Вильпрафен при грудном вскармливании

Препарат

вильпрафен при грудном вскармливании

Антибиотик из группы макролидов Вильпрафен существует в клинической практике с 1970 года. Чаще всего его назначают при атипичных инфекциях половых органов (хламидии) у женщин. Этот препарат включен в Российские рекомендации по лечению данной патологии у беременных, но сведений о безопасности препарата, как в период беременности, так и кормления грудью в мировой практике очень мало. Вот почему его прием при беременности и кормлении в какой-то мере является экспериментом.

Посмотрим на его основные характеристики и оценим предполагаемый риск от приема при лактации.

Лекарственное взаимодействие

Далее рассмотрим возможность сочетания средства с различными медикаментами:

  • При сочетании с гормональными контрацептивами уменьшается их противозачаточное воздействие.
  • Препарат «Вильпрафен солютаб» значительно увеличивает уровень циклоспорина в крови.
  • При сочетании с другими антибиотиками понижается бактерицидный эффект обоих.

Следует учитывать, что прием джозамицина совместно с различными лекарствами может изменить результаты лечения:

  • Вещество джозамицин замедляет элиминацию ксантинов.
  • При сочетании с алкалоидами спорыньи сужается просвет артерий, что требует обязательного контроля над состоянием пациента.
  • Антигистаминные средства значительно повышают риски возникновения аритмий, которые несовместимы с жизнью.
  • В сочетании с «Линкомицином» снижается эффективность обоих лекарств.
  • В сочетании с «Дигоксином» увеличивается концентрация последнего в кровяной плазме.

Применение при гайморите

Вильпрафен не является препаратом выбора при гайморите. Его назначают при неэффективности антибиотиков из групп пенициллинов и цефалоспоринов или же при наличии аллергии на средства этих групп.

С гайморитом бактериальной природы препарат справляется отлично. Это обеспечивается его хорошей проницаемостью и способностью накапливаться в воспаленных тканях. Таким образом достигается его максимальная концентрация непосредственно в гайморовых пазухах, где сконцентрирована основная масса патогенных микробов.

При беременности

Имеется информация о том, что при использовании данного антибиотика существует возможность его проникновения через плаценту, также активный компонент этого препарата может попадать в молоко матери. Но, несмотря на это, допускается лечение этим бактерицидным препаратом хламидийных инфекций у кормящих и беременных женщин.

Но подобное решение принимается врачом с учетом всех противопоказаний в отношении каждой конкретной пациентки. Также необходимо оценить, что принесет больший вред — применение препарата или дальнейшее развитие инфекции. Но в период лактации на фоне лечения этим антибиотиком нужно остановить вскармливание и перевести малыша на смеси.

Показания при цистите

Препарат назначается при любом цистите инфекционного генеза у мужчин и женщин. Он целесообразен и в случае, если заболевание мочевого пузыря вызвано хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами. Такие микроорганизмы чаще всего обнаруживаются в организме женщин, страдающих циститом.

Вильпрафен рекомендуют и для терапии воспалительных явлений мочевого пузыря, вызванного инфекциями, передающимися через половые связи. В отдельных случаях показана комбинированная терапия таких циститов.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат не назначается беременным в случае, если имеются тяжелые нарушения в работе печени, чувствительности к составляющим компонентам.

В детском возрасте

Препарат не назначается недоношенным детям. Новорожденным пациентам с нарушением функций печени лечение проводится под строгим контролем.

Вильпрафен детям в возрасте до 14 лет используется в виде суспензии.

Вильпрафен 1000 мг Солютаб может растворяться в воде для приготовления суспензии. Если лечение препаратом назначается детям, дозировка следующая: 30-50 мг на 1 кг массы тела разделяется на три приема.

Суспензия для детей до трехмесячного возраста дозируется соответственно с точным весом ребенка. Отчего таблетки используются, и стоит ли их применять для лечения, следует узнавать у врача.

Особенности антибиотика Вильпаферона с алкоголем

При взаимодействии спиртного с препаратом на практике проявляются побочные симптомы

Одним из самых главных медицинских средств, в борьбе с заболеваниями являются антибиотики. Очень сложно представить себе терапию от инфекционных недугов без данных препаратов. Именно к данному классу лекарств относится Вильпрафен. Отзывы пациентов подтверждают положительность лечения с его помощью. Самым главным действующим компонентом является джозамицин. Производители медикамента выпускают его в форме таблеток, поэтому терапия носит пероральный характер.

Важно! Положительных отзывов недостаточно для безопасного применения. Очень важно знать совместимость с алкоголем Вильпрафена, так как может возникать неприятные последствия.

При взаимодействии спиртного с препаратом на практике проявляются следующие побочные симптомы:

  • У человека возможно проявление тошнотных или рвотных процессов;
  • В некоторых ситуациях наблюдается расстройство желудка;
  • Намного реже пациент страдает запором;
  • У большинства людей пропадает аппетит или формируется колит;
  • Взаимодействие этанола с антибиотиком негативно отражается на работе печени. Причем может образоваться желтуха или отказ функционирования органа;
  • У некоторых граждан наблюдается проявление аллергической реакции или нарушение работы слуховых органов.

Вильпрафен при ГВ

Препарат не запрещён при кормлении грудью, однако врач должен контролировать состояние матери и ребенка. Это объясняется тем, что антибиотик не тестировался на этой группе пациентов, а поэтому его влияние неизвестно.

Важный пункт при выборе лекарственного средства для лактирующей женщины – это период полувыведения, у Вильпрафена он составляет 12 часов. Это означает, что антибиотик накапливается в тканях организма младенца и оказывает токсическое влияние. Примерно 15% джозамицина связывается с белками плазмы.

Это означает, что концентрация активного вещества в препарате достаточно высокая, и в организм новорожденного попадёт большая порция антибиотика. Это особенно опасно в первые месяцы вскармливания, так как отсутствует антитоксическая функция печени. Кроме того, препарат противопоказан кормящим мамам с недоношенными детьми.

Таким образом, Вильпрафен при грудном вскармливании не рекомендуется принимать. Это обосновано тем, что большое количество джозамицина проникает в организм ребёнка с молоком. Препарат может проявлять токсическое влияние на незрелый организм младенца. Кроме того, влияние медикамента недостаточно изучено.

data-matched-content-rows-num=»9, 3″ data-matched-content-columns-num=»1, 2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked»

Инструкция по применению

Вильпрафен принимают в рекомендуемой суточной дозе для взрослых и подростков в возрасте старше 14 лет, которая составляет 1-2 г, в 2-3 приема. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 г в сутки. Дети в возрасте 1 года имеют среднюю массу тела 10 кг.

Суточная доза для детей с массой тела не менее 10 кг, назначается исходя из расчета 40-50 мг/кг массы тела ежедневно, разделенная на 2-3 приема:

  • детям с массой тела 10-20 кг назначают по 250-500 мг (1/4-1/2 таблетки, растворенной в воде) 2 раза в сутки;
  • детям с массой тела 20-40 кг назначают по 500-1000 мг (1/2-1 таблетки, растворенная в воде) 2 раза в сутки;
  • детям с массой тела более 40 кг — по 1000 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки.

Обычно продолжительность лечения определяется врачом и составляет от 5 до 21 дня в зависимости от характера и тяжести инфекции. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, длительность лечения стрептококкового тонзиллита должна составлять не менее 10 дней.

В схемах антихеликобактерной терапии Вильпрафен назначают в дозе 1 г 2 раза в сутки в течение 7-14 дней в комбинации с другими препаратами в их стандартных дозах:

  • фамотидин 40 мг в сутки или ранитидин 150 мг 2 раза в сутки + джозамицин 1 г 2 раза в сутки + метронидазол 500 мг 2 раза в сутки;
  • омепразол 20 мг (или лансопразол 30 мг, или пантопразол 40 мг, или эзомепразол 20 мг, или рабепразол 20 мг) 2 раза в сутки + амоксициллин 1 г 2 раза в сутки + джозамицин 1 г 2 раза в сутки;
  • омепразол 20 мг (или лансопразол 30 мг, или пантопразол 40 мг, или эзомепразол 20 мг, или рабепразол 20 мг) 2 раза в сутки + амоксициллин 1 г 2 раза в сутки + джозамицин 1 г 2 раза в сутки + висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в сутки;
  • фамотидин 40 мг в сутки + фуразолидон 100 мг 2 раза в сутки + джозамицин 1 г 2 раза в сутки + висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в сутки).

При наличии атрофии слизистой желудка с ахлоргидрией, подтвержденной при рН-метрии: амоксициллин 1 г 2 раза в сутки + джозамицин 1 г 2 раза в сутки + висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в сутки.

Источник: https://medlazaret.ru/kardio/vilprafen-instrukciya-pri-beremennosti.html

Вильпрафен: для чего назначают (таблетки), способы применения, аналоги

вильпрафен при грудном вскармливании

Вильпрафен – препарат (таблетки), (фармакологическая группа – противомикробные препараты для системного применения). Для лекарства характерны следующие особенности применения:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: с осторожностью
  • При кормлении грудью: с осторожностью
  • В детском возрасте: с осторожностью
  • При нарушениях функции печени: противопоказан
  • При нарушении функции почек: с осторожностью

Упаковка

Цены / купитьАналоги, статьи

ПоказанияПротивопоказанияДозировкаПредупрежденияВзаимодействияПроизводитель

Международное непатентованное название:джозамицин

Лекарственная форма:таблетки, покрытые плёночной оболочкой

Состав на 1 таблетку

Активные ингредиенты

Джозамицин – 500 мг

Вспомогательные ингредиенты до массы таблетки 640 мг

микрокристаллическая целлюлоза – 101,0 мг, полисорбат 80 – 5,0 мг, кремния диоксид коллоидный – 14,0 мг, кармеллоза натрия – 10,0 мг, магния стеарат – 5,0 мг, метилцеллюлоза – 0,12825 мг, полиэтиленгликоль 6000 – 0,3846 мг, тальк – 2,0513 мг, титана диоксид – 0,641 мг, алюминия гидроксид – 0,641 мг, сополимер метакриловой кислоты и её эфиров – 1,15385 мг

Описание

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, имеющие риски с обеих сторон.

Фармакотерапевтическая группа:антибиотик, макролид.

Код ATX:J01FA07

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Антибактериальный препарат из группы макролидов. Механизм действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке вследствие обратимого связывания с 50S- субъединицей рибосомы. В терапевтических концентрациях, как правило, оказывает бактериостатическое действие, замедляя рост и размножение бактерий. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидный эффект.

Джозамицин активен в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., в т.ч. метициллиночувствительные штаммы Staphylococcus aureus), Streptococcus spp., в т.ч.

Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Propionibacterium acnes, Bacillus anthracis, Clostridium spp. Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.), грамотрицательных бактерий (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Bordetella spp.

Brucella spp., Legionella spp., Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni), чувствительность Bacteroides fragilis может быть вариабельной), Chlamydia spp., в т.ч. С. trachomatis, Chlamydophila spp., в т.ч.

Chlamydophila pneumoniae (ранее называлась Chlamydia pneumoniae), Mycoplasma spp., в т.ч. Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp. Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Сауна при грудном вскармливании

Как правило не активен в отношении энтеробактерий, поэтому незначительно влияет на микрофлору желудочно-кишечного тракта. Сохраняет активность при резистентности к эритромицину и другим 14-и и 15-членным макролидам. Резистентность к джозамицину встречается реже, чем к 14-и и 15-членным макролидам.

Фармакокинетика.

После приема внутрь джозамицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием пищи не влияет на биодоступность. Максимальная концентрация джозамицина в плазме достигается через 1 ч после приема. При приеме в дозе 1 г максимальная концентрация в плазме крови составляет 2-3 мкг/мл. Около 15% джозамицина связывается с белками плазмы.

Джозамицин хорошо распределяется в органах и тканях (за исключением головного мозга), создавая концентрации, превышающие плазменную и сохраняющиеся на терапевтическом уровне длительное время. Особенно высокие концентрации джозамицин создает в легких, миндалинах, слюне, поте и слезной жидкости.

Концентрация в мокроте превышает концентрацию в плазме в 8-9 раз. Проходит плацентарный барьер, секретируется в грудное молоко. Джозамицин метаболизируется в печени до менее активных метаболитов и экскретируется главным образом с желчью.

Период полувыведения препарата составляет 1-2 ч, однако может удлиняться у пациентов с нарушением функции печени. Экскреция препарата почками не превышает 10%.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов:

тонзиллит, фарингит, паратонзиллит, ларингит, средний отит, синусит, дифтерия (дополнительно к лечению дифтерийным анатоксином), скарлатина (в случае гиперчувствительности к пенициллину).

Инфекции нижних дыхательных путей:

острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония, в том числе вызванная атипичными возбудителями, коклюш, пситтакоз.

Инфекции в стоматологии:

гингивит, перикоронит, периодонтит, альвеолит, альвеолярный абсцесс.

Инфекции в офтальмалогии:

блефарит, дакриоцистит

Инфекции кожных покровов и мягких тканей:

фолликулит, фурункул, фурункулез, абсцесс, сибирская язва, рожа, акне, лимфангит, лимфаденит, флегмона, панариций, раневые (в том числе послеоперационные) и ожоговые инфекции.

Инфекции мочеполовой системы:

уретрит, цервицит, эпидидимит, простатит, вызванные хламидиями и/или микоплазмами, гонорея, сифилис (при гиперчувствительности к пенициллину), венерическая лимфогранулема.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с H. pylori

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит и др.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к джозамицину и другим компонентам препарата
  • гиперчувствительность к другим макролидам;
  • тяжёлые нарушения функции печени:
  • дети с массой тела менее 10 кг.

Беременность и лактация

Разрешено применение при беременности и в период грудного вскармливания после врачебной оценки пользы/риска. Европейское отделение ВОЗ рекомендует джозамицин в качестве препарата выбора при лечении хламидийной инфекции у беременных женщин.

Способ применения и дозы

Рекомендуемая суточная дозировка для взрослых и подростков в возрасте старше 14 лет составляет от 1 до 2 г джозамицина, стандартная доза 500 мг х 3 р в сутки.. Суточная доза должна быть разделена на 2-3 приема. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 г в сутки.

Обычно продолжительность лечения определяется врачом, составляя от 5 до 21 дня в зависимости от характера и тяжести инфекции. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, длительность лечения стрептококкового тонзиллита должна составлять не менее 10 дней.

В схемах антихеликобактерной терапии джозамицин назначается в дозе 1 г 2 раза в день в течение 7-14 дней в комбинации с другими препаратами в их стандартных дозировках (фамотидин 40 мг/день или ранитидин 150 мг 2 р/день + джозамицин 1 г 2 р/день + метронидазол 500 мг 2 р/день; омепразол 20 мг (или лансопразол 30 мг, или пантопразол 40 мг, или эзомепразол 20 мг, или рабепразол 20 мг) 2 р/день + амоксициллин 1 г 2 р/день + джозамицин 1 г 2 р/день; омепразол 20 мг (или лансопразол 30 мг, или пантопразол 40 мг, или эзомепразол 20 мг, или рабепразол 20 мг) 2 р/день + амоксициллин 1 г 2 р/день + джозамицин 1 г 2 р/день + висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 р/день; фамотидин 40 мг/день + фуразолидон 100 мг 2 р/день + джозамицин 1 г 2 р/день + висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 р/день).

При наличии атрофии слизистой желудка с ахлоргидрией, подтвержденной при рН-метрии: Амоксициллин 1 г 2 р/день + джозамицин 1 г 2 р/день + висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 р/день.

В случае обыкновенных и шаровидных угрей рекомендуется назначать джозамицин в дозе 500 мг два раза в день в течение первых 2-4 недель, далее – 500 мг джозамицина один раз в день в качестве поддерживающего лечения в течение 8 недель.

Побочное действие

Нежелательные реакции перечислены по частоте их регистрации в соответствии со следующей градацией: очень часто: от >1/10, часто: от >1/100 до < 1/10, нечасто: от >1/1000 до < 1/100, редко: от >1/10 ООО до

Источник: https://SpravTab.ru/vilprafen/

Вильпрафен при лактации

вильпрафен при грудном вскармливании

Иммунная защита лактирующих женщин ослаблена после родов, как следствие, они уязвимы к вирусным атакам. Кормящие мамы часто страдают от инфекционных заболеваний мочеполовых органов, воздухоносных путей, ротовой полости, кожи и т. д. Эти недуги ухудшают качество жизни, не позволяют сосредоточиться на приятных заботах. Кроме того, существует риск заражения новорожденного. А поэтому не обойтись без медикаментов.

Вильпрафен – это антибактериальный препарат, представитель макролидов. Лекарственное средство тормозит развитие болезнетворных микроорганизмов и проявляет активность к большому количеству бактерий. Кормящие мамы интересуются вопросом о том, можно ли Вильпрафен принимать при кормлении грудью. Об этом пойдёт речь далее.

Вильпрафен: описание лекарственной формы

Препарат представлен капсулами и таблетками продолговатой формы. Вильпрафен капсулы белого цвета имеют следующий состав:

  • джозамицин;
  • метиловый эфир целлюлозы;
  • МКЦ;
  • пирогенный диоксид кремния;
  • Твин 80;
  • пищевая добавка Е466;
  • тальк;
  • магний стеариновокислый;
  • макрогол 6000;
  • двуокись титана;
  • алюминия гидроокись;
  • сополимер метакриловой кислоты.

Вильпрафен Солютаб – это растворимые таблетки белого или желтоватого оттенка с ароматом клубники, в состав которых входят следующие компоненты:

  • джозамицин;
  • МКЦ;
  • гипролоза;
  • докузат натрия;
  • пищевая добавка Е951;
  • пирогенный диоксид кремния;
  • ароматическая добавка «Клубника»;
  • магний стеариновокислый.

Действие препарата обусловлено компонентами, входящими в его состав. Вильпрафен – это макролидный антибиотик, который останавливает развитие бактерий вследствие ингибирования синтеза белка. Препарат проявляет выраженный бактериостатический эффект, когда наблюдается его высокая концентрация в очаге инфекции.

Джозамицин активен по отношению к хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам, стрептококкам, стафилококкам и многим другим бактериям. Кроме того, препарат воздействует на грамотрицательные аэробные и анаэробные микроорганизмы: гемофильная палочка, нейссерии, пептострептококки, клостридии и т. д.

Медикамент быстро впитывается в кровь из стенок ЖКТ, максимальная концентрация активного компонента наблюдается через 2 часа после употребления. Джозамицин выводится из организма через желчевыводящие и мочевыводящие пути.

Вильпрафен назначают в следующих случаях:

  • Инфекции, возбудителями которых являются микробы, чувствительные к действию джозамицина.
  • Воспалительные заболевания верхних воздухоносных путей (ангина, воспаление глотки, гортани, уха и т. д.).
  • Инфекционные заболевания нижних воздухоносных путей (воспаление бронхов, лёгких и т. д.).
  • Воспалительные болезни полости рта (парадонтит, стоматит).
  • Кожные инфекции и поражение мягких тканей (фурункулы, пиодермия).
  • Воспалительные болезни мочеполовой системы (гонорея, уретрит, хламидиоз),
  • Дифтерия (в составе комплексной терапии).
  • Скарлатина (при аллергии на пенициллин).

Препарат принимают только по медицинским показаниям.

Дозирование

Метод применения Вильпрафена пероральный. Капсулы проглатывают и запивают 100 мл фильтрованной воды. Растворимые таблетки с пометкой «Солютаб» можно глотать или предварительно растворить в воде (не менее 30 мл), чтобы образовалась суспензия. Принимают лекарство между приёмами пищи.

Суточная дозировка для детей от 14 лет и взрослых составляет от 1 до 2 г медикамента дважды или трижды. Врачи рекомендуют в первое время принимать 1 г препарата, дальнейшие действия зависят от реакции пациента на Вильпрафен.

Порция лекарства при хламидиозе – 500 мг двукратно, срок лечения от 12 до 15 суток. При розовых угрях принимают 1000 мг дважды на протяжении 10 суток. Окончательную дозировку и кратность приёма определяет доктор в зависимости от самочувствия пациента.

Меры предосторожности

Вильпрафен запрещено принимать при аллергии на компоненты антибиотика и нарушении функциональности печени. При лактации и беременности препарат употребляют под контролем врача. Перед применением антибактериального средства доктор оценивает возможный риск для новорожденного или плода. Если он высок, то от медикамента отказываются или переводят младенца на искусственное питание.

При наличии противопоказаний повышается вероятность негативных явлений:

  • снижение аппетита, тошнота, жжение за грудиной, приступы рвоты, нарушение естественной микрофлоры кишечника, жидкие испражнения;
  • повышение уровня печёночных ферментов, холестаз (застой желчи), желтуха;
  • крапивная лихорадка;
  • временные расстройства слуха;
  • молочница.

Источник: https://vskormi.ru/mama/vilprafen-pri-grudnom-vskarmlivanii/

Вильпрафен при ангине кормящей маме

Иммунная защита лактирующих женщин ослаблена после родов, как следствие, они уязвимы к вирусным атакам. Кормящие мамы часто страдают от инфекционных заболеваний мочеполовых органов, воздухоносных путей, ротовой полости, кожи и т. д. Эти недуги ухудшают качество жизни, не позволяют сосредоточиться на приятных заботах. Кроме того, существует риск заражения новорожденного. А поэтому не обойтись без медикаментов.

Вильпрафен – это антибактериальный препарат, представитель макролидов. Лекарственное средство тормозит развитие болезнетворных микроорганизмов и проявляет активность к большому количеству бактерий. Кормящие мамы интересуются вопросом о том, можно ли Вильпрафен принимать при кормлении грудью. Об этом пойдёт речь далее.

Вильпрафен — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

catad_pgroup Антибиотики макролиды и азалиды Аналоги, статьи

Международное непатентованное название: джозамицин

Лекарственная форма: таблетки, покрытые плёночной оболочкой

Состав на 1 таблетку
Активные ингредиенты Джозамицин — 500 мг

Вспомогательные ингредиенты до массы таблетки 640 мг

микрокристаллическая целлюлоза — 101,0 мг, полисорбат 80 — 5,0 мг, кремния диоксид коллоидный — 14,0 мг, кармеллоза натрия — 10,0 мг, магния стеарат — 5,0 мг, метилцеллюлоза — 0,12825 мг, полиэтиленгликоль 6000 — 0,3846 мг, тальк — 2,0513 мг, титана диоксид — 0,641 мг, алюминия гидроксид — 0,641 мг, сополимер метакриловой кислоты и её эфиров — 1,15385 мг

Описание
Таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, имеющие риски с обеих сторон.

Фармакотерапевтическая группа: антибиотик, макролид.

Код ATX: J01FA07

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.
Антибактериальный препарат из группы макролидов. Механизм действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке вследствие обратимого связывания с 50S- субъединицей рибосомы. В терапевтических концентрациях, как правило, оказывает бактериостатическое действие, замедляя рост и размножение бактерий. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидный эффект.

Джозамицин активен в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., в т.ч. метициллиночувствительные штаммы Staphylococcus aureus), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Propionibacterium acnes, Bacillus anthracis, Clostridium spp. Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Лечение горла при грудном вскармливании

), грамотрицательных бактерий (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Bordetella spp. Brucella spp., Legionella spp., Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni), чувствительность Bacteroides fragilis может быть вариабельной), Chlamydia spp., в т.ч. С. trachomatis, Chlamydophila spp., в т.ч. Chlamydophila pneumoniae (ранее называлась Chlamydia pneumoniae), Mycoplasma spp., в т.ч.

Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp. Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Как правило не активен в отношении энтеробактерий, поэтому незначительно влияет на микрофлору желудочно-кишечного тракта. Сохраняет активность при резистентности к эритромицину и другим 14-и и 15-членным макролидам. Резистентность к джозамицину встречается реже, чем к 14-и и 15-членным макролидам.

Фармакокинетика.
После приема внутрь джозамицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием пищи не влияет на биодоступность. Максимальная концентрация джозамицина в плазме достигается через 1 ч после приема. При приеме в дозе 1 г максимальная концентрация в плазме крови составляет 2-3 мкг/мл.

Около 15% джозамицина связывается с белками плазмы. Джозамицин хорошо распределяется в органах и тканях (за исключением головного мозга), создавая концентрации, превышающие плазменную и сохраняющиеся на терапевтическом уровне длительное время. Особенно высокие концентрации джозамицин создает в легких, миндалинах, слюне, поте и слезной жидкости.

Концентрация в мокроте превышает концентрацию в плазме в 8-9 раз. Проходит плацентарный барьер, секретируется в грудное молоко. Джозамицин метаболизируется в печени до менее активных метаболитов и экскретируется главным образом с желчью. Период полувыведения препарата составляет 1-2 ч, однако может удлиняться у пациентов с нарушением функции печени.

Экскреция препарата почками не превышает 10%.

Вильпрафен при лактации — МойМалыш

Подарив миру новую жизнь, организм женщины слабеет. А это значит, что вероятность подхватить какой-нибудь вирус вырастает в разы.

Чаще всего кормящие мамы подвержены таким заболеваниям, как инфекции мочеполовой системы, дыхательных путей, ротовой полости и кожи.

Бороться с вирусами самостоятельно у организма не хватает ресурсов. К тому же высока вероятность заразить малыша.

Поэтому приходится прибегать к помощи лекарственных средств. Чаще всего это антибиотики, например вильпрафен. Но безопасен ли он при грудном вскармливании?

Описание, форма и состав

Вильпрафен – это противомикробное и антибактериальное средство группы макролидов, с минимальным количеством противопоказаний.

Оно останавливает развитие патогенных микроорганизмов и имеет широкий спектр действия.

На рынке вильпрафен представлен в 3-х формах:

  • суспензия;
  • таблетки;
  • таблетки для рассасывания.

Формы препарата отличаются содержанием. В состав обычной таблетированной формы входят:

  • джозамицин — действующее активное вещество;
  • метиловый эфир целлюлозы;
  • МКЦ;
  • пирогенный диоксид кремния;
  • Твин 80;
  • пищевая добавка Е466;
  • тальк;
  • магний стеариновокислый;
  • макрогол 6000;
  • двуокись титана;
  • алюминия гидроокись;
  • сополимер метакриловой кислоты.

Вильпрафен солютаб содержит:

  • джозамицин – действующий активный компонент;
  • МКЦ;
  • гипролоза;
  • докузат натрия;
  • пищевая добавка Е951;
  • пирогенный диоксид кремния;
  • ароматическая добавка «Клубника»;
  • магний стеариновокислый.

В форме суспензии вильпрафен содержит наиболее низкую концентрацию активного компонента – джозамицина, 300 мг, тогда как в таблетках она составляет 500 мг, а в таблетках солютаб – 1000 мг. Препарат в форме суспензии разрешено давать детям с 3 месяцев, но, как и любой антибиотик, только по назначению врача и под его контролем.

Вильпрафен не оказывает значительного воздействия на микрофлору органов пищеварительного тракта, за счет резистентности энтеробактерий к основному активному компоненту.

Применение при грудном вскармливании

В инструкции указано, что препарат разрешен для приема кормящим женщинам, но под особым наблюдением лечащего врача, так как данный препарат мало изучен и не тестировался на женщинах в период лактации.

Как правило, врачи назначают мамочкам данный препарат при пневмонии, ангине, коклюше, скарлатине и в комплексе для лечения дифтерии, пиодермии и лимфадените, а также при патологии мочеполовой системы.

Важным показателем при назначении лекарства в период лактации является время полувыведения.

Для препаратов группы макролидов максимальный срок полувыведения составляет 55-60 часов, минимальный – 1 час. Вильпрафен выводится в течение 12 часов.

Для кормящей женщины наиболее благоприятные условия, при которых лекарство выводится в максимально короткие сроки, чтобы избежать его накапливания в организме малыша.

Второй важный показатель – связывание с белками плазмы. У вильпрафена он равен 15%, это плохо.

Потому что означает, что лекарство в большом количестве будет содержаться в молоке матери, и в организм ребенка он попадет в высокой концентрации.

А это не допустимо, тем более в первые 2 месяца жизни ребенка, в связи с отсутствием обеззараживающей функции печени, и категорически запрещено применят этот препарат матерям, кормящим недоношенных младенцев.

Препарат имеет весьма длительный период выведения и низкую степень связывания с белками плазмы и он приводит к угнетению ферментов цитохрома Р450.

Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не рекомендуется применять кормящим матерям, имеющим:

  • повышенную чувствительность к действующему веществу и другим составным лекарства;
  • при аллергии на иные препараты группы макролидов;
  • при нарушении работы печени и желчевыводящих путей.

В качестве мер предосторожности, следует помнить, что нельзя смешивать препарат с алкоголем. Это при определенных обстоятельствах может вызвать тошноту, рвоту, диарею, а также привести к развитию цирроза печени.

При длительной диарее может развиться псевдомембранозный колит.

Если все же препарат был принят в нарушения мер предосторожности, то возможно отягощение состояния:

  • пропадает аппетит, появляется тошнота, жжение за грудиной, рвота, нарушение микрофлоры кишечника, диарея;
  • повышается уровень печеночных ферментов, происходит застой желчи, появляется желтуха;
  • возможна лихорадка;
  • временное расстройство слуха;
  • молочница.

Применяя лекарственные средства, всегда стоит помнить о возможных побочных эффектах. Вильпрафен также имеет свои:

  • со стороны ЖКТ – дискомфорт, тошнота. Реже – стоматит, запоры, колит псевдомембранозный;
  • со стороны печени, редко – дисфункция печени, желтуха;
  • аллергии – крапивница, отечность, анафилактические реакции, дерматит, эритема;
  • исключительно редко – пурпура.

По всем приведенным параметрам, вильпрафен обладает не лучшими характеристиками безопасности при грудном вскармливании. А значит, при лактации не рекомендуется применять данный препарат, так как основной действующий компонент таблеток – джозамицин в высокой концентрации проникает в организм малыша с молоком матери, может оказать токсичное воздействие на его незрелые органы.

Поэтому, вильпрафен назначают только в том случае, если польза от его приема гораздо выше вероятных рисков для матери и ребенка. По возможности следует использовать другие лекарства. Если же нельзя заменить препарат, то стоит отказаться на период приема таблеток — от грудного вскармливания, чтобы обезопасить малыша.

Источник: https://moimalyj.ru/vilprafen-pri-laktacii.html

Форма выпуска

«Wilprafen» — это латинское название препарата «Вильпрафен». Отзывы специалистов, основанные на таблицах аналогов и синонимов лекарственных препаратов, свидетельствуют, что его основное вещество джозамицин больше не входит в состав ни одного другого лекарства в качестве активного действующего элемента. Однако медикамент «Вильпрафен» выпускается в нескольких лекарственных формах, что позволяет подобрать удобный вариант для каждого больного:

  • таблетки «Вильпрафен», которые покрываются оболочкой, имеют в составе 500 мг джозамицина и выпускаются по 10 или 20 штук в одной упаковке;
  • препарат «Вильпрафен солютаб» в диспергируемых (растворимых и быстродействующих) таблетках состоит из 1 г джозамицина — форма выпуска по 10 штук;
  • суспензия «Вильпрафен» для приема внутрь содержит в составе 300 мг джозамицина, выпускается во флаконах объемом 100 мл с мерным стаканчиком.

Особенности применения и дозировка

Продолжительность лечения определяется доктором в зависимости от тяжести и характера инфекционного процесса и длится от 5 до 21 дня. Детям до 14 лет препарат «Вильпрафен» дается в форме суспензии.

Дозировку назначает врач, основываясь на возрасте, индивидуальных особенностях пациента, течении заболевания и рекомендуемой среднесуточной дозировки.

Для получения оптимального результата необходимо принимать лекарственное средство «Вильпрафен» 2–3 раза в сутки между приемами пищи. Среднесуточная рекомендованная доза препарата:

  • для подростков старше 14 лет и взрослых — 1-2 г (максимум 3 г);
  • груднички от 3 месяцев до года (масса тела 5,5-10 кг) — 7,5-15 мл;
  • ребенок 1-6 лет (масса тела 10-21 кг) — 15-30 мл;
  • дети 6-14 лет (с массой более 21 кг) — 30-45 мл.

Противопоказания и побочные действия

Повышенная чувствительность или непереносимость джозамицина или антибиотиков макролидного ряда, серьезные нарушения функций печени, печеночная недостаточность, недоношенность у малышей являются противопоказаниями к приему любых форм препарата «Вильпрафен».

Отзывы докторов свидетельствуют, что в некоторых случаях возможно возникновение таких побочных явлений: дискомфорт в области желудка, рвота, тошнота, диарея, запор, отсутствие аппетита. О появлении любых негативных эффектов после приема медикамента «Вильпрафен» следует обязательно сообщить лечащему врачу.

Это поможет избежать таких серьезных осложнений: псевдомембранозный колит, отек Квинке, буллезный дерматит, анафилактоидная реакция.

Препарат «Вильпрафен»: отзывы специалистов по лечению при беременности и кормлении грудью

Конечно, беременная или кормящая женщина обязана очень осторожно относиться к приему лекарственных средств, но бывают такие ситуации, когда потенциальная польза для мамочки намного выше, чем предполагаемый риск для плода или малыша. Поэтому согласно инструкции только после проведения врачебной оценки разрешается применение медикамента «Вильпрафен» при беременности.

Отзывы специалистов, проверявших и изучавших этот препарат с 1970 года, подтверждают, что лекарство не оказывает опасного влияния на плод. Также европейская организация здравоохранения разрешает применять этот медикамент при лечении хламидийной инфекции у беременных и кормящих женщин. Единственное ограничение — препарат запрещено применять на фоне почечной недостаточности.

Прием медикамента должен проходить строго под контролем доктора. Он назначит грамотный комплексный курс лечения: лекарственное средство «Вильпрафен», витаминно-минеральный комплекс, иммуностимуляторы и пробиотики.

Женщинам, которые по своей неосведомленности отказываются от лечения, считая, что антибиотик навредит плоду больше, чем заболевание, следует знать: есть ряд инфекций, способных стать причиной выкидышей, внутриутробной задержки развития плода, его гипоксии, ранних родов, заражения малыша при рождении.

Источник: https://www.syl.ru/article/143783/mod_preparat-vilprafen-otzyivyi-primenenie-protivopokazaniya-lechenie-pri-beremennosti-i-kormlenii-grudyu

Вильпрафен при грудном вскармливании

Антибиотик из группы макролидов Вильпрафен существует в клинической практике с 1970 года. Чаще всего его назначают при атипичных инфекциях половых органов (хламидии) у женщин. Этот препарат включен в Российские рекомендации по лечению данной патологии у беременных, но сведений о безопасности препарата, как в период беременности, так и кормления грудью в мировой практике очень мало. Вот почему его прием при беременности и кормлении в какой-то мере является экспериментом.

Посмотрим на его основные характеристики и оценим предполагаемый риск от приема при лактации.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Справка о том что отец не находится в отпуске по уходу за ребенком

Можно ли пить Вильпрафен при кормлении грудью?

Вильпрафен относится к группе макролидов. Эти антибиотики не запрещены к использованию во время кормления грудью. Однако, несмотря на одинаковую групповую принадлежность, они значительно отличаются между собой.

Период полувыведения самый большой у Азитромицина (55-60 часов), самый короткий у Мидекамицина — всего один час. Для Вильпрафена период полувыведения составляет 12 часов.

Для лактации желателен короткий период полувыведения, тогда препарат меньше накапливается в организме ребенка и оказывает слабое токсическое действие. Здесь у препарата не лучший показатель.

Далее, показатель способности связывается с белками плазмы всего 15% — это очень плохой показатель для лактации. Значит, в грудном молоке будет довольно высокая концентрация лекарства и ребенок получит большую дозу препарата. Это крайне нежелательно в первые два месяца кормления (отсутствует обезвреживающая функция печени). Препарат нельзя применять при лактации у недоношенных детей.

Вильпрафен относится к тем препаратам, которые недостаточно изучены у новорожденных, исследований в этом направлении не проводилось.

Метаболизм (распад) препарата осуществляется в печени – это плохо отразится на еще незрелом органе ребенка.

А что говорит инструкция по поводу лактации? Написано, что препарат разрешен при кормлении грудью. При этом нет каких-либо подтверждающих фактов, что не привычно для немецкого производителя.

Вильпрафен при лактации: инструкция по применению

Препарат хорошо всасывается в желудочном тракте. Действовать начинает через час, максимум через два часа и эффект сохраняется 12 часов. Рекомендованный прием 3 раза в сутки по 500 мг.

Показания к назначению при лактации

  • Инфекции верхних и нижних дыхательных путей (пневмония и в том числе атипичная, коклюш, ангина). Не является препаратом первой линии. Врач может подобрать более безопасный препарат во время кормления. Узнай, что делать кормящей маме при сухом кашле.
  • Скарлатина, как дополнительное лечение дифтерии.
  • Поражение кожи и мягких тканей (фурункулы, пиодермия, рожа, лимфаденит). Также идет во вторую очередь.
  • Патология мочевыводящих путей и половых органов (хламидии, уреаплазма, микоплазма). Здесь предпочтение «Азитромицину».

Способ применения: 
Начинать следует с одного грамма. По 500 мг дважды в сутки. Курс составляет 10 дней. Таблетки не следует дробить, разжевывать. Их глотают целиком, запивая жидкостью. Прием не зависит от еды.

Суточная доза суспензии составляет 30-50 мг/кг массы тела, разделенная на 3 приема.

Побочные действия

Чаще описаны нежелательные явления со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, тошнота, понос, изжога. Реже повышение показателей печени и желтуха.

Возможны аллергические высыпания, кандидоз.

Противопоказан: 

  • Аллергия на макролиды.
  • Нарушения функции печени (тяжелые).

Вильпрафен вступает в реакцию с другими медикаментами. Об этом надо помнить и не принимать совместно с пенициллинами, цефалоспоринами, Теофиллином, Терфенадином или Астемизолом, Дигоксином.

Вывод: Вильпрафен имеет не лучшие показатели безопасности при лактации. Изучен слабо. Много препарата попадает в молоко. Длительный период выведения и маленький процент связывания с белками плазмы в крови матери. Кроме того, угнетает ферменты цитохрома P 450. Соответственно, Вильпрафен нежелательно использовать при кормлении грудью.

Любовь Маслихова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/rody/grudnoe-vskarmlivanie/mozhno-li-vilprafen-pri-grudnom-vskarmlivanii

Как принимать Вильпрафен при грудном вскармливании

Подарив миру новую жизнь, организм женщины слабеет. А это значит, что вероятность подхватить какой-нибудь вирус вырастает в разы.

Чаще всего кормящие мамы подвержены таким заболеваниям, как инфекции мочеполовой системы, дыхательных путей, ротовой полости и кожи.

Бороться с вирусами самостоятельно у организма не хватает ресурсов. К тому же высока вероятность заразить малыша.

Поэтому приходится прибегать к помощи лекарственных средств. Чаще всего это антибиотики, например вильпрафен. Но безопасен ли он при грудном вскармливании?

Dильпрафен при грудном вскармливании

› Препараты ›

Во время лечения серьезных инфекционных заболеваний мамам иногда назначают Вильпрафен при грудном вскармливании. Препарат рассчитан на уничтожение широкого спектра бактерий и дает быстрый результат, но является фактором риска для младенца.

О препарате

Вильпрафен относится к антибиотикам класса макролидов и считается сильнодействующим препаратом, быстро дающим нужный эффект. Основной компонент лекарства – джозамицин, рассчитанный на уничтожение различных видов бактерий. Его дополняет целлюлоза, коллоидный диоксид, полисорбат, стеарат магния, гидроксид алюминия, полиэтилгликоль, эфиры и другие составляющие.

Органично подобранный состав устраняет заболевание посредством воздействия на синтез белков патогенных микробов, заселившихся в организм. В результате замедляется рост вредоносных бактерий и прекращается их размножение.

Формы выпуска:

  1. покрытые защитной оболочкой таблетки;
  2. пилюли, растворимые в воде – Вильпрафен солютаб;
  3. в форме суспензий.

Наиболее быстрое действие оказывает диспергируемый препарат, в 1 таблетке которого находится 1 г основного компонента. Но в организм малыша растворимые пилюли принесут джозамицина больше, чем таблетки.

Вильпрафен назначают кормящей маме в случае, когда пенницилиновые группы не дают нужного эффекта. Сам же перечень болезней, возникающих у женщины в период кормления грудью, обширен.

Показания для назначения Вильпрафена:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • заболевания органов дыхания;
  • инфекции полости рта;
  • воспаления слизистой глаз;
  • болезни мягких тканей и кожного покрова.

Несмотря на серьезность инфекции у женщины при кормлении ребенка, данный препарат нужно принимать с осторожностью. Вильпрафен попадает с молоком матери в организм младенца и задерживается там на некоторое время.

Влияние на младенца

Не существует однозначных противопоказаний к приему Вильпрафена при лактации, так как нет официальных данных о результатах лабораторных испытаний, но у грудного ребенка до 3-х месяцев печень еще не способна участвовать в процессах метаболизма. Все попавшие в его организм токсины накапливаются, что приводит к серьезному отравлению.

Через сколько Вильпрафен выводится из организма? У всех лекарств группы макролидов длительный период полураспада. Конкретно у Вильпрафена он растягивается на 12 часов — это желательно учитывать во время кормления грудью.

Для Вильпрафена характерна высокая связываемость с белками плазмы, что приводит к большому скоплению лекарства в грудном молоке. Особенно опасен такой состав для слабого организма недоношенного младенца.

По этой причине некоторые мамы отказываются от лечения Вильпрафеном во вред своему здоровью либо не учитывают последствия для грудничка. В итоге бактерии с молоком переносятся в организм малыша, и уже для него придется подбирать подходящие лекарства. Если женщина не рискует пить Вильпрафен при ГВ, она должна обсудить с врачом альтернативную замену.

Чем можно заменить Вильпрафен:

  • Азитромицин;
  • Мидекамицин;
  • Цефазолин.

Из указанных в списке препаратов Азитромицин считается более эффективным в лечении инфекций и стоит дешевле, но выводится он из организма дольше, чем Вильпрафен – около 3-х суток. Мидекамицину необходимо для этого всего 1 час, что становится более подходящим вариантом.

Цефазолин не токсичен и почти не проникает в грудное молоко. Но этот антибиотик не относится к макролидам, поэтому при ряде заболеваний для женщины оказывается не столь эффективным.

Выход из положения

Если на период терапии мама будет сцеживаться и давать кипяченое молоко из бутылочки, негативное воздействие Вильпрафена при кормлении грудью снизится. Влияние на ребенка станет меньше, когда грудное молоко подвергнется тепловой обработке. Достаточно 30 минут подержать препарат на водяной бане, чтобы джозамицин разрушился.

Если младенцу давать пробиотики, регулирующие баланс микрофлоры, можно исключить отрицательный эффект Вильпрафена на новорожденного и обезопасить от проникновения маминой инфекции в организм. Пробиотики помогут нейтрализовать действие скопившихся токсинов.

Отлучив на время малыша от груди, маме необходимо постараться, чтобы молоко не пропало. Но выполняют эту процедуру аккуратно, чтобы не привести к развитию еще одной проблемы – мастита.

При лактостазе гноеродные бактерии быстро поселятся в молочных железах. Маме в целях профилактики рекомендуется также пропить Бифидумбактерин, чтобы избежать этой проблемы, потому что при мастите молоко в груди способно перегореть.

Как только курс лечения Вильпрафеном закончится, мама снова переходит к естественному вскармливанию, выждав сутки после приема последней таблетки. Женскому организму необходимо 12-24 часа для полной очистки от джозамицина. Во время курса терапии рекомендуется принимать фиточаи, поддерживающие лактацию.

Совместимость антибиотика

Независимо от того, какой диагноз ставится маме, при гайморите, уретрите, гингивите, хламидиозе назначается комплексная терапия, учитывающая взаимодействие лекарств друг с другом. Кроме лечения инфекции иногда приходится принимать и средства для устранения других проблем (например, лечения панкреатита, снятия головной боли).

Макролиды не сочетают с антацидами, применяемыми при проблемах с ЖКТ, – это вызовет снижение активности обоих препаратов. То же самое наблюдается и при взаимодействии с пенницилиновыми и цефалоспориновыми группами. Но хорошая совместимость Вильпрафена и Метронидазола значительно усилит эффект проводимой терапии.

Одновременный прием Вильпрафена и противоаллергических средств приводит к аритмии. Рифампицин, относящийся к лекарствам противотуберкулезной группы, влияет на снижение концентрации джозамицина в крови.

Не совместим Вильпрафен с другими антибиотиками, созданными на основе жизнедеятельности живых организмов (амфениколы). Придется также исключить антихолестериновые препараты (статины), пока идет курс лечения Вильпрафеном. Нежелательно также пользоваться и противозачаточными средствами гормонального характера, так как снижается их эффективность.

Не рекомендуется сочетать Вильпрафен и алкоголь – спиртные напитки сводят к нулю все лечение и даже способны спровоцировать анафилактический шок. Употребление алкоголя после приема Вильпрафена должно быть не ранее чем через месяц после пройденного курса – средство обладает пролонгированностью действия. Одновременное применение Вильпрафена и Трихопола – частая практика при лечении инфекций.

Вильпрафен – лекарство нового поколения, дающее хороший результат при лечении бактерицидных инфекций. Не стоит отказываться от его применения в ущерб своему здоровью. Лучше на время отлучить ребенка от груди, чтобы свести к минимуму пагубное влияние активного вещества на маленький организм.

Вильпрафен при кормлении грудью Ссылка на основную публикацию

Автор статьиОбразование: Московская Медицинская Академия им. Сеченова.

Профессор, доктор наук, маммолог, специалист хирургии: гинекология, онкология, детская и эстетическая хирургия.

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Источник: https://kormly.ru/preparaty/vilprafen-pri-grudnom-vskarmlivanii/

Вильпрафен при гв

Подарив миру новую жизнь, организм женщины слабеет. А это значит, что вероятность подхватить какой-нибудь вирус вырастает в разы.

Чаще всего кормящие мамы подвержены таким заболеваниям, как инфекции мочеполовой системы, дыхательных путей, ротовой полости и кожи.

Бороться с вирусами самостоятельно у организма не хватает ресурсов. К тому же высока вероятность заразить малыша.

Поэтому приходится прибегать к помощи лекарственных средств. Чаще всего это антибиотики, например вильпрафен. Но безопасен ли он при грудном вскармливании?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
НовМама — клуб продвинутых мам
Ультразвуковая чистка лица при беременности

Закрыть