их гуморальными и клеточными компонентами иммунной системы благодаря особому подбору (протеиназа-антипротеиназа).

Поэтому даже при длительном применении не проявляют антигенных свойств, а значит не вызывают аллергических реакций. Они обладают противоотёчным, анальгетическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим эффектом (оказывают иммунонормализующее действие).

При угрозе невынашивания беременности, а также при подготовке к родам доказано эффективное влияние препаратов системной энзимотерапии (СЭТ) на состояние шейки матки и маточно-плацентарный кровоток. Также их используют для лечения и профилактики гнойно-воспалительных осложнений послеродового периода.

Итак, включение комбинированных энзимных препаратов в комплексную противовоспалительную терапию женщин с хроническим сальпингитом и бесплодием повышает иммунитет и оказывает позитивное влияние на репродуктивную систему и организм в целом.

К тому же, оральная энзимотерапия после операции благотворно сказывается на репаративных процессах, обеспечивает профилактику спаечной болезни, инфекционно-воспалительных осложнений.

Источник: http://www.dailylady.ru/besplodie-pri-miome-matki-i-risk-oslozhnenij-pri-beremennosti/

Стоимость услуг

Все услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ) 4 000 руб.
Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов) 131 500 руб.
Программа ЭКО в естественном цикле (не включая стоимость лекарственных препаратов) 108 700 руб.

Прочитать больше отзывов на форуме

Оксана Ж.

Хочу рассказать свою историю. Мы долгое время пытались с мужем забеременеть и выносить ребёнка. Ходили к разным врачам, которые в какой-то определённый момент разводили руками и говорили, что ничем не могут нам помочь. Это продолжалось до тех пор, пока случай не свёл меня с замечательным врачем Тупикиной Натальей Владимировной.

С первой нашей встречи Наталья Владимировна проявила участие, внимание, заботу, показала свою компетентность, использовала методы лечения, которые другие врачи ко мне не применяли. Через непродолжительное время нам с мужем удалось забеременеть, выносить и родить двоих прекрасных малышей — мальчика и девочку.

За это мы очень благодарим Наталью Владимировну, которая всю нашу сложную беременность была рядом, поддерживала нас, проявляла врачебный интерес, человеческую заботу, быстро реагировала на различные ситуации, связанные с вынашиванием детей.

Подробнее

Ната

Очень понравилась консультация у Светланы Михайловны. Позвонила, хотела записаться к другому врачу, но по телефону мне сказали, что появился новый врач УЗИ и очень рекомендовали. Пошла, т.к. время и день по циклу совпал с приёмом этого врача. И нисколечки не пожалела! Всё очень внимательно посмотрела.

Подробно обо всём рассказала и показала на большом экране. Правда, подтвердились мои сомнения по поводу эндометрия и очень маленькой миомы. Другие врачи почему-то ничего не видели. А проблемы-то были и никто не мог ничего внятного сказать. Теперь останусь у неё, как у врача гинеколога наблюдаться.

Надеюсь, на гинекологических приёмах она будет также внимательна и поможет мне.

Подробнее

Источник: https://www.VitroClinic.ru/lechenie-besplodiya/lechenie-zhenskogo-besplodiya/bolezni-vyzyvayushchie-besplodie/mioma-matki-i-besplodie/

Миома матки как причина бесплодия

пятница, марта 10, 2017 — 15:10

Узловое доброкачественное образование, развивающееся в мышечном слое стенки матки, называют миомой. По статистике это одна из самых распространенных опухолей репродуктивного аппарата и в 25% случаев — причина бесплодия у женщин.

15-17% женщин детородного возраста старше 30 лет страдают от миомы матки. В каждом пятом случае диагноза «бесплодие» виновата именно миома. Можно ли забеременеть при миоме матки и получить шанс на счастливое материнство?

К сожалению, недуг «молодеет»: это доброкачественное новообразование стало все чаще встречаться у женщин в возрасте 20-25 лет. Развитие опухоли напрямую связано с нарушениями эстрогенного обмена, приводящими к росту нескольких или одного узла в мышечном маточном слое.

Причины бесплодия при миоме

Научно доказаны два основных механизма, при которых это образование мешает нормальному зачатию:

  • Прогестероновая недостаточность, спровоцированная опухолью и нарушающая имплантацию плодного яйца или провоцирующая невынашивание беременности.
  • Механическое препятствие (узел), не позволяющее плодному яйцу имплантироваться. Сдавленные миомой маточные трубы также мешают прохождению сперматозоидов к яйцеклетке.

Симптомы миомы матки

Картина заболевания зависит от длительности процесса, величины опухоли, локализации узла. Наиболее частыми признаками заболевания являются:

  • невынашивание беременности;
  • невозможность зачать малыша;
  • межменструальные кровотечения;
  • увеличенная кропопотеря во время месячных;
  • болевые синдромы.

Диагностируется эта опухоль при гинекологическом исследовании, УЗИ, МРТ.

Примерно в каждом пятом случае обнаружение миомы становится неприятной находкой при проведении ультразвукового исследования. Это доказывает нередкий бессимптомный характер развития этой опухоли.

Как вылечить миому матки и забеременеть

Как правило, медикаментозная (консервативная) терапия применяется лишь на начальных стадиях развития миомы, при ее малых размерах. Препаратами выбора становятся гормональные вещества, имеющие ряд побочных эффектов. Нередко с прекращением их приема миома восстанавливает свой рост.

Хирургическое вмешательство показано при достижении опухолью больших размеров, при высоком риске кровотечения. Современным способом избавления от этого недуга стали органосберегающие операции (консервативная миомэктомия с наложением шва на матку после удаления новообразования).

Хирургическое лечение этой доброкачественной опухоли обязательно сопровождается курсом приема гонадотропин-релизинг гормонов. По истечении полугодового срока после операции женщина может планировать беременность. Шансы на успешное зачатие увеличиваются при использовании индукции овуляции.

Индукция овуляции – это искусственная стимуляция процесса созревания яйцеклетки с помощью медицинских препаратов.

Сама по себе миома матки изначально не считается причиной бесплодия. Но в тех случаях, когда остальные препятствия на пути зачатия устранены, а оно не происходит, удаление опухоли значительно повышает шансы забеременеть.

Миома и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Современные способы, увеличивающие вероятность благоприятного зачатия и вынашивания малыша, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут быть применены:

  • Если возраст пациентки старше 38 лет, период ожидания естественного зачатия после удаления миомы сокращен до полугода, а зачатие не наступило;
  • Период наступления естественной беременности после удаления миомы превысил 2 года;
  • Постоперационный рубец на матке полностью зажил;
  • Отсутствуют другие возможные причины бесплодия, а зачатие не наступает.

Регулярное посещение гинеколога, забота о себе, особое внимание к состоянию своего здоровья женщинами, страдающим от бесплодия и входящим в группу риска по миоме матки, применение современных медикаментозных средств, оперативных технологий, а также ВРТ устраняют эту опухоль как препятствие на пути к счастливому материнству.

ролик «Миома матки и беременность»

Embedded video for Миома матки как причина бесплодия

Миома матки, женское бесплодие, лечение миомы матки

Источник: http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/mioma-matki-kak-prichina-besplodiya.html

Миома матки — причины, способы лечения, удаление миомы — Евромед

Моима матки — это доброкачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани.

Миома матки –одно из самых частых заболеваний у женщин репродуктивного возраста, встречается у 20-30% женщин. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Пик заболевания приходится на 35-45 лет.

Размеры миомы матки

Часто миомы множественны и варьируются по размеру от крошечного до огромного размера, занимающего большую часть брюшной полости. Начинается миома с образования узелка в мышечной стенке матки, может долго сохранять стабильные размеры, а может начать медленно или быстро расти.

В зависимости от расположения миоматозных узлов относительно толщины мышечной стенки матки (миометрия) различают:

  • Интрамуральную (межмышечную, интерстициальную) миому матки, которая располагается в толще стенки органа; встречается наиболее часто. Пока миома такого вида не достигнет критических размеров, она обычно не вызывает симптомов.
  • Субмукозную (подслизистую) миому. Располагается под слизистой оболочкой полости матки. Субмукозная миома может быть на широком основании или на ножке, она растет в полость матки или «рождается» через канал шейки матки во влагалище. Именно такие миомы ведут к обильным менструациям, во время которых женщина теряет много крови, к маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.
  • Субсерозную (подбрюшинную) миому. Она находится под серозной оболочкой, покрывающей матку снаружи, со стороны брюшной полости. Субсерозные миомы тоже бывают на широком основании или на ножке. Когда речь идет о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно имеют ввиду именно субсерозные узлы.

Встречаются также и смешанные формы (интрамурально-субсерозные, интрамурально-субмукозные).

Причины миомы матки

Миома матки – это гормонально зависимая опухоль. Возникновение и рост миомы связаны с воздействием на матку половых гормонов, но не только эстрогенов (как считалось раньше), но и прогестерона.

Кроме того, большое значение имеет действие ряда биологически активных веществ (факторов роста и цитокинов), которые вызывают усиление пролиферации (разрастания) и снижение апоптоза (запрограммированной гибели) тканей матки. Они способствуют повышенному разрастанию кровеносных сосудов. Избыток таких биологически активных веществ появляется на фоне воспалительных процессов и нарушения иммунного статуса.

К факторам риска развития миомы матки относят гормональные нарушения и хроническую ановуляцию, ожирение, воспалительные заболевания, аборты и выскабливания, а также генетическую предрасположенность.

Считается, что применение комбинированных оральных контацептивов (КОК) не повышает риск развития миомы матки. Наоборот, есть данным подтверждающие, что использование КОК снижает риск появления и тормозит рост миомы матки.

Симптоматика миомы матки

Иногда миома матки протекает бессимптомно и обнаруживается только при ультразвуковом исследовании. Но нередко сопровождается:

  • нарушением менструального цикла – обильными и длительными менструациями, маточными кровотечениями. При выраженной кровопотери развивается анемия;
  • болями в нижних отделах живота и пояснице;
  • бесплодием и невынашиванием беременности. Это связано с нарушением созревания слизистой оболочки полости матки (эндометрия) ввиду гормональных нарушений, деформацией полости матки, изменением сократительной способности мышцы матки (миометрия);
  • нарушением функции соседних органов. При больших размерах миом происходит сдавливание соседних органов – мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки, нарушается мочеиспускание и стул.

Миома матки может подвергнуться обратному развитию и уменьшится в менопаузе, кальцифицироваться (пропитаться солями кальция).

Одним из осложнений миомы маткиявляется нарушение питания узла – при перекруте ножки узла или тромбозе сосудов, питающих узел кровью, происходит омертвение (некроз) тканей. Это вызывает боли в животе, повышение температуры тела, нередко рвоту, симптом «острого живота» (симптомами раздражения брюшины).

Такое осложнение требует оперативного вмешательства и удаления некротизировавшегося узла. При быстром росте узла миомы матки, особенно в менопаузе, возникает подозрение на злокачественный характер опухоли – саркому.

Диагноз миомы матки ставится на основании гинекологического осмотра и ультразвукового исследования (используются абдоминальный и трансвагинальный датчики).

При подслизистой (субмукозной) локализации узла диагноз может быть поставлен на гистероскопии.

В некоторых случаях проводят магнитно-резонансную томографию органов малого таза (МРТ), если данных УЗИ оказывается недостаточно.

Лечение и операция по удалению миомы матки

Выбор метода лечения подбирается индивидуально и обусловлен конкретными симптомами, размером, количеством и расположением узлов миомы матки, возрастом женщины, её заинтересованностью в сохранении детородной (репродуктивной) функции.

Лечение миомы матки может быть медикаментозным (с применением лекарственных препаратов), хирургическим, с использованием современных малоинвазивных технологий и комбинированным.

Познакомиться с врачами-гинекологами клиники 

Медикаментозная терапия

 «Вылечить» миому матки лекарственными препаратами нельзя. Применение лекарственных средств направлено на торможение роста опухоли, уменьшение её размеров, устранение симптомов, сохранение репродуктивной функции.

Механизм действия большинства лекарств заключается во временном и обратимом угнетении функции яичников.

Для проведения лекарственной терапии миомы матки могут быть использованы:

  • Агонисты (аналоги) гонадотропин-рилизинг гормона (например, Бусерелин, Диферелин, Золадекс, Декапептил) оказывают подавляющее действие на все уровни гормональной регуляции менструального цикла, начиная с головного мозга, и вызывают состояние «временного климакса». В результате наблюдается быстрое уменьшение размеров миомы и самой матки на 30-50%,но после отмены лечения узлы миомы матки рецидивируют. Поэтому эти препараты чаще всего используют в качестве предоперационной подготовки (комбинированное лечение) или при подготовке и в протоколах ЭКО у женщин с миомой матки.
  • Антигестагены (например, Мифепристон, Гинепристон ), которые подавляют действие прогестерона на уровне его рецепторов. Слово «рецептор» происходит от латинского слова receptio – «прием, принятие, восприятие». Любой гормон оказывает своё действие на органы и ткани в организме через свои рецепторы.
  • Похожим на антигестагены действием обладает относительно новый препарат Эсмия (селективный модулятор прогестероновых рецепторов).
  • Антигонадотропные средства (Даназол, Гестринон). Механизм действия основан на подавлении максимальных выбросов в кровь гонадотропных гормонов («действующих на гонады», т.е. яичники у женщины) фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ), что подавляет функцию яичников.
  • Комбинированные оральные контрацептивы также снижают выработку ФСГ и ЛГ в головном мозге (гипофизе), подавляют функцию яичников.
  • Гестагены (например, Дюфастон, Утрожестан) малоэффективны в лечении миомы матки. Используются при сочетании миомы матки небольших размеров и гиперпластического процесса эндометрия (железистая гиперплазия и полипы слизистой оболочки полости матки), для регуляции менструального цикла. Однако, если миома матки содержит значительное количество рецепторов к прогестерону, назначение гестагенов может провоцировать её рост.

Хирургическое лечение миомы матки может быть:

  • радикальным – удаление матки
  • органосохраняющим – удаление миоматозных узлов (консервативнаямиомэктомия). Субмукозный узел можно удалить при гистероскопии (гистерорезектоскопия).

    Миомы других локализаций удаляют при лапароскопии (под контролем видеокамеры , при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы) или путем лапаротомии – через разрез передней брюшной стенки.

К современным малоинвазивным технологиям лечения миомы матки относятся:

  • эмболизация маточных артерий (ЭМА);
  • ФУЗ-аблация.

При ЭМА эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро. Препарат содержит мелкие шарики (эмболы), которые перекрывают артерии миомы, питающие её. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, из которых стоит миома, погибают.

В течение нескольких недель происходит их замещение соединительной тканью. Затем в процессе «рассасывания» этой ткани происходит значительное уменьшение и/или полное исчезновение узлов, а симптомы миомы проходят.

ЭМА часто делают перед оперативным вмешательством по поводу миомы матки, что позволяет уменьшить объём операции и кровопотерю (комбинированное лечение).

ФУЗ-аблация – разрушение узлов миомы матки с помощью ультразвуковых волн под контролем МРТ. Смысл ФУЗ-абляции состоит в изолированном термическом (температурном) воздействии сфокусированными (с определенной направленностью) ультразвуковыми волнами на участки органа, их выпаривании и деструкции.

От обычных диагностических волн, применяемых при УЗ-исследовании, лечебные ультразвуковые волны отличаются меньшей частотой и более высокой мощностью.

Отношение к влиянию этих технологий на фертильность и беременность неоднозначно, в связи с недостаточным числом наблюдений. Поэтому их применение у пациенток, планирующих беременность, ограничено.

Последствия удаления миомы матки и беременность

У многих женщин с миомой матки (особенно небольшого размера) беременность протекает совершенно нормально без каких-либо осложнений. В некоторых случаях беременность протекает на фоне угрозы прерывания; может сопровождаться фетоплацентарной недостаточностью (нарушением функции плаценты, приводящее к недостаточному поступлению к плоду питательных веществ и кислорода); миома матки может расти.

В большинстве случаев пациентки с миомой матки рожают через естественные родовые пути.

По показаниям проводят Кесарево сечение, например, при неправильном положении плода, предлежании плаценты, осложненном течении беременности, нарушении сократительной способности матки при больших узлах, сопутствующих заболеваниях женщины, требующих исключить родовую деятельность (миопия высокой степени, некоторые пороки сердца и т. д.). Метод ведения родов подбирается индивидуально.

  • Ведение беременности в Euromed In Vitro
  • Познакомиться с врачами-гинекологами 

Источник: https://Euromed-invitro.ru/patients/infertility/female-infertility/myoma/

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Бесплодие после свинки у мужчин
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам
Как одевать новорожденного в марте

Закрыть